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临床肝胆病

临床肝胆病杂志

Journal of Clinical Hepatology 림상간담병잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 吉林大学
  • 影响因子: 1.42
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-5256
  • 国内刊号: 22-1108/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 12-80
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《临床肝胆病杂志》编辑部
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 贾继东,牛俊奇 (执行)
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 肝移植相关心血管并发症的发生与防治

    作者:李江斌;杜锡林;董瑞;阴继凯;鲁建国

    肝移植是治疗急性肝衰竭、失代偿期肝硬化及肝细胞癌等终末期肝病的有效方法.近年,随着患者对医疗技术水平的认识和对术后生活质量要求的提高,肝移植已逐渐成为临床常见手术.从肝移植术前、术中及术后3个方面,阐述肝移植相关心血管并发症发生的原因和防治方法,旨在更好的认识和指导肝移植临床工作.

  • 性激素对干细胞及干细胞治疗肝纤维化的影响

    作者:颜小明;肖萍;张立婷;方雪琴;骆菁怡;李俊峰

    干细胞治疗肝纤维化已取得实质性进展,但是治疗中干细胞自我更新能力下降影响了疗效,因而提高干细胞自我更新能力尤为紧迫和重要,目前研究认为性激素对干细胞的自我更新能力有影响.以性激素作为切入点,综述了雌激素、雄激素对不同干细胞自我更新能力的影响及不同性别来源的干细胞功能上存在的差异,探讨了性激素对干细胞治疗肝纤维化的影响.认为性激素对将来干细胞治疗肝纤维化时提高干细胞自我更新能力,以及选择合适的细胞有重要的理论和临床价值.

  • 因子Ⅴ Leiden突变在布加综合征与门静脉血栓形成中的意义

    作者:胡凤蓉;高帆;杨庆;祁兴顺

    布加综合征与门静脉血栓是2种罕见的肝脏血管病,可伴发肝功能衰竭及门静脉高压症等严重并发症.研究证据表明因子Ⅴ Leiden(FVL)突变是西方布加综合征与门静脉血栓患者的重要危险因素,但在中国布加综合征患者中比较罕见.着重回顾FVL突变在布加综合征与门静脉血栓形成中的意义,提出尚须前瞻性研究进一步评估FVL突变在中国门静脉血栓患者中的患病率,以判断FVL突变筛查的必要性.

  • 乙型肝炎病毒X蛋白在原发性肝癌中的作用

    作者:廖凯;张雷达

    乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)是一种由HBV X基因编码的多功能蛋白,参与调节基因转录、细胞信号转导、细胞增殖转化、细胞周期和细胞凋亡.目前HBx蛋白被认为在HBV诱发原发性肝癌的过程中发挥重要作用.介绍了HBx蛋白与癌基因、抑癌基因、细胞增殖、细胞凋亡、肝癌侵袭转移和肝癌干细胞的关系,探讨了HBx蛋白在肝癌发生发展中的作用.

  • 成人Still病致肝功能衰竭行肝移植1例报告

    作者:王广义;石小举;蒋超;孙晓东;邱伟;吕国悦

    1 临床资料患者,女,30岁,因间断关节胀痛1 a,尿黄15 d,面黄、目黄4d,加重伴头晕2d于2012年2月5日入院.既往:2010年6月于吉林大学第一医院风湿科诊断为“成人Still病”,给予激素及免疫抑制剂治疗,于2010年8月因症状好转停药.同年9月份出现一过性皮疹,再次就诊,继续口服激素,2010年11月逐渐减量,至2011年3月停药.因症状缓解不明显,于2011年4月去上海某医院就诊,诊断“类风湿疾病”,自行口服“风湿灵关节炎胶囊”直至发病前1周停药,共约4个月.

  • 激素联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗肾病综合征合并失代偿期丙型肝炎肝硬化1例报告

    作者:刘园园;郭晓林;金晶兰

    1 病例资料患者,男,54岁,因“腹胀、乏力15 d”入院.患者15 d无明显诱因出现腹胀、乏力,就诊于当地医院,考虑为肝硬化,为求系统诊治入本院.病程中伴尿量减少,24h尿量约500 ml.既往:20 a前诊断为“肾病综合征”,经治疗病情好转后未定期复查.10个月前发现丙型肝炎抗体阳性,5个月前行干扰素抗病毒治疗4个月(普通干扰素300万U,隔日1次,皮下注射).入院查体:各项生命体征平稳,面部浮肿,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心脏查体未见明显异常,双肺呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音,呼吸音减弱,腹膨隆,无腹膜刺激征,肝肋下约3 cm,质硬,脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢重度水肿.

  • 肝硬化合并结核性胸膜炎1例报告

    作者:李泽鹏;赵朋涛;池晓玲;萧焕明;谢玉宝

    1 病历资料男性患者,25岁,以“腹胀1个月,发热半个月,加重2d”为主诉,于2011年10月14日至本科住院治疗.患者10余年前体检发现HBsAg阳性,自述当时肝功能正常,未予重视及系统诊治.1个月前自觉腹胀,体检发现“少量腹水”,仍未重视及进一步诊治,近半个月出现发热,高体温38.7℃,无恶寒,无鼻塞流涕,无咳嗽咳痰,在当地诊所予对症治疗后体温下降,未行进一步诊治.

  • 我国心脏死亡器官捐献供肝现状及其肝移植的临床进展

    作者:吕国悦;邱伟

    肝移植是治疗终末期肝病的重要手段,但是供体短缺的问题日益显现,因此适合我国国情,同时符合国际标准的心脏死亡器官捐献(DCD)应该是现阶段缓解器官短缺的一种重要手段.本文回顾了国际上DCD肝移植的曲折发展历程,通过对DCD肝移植的定义与分类、伦理原则、适应证、获取方案、捐献情况和临床效果进行综述,认为DCD供肝是目前我国肝移植供体极度短缺大环境下的一支“生力军”.随着其工作的深入开展,必将成为我国肝移植的重要组成部分.

  • 肝细胞癌患者肝移植术后肿瘤复发转移的防治

    作者:季茹;窦科峰;许辉

    肝细胞癌(HCC)仍是目前发病率较高的消化道肿瘤,肝移植能从根本上切除肿瘤病灶,是HCC综合治疗方案中的主要手段之一.移植后肿瘤的复发和转移问题,是影响受体长期生存的主要因素.近年来,得益于全球范围的技术改进和经验积累,在HCC的诊疗方面取得了的长足的发展和进步.针对HCC肝移植适应证、复发转移预测、肝移植围手术期干预和术后HCC复发的综合治疗等方面进行探讨.

  • 美国肝病学会儿科肝移植患者长期医学管理实践指南推荐意见

    作者:朱鹏

    美国肝病学会(AASLD)与美国移植学会近期发布了关于儿科肝移植(liver transplantation,LT)患者的长期医学管理指南,同时北美儿科胃肠病学会也批准了这项指南.在此对指南的推荐意见进行翻译,以供临床参考.建议分级参考表1.

  • ROC曲线对原发性胆汁性肝硬化患者预后诊断阈值的确定及意义

    作者:赵丹彤;廖慧钰;刘燕敏;黄春洋;张海萍;孙丽梅;马胤雪;赵艳;闫惠平

    目的 采用受试者工作特征(ROC)曲线确定原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者生存预后诊断阈值并评价其临床意义.方法 以2001年10月至2009年9月北京佑安医院收治的155例确诊PBC患者为研究对象,进行随访,随访终点事件为死亡和(或)进行肝移植.对患者临床资料进行分析,符合正态分布的定量资料采用独立样本t检验,偏态分布的定量资料采用Wilcoxon秩和检验;计数资料采用x2检验;偏态分布定量资料或分类变量资料采用Spearman秩相关分析法.采用ROC曲线确定预后诊断指标及阈值,采用Kaplan-Meier法进行组间生存率,评价临床意义.结果 随访中位时间为50个月(6~316个月),36例患者出现终点事件(33例患者死亡,3例患者进行了肝移植).年龄≥55岁、TBil> 1.8 mg/dl、血清总IgG> 17.2 g/L、Mayo评分(MRS) >6.11对肝硬化阶段PBC患者具有预后诊断价值;4项指标作联合分析,串联的特异度可达99.18%,灵敏度为5.56%,总符合率为79.23%;并联时,其灵敏度可达100%,特异度为24.51%,总符合率为40.77%;对年龄≥55岁组,TBil> 1.8 mg/dl组,IgG> 17.2g/L组,MRS>6.11组分别与其对照组进行组间生存率比较,差导均有统计学意义(P <0.05).结论 年龄≥55岁、TBil>1.8 mg/dl、IgG>17.2 g/L、MRS >6.11可能对肝硬化阶段PBC患者生存预后具有预测价值.

  • 1型肝肾综合征患者内毒素和内皮素1水平分析

    作者:高宝秀;聂鑫;贺勇;杨正兵;罗通行;宋昊岚;李贵星

    目的 分析肝硬化腹水伴1型肝肾综合征(HRS)患者的临床资料、实验室指标、感染发生率、血清降钙素原(PCT)和内皮素1(ET-1)水平,探讨内毒素和ET-1在HRS发生中的作用.方法 纳入本院2009年1月至2012年10月住院的肝硬化腹水伴1型HRS患者56例(HRS组)及肝硬化伴腹水且肾功能正常患者60例(非HRS组),收集2组患者的一般资料、肝硬化病因、感染发生率及类型、Child-Pugh分级、全身炎症反应综合征(SIRS)评分及平均动脉压(MAP);同时采集2组患者血液,分析肝肾功能、电解质、PCT、ET-1水平.比较2组患者的临床资料和检测指标.计数资料采用x2检验,正态分布计量资料组间比较采用成组t检验,非正态分布计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验.结果 HRS组感染发生率为75.0%,显著高于非HRS组的28.4%(x2=11.91,P<0.05).HRS组PCT、ET-1和SIRS分别为8.72(3.14,31.68) ng/L、(13.04±2.82) pg/ml和2.1±1.1,高于非HRS组的0.11(0.04,0.45) ng/L、(5.76±1.68) pg/ml和0.6±0.6(P<0.05).实验室指标中,HRS组血清尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂及钾水平高于非HRS组,差异有统计学意义(P<0.05);而HRS组的Na、CI水平低于非HRS组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间ALT、AST差异无统计学意义(P>0.05).结论 内毒素诱导ET-1表达增加,ET-1强烈收缩肾血管引发肾灌注不足,导致l型HRS的产生.内毒素和ET-1与1型HRS发生关系密切.

  • 202例散发性成人急性乙型肝炎患者的流行病学特征和血清学变化

    作者:郑冬春;聂苑霞;梁海林;胡岳林;成效;冯晓霞;陈永平

    目的 了解散发成人急性乙型肝炎(AHB)流行病学特征及其血清病毒标志物(HBV M)演变规律.方法 以202例成人AHB患者为研究对象,收集患者流行病学资料并定期随访检测ALT、TBil、HBV DNA、HBV M及其定量,观察其动态变化,随访期为48周.计数资料采用非参数秩和检验,计量资料组间比较采用成组t检验,相关性分析采用Person检验.结果 AHB患者男性明显多于女性,平均(42.99±7.31)岁.微量血传播方式多,占29.20%,异性性传播占17.33%,但高达48.02%的患者传播途径不明.就诊时仅49.01%的患者HBV DNA阳性.HBV DNA阳性组血清ALT平均值为(1973.2±445.3) U/L;阴性组为(1500.3±287.7) U/L,两者差异无统计学意义(t=1.852,P>0.05);HBV DNA阳性组血清TBil平均值为(118.40 ±37.33) μmol/L;阴性组为(81.06±23.24)μmol/L,两者差异有统计学意义(t=2.765,P<0.01).初诊时HBV M呈现8种模式,以HBsAg、HBeAg、抗-HBc、抗-HBc IgM阳性和HBsAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBc lgM阳性2种模式多见,分别占39.11%和29.27%.资料完整的99例AHB患者HBV M动态观测显示:观测期内HBsAg阴转率为97.98%,平均阴转时间为2.5周;抗-HBs累计阳转率为83.84%;HBeAg阳性患者HBeAg阴转率为100.00%,全部于发病4周内阴转;在48周的随访期内抗-HBe阳转率为80.81%;血清抗-HBc始终为阳性.202例患者急性期HBsAg定量均低干200 ng/ml;急性期HBsAg定量水平与HBsAg阴转时间呈反比.结论 经微量血传播及性接触传播已成为成人散发AHB的主要传播途径;HBV DNA快速清除和HBsAg、HBeAg快速血清学转换是成人散发AHB的显著特点;急性期HBsAg定量水平对判定AHB转归有一定意义,本文2例患者终转化为慢性HBV感染.

  • 肝炎肝硬化患者食管静脉曲张非侵入性预测指标的相关分析

    作者:刘文娜;李蓉;谢元元;戴光荣

    目的 探讨肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)非侵入性预测指标的临床意义.方法 收集2011年2月-2013年1月延安大学附属医院住院的肝炎肝硬化患者64例,所有患者均行胃镜检查,观察EV情况,腹部B超探测门静脉内径(PV)、脾长径(SL)、脾厚度(ST)及腹水程度,并计算脾脏指数(SI),实验室检查凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(Alb)等,肝功能分级采用Child-Pugh分级法.用ROC曲线下面积(AUC)值分析比较各指标与EV及重度EV的相关性.正态数据多组间均数比较采用单因素方差分析,非正态数据多组间比较采用Kruskal-WallisH检验,采用Kendall等级相关分析.结果 64例肝炎肝硬化患者中,48例有不同程度的EV(75%),其中轻度14例,中度12例,重度22例.不同程度曲张组与无曲张组比较,SI、MELD及MELD-Na评分差异均有统计学意义(P<0.05).轻、重度组比较,PV及SI差异均有统计学意义(P<0.05).轻、中度组比较,SI差异有统计学意义(P<0.05).Alb仅在无曲张组与重度组差异有统计学意义(P<0.01).中、重度组比较,SI差异有统计学意义(P<0.05).PT各组间差异均无统计学意义(P>0.05).随着EV的加重,PV、SI、MELD及MELD-Na评分呈升高趋势,Alb呈下降趋势,而PT无明显变化.EV的程度与Child-Pugh分级呈正相关(t=0.483,P<0.05),腹水程度与EV的程度无相关性(P>0.05).SI> 58.96 cm2时;预测EV的敏感度为91.7%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为80.1%.SI >70.56 cm2时,预测重度EV的敏感度为86.4%,特异度为90.5%,阳性预测值为96.5%,阴性预测值为68.9%.结论 EV张的程度与Child-Pugh分级有一定的相关性,PV、Alb、SI、MELD及MELD-Na评分对EV有一定预测价值,但是SI可能做为肝炎肝硬化患者EV及重度EV较敏感的非侵入性预测指标.

  • 胆管结石合并门静脉海绵样变外科治疗的回顾性分析

    作者:唐才喜;赵志坚;冯斌;杨凯庆

    目的 分析胆管结石合并门静脉海绵样变性(CTPV)的临床特点,探讨治疗方式.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月本院收治的胆管结石合并CTPV患者18例的临床资料,包括治疗方法、手术方法、手术时间、术中出血量、并发症、结石清除率等.结果 本组病例中无死亡病例.行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)者8例,经肝门途径取石者3例,手术时间2.9~5.4 h(平均3.8h),术中出血量150 ~2630ml(平均430ml),术后结石残余率为11%.结论 对于合并慢性肝病病史、多次胆道手术病史尤其是合并多次胆道感染患者,须警惕是否合并CTPV,术前依据影像学资料、肝功能及患者一般情况等制定个体化治疗方案,术中利用胆道镜尽量取尽结石,必要时利用超声协助行肝叶切除以去除肝内胆管结石.

  • 肝移植在中国的发展现状

    作者:郑树森;俞军;张武

    作为治疗各种终末期肝病唯一有效的方法,肝移植近年在国内发展迅速.叙述了肝移植在国内的新发展成果,包括肝癌肝移植受者选择标准——杭州标准的确立;挽救性肝移植及降期治疗在肝癌肝移植中的新应用;肝移植联合人工肝技术治疗急性重症肝衰竭的进展;活体肝移植技术创新和心脏死亡器官捐献移植在中国的突破性发展.面临器官短缺,应建立符合中国国情的科学规范的器官捐献体系,在造福于广大人民的同时也将进一步提升我国器官移植学界在国际上的声誉.

  • 替吉奥联合经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝细胞癌的疗效观察

    作者:张呈;陈昌南;林云笑;苏铭俊;潘岐作;陈婵娟;容庭杰;谢峰

    目的 对比观察经肝动脉栓塞化疗(TACE)单用或联合替吉奥治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效.方法 将2009年8月-2010年10月本院收治的无法手术切除的中晚期HCC患者60例随机分为2组,每组30例.治疗组采用TACE联合替吉奥口服,对照组仅行TACE.观察2组的有效率、疾病控制率、生存率以及不良反应情况.计数资料采用x2检验;生存分析运用Logrank检验.结果 有效率:治疗组63.3%,对照组33.3%,差异有统计学意义(x2=5.406,P=0.020);疾病控制率:治疗组86.7%,对照组43.3%,差异有统计学意义(x2=12.308,P=0.000).1年生存率:治疗组77.3%,对照组51.5%,差异有统计学意义(x2=4.593,P=0.032);2年生存率:治疗组34.8%,对照组10.4%,差异有统计学意义(x2=4.812,P=0.028).治疗组、对照组不良反应轻微,主要是恶心呕吐、腹泻和骨髓抑制,为1、2级,对症治疗可缓解,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 替吉奥联合TACE术对中晚期HCC有一定的治疗价值,值得进一步探讨.

  • 肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素

    作者:银皓;肖琳;詹欣宇;张泽高;鲁晓擘;张跃新

    目的 通过分析肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素,为临床合理选择适应证及治疗方案提供依据.方法 选择自2010年1月到2010年12月在本院行TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者140例为研究对象,随访截止日期为2011年12月,观察12个月生存情况.采用Kaplan Meier时序检验及对数秩Log Rank(Mantel-Cox)检验进行单因素及多因素分析,筛选TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者的预后影响因素.结果 单因素分析结果显示年龄、门静脉转移、腹腔转移、胸腔转移、Child-Pugh分级、胆红素、AST、介入治疗次数、抗病毒治疗对患者预后有影响,TACE联合抗病毒治疗组12个月生存曲线与未抗病毒治疗组有明显差异(P<0.05).多因素分析结果显示门静脉转移(P =0.004)、腹腔转移(P =0.009)、胆红素水平(P=0.017)、抗病毒治疗(P=0.000)、TACE治疗次数(P=0.000)与TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者的预后相关.结论 门静脉转移、腹腔转移、胆红素水平可能为影响TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者预后的独立危险因素,抗病毒治疗、介入治疗次数可能为保护性因素.

  • 完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术12例分析

    作者:邱福南;吴嘉艺;田毅峰;赖智德;周松强;严茂林;陈忠;王耀东

    目的 探讨完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术(SPLDP)在治疗胰腺体尾部占位的安全性、可行性及操作技巧.方法 对2008年10月至2012年12月完成的完全腹腔镜下SPLDP治疗胰体尾部占位12例(其中11例行Kimura法保留脾脏,1例行Warshaw法保留脾脏)的临床资料进行回顾性分析.结果 12例SPLDP无中转开腹,平均手术时间172.5 min(120 ~240 min),术中平均出血量191.7m1(50~400ml),术后平均住院时间9.5 d(4~25 d),3例术后出现B级胰瘘,经充分引流后治愈.术后病理诊断胰腺实性假乳头状瘤4例,胰腺神经内分泌癌2例,胰岛细胞瘤2例,胰腺假性囊肿2例,胰腺囊腺瘤2例.术后随访6 ~51个月,效果良好,均未出现糖尿病和肿瘤复发.结论 对良性及低度恶性胰体尾肿瘤,完全腹腔镜下SPLDP是安全可行的.

  • 胆囊结石形态与胆源性胰腺炎关系的临床分析

    作者:张鹏;于聪慧

    目的 探讨胆囊结石形态与急性胰腺炎的关系.方法 收集2011年2月至2013年2月收治的110例胆源性胰腺炎患者作为胰腺炎组,110例胆囊结石患者作为非胰腺炎组.分析比较两组患者胆囊结石大小、数量、形状及质地与胰腺炎的关系.率的比较采用卡方检验.结果 胰腺炎组与非胰腺炎组结石大小、数量、形状相比较差异具有统计学意义(x2 =41.146、27.150、13.839,P均<0.01);两组结石质地的比较差异有统计学意义(x2=8.000,P<0.05);轻型和重型急性胰腺炎患者中结石<3 mm者分别为66.36%和86.67%,3~10 mm分别为17.89%和13.33%.结论 相比较其他类型的结石,患者微小多发性、质软易碎的结石发生胰腺炎的几率增高;且结石越小,胰腺炎严重程度有增高的趋势.

    关键词: 胰腺炎 胆囊结石病
  • 慢性HBV感染者肝移植术后乙型肝炎免疫球蛋白用药方法的合理性分析

    作者:魏宪义;魏红

    目的 分析慢性HBV感染者肝移植术后乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)用药方法的合理性,探讨用药指导原则.方法 对2008年8月至2010年12月,参加静脉注射HBIGⅣ期临床研究的44例乙型肝炎相关肝移植患者,按重症肝病、肝癌、肝硬化分为3组,采用卡方检验比较各组病例HBV DNA及HBeAg的阳性率,采用方差分析比较HBV DNA水平,采用Pearson分析不同给药剂量与间隔时间的血药浓度与药物半衰期的相关性;采用t检验比较HBeAg阴性、阳性组,HBV DNA高、低量值组,术后1周的抗-HBs滴度;观察有无再感染病例出现.结果 重症肝病、肝癌、肝硬化3组HBV DNA水平及HBeAg的阳性率差异无统计学意义(x2=4.871、1.079,P=0.088、0.583);各组HBV DNA水平均值差异无统计学意义(F=0.895,P=0.418);血药浓度与药物半衰期的Pearson分析显示存在明显的负相关(r=0.988,P=0.012);HBeAg阴性、阳性组,HBV DNA高、低量值组,术后1周的抗-HBs滴度量值差异无统计学意义(t =1.757,P=0.087),观察期内没有HBV再感染病例出现.结论 术中4000 IU、术后6 d 2000 IU/d(病毒围剿期)是必要的,患者血清病毒载量较高时应适当增加用药剂量.患者血清乙型肝炎标志物转为阴性后(病毒潜存期)若使用肌注HBIG 600 IU、每月用药1次,可维持至下次给药前抗体约为100 IU/L的水平.

  • 不同时期婴幼儿胆道闭锁活体肝移植的预后情况:单中心101例经验分析

    作者:华相伟;夏强;张建军;李齐根;徐宁;陈小松;张明;薛峰;韩龙志

    目的 对上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科2010年前后婴幼儿胆道闭锁活体肝移植预后进行比较分析,旨在探讨不同时期手术的预后情况.方法 回顾分析2006年10月至2012年12月间101例婴幼儿胆道闭锁活体肝移植病例资料.根据移植年份的不同将病例资料分为2006-2009年和2010-2012年2组,分析并比较2组术前一般资料、术中情况和预后情况.行Kaplan-Meier生存分析,计量资料的统计采用t检验,计数资料采用Fisher确切概率法和卡方检验.结果 2组术前一般资料差异无统计学意义.2010-2012年组受者术中出血量(t=2.05,P=0.04)和供肝冷缺血时间(=3.25,P<0.01)显著低于2006-2009年组.2010-2012年组受者术后胆道并发症(x2=4.27,P=0.04),肺部感染并发症(x2 =4.47,P=0.03)和急性排斥反应(P=0.03)的发生率显著低于2006-2009年组.2010-2012年组受者术后生存情况明显好于2006-2009年组.2010-2012年组术后1、2年累积生存率分别为88.4%和88.4%,而2006-2009年组为84.4%和75%.结论 外科技术和围手术期管理经验的积累,以及逐渐完善和规范的随访可提高手术成功率和术后生存率,并降低围手术期并发症的发生率.

  • 肝移植术后丙型肝炎复发患者抗病毒治疗效果及其对肝纤维化的影响

    作者:周双男;孙艳玲;张敏;刘振文;高银杰;向轶;周霞;汤汝佳;贺希

    目的 通过对肝移植术后丙型肝炎复发患者进行抗病毒治疗,研究抗病毒治疗效果以及对肝纤维化进展的影响.方法 对本院2005年6月至2012年12月收治的23例肝移植术后丙型肝炎复发患者进行干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,观察病毒学应答情况、不良反应以及治疗前后肝组织病理情况.计数资料以例数表示,不同抗病毒疗效组间肝纤维化情况比较采用等级资料秩和检验.结果 12例患者因不良反应终止治疗.23例患者共获得结束时病毒学应答(ETVR) 18例,其中6例获得持续病毒学应答(SVR),12例出现反跳.19例患者完成前后肝组织病理检查,SVR组肝纤维化减轻3例、持平1例、进展0例;停药后反跳组肝纤维化减轻2例、持平3例、进展5例;无应答组肝纤维化减轻0例、持平1例、进展4例;3组间抗纤维化效果比较,差异有统计学意义(x2 =7.330,P=0.026).结论 肝移植术后丙型肝炎复发患者抗病毒治疗SVR率较低,有效的抗病毒治疗可延缓肝纤维化进展,取得SVR的患者肝纤维化改善效果佳.

  • 新年致辞——献给《临床肝胆病杂志》创刊30周年

    作者:《临床肝胆病杂志》编辑部

    伴随着新年的钟声,我们迎来了充满希望的2014年,也迎来了《临床肝胆病杂志》创刊30周年!30年岁月如歌,30年春华秋实.1985年,首任主编叶维法教授,邀请世界肝病学泰斗、美国Hans Popper教授等136位海内外专家学者,创办了这本中国当年唯一的肝胆胰专科杂志,在全世界公开发行,满足了医务工作者学习参考的需要,担负起与世界学术交流的重任,被业界誉为“中国肝脏病学发展的重要里程碑”.杂志先后被评为中文核心期刊、中国科技核心期刊、中国生物医学核心期刊;优秀论著广为各国有关杂志转载及引用;发行量冠当时全国二百多种各类医学期刊之首,成为全国肝胆胰领域临床科研人员的案头书;在全国各省市举办数十场国际、国内学术会议……回首30年历历往昔,我们充满感恩与自豪!我们永远铭记:历届编委和审稿专家的热情关怀和悉心指导,历代编辑工作者的辛勤奉献和努力耕耘,广大作者、读者的深情厚爱和一路陪伴!

临床肝胆病分期目录
期数
2019 01 02
2018 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
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2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04
2000 01 02 03 04
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1998 01 02 03 04

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