临床肝胆病杂志
Journal of Clinical Hepatology 림상간담병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-5256
- 国内刊号： 22-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HCV基因异质性及其宿主基因多态性
丙型肝炎的进展、严重程度、治疗反应性差异不仅与病毒的遗传多样性有关,而且与宿主IL-28B、IP-10、ITPA基因多态性有关.分别介绍了HCV基因多态性和宿主基因单核苷酸多态性的分子流行病学、临床和治疗学方面的研究进展,提出迫切需要可靠的有关病毒及宿主的相关分子流行病学数据,以协助决策HCV筛检等公共卫生问题,降低丙型肝炎全球发病率和病死率.
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原发性肝淀粉样变性1例报告
淀粉样变性,又称淀粉样物质沉积症,是以淀粉样物质在各种组织和脏器细胞外间隙沉积为特征的一种进行性疾病,主要累及心、肝、肾、脾、胃肠、肌肉、皮肤、神经系统等部位,当发生于肝脏时,则称为肝淀粉样变性[1].根据淀粉样物质中纤维蛋白前体的化学结构种类,淀粉样变性分为6种临床类型,即原发性淀粉样变性、继发性淀粉样变性、透析相关性淀粉样变性、家族性淀粉样变性、老年性淀粉样变性、局限性淀粉样变性[2].该病整体发病率低,其中原发性淀粉样变性发病率约为0.051～0.128‰[3].本文报道1例原发性肝淀粉样变性患者,其病历资料完整,可为临床诊治该病提供参考.
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布-加综合征疑难病例的介入治疗
介入治疗已成为布-加综合征首选治疗方法.回顾了布-加综合征的影像学诊断以及6种疑难类型,即肝静脉阻塞、下腔静脉长段闭塞、下腔静脉闭塞合并血栓形成、下腔静脉闭塞近心端盲端缺如或很短、广泛肝静脉闭塞和下腔静脉支架放置后阻塞肝静脉的诊治经验.介绍了此6种类型的介入治疗技术要点和注意事项.分析表明,只要充分评估病情,选择合理的治疗方案,将有助于提高疑难布-加综合征病例的介入治疗成功率,进一步提高我国布-加综合征的整体诊疗水平.
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CT、磁共振定量诊断肝纤维化的研究进展
肝纤维化是肝脏对各种病因所致的肝损伤的修复愈合反应,也是各种慢性肝病向肝硬化发展的中间阶段.肝纤维化发展过程是潜隐渐进而可逆的.肝纤维化能否得到及时和正确的诊断,对临床治疗效果及患者预后有着重要的意义.随着影像技术的发展完善,肝纤维化的无创性影像定量诊断备受临床关注.总结了目前用于肝纤维化诊断的各种CT、磁共振(MR)扫描技术,就各种技术的优缺点进行了比较.结果表明CT、MR可对肝纤维化进行定量评估,尤其MR无辐射、高分辨率、可重复性好在将来完全有可能取代有创的病理检查.
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普美显在肝硬化结节多步癌变及肝细胞癌早期诊断中的应用
普美显是一种肝细胞特异性对比剂,同时具有细胞内及细胞外功能,能被具有正常功能的肝细胞所摄取并排泄入胆道,其比例约为50％.回顾及总结了近2年来在本院放射科所做的普美显增强磁共振检查病例,重点研究了该对比剂对于早期或小肝细胞癌的检出、肝细胞癌分级的潜能及肝细胞癌多步癌变中肝硬化结节良恶性的鉴别这三方面,从而得出普美显对于肝细胞癌诊断的有效性及其独特优势,为临床肝细胞癌患者提供更为全面的信息.
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质子刀放射治疗肝细胞癌的研究进展
随着对正常组织耐受能力的研究的不断深入和放疗技术的发展,针对大部分肝细胞癌(HCC)患者伴有的肝硬化,肿瘤体积大、多发且伴有血管浸润,甚至出现门静脉癌栓等现状,放射治疗便成为HCC降级治疗及辅助治疗的重要手段.其中质子刀(PBT)作为一种较新型的放疗方法取得了较为显著的临床效果.介绍了PBT治疗HCC的生物学特性及其临床疗效和毒性副作用.前期的研究结果表明PBT对于局部照射剂量具有良好的控制作用,可降低对健康肝细胞及周围正常组织的毒性.但目前的临床研究显示PBT应用于HCC也存在着一些禁忌证,值得进一步界定.
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北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会婴儿、儿童和青少年丙型肝炎诊断及管理实践指南
HCV是一种RNA病毒,全球有超过1.8亿慢性HCV感染患者.北美地区人群中抗-HCV阳性率约为1％～1.5％,其中6 ～11岁抗-HCV阳性率为0.17％(31 000人),12 ～ 19岁抗-HCV阳性率为0.39％(101 000人).基于儿童人口学特征及危险因素分析,慢性HCV感染可影响0.1％～2％的儿童,而6岁以上慢性HCV感染患病率略有下降.因此,在儿科胃肠病及肝病学专家看来,未成年人的HCV感染是很重要的问题.
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β-catenin基因在小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用及机制
目的 研究β-catenin基因对小鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法 建立特异性敲除β-catenin基因小鼠及部分肝脏缺血再灌注损伤模型,检测部分肝脏缺血再灌注后血清学指标ALT、AST及肝脏病理学改变,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定β-catenin-/-组和野生型组小鼠再灌注6 h后肝组织内缺氧诱导因子(HIF) 1α、肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)1β的mRNA表达水平.分析数据组间比较采用t检验或方差分析.结果 β-catenin-/-组小鼠再灌注后病理损伤较野生型(WT)对照组严重,血清中ALT、AST水平明显高于WT组,(8178.61±78.76) vs(891.83±23.73) U/L,t=24.296;(7348.94 ±141.99) vs (873.50±20.27),t=27.854,P均＜0.001.β-catenin-/-组肝组织HIF-1 α的mRNA表达水平显著低于WT组,(0.31±0.04) vs (1.00±0.22),t=3.949,P＜0.01.而TNFα、IL-1β的mRNA表达水平显著高于WT组(3.14±0.37) vs (1.00±0.19),t=3.676;(3.72±0.33)vs(1.00±0.24),t=4.017,P均＜0.01.结论 β-catenin基因缺失可通过影响HIF-1α表达加重肝脏缺血再灌注损伤.
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中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水36例分析
目的 探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管治疗顽固性腹水的疗效.方法 选择2010年7月至201 1年3月本科室经补充白蛋白及各种利尿剂治疗无效的肝硬化顽固性腹水患者36例,进行腹腔置管放液治疗,第1次放腹水一般不超过800 ml,此后每日放腹水量1500～2000 ml,联合输注人血白蛋白10 g/d.口服螺内酯400 mg/d,呋塞米160 mg/d,联合内科综合治疗.结果 观察治疗12d后的腹水消退情况、超声检查结果、尿量、稳定时间,治疗3d后患者腹胀均得到缓解,12d后显效17例(47.2％),有效15例(41.7％),无效4例(11.1％),总有效率达88.9％.结论 中心静脉导管置入腹腔后,减少了穿刺次数,减少了肝肾综合征的发生,中心静脉导管腹腔持续引流操作简便,不良反应少,有利于顽固性腹水的治疗.
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利巴韦林联合不同剂量普通干扰素α-2b治疗基因2、3型慢性丙型肝炎的疗效观察
目的 观察利巴韦林(RBV)联合不同剂量干扰素(IFN)α-2b治疗基因2、3型慢性丙型肝炎的临床疗效.方法 将2009年4月至2012年1月收治的46例基因2、3型慢性丙型肝炎患者分为治疗组24例和对照组22例,两组均在第1个月每日肌肉注射IFNα-2b 6 MU 1次;治疗组在第2个月隔日肌肉注射IFNα-2b 6 MU 1次,在第3个月及以后隔日肌肉注射IFNα-2b3 MU 1次;对照组在第2个月及以后隔日肌肉注射IFNα-2b 6 MU 1次;两组均每日分3次口服RBV 900 ～ 1200 mg,疗程均为6个月;两组获得治疗结束时病毒学应答(ETVR)的患者在疗程结束后6个月时随访;无应答(NR)的患者延长疗程3个月.比较两组治疗后快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、无应答(NR)和持久病毒学应答(SVR)情况;比较两组治疗费用和不良反应.计数资料组间比较采用x2检验.结果 治疗组24例和对照组22例获得RVR、EVR、ETVR 均较高,分别为15例(62.50％)和13例(59.09％)(x2=0.056,P＞0.05)、17例(70.83％)和15例(68.18％)(x2=0.038,P＞0.05)、20例(83.33％)和19例(86.36％)(x2=0.082,P＞0.05);治疗组和对照组NR均较低,分别为4例(16.67％)和3例(13.64％)(x2 =0.082,P＞0.05);治疗组和对照组获得SVR也较高,分别为18例(75.00％)和17例(77.27％) (x2=0.033,P＞0.05),差异均无统计学意义.治疗组使用IFNα-2b的总量及治疗费用比对照组少近30％,药物不良反应也较轻.结论 RBV联合IFNα-2b“诱导疗法”治疗基因2、3型慢性丙型肝炎可获得较高的RVR、EVR,减少IFN剂量的维持治疗也能获得较高的ETVR和SVR,能减轻患者经济负担和药物不良反应.
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慢性丙型肝炎患者经抗病毒治疗至转氨酶正常后3个月肝硬度达稳定
目的 探讨ALT升高的慢性丙型肝炎(CHC)患者经抗病毒治疗ALT恢复正常后肝硬度达到稳定的时间.方法 从2011年5月起筛查就诊于北京大学人民医院的CHC初治患者,其中ALT升高者纳入研究组,应用FibroScan检测肝硬度;至2012年9月基线入组患者29例,规律抗病毒治疗后定期随访:每4周复查ALT,每8周复查肝硬度,采用自身配对设计,两两比较前后相邻值的变化,直至ALT与肝硬度不再明显改变.前后配对比较采用非参数Wilcoxon检验,重复测量数据的多重比较采用Bonferoni矫正检验水准.两变量相关系数采用Spearman等级相关法.结果 随访至抗病毒24周,纳入分析患者24例,ALT中位数在基线、4周、8周、12周、24周分别为64、26、21、20、22 U/L(前后两相邻值比较,P=0.000、0.006、0.337、0.109),即ALT于4周降至正常后继续下降,于8周后稳定;肝硬度中位数在基线、8、16、24周分别为8.7、7.8、6.8、6.7 kPa(前后两相邻值比较,P=0.009、0.001、0.188),即16周前持续下降,16周后未再明显下降.肝硬度于ALT恢复正常后12周达稳定.结论 ALT升高的CHC患者经抗病毒治疗ALT恢复正常后3个月,肝硬度值暂时达稳定.
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肝细胞癌介入治疗的现状与展望
肝细胞癌(HCC)是全球难治疗的恶性肿瘤之一,全球每年约有65万患者死于HCC.虽然其治疗手段繁多,但疗效仍不令人满意.目前,以经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)为代表的介入治疗已成为中晚期肝癌患者的主要治疗手段.介绍了经皮无水酒精注射、射频消融术、局部氩氦冷冻治疗、放射性粒子植入术等局部介入治疗的发展,以及与生物、基因治疗的联合应用,使综合介入治疗成为HCC主要的非手术治疗模式.指出随着个体化、规范化的综合介入治疗手段的应用和推广,HCC的整体疗效将得到进一步提高.
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FibroScan评价复方鳖甲软肝片抗纤维化的疗效
目的 使用瞬时弹性成像的方法,评价在恩替卡韦抗病毒治疗基础上,复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 以代偿期乙型肝炎肝硬化为研究对象,开展前瞻性随机对照试验,对照组50例,使用恩替卡韦抗病毒治疗,试验组50例,在使用恩替卡韦抗病毒基础上联合复方鳖甲软肝片抗纤维化治疗,观察时间节点为6和12个月,比较两组治疗后以及各组自身治疗前后瞬时弹性数值的变化情况.计量资料采用t检验,计数资料及率的比较采用x2检验.结果 复方鳖甲软肝片治疗后,在降低瞬时弹性数值方面,治疗6、12个月均优于对照组(t=2.963、2.239;P=0.004、0.027).瞬时弹性程度在治疗6、12个月与治疗前比较均有显著下降,对照组治疗6个月与治疗前相比,t=4.295,治疗12个月与治疗前相比,t=6.109,治疗12个月与治疗6个月相比,t=5.394,上述P均＜0.001.试验组治疗6个月与治疗前相比,t=8.505,治疗12个月与治疗前相比,t =9.882,治疗12个月与治疗6个月相比,t=7.930,上述P均＜0.001.治疗12个月后试验组肝硬化的比例明显低于对照组(x2 =4.058,P=0.044).结论 恩替卡韦抗病毒治疗后,肝纤维化的程度可有一定程度的减轻,联合复方鳖甲软肝片治疗后,能够更显著地降低瞬时弹性数值.
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声脉冲辐射力成像技术在非酒精性单纯性脂肪肝患者中的诊断价值
目的 探讨应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评价非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)的价值.方法 选取2011年6月-2011年12月本院收治的84例NAFL患者作为脂肪肝组,用二维超声分为轻、中、重度3组,并进行VTQ检测.同时选取36例健康人作为对照组,进行VTQ检测.比较对照组和脂肪肝组以及不同程度脂肪肝组内的差异.两组间比较采用t检验,多组间比较采用多因素方差分析,脂肪肝程度与VTQ值相关性采用Spearman秩相关检验.结果 脂肪肝组与对照组间VTQ测值差异具有统计学意义[(1.74±0.49)m/s vs (1.18 ±0.22)m/s;t=3.436,P＜0.01),不同程度脂肪肝组间VTQ测值差异具有统计学意义(F=21.266,P＜0.01),且随着患者脂肪肝程度的加重,肝脏的VTQ值逐渐增高,两者存在正相关(Spearman相关系数为0.542,P＜0.001).结论 ARFI技术能够反映NAFL的程度,可以用于门诊及体检中心对NAFL的筛查工作,可较准确的对NAFL进行定量评价.
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大鼠肝硬化肝癌模型的建立及超顺磁性氧化铁纳米粒子增强前后磁共振成像表现
目的 建立大鼠肝硬化肝癌模型,研究肝硬化背景下超顺磁性氧化铁纳米粒(SPIO)增强前后肝癌的检出率,并分析SPIO在大鼠肝硬化肝癌诱发过程中不同病变组织内分布变化情况,探讨其用于评估肝脏Kupffer细胞功能的可行性.方法 30只雄性SD大鼠按完全随机分组的方法分成实验组20只和对照组10只,实验组予0.1 mg/ml的二乙基亚硝胺(DENA)溶液自由饮用,对照组饮用灭菌生理盐水.实验组分别于给药后第10、20周各取10只先进行磁共振(MR)平扫,再注入SPIO后1h行MR增强扫描,大鼠扫描完成后立即处死.同理,对照组10只于第20周MR扫描完成后立即处死.分析MR图像,取血标本进行肝功能测定,取肝脏标本进行HE和普鲁士蓝染色病理学检查.两组间均数比较采用成组t检验,多组间均数比较采用方差分析,率的比较采用卡方检验.相关性分析采用Pearson's相关分析.结果 较之对照组,大鼠的AST及ALT 10周组明显升高,20周组显著升高,3者间差异有统计学意义(P均＜0.001).注入SPIO 1 h后增强扫描,肝脏组织信号强度下降百分比(PSIL)大为正常肝组织,单纯性肝硬化、远癌肝硬化组织次之,肝癌组织小,4者间PSIL差异有统计学意义(P＜0.001).对于20周肝硬化肝癌组,SPIO增强后各序列上肝癌检出率明显提高,肝脏与病灶的对比噪声比(CNR)较增强前明显提高,增强前后差值有统计学意义(P＜0.05).普鲁士蓝染色显示不同肝脏组织中的蓝染颗粒数与SPIO增强后MR各序列信号变化呈线性相关趋势,并具有统计学意义(P＜0.01).结论 DENA诱发SD大鼠肝硬化肝癌的模型与人类肝硬化肝癌的发生发展过程较为类似,通过SPIO增强MR扫描不但能间接反映不同病变组织中Kupffer细胞数量及功能状态变化,而且有利于肝硬化背景下早期肝癌结节的检出,对临床治疗具有重要的价值和指导意义.
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索拉非尼联合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的Meta分析
目的 系统评价索拉非尼联合经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期肝细胞癌的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed(1966年-2012年9月)、Embase(1990年-2012年9月)、中国期刊全文数据库(1994年-2012年9月)、中国生物医学文献数据库(1978年-2012年9月)、中文科技期刊数据库(1989年-2012年9月)、中华医学会数字化期刊库(1997年-2012年9月),同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法提取资料、评价文献质量并进行统计学分析,数据采用RevMan 5.0软件进行分析.结果 终纳入7个随机对照试验,共854例患者.与索拉非尼组相比,索拉非尼联合TACE组能够延长肝癌患者的总生存期,但是不能降低病死率,手足反应、腹泻、皮疹、高血压的发生率增加,脱发的发生率没有差异.结论 索拉非尼联合TACE治疗晚期肝细胞癌有效而安全.
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肝硬度检测联合APRI指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值
目的 评价肝硬度(LS)联合APRI指数对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值.方法 收集2009年8月-2013年1月本院收治的慢性乙型肝炎患者147例,按肝纤维化病理分期分组,利用声脉冲辐射力技术(ARFI)检测LS,并化验肝功能及血常规计算APRI指数.组间比较采用方差分析,采用Spearman相关性进行相关性检验.利用受试者工作特征曲线(ROC)分析LS对肝纤维化程度的诊断价值,并比较LS、APRI及两者联合诊断S≥1(存在肝纤维化)及S≥2(显著肝纤维化)的ROC曲线下面积.结果 不同分组之间年龄、LS、AST、血小板(PLT)、APRI各组差异均有统计学意义(P＜0.05),LS及APRI与病理分期具有良好的相关性,相关系数(rs)分别为0.793,0.699(P ＜0.05);病理分期与AST,PLT的rS分别为0.292,-0.230(P ＜0.05).单独LS、APRI、联合LS与APRI评价S≥1及S≥2的ROC曲线下面积分别为0.843、0.818、0.909和0.916、0.846、0.943;联合诊断ROC曲线下面积均大于单独LS或APRI诊断(P＜0.05).结论 LS联合APRI有助于提高早期肝纤维化程度的诊断.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
