当代护士（中旬刊）杂志
Today Nurse 당대호사（학술판）
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26例积留血胸围手术期的护理
总结了26例电视胸腔镜手术治疗外伤后积留血胸的围手术期护理体会.包括术前病情监测,呼吸道护理,心理护理,疼痛护理,并发症护理等.认为对外伤后积留血胸患者加强围手术期护理,有助于患者得到满意的治疗效果.
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加速康复外科在结直肠癌腹腔镜根治术围手术期护理中的应用
目的 探讨加速康复外科护理措施在结直肠癌腹腔镜根治术围手术期的应用效果.方法 以腹腔镜下行根治手术的98例结直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各49例.观察组采用加速康复外科护理,对照组采用传统护理.比较2组患者的管道留置时间、肛门首次排气时间、住院时间及围手术期并发症情况.结果 与对照组比较,观察组的腹腔引流管留置时间短、术后肛门首次排气时间早、住院时间短、手术并发症及不良反应少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加速康复外科护理干预可促进结直肠患者的术后康复,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
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经皮髓核钳夹结合等离子纤维环成型术的围手术期护理
总结了50例数字减影血管造影介导下经皮髓核钳夹结合等离子纤维环成型术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理体会.包括术前心理护理,完善辅助检查,术前准备;术中做好护理配合和术后护理.认为数字减影血管造影介导下经皮髓核钳夹结合等离子纤维环成型术治疗腰椎间盘突出症,临床疗效好,系统的术前术后护理及术中配合,精心的护理,对减少手术并发症、缓解疼痛及疼痛的复发具有重要意义.
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高龄患者人工髋关节置换术的护理
总结了15例高龄患者人工髋关节置换术的护理经验.包括术前做好患者心理护理、身体评估、适应性训练、术前准备,术后严密观察病情、做好康复指导及正确的功能锻炼、预防并发症、出院指导.认为对接受人工髋关节置换术的高龄患者,精心的护理可以有效地降低人工髋关节置换术的手术风险,提高手术成功率.
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预见性护理程序在腹腔镜胆囊切除术后中的应用
目的 探讨预见性护理程序在腹腔镜胆囊切除术术后的应用及效果.方法 选择2009年1月～2010年12月行腹腔镜胆囊切除术患者108例,随机分为观察组和对照组,各54例.观察组术后采用预见性护理程序护理,对照组术后采用常规护理程序护理,比较2组并发症发生率及临床恢复效果.结果 观察组患者的并发症发生率、平均住院天数明显下降,患者满意度明显提高,2组比较有显著差异(P<0.05).结论 预见性护理程序应用于腹腔镜胆囊切除术后,可以有效地降低并发症的发生率,提高护理质量,值得临床推广.
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临床护理路径在下肢静脉曲张患者中的应用
目的 观察临床护理路径在下肢静脉曲张激光闭合术患者中的应用效果.方法 将64例实施下肢静脉曲张激光闭合术的患者随机分为2组,观察组32例,对照组32例,观察组根据临床护理路径进行护理,对照组按现有模式进行护理和健康教育指导.比较2组患者的平均住院日、住院费用、健康知识评分及满意度的差异.结果 观察组患者平均住院日、住院费用明显低于对照组(P<0.01),健康知识评分、总满意度均高于对照组(P<0.01).结论 推广临床护理路径有助于在保证及提高护理质量的前提下,减少患者住院费用,减轻患者经济压力,提高患者满意度.
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改良灌肠法在结直肠术前肠道准备中的应用研究
目的 探讨一种提高清洁灌肠效果,减少灌肠次数,减轻患者的不适的清洁灌肠方法.方法 将120例结直肠手术前需行清洁灌肠的患者随机分为实验组62例和对照组58例,使用统一的灌肠液,实验组取左侧屈膝卧位,臀部抬高10 cm,用14号一次性吸痰管代替肛管,增加润滑肛管长度及肛门,灌肠毕让患者自左向右顺时针改变体位再右侧卧10 min后排便.对照组按常规方法操作.比较2组患者的肠道清洁度、灌肠次数和舒适度.结果 实验组肠道清洁度优于对照组(P＜0.05),达到清洁灌肠标准所需灌肠次数少于对照组(P＜0.01),灌肠过程中患者的舒适度高于对照组(P＜0.05).结论 改进的灌肠方法可提高肠道的清洁度,减少灌肠次数,增加患者的舒适度.
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医学应对方式对腹部手术患者术后康复的影响
目的 探讨医学应对方式对腹部手术患者术后康复的影响.方法 对237例择期腹部手术患者采用医学应对方式问卷进行调查,以术后首次排气时间、排便时间、下床活动时间、经口进餐时间和住院天数作为康复指标,与医学应对方式得分做Pearson相关分析.结果 面对应对分值与患者首次排气时间(r=-0.37)、排便时间(r=-0.39)、经口进餐时间(r=-0.48)和下床活动时间(r=-0.52)呈显著负相关;回避应对分值与首次排气时间(r=-0.48)、排便时间(r=-0.26)和下床活动时间(r=-0.42)呈显著负相关;屈服应对分值与首次排气时间(r=0.35)、排便时间(r=0.32)和下床活动时间(r=0.34)呈显著正相关.结论 面对应对和回避应对有利于腹部手术后患者胃肠功能的恢复,屈服应对则会延迟胃肠功能康复;护理工作中应注重对腹部手术患者围术期的心理干预.
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胃管注入泛影葡胺治疗急性胰腺炎腹胀的疗效观察及护理
目的 探讨从胃管注入泛影葡胺治疗急性胰腺炎患者腹胀的效果及护理方法.方法 应用随机对照研究方法,将43例急性胰腺炎患者,随机分为治疗组(29 例) 和对照组(14例),在对照组常规治疗的基础上,治疗组加用胃管注入泛影葡胺,对2组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间、腹胀缓解时间及住院天数等进行观察比较.结果 治疗组各项指标恢复时间与对照组比较明显缩短(P<0.05).结论 从胃管注入泛影葡胺法能较快缓解急性胰腺炎患者的腹胀症状,缩短住院时间,值得临床推广.
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瘢痕整形术后预防瘢痕增生的循证护理方案的建立与应用
目的 探讨瘢痕整形术后预防瘢痕增生的循证护理措施及其效果.方法 将120例瘢痕整形术后患者随机分为循证护理组(60例)及传统护理组(60例),对比检验循证护理对瘢痕再次增生的预防作用.结果 循证护理组患者瘢痕整形术的治愈率及显效率明显提高,复发率和副反应发生率明显降低,与传统护理组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理对于预防瘢痕再次增生有显著效果.
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护理干预在主动脉内球囊反搏术后患者中的应用
目的 探讨综合护理干预用于主动脉内球囊反搏术后患者的效果,为临床护理提供参考.方法 将收治的60例主动脉内球囊反搏术后患者作为研究对象,随机分为2组.对照组30例,行常规护理干预.实验组30例,行综合护理干预.随访1月-3月,并对护理后并发症结果 进行统计比较.结果 随访期间2组间相比,实验组发生护理后并发症共6例,优于对照组的10例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期对主动脉内球囊反搏术后患者行综合护理干预,可有效减少患者并发症的发生,改善其生活质量,值得在临床护理中推广使用.
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微波理疗用于外科手术切口的效果观察与护理
目的 探讨微波理疗对外科手术切口的疗效.方法 选取2007年4月～2010年12月本院外科收治的术后切口愈合不良的患者112例,按随机原则分为观察组和对照组,对观察组60例患者术后予常规抗感染、支持疗法、切口换药,并采用微波照射;对照组52例患者术后采用常规抗感染、支持疗法,并给予切口换药.结果 观察组切口甲级愈合占83.3%,无1例切口裂开,愈合时间平均(14.2±1.2)天;对照组切口甲级愈合占67.3%,有2例切口裂开行二次缝合,愈合时间平均(15.3±0.6)天.2组患者治愈时间和治愈率有显著性差异(P＜0.05).结论 外科手术后患者应用微波辅助理疗有利于切口愈合.
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重型颅脑外伤患者高压氧治疗的护理
总结了128例重型颅脑外伤患者行高压氧治疗的护理体会,包括治疗前加强沟通,做好药品、物品及患者准备;治疗中做好加压过程、稳压阶段、减压过程等各阶段护理;治疗结束做好出舱后护理.认为熟练的高压氧操舱技巧及专科的护理知识,是预防高压氧治疗中并发症和不良反应的发生,保证治疗效果的关键.
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多元化护理模式在养老机构中的运用
总结了多元化护理模式在养老机构中的运用,包括多元化护理的运用、护理质量控制和养老机构中护理人员价值观的体现3个方面.认为通过开展多元化护理服务,能够提供高质量的老年护理服务,在养老机构中开展多元化护理服务切实可行,开辟了养老机构护理新模式.
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流程管理在医院高危患者压疮管理中的应用
目的 探讨对高危人群压疮的规范管理,降低压疮的发生率.方法 通过制定制度、评估、申报、监控流程,对医院的高危患者进行流程式的管理,并在实践中不断优化和完善.结果 流程管理提高了护理人员对压疮问题的重视程度,提高了压疮的有效申报率(P<0.01),降低了压疮发生率(P<0.01).已上报的80例压疮患者,创面均不同程度的好转或痊愈出院,高危患者未发生压疮.结论 对病区高危压疮患者进行流程管理,减少了高危患者压疮并发症的发生,保证了高危患者的护理质量.
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借鉴日本医疗模式缓解"看病难"问题
介绍了日本的医疗保障制度和医疗体系,包括医疗保障体系,重视预防保健,重点控制高危人群,专业独立的医疗费用审查机构等.认为要解决"看病贵,看病难"的问题,不仅需要加强医院内部的管理,更需要建立完善的社会医疗保障体系.
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晨会培训在护理管理中的应用分析
目的 分析晨会培训在护理管理的应用效果.方法 2010年11月~2011年6月本院VIP管理部开始实施晨训交班制度,交班内容新颖,主要包括服务礼仪培训和英语口语培训、科室工作交班、护士长晨间提问相关专业知识及护士相互学习3个部分组成.每日时间控制在15min内.培训后调查护理人员综合素质及护理质量改善情况.结果 晨会培训后护理人员精神风貌改善,职业自信心增强,主动学习热情增高.理论知识及英语基础知识水平明显提高(P<0.05).患者满意度较培训前明显提高,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 晨会培训是护理人员培训的有效补充,持续长期的培训有利于提高护理人员综合素质,改善护士精神风貌及自信心,进而提高护理质量及护理管理水平.
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急诊抢救患者的护理风险分析及防范措施
总结了急诊抢救患者护理风险产生的原因防范措施.护理风险原因包括因疾病引起的风险、用药护理中的风险及护理操作中的风险等.认为加强急救护理风险教育,强化急救意识;加强急救专业知识和急救技能培训;规范急救物品、药品管理和护理文书书写等措施,降低了风险,提高了护理安全系数.
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优质护理服务宣传小组的建立与实施
目的 探讨优质护理服务宣传小组的工作模式及其对提高护理人员综合素质和推行深入开展优质护理服务示范工程中所发挥的作用.方法 推荐和选拔具备一定素质的护理人员组建优质护理服务宣传小组,经过培训、读书会、网络沙龙、户外采风、科室实践等方式展开一系列活动,并应用于优质护理服务活动宣传中.结果 优质护理服务宣传小组的建立可以促进护理科研论文的撰写和发表,激发护理人员工作热情,体现护理人员工作价值.结论 优质护理服务宣传小组活动提高护士对护理工作满意度,有效提升了护理服务质量和服务内涵,是使优质护理服务活动向全院乃至全社会传播的纽带,有力拓展了优质护理服务示范工程开展的深度和广度.
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护理风险管理在老年胃癌患者术后并发精神障碍中的应用
总结了29例老年胃癌患者术后并发精神障碍常见的护理风险事件及管理方法,包括对老年胃癌患者术后并发精神障碍存在或潜在的护理风险进行识别、评估,制定针对性防范措施等.认为在老年胃癌患者术后并发精神障碍的护理中应用风险管理模式,可有效减少护理意外事件的发生,达到护理安全的目的.
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手术室工勤员工作流程表的设计与应用
目的 分析手术室工勤员工作的特点,设计工作流程表,实现手术室工勤员工作程序化.方法 根据手术室工勤员工作的分工细则、岗位职责,将工作进行重新设计、整合、排序,绘制成表.结果 利用工作流程表实施程序化管理后,手术病人安全及时接送达标率从82.31%提升至95.00%(P<0.01),手术室环境及术后卫生清洁工作到位率从81.02%提升至94.97%(P<0.01),临床满意度从86.50%提升至95.17%(P<0.01);明显降低了因工勤员普遍接受能力差和实际操作能力偏低,责任心不强等引发的隐患差错发生率.结论 应用工作流程表,有效地提高了工勤员的工作效率及工作积极性,有效杜绝了工作中隐患差错的发生率,实现了手术辅助配合与感染控制的有序、高效、安全.
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持续质量改进在基层医院抢救车管理中的应用
目的 探讨通过持续质量改进在少数民族基层医院抢救车管理中的应用,确保抢救车处于完好状态.方法 通过对凉山彝族自治州美姑县医院内、儿、外、妇产科、手术室、传染科、急诊科及门诊部8个科室共9辆抢救车内的急救药品、器械、用物进行调查分析,调查的内容包括抢救药品的种类及数量、药品有无过期、标示是否清楚等7个方面.对发现的问题分类、登记.针对存在的问题采取持续质量改进.结果 整改前抢救车存在的问题22项,实施改进1月后抽查发现问题4项,3月后第2次抽查发现问题2项.持续质量改进显著地提高了抢救车的管理质量(P<0.005).结论 少数民族基层医院抢救车普遍存在问题,对抢救车的持续质量改进势在必行.
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可调节封闭式负压引流技术在Ⅲ、Ⅳ期压疮中的应用体会及护理
总结了可调节封闭式负压引流技术在Ⅲ、Ⅳ期压疮中的应用体会及护理.主要包括心理护理、用物准备、病室环境准备、基础护理、引流管的护理等.认为可调节封闭式引流技术治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮能促进创面坏死组织引流,刺激创面肉芽生长,促进创面愈合,因此术后严密观察和护理是保证负压治疗成功的关键.
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留置气囊导尿管非计划性拔管的原因分析及护理对策
总结了20例留置气囊导尿管非计划性拔管的原因,以及相应的护理对策,包括患者、护理人员及患者家属的因素,护理对策包括严格掌握适应证、加强培训、做好健康教育、安全护理等.认为加强对患者及家属的健康教育是预防非计划性拔管的重要保证,加强对护士安全意识教育和技能培训是预防非计划性拔管的根本措施.
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重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗Ⅲ期压疮的效果观察
目的 探讨重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗Ⅲ期压疮的临床效果.方法 将89例(99处)Ⅲ期压疮的患者随机分成3组,3组均采用外科常规换药,A组28例(31处)采用喷洒利福平粉后用无菌纱布包扎固定;B组30例(32处)创面均匀喷洒利福平粉后用透明敷贴覆盖;C组31例(36处)喷洒重组人表皮生长因子及龙血竭后,用透明敷贴覆盖后外用无菌纱布覆盖.比较3组的治疗效果及愈合时间.结果 C组治疗有效率、愈合时间与其它2组比较,差异有统计学意义(均 P<0.01).结论 重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗Ⅲ期压疮效果显著,可缩短愈合时间.
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分隔式糜子垫预防压疮的效果观察
目的 观察分隔式糜子垫预防压疮的临床效果.方法将74例压疮评估Braden评分≥12的患者按随机数法分为2组,对照组(34例)采用压疮气垫并定时翻身常规护理;试验组(40例)采用自制分隔式糜子垫并定期翻身常规护理,比较2组预防压疮的效果.结果 对照组压疮发生率为23.5%,试验组发生率为5%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制分隔式糜子垫可有效预防压疮的发生,经济实用,值得临床推广使用.
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改良翻身护理在脑出血微创术后患者中的应用效果
目的 探讨改良翻身护理法在脑出血微创术术后患者中的应用效果.方法 随机将72例脑出血微创术后患者分为观察组和对照组,各36例,对照组采用传统翻身法,观察组采用改良翻身法,观察2组患者有无皮肤擦伤、对护理的满意度以及操作者的主观感受等.结果 观察组与对照组分别有21人次和42人次患者发生皮肤擦伤,观察组患者对护理满意度(91.36%)优于对照组(76.84%)(P<0.05);操作者主观省力感受比较,观察组优于对照组(P<0.01).结论 改良翻身法综合考虑了患者安全、患者参与、人体力学原理,有效地保障了患者的安全,减轻了患者痛苦,而且更加省力,提高了护理工作效率,是一种安全、简便、高效的助力翻身法,可以广泛应用于脑出血微创术术后患者的护理中.
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芒硝液热敷用于有机磷农药中毒肌肉注射部位肿痛的疗效观察与护理
目的 观察芒硝液湿热敷用于有机磷农药中毒患者应用解毒剂后肌肉注射部位出现红肿硬结的效果,并总结其护理经验.方法 对100例应用解毒剂后出现红肿硬块、灼热痛感的口服有机磷农药中毒患者进行分组,用50%硫酸镁湿热敷及其他方法治疗者为对照组50例,用芒硝液湿热敷为观察组50例,每日湿热敷4次,连用5d后评价效果,比较2组患者的疗效和治愈时间.结果 观察组有效率为98%,对照组有效率为84%,差异具有统计学意义(P＜0.01),观察组的治愈时间短于对照组(P＜0.01).结论 芒硝液湿热敷能扩张局部血管,促进血液循环,用于有机磷农药中毒应用解毒剂后肌肉注射部位,其外敷作用明显高于硫酸镁湿热敷.
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臀股皮瓣转移手术治疗截瘫病人骶尾部难治性压疮的护理
总结了23例截瘫病人骶尾部难治性压疮行臀股皮瓣转移手术治疗的护理体会.主要包括术前做好心理护理、饮食护理、排泄管理、体位训练、防压疮护理、完善术前准备;术后安置好病人体位、做好皮瓣的观察与护理、创口局部的护理、出院指导等.认为精心的围手术期护理是病人康复出院的关键.
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康惠尔泡沫敷料在体外循环术中预防压疮的效果观察
目的 观察康惠尔泡沫敷料在体外循环手术过程中预防皮肤压疮的效果.方法 选择2011年5月~10月体外循环手术中有发生压疮风险的患者50例,分为实验组和对照组,每组各25例;实验组于术前在患者骶尾部和足跟贴康惠尔泡沫敷料预防皮肤压疮,对照组采取传统方法,即双踝垫软垫,骶尾部不采取措施,比较2组患者的术后皮肤情况.结果 实验组患者皮肤情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 泡沫敷料在体外循环术中预防压疮有明显效果,值得临床推广.
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贴纸画奖励法在2~5岁小儿静脉穿刺中的应用效果
目的 探讨贴纸画奖励法对提高2~5岁小儿静脉穿刺成功率的效果.方法 将720例均是第1天来门诊输液的患儿单号分为实验组,双号分为对照组,每组各360例.实验组行贴纸画奖励加口头表扬,对照组只是口头表扬而没有贴纸画奖励,比较2组患儿的一次性穿刺成功率和平均穿刺时间.结果 实验组患儿合作性比较好,一次性穿刺成功率达到98%,穿刺时间每个1.2 min;对照组患儿一次性穿刺成功率只有85%,穿刺时间每个2.9min.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贴纸画奖励法可促使患儿与护理人员的合作,对2~5岁小儿静脉穿刺成功率有明显提高作用,缩短了穿刺时间,值得推广.
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三种方法治疗氯化钾静脉输液外渗的疗效比较
目的 比较新鲜马铃薯片外敷、50%硫酸镁甘油湿敷与冰袋冷敷对静脉滴注氯化钾过程中药液外渗所致局部组织肿胀的疗效.方法 采用方便抽样方法选择120 例静脉输注氯化钾液体血管外渗漏至皮下组织的患者,按发生时间先后顺序分为A、B、C3组,分别采用新鲜马铃薯片外敷、50%硫酸镁甘油湿敷和冰袋冷敷治疗,观察注射部位肿胀改善状况,比较3组患者的肿胀消退时间和疗效.结果 马铃薯片外敷在治疗氯化钾药液外渗致局部组织肿胀所需消退时间短,冰敷组时间长,各组间比较均有显著差异(P＜0.05).结论 采用新鲜马铃薯片外敷治疗氯化钾外渗致局部组织肿胀疗效显著,且取材方便,经济实用,可在临床护理工作中推广应用.
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条形码扫描在临床发放口服药中的应用体会
总结了条形码扫描在临床发放口服药中的应用体会,包括条形码在应用时借助移动数据终端扫描患者,实现对患者身份的识别,并完成发放口服药等一系列操作.认为条形码扫描既提高了工作效率,又避免了人工判断差错的出现.
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气管插管头带固定法在气管插管患者中的应用效果
目的 观察气管插管头带固定法在患者中的应用效果.方法 将88例经口气管插管使用呼吸机的患者进行动态随机分组,分成观察组46例,对照组42例,观察组采用气管插管头带固定法,对照组采用Y型胶布固定法,观察2组固定良好例数和非计划性拔管例数.结果 观察组发生非计划性拔管2例,对照组发生非计划性拔管8例,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管插管头带的固定方法明显优于传统的固定方法,值得临床推广.
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片仔癀外敷治疗胺碘酮致静脉炎的效果观察
目的 探讨片仔癀外敷治疗胺碘酮致静脉炎的效果.方法 将62例胺碘酮致静脉炎的患者随机分为观察组31例和对照组31例,对照组采用50%硫酸镁湿敷,观察组采用片仔癀外敷,比较2组静脉炎的转归情况.结果 2组静脉炎的转归比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 片仔癀外敷治疗胺碘酮致静脉炎的效果优于50%硫酸镁湿敷的效果.
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德莫林在皮肤创面护理中的应用体会
总结了德莫林在皮肤创面护理中的应用体会.包括使用不同剂型的护理方法,使用中的护理和使用后的护理.认为德莫林能够调节组织细胞增殖、显著缩短创面愈合时间,从而减少或避免了瘢痕的产生,对各种没受感染的创面均有很好的愈合效果,并且能够有效地避免伤口的感染,降低疤痕的产生.
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门急诊输液患者实施舒适护理的体会
总结了2000例门急诊输液患者实施舒适护理的方法,包括输液前与患者和(或)家属进行有效沟通,让患者解除输液前的紧张心理;输液过程中护士娴熟的技术、严谨的操作规程和一丝不苟的工作态度,让患者产生对护士信任感和安全感;输液结束后护士对患者交代有关注意事项3个方面.认为对门急诊输液患者实施舒适护理改善了护患关系,增强了护士的责任感,减少了护患纠纷,提高了患者满意度.
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隔衣的厚度对测量肱动脉血压值的影响
目的 探讨测量血压时,隔着不同厚度的衣袖对肱动脉血压值的影响.方法 对203例住院患者进行血压观察,用厚度分别约为0.2cm的单层内衣(实验测量法1)、0.4 cm的单层内衣加一层毛衣(实验测量法2)、0.6 cm的单层内衣加一层毛衣加一层保暖衣(实验测量法3),与无袖(标准法)4种方法测量同一组研究对象的肱动脉(右上肢)血压.结果 实验测量法1、2所测得血压值与标准测量法比较差异无统计学意义(P>0.05),实验测量法3所测得血压值与标准测量法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 隔单层内衣或隔单层内衣加一层毛衣(厚度<0.5cm)所测得的血压值与标准测量法比较,影响不大,临床可采用.隔衣多层或过厚(厚度>0.5cm)测得的血压值将会上升.
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疮面吹氧在Ⅲ期压疮患者护理中的应用效果
目的 观察吹氧治疗在Ⅲ期压疮治疗中的应用效果.方法 将29例(42处)Ⅲ期压疮患者随机分为2组,观察组15例(21处)在常规换药的同时加疮面吹氧4 L/min 30～40min,对照组14例(21处)按常规换药,于14 d后比较2组治疗效果.结果 观察组治疗效果显著优于对照组,愈合时间显著短于对照组(均P<0.01).结论 疮面内吹氧治疗Ⅲ期压疮效果较好.
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2种不同采血方式对住院患儿采血情况的影响
目的 探讨2种不同采血方式对住院患儿采血情况的影响.方法 将356例科室收治的住院患儿随机分成2组,即桡动脉采血组与股静脉采血组,各178例.2组均由操作熟练、心理素质较好的护理人员操作,比较2组一次采血成功率和穿刺部位的并发症发生率.结果 桡动脉采血组一次成功率较股静脉组高(χ2=8.790,P<0.05),桡动脉采血组穿刺部位的并发症发生率较股静脉组低(χ2=14.560,P<0.05).结论 采用桡动脉采血成功率高,可减轻患儿痛苦,提高家长满意度.
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席汉氏综合征的急救和护理
总结了20例席汉氏综合征患者的急救和护理经验,主要包括垂体危象的急救、病情观察、心理护理、激素治疗过程中的观察与护理、基础护理、饮食护理、加强安全防护、做好出院指导.认为有效的急救和护理可预防并发症的发生,促进患者早日康复,提高生活质量.
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早期护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
目的 探讨早期护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响.方法 选择脑卒中吞咽障碍患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,对照组采取常规护理,观察组除采取常规护理外,还早期进行咽部冷刺激、吞咽肌群及摄食训练等吞咽功能康复训练.比较2组患者吞咽功能恢复情况.结果 观察组吞咽功能明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期有效的吞咽功能训练能促进脑卒中吞咽障碍患者康复,提高患者日常生活能力和生活质量.
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家庭护理干预对高血压患者血压及用药依从性的影响
目的 探讨家庭护理干预对高血压患者血压及用药依从性的影响.方法 随机将68例高血压患者分为2组各34例.其中对照组进行常规出院指导,观察组则在出院指导基础上另进行家庭护理干预.2年后比较2组患者血压控制及用药依从性.结果 观察组患者收缩压、舒张压下降幅度均明显高于对照组(P<0.01),观察组用药依从性优于对照组(χ2=7.12,P<0.05).结论 家庭护理干预能使患者血压控制良好,用药依从性提高,值得临床推广应用.
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内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血的护理配合
总结了30例内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血的护理配合,包括术前患者准备,器械及抢救用物的准备;术中观察监测病情变化,安抚患者以确保配合,内镜下钛夹放置的配合;术后密切观察预防并发症,饮食护理,避免腹内压增高,健康宣教.认为内镜下金属钛夹成功治疗消化道急性出血不仅与医师的熟练操作有关,而且与护理配合密切相关.
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心室电风暴患者的抢救及护理
总结了心室电风暴患者的抢救及护理措施,包括严密监测生命体征,电除颤方法及注意事项,应用抗心律失常药物,急诊经皮冠状动脉介入治疗,心理护理,皮肤护理等措施.认为积极地配合抢救与护理,可降低死亡率,改善预后.
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护理干预用于胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的效果
目的 探讨系统护理干预用于胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的效果.方法 选择2007年10月～2010年10月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者172例,均给予胺碘酮治疗,随机分为2组各86例.对照组患者给予常规护理,实验组患者在此基础上给予系统的护理干预.观察并比较2组患者临床效果的差异.结果 实验组和对照组分别有74人和63人有效,有效率分别为86.05%和73.26%,2组患者治疗有效率比较,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮能有效控制心力衰竭患者的室性心律失常,配合系统的护理干预措施,可提高临床治疗效果.
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心肌梗死介入治疗术后应用主动脉球囊反搏的护理
总结了8例心肌梗死介入治疗术后应用主动脉球囊反搏的护理措施,包括一般护理,心电监护,主动脉球囊反搏机的使用,病情观察,心理护理,预防感染和拔管护理.认为正确恰当的护理方法对心肌梗死患者术后应用主动脉球囊反搏具有重要的意义.
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聋哑人胃癌围手术期的护理体会
总结了2例胃癌聋哑患者的围手术期护理,内容包括术前准备及护理、术后护理及术后并发症的观察和护理.认为对聋哑患者实施精心护理可以使患者安全度过围手术期,促进患者康复.
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1例不明原因致发热伴白细胞血小板减少患者的护理体会
总结了1例不明原因致发热伴白细胞血小板减少患者的护理体会,包括病情观察及护理、出血观察及护理、呕吐护理等.认为加强基础护理,做好消毒隔离,重视安全护理、心理护理,是提高治愈率的关键.
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1例肾破裂大出血患者抢救术中血液回收体会
介绍1例肾破裂患者术中血液回收的体会,包括用血液回收仪对肾破裂者进行血液回收,并对患者术前、术后6h及术后3d进行血常规及血液生化检查.认为肾破裂术中血液回收安全有效,能减少输血并发症,节约血源,社会效益和经济效益良好.
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1例乳腺癌合并双相情感障碍患者的围手术期护理
双相情感障碍特点是患者出现2次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作.其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加,另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少.见:抑郁症,轻躁狂,躁狂.情感障碍(affective disorder)近年在国外改称心境(mood)障碍,主要表现为情感高涨(躁狂)或低落(抑郁),或2者交替出现.情感障碍严重者称为情感性精神病[1].
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1例全内脏反位直肠癌Mile's术患者的护理体会
内脏反位又称"镜面人",是指心、肺、胃、肠、肝、脾、胆囊、肾等内脏器官的解剖位置与正常人完全相反,如同正常人在镜子中的影像,是一种通过常染色体隐性遗传的罕见异常解剖结构,由14号染色体长臂发生变异,导致胚胎期中肠袢出现顺时针旋转,发生率约为1/10万[1].Mile's术即经腹会阴联合直肠癌根治术,适用于肿瘤距肛缘7cm以下的直肠癌患者,切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的皮肤以及全部肛门括约肌,乙状结肠近端在左下腹做永久性人造肛门.
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1例云南白药联合地塞米松外敷治疗造影剂外渗的护理
总结了云南白药联合地塞米松外敷治疗造影剂外渗的效果及护理,包括注药过程中发生造影剂外渗的护理、用药护理、局部皮肤的观察等.认为云南白药联合地塞米松外敷,对造影剂外渗治疗效果迅速、明显,是治疗造影剂外渗的好方法.
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特制甘油湿巾在防治新生儿尿布疹中的作用研究
目的 探讨特制甘油湿巾在防治新生儿尿布疹中的作用及其意义.方法在2007年~2009年每年抽取在院新生儿120名并随机分为观察组和对照组各60名,2组在日龄、性别、腹泻程度、室温比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组采用30%甘油湿巾隔在患儿臀部与尿布的摩擦部位、腹股沟、以及皮肤皱褶处,然后用纯棉尿布包裹,并注意留有一定空隙.对照组采用常规方法护理患儿.比较2组患儿臀红和尿布疹的出现情况.结果 观察组无尿布皮炎发生,有效率明显高于对照组,P＜0.05.结论 特制甘油湿巾在防治新生儿尿布皮炎中作用突出,缩短了住院日,减少了不必要的经济支出.同时提升了家长对医院的满意度,营造出一种良好的护理服务文化氛围,使护患关系和谐,更有利于新生儿的健康成长.
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2种洗胃方法治疗羊水Ⅲ度污染新生儿的效果观察
目的 探讨使用0.001%去甲肾上腺素盐水和0.9%生理盐水对羊水Ⅲ度污染新生儿实施洗胃的效果.方法 将120例羊水Ⅲ度污染新生儿随机分为A组(60例)和B组(60例).2组置胃管成功后,A组采用0.001%去甲肾上腺素盐水洗胃,B组采用0.9%生理盐水洗胃,2组水温为32℃～35℃,推注速度为30s,每次推注量为20ml,并改变新生儿体位,反复注入洗胃液至回抽液澄清为止,观察洗胃效果.结果 A、B 2组洗胃有效率分别为90%、70%,2组比较差异有显著性意义(χ2=6.3,P＜0.05).结论 应用0.001%去甲肾上腺素盐水对羊水Ⅲ度污染新生儿实施洗胃,其效果优于使用0.9%生理盐水,可消除新生儿胃黏膜水肿,起到预防胃黏膜出血和止血的作用,有利于受损消化道黏膜的修复,能有效预防新生儿呕吐,具有一定的安全性.
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极低出生体重儿早期微量胃管喂养的护理
总结了极低出生体重儿实施早期微量胃管喂养的方法及护理经验,包括:喂养前的准备、喂养中的护理、喂养后的观察及处理、体重的监测及防控感染等.认为早期微量、合理喂养,精心护理是提高极低出生体重儿成活率的重要保证.
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微波配合氯锌油治疗患儿尿布皮炎的效果观察
目的 观察微波配合氯锌油外涂治疗儿科重症监护室患儿尿布皮炎的效果.方法将64例儿科重症监护室尿布皮炎患儿随机分为观察组(34例)与对照组(30例),2组患儿均于每次排便后用温水纸巾将局部皮肤擦拭干净,再用干纸巾擦干皮肤,对照组用棉签蘸氯锌油软膏轻轻涂抹在患处;观察组先用微波治疗每天2次再外涂氯锌油软膏.比较2组患儿用药24 h、48 h、72 h后的治疗效果.结果 治疗后24 h、48 h、72 h,观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 微波配合氯锌油外涂治疗患儿尿布皮炎安全、有效,值得在临床推广运用.
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2种雾化吸入方法在儿科呼吸系统疾病中的应用效果
目的 探讨2种雾化吸入的耐受情况及临床治疗效果.方法 选择空气压缩泵雾化吸入患儿160例和氧气驱动雾化吸入患儿167例,观察2种吸入方法的治疗效果及耐受情况.结果 160例患儿行空气压缩泵雾化吸入,有27例出现不耐受情况,表现呼吸困难、气促、喘憋等,130例治疗效果显效,3例无明显疗效;167例患儿行氧气驱动雾化吸入,有4例出现轻微的副反应,表现为轻微呼吸气促,159例治疗效果显效,4例无明显疗效.2组比较,氧气驱动雾化吸入有较好的临床应用价值.结论 应用氧气驱动雾化吸入患儿治疗效果显著,耐受情况好、副作用小,且操作简便、安全、低价,对小儿呼吸系统疾病的辅助治疗有较好临床应用价值,且避免了交叉感染的发生,值得推广.
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孕期健康教育干预在产妇分娩中的应用效果研究
目的 探讨孕期健康教育干预在产妇分娩中的应用效果.方法 选择2009年4月~2010年4月在本院定期做孕期检查直至分娩的孕妇1000例,随机分为2组,每组各500例.观察组孕妇进行定期产前检查外,进行孕期健康教育;对照组孕妇仅进行定期的产前检查.观察记录2组孕妇的分娩方式意向、分娩方式、分娩时的疼痛程度.结果 观察组的产妇顺产率比对照组显著增加,剖宫产率明显比对照组低,观察组产妇分娩时的疼痛程度比对照组明显改善(均P<0.05).结论 接受孕期健康教育干预可以使产妇的剖宫产率明显降低,提高了初产妇的生产安全性.
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改变宣教时机对手外伤患者健康教育效果的影响
目的 探讨不同宣教时机对提高手外伤患者健康教育的效果.方法 采用随机数字表法将入选的手外伤手术患者分为观察组180例和对照组128例,对照组按临床路径内容进行术前宣教,观察组根据手术患者需求改变宣教时机,将患者术前就关注的术后宣教内容在术前1d宣教,观察2组患者对宣教知识的掌握情况及患者对健康教育的满意度.结果 观察组患者对健康宣教知识掌握情况及满意度均优于对照组(P<0.01).结论 改变宣教时机能有效提高手外伤患者的健康教育效果.
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家属同步施教对急性冠脉综合征PCI术后患者生活质量的影响
目的 观察对家属同步实施健康教育对急性冠脉综合征经皮冠脉介入治疗(PCI)后患者生活质量的影响.方法 选择急性冠脉综合征PCI术后住院患者52例,随机分为观察组和对照组,2组患者在常规治疗的同时接受健康教育,观察组在此基础上对患者家属同步实施健康教育.在患者术后1d内和7d后采用由美国医学研究所研制的生存质量量表对患者生活质量进行评分.结果 2组患者入组时,术后1d内生活质量评分无显著性差异(P>0.05),观察组对患者家属同步实施健康教育7d后,患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.01).结论 对家属同步实施健康教育可有效提高急性冠脉综合征PCI术后患者的生活质量.
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强化教育在血液透析患者中的应用效果
目的 探讨强化教育对血液透析患者遵医行为及生存质量的影响.方法 将110例血液透析患者随机分为强化教育组和普通教育组,各55例.普通教育组进行传统的健康教育方法,强化教育组采取针对性强化教育,对家属及患者同时进行健康教育,并持续至出院后.比较实施前和实施3个月、6个月后2组患者健康教育达标率、透析满意率及透析期间并发症发生率.结果 强化教育组患者健康教育达标率和满意度显著优于普通教育组,并发症发生率显著低于普通教育组(均P<0.05).结论 与普通健康教育相比较,强化教育可显著提高血液透析患者遵医依从性,降低透析并发症发生率,从而提高患者生存质量.
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温馨提示卡在普外科手术患者健康教育中的应用
目的 探讨温馨提示卡在普外科手术患者健康教育中的应用方法及效果.方法 将108例外科待手术患者随机分成对照组和观察组,各54例.对照组采用口头教育,发放健康教育资料等;观察组在此基础上采用连续、分期发放温馨提示卡对患者进行健康教育,包括入院宣教卡、术前健康知识卡、术中手术配合卡、术后健康知识卡、出院宣教卡等.结果 2组健康教育知识掌握情况及患者对护理工作的满意度比较,差异有统计学意义(均P﹤0.05).结论 温馨提示卡不仅增强了患者对疾病知识的认知程度,提高了患者对护理工作的满意度,而且方便易行成本低,尤其适应于文化程度低且年龄比较大的患者.
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行为分阶段转变理论在慢性乙型肝炎患者中的应用
目的 探讨以行为分阶段转变理论为框架的健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者控制肝功能的作用.方法 以64例因肝功能异常而初入院治疗的患者为研究对象,以建立在行为分阶段转变理论上的健康教育作为干预手段对其进行干预,并分别对患者在进入研究后的1周、1个月、3个月、6个月的肝功能状况进行比较.结果 患者不同时间的肝功能的差异有统计学意义(P＜0.01),血清谷丙转氨酶、血清总胆红素、血清直接胆红素均有稳定下降,血清白蛋白升高.结论 以行为分阶段转变理论的健康教育能有效地改善慢性乙型病毒性肝炎患者的肝功能.
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健康教育对喉癌根治术后出院患者生活质量的影响
目的 探讨健康教育对喉癌根治术后出院患者生活质量的影响.方法选择2009年1月~2011年1月在本科住院治疗的25例喉癌患者,随机分为对照组12例、干预组13例,平均住院20~25 d.2组患者在常规出院指导的基础上,干预组患者采取在出院前7 d开始由专科责任护士进行详细系统的健康教育;出院后追踪观察2个月,比较2组患者出院后生存质量(包括:身体状况、社会/家庭情况、认知、情感、社会功能5个方面).结果 干预前,2组患者生存质量差异无统计学意义(P＜0.05),干预后,干预组患者生存质量优于对照者(P＜0.05).结论 对出院患者进行详细系统的健康教育使患者形成了良好的心理状态,改善患者的负性情绪,让患者正确认知自身的病情,熟练掌握自我康复、自我保健知识,无1例出现严重并发症,生活大部分自理,提高了患者的生活质量.
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健康宣教对药物控制高血压的效果研究
目的 探讨健康宣教配合药物控制高血压的影响.方法 将92例高血压病人随机分成观察组和对照组,各46例.在药物治疗的基础上,对照组接受常规护理宣教,观察组接受医学健康宣教,观察1周,对2组病人的睡眠质量及血压控制情况进行比较.结果 观察组睡眠质量优于对照组(P＜0.01),观察组控制血压达标率较对照组高(P＜0.05).结论 医学健康宣教的心理疏导方式对药物控制高血压有重要辅助作用.
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电话回访在急诊留观患者中的作用及影响
总结了急诊科留观患者出院后电话回访的实施及效果,包括记录信息、电话回访的方法与技巧、回访时间等.认为电话回访可以建立医护患之间方便快捷的沟通方式,为门诊留观患者提供健康指导,促进医院改进服务,提高水平,巩固医院与患者之间的和谐关系,为医院树立的良好社会形象.
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鼻咽癌伴发皮肌炎患者的护理
总结了鼻咽癌伴发皮肌炎患者的护理措施,包括:心理护理、放化疗期间的饮食护理、口腔护理、皮肤护理、功能锻炼,同时加强皮肌炎治疗过程中并发症的观察.认为良好的护理对患者的康复起到积极的促进作用.
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乳腺癌患者多西他赛化疗期间心动过缓的原因分析及护理
目的 探讨乳腺癌患者多西他赛化疗期间心动过缓的原因及护理.方法 归纳总结55例乳腺癌患者在输入多西他赛前、输入期间和输入后2h心率、血压变化,统计分析心率、血压的变化情况.结果 患者在输入多西他赛过程中及输入后2h内心率、血压变化明显.多西他赛化疗前口服三天地塞米松预防过敏反应,输入多西他赛前30min苯海拉明20 mg或40 mg,im,地塞米松5mg,iv,西咪替丁0.4 mg,iv,在整个输液过程中进行心电监护直至输液结束后3 h.结论 乳腺癌患者多西他赛化疗期间会出现窦性心动过缓.
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专职护士心理支持对乳腺癌术后病人生存质量影响的研究
目的 探讨专职护士心理支持对乳腺癌病人生存质量的影响及其临床护理意义.方法 将102例乳腺癌术后病人随机分为对照组53例和干预组49例.2组均采取乳腺癌常规治疗护理,干预组同时实行专职护士心理支持.在治疗前及治疗后6月分别对2组病人进行生存质量表和zung焦虑自评量表和抑郁自评量表评定.结果 治疗前干预组和对照组抑郁和焦虑分值接近,治疗后2组均出现明显差异(P＜0.01).生存质量评定量表评分术后6月干预组明显高于对照组(P＜0.01).结论 专职护士支持小组对改善乳腺癌术后生存质量有着积极的促进作用.
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妊娠糖尿病患者出院早期电话干预延续护理模式的探讨
目的 妊娠糖尿病患者出院早期电话干预延续护理模式的探讨.方法 对54名妊娠糖尿病患者出院早期进行出院后1个月内的2～3次电话干预.由妊娠糖尿病专科护士记录电话干预的具体时间、每次电话干预持续时间,54名患者出院后1个月和3个月分别自评电话干预的效果.结果 3次电话的通话时间分别为(9.23±4.94)min、(8.15±4.93)min和(6.87±4.40)min,平均时间为(8.50±4.92)min;通3次电话的时间距离患者出院的天数分别为(8.71±4.72)天、(19.85±6.07)天和(29.65±4.45)天.54名患者出院后1个月和3个月对延续护理服务表示非常满意和满意的分别占98.10%和96.30%;认为妊娠糖尿病专科护士的支持很大和大的分别占96.30%和94.50%.结论 电话干预是一种有效的出院后延续护理的方法.在具体的实施过程中必须满足一定的条件,同时应采取相应的措施以保证电话干预的次数和效果,对进行电话干预的护士应进行必要的培训,从而使电话干预的效益大化.
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剖宫产术后急性肺栓塞的临床特征和护理
总结了剖宫产术后急性肺栓塞的临床特征和护理措施.包括:术前评估血栓栓塞相关因素,术后检测及护理等.认为在护理工作中,护士应该熟悉妊娠合并急性肺栓塞发生的各种危险因素及临床表现,对患者进行正确的健康指导,早期识别急性肺栓塞的症状,及早进行对症处理,有助于提高急性肺栓塞抢救成功率.
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DF-Ⅲ型电脑仿生治疗仪治疗慢性盆腔炎临床疗效观察
目的 观察DF-Ⅲ型电脑仿生治疗仪治疗慢性盆腔炎的效果.方法 对照组50例给予抗生素治疗,观察组50例给予抗生素并用DF-Ⅲ型电脑仿生治疗,比较治疗后2组症状改善情况、治疗结果 及疗效.结果 观察组症状消失及好转率高于对照组,腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组未见明显的不良反应.结论 抗生素并用DF-Ⅲ型电脑仿生治疗仪治疗慢性盆腔炎临床效果满意,是治疗该病的有效方法之一,值得在临床推广.
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10例子痫孕妇的围手术期护理
子痫是妊娠高血压疾病严重的阶段,是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因.通常产前子痫占71%,产时、产后占29%.子痫发作时表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬,很快发展成典型的全身高张痉挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1~1.5 min,期间患者无呼吸动作;抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷.全身肌肉松弛,后意识恢复,但困惑、易激烦躁[1].
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对产妇分娩痛运用非侵入性镇痛法实施护理干预的作用
目的 探讨运用非侵入性镇痛法实施护理干预对产妇分娩痛及结果 的作用.方法 采用随机抽样的方法抽取同期住院的产妇420例,分为干预组和对照组各210例,干预组给予产科常规护理,并运用非侵入性止痛法实施护理干预;对照组仅给予产科常规护理.比较2组产妇分娩时疼痛程度、正常产率、阴道手术助产和剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率.结果 干预组产妇的正常产率明显高于对照组,分娩时的Ⅱ-Ⅲ级疼痛率、阴道手术助产和剖宫产率、新生儿窒息率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).产后大出血率也低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用非侵入性止痛法实施护理干预,能有效减轻初产妇分娩时的心理压力,达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的.
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巧用肝素帽
在临床上,由于治疗的需要,在患者输液过程中经常需临时使用一些需要缓慢滴注的药物.以前我们采取的方法是:留置静脉留置针后将2组补液在不违反配伍禁忌的前提下通过肝素帽接在同一个留置针上滴入,或是再开通一条静脉通道.但是这2种方法均需重新穿刺,这不但增加了患者的痛苦及医疗费用,同时也增加了护士的工作量.现在本科巧用一次性肝素帽,减少了患者的痛苦,提高了护士的工作效率.
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透析器储存柜的研制与应用
长期血液透析的患者往往在心理和经济上承受着巨大的压力,为了降低治疗费用,透析器的复用已得到公认.透析器的复用在许多国家得到广泛应用,美国大约有80%的透析患者实行透析器复用[1].复用透析器不但能降低透析费用,而且能改善生物相容性,降低首次使用综合症的发生率,亦有利于环保[2].
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输尿管导管连接管的制作与应用
泌尿外科经常应用输尿管导管引流尿液,但是由于输尿管导管较细,与一次性集尿袋连接时没有专业的连接管,导致连接不紧密而发生漏尿,给患者带来极大痛苦,也增加了临床护理工作量.笔者经过在实际工作中的探索,自制了一种输尿管导管的连接管,取得了较好的效果,现将制作方法介绍如下.
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新型小玻璃安瓿折断法
临床上,护士每天配药时都要折断许多1ml和2ml小玻璃安瓿,因折玻璃安瓿不慎导致护士手指划伤的事件常有发生.徐文珍对76名临床护士锐器伤进行了分析发现因折安瓿导致的玻璃锐器伤占14.5%[1].为避免玻璃划伤手指,常规的方法是用一块无菌纱布包裹安瓿颈部折断,但此法增加了医疗成本.鉴此,将配完药后的空10ml 10%氯化钾注射液或0.9%氯化钠注射液的塑料瓶(中国某有限公司生产)改造后用于折断小玻璃安瓿,多次应用后发现能较好地避免玻璃锐器伤,又节约了医疗成本.现介绍如下.
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新生儿洗澡保护垫的制作与应用
新生儿皮肤角质层薄,毛细血管丰富,易感染.皮肤有皮脂覆盖,胎脂使体内产生的热量不能及时散发,胎脂还可以分解成脂肪酸刺激皮肤引起糜烂.因此,对刚出生的婴儿进行皮肤粘膜的护理显得尤为重要.正常情况下,每天沐浴1次,以减少皮肤菌群聚集,防止感染.新生儿洗澡是产科的一项常规护理技术,但是,在工作中遇到个别新生儿身上胎脂特别多,洗澡时容易滑脱,存在安全隐患.为此笔者自制了新生儿洗澡保护垫,自2008年至今用于临床549例新生儿,无1例碰伤、皮肤擦伤及感染,效果满意.现介绍如下.
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一次性输液器的改良应用
空肠造瘘管行肠内营养,是胰腺肿瘤患者手术后常用的营养支持疗法.在操作过程中需严格限制输注时间和速度,因肠内营养液为要素饮食,含有较多的粗纤维素,行肠内营养时,应用一次性输液器及输血器,极易堵塞过滤器,或滴注不畅,有时一天要更换几根输液器或输血器,应用微量输液泵泵入时,也会出现报警现象,给护理工作带来很大的麻烦,也给病人带来了经济上的负担.近几年来,本科在行肠内营养时,将一次性输液器进行了改良,取得了满意的效果,现介绍如下.
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一次性输液器外包装的再利用
集体静脉输液是临床科室每日必须进行的一项操作,因病床爆满病人增多,静脉输液病人也增多,而一次性输液器小外包装袋(单独包装)因重量轻、体积较大,治疗车垃圾桶容量有限,小外包装袋极易四处散落,影响病房整洁,增加护理工作量.现介绍一种用输液器大外包装袋(20支装)装小外包装袋的方法,经临床实践,效果良好.
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黄体酮注射的改良方法
黄体酮作为孕激素在临床上常用于先兆流产、习惯性流产、痛经、经血过多、功能性子宫出血、闭经、经前期紧张综合症等疾病的治疗.该药是一种油剂,一般规格均为每支1ml,临床使用时常用5ml注射器抽取药物进行肌肉注射,吸药及推注时阻力大,有一定的操作难度,且针尖、注射器乳头及针筒内壁部位有药液残留,针对此情况,本院相关科室对肌注黄体酮的方法进行了改良,并取得了较好的效果,现报告如下.
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葡萄糖酸依诺沙星注射液与氯化钠注射液存在配伍禁忌
葡萄糖酸依诺沙星注射液,其主要成份为依诺沙星,本品为喹诺酮类抗生素,能够干扰细菌DNA复制、转录和重组,从而导致细菌死亡.临床上用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染、呼吸系统感染等.在临床工作中发现,静脉滴注葡萄糖酸依诺沙星与氯化钠时,输液管中会出现白色浑浊物,为了了解葡萄糖酸依诺沙星与氯化钠注射液之间是否存在配伍禁忌,做了以下实验.
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"实习指南"、情景模拟、多媒体教学方法在手术室带教中的联合运用
总结了"实习指南"、情景模拟、多媒体教学方法在手术室带教中的联合运用,包括编写"实习指南",让实习生自学结合带教老师讲课来掌握理论,通过集中现场情景模拟,然后一对一带教的方式掌握各项操作.老师讲课的内容一般制作成幻灯,情景模拟的过程可通过录像制作成VCD,其它专科操作也可制作Flash等多媒体教学.三者结合使实习生对手术室实习的内容掌握得更牢固.认为实行"学习指南"、情景模拟、多媒体数学三者联合带教可以帮助实习生较好的完成实习任务,值得推广使用.
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系统临床护理教学管理对全面提高教学质量的效果观察
目的 探讨系统临床护理教学方法,评价临床教学质量.方法 对180例相同学历的临床护理学生随机分为对照组与观察组,各90例.对照组采取传统的教学,观察组采用系统临床教学方法.结果 观察组在操作能力、理论知识掌握度及教学工作满意度方面的评价均优于对照组(均P<0.05).结论 系统临床护理教学管理可以明显提高教学质量.
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社区护理服务对护生综合素质培养的尝试
目的 探讨社区护理服务对专科护生素质的影响,为<社区护理>的教学提供考核依据.方法 采用整群随机抽样方法抽取同一年级4个大护班学生作为研究对象,将其随机分为2组进行对比研究.2个实验班共108人开展为期4周的社区护理服务,2个对照班共102人不组织社区护理服务.采用知识与能力测试以及问卷调查评价效果.结果 社区服务班的知识与能力测试得分高于对照班(P 0.05).对《社区护理》的教学与实践,其认知程度也高于对照班(P <0.05),但2者到社区就业的意愿情况没有区别(P >0.05).结论 组织专科护生开展社区护理服务有助于护生综合素质的提高,学校应重视与加强<社区护理>的理论与实践教学.
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精神病院综合科开展优质护理提高病人及家属满意度分析
目的 讨论精神病院综合科开展优质护理对提高病人满意度的具体实施方法和体会.方法 以2011年3月~9月住院病人及家属为调查对象进行满意度的调查.结果 开展优质护理后病房满意度逐渐增加.结论 优质护理值得进一步推进和深入开展.
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开展优质护理服务对护士工作满意度的影响
目的 探讨开展优质护理服务对护士工作满意度的影响.方法 采用问卷调查的方法调查开展优质护理服务前后护士个人及专业发展机会、被认可与表扬、成就感、工资与补贴、排班与工作条件、职业本身特点、管理与医院政策、人际间关系、家庭与工作间的平衡等.结果 开展优质护理服务后,护士在排班、被认可和表扬、工作与家庭间平衡、对工作的支配及参与决策的机会、专业发展与个人发展机会的满意度及整体工作满意度明显提高(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 开展优质护理服务,能提高护士工作的积极性与主观能动性,促进护士自我价值的实现,有利于提高护士工作满意度.
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各层次护士对护理不良事件主动性报告的调查分析
目的 了解临床上各层次护士主动报告护理不良事件的情况,有针对性地提高护士主动报告护理不良事件行为的积极性,并采取相应措施.方法 采用问卷调查法对本院各层次护士进行护理不良事件主动性报告情况进行调查分析,比较不同学历、不同职称护士对护理不良事件相关知识的得分.结果 高年资、高学历护士对不良事件知识得分较低年资护士、低学历护士高(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 低年资护士对护理不良事件相关知识的了解有待加强,各层次护士报告护理不良事件的主动性有待提高.
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医务人员手卫生现状调查
目的 了解医务工作者手卫生现状.方法 采用自行设计的调查问卷对医务人员手卫生现状进行调查,对调查结果 进行分析比较,并比较正确洗手前后医务人员手部带菌情况及手卫生合格率.结果 医务人员洗手依从性普遍差,操作前洗手率为11.11%~31.19%,而正确洗手率仅为0~28.57%,操作后洗手率相对于操作前有所提高(P<0.05).结论 加强培训与监督、保障手卫生执行率可以提高医务工作者手卫生依从性,减少院内感染.
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在校护生与实习护生信赖他人及容纳他人的对照研究
目的 探讨实习期的护生和在校护生信赖他人及容纳他人的差异.方法 采用信赖他人和容纳他人量表,对中专在校护生58名和实习护生53名进行横断面调查,比较2组护生的信赖他人及容纳他人的量表得分.结果 在校护生信赖他人总均分(1.83±1.08),与实习护生总均分(1.13±0.56)比较,差异有统计学意义(P<0.01);在校护生容纳他人总均分(61.06±8.09),与实习护生总均分(64.88±6.72)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实习护生信赖他人、容纳他人程度均优于在校护生.
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腺样体肥大儿童睡眠障碍的研究进展
睡眠对于维持人类健康,尤其是促进疾病康复,具有十分重要的意义.睡眠障碍是指睡眠的量及质出现异常,或在睡眠时出现某些症状,包括影响入睡或保持正常睡眠的能力障碍,如睡眠减少或睡眠过多,以及异常睡眠行为[1].儿童睡眠障碍对儿童生长发育的不利影响已引起医务工作者的广泛关注.有研究表明,腺样体肥大是导致儿童睡眠障碍的重要原因之一,腺样体肥大儿童睡眠障碍存在多种形式[2].
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机械通气患者气道管理的综合护理措施
综述了机械通气患者气道管理的综合护理措施,包括机械通气患者的气道湿化,人工气道的固定,保持气道通畅,肺部感染及呼吸机相关性肺炎的预防等.认为良好完善的气道管理对于患者的恢复至关重要.
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乳房肿胀原因分析及预防、护理对策
综述了产后乳房肿胀发生的原因、预防的措施和护理对策,护理对策包括物理疗法,药物治疗,食品治疗和综合治疗.认为临床上应早发现、早预防、早治疗,从而大限度地减少乳房肿胀和乳腺炎的发生,提高母乳喂养率.
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患者体态语言的解读与护理
综述了患者体态语言的解读与护理策略,包括与己无关体态语,期待体态语,紧张体态语,夸大或缩小体态语,反感拒绝体态语,暗示怀疑体态语和配合接受体态语的解读与应对策略.认为体态语的解读十分心要.
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气管切开患者吸痰护理研究进展
综述了气管切开患者吸痰的护理,包括吸痰指征,选择合适的吸痰管,充分气道湿化,正确有效吸痰和吸痰时的给氧.认为对气管切开患者实施正确有效的吸痰能大大促进患者的康复.
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保温措施对经皮肾镜取石术患者术中使用高压灌注液并发症的影响
目的 探讨护理干预措施对微创经皮肾镜取石术患者术中高压灌注液并发症的影响及护理对策.方法 选择微创经皮肾镜取石术60例,随机分为试验组和对照组各30例;对照组给予常规处理,试验组在常规护理基础上,采用不同的保温措施,监测2组围手术期患者体温、血生化指标、血流动力学指标的改变、术中出血量和寒战发生率、灌注液出入量差.结果 在围手术期不同时间点,试验组HR均低于对照组,T、MAP、SpO2均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术毕试验组T、SpO2与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).与手术前相比,手术后2组HCT均明显降低(P＜0.05);手术前后生化检查结果 除术后对照组血清钠明显降低(P＜0.05)外,其它均无明显改变(P＞0.05).与对照组比较试验组术中出血量明显减少(P＜0.05),术中寒战发生率明显下降(P＜0.05);而2组的手术时间、术中输液量、灌注总量、灌注液出入量比较差均无明显差异(P＞0.05).结论 微创经皮肾镜取石术应用大量高压灌注液可引起体温下降、灌注液吸收和血容量增加,灌注液吸收可导致HCT下降、CVP升高、术中出血量及寒战发生率增加.因此,术中应密切观察生命体征的变化,配合手术医生,掌握适宜的灌注压力,采取综合保温处理及适当的护理措施,缩短手术时间,可有效预防微创经皮肾镜取石术患者术中高压灌注液并发症的发生,提高手术成功率.
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腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的护理干预研究
目的 探讨护理干预对腰硬联合麻醉剖宫产手术中低血压不良反应的影响.方法 选择2009年1月～2010年12月在本院采用腰硬联合麻醉行剖宫产术的患者1048例,采用前后对照的方法,2009年1月～2009年12月的486例患者为对照组,2010年1月～2010年12月的562例患者为实验组.对照组主要由麻醉师管理,护士只进行常规的护理指导,实验组除常规护理指导外,同时实施系统、规范的护理干预.即进行心理干预、行为干预等,严密观察,及时发现不良反应并早期预防处理.比较2组患者术中低血压不良反应发生率和新生儿娩出后1min、5 min的Apgar评分及患者满意度情况.结果 实验组术中低血压不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P﹤0.01);新生儿娩出后1 min、5min的Apgar评分明显优于对照组;孕产妇对护理工作满意度高于对照组,差异有显著性意义(P﹤0.01).结论 实施护理干预能有效降低腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压不良反应的发生,减轻患者的痛苦,促进术后功能恢复和机体康复.
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舒芬太尼复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的效果观察及护理
目的 探讨舒芬太尼复合布托啡诺用于剖宫产患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果、不良反应以及护理措施.方法 将90例择期剖宫产患者随机分为3组,每组30例,舒芬太尼150μg(A组),布托啡诺组12 mg(B组),舒芬太尼100μg+布托啡诺4 mg(C组),以上3组分别加入100 ml生理盐水中,持续术后镇痛48 h.观察并记录术后4、12、24、48 h的疼痛评分(VAS)、PCA次数、不良反应发生率.结果 B组VAS评分和PCA次数高于A、C组(P﹤0.05),A、C无明显差异(P﹥0.05);A组恶心、呕吐发生率高于B、C组(P﹤0.05),B、C相比无明显差异(P﹥0.05).结论 舒芬太尼复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛效果良好,不良反应少,术后加强观察护理,可减少并发症,促进患者的康复.
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灌注液温度对经皮肾碎石术患者体温的影响
目的 探讨加温灌注液对微创经皮肾碎石术患者术中体温及术后寒战发生的影响,并提出相关护理对策.方法 将62例经皮肾手术患者随机分为实验组和对照组,实验组32例,对照组30例,实验组使用电热恒温鼓风干燥箱将灌注液加温到33℃,对照组使用室温23℃下放置的灌注液,观察2组患者术中体温变化及术后寒战的发生率.结果 与基础值相比对照组在手术开始后30 min、45 min及手术结束时体温均显著下降(P＜0.01),且均显著低于实验组(P＜0.01),对照组有10例患者术后发生寒战(33.33%),而实验组只有2例患者术后发生寒战(6.25%),2组间差别有统计学意义(P＜0.01).结论 术中使用加温灌注液可使经皮肾手术患者保持正常体温,减少术后寒战的发生率.
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手术室麻醉复苏室的设立与护理
随着医学的发展,医学模式和护理观念的转变,对手术室护士提出了新的要求.为患者提供舒适的、整体的、个性化的、安全的护理成为手术室护士的重要工作,手术室麻醉复苏室的建立就是这一发展的结果.本文主要从组织协调与沟通、环境的设置、设备及物品的设置、严格执行各项消毒隔离制度、护理等几个方面介绍手术室麻醉复苏室的设立与护理.
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听神经瘤切除术的护理配合
总结了5例听神经瘤切除术护理配合的体会,包括:术前护理,术中巡回、器械护士配合及注意事项等.认为良好的手术配合有助于达到好的手术疗效.
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流程改造前后精神科护士职业发展的对比分析
目的 探讨精神科管理流程改造对精神科护士职业发展的影响.方法 采用问卷调查的方法,对103名精神科护士工作价值观、工作满意度和核心能力状况进行调研,比较管理流程改造前后精神科护士的核心能力,职业价值观及职业满意度的变化情况.结果 流程改造前后精神科护士的核心能力、职业价值观、职业满意度均有显著提高(P<0.05).结论 精神科管理流程改造可引导护士树立正确的职业价值观,提升工作满意度,有助于提高护士的核心能力.
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护理专业学生关爱能力调查分析
目的 了解护理专业学生关爱能力的现状.方法 采用关爱能力评价量表,对江苏省5所医学院校或卫生学校422名临床实习前一学期的护生和江苏省3所医学院校附属医院117名临床实习护生的关爱能力进行问卷调查.结果 护生关爱能力总评分为(182.56±19.48)分,本科护生与四川省4所本科护理院校学生的关爱能力总评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而与美国芝加哥大学药学院硕士生的关爱能力总评分比较有统计学差异(P＜0.001);本科学历护生的关爱能力评分显著高于大中专护生(P<0.05);临床实习护生的关爱能力在耐心维度上评分显著高于未进入临床实习护生(P<0.01) ;女性护生勇气维度评分显著高于男性(P<0.05);是否独生子女的护生关爱能力比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 护生关爱能力仍需提高,应从加强关爱教育和增加临床实践等方面提高其关爱能力.
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辅助生殖实验室内无菌蒸馏水擦拭清洁的效果研究
目的 观察无菌蒸馏水擦拭辅助生殖实验室内操作区域的洁净效果,以及对人类配子培养的影响.方法 以某生殖医学中心实验室作为研究对象.实验室内分别采用无菌蒸馏水擦拭(实验组)和75%乙醇擦拭(对照组)消毒,然后采样进行细菌培养,并进行人类精子存活试验,比较2种不同消毒方法的细菌合格率和精子存活实验合格率.结果 2组细菌培养结果,差异无统计学意义(P>0.05);实验组的人类精子存活试验合格率大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辅助生殖实验室内使用无菌蒸馏水进行擦拭清洁既能满足实验室内操作区域的清洁要求,且能减少消毒剂对配子和胚胎培养的影响.
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中药灌肠联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗溃疡性结肠炎的效果观察
目的 观察中药灌肠联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 将本院80例溃疡性结肠炎患者按就诊顺序随机分成治疗组和对照组,每组各40例,对照组采用柳氮磺吡啶肠溶片口服,治疗组采用中药灌肠联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗,比较2组的疗效.结果 治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率80%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药灌肠联合柳氮磺吡啶肠溶片对溃疡性结肠炎患者疗效显著.
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综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果
目的 观察综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果.方法 将40例老年痴呆患者随机分为对照组和观察组,每组各20例,对照组予常规护理,治疗组实施综合护理干预.采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行护理评估,及Barthel指数分级法评定ADL水平,比较2组患者的各量表得分.结果 干预后观察组MMSE分数与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组ADL分数与对照组比较有显著差异(P＜0.05),观察组ADL水平与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可提高老年痴呆患者的生活质量,在一定程度上可延缓病情的进展.
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流浪精神病人的护理
总结了流浪精神病人的护理体会,包括:填写护送相关人员资料、入院处置、体格检查、注意护理文书书写、心理护理、饮食护理、用药护理、约束护理等.认为加强对流浪精神病人的护理和管理,能使其尽快恢复生活能力,早日康复.
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社区护理干预在高血压患者中的应用效果
目的 探讨社区护理干预在高血压患者中的应用效果.方法 将2010年1月~2011年7月,本院下辖的社区卫生服务中心所管理的社区高血压患者168例作为研究对象,随机分为实验组84例和对照组84例,对照组采用传统慢性病管理模式,实验组在此基础上给予社区护理干预,比较2组患者对高血压知识的知晓率、遵医行为、血压控制效果以及满意度.结果 实验组患者对高血压知识的知晓率、遵医行为、满意度明显高于对照组(P＜0.05),实验组患者的血压控制效果也明显优于对照组(P＜0.05).结论 对社区高血压患者实施护理干预能提高患者的满意度,提高患者对高血压知识的知晓率,提高患者的遵医行为,从而将血压控制在理想水平,对高血压的防治起着十分重要的作用.
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长托宁小剂量维持给药应用于重症有机磷农药中毒的疗效观察
目的 探讨不同剂量的长托宁对重症有机磷农药中毒的临床效果.方法 将71例重症有机磷农药中毒患者随机分为观察组(39例)、对照组(32例).2组均行常规洗胃、胃肠减压、给氧、基础护理、使用胆碱酯酶复活剂,观察组使用小剂量长托宁维持阿托品化,对照组先使用大剂量长托宁后小剂量维持阿托品化,比较2组患者长托宁中毒、中间综合征发生率及治愈率.结果 观察组长托宁中毒、中间综合征发生率低,治愈率高(P﹤0.05).结论 抢救重度有机磷农药中毒采取小剂量给药维持阿托品化,毒副作用小,安全有效,值得推广.
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对高龄妇女采取双人配合上提阴蒂导尿法的体会
女性尿道短而直,向前下方穿过尿生殖膈,开口于阴道前庭,尿道后面为阴道,两者的壁紧贴在一起[1].但由于衰老,女性外阴的解剖结构发生了一些改变和位移,往往会遇到找尿道口困难的问题,即在阴道前庭、阴蒂后方无尿道口可见.据相关资料报道,给老年妇女导尿一般是采取一手食中2指插入阴道,探及阴道前壁寻找导尿口的方法[2],但由于老年妇女阴道极度萎缩,给患者带来一定的不舒适感.
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自制医疗文书架
为方便医生取用医疗文书,防止医生办公室桌面上纸张乱堆乱放的现象,2009年7月笔者自行研制了一款美观实用的医疗文书架,在全院19个临床科室使用,反应良好,现介绍如下.1 材料与方法取透明的玻璃板制成如图1所示的医疗文书架,底座采用不锈钢,玻璃板均磨好边,防止取拿时划伤.
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临床护理路径在白内障复明工程手术中的应用
目的 探讨临床护理路径在白内障复明工程手术中的实施效果,为患者提供佳的护理模式.方法 回顾2010年1月~2010年12月在本院行白内障手术800例患者的护理方法.其中2010年1月～2010年8月361例患者作为对照组,实施传统的整体护理;2010年9~12月行白内障手术患者439例作为实验组,实施临床护理路径.比较2组患者的护理满意度、平均住院天数与住院费用等.结果 实验组的患者与对照组患者相比,住院天数、住院费用下降,满意度提高,遵医行为提高,健康知识知晓率提高(P<0.05).结论 临床护理路径作为一种科学的医疗护理模式,在白内障复明工程手术患者中的临床应用切实可行,值得推广.
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全自动视野检查的个性化护理
总结了1125例视野检查者顺利通过全自动视野检查并提高检查结果 准确性的个性化护理方法,包括:交流与沟通,指导与练习,心理护理和影响因素控制.认为个性化护理有助于帮助视野检查者顺利完成检查,提高检查结果 的准确性.
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鼻眶脑型毛霉菌病的治疗与护理
总结了3例鼻眶脑型毛霉菌病的治疗护理体会,包括:心理护理,饮食护理,原发病的治疗护理,两性霉素B的不良反应观察及护理等.认为毛霉菌病罕见,患者均存在高危因素,病情进展迅速,应尽快诊断,正确治疗,精心护理,以改善预后.
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大前庭水管综合征患者人工耳蜗植入术的护理
总结了大前庭水管综合征患者人工耳蜗植入术的护理方法,包括:针对8例大前庭水管综合征患者心理特点及疾病临床特点,采用对应的护理措施.认为大前庭水管综合征患者行人工耳蜗植入是安全有效的,应对患者加强专科护理及针对性护理.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
