临床肝胆病杂志
Journal of Clinical Hepatology 림상간담병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-5256
- 国内刊号： 22-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甘利欣联合丹参注射液治疗慢性肝炎肝纤维化临床观察
探讨甘利欣联合丹参注射液治疗慢性肝炎肝纤维化作用.治疗组(44例)用甘利欣150mg加入10%葡萄糖250ml,丹参注射液30ml加入10%葡萄糖250ml静滴,疗程60天.对照组(44例)用10%葡萄糖500ml加维生素C 2.0g,肌酐0.2g,维生素B60.2g,10%氯化钾1.0g静滴,疗程60天.治疗组治疗60天血清ALT、TBil、较对照组明显降低(P＜0.01).血清ALb较对照组升高(P＜0.05).血清HA、LN、ⅣC治疗60天均较对照组降低(P＜0.01).甘利欣联合丹参注射液治疗慢性肝炎肝纤维化能降低ALT、TBil及肝纤维化标志物.
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慢性病毒性肝炎合并风疹病毒感染分析
探讨慢性病毒性肝炎合并风疹病毒(Rubella virus RV)感染对肝功能及病毒复制的影响.对30例慢性病毒性肝炎分别检测了抗-RVIgM、HBV血清学标志物、抗-HCV抗体及生化指标;另选择20例健康人检测抗-RVIgM做对照.慢性乙型肝炎病例中抗-RVIgM阳性率为45.4%,慢性丙型肝炎病例中抗-RVIgM阳性率为47.5%.血清抗-RVIgM阳性的慢肝患者ALT、γ-GT水平及肝功能复常天数均明显升高和延长,并多伴有发热、呕吐、肝大症状或体征的加重.慢性病毒性肝炎合并风疹病毒感染可加重肝功能障碍同时延长病情恢复.
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姜黄素对肝星状细胞增殖及分泌细胞外基质的影响
观察姜黄素对大鼠肝星状细胞(HSC)增殖及分泌细胞外基质的影响.用不同浓度的姜黄素处理大鼠肝星状细胞;以MTT比色法测定细胞的增殖;放射免疫法测定透明质酸和层粘连蛋白;酶联免疫吸附法(ELISA)测定Ⅰ型胶原的水平.姜黄素可剂量依赖性地抑制HSC增殖,不同程度抑制Ⅰ型胶原、透明质酸和层粘连蛋白分泌.姜黄素可显著抑制HSC的增殖及分泌细胞外基质.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎168例经验总结
观察不同状况的慢性乙型肝炎与干扰素治疗应答关系.将168例接受干扰素治疗3-12个月的慢性乙型肝炎患者,按性别、母婴传播、肝功能、是否联合用药及疗程进行分组,观察完全应答率.非母婴传播者(应答率59.8%),治疗前ALT 2-10倍正常值患者(51.5%),治疗过程中ALT出现显著变化组(50.0%),疗程6-9个月患者应答率为59.5%,干扰素联合拉米夫定组(62.8%)的应答率为较高.未见性别对干扰素治疗的影响,干扰素更适合于非母婴传播,肝功能ALT 2-10倍正常值或治疗过程中ALT升高的患者,延长疗程和联合拉米夫定可能提高其应答率.
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慢性乙肝患者外周血单个核细胞凋亡及细胞因子检测的意义
探讨外周血单个核细胞凋亡和Th1/Th2型细胞因子表达在慢性乙肝发病中的作用.采用PI染色法检测单个核细胞凋亡,ELISA法检测IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10等细胞因子水平.慢性乙肝患者单个核细胞凋亡明显高于对照组(P＜0.01),随着抗原刺激时间的延长细胞凋亡增加,有显著性意义(P＜0.01).IL-2、IFN-γ水平低于正常对照组(P＜0.01),其浓度随着培养时间的延长有轻度减低,但无显著意义(P＞0.05).IL-4、IL-10水平高于正常对照组(P＜0.01),其浓度随着培养时间的延长逐渐升高并且差异有显著意义(P＜0.01).慢性乙肝患者外周血淋巴细胞凋亡增强及Th1/Th2免疫调节紊乱,使细胞免疫功能减弱,淋巴细胞凋亡和Th1/Th2的失衡在慢性乙肝发病中起一定的作用.
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血清拟胆碱酯酶活性与肝硬化Child-Pugh分级关系的研究
为了研究血清拟胆碱酯酶(PChE)活性与肝硬化Child-Pugh分级之间的关系,测定64例肝硬化患者和50例健康人肝功能指标(包括白蛋白,总胆红素)及血清PChE活性,并按Child分级进行比较.肝硬化组PChE活性较正常对照组显著降低,按Child分级,肝硬化组A级PChE活性与对照组,B级与A级,C级与B级之间差异均有显著性(P＜0.01),随Child分级而明显降低.因此,血清PChE活性可作为判断肝硬化严重程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要的指导意义.
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肝硬化患者血浆VIP、CCK水平与胆囊排空功能的关系
探讨肝硬化时血浆胃肠激素水平对胆囊运动的影响.用放免法测定肝硬化患者及对照者血浆血管活性肠肽(VIP)和胆囊收缩素(CCK)含量;用B超测定餐前、餐后胆囊容积及排空率.结果:肝硬化时血浆VIP、CCK均明显增高(P＜0.01,P＜0.05);胆囊空腹容积、剩余容积均明显增大(P＜0.01,P＜0.001),大排空率较对照组无明显差异(P＞0.05),但Child-Pugh C级降低(P＜0.05).肝硬化组胆囊大排空率与VIP呈负相关,胆囊空腹容积及剩余容积与VIP均呈正相关,胆囊空腹容积、剩余容积及大排空率与CCK均无相关.提示肝硬化时VIP增高既抑制胆囊运动,又明显降低胆囊张力,肝硬化时可能存在对CCK的抵抗.
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猝死型胰腺炎5例尸检及临床病理分析
猝死型胰腺炎或称重症急性坏死性胰腺炎(猝死型),是一进展极为迅猛、凶险,病死率为100%的临床急症.患者以猝死为特征.本文报告5例猝死型胰腺炎尸检材料.
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慢性乙型肝炎患者血清IL-10与HBVDNA复制水平检测及临床意义
检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清IL-10与HBVDNA、ALT水平,探讨乙型肝炎慢性化的机理.检测77例CHB临床血清标本,用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)测HBVDNA含量;用双抗体夹心ELISA法定量检测血清IL-10水平.CHB患者血清IL-10浓度明显高于正常对照组(P＜0.01),HBVDNA阳性组高于HBVDNA阴性组;CHB组患者血清ALT异常者的IL-10浓度明显高于ALT正常组;IL-10水平与HBVDNA复制程度呈正相关.CHB患者血清IL-10水平升高与HBV持续感染、HBVDNA高复制合并肝损害有关.
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苦参素治疗慢性乙型肝炎62例临床分析
苦参素主要成份为氧化苦参碱,能抑制成纤维细胞的增殖及Ⅲ型前胶原mRNA的表达,也可通过抗炎、抗病毒、抑制免疫等环节起到抗肝纤维化作用[1].我们自2002年4月至2003年3月应用苦参素葡萄糖注射液静脉滴注及苦参素胶囊口服,治疗慢性乙肝,取得较为满意的疗效.现报告如下:
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磷甲酸钠联合拉米夫定治疗慢性乙肝临床观察
抗乙肝病毒治疗是慢性乙肝治疗过程中重要环节.我科应用磷甲酸钠联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎近期疗效较好,报告如下:
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干扰素α-1b联合胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎的临床观察
探讨干扰素α-1b联合胸腺因子D(TFD)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.120例CHB患者随机分为干扰素α-1b联合胸腺因子D、干扰素α-1b及胸腺因子D三组,观察各组的ALT、乙肝病毒标志物(HBVM)及HBVDNA的变化.结果显示治疗结束联合组和干扰素组ALT的复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg阴转率及抗-HBe阳转率均明显高于胸腺因子D组(P＜0.01).联合组较干扰素α-1b组更有效治疗慢性乙型肝炎,但它们之间的差异无显著性(P＞0.05).随访6月,联合组和干扰素组的上述指标仍高于胸腺因子D组(P＜0.05),且联合组HBVDNA阳转反跳率低于干扰素α-1b组(P＜0.05).说明干扰素α-1b联合胸腺因子D治疗CHB患者有较好的效果.
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阿拓莫兰与复方丹参联合治疗慢性乙肝的临床疗效观察
采用阿拓莫兰与复方丹参联合治疗肝功反复波动、持续异常、长期疗效不理想的慢性乙肝患者45例,取得较好疗效,现将其临床观察报道如下.
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B超诊断小肝癌和CT对照分析
探讨小肝癌的超声和CT表现及其诊断.16例住院病例均行超声和CT检查.16例小肝癌其中转移癌2例均经手术及病理证实,共有19个病灶,其中肝右叶12个,左叶6个,尾叶1个,B超和CT复查均全部检出.B超多表现为低回声或略低回声可有浅淡暗环;常规CT平扫表现呈低密度,无特异性,动态增强表现为快速增强、快速降低.常规B超联合彩色多普勒诊断符合率90%,CT诊断符合率93%.常规B超联合彩色多普勒和CT增强扫描可提高小肝癌的诊断正确性.
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血清肝纤维化指标与肝脏病理学对照研究
评价血清肝纤维化指标诊断肝纤维化病理分期的临床价值.69例肝穿确诊的慢性乙型病毒性肝炎患者,同时进行血清HA、Ⅳ-C、PⅢP、LN的检测.以肝活检组织纤维化病理分期为金标准对以上血清学指标的诊断价值进行分析.HA、Ⅳ-C、PⅢP、LN与纤维化分期的相关系数分别为0.302(P＜0.01)、0.663(P＜0.01)、0.346(P＜0.05)、0.056(P＞0.05).除LN外,其余指标血清水平均随着肝纤维化程度的加重而逐渐上升,其中HA、Ⅳ-C、PⅢP S3、S4期血清水平与S1期比较有统计学差异(P＜0.01).S4作为早期肝硬化诊断标准时,通过ROC曲线分析HA、Ⅳ-C、PⅢP、LN的曲线下面积分别为0.745、0.909、0.732、0.425.敏感度Ⅳ-C＞PⅢP＞HA＞LN;特异度HA＞IV-C＞PⅢP＞LN.血清肝纤维化指标对肝脏纤维化程度的判断有一定的指导意义.
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肝源性溃疡的临床治疗
探讨肝源性溃疡(HU)更合理的治疗.通过电子胃镜确诊76例HU,在常规保肝治疗的基础上,随机分为两组.常规组采用法莫替丁、丽珠得乐、阿莫西林治疗,治疗组在常规组的基础上加用心得安治疗,疗程4周.常规组总有效率为55.6%,治疗组为84.2%(P＜0.01).HU的治疗存在其特异性.
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肝细胞癌组织中PTEN蛋白表达
探讨抑癌基因PTEN在肝细胞癌(HCC)组织及癌旁组织的表达、临床意义.采用免疫组织化学SP法检测PTEN.4例正常肝组织均呈PTEN蛋白阳性;HCC及其癌旁肝组织中的阳性率分别为58.8%(20/34)和100%(34/34),两者比较差异有显著性(P＜0.05).中分化癌阳性率为77.8%(14/18),低分化阳性率为25%(3/12),两者比较差异有显著性(P＜0.001).PTEN蛋白表达与年龄、性别、肿瘤大小、有无包膜及门脉癌栓均无明显关系(P＞0.05),但与HCC分化程度明显相关,HCC分化愈差,PTEN蛋白表达愈弱.PTEN蛋白表达与HCC分化程度明显相关.
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肝内胆管癌细胞9810凋亡和bcl-2基因表达关系研究
应用阿霉素诱导肝内胆管癌细胞9810凋亡,研究其凋亡与bcl-2基因表达之间的关系.应用流式细胞仪检测肝内胆管癌细胞凋亡的情况,并同时检测bcl-2基因表达.随着阿霉素浓度的增加,细胞凋亡率逐步上升,同时bcl-2基因表达下调.bcl-2基因表达下调是阿霉素诱导肝内胆管癌细胞凋亡机制之一.
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苦参素对慢性病毒性肝炎及肝硬化患者血清胆碱酯酶影响的初步观察
观察苦参素对慢性病毒性肝炎及肝炎后肝硬化患者血清胆碱酯酶的影响.48例患者分成慢性肝炎组(36例)和肝硬化组(12例),检测苦参素治疗前、后患者血清中胆碱酯酶及肝功能生化指标.苦参素治疗后患者血清胆碱酯酶明显下降,但疗程大于3个月后,胆碱酯酶可稳定于一个较低的水平;患者均未出现明显的副反应;停药后胆碱酯酶能较快地恢复原水平.苦参素能明显降低患者血清中胆碱酯酶水平,而且这种作用为可逆性,可能不会引起明显的不良反应.
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川芎嗪联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎效果观察
探讨川芎嗪联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效.治疗组51例慢性乙肝患者每日静脉输入(80-200)mg川芎嗪,对照组34例每日静脉输入甘草酸二铵150mg,输液治疗10天,然后,两组均口服降酶保肝药和拉米夫定100mg/d,疗程30天.30天后,川芎嗪治疗组ALT复常率达90.1%,对照组只有55.9%,两者有显著差别(P＜0.01),HBV DNA及HBeAg阴转率略高于对照组,但无统计学差异.川芎嗪药物来源方便、价格低廉、值得临床推广使用.
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慢性乙型肝炎血清学检测与肝脏病理的对比研究
研究血清学指标预测慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)肝组织病变程度的可靠性,探讨慢乙肝的临床诊断与病理诊断的符合度.对105例慢乙肝患者的肝穿组织进行炎症活动度分级(G)及纤维化程度分期(S),并定量检测血清中的ALT、AST、A/G、GGT、PTA及HBVDNA.对慢乙肝的临床诊断与病理诊断进行对照.血清ALT、AST、A/G、GGT、PTA在各级各期慢乙肝中的差异无显著意义(P＜0.05).HBVDNA定量在各级各期慢乙肝中的差异无显著意义(P＞0.05).慢乙肝的临床诊断与病理诊断的符合率,慢肝轻度96.8%、慢肝中度50.0%、慢肝重度7.7%.血清ALT、AST、A/G、GGT、PTA可作为慢乙肝肝组织病变程度的预测指标,而血清HBVDNA水平不能作为慢乙肝肝组织病变程度的预测指标.临床诊断慢性肝炎中重度患者应行肝组织病理检查,尽可能使临床诊断与病理诊断相符.
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酒精中毒患者血清中肝细胞再生因子水平的测定及其意义
探讨酒精中毒患者血清中肝细胞再生因子水平的变化及其意义.应用组织细胞培养法及同位素标记技术对30例酒精中毒患者和30例健康对照组血清中肝细胞再生因子水平进行测定.急性酒精中毒患者伴有肝功能异常者血清中肝细胞再生因子水平高于慢性酒精中毒(P＜0.05),并显著高于正常对照组(P＜0.01).为估计酒精中毒患者的肝损伤程度提供参考价值.
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MARS人工肝治疗肝功衰竭临床应用研究
急慢性肝功能衰竭可由多种原因引起,其死亡率仍然较高[1].临床救治目前仍以内科治疗为主.治疗效果有待进一步提高.分子吸附再循环系统(Molecular Absorbent recirculating system,MARS)是一种新型的人工肝脏支持治疗系统.我科自2002年6月开展MARS人工肝治疗以来,共救治16人(29次MARS治疗).现做一总结.
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病毒性肝炎患者血清转铁蛋白临床价值再评价
进一步评价血清转铁蛋白变化在病毒性肝炎患者中的临床意义.对161例不同临床类型的病毒性肝炎患者进行血清转铁蛋白检测,同时检测凝血酶原时间、血清总胆红素.除急性肝炎患者外,各组血清转铁蛋白值与对照组比较有显著性差异,慢性重型肝炎患者血清转铁蛋白下降较肝硬化、慢性肝炎(重度)均明显,比较有显著性差异(P＜0.001,P＜0.01),血清转铁蛋白与凝血酶原活动度呈正相关,而与血清总胆红素无明显相关性.血清转铁蛋白可以作为鉴别急性、慢性肝炎的指标之一,血清转铁蛋白随肝实质损害的加重而降低可以作为反映肝细胞坏死程度较敏感可靠的指标,对重型肝炎的预后判断有价值.
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拉米夫定耐药与HBV YMDD变异关系的研究
探讨拉米夫定耐药与HBV YMDD变异之间关系.对拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎进行肝功能、乙肝病毒血清学指标、YMDD耐药基因变异检测.102例慢性乙型肝炎血清中,HBV DNA阴性63例(61.8%),39例阳性,其中HBV YMDD变异22例,变异率为56.4%,并与用药时间长短有关,9-17个月和18-30个月变异检出率分别为51.7%和70%,HBV YMDD变异组ALT为(59.94±8.60)U/L,显著高于无HBV MDD变异组的(50.60±6.12)U/L.基因芯片技术检测HBV YMDD变异有一定的临床意义,YMDD变异是HBV对拉米夫定耐药的原因之一.
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肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆及腹水降钙素原检测临床意义
探讨血浆及腹水降钙素原(Procalcitonin,PCT)检测在肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者临床意义.采用免疫发光法测定62例肝硬化腹水患者(SBP 41例、非SBP 21例)血浆及腹水PCT水平,并与TNF-α、IL-6水平比较.SBP组血浆及腹水PCT、TNF-α和IL-6水平均显著高于非SBP组(P＜0.01).均以非SBP组均数加2倍标准差为阳性判断值时,血浆PCT对SBP诊断阳性预测值高,腹水IL-6阴性预测值高.死亡组入院时血浆PCT、TNF-α和IL-6水平均显著高于同期存活组水平,腹水各项指标测定价值有限.血浆PCT水平是诊断肝硬化伴SBP和预后判断的有效指标.
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拉米夫定联合干扰素-α2b治疗慢性乙型肝炎68例
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键,临床大量资料表明单一抗病毒治疗疗效不理想.联合用药已成为慢性乙型肝炎治疗的新出路.本院应用拉米夫定联合干扰素-α2b治疗慢性乙型肝炎68例.达到协同抗病毒作用.
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酒精性肝病146例临床分析
对146例酒精性肝病(ALD)患者进行临床分析,以80例病毒肝炎肝硬化为对照组,分析ALD的流行病学、临床表现、实验室检查,AC(酒精性肝硬化)相关因素及戒酒后保肝药物疗效.结果显示:入院的ALD患者皆为男性,以AC多见.发病高峰于中、青年(35～55岁).ALD的肝炎病毒感染率为16.44%,高于一般人群.AC的发生并非完全同日饮酒量及饮酒年限呈正相关.肝炎病毒感染使AC的肝脏损害加重,且为AC发展至肝癌的危险因素.ALD临床表现无特异性,但AC时肝脏肿大较病毒肝炎后肝硬化时多见.ALD的血清酶学(AST、ALT、GGT)水平皆高于正常,以GGT升高为主.戒酒后,保肝药物治疗AC的疗效优于病毒肝炎后肝硬化.
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肝性脊髓病误诊肝性脑病一例
患者男,56岁,因双下肢行走困难1年,嗜睡1天入院.于15年前患过乙肝,10年前发现脾大,确诊为肝硬化,因反复呕血3次,于同年行脾切除、门静脉分流术,术后出现2次肝昏迷,经保肝降氨治疗好转.
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MARS人工肝治疗肝移植术后患者一例报告
临床资料患者女,43岁,汉族,诊断为肝泡状棘球蚴病(经B超,CT及手术探查病理证实).由于巨大病灶侵犯了第一肝门和胆道系统,且间歇性胆道感染并继发肝脓肿,反复出现寒战高热、黄疸、皮肤瘙痒等症状,肝功能趋于衰竭,各种治疗措施无效,后于2002年9月17日施行原位肝移植术.
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丙型肝炎病毒相关性冷球蛋白血症性肾炎
混合性冷球蛋白血症,特别是含有单克隆IgM类风湿因子的Ⅱ型冷球蛋白血症,与HCV感染的关系尤为密切,而且常导致肾脏损害[1～4].现将有关问题综述如下.
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纤溶酶原激活物及其抑制物与肝脏疾病
纤溶酶原激活物(plasminogen activator,PA)主要有组织型(t-PA)和尿激酶型(u-PA)二类,由血管内皮细胞和组织细胞分泌,是一种有丝氨酸蛋白水解酶作用的单链糖蛋白,主要参与纤溶过程、细胞迁移和组织重建.纤溶酶原激活物抑制物(plasminogenactivator inhibitor,PAI)大部分来源于血管内皮细胞和肝细胞,其主要功能是与PA按1:1比例形成复合物,从而使PA失去活性.PA和PAI均由肝脏清除.
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非酒精性脂肪肝的治疗
早在1962年Leevy就发现某些患者的肝组织学病变与酒精性肝病无法鉴别,均有显著的脂肪沉积,故称为脂肪肝,直至1980年Luawig将与饮酒无关的脂肪肝称为非酒精性脂肪肝病(NAFLD,nonalcoholicfatty liver disease).
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肝癌治疗进展和展望
根据WHO(1983)等报告,肝细胞癌(HCC)世界每年发病估计不少于一百万新患者.肝细胞癌是常见的人类致死性恶性肿瘤之一,其死亡指数(mor-tality index)为0.94(RustgiV 1987报告).Anonymous(1987)指出HCC常见于30岁到50岁.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
