临床肝胆病杂志
Journal of Clinical Hepatology 림상간담병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-5256
- 国内刊号: 22-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿德福韦酯治疗拉米夫定无应答慢性乙型肝炎的临床研究
拉米夫定(LAM)抗乙肝病毒(HBV)的疗效已经得到肯定,但随着其疗程的延长,病毒变异成为影响疗效的主要原因.而阿德福韦酯(ADV)的上市,为治疗慢性乙型肝炎带来了新的希望.我们对ADV治疗LAM无应答慢性乙型肝炎患者的疗效进行了初步研究.
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复方鳖甲软肝片对早期肝硬化患者缓解门脉高压疗效观察
门脉高压症是肝硬化严重并发症之一,是食道胃底静脉曲张破裂出血的主要原因,但目前尚缺乏有效缓解门脉高压症的药物.复方鳖甲软肝片已被证实可有效缓解肝纤维化及早期肝硬化的进展[1],但对于门脉高压症的治疗疗程目前尚未见报道,我科在这一领域做了初步的观察,现报道如下:
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20(s)-原人参二醇对肝癌血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子蛋白表达的影响
目的 探讨20(s)-原人参二醇(Ppd)对肝癌血管内皮生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法 建立肝癌动物模型,将实验动物分为五组,每组10只,分对照组、环磷酰胺组(CTX)、20(s)-原人参二醇25mg/kg、50mg/kg、100mg/kg给药组,给药二周后处死动物.称肿瘤重量及肿瘤体积,制成组织切片,以备免疫组化应用.结果 与对照组相比,给药组VEGF、bFGF表达受到抑制,肿瘤的重量及体积明显减轻,组间有显著性差异(P<0.01).结论 提示Ppd抑制了VEGF、bFGF蛋白的表达,抑制了肿瘤生长.
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抗双链DNA抗体阳性肝功能异常患者临床及生化特征
目的 探讨抗双链DNA抗体阳性肝功异常患者的临床及生化特征.方法 收集肝功异常患者血清884例,采用免疫印迹法检测抗双链DNA抗体.结果 抗双链DNA抗体阳性患者16例(1.81%),女性患者14例,男性2例;平均年龄(48.94±17.57)岁(9岁~69岁).其中自身免疫性肝炎13例(81.25%).16例抗双链DNA阳性患者中肝硬化8例(50%),亚急型重型肝炎2例,急性重型肝炎1例.ALT平均值为(433.91±405.86)U/L,AST平均值为(535.05±513.92)U/L,TBil平均值(182.46±149.11)μmol/L,DB+il平均值为(118.33±103.97)μmol/L,PTA平均值为(75.27±31.22)%,IgG平均值(23.48 ±13.26)g/L.16例患者ANA抗体均阳性,并伴有多种自身抗体.结论 在抗双链DNA抗体阳性的肝功异常患者中AIH发病率较高,且病情较重.对抗双链DNA抗体阳性的肝功异常患者临床应予以重视.
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超声检查及血清肝纤维化指标对肝脏纤维化诊断的研究
目的 建立超声及血清纤维化指标组成的诊断方程,用无创性检查反映慢性乙型肝病肝纤维化某一阶段的病变程度.方法 对慢性乙型肝炎及早期肝硬化患者,筛选出与肝纤维化有相关关系的超声和血清学指标共14项建立判别方程,利用ROC曲线确立诊断点.结果 诊断轻度纤维化的方程1的曲线下面积为0.909,特异度为90.6%、灵敏度为82.9%;诊断S4的方程2的曲线下面积为0.943,特异度为89.0%、灵敏度为88.4%;将各病例的观察指标分别代入方程1、2其符合率分别为:88.1%、88.8%.结论 彩超与血清肝纤维化四项指标建立的方程对肝纤维化分期有诊断价值,在一定程度上可逐步取代肝活组织检查.
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核苷类似物联合乙肝疫苗治疗慢性无症状HBV感染者临床研究
我国无症状HBV感染者约为1.3亿,占全部人口的10%~20%,其中80%为病毒携带形式下的亚临床型肝炎.其自然病程取决于病毒复制的持续时间及感染肝细胞后的宿主免疫应答能力.
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还原型谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗抗结核药物所致中度肝损害临床疗效观察
我科自2003年10月至2006年10月,采用还原型谷胱甘肽(商品名古拉定)联合甘草酸二胺治疗抗结核药物所致中度肝损害32例,取得满意疗效,现报告如下.
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拉米夫定治疗抗-HBs及HBVDNA阳性肝炎疗效观察
目的 观察拉米夫定对抗-HBs、HBVDNA阳性,肝功能反复波动的乙型肝炎患者的治疗效果.方法 23例对照组患者仅用中西药物护肝治疗,25例治疗组患者在中西药物护肝基础上加用拉米夫定100mg口服每日一次治疗.结果 发现拉米夫定治疗后生化学、病毒学指标改善显著,对4例治疗前后肝脏组织学检查发现炎症程度有改善.结论 拉米夫定可用于抗-HBs、HBVDNA阳性,肝功能反复波动的乙型肝炎患者的治疗.
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5例白毒伞中毒的临床分析
毒蕈中毒是一种常见的食物中毒,多发于夏秋季节.世界上已发现的毒蕈有200余种,我国有190多种,其中具有致死性的就有30多种.我国以白毒伞中毒较为常见,临床经过凶险,病情复杂,致死率高.本文通过对5例白毒伞中毒患者进行系统回顾性分析,探讨白毒伞中毒的临床特点及治疗方法.
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干扰素α联合长疗程大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎临床观察
我科自2002年7月-2006年7月间应用干扰素α1b(运得素)联合长疗程大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎取得了较好的疗效,并与单用干扰素α1b进行对比,现将有关资料报道如下:
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胆-肝局灶性细菌性肝炎的超声诊断
目的 探讨胆囊炎直接引起肝组织局灶性细菌性炎症的超声诊断价值.方法 选自1997年10月-2007年3月间,因胆囊炎胆石症行胆囊切除并证实有粘连的肝炎性损害共计593例.超声观测并记录囊床区肝组织异常声像图表现及特点,与术中所见及术后病检(部分病例)对照分析.结果 胆囊炎可直接引起局灶性肝脏炎症,是继门静脉、肝动脉、胆道逆行三大途径之后,肝脏又一新的重要感染途径.结论 胆--肝的这种局灶性炎症.超声影像多能作出明确诊断.
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非活动性HBsAg携带者临床病理分析
目的 了解非活动性HBsAg携带者临床病理特点.方法 对80例患者进行生化、病毒标志物及病毒定量检测,并和肝脏病理进行相关性分析.结果 光镜下见肝组织基本正常者1例,病理诊断为慢性肝炎轻度者48例,中度以上者19例,占23.75%,活动性肝硬化者12例,占15%;抗Hbe阴性组纤维化程度要重于抗Hbe阳性组,其中大于S3的抗Hbe阴性组患者占总数的60%,阳性组为26%,但肝脏炎症程度与抗Hbe水平无关;血小板和胆碱酯酶对于代偿期肝硬化的诊断具有辅助价值.结论 对于非活动性HBsAg携带者应尽可能进行肝脏病理检查以明确诊断,并指导治疗.
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肝癌微环境中CD4+CD25+调节性T细胞与T细胞免疫的关系
目的 了解肝细胞癌组织CD4+CD25+调节性T细胞(以下简写Treg)与肿瘤微环境T细胞免疫的关系.方法 对52例肝癌组织和癌旁组织用CD4、CD25双重酶标免疫组化染色和用CD8En Vision法染色,对癌组织中Treg细胞和CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T比值进行相关性分析.结果 肝癌以及癌旁组织中Treg细胞单个高倍视野平均数分别为7.6308±2.8368、5.1654±1.6718;两组比较有显著差异,P=0.000;肝癌组织中Treg细胞的数量与其浸润性CD4+T淋巴细胞的数量以及CD4+T/CD8+T比值呈显著负相关,r=-0.538,P=0.014;r=-0.545,P=0.000,与浸润性CD8+T淋巴细胞的数量分布无明显相关性,r=-0.403,P=0.078.结论 Treg在肝癌微环境中可能通过细胞接触的方式抑制CD4+T淋巴细胞的增殖来抑制肿瘤局部免疫,使肿瘤细胞逃避免疫监视.因此除去或减少肝癌微环境中的Treg细胞有利于提高肿瘤的免疫治疗效果.
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氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎致转氨酶反跳的临床意义及相关因素
目的 探讨氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎过程中致ALT反跳的临床意义及影响因素.方法 对96例接受氧化苦参碱治疗过程中出现ALT反跳的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行分析,观察ALT反跳的临床意义,分析影响ALT的反跳的因素.结果 氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎过程中ALT反跳发生率为22.2%;伴有ALT 反跳的患者对治疗的完全应答率和持续应答率均高于未发生ALT反跳者(P=0.0010和P=0.0086);ALT反跳的患者HBVDNA下降幅度高于未发生ALT反跳者(P=0.0002、0.0000);ALT反跳发生率与治疗前的HBVDNA水平呈正相关(P=0.0014);联合拉米夫定治疗能降低ALT的反跳率(27.2% vs 11.6%,P=0.002).结论 氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎过程中可发生ALT反跳,其发生与氧化苦参碱抗病毒的应答反应有关.
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不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 观察不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 将食道胃底静脉曲张破裂出血的患者467例随机分成3组,分别为大剂量善宁组(A组),常规剂量善宁组(B组),小剂量善宁组(C组).3组均首先给予善宁0.1mg静脉注射,之后分别以不同剂量善宁持续静脉滴注:A组:0.05 mg/h;B组:0.025 mg/h;C 组:0.015 mg/h.观察3组的止血疗效和停药后7天内的再出血率.另外大剂量善宁组患者出血停止后分为三组,分别给予善宁0.05 mg/h、0.025 mg/h、0.015 mg/h维持静点48小时,再观察疗效和停药后的再出血率.结果 A、B、C 3组6小时有效率分别为53.8%,30.6%和30.6%;12小时有效率分别为93.1%,72.2%和69.5%;24小时有效率分别为94.9%,75%和73.9%;总有效率分别为96.8%,75%和73.9%(PA、B<0.05),(PB、C>0.05).结论 加倍剂量善宁对食道胃底静脉曲张患者的止血效果要优于常规剂量,止血成功后可以应用常规剂量或小剂量善宁继续维持治疗.小剂量善宁对于食道胃底静脉曲张的患者止血效果与常规剂量无明显差异.
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阿德福韦对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者Th1和Th2相关细胞因子的影响
目的 观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者阿德福韦治疗前后不同时相点血清IFN-γ、L-4的水平、Th1/Th2比值以探讨阿德福韦治疗对机体的免疫功能的影响.方法 采集30例阿德福韦治疗前、治疗16周、52周和132周患者血清,其中完全应答组14例,非完全应答组16例及健康对照组10例,ELISA检测IFN-γ和L-4的水平.结果 完全应答组各时相点IFN-γ水平显著高于部分应答组(P均<0.05)及正常对照组(P<0.05),部分应答组与健康对照组相比无差异(P>0.05);完全应答组IL-4水平在治疗后逐渐下降,部分应答组变化不大;两组Th1/Th2比值均有所上升,但完全应答组升高显著.结论 阿德福韦治疗后慢性乙型肝炎患者细胞免疫应答有一定程度的恢复.
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慢性重型肝炎低钠血症的临床分析
慢性重型肝炎合并低钠血症临床多见,严重低钠血症可导致脑水肿,诱发或加重肝性脑病,致病情恶化、甚至死亡.严重低钠血症可作为判断预后的一项指标.现将我院2001年至2005年收治的37例慢性重型肝炎合并低钠血症的临床资料进行有关分析.
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聚肌胞联合聚乙二醇干扰素α-2b注射液治疗慢性乙型肝炎疗效研究
乙型肝炎病毒由于其基因的高度变异,不同基因型的HBV可表现为不同的生物学特性,包括病毒的复制能力和致病能力,也可影响患者对干扰素治疗的应答.
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甘氨脱氧胆酸盐诱导人正常肝细胞株HL-7702凋亡过程中caspase3,9活性与mRNA表达水平变化
目的 观察甘氨脱氧胆酸盐(glycodeoxycholate,GCDC)诱导人正常肝细胞株HL-7702凋亡过程中caspase3,9活性与Mrna表达的变化,探讨GCDC诱导肝细胞凋亡的机制.方法 体外培养HL-7702细胞,不同浓度的GCDC为处理因素,用Annexin V-FITC/PI双染色法结合流式细胞技术仪检测细胞凋亡率,比色法测定caspase3,9活性,RT-PCR检测caspase3,9mRNA表达水平.结果 100μM-250μM的GCDC处理HL-7702细胞24h后,其细胞凋亡率、caspase3,9活性与Mrna表达水平明显升高,并与GCDC呈浓度依赖性.结论 caspase3,9参与GCDC诱导HL-7702细胞凋亡调控,GCDC通过活化caspase9,进一步活化caspase3诱导肝细胞凋亡.
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干扰素治疗丙型肝炎并发糖尿病一例及原因分析
患者,男性,49岁,1992年输血1次.1999年查体发现抗HCV抗体阳性,肝功正常,无不适,未治.2006年9月检测肝功ALT即达178 IU/L,AST190 IU/L,抗HCV阳性,HCV RNA定量8.96×106copies/ml;空腹血糖6.1mmol/L(正常值3.89~6.11mmol/L).
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急性戊型肝炎并甲状腺功能亢进一例
患者,女性,29岁.因乏力、纳差、尿黄7天,于2006年12月21日入院.人院体检:巩膜、皮肤黄染,无肝掌及蜘蛛痣,甲状腺无肿大,双手震颤(一),余无异常.肝功:TBil 95.2μmol/L,DBil62.2μmol/L,ALT 279U/L,AST 95U/L,AKP159U/L,y-GT 114U/L,PT 11.5秒.
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TGF-β受体与肝纤维化
转化生长因子β(主要是TGF-β1)是目前研究深入的致肝纤维化的细胞因子.TGF-β要发挥生物学作用,必须与其受体结合.TGF-β受体(TBR)的改变是TGF-β功能异常的关键.
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急性胰腺炎导致肝损伤发生机制的研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)时消化酶和坏死组织液通过血液循环、淋巴管途径,输送到全身,引起多器官损害.近年研究表明,急性胰腺炎发病过程中多有肝脏损害,且肝损害程度与胰腺炎程度密切相关,并影响其病程及预后.
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动物宿主在戊型肝炎传播中的作用
戊型肝炎是一种由戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性传染病,主要通过粪-口途径传播,严重危害人类健康.主要发生在亚洲、非洲和北美洲的发展中国家,多因水源被污染引起,在发达国家也有散在发生.患者多有到流行区的旅游史,但也有的患者发病前并未到过流行区.
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非酒精性脂肪肝病研究进展
非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是目前西方国家常见的慢性肝病,在我国也较常见.NAFLD与胰岛素抵抗密切相关,常发生于具有代谢综合征特点的患者.本文对近几年来NAFLD的研究进展作简要综述.
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早期肝纤维化药物治疗的现状及展望
肝纤维化发生机制包括从肝星状细胞(HSC)为主的肝内弥漫性的细胞外基质(ECM)生成细胞的活化、增殖和ECM过生成;肝组织内基质金属蛋白酶(MMPs)与基质金属蛋白酶抑制子(TMPs)的表达失衡;以转化生长因子β(TGF-β)为代表的多种细胞因子与肝内ECM生成细胞间的相互作用与影响(如细胞因子的旁分泌,细胞因子对ECM生成细胞活化与增殖的影响等).
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几种细胞生长因子与重型肝炎
肝脏既是一些重要的细胞因子(cytokine,CK)的主要产生部位,又是血液循环中细胞因子灭活的主要场所,因此肝脏与细胞因子之间存在着极为密切的关系.
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关于慢性乙型肝炎防治意见若干进展
随着医学科学迅速进展,有关某一疾病的防治研究报道日益增多.各作者因种种原因研究报道不一,特别对药物治疗的临床研究,多数没有做到多中心、随机、双盲、平行对照(安慰剂、国家已批准药物)及大样本(SFDA规定注册试验要求少600例的研究).
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 |