几种不同腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析

目的：分析几种不同腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床效果。方法选取北京市昌平区中医医院2013年1月－2014年9月行LC的患者400例，随机分为单孔法LC组、二孔法LC组、三孔法LC组、四孔法LC组各100例，通过术中出血量、手术时间、术后离床活动时间、术后进食时间、术后住院天数及术后6h疼痛程度6个指标进行系统的分析，比较4组之间的临床疗效。计量资料组间比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验。结果组间比较时单孔法组的术后6 h疼痛程度与二孔法组比较差异有统计学意义[（2.7±0.4）分vs （1．9±0.8）分，P＝0.036]，单孔法手术时间与三孔法比较差异有统计学意义[（55．6±23.5）min vs （36．0±24．3）min，P＝0.028]，单孔法术后住院天数与三孔法比较差异有统计学意义[（3．0±2．3）d vs （5．2±3．3）d，P＝0.042]，其他指标组间比较差异均无统计学意义（P值均＞0．05）。4组患者均未出现严重并发症。结论4种方法都是安全可行的，但应规范操作技术，熟练解剖知识，严格掌握手术情况的变化，手术前还应根据患者的意愿及身体状况选择合适的手术方法，提高手术的安全性。

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后再出血的危险因素分析

目的：观察内镜下套扎术作为二级预防在肝硬化食管静脉曲张患者中应用的有效性，并研究套扎术后再出血的危险因素。方法回顾性分析2000年－2012年北京大学第一医院肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血（EVB）的患者资料，选择行套扎治疗的患者作为套扎组，行内科保守治疗的患者作为对照组，对两组患者预后情况进行随访观察。在套扎组中，按照套扎术后是否发生再次出血分为再出血组和未再出血组，对其临床资料进行对比分析。计量资料组间比较采用独立样本t检验，必要时进行数据转换后的t检验，等级资料采用Mann－Whitney U检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果共有139例患者纳入分析，其中套扎组119例，对照组20例，随访时间为1～24个月。随访结束时，套扎组的再出血率、早期再出血率和病死率分别为41．2％、8．4％、7.6％，对照组分别为70．0％、20．0％、40．0％，两组差异具有统计学意义（P值均＜0．05）。在套扎组中，对再出血组和未再出血组患者的临床资料进行对比分析发现，肝性脑病病史、腹水、Child－Pugh分值、血小板水平等因素在两组间差异具有统计学意义（P值均＜0.05）。结论内镜套扎术作为二级预防能够有效改善肝硬化合并EVB患者的预后。肝功能的恶化可能预示着再出血风险增高，因此，在套扎治疗的同时，改善患者基础情况对于再出血的预防具有重要意义。

肝硬化患者经内镜逆行胰胆管造影治疗的安全性分析

目的：探讨肝硬化患者接受经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗的安全性。方法回顾性分析2010年1月至2013年11月在北京佑安医院接受ERCP治疗的347例患者的临床资料，将所有患者分为无肝病组（258例）、慢性肝炎组（40例）和肝硬化组（49例）。采用单因素方差分析和Kruskal－Wallis H分析3组患者ERCP术后ALT、AST、白蛋白（Alb）、TBil、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分数、血淀粉酶的变化，χ2检验分析ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎、感染、出血和穿孔等并发症发生率和疾病诊断的分布。结果肝硬化组患者术前血清Alb、ALT、AST水平低于无肝病组和慢性肝炎组，差异有统计学意义（F＝3．68，P＝0．028；H＝14．03，P＝0.001和H＝8．00，P＝0．018）。肝硬化组患者术后 TBil 水平高于其他2组，差异有统计学意义（H＝6．69，P＝0.035）。44．9％（22／49）的肝硬化组患者术后3 d的AST和TBil高于术前，在3组中的比例高。肝硬化组患者术后1 d中性粒细胞百分数为（73．9±12．7）％，与无肝病组（74．8±11．0）％相近，高于慢性肝炎组，3组比较差异有统计学意义（H＝7．31，P＝0.026）。虽然术后3 d中性粒细胞百分数＞80％的患者的比例在3组中差异无统计学意义，但是肝硬化组患者的比例高，为18.4％（9／258）。肝硬化组、无肝病组和慢性肝炎组ERCP术后24 h高淀粉酶血症的发生率是分别是53．1％、31．8％和40.0％，差异有统计学意义（χ2＝8．48，P＝0.014）；3组患者ERCP术后总并发症的发生率分别为18．4％、8．1％和7．5％，差异有统计学意义（χ2＝26．73，P＜0．001）。结论 ERCP诊治肝硬化患者具有良好的耐受性、安全性和成功率，术后需要警惕高淀粉酶血症。

内镜治疗与断流术治疗门静脉高压的效果比较

目的：比较内镜治疗与断流术对门静脉高压的治疗效果。方法收集2010年1月－2012年1月沈阳军区总医院101例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料，其中内镜下联合治疗53例（内镜组），断流术治疗48例（断流术组），比较两组患者肝功能、脾亢变化以及术后再出血率和并发症情况。计量资料采用均数±标准差（x ±s）表示，计数资料采用例数或百分率表示，两组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果内镜组术后肝脏储备功能较术前变化不明显（P值均＞0.05）；断流术组术后白蛋白水平与术前比较下降，差异均有统计学意义（t＝2．512，P＜0．05）；内镜组术后白细胞、血小板与术前相比变化不明显（P值均＞0．05），断流术组术后白细胞、血小板与术前相比升高，差异均有统计学意义（P值均＜0．05）；两组术后累计再出血率比较3个月7．5％和6．2％（χ2＝0．066，P＞0．05），6个月7．5％和8．3％（χ2＝0．021，P＞0．05）及1年9．4％和8．3％（χ2＝0．038，P＞0.05）；两组术后并发症发生率分别为24．5％和50％，差异有统计学意义（χ2＝7．040，P＜0．05）。结论肝硬化门静脉高压内镜联合治疗与断流术相比，内镜治疗对患者损伤小，术后肝功能变化不明显，术后并发症发生率低；对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进明显的患者，可行断流术。

经内镜逆行胰胆管造影相关穿孔6例临床分析

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）并发消化道穿孔的原因、诊疗原则和预防。方法收集2009年1月至2013年12月上海市嘉定区中心医院施行ERCP术后并发穿孔病例，回顾分析穿孔原因、分型、诊疗经过。结果4年间实施ERCP 459例，6例发生穿孔，发生率1．3％。依据穿孔原因，插镜导致穿孔3例，插入导管或乳头切开2例，导丝或网篮导致穿孔1例。保守治疗2例，均顺利出院；手术治疗4例，1例死亡。结论 ERCP相关穿孔依据穿孔原因、分型制订个体化治疗可获得较理想的预后。操作时精细、谨慎，特别对于高龄或有上腹部手术史者动作轻柔，可降低穿孔的发生率。

肝硬化患者急性肾损伤的诊断与治疗

急性肾损伤（AKI）是肝硬化患者的一种常见并发症，以肾小球滤过率突然下降，代谢废物潴留、水电解质失调、酸碱平衡紊乱为特点。AKI显著增加肝硬化患者病死率。其早期诊断和治疗对降低病死率、改善预后至关重要。简述了AKI诊断标准的演进，肾功能损伤新型标志物如胱抑素C、肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白的应用情况以及肝硬化AKI的治疗手段。尽管血肌酐和尿量有诸多缺点，但仍是AKI诊断的主要标准。寻找具有临床应用价值的新型标志物将成为研究的热点，未来仍须在肝硬化AKI的基础和临床方面努力专研，以寻求新的突破。

非酒精性脂肪肝患者的促凝血平衡失调

重视非酒精性脂肪性肝硬化的早期诊断

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）／非酒精性脂肪性肝炎（NASH）已成为全球肝硬化的重要原因之一，也可能是我国“不明”原因肝硬化的重要病因。介绍了NAFLD的进展机制及早期诊断方法。不同于HBV或HCV相关肝硬化，进一步明确NAFLD进展的诱因及临床特征，寻找有效的早期无创诊断方法，是今后重要的研究方向。

预测原发性肝癌肝移植术后复发转移的分子标志物研究进展

肝移植是根治原发性肝癌的一个重要的治疗方法，但是术后高复发转移率却严重影响了其治疗肝癌的疗效。随着分子生物学的深入研究，发现了许多与肝癌肝移植术后复发转移相关的指标。主要从基因水平、蛋白质表达、肿瘤标志物、血清病毒等方面对这些指标进行归纳总结，并分析其对肝移植术后肿瘤复发转移的预测价值。认为尽管越来越多的分子标志物被发现，但仍不足以指导临床。因此，仍需继续加强研究，以便寻找合适的分子标志物来预测肿瘤的复发及转移。

肝脏非实质细胞在肝脏缺血再灌注损伤中的作用

肝脏非实质细胞在肝脏中发挥着非常重要的作用。回顾近几年关于非实质肝细胞，如Kupffer细胞、肝窦内皮细胞、肝星状细胞、树突状细胞等在肝脏缺血再灌注损伤（HIRI）中的作用。分析表明肝脏非实质细胞在HIRI过程中扮演着非常重要的角色，能通过各种途径终加重或者减轻HIRI。

肝硬化合并西瓜胃诊治1例报告

西瓜胃，即胃窦血管扩张症（gastric antral vascular ectasia， GAVE），也称为GAVE综合征（gastric antral vascular ectasia syn-drome，GAVS），临床表现为反复的上消化道出血及严重的缺铁性贫血，胃镜下表现为胃窦部红斑或红点状病变，呈线性或弥散分布。这种点状形式通常出现在合并肝硬化患者身上，占因非胃底静脉曲张出血患者行胃镜检查病例的4％（26／744）［1］。本文报道1例胃镜下胃窦黏膜套扎术联合氩气凝固术（argon plas-ma coagulation，APC）治疗肝硬化合并GAVS的患者。

经内镜逆行胰胆管造影治疗80岁以上胆胰疾病患者的策略

我国已进入老龄化社会，高龄（≥80岁）患者日益增多，根据高龄患者胆胰疾病的特点，治疗性经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）成为治疗高龄患者胆胰疾病的主要方法。对于高龄胆胰疾病患者行治疗性ERCP，除了术前积极评估和紧急治疗内、外科合并症外，还需要进一步细化治疗方案。治疗性ERCP的应用为高龄胰胆疾病患者提供了良好的治疗方法，使复杂的手术简单化，具有应用安全、方便灵活的特性。

超声内镜检查在胰头占位性病灶中的诊断价值

胰头占位性病灶的诊断及鉴别是临床的难点，超声内镜是目前公认敏感、有效的胰腺疾病检查方法之一。介绍了超声内镜在各种临床常见的胰头占位性病变的影像特征和诊断效能，评述了超声内镜引导下的细针穿刺术在胰头占位性病变中的诊断价值和安全性，简述了超声内镜附加新技术在胰头占位性病变的应用进展。后指出，内镜超声检查对胰头占位性病灶具有较高的诊断价值。

经内镜逆行胰胆管造影在胆胰疾病中的应用

近年来，随着内镜技术和介入技术的不断发展，许多新的设备和方法已经应用于临床，使得经内镜逆行胰胆管造影（ER-CP）在胆胰疾病中的应用迅速发展。回顾并总结了ERCP在胆胰疾病中的应用，包括ERCP在胃肠道改道术后患者、孕妇患者、胆道良恶性狭窄患者、胰腺假性囊肿患者中的应用，SpyGlass、光动力学疗法、射频消融术的应用，ERCP相关十二指肠穿孔的处理及ERCP术后胰腺炎的预防等。ERCP的发展和应用使得胆胰疾病的诊治不断向前迈进。

胰腺神经内分泌肿瘤治疗指南（2014）

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms， pNEN），原称为胰岛细胞瘤，约占原发性胰腺肿瘤的3％。依据激素的分泌状态和患者的临床表现，分为功能性和无功能性pNEN。无功能性pNEN 约占75％～85％；功能性pNEN 常见的有胰岛素瘤和胃泌素瘤。胰岛素瘤一般位于胰腺，而胃泌素瘤多见于十二指肠或胰腺；其余的功能性pNEN 均少见，统称为罕见功能性胰腺神经内分泌肿瘤（rare functional pancreatic neuroendocrine tumors，RFT），包括生长抑素瘤、胰高糖素瘤，生长激素瘤等，功能性pNEN约占20％。

胰腺癌诊治指南（2014）

1前言
　　2014年新统计数据显示，发达国家（美国）胰腺癌新发估计病例数，男性列第10位，女性列第9位，占恶性肿瘤病死率的第4位。据《2013年中国肿瘤登记年报》统计，胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位，人群恶性肿瘤病死率的第7位，全球范围内均呈快速上升趋势。

欧洲消化内镜学会2014年6月指南更新：经内镜逆行胰胆管造影术后胰炎的预防

主要推荐：
　　（1）欧洲消化内镜学会（ESGE）推荐，在没有禁忌情况下所有患者在经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术前或后即刻常规直肠给予100 mg双氯芬酸或吲哚美辛。此外，对于 ERCP术后胰腺炎（PEP）的高危人群，强烈推荐预防性放置5－Fr胰管支架。在高危病例中如果使用非甾体抗炎药（NSAID）有禁忌、无法放置预防性胰管支架或放置失败，可以舌下含服250μg三硝酸甘油酯（GTN ）或弹丸式注射生长抑素。

新疆地区HBV基因分型构成特点及其与肝硬化的相关性分析

目的：探讨新疆地区HBV基因分型构成特点及其与肝硬化之间的关系。方法收集2011年10月至2013年6月新疆维吾尔自治区中医医院收治的慢性HBV感染者1018例。其中检测出基因型、资料完整的828例。根据实验室检查及彩超或CT结果将患者分为慢性乙型肝炎组、肝硬化组、原发性肝癌组。采用PCR法对HBV基因分型，运用列联卡方、秩和检验、多因素Logistic回归分析等方法对HBV基因型与临床病情及相关慢性肝病结局进行分析。结果828例患者中，以C型为主，占总样本的54．11％（448／828），B型占25．15％（200／828），D型占16．18％（134／828）；各基因型病情程度构成差异无统计学意义（H＝0．1689，P＞0.05）；116例肝硬化患者中基因C型占20．84％，与B型和D型相比较差异均有统计学意义（χ2值分别为25．486、20．947，P值均为0．000）；乙型肝炎病程10年以上、基因C型、HBV DNA高病毒载量、ALT＞ULN进入回归模型（P＜0．05）。其中基因C型与肝硬化的相关度高（OR＝2．819，95％CI：1．582～5．021）。结论新疆地区HBV基因分型以C型为主，其次为B型、D型。基因C型是HBV相关肝硬化患者的独立危险因素。

病毒性肝炎尤其是乙型肝炎中肝组织病理学和γ－谷氨酰肽酶水平之间的关系

罗氏COBAS HCV RNA定量一代和二代检测试剂对556例丙型肝炎患者HCV RNA定量检测结果的比较

目的：评估两代HCV核酸定量检测试剂的临床应用。方法收集南京市第二医院住院和门诊HCV感染者556例，采用罗氏COBAS HCV核酸定量一代和二代检测试剂检测其标本，其中HCV RNA阴性血浆93份；HCV RNA阳性血浆350份；血清血浆配对标本52份；干扰样本61份。将阳性血浆样本分为3组，低浓度（3次方及以下）61例、中浓度（4、5次方组）191例和高浓度89例（6次方及以上）。采用线性分析法，计算相关系数和回归方程，比较各组之间的关系。结果总体分析2种HCV RNA定量检测试剂的结果具有相关性（r＝0．948，P＜0．05）。低浓度组的线性回归方程y＝0．9809x＋0．1359，r2＝0．8047，P＞0．05；中浓度组的线性回归方程y＝0．8130x＋1．0727，r2＝0.6956，P＜0．01；高浓度组的线性回归方程y＝0．6746x＋1．8914，r2＝0．3088，P＜0.01。血清血浆有效对比检测结果的相关性良好（r2＝0．9698，P＜0．05），线性回归方程y＝0．9368x＋0．4469。结论两代HCV RNA定量检测试剂符合程度较好，在低浓度组中具有良好的相关性，更适用于临床HCV RNA低浓度的检测。

慢性丙型肝炎患者获得快速病毒学应答的预测因素分析

目的：探讨联合应用聚乙二醇干扰素（PEG－IFN）和利巴韦林治疗的慢性丙型肝炎（CHC）患者获得快速病毒学应答（RVR）的预测因素。方法采用回顾性队列研究方法，对上海市公共卫生临床中心肝病科2010－2012年收治的127例接受PEG－IFN联合利巴韦林治疗的CHC患者进行分析，根据抗病毒治疗4周后是否获得RVR，将研究对象分为RVR组和无快速病毒学应答（NRVR）组，比较两组人口学特征及治疗前的临床特征，分析影响CHC患者获得RVR的可能因素。计数资料采用卡方检验，影响因素的分析采用两个独立样本的非参数检验即Mann－Whitney U检验，独立预测因素采用单因素及多因素Logistic回归分析，预测因素中的连续变量作ROC曲线分析。结果127例患者中，男86例，女41例，其中明确诊断为肝硬化的11例。127例中100例（78．74％）获得RVR，NRVR患者27例（21．26％）。非参数分析显示，对于患者年龄、感染时间、基线ALT水平、基线HA水平、是否合并高血压病、干扰素种类、感染途径、病毒基因型这些因素，RVR组和NRVR组差异均有统计学意义（P值均＜0．05）。Logistic回归分析显示，感染时间、是否合并高血压、HCV基因型是能否获得RVR的独立预测因子，非基因1型在RVR的OR值为0．203（95％CI：0．051～0．802， P＜0．05），感染时间在RVR的OR值为0．925（95％CI：0．868～0．987，P＜0．05），不合并高血压在RVR的OR值为0．129（95％CI：0.032～0．521，P＜0．05）。结论感染时间较短、不合并高血压病、非基因1型的患者可能更易获得RVR。

甘肃地区汉族和回族慢性乙型肝炎患者雌激素受体α-29位基因多态性分析

目的：分析甘肃地区汉族和回族慢性乙型肝炎（CHB）患者雌激素受体（ER）α－29位基因多态性的分布情况。方法选取2012年8月至2013年11月在兰州市第一人民医院就诊的甘肃地区回族及汉族CHB患者各84例。采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性法检测ERα－29位多态性。用基因计数法计算检验人群的等位基因频率，进行Hardy－Weinberg遗传平衡定律检验。应用非条件Logistic回归分析将混杂因素进行调整。基因型及等位基因频率比较采用卡方检验。结果甘肃省汉族、回族CHB 人群的ERα－29位点基因型频率：TT为52．4％、60．7％；TC为40．5％、34．5％；CC为7．1％、4．8％。等位基因频率：T为72．6％、78.0％；C为27．4％、22．0％。ERα－29位基因型频率在甘肃汉族、回族CHB患者间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ERα－29位基因多态性在甘肃省汉族、回族CHB人群中无民族差异。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者对肝纤维化指标的影响

目的：观察恩替卡韦治疗肝源性糖尿病对肝纤维化指标的影响。方法选择2008年6月至2013年8月青岛市传染病医院收治的乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者98例，分为治疗组和对照组各49例，所有患者均给予糖尿病饮食及综合护肝、对症、支持治疗。治疗组给予恩替卡韦0．5 mg，1次／d，口服，52周后观察血清肝纤维化及FibroScan检测的肝硬度（LSM）值的差异。计量资料两组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗52周后治疗组血清肝纤维化的4项指标、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白较对照组差异有统计学意义（t＝2．71，P＜0．01；t＝3．53，P＜0．01；t＝2．34，P＜0．05；t＝2.28，P＜0．05）。两组病毒学应答率和糖尿病控制率差异均有统计学意义（χ2值分别为12.69，7.14，P值均＜0.01）。LSM值降低显著（t＝3．22，P＜0．01），同时肝功能指标（TBil、ALT、Alb）和空腹血糖等指标较对照组好转，差异有统计学意义（t＝5.53，P＜0.01；t＝4.73，P＜0.01；t＝2.42，P＜0.05；t＝16.01，P＜0.01）。结论恩替卡韦治疗HBV DNA阳性的乙型肝炎肝硬化伴肝源性，能有效降低其血清肝纤维化指标及LSM值，亦能有效改善HBV DNA复制、血糖、肝功能等指标，具有较好的临床效果。

脾切除贲门周围血管联合术对肝硬化门静脉高压症患者凝血功能的影响

目的：分析脾切除贲门周围血管联合手术后，肝硬化门静脉高压症患者血小板数量、平均体积和血流动力学的改变，探讨其对凝血功能的影响。方法选取中国人民解放军第四军医大学第二附属医院2008年1月至2012年12月经脾切除贲门周围血管联合手术治疗的肝硬化门静脉高压症患者83例进行回顾性分析。计量资料组间比较采用配对t检验。结果手术后门静脉压力较术前下降，血流量变小，门静脉内径显著变窄；术后肝动脉内径变宽，肝动脉血流量增加。术后30 d ALT、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）以及血小板平均体积（MPV）值较术前7 d无明显变化（P＞0.05），而TBil、部分活化凝血酶（APTT）和凝血酶原时间（PT）3项指标有所下降（P＜0．05）；血小板（PLT）及凝血酶原时间活动度（PTA）上升（P＜0．05），术后30 d与术前7 d相比较，患者PLT数量显著增加（P＜0．05），但MPV无显著改变（P＞0．05）。结论脾切除贲门周围血管联合手术能够明显改善肝硬化门静脉高压症患者肝脏功能储备及凝血功能。

胆总管巨大结石的内镜治疗

随着近年来内镜技术的发展，治疗性经内镜逆行胰胆管造影已经取代外科手术，成为胆总管结石的首选治疗方式。内镜下乳头肌切开术和乳头球囊扩张术都已成为标准的取石术式。然而，部分胆总管巨大结石的内镜下取石术，对内镜学者来说仍然是很大的挑战。近年问世的一些新兴内镜技术，比如内镜下十二指肠乳头大球囊扩张术、胆道镜引导下的激光碎石或液电碎石术，已经被证实为安全、有效的胆管巨大结石的内镜治疗方式。评述了近年来胆总管巨大结石的内镜治疗的新技术。

以奥沙利铂为基础的两种联合化疗方案治疗晚期肝细胞癌患者的疗效比较

目的：观察以奥沙利铂（OXA）为基础的联合化疗对晚期肝细胞癌（HCC）的疗效及药物毒性反应。方法纳入本院自2009年6月－2013年6月收治的30例已发生远处转移的晚期HCC患者，随机分为CapeOX方案组15例：奥沙利铂联合卡培他滨（OXA＋CAP）；FOLFOX方案组15例：奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶（OXA＋CF＋5－FU）。在治疗2个周期后，参照实体肿瘤评价标准1．1（RECIST 1．1）进行短期疗效评价，计算总体有效率（OR），至随访结束时统计所有对象的总生存时间（OS）和肿瘤进展时间（TTP），并绘制Kaplan－Meier曲线，统计毒副反应发生例数。采用χ2检验和Mann－Whitney U检验进行统计分析；总生存时间和肿瘤进展时间采用时序检验（log－rank 检验）进行分析。结果 CapeOX组OR为13．3％，OS 平均10．4个月，TTP平均5．0月；FOLFOX组OR为6．7％，OS平均9．0个月，TTP评价4．7个月，2组3项指标对比差异无统计学意义（P值分别为0．543、0．606、0.769）。CapeOX组在胃肠道及骨髓抑制方面的毒性反应较FOLFOX组低，差异有统计学意义（P值分别为0．006、0．002）。结论以OXA为基础的联合化疗方案对晚期HCC患者有效，不同联合方案间疗效差异无统计学意义，方案选择应结合患者具体情况。

《临床肝胆病杂志》2015年征稿、征订启事

《临床肝胆病杂志》于1985年创刊，是中华人民共和国教育部主管，吉林大学主办，中华医学会肝病学分会学术支持的医学专业期刊，是我国首个肝胆病专业杂志。刊号ISSN 1001－5256，CN 22－1108／R。影响因子1243，在15种消化病学类期刊中排名第2。
　　杂志为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。被俄罗斯《文摘杂志》（AJ）、美国《化学文摘》（CA）、美国《剑桥科学文摘》（CSA）、波兰《哥白尼索引》（IC）、英国《农业与生物科学研究文摘》（CABA）、英国《公共健康研究数据库》（GH）、美国《史蒂芬斯全文数据库》（EBSCOhost）、瑞典《期刊开放获取指南》（DOAJ）、瑞士《世界卫生组织HINARI数据库》、美国《乌利希期刊指南（网络版）》（Ulrichsweb）、台湾《中文电子期刊服务数据库（CEPS）》等11家海内外数据库收录。

《临床肝胆病杂志》获2014年中国高校医学期刊佳实践奖

在2014年中国高校科技期刊研究会开展的“中国高校医学期刊突出贡献奖、佳实践奖、优秀主编和优秀编辑”评选活动中，《临床肝胆病杂志》荣获佳实践奖--期刊信息化网络化奖。
　　本刊自2009年起，进行了信息化网络化运作的积极探索：建设了官方网站，启用了采编系统，开通了微博、微信，创办了手机报等多位一体的新媒体平台。并于2013年获得了中国高校科技期刊研究会“优秀网站”称号，这次是本刊获得的第二个期刊网络化奖项。

《中国医药导报》杂志欢迎订阅欢迎投稿

《中国医药导报》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管、中国医学科学院主办的医药卫生期刊，现为旬刊，国内统一刊号：CN11－5539／R，国际标准刊号ISSN1673—7210，邮发代号：80－372，本刊系中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）、美国化学文摘（CA）收录期刊、解放军医学图书馆中文生物医学期刊文献数据库收录期刊，所刊登的文章被万方数据、中国知网、中文科技期刊数据库全文收录。每期定价20元，全年36期优惠价540元。

《临床肝胆病杂志》对基金项目论文开通“绿色通道”

《临床肝胆病杂志》2015年1～6期“重点号”选题

为使作者了解我刊的编辑出版计划，及时地为我刊惠赐稿件，《临床肝胆病杂志》编委会确定了2015年1～6期“重点号”选题：1．中西医结合肝胆胰疾病；2．自身免疫性肝病；3．肝纤维化及肝硬化；4．乙型肝炎；5．胰腺疾病；6．原发性肝癌
　　第6期以后重点号：胆汁淤积和胆道疾病；肝衰竭（顺序暂不分先后）。
　　为本刊重点号的投稿请注明“重点号投稿”字样。
　　对于围绕重点号选题的文章，本刊将择优优先发表。欢迎广大作者踊跃投稿。

《临床肝胆病杂志》2014年第30卷主题词索引

《临床肝胆病杂志》2014年第30卷总目次

《临床肝胆病杂志》关于优先数字出版的启事

“优先数字出版”是指以互联网、手机等数字出版方式提前出版印刷版期刊的内容。
　　“优先数字出版”是一种新的出版模式，是国际出版大趋势。国际上没有印刷版的纯网络期刊已经越来越多，这些期刊的学术地位得到国际学术界广泛认可。它对提升学术期刊出版能力和质量、促进数字出版转型有着重要意义。
　　“中国知网”是《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社的互联网出版网站，拥有国家新闻出版总署批准的互联网出版许可（新闻网证（京）字008号）。在国家新闻出版总署的支持下，“中国知网”于2010年10月正式启动了中国学术期刊优先数字出版，开启了中国学术期刊数字出版的新纪元。

《临床药理学与治疗学》2015年征订启事

本刊为中国科学技术协会主管，中国药理学会主办的全国性、学术性刊物，国家科技部中国科技论文统计源期刊，中国科技核心期刊。月刊，幅面尺寸280 mm ×205 mm，120页，CN34－1206／R，ISSN1009－2501。以从事新药研究、临床药理学与治疗学工作的高中级医疗、科研、教学人员为主要读者对象。设有专论、综述与讲座、基础研究、定量药理学（包括药代动力学、药效动力学及药物临床评价等）、临床药理学（包括药物基因组学及药物蛋白组学等）、药物治疗学、短篇论著、读者·作者·编者等栏目。目前已被下列数据库收录：中国科学引文数据库核心版（CSCD）、美国《化学文摘》。本刊国内邮发代号：26－165，国外邮发代号：2501Q。每期订价12元，全年144元。全国各地邮政局（所）均可办理订阅手续。也可随时汇款至本刊编辑部订阅。

《临床肝胆病杂志》获2014年中国高校技术类科技期刊优秀团队奖

《临床肝胆病杂志》影响因子攀升至消化病学类期刊第2位

据中国科学技术信息研究所2014年新统计分析结果显示：2013年度我刊在《中国科技期刊引证报告（核心版）》中的影响因子为0．992，在《中国科技期刊引证报告（扩展版）》中的影响因子为1．243，在核心版15种消化病学类期刊中影响因子排名第2位。

肝占位性病变患者行腹腔镜下肝左外叶切除术的临床疗效观察

1958年黄志强教授根据肝左外叶独特的解剖结构首先创用了肝脏部分切除术治疗肝内胆管结石，有效的提高了远期治疗效果，也为肝脏切除术的适用范围开辟了新的疆域［1］。从肝脏的解剖结构可知，肝脏是人体大的实质性器官，含有丰富的血管系统，肝脏切除时如处理不慎将引起大出血甚至危及生命安全，故尽量降低、避免对肝脏组织及血管的破坏是手术成功与否的关键。随着1944年法国的 Raoul Palmerjiang 将腹腔镜技术首次运用于外科手术，微创技术的发展日新月异，其在肝脏外科手术的运用报道亦日趋增多，腹腔镜下行肝左外叶切除术有望成为治疗部分肝脏疾病的金标准［2］。本文回顾性分析了近5年来本院收治的50例肝占位性病变患者的资料，旨在探讨腹腔镜辅助下行肝左外叶切除术的临床价值，具体汇报如下。

内镜下乳头括约肌预切开术在经内镜逆行胰胆管造影胆管插管困难患者中的应用

随着微创外科的发展，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）已经成为胆胰疾病诊断和治疗的常规手段。选择性乳头插管是ERCP诊治的基础，但由于解剖变异、结石嵌顿、乳头狭窄、肿瘤侵袭等诸多原因，导致一些患者行ERCP时常规插管失败。内镜下十二指肠乳头括约肌预切开术（precutsphincterotomy， PST）是一种特殊技巧的乳头切开术，是常规插管方法失败后常用的方法，可大大提高内镜插管的成功率。4年来作者在ERCP胆管插管困难时应用了此项技术，取得了良好的临床效果，现报告如下。

丹酚酸B对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝细胞凋亡的影响

目的：探讨丹酚酸B对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠肝细胞凋亡的影响及对NASH的治疗作用。方法清洁级雄性SD大鼠60只，随机分为对照组、NASH模型组、丹酚酸B治疗组，每组20只。对照组以普通饲料喂养，其余2组以高脂饲料连续喂养12周复制NASH模型。第13周开始治疗组每天以浓度为1 mg／ml的丹酚酸B溶液20 ml／kg灌胃，模型组以20 ml／kg蒸馏水灌胃。治疗12周后，处死大鼠，取血及肝组织，计算肝指数，检测血清ALT、AST、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC），观察肝组织病理学变化，免疫组织化学法检测肝组织细胞色素C（CytC）、caspase－3蛋白的表达，逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）检测肝组织p53、Bax、Bcl－2 mRNA的表达。结果模型组大鼠肝指数、ALT、AST、TG、TC较对照组增高，肝组织炎症明显；CytC及caspase－3蛋白表达增加（P值均＜0．01）；Bcl－2 mRNA表达降低，p53、Bax mRNA表达增高（P值均＜0．01）。治疗组与模型组相比肝指数、ALT、AST、TG、TC降低，炎症减轻；CytC及caspase－3蛋白表达减少（P值均＜0．01）；Bcl－2 mRNA表达升高（P＜0．05），p53 mRNA表达降低（P＜0．05），Bax mRNA 表达降低（P＜0．01）。结论丹酚酸 B 可通过调节 Bcl －2、p53、Bax mRNA 表达，降低 CytC 及caspase－3蛋白的表达，抑制肝细胞凋亡，对NASH起治疗作用。

二甲双胍与维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病的系统评价

目的：比较二甲双胍与维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疗效及不良反应的差异。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库（CBM）2014年4月10日前发表的有关二甲双胍与维生素E治疗NAFLD的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果共纳入4篇RCT，3篇为英文，1篇为中文。Meta分析结果显示，有效率：口服二甲双胍与口服维生素E后的血清ALT变化量相比，二甲双胍的有效率更高（P＜0．0001）；口服二甲双胍与口服维生素E后的血清AST、身体质量指数（BMI）、空腹血糖、甘油三酯的变化量差异均无统计学意义（P值分别为0．30、0．39、0．82、0．74）；二甲双胍治疗后的肝活组织检查脂肪变性得分变化量、小叶炎性得分变化量及气球样改变不如口服维生素E后的变化量。安全性：二甲双胍能够有效降低患者血清ALT和GGT水平，而不会造成肝细胞损伤（P值分别为0．008、0．01）。不良反应发生率：仅1篇文献报道二甲双胍组患者出现轻微腹泻及腹痛、腹部不适，差异无统计学意义。结论二甲双胍较维生素E可明显降低NAFLD患者的血清ALT水平，维生素E在改善肝细胞活组织检查结果方面优于二甲双胍，而二者在降低AST、BMI、空腹血糖、甘油三酯方面差异无统计学意义。由于所纳入的原始文献和患者数量有限，且存在选择性偏倚和实施偏倚，期待有更高质量的随机双盲对照试验提供有效证据。

《临床肝胆病杂志》关于论文中表格的要求

表格一律使用中文表述，表、图、文字描述三者之间应无重复。表前应有正文文字表述见该表（先见文字后见表）。每个表均应有序号和表题，序号一律用阿拉伯数字，全文只有1个表时，序号为表1。采用三线表（顶线、底线和栏目线）。表题简明扼要，突出中心。
　　主语纵标目列在表的左上角，其下列出体现主语标志的横标目，横标目说明各横行数字或文字的含义；谓语纵标目列在表的上端，说明各纵栏内数字或文字的含义。纵标目一般要有计量单位，计量单位加括号写在纵标目名称后方或下方，表内数据不再附注计量单位。各纵标目计量单位相同时，可将计量单位加括号写在表题之后。