临床肝胆病杂志
Journal of Clinical Hepatology 림상간담병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-5256
- 国内刊号： 22-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自身免疫性肝病与慢性乙型病毒性肝病超声影像对比分析
探讨自身免疫性肝病与慢性乙型肝病的超声表现的异同点,通过单因素、非条件Logistic回归测得AIH与CHB在性别、肝脏大小方面,存在明显差别(P＜0.001);中晚期PBC与乙肝肝硬化超声表现在肝脏大小、肝脏回声(P＜0.001、P=0.047)方面存在明显差异.AIH与CHB,PBC与乙肝肝硬化超声表现不同.
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慢性乙肝患者血清铁蛋白与肝组织病理学的关系
探讨慢性乙型肝炎(CHB)血清铁蛋白(serum ferritin,SF)含量与肝功能、肝纤维化指标及肝脏病理的关系.对140例行肝组织活检患者的血清标本进行SF、肝功能、肝纤维化指标检测.结果显示:CHB临床各型SF水平随着病程的进展逐渐升高,与对照组比较有显著差异(P＜0.01).SF与肝组织病理分级、分期、肝纤维化指标及肝功能存在相关性.认为SF可作为肝脏组织病理损害的判断指标之一,检测SF有助于了解肝细胞受损程度.
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肝素抗肝纤维化作用机制及临床疗效评价
探讨肝素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响及作用机制.将63例慢性乙型肝炎患者随机分为A(26例)、B(37例)两组,分别给予常规药物治疗和肝素治疗.治疗前后分别检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管性假性血友病因子(vWF)水平.B组中6例分别于治疗前后行肝活检术.治疗后A、B两组的ALT、TBil水平均显著下降.B组治疗后HA、CⅣ、TGF-β1及vWF水平均显著下降,而A组HA、CⅣ水平反较治疗前升高,TGF-β1及vWF水平无明显变化.B组治疗后肝组织原纤维增生减轻,肝星状细胞恢复正常.肝素通过抑制肝星状细胞活化和改善肝脏微循环达到抗纤维化的目的.
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矿物中药硇砂提取液抑制肝癌的实验研究
制备一种能够替代无水乙醇的,毒性低、弥散性好、可使肿瘤坏死更完全的中药提取液.制备硇砂提取液,用于大鼠肝癌细胞系CBRH-7919和体内肝癌大鼠模型的实验性治疗.硇砂提取液有较好的体外杀伤癌细胞和体内抑瘤作用.体外条件下与无水乙醇比较,作用优于或相当于前者,并且表现出明显的药物量-效关系;体内实验表明:该提取液局部注射可使肿瘤体积显著缩小,甚至坏死,组间对照有显著性差异.初步毒性试验提示该提取液毒性较小,与无水乙醇相近,但局部刺激等毒副作用较小.该中药提取液整体抑制肿瘤效果优于后者,且弥散性好、作用相对彻底,有可能替代无水乙醇用于肝癌等恶性实体瘤的局部治疗.
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脂肪肝脂质过氧化与细胞因子TNF-α、IGF-1水平的临床观察
探讨脂肪肝的脂质过氧化与细胞因子的相关性.选择64例脂肪肝患者,测定血清中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、胰岛素样生长因子1(insulin-likegrowth factor 1,IGF-1)的水平,并选择56例非脂肪肝的健康人为正常对照.结果显示脂肪肝患者MDA和TNF-α水平升高,与正常组比均为(P＜0.05);SOD和IGF-1水平下降,与正常组比分别为(P＜0.05,P＜0.01).提示脂肪肝患者存在脂质过氧化,与TNF-α和IGF-1存在相关性.
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复方鳖甲软肝片治疗50例肝纤维化的临床研究
观察复方鳖甲软肝片抗纤维化的临床疗效及对代偿性肝硬化逆转的可能性.治疗组50例,复方鳖甲软肝片,口服,每日三次,每次4片;对照组30例,大黄(庶虫)虫丸,口服,每日三次,每次6克;疗程均为6个月.治疗前后检测肝肾功能、肝纤维化指标、血常规、B超、部分患者肝活检.复方鳖甲软肝片能明显降低HA、LN、PⅢP、PⅣP,降低ALT、AST、总胆红素,升高白蛋白、A/G比例,能明显升高WBC、RBC、PLT,且对乏力、肝区疼痛、脾肿大等症状体征有明显的改善作用.肝活检光镜下有明显改善肝纤维化作用,电镜下可见肝星状细胞减少、细胞器不活跃,周围纤维沉积明显减少.复方鳖甲软肝片具有明显的抗纤维化作用,并可使代偿性肝硬化在一定程度上逆转.
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还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗急性肝炎120例临床观察
自2002年2月至2004年12月为探讨还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗急性肝炎在改善其临床症状、体征、肝功能恢复正常方面均取得了良好的临床效果,现总结如下:
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酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声对比分析
明确酒精性肝硬化(Alcoholic liver cirrhosis,ALC)和肝炎肝硬化(LC)的超声鉴别诊断.回顾分析我院收治确诊的48例ALC和68例LC患者的超声资料.仪器采用Philips HDI 5000彩超仪,探头3.5MHz,存储图像,脱机分析.ALC患者的超声表现中:肝体积增大,形态正常,回声弥漫增强的出现率明显高于LC组(P＜0.05).LC的超声表现中:肝体积缩小,形态失常,肝被膜锯齿状,肝内不规则回声增高,表现为网格状高回声或苔藓状或鳞片状高回声等发生率明显高于ALC组.脾肿大,腹水及门脉内径(肝外肝门处测量)两组间无明显差异.得出结论超声有助于鉴别ALC和LC.
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非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系
探讨非酒精性脂肪肝(NAFL)发病与胰岛素抵抗的关系.对63例受检者用放免法测定血清胰岛素,稳态模型法计算胰岛素抵抗指数.同时选择20例无脂肪肝肥胖者作为对照组.脂肪肝组与对照组比较,血清胰岛素、胰岛素抵抗指数显著性增高(P＜0.001),重度脂肪肝与中度脂肪肝、轻度脂肪肝比较,血清胰岛素、胰岛素抵抗指数也存在明显增高(P＜0.05).胰岛素抵抗可能系脂肪肝发病的原发因素,而非继发性改变.
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慢性乙型肝炎患者E-选择素A561C基因多态性的研究
为明确E-选择素(E-selectin)A561C基因多态性与慢性乙型肝炎(CHB)的关系,采用PCR-RFLP技术对91名慢性乙型肝炎患者进行检测.结果显示E-selectin A561C基因存在AA、AC和CC三型,且与慢性乙型肝炎相关(P＜0.05),AC+CC基因型的患病风险是AA型的2.89倍,其血清sE-selectin水平显著高于AA型(P＜0.01),但肝功能指标差异不显著(P＞0.05).提示E-selectin A561C多态性与慢性乙型肝炎的感染有关,C等位基因可能是慢性乙型肝炎发病的易感因素之一.该位点多态性可影响血清E-selectin水平,但对肝功能损伤不起直接的作用.
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肝硬化腹水患者内毒素、细胞因子水平的检测及临床意义
探讨肝硬化腹水患者体内前炎症细胞因子TNF-α、IL-6及内毒素水平的变化、相互关系及临床意义.对45例患者的腹水、血液标本,采用鲎试剂三肽显色基质偶氮法检测内毒素水平,双抗体夹心酶联免疫吸附法检测TNF-α、IL-6水平.1.自发性细菌性腹膜炎(SBP)组、无菌性腹水(SA)组和健康对照组血浆内毒素水平分别为(0.265±0.010)U/L,(0.098±0.015)U/L,(0.029±0.003)U/L(P＜0.05);TNF-α分别为(1387.9±115.6)ng/L,(487.5±29.2)ng/L,(84.3±5.8)ng/L(P＜0.05);IL-6分别为(2149.1±160.9)ng/L,(639.7±42.6)ng/L,(94.7±8.5)ng/L(P＜0.05);2.SBP组、SA组腹水内毒素水平分别为(0.264±0.007)U/L,(0.055±0.009)U/L(P＜0.05);TNF-α分别为(1561.2±109.7)ng/L,(215.2±12.9)ng/L(P＜0.05);IL-6分别为(2571.0±268.1)ng/L,(280.7±20.1)ng/L(P＜0.05);3.血浆内毒素与TNF-α、IL-6水平正相关(r=0.857,P＜0.001;r=0.885,P＜0.001);TNF-α与IL-6水平正相关(r=0.957,P＜0.001).1.肝炎肝硬化腹水患者存在不等程度的内毒素血症和细胞因子血症;2.血浆内毒素水平升高与TNF-α、IL-6水平升高相关,提示内毒素可刺激产生多种前炎症细胞因子,进而促进并发症的发生发展,影响预后.
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肝细胞肝癌微血管密度与雌激素受体表达的临床病理意义
研究肝细胞肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)微血管密度(Microvessel Density,MVD)与雌激素受体(Estrogen Receptor,ER)表达之间的关系,以及此二者与临床病理学特征之间的关系.36例HCC的患者分为ER(+)组和ER(-)组.按MVD值分为MVD＜中位值组和MVD＞中位值组,比较各组有预后意义的临床病理学参数之间的差别.ER(+)14例,ER(-)22例.全组MVD自3至121(44.67±32.15中位值为36).ER(+)的HCC为直径较小、多有完整的包膜和较低的血清AFP浓度.MVD较低的HCC多为单结节、直径较小、细胞分化较好、血清AFP浓度较低.ER含量与MVD呈负相关.由此可见:(1)ER(+)或MVD较低的HCC分别比ER(-)或MVD较高的HCC恶性度较低.(2)ER与MVD均是有价值的预后指标.
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布加氏综合征抗凝溶栓治疗体会
布加氏综合征是血管外科疾病中的疑难重症,目前以手术及介入治疗为主.自1999年7月至2005年2月采用溶栓加抗凝非手术治疗布加氏综合征7例.效果满意,报告如下:
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肝硬化患者胃生长素、瘦素水平的研究
检测肝硬化患者胃生长素(ghrelin)、瘦素的水平,探讨其与营养状态、肝硬化并发症的关系.测定45例肝硬化患者ghrelin、瘦素水平.病例组ghrelin水平显著性高于正常(P＜0.05).病例组瘦素水平显著性高于正常(P＜0.01),并随Child-Pugh分级而递增,其中B、C级与对照组相比,差异显著(P＜0.05).肝硬化患者ghrelin升高;瘦素参与了肝硬化时的营养不良.
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23例肝肺综合征临床分析
探讨肝肺综合征(HPS)的临床特点和预后.67例肝硬化患者均应用血气分析仪测定其动脉血氧分压(PaO2),其中Child-Pugh分级A级30例,B级22例,C级15例.67例肝硬化患者中23例合并HPS,发病率为34.3%.其发病率与Child-Pugh分级有关,与A级比较C级HPS,发病率显著增高(P＜0.05);门静脉增宽与不宽者、胃底食管静脉曲张与未发现曲张者、有蜘蛛痣与无蜘蛛痣者分别合并有HPS,两者比较均差异有显著性(P＜0.05).23例HPS患者中7例死亡,HPS均不是直接死亡原因.有门脉高压、蜘蛛痣时提示HPS的存在.早期诊断和治疗有助于缓解低氧血症,改善预后.
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体外热疗与TACE结合治疗中晚期肝癌的临床研究
中晚期原发性肝癌的疗效仍不理想,肝动脉插管灌注化疗加碘油药物栓塞术的疗效虽肯定但易复发,影响远期疗效,一年生存率在30%～60%,2年生存率在20%～40%[1].本文收集60例肝动脉化疗栓塞(TACE)术结合体外热疗,与单纯TACE术治疗50例报道如下:
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组胺、内毒素对慢性HBV感染者免疫功能的影响
通过研究CHB(慢性乙型肝炎)患者血浆组胺、ET(内毒素)与Th1、Th2类细胞因子的关系,进而探讨其对CHB患者免疫功能的影响.以鲎试剂法测定血浆ET,以荧光法测定血浆组胺水平,分析ET、组胺与Th1、Th2类细胞因子的关系.CHB患者均有不同程度的Th1/Th2类细胞因子失衡,主要表现为:Th1类细胞因子减少而Th2类细胞因子增加,ET主要影响Th2类细胞因子,组胺影响Th1类细胞因子.
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慢性乙型肝炎患者肝功能与血清HBVDNA负荷及肝脏病理的关系
探讨慢性乙型肝炎患者肝功能与血清HBVDNA负荷及肝脏病理的相关性.随机选择207例慢性乙型肝炎患者,检测其血清ALT、HBVDNA含量,肝穿刺活检,光镜多视野观察其肝组织的病理情况.随着慢性乙型肝炎患者血清ALT的升高,HBVDNA复制程度的增高,其肝组织的炎症活动度、纤维化程度明显升高(P＜0.01).慢性乙型肝炎患者血清ALT、HBVDNA含量与肝组织的炎症活动度、纤维化程度有相关性.
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SMMC-7721肝癌细胞膜上β2糖蛋白Ⅰ可能的受体
研究β2糖蛋白Ⅰ(β2GPI)与肝细胞相互作用的过程,以进一步探讨β2GPI在乙型肝炎病毒感染肝细胞过程中所发挥的作用.采用Ligand blot技术,从SMMC-7721、HL-60及SGC-7901三个细胞株中,筛选出具有与人β2GPI特异结合蛋白成分的细胞.SMMC-7721细胞在40kD处出现一特异染色带,而HL-60及SGC-7901二种细胞则无此反应.在SMMC-7721细胞中存在有与人β2GPI特异结合的蛋白,这种蛋白可能参与了HBV感染肝细胞的过程.
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干扰素α联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎中Th1/Th2表达的变化
测定Th1细胞因子IFN-γ、TNF-α,Th2细胞因子IL-4、IL-10在干扰素α联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎(CHC)中表达的变化并分析其意义.用半定量逆转录聚合酶链反应技术检测40例正常对照、48例CHC患者的外周血单个核细胞内IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10 mRNA表达水平的相对含量.结果发现CHC患者Th1类细胞因子IFN-γ和TNF-α的表达水平显著低于正常对照组;治疗后完全应答组Th1类细胞因子IFN-γ和TNF-α的表达水平显著增高.提示CHC患者的细胞免疫功能低下,可能是病毒持续感染的原因之一;有效激活患者的细胞免疫功能与获得良好的治疗效果密切相关.
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原发性胆汁性肝硬化免疫学指标检测的临床意义
为研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)免疫学指标测定的临床意义,选取32例确诊PBC的住院患者,采用ELISA法检测患者血清中的抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2);间接免疫荧光法检测抗线粒体抗体(AMA),抗核抗体(ANA),抗平滑肌抗体(SMA);斑点法检测抗肝肾微粒体抗体(LKM-1),抗肝溶质Ⅰ型抗原抗体(LC-1),抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP);免疫比浊法检测免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)和类风湿因子(RF).同时观察AMA-M2与生化肝功指标的关系,比较PBC患者治疗前后AMA-M2的变化.结果显示诊断PBC意义大的是AMA-M2,其阳性率高达94%,其次是AMA和ANA,阳性率分别为88%和86%;AMA-M2值的高低与血清转氨酶、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶无关,熊去氧胆酸治疗前后AMA-M2变化不大.
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TNF-α对培养的人肝星状细胞表达MMPs和IL-8的影响
了解TNF-α对人肝星状细胞表达MMPs和IL-8的影响.用TNF-α刺激培养的hHSC,用ELISA检测不同时间培养上清中的MMPs和IL-8的浓度.结果显示受TNF-α刺激后,MMP-1、MMP-2和IL-8水平为28h＞24h＞20h＞4h-16h(P＜0.05～0.001);MMP-3为28h＞24h(P＜0.01),24h＞20h＞4h-16h(P＜0.05).TNF-α刺激后MMP-1和MMP-2产生较早,从8h起已高于对照组(P＜0.05),而MMP-3的平均浓度,从20h起才高于对照组(P＜0.01).提示TNF-α可刺激hHSC表达MMP-1、MMP-2、MMP-3和IL-8,其表达水平随刺激时间的延长而逐渐增加;未受TNF-α刺激的hHSC可表达一定量的MMPs,基本不表达IL-8.
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重型肝炎患者淋巴细胞亚群的变化及其意义
为了解重型肝炎(SH)患者T淋巴细胞亚群的变化及对疾病的预后的影响.对我院收治的46例重型肝炎病例(死亡组29例,存活组17例)与40例慢乙肝(CHB)的抗凝血,通过流式细胞仪检测其T淋巴细胞亚群,并与临床预后进行比较.结果:SH T淋巴细胞亚群计数CD3+、CD4+CD8-、CD4-CD8+细胞明显低于CHB组(P＜0.05),可检测到大量幼稚的CD4+CD8+双阳细胞且其计数明显高于慢乙肝组(P＜0.001),SH死亡组CD3+细胞明显低于存活组(P=0.04),CD4+CD8+双阳细胞明显高于存活组(P=0.005).存活组随着病程恢复,CD3+、CD4+CD8-、CD4-CD8+细胞缓慢上升,死亡组持续低水平;存活组病程恢复时CD4+CD8+细胞逐渐下降,但死亡组反而上升.结论:T淋巴细胞亚群的变化特别是CD4+CD8+细胞的上升对预后判断有重要参考价值.
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停服拉米夫定后慢性乙型肝炎肝衰竭二例
患者中,一例为男性,58岁,因肝硬化并腹水反复发作,于2002年5月20日开始服用拉米夫定0.1,每日一次,2月后病情逐渐稳定.于2004年3月自行停服,于当年7月6日再次发病入院,出现黄疸及胸腹水,肝功ALT 89U/L,AST 85U/L,ALB30g/L,TBil 87.3μmol/L,PTA 36.2%,HBVDNA2.36×105拷贝/ml.
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红葡萄酒诱发头孢哌酮、甲硝唑戒酒硫样反应一例
患者男性,50岁,因"胆囊炎"静点头孢哌酮2.0g,2次/日,甲硝唑0.5g/日,疗程7天.停药7天后,在进餐时,饮用红葡萄酒后出现胸闷气短,周身疲乏,无力,头痛恶心,双下肢抽搐,当时测血压140/80mmHg,脉搏120次/分,呼吸24 次/分,神志清醒,面色潮红.临床诊断戒酒硫样反应,给予吸氧,纳络酮、大剂量维生素C,地塞米松及对症处理,4小时后缓解.
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T细胞亚群功能调节与丙型病毒性肝炎
辅助性T细胞(helper T cell,Th)是机体一类重要的免疫调节细胞,其中Th1以分泌IL-2、IFN-γ和TNF-β为特征,主要参与细胞介导的免疫反应并在抵御病毒等细胞内致病因子方面起着重要作用;Th2以分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10为特征,主要调节体液免疫反应并在抵御细胞外致病因子方面发挥作用,并与细胞内感染慢性化及病毒持续发展有关.二者间平衡的调节对维持机体正常的免疫功能至关重要.丙型肝炎病毒(HCV)感染呈全球性分布,慢性化比率很高,甚至可以达到50%～80%[1].从目前研究来看,HCV感染及其慢性化可能与Th1/Th2免疫失衡密切相关.
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门脉高压性胃病的研究进展
门脉高压性胃病(Portal hypertensive gastropathy,PHG),近年被认为是肝硬化或不合并肝硬化患者胃肠失血的常见原因,统计表明肝硬化门脉高压患者发生PHG的比例高于65%.PHG常是肝硬化患者更严重肝病的标志,也可能是静脉曲张出血的重要预测因素.本文对PHG作一综述.
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端粒酶及其在肝癌诊疗中的研究进展
端粒酶(Telomerase,TLMA)是一种核糖核蛋白,能合成端粒DNA以补偿每次细胞分裂所丢失的部分,维持端粒长度,保持染色体的稳定性,延长细胞寿命,使细胞得以永生化.绝大多数正常的体细胞和组织细胞TLMA均为阴性,TLMA的激活是细胞恶化的共同通路,其表达及其活性测定对妇科恶性肿瘤的诊断、疗效观察和预后监测均具有一定的价值[1].本文就TlMA及其在肝癌诊疗中的研究进展概述如下.
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造血干细胞治疗肝病的研究概况
自从发现干细胞(stem cell)以来,人们对它寄予了很高的期望.深入了解干细胞不仅是对人类自身生命过程更加深刻的认识,更为重要的是掌握并利用它能够治疗多种现代医学手段尚无能为力的疾病.
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乙肝病毒cccDNA的研究进展
乙型肝炎病毒基因组为双链松弛环状DNA(rcDNA).HBV感染发生后,HBVDNA进入细胞,rcDNA转化为共价闭合环状DNA(cccDNA),并以cccDNA为模板开始一系列的病毒复制过程.HBV复制是一种保守的机制,在转录后模板cccDNA仍然完整,并且可反复转录,所以cccDNA是嗜肝病毒持续感染的关键因素,是HBV复制的突出标志,也是评价HBV感染状态及药物疗效重要的指标.
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食管胃静脉曲张的治疗方法及其疗效评价
食管胃静脉曲张包括食管静脉曲张(esophageal varices,EV)和胃底静脉曲张(gastric varices,GV),食管胃静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症凶险的并发症之一,防治食管胃静脉曲张出血对于延长肝硬化患者的生存期至关重要.
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胰腺癌相关基因研究进展
胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,在美国每年约有28,000到30,300新发病例,接近每年胰腺癌死亡例数[1].据2000年上海市统计每10万人中就有6人患胰腺癌,其中5.5人死亡.目前胰腺癌主要是以手术为主的综合治疗,但切除率低,80%以上患者确诊时只能行探查或姑息性手术.因此,胰腺癌分子生物学方面的研究备受关注.现对近几年国内外发现与胰腺癌相关的基因综述如下.
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肝纤维化研究若干进展
肝纤维化已有较多进展[1～5],其发病机理也有较多新的认识,主要有纤维化形成候选基因的研究[4],肝细胞凋亡与炎症、肝星状细胞(HSC)的关系研究[5].在诊断与治疗方面也有值得重视的进展,现概述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
