当代护士(中旬刊)杂志
Today Nurse 당대호사(학술판)
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下肢静脉泵系统对于老年股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响
目的:探讨下肢静脉泵对于预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的效果。方法将2013年1月~2015年1月收治的老年股骨粗隆间骨折患者99例,随机分为观察组和对照组,观察组52例;对照组47例。对照组术后即日给予下肢间歇性充气压力静脉泵(下肢静脉泵)治疗,观察组手术前2d 给予下肢静脉泵治疗。记录手术前2d、术后10d 的下肢肿胀和 D -二聚体含量的变化,以及下肢彩色多普勒超声检查情况。结果2组患者下肢肿胀明显缓解,术后2d、10d 观察组下肢周径差与对照组相比,差别有统计学意义(P <0.05);术后2d、10d D -二聚体(D -D)值,差别均有统计学意义(P <0.05)。2组术后第2d、10d,DVT 发生率分别为6.3%、12.7%,差异无统计学意义(P >0.05);2组患者术后10d 深静脉血栓发生率分别为9.6%和21.1%,差异有统计学意义;(P <0.05),2组均未出现不良反应。结论下肢静脉泵系统在预防下肢深静脉血栓过程中起到了明显的作用,安全性较好。术前2日行下肢静脉泵相对于术后即日使用能够更好的预防术后 DVT 的形成。
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自制阴茎、阴囊托在会阴部病变患者中的临床应用
目的:研究会阴部病变患者中皮损的保护及阴茎、阴囊的隔离。方法选取100例阴部病变患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用自制的阴茎、阴囊托对100例会阴疾病患者进行阴茎、阴囊隔离,防止其粘连,保护创面。对照组采用传统的处理方法。比较2组的实施效果。结果观察者总有效率96.0%,对照组总有效率72.0%,观察组患者满意率96.0%,对照组满意率60.0%。2组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组的临床综合疗效明显优于对照组。结论自制阴囊、阴茎托在阴部病变患者中应用效果好,值得推广应用。
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品管圈在腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼完成率中的应用
目的:探讨品管圈在腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼完成率中的应用效果。方法科室7名护理人员组成品管圈,通过品管圈活动步骤,采取相应的护理对策,对腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼完成率进行改进。结果腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼完成率由品管圈开展前的72.9%提高至开展品管圈活动后的90.55%(P <0.05)。结论通过运用“品管圈”PDCA 程序,实施持续改进,可以有效提升腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼的完成率。
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慢性硬膜下血肿钻孔置管引流术的护理
总结了21例慢性硬膜下血肿钻孔置管引流术的护理体会。主要包括术前的心理护理、常规护理、基础疾病护理,术后严密的病情观察、体位指导、引流管护理、并发症护理等。认为根据慢性硬膜下血肿患者的年龄与疾病特点,采取有针对性的护理措施,是钻孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的基础和关键。
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青少年特发性脊柱侧弯矫形术的围手术期护理
总结后路矫形术治疗青少年特发性脊柱侧弯的围手术期护理。对采用后路矫形术治疗的8例青少年脊柱侧弯患者在治疗过程中实施相应护理。对采用后路矫形手术治疗青少年脊柱侧弯的患者术前应加强心理护理,完善术前评估,做好术前准备,训练呼吸功能及床上大小便、术后应严密监测生命体征的变化,做好体位及饮食护理,呼吸道护理,疼痛护理,引流管护理,脊髓神经功能的观察及胃肠功能恢复的护理,同时重视术后功能锻炼及出院指导是手术成功的重要组成部分。8例青少年特发性脊柱侧弯患者经后路矫形手术治疗后,通过精心护理均未发生任何并发症。
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微创稳压持续冲洗引流治疗高血压脑出血的临床效果研究
目的:探讨稳定血压、颅内压微创持续冲洗引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将86例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组41例在内科综合治疗的基础上,予以微创手术治疗;治疗组45例予微创稳压持续冲洗引流,比较2组的治疗效果。结果对照组存活37例,治疗组存活43例,2组临床疗效比较,有统计学差异(P <0.05)。结论稳定血压、颅内压微创持续冲洗引流治疗高血压脑出血可降低病死率,减少并发症.降低病残程度,提高患者的生活质量。
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22例非手术治疗外伤性肾破裂的护理
总结了22例非手术治疗外伤性肾破裂患者的临床资料,探讨外伤性肾破裂非手术治疗的护理方法,认为基本护理要点除需熟练掌握外伤性肾破裂患者的一般观察与护理知识外,更应根据肾破裂病程的不同时期,采取针对性的护理方法与措施,从而提高非手术治疗的成功率。
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间歇导尿在降低脊髓损伤神经源性膀胱患者泌尿系感染中的应用
目的:基于神经源膀胱护理指南,探讨间歇导尿在预防脊髓损伤神经源性膀胱患者泌尿系感染的作用。方法将符合纳入标准的100例脊髓患者随机分为留置导尿(对症组)和间歇导尿(观察组),2组分别在护理第7d 和14d 的留取晨尿进行尿沉渣镜检和尿培养,并观察其对生活质量的影响。结果间歇导尿患者泌尿系感染率明显少于留置导尿患者,患者生存质量明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论采用间歇导尿的方法,对脊髓损伤神经源性膀胱患者实施干预,能更好的预防脊髓损伤后泌尿系的感染。
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品管圈活动在降低患者首次护理评估单书写不合格率中的应用
目的:探讨品管圈活动在降低住院患者首次护理评估单书写不合格率中的应用效果。方法成立品管圈,选定主题,圈员对住院患者首次护理评估单书写合格率低的原因进行分析、制定改进方案、实施改进措施及效果评价。结果品管圈活动前后住院患者首次护理评估单书写不合格率从1.5%下降至0.3%,差异具有统计学意义(P <0.05);活动后圈员能力提高,进步率80%,目标达成率125%。结论开展品管圈活动可有效降低住院患者首次护理评估单书写不合格率,促进护理文书书写质量的持续改进,有利于护理措施的制定。
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分区管理在大型中医院急诊科的应用效果
目的:探讨分区管理法运用于急诊科对提高急诊突发病情变化患者抢救成功率的效果。方法通过将急诊科就诊患者以“二区三阶”的分区管理方法对其进行定区管理、定位观察、分阶处理。比较分区管理实施前后,患者输液意外发生率、抢救成功率和患者的满意度。结果实施“二区三阶”法后输液室外发生人数由28人降至15人,心跳骤停例数由3人降至1人,患者满意度由90%提高到98%,与实施前相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在急诊运用分区管理后,护士的工作更具有目的性和重点性,能及时发现和有效处理输液患者突发的病情变化,提高抢救成功率,减少矛盾纠纷,提高患者满意度,大大减少了输液意外的发生,保证输液安全。
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追踪法在护理不良事件管理中的应用效果
目的:探讨追踪法在护理不良事件管理中的应用效果。方法成立追踪管理小组,对护理不良事件实行个案追踪和系统追踪,以寻求出现问题的根本原因,根据事件危险程度针对性处理,整改落实,增订或修改完善有关制度,避免护理不良事件的再次发生,比较实施前后护理不良事件上报率和护理差错发生率。结果应用追踪法后护理不良事件上报率显著提升,护理差错发生率显著下降,与实施前比较,差异有统计学意义(均 P <0.01)。结论追踪管理法对护理安全防范起到积极作用,能有效降低护理不良事件发生,保障患者安全。
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护理活动评分系统在心脏外科 ICU 护理人力需求中的应用
目的:探讨护理活动评分(NAS)在心脏外科 ICU 护理人力需求中的应用效果,为合理配置护理人力资源提供参考。方法采用 NAS 对成人心脏外科 ICU 385个班次的护理工作量进行评分,分析 NAS 测定的护理人力需求与实际护理人力配置的差异,并比较不同班次,入住 ICU 不同时期、不同通气方式、不同疾病严重程度患者 NAS 得分差异,预测护理人力需求。结果NAS 预测护患比高于实际护患比,差异有统计学意义(P <0.05),NAS 预测护患比在不同班次、入住 ICU 不同时期、不同通气方式、不同疾病严重程度患者间均存在统计学差异(P <0.05)。结论心脏外科 ICU 的护理工作量大,需根据护理活动评分系统酌情增加护理人力的配置,进行护理人力配置时需综合考虑不同班次、入住 ICU 不同时期、不同通气状态、不同病情严重程度护理工作量的差异,科学合理配置护理人力资源。
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基于 JCI 标准对手术室高危药品管理的效果
目的:建立基于 JCI 标准的手术室高危药品进行管理改造流程并实施,为避免患者高危药品用药错误,保障患者手术过程的安全提供参考依据。方法对2014年1月~2014年12月基于 JCI 标准的高危药品管理下规范对本院手术室高危药品管理流程改造并实施进行回顾性分析与总结。比较实施前后高危药品管理情况及医护双方的满意度和默契度。结果JCI 标准下高危药品管理得分由原来的3.5分升至9分;手术室医务人员对高危药品的标识、放置位置、药理作用、使用方法、不良反应的掌握程度由原来的56%上升到95%以上;医护双方的满意度和默契度由原来的(7.32±2.21)分上升到(12.11±2.35)分。结论手术室高危药品管理流程中引入 JCI 标准,是引进一种全新的质量管理理念,以通过培养医务人员的责任心和团队合作精神来提高高危药品质量管理水平,对保证高危药品的用药安全,避免医疗纠纷具有十分重要的意义。
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品管圈活动对心内科护士手卫生依从性的影响
目的:探讨开展品管圈 QCC 活动对提高心内科护士手卫生依从性的作用效果。方法2015年4~6月,采用现场隐蔽观察法记录心内科护士手卫生情况,7月成立“暖心圈”品管圈小组,确定提高护士手卫生依从性为品管圈活动主题。根据现状调查,原因分析,设定目标,拟定对策,对策实施、效果检查等程序开展品管圈活动,于2015年8~10月再次记录手卫生情况。结果 QCC 活动前后心内科护士手卫生总执行率分别为44.55%和80.60%,差异有统计学意义(P <0.05),10名参与人员的各项能力均有不同程度的提高。结论品管圈活动可显著提高心内科护士手卫生依从性,提高护士综合能力,进而降低医院感染的发生率。
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乳酸依沙吖啶与 TDP 红外线照射联合治疗压疮的护理
总结了33例采用生理盐水清洗创面后使用依沙吖啶溶液纱布湿敷,同时外加 TDP 红外线治疗仪局部照射治疗压疮的护理体会。主要包括压疮护理,皮肤护理,饮食护理,心理护理,健康教育等。认为通过两者联合治疗压疮,伤口愈合快,减轻了患者的痛苦,且价格低廉,操作简单,发生压疮再感染几率低,缩短了住院时间,值得在临床推广,尤其是对于压疮创面多、面积大、感染严重、且经济困难的患者,为较好的选择。
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持续有创颅内压及脑温监测的护理
总结了对30例急性严重创伤性脑损伤患者有创颅内压及脑温监测的护理措施。认为针对重度颅脑损伤患者进行有创颅内压及脑温监测,有利于帮助医护人员为有创颅内压及脑温监测急性严重创伤性颅脑损伤患者提供佳处理措施;正确的护理理念和护理方法,能够有效及时的了解患者变化,为正确治疗提供可行性依据。
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双腔中心静脉导管在微创胸腔闭式引流中的应用效果
目的:观察双腔中心静脉导管在微创胸腔闭式引流中的应用效果。方法将本科2013年~2014年收治的胸腔积液60例患者随机平均分为观察组和对照组各30例,观察组采用细针经皮穿刺法置入双腔中心静脉导管行持续胸腔闭式引流;对照组采用常规胸腔穿刺法反复多次抽液。比较2组患者的治疗效果。结果观察组30例经4d ~10d 引液积液消失,未发生气胸及穿刺出血,对照组23例抽吸干净,7例失败,观察组有效率100%,对照组有效率76.7%,2组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论应用双腔中心静脉导管持续胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺比较,避免了多次重复穿刺,操作简单又省时,创伤小,痛苦少,引流疗效更好,有效率高,不良反应少,患者舒适性好,是一种安全、可靠、先进可行的方法,值得临床推广应用,但临床上应加强置管护理,医护密切配合,做好医患沟通,防止导管脱落,预防感染,减少引流不充分和导管堵塞等不良事件的发生。
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不同输液方式在降低新生儿 PICC 堵管率中的效果比较
目的:探讨不同输液方式在降低新生儿 PICC 堵管率中的效果。方法选取2012年10月~2014年10月本科行 PICC 穿刺的103例新生儿为研究对象,随机分为对照组和试验组,其中对照组49例,试验组54例。对照组采用贝朗 Compact 注射泵经 PICC导管给予患儿营养液泵入。试验组使用贝朗 P 型容积输液泵经 PICC 导管给予患儿液体泵入。比较2组新生儿发生 PI CC 堵管的情况。结果对照组发生 PICC 导管堵管14例,发生率为28.7%;试验组 PICC 导管堵管3例,发生率为5.6%,对照组与试验组PICC 堵管率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用贝朗 P 型容积输液泵经 PICC 导管给予患儿营养液泵入,可有效降低新生儿 PICC 的堵管率。
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改良牙垫在洗胃患者胃管固定中的应用效果
目的:探讨改良牙垫及带孔弹力带在洗胃患者置管中的应用效果。方法将120例患者按入院先后次序随机分为 A、B、C 3组,A 组(对照组)使用一次性牙垫及胶布固定,B 组(对照组)使用胃镜牙垫及胶布固定,C 组(试验组)使用改良牙垫及带孔弹力带固定。对3组间的插管成功率进行比较。结果40例采用此改良牙垫及带孔弹力带固定洗胃管,在插管一次性成功率、减轻口腔黏膜或牙齿损伤、节约人力资源等方面比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用改良牙垫和带孔弹力带固定洗胃管后,在插管成功率、减轻口腔黏膜或牙齿损伤、减少洗胃过程中胃管脱落、增加患者舒适度、节约人力等方面都优于胃镜牙垫和一次性牙垫固定的方法。
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综合护理干预在老年 ICU 卧床患者压疮中的应用
目的:探讨综合护理干预对老年 ICU 卧床患者压疮的作用效果。方法选取本科 ICU 2008年1月~2014年12月386例患者为研究对象,其中2011年1月~2014年12月收治的223例老年 ICU 患者作为观察组,2008年1月~2011年12月收治的老年危重卧床患者197例为对照组,对照组采取专科常规护理,试验组在常规护理的基础上进行系统的综合护理干预。比较2组患者压疮发生严重程度及各个部位压疮的发生率。结果观察组压疮发生12例,对照组3例,骶尾部压疮观察组9例,对照组19例,观察组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上压疮发生例数为11例、1例、0例,对照组21例、5例、4例,与对照组比较,观察组压疮严重程度减轻,压疮发生率低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对老年 ICU 患者实施综合护理干预措施可以降低压疮、尤其是严重压疮的发生率,改善患者的皮肤情况,有利于疾病的恢复,值得临床推广。
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咕咚手机运动软件干预对2型糖尿病患者运动依从性的影响
目的:探讨咕咚手机运动软件在2型糖尿病患者运动治疗依从性中的应用效果,推动手机运动软件在糖尿病患者中的应用。方法便利选取住院治疗的2型糖尿病患者100例,随机分为干预组与对照组,每组各50例。对照组接受传统运动指导;干预组在传统运动治疗的基础上培训使用咕咚手机运动软件。比较6个月后2组患者在血糖、糖化血红蛋白及运动依从性等方面的变化。结果干预组6个月后的血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组,运动依从性提高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论咕咚手机运动软件可以提高患者参与运动治疗的依从性,有利于控制2型糖尿病患者的血糖水平。
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综合护理干预在脑卒中继发性癫痫患者中的应用研究
目的:观察分析在脑卒中继发癫痫临床护理中应用综合护理干预的效果。方法选取本院2014年11月~2015年11月期间接收的78例脑卒中继发癫痫患者,按随机数字表法将其随机分成观察组(39例,给予综合护理干预)和对照组(39例,给予常规护理),比较护理前后2组患者生活能力与运动能力的变化情况、患者满意度。结果2组患者在护理后,生活能力与运动能力评分均有改善,且观察组患者改善程度较常规组优,差异有统计学意义(P <0.05);观察组满意度为94.87%,较常规组的76.92%高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对脑卒中继发癫痫患者实施综合护理干预能够明显提高其生活能力与运动能力,患者满意度高,值得推广应用。
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20例床边 CRRT 治疗心肾综合征的护理
总结了心肾综合征患者行床边连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的综合护理措施及体会,主要包括心理护理、基础护理、导管护理、并发症的观察与护理。认为心肾综合征患者采用床边 CRRT 治疗有较好的临床效果,无明显不良反应。精心、细致的护理能够减少并发症的发生,有利于患者的治疗和康复,提高护理质量及患者对护理工作的满意度。
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延续性护理对老年糖尿病患者出院后的影响
目的:观察研究延续性护理对老年糖尿病患者出院后治疗效果的影响。方法选择2014年1月~2015年1月于本院就诊的共94例老年糖尿病患者作为本次研究的对象,其中男性患者51例,女性患者43例。将所有患者随机分为观察组和对照组,各组均为47人。对47名观察组患者予以延续性护理模式干预措施,对照组患者采用常规护理干预。结果对照组和观察组的治疗依从性各项指标基本一致,2组患者治疗依从性对比,无统计学意义(P >0.05),观察组患者在空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白指标上都远远优于对照组患者,2组患者比较差异有统计学意义(P <0.05),观察组患者在生理功能、社会功能和精神健康评分上都远远优于对照组患者,2组患者比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论在老年糖尿病患者出院后应用延续性护理模式,可以有效降低血糖控制水平,提高生活质量,获得非常理想的护理效果,值得在临床上推广应用。
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1例重型颅脑外伤继发精神障碍患者的护理
总结了1例重型颅脑外伤继发精神障碍患者的护理。主要包括镇静期间及时正确的评估意识,判断病情;做好气道的护理,及时发现患者精神异常的先兆症状;评估安全隐患,采取预见性护理;加强心理和康复护理。认为积极的治疗和护理,可以使患者病情得到及时的控制,有效监测病情的发展变化,避免发生意外事件和并发症,促进患者早日康复。
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1例血液净化联合个体化营养支持治疗重症胰腺炎的护理
个体化营养支持是指根据患者的实际情况制定适合其个人的一种营养支持方法。间接能量代谢测定是通过测定安静状态下的患者一定时间内氧气消耗和 CO2产生的量来评估静息能量消耗的一种方法[1]。它能提供能量消耗的精确数据,是目前临床上制定个体化营养支持的一种较好的方法。早期连续性血液净化治疗可以使重症急性胰腺炎患者的血清淀粉酶、PCT 水平明显下降,氧和指数提高,还能降低炎症瀑布样反应,消除间质水肿,促进疾病康复[2]。2015年4月本院对1例重症急性胰腺炎患者实施早期血液净化,并根据间接能量代谢测定制定个体化营养支持治疗,取得满意效果。现将护理体会报告如下。
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1例肾移植术后并发脑出血植物状态患者的护理
研究显示肾移植术后患者早期神经系统并发症的发生率约为3%,其主要类型包括脑病、癫痫发作和急性脑卒中,术后脑出血是严重的并发症和主要致死原因,其发生与免疫抑制剂有一定关系[1]。常引起患者神志昏迷、肢体活动障碍、大小便失禁不同程度的影响,本科对1例肾移植术后并发脑出血植物状态患者采取综合康复护理,取得较好效果。现介绍如下。
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1例干燥综合征伴原发性胆汁性肝硬化、系统性红斑狼疮重叠综合征的护理
干燥综合征(sjogren’s syndrome,SS)是一种以侵犯外分泌腺为主,口、眼干燥伴有系统性损害为主要临床特点的自身免疫性疾病,常与其他风湿性疾病合并与重叠,尤以系统性红斑狼疮(SLE)为常见。有报道显示原发性干燥综合征中原发性胆汁性肝硬化(PBC)的发生率为1%~9%,无论是病理表现、生化指标或临床特征均较单纯的 PBC 患者的肝损害表现隐匿。干燥综合征伴原发性胆汁性肝硬化、系统性红斑狼疮重叠综合征在临床上极为少见。现将本科1例患者的护理体会报告如下。
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1例高龄腰椎压缩性骨折患者的护理
目前,高龄老人腰椎压缩性骨折的发生率较高,骨折后的疼痛给患者的日常生活质量造成很大的影响和负担。研究表明[1],经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗高龄患者骨质疏松性腰椎压缩性骨折具有创伤小、手术时间短、安全有效及术后恢复快等优点而大量应用于临床。但是,对于高龄患者而言,存在手术耐受性差,术后并发症发生率高,护理难度较大的问题。2015年5月本科收治了1例高龄腰椎压缩性骨折的患者,术后恢复良好,现将护理体会报告如下。
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Chiari 畸形行颈椎前后联合入路手术的围手术期护理
总结了1例 Chiari 畸形行颈椎前后联合入路手术的围手术期护理体会,主要包括做好心理护理,术前做好用物准备、肺功能训练、口腔准备、卧床训练、防止发生脑疝的护理、常规准备等护理措施,术后密切观察病情变化、做好气管插管护理、体位护理、伤口引流管护理、导尿管护理、营养支持、疼痛护理、功能锻炼、出院指导等护理措施。认为加强 Chiari 畸形患者的围手术期护理,可以提高手术成功率,减轻患者围手术期的痛苦,促进患者康复,进而提高患者的生活质量。
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1例干燥综合征伴猛性龋患者的整体护理
干燥综合征是一种慢性炎症的自身免疫疾病,常常侵袭泪腺和唾液腺,在临床上主要表现为口、眼干燥,并伴随其他系统症状[1],如部分患者可合并原发性胆汁性肝硬化,并可造成血小板减少等。猛性龋(Rampant caries)是急性龋的一种类型,病程进展很快,多数牙在短期内同时患龋,常见于颌面及颈部放射治疗的患者,又称放射性龋。干燥综合征患者及一些有严重全身性疾病的患者,由于唾液分泌量减少或未注意口腔卫生,亦可发生猛性龋[2]。本科对1例干燥综合征伴猛性龋患者进行整体护理后取得较好效果,现报告如下。
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1例喜辽妥用于皮试阳性局部反应的护理
随着我国治疗心律失常介入治疗的迅速发展,心脏起搏器的临床应用日益广泛,大部分是老年人,多合并有糖尿病,感染的危险性增加。注射用阿莫西林克拉维酸钾为广谱青霉素阿莫西林与克拉维酸钾的复合制剂,该药物具有广谱抗菌,作用强等特点。在临床上应用十分广泛,对敏感菌引起的感染具有良好的临床疗效[1],但出现皮试阳性局部反应时可损害皮肤,现将喜辽妥应用于皮肤护理的体会报告如下。
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1例顿挫型劳-蒙-毕综合征患者的护理
Laurence -Moon -Biedl 综合征属于一种罕见病,病因不明,患病率0.087‰[1],又名色素性视网膜炎-多指(趾)畸形-性发育不全综合征,为常染色体隐性遗传疾病,主要表现为肥胖、智能低下、性器官发育不全、视网膜色素变性、多指(趾)或并(趾)畸形[2]。在临床通常根据上述不同症状和体征分5型:(1)完全型:存在上述5个基本临床表现;(2)不完全型:缺少1~2个基本临床表现;(3)顿挫型(中断型):仅有1~2个基本临床表现;(4)非典型型:缺少视网膜色素变性,代之其他眼部异常;(5)扩大进展型:除5个基本临床表现外还伴有其他先天异常或遗传性疾病。此外,还可表现其它多种先天异常和生长发育缓慢,促性腺激素及性激素降低,甲状腺素、肾上腺素一般不受累及,少数患者有糖尿病和肾小球功能受损,胰岛素抵抗[3]。2015年6月,本科收治了1例顿挫型劳-蒙-毕综合征患者,住院7d 好转出院,出院后1周、1个月、3个月、6个月对其进行电话随访,患者血糖、糖化血红蛋白(3个月/次)、肝功均在正常范围内波动,无低血糖、癫痫症状发生。现将患者住院期间及出院后的护理体会报告如下。
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1例红皮病合并感染的护理体会
红皮病又称剥脱性皮炎[1],是一种累及全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病。该病可因药物过敏引起,或继发于某些皮肤病如泛发性湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等,也可继发于肿瘤或不明原因。其损害以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿脓、脱屑为特征,常伴有严重皮肤瘙痒和淋巴结肿大以及继发感染、心力衰竭等。2015年1月本科收治1例红皮病合并感染患者,经精心治疗、护理,好转出院,住院期间未发生相关并发症,现将护理体会介绍如下。
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小儿呼吸道阻塞性疾病的急救与护理
总结了38例小儿呼吸道阻塞性疾病急救的护理,主要包括基础护理、用药护理、异物阻塞治疗护理、手术治疗和护理等综合性的急救护理措施。认为在小儿呼吸道阻塞性患者的急救过程中,综合性的急救护理措施能够帮助患儿迅速改善呼吸困难等临床症状,并提高患儿的救治成功率,预后良好,值得推广应用。
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全程护理干预在小儿喘息性肺炎雾化吸入治疗中的应用效果
目的:探讨小儿喘息性肺炎患儿应用雾化吸入治疗的护理措施及其治疗效果。方法选择78例小儿喘息性肺炎患儿作为研究对象,随机分为观察组(39例)和对照组(39例),均给予雾化吸入治疗,对照组患儿采用常规护理,观察组患儿在此基础上采用全程护理,观察2组患儿的疗效及临床症状和体征的恢复时间。结果观察组患儿治疗总有效率94.87%,明显高于对照组76.92%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患儿憋喘消失时间(2.68±0.54)d、咳嗽消失时间(5.17±1.04)d、肺部哮鸣音恢复时间(4.25±0.96)d 均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论护理干预对小儿喘息性肺炎雾化吸入治疗具有支持作用,可有效缩短临床症状和体征的恢复时间,提高疗效。
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激励式心理干预在人工耳蜗植入术患儿中的应用
目的:探讨激励式心理护理干预在人工耳蜗植入术患儿中的应用效果。方法抽取2014年8月~2015年12月收住的100例双耳极重度感音神经性耳聋患儿。按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各50例。对照组实行常规护理,试验组在常规护理的基础上加用激励式心理护理干预。分析比较2组患儿干预后的依从性以及患儿家属的焦虑状况。结果与对照组相比,试验组患儿住院期间依从性更高,组间差异有统计学意义(P <0.05),且干预后试验组家属的焦虑自评总分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论激励式心理护理用于人工耳蜗植入手术患儿中可以有效改善患儿的心理状态,稳定患儿的情绪,有利于术后的治疗和康复。
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非营养性吸吮对静脉抽血所致新生儿疼痛的影响
目的:探讨非营养性吸吮对静脉抽血所致新生儿疼痛的影响。方法将120例新生儿随机编入非营养性吸吮(NNS)组和对照组,每组60例。在穿刺过程中非营养性吸吮组新生儿吸吮安慰奶嘴,对照组只进行静脉抽血穿刺操作。记录2组新生儿在穿刺前2min、穿刺过程中及穿刺后1min、5min 心率、血氧饱和度及疼痛评分,同时记录新生儿哭泣时间及白细胞数、C -反应蛋白、肌酸激酶活性,并对所获数据进行统计学分析。结果在静脉采血时、采血后1 min,NNS 组患儿的心率增幅显著小于对照组,经皮血氧饱和度降低显著小于对照组,疼痛评分小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);NNS 组哭泣时间小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);NNS 组白细胞数、C -反应蛋白、肌酸激酶活性小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论非营养性吸吮(NNS)可以降低新生儿在静脉抽血时的疼痛,并能降低抽血过程中其白细胞数、C -反应蛋白、肌酸激酶活性的升高。
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延伸专科健康教育在预防脑出血患者再次出血中的应用
目的:探讨专科健康教育服务在脑出血患者出院后预防再次脑出血中的应用效果,为提高出院患者坚持康复锻炼及预防脑出血再次复发提供参考依据。方法将80例脑出血的患者按照出院后护理方法的不同分为观察组和对照组,2组患者住院治疗方式相同,对照组出院后常规护理,观察组在对照组的基础上加强专科健康教育护理,比较2组患者的生活能力、生活质量和再次出血的发生率。结果观察组的再次出血人数平均为(6.81±1.77),显著少于对照组(9.35±2.42),出院后8个月的 GOS(预后)良好率57.5%高于对照组40%,Barthel 指数(78.87±20.65)显著高于对照组(50.90±15.62),差异均具有统计学意义(P <0.05)。观察组出院8个月脑出血发生率明显降低,在自我护理、心理健康、社会功能等方面的生活质量评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论延续专科服务可以有效降低脑出血患者再次出血的发生率,改善患者预后,提高患者的生活质量,值得推广。
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营养教育路径在肝硬化患者中的应用效果
目的:观察营养教育路径在肝硬化患者的应用效果,为肝硬化患者制定合理的营养支持护理计划提供参考依据。方法将92例住院肝硬化患者按住院先后顺序随机分成对照组44例和实验组48例。实验组按照临床营养教育路径进行营养干预,对照组按传统的护理模式进行护理。比较2组患者的住院时间、住院费用、生化指标的变化情况。结果实验组的住院时间及住院费用均低于对照组,生化指标改善较对照组明显,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论按照营养教育路径进行营养干预可减少肝硬化患者的住院时间,降低住院费用,较好的改善生化指标,护理人员应按照营养教育路径为肝硬化患者制定合理的营养支持护理计划。
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知-信-行模式在减轻胃肠道肿瘤患者术后化疗不良反应中的应用
目的:探讨知信行模式在减轻胃肠道肿瘤患者术后化疗不良反应中的应用效果。方法将120例胃肠道肿瘤术后化疗患者随机分为对照组和干预组各60例,对照组按照肿瘤患者化疗常规进行治疗护理,干预组实施知信行模式进行护理干预,比较2组患者的护理满意度和化疗不良反应的发生率。结果对患者实施知信行模式教育后,患者对护理的满意度由73.33%提升至97%,化疗引起的恶心、呕吐症状发生率明显下降,呕吐症状明显减轻,2组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对胃肠道肿瘤术后化疗的患者采用知-信-行健康教育模式能降低患者化疗的不良反应,提高患者的护理满意度,促进其快速康复。
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食管癌围术期患者家属焦虑抑郁状况与疾病了解程度的相关性研究
目的:探讨食管癌围术期患者家属对患者疾病的了解程度与焦虑、抑郁状况之间的相关性。方法选择本院普胸外科100例食管癌围术期患者家属作为研究对象,采用自制的一般资料问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表对他们的一般资料、疾病及心理治疗的了解程度、焦虑状况、抑郁状况等进行调查。结果食管癌围术期患者家属焦虑标准分为(51.32±6.85)分,抑郁标准分为(52.37±5.68)分,焦虑标准分与患者对疾病了解程度、是否希望共同参与患者的心理治疗均呈正相关;抑郁标准分与觉得患者是否有必要接受相关心理治疗、觉得自己是否有必要接受心理治疗均呈负相关。结论食管癌患者家属的焦虑、抑郁水平与对疾病的了解程度及对心理治疗的认识等存在相关性。焦虑与家属对患者疾病的了解程度,是否希望参与患者的心理治疗呈正相关,抑郁与家属感觉病人和自己是否有必要接受心理治疗呈负相关。
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CT 引导经皮射频消融治疗肝癌的中西医护理
总结了65例肝癌患者在 CT 引导下经皮射频消融治疗的中西医护理体会,主要包括心理护理、针灸、耳穴埋籽及药物对症处理等中西医护理。认为手术期间进行充分的术前心理护理、术中中西医护理配合及病情观察能减轻患者射频消融术中的心理负担,降低术中患者的疼痛、呕吐等反应的发生程度和持续时间,使治疗安全有效,提高了治疗效果,防止术中并发症的发生。
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卵巢癌腹腔灌注化疗药物的护理体会
总结了20例卵巢癌患者上午静脉滴注紫杉醇、下午卡铂腹腔灌注的优质护理体会。主要包括患者的心理护理、实施腹腔灌注的术前、术中、术后护理和不良反应的护理。认为优质的护理是腹腔灌注化疗成功的保证,可减少不良反应的发生,提高疗效,提高患者的生活质量。
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微信平台在肿瘤患者携带 PICC 延续护理中的应用效果
目的:探讨微信平台用于肿瘤患者携带 PICC 出院后延续护理的干预效果。方法将本科126例携带 PICC 的肿瘤患者在出院前按随机数字表法分为观察组61例和对照组65例,对照组采用传统方法提供延续护理,观察组建立微信平台提供延续护理,观察2组患者 PICC 并发症的发生率及满意度情况。结果观察组 PICC 并发症的发生率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组(P <0.05)。结论微信平台的延续护理有助于降低 PICC 并发症的发生率,提高患者的满意度。
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PDCA 循环管理对妊娠高血压疾病患者并发症及妊娠结局的影响
目的:探讨 PDCA 循环管理对妊娠高血压疾病患者并发症及妊娠结局的影响。方法2013年1月~2015年12月选取本院收治的60例妊娠高血压疾病患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各30例,对照组实施常规性护理,观察组实施 PDCA 循环管理。对比分析2组产妇产程、并发症及妊娠结局的差异。结果观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P <0.05)。观察组产妇剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息发生率低于对照组(P <0.05)。观察组疾病知晓率、遵医行为、产妇满意率显著高于对照组(P <0.05)。结论PDCA 循环管理有助于提高妊娠高血压患者的疾病知晓率,提高了患者的遵医行为,降低了产妇的并发症,改善了妊娠结局。
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孕妇晚期羊水过少妊娠结局的临床效果观察
目的:分析羊水过少对围产儿的影响及妊娠晚期引起羊水过少的相关因素。方法对148例羊水过少孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果超声诊断羊水过少的临床符合率为95.77%。过期妊娠、IUGR、妊娠期高血压疾病及胎盘钙化与羊水过少密切相关(P <0.05)。羊水过少组中羊水Ⅲ°污染、胎儿宫内窘迫、剖宫产率及新生儿窒息率明显高于对照组(P <0.05)。结论超声检查是及时发现羊水过少的可靠方法。羊水过少对围产儿的影响严重,应严密监测胎心、胎动及羊水变化,适当放宽剖宫产指征。
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43例宫外孕腹腔镜手术治疗的护理体会
总结了43例宫外孕腹腔镜手术患者的临床护理体会。主要包括术前的心理护理与术前准备,术后的体位护理、生命体征观察、切口护理、引流管护理、饮食护理、疼痛护理等。认为宫外孕腹腔镜手术治疗的患者术后恢复快、所用治疗时间短。在护理过程中术前护理为顺利完成手术奠定了基础,而术后护理对患者的康复起到重要作用。
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护理干预对产褥期产妇盆底肌功能锻炼依从性的影响
目的:探讨护理干预对产褥期产妇盆底肌功能锻炼依从性的影响。方法选取2013年1月~2014年12月在本院顺产的产妇782例,随机分为对照组402例和观察组380例。对照组使用产科常规护理,观察组除常规护理外,接受全面护理干预。观察并记录2组产妇盆底肌功能锻炼的依从性。结果观察组产妇的盆底肌功能训练的方法正确率与依从性以及首次排尿的成功率明显优于对照组(P <0.01)。结论全面的护理干预可提高产妇盆底肌功能锻炼的依从性。
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中期妊娠合并中重度血小板减少行人工终止妊娠的护理
总结了3例中期妊娠合并中重度血小板减少行人工终止妊娠的护理。中期妊娠时,胎儿发育比较大,骨骼开始变硬,而宫颈成熟度差,终止妊娠时比较容易出现宫颈裂伤,大出血等并发症,而合并中重度血小板减少中期妊娠患者,发生大出血、感染等并发症的风险远高于正常中期妊娠患者。合理安排患者饮食,提供细致生活护理,做好出血的观察与预防,心理护理;感染预防监控,观察血小板输注和激素的治疗反应;协助医生羊膜腔穿刺,根据不同产程实施相应的护理。患者在本科住院期间,经过对症治疗后,血小板均升至50×109/L 以上,符合终止妊娠条件时,即刻行羊膜腔穿刺注射利凡诺,为减少子宫出血配合清宫术。经过精心治疗和护理,3例患者没有因为血小板低而出现明显大出血,成功终止妊娠后转至血液科治疗。
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住院待产时间对分娩方式的影响研究
目的:探讨待产时间的选择对剖宫产率的影响。方法回顾分析本院产科住院分娩足月初产200例健康待产孕妇的资料,利用统计学方法比较临产与待产入院2组孕妇分娩方式并进行比较,明确2组间剖宫产率的差异是否有统计学意义。结果2组样本的一般状况无统计学意义,具有可比性,待产组中无明确指征剖宫产率明显高于临产组(P <0.01)。结论长时间住院待产成为剖宫产率上升的独立影响因子之一,应正确把握住院指征,住院期间加强心理护理,提倡自然分娩,从而降低剖宫产率。
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3M无菌敷贴在儿科鼻导管中的应用
在儿科,吸氧时鼻导管的固定一直是我们护理工作中比较棘手的问题,特别是新生儿及烦躁患儿,经常抓脱导管。传统的固定方法,都是用胶布进行固定,存在固定不牢及易引起皮肤过敏的问题。为了解决这些问题,本科将3M敷贴应用于导管固定,效果良好,具体方法介绍如下。
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一种解决吸痰装置消毒液挂瓶内液体流失的方法
气道吸痰是临床上清除患者呼吸道分泌物的有效措施,临床使用较为广泛。但经常会遇到负压吸引器负压不能归零的现象,有时又无法维修至正常,如果因此废弃该套负压装置,则造成不必要的浪费。如果继续使用,虽不影响吸痰效果,但是在吸痰结束、关闭负压后仍有较小的负压,这部分负压经常会吸走甚至是吸光吸痰挂瓶内的“84”消毒液,终使吸痰连接管的接头无法达到消毒效果,从而失去了挂瓶的意义。护士为了改变这种情况,会反复向内添加消毒液,造成护士工作量的增加。自2015年来,本科对吸引器连接管进行改良,不仅不影响正常吸引,而且不会产生消毒液丢失的情况,使用方便、效果显著。
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个性化临床路径式护理教学在消化内科中的应用
目的:探讨个性化临床路径教学法在消化内科护生带教中的应用效果。方法将2015年6月~2016年3月60名消化内科实习护生随机分为实验组和对照组,实验组采用个性化的临床路径式教学模式,对照组采用传统实习带教模式,教学结束后比较2组护生的理论、操作成绩及带教满意度。结果采用个性化临床路径式教学的实习护生出科理论考试成绩、操作考核成绩及护生对教学的满意度均高于传统式带教模式,差异有统计学意义(P <0.05)。结论个性化临床路径式教学法明确了专科教学内容及目标,规范了专科护理教学的流程,提高了教学质量及护生的满意度,有利于培养实习护生的学习能动性,是一种值得推广的临床教学模式。
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问题跟踪教学法在《护理学技能教程实验指导》中的应用效果
探讨问题跟踪教学法在本科护生护理技能教学中的应用效果。方法选择2011级某医学院护理本科生60名,随机分为实验组和对照组各30人,教师分别是外、内科各2名,采用相同教案、教学进程、教师资历、学时。选取内、外科常见病例中各1例。实验组、对照组均再分为6组,实验组采用问题跟踪教学法,要求根据教学中、临床上、练习中遇到的、想到的问题,人人提出1~2个问题,对照问题,找出解决方法,没有固定的答案,并完成本组1项或多项任务;对照组学生对教师布置的任务按常规教学法,根据教学任务可以1人完成,也可以2人以上来完成。结果在毕业考试中理论成绩及技能成绩得分,实验组明显高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论问题跟踪教学法有利于提高学生的主观能动性,激发学生的学习兴趣,提升专业自信,优于常规教学法。
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行动导向教学法在高职护生护理技能教学中的应用
目的:探讨行动导向教学法在高职护生护理技能教学中的应用效果。方法选取本院13级全日制专科护生102名为研究对象,根据班级随机分为试验组(n =50)与对照组(n =52),对照组采用常规的护理技能教学方法,试验组在常规方法的基础上采用行动导向教学法,比较2组护生综合能力考核成绩、单项技能操作考核成绩,并采用自制的调查问卷,进行护生临床实践能力自评和带教老师评价及护生对教学方法的评价。结果试验组护生综合能力考核、单项技能操作考核成绩、护生自我评价、护生对教学方法、教学效果的评价、带教老师评价方面均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论行动导向教学法的应用可以激发护生学习兴趣,提高高职护生的护理技能、沟通、解决问题等实践能力,是提升高职护生综合素质的有效教学方法。
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PBL 教学法在重症医学科本科护生教学查房中的应用
目的:探讨 PDL 教学法在重症医学科本科护生护理查房中的应用效果。方法选取2012年12月~2014年12月本科140名护理实习生,其中2012年12月~2013年11月68名护生采用传统的护理教学查房方法,2013年12月~2014年11月72名护生采用多媒体结合 PBL 教学法进行护理教学查房,采用自行设计的学习能力问卷调查表对比前后2组教学查房效果。结果实验组在自主学习能力、文献检索能力、团队合作、课件制作方面成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在护理本科生的教学查房中采用多媒体结合 PBL 的教学方法,不仅有助于提高护生学习的积极性和主动性,还能培养护生分析问题及解决问题的综合能力,提高了教学查房效果。
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大专护生人文关怀能力现状及相关因素分析
目的:探讨大专护生的人文关怀能力及影响因素,并分析同理心和人文关怀能力两者之间的关系,为建立人文关怀能力的临床培养路径提供参考依据。方法采用人文关怀能力评价量表和人际反应指针量表(IRI -C)对131名护理大专生进行问卷调查。结果护理大专生人文关怀能力和同理心得分分别为(180.28±17.52)分和(54.34±8.82)分,同理心得分与人文关怀能力总分、耐心维度和理解维度呈显著正相关(P <0.05)。女护生、三年制大专生较男护生、五年制大专生在耐心维度上得分更高(P <0.05),学生干部较非学生干部理解维度得分更高(P <0.05),三年制大专生和来自同学给与的关心更多的学生人文关怀能力和勇气更强(P <0.05)。回归分析显示,影响人文关怀能力的因素有同理心、学制、父母亲文化程度、学校老师的关心和同班同学的关心(P <0.05)。结论大专护生的人文关怀能力还有待提高,可通过提高大专护生的同理心从而有效提高人文关怀能力。
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静脉留置针输液过程中院感防控现状及原因分析
目的:调查护理人员在静脉留置针输液过程中院感防控的现状,并分析原因,为提高护理院感防控水平和自觉监督意识,控制和降低院感发病率提供参考依据。方法对自愿参加此次调查研究的140名护理人员采用现场不记名调查研究方法,制定统一的问卷调查表,从护理人员基本情况、静脉留置针输液院感落实情况、教育培训情况、工作压力状况、消毒设施情况5个方面进行调查分析。结果连续治疗过程中一人一操作一洗手、穿刺时带无菌手套、再次输液前肝素帽消毒、抽吸封管液时不用手握住空针活塞柄外的部位和向患者讲解留置针注意事项调查项60%以上的操作达到目标,而穿刺时压脉带一人一用一消毒、肝素帽消毒时碘伏干后脱碘和更换输液管时重新消毒肝素帽调查项不达标。教育培训,工作压力和消毒设施均为留置针输液过程中院感防控的重要影响因素。结论护理人员在留置针输液过程中院感防控现状不容乐观,应加强院感知识的培训,增强防护意识,强化消毒隔离手卫生观念,严格落实各项措施。管理者应当针对问题的原因采取有效的措施,根据护理工作量增加护理人员,增加医疗投入,提高一线护理人员待遇。
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产妇对产房助产士工作满意度的调查分析
目的:调查医院产妇对产房助产士工作的满意度,分析相关原因并制定相关对策,为指导助产及护理工作,提高产妇满意度提供参考。方法采用自行设计的工作满意度量表对265名产妇进行问卷调查。结果产妇满意度问卷总平均得分为(4.78±0.60)分,产妇对助产士工作的总体满意度较高,尤其在“助产士的语言态度、分娩减痛的指导、信息核对、技能操作水平”等方面满意度高,而“环境介绍、协助饮食和排便等生活护理、主动巡视和关心产妇、产后康复和注意事项指导”等方面的满意度有待提高。结论产房管理者及助产士需注重产妇的人文关怀,加强生活护理,产后康复锻炼及给药操作目的和注意事项的健康宣教,进一步提高产妇的满意度。
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角膜烧伤患者应用自体血清滴眼治疗的临床效果
目的:探讨角膜烧伤患者采用自体血清滴眼治疗的临床效果及护理。方法从本院2013年2月~2015年12月间收治的角膜烧伤患者中随机抽取50例,根据入院次序将其随机分为干预组和对照组,每组25例。2组患者均采用常规治疗方案,干预组在此基础上实施针对性的护理干预,并将2组患者的治疗有效率、护理满意率及住院时间作比较。结果干预组的护理满意率(96.0%)显著高于对照组(68.0%),比较差异具有统计学意义(P <0.05);干预组的平均住院时间明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。干预组治疗的有效率(97.1%)显著高于对照组(74.3%),组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论角膜烧伤患者采用自体血清滴眼治疗时,需进行给氧护理、滴眼护理及健康教育等多种护理干预措施,从而不断提高患者的健康知识认知水平,改善其用药依从性,预防相关并发症的发生。
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智齿冠周炎急性期护理干预后愈合效果研究
目的:探讨在相关护理干预措施配合下,智齿冠周炎急性期拔牙是否对拔牙创愈合产生影响,为临床应用提供科学的理论依据。方法将184例急性冠周炎患者分为实验组和对照组各92例。实验组在急性期拔除患牙并配合相关护理干预,术后常规使用抗生素;对照组先行冠周冲洗,待炎症消除后行拔牙术。比较2组患者拔牙创软组织和骨愈合情况。同时对2组患者的焦虑状况进行评估。结果实验组患者焦虑状况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);拔牙创软组织痊愈率低于对照组,但差异无统计学意义(P >0.05);2组术后新生骨密度和新生骨体积比较差别无统计学意义(P >0.05)。智齿冠周炎急性期拔牙配合护理干预,与缓解期拔牙相比,其软组织和骨愈合情况差异无统计学意义。结论在严格把握适应症的情况下,智齿冠周炎急性期拔除患牙可适用于临床。
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长眼轴白内障超声乳化人工晶体植入术并发症的护理
总结了本院长眼轴白内障患者超声乳化吸除人工晶体植入术并发症的护理体会。主要包括术前的心理护理、术前准备、合并症护理以及术后的并发症预防及护理、生活指导、随访等。认为长眼轴是白内障手术并发症发生的重要影响因子,临床工作中实施针对性的术前准备及术后护理,是减少白内障超声乳化人工晶体植入术并发症、促进患者视力康复的重要干预措施。
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多节段胸腰椎骨质疏松骨折应用骨水泥推进器经皮椎体成形术中的手术配合与护理
总结了18例多节段(大于3个椎体)骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者应用骨水泥推进器行经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)的手术配合及护理要点。主要包括术前认真访视以了解患者内科基础疾病诊治情况并做好评估和宣教;做好术前环境、材料的充分准备,调整患者于舒适的手术体位,严格做好射线防护与无菌操作,熟练掌握骨水泥的调配技巧,在使用骨水泥推进器推注骨水泥时注意配合与观察。认为应用骨水泥推进器行经皮椎体成形手术是治疗多节段胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的有效方法,护理人员正确、默契的配合与观察是手术成功的重要保证。
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麻醉复苏期患者呼吸道的管理
总结了9235例全麻复苏期患者呼吸道的护理经验,主要包括 PACU 常规护理、呼吸系统护理、往返接送护理等。认为对处于麻醉复苏期的全身麻醉患者,给予有针对性的呼吸道护理可以显著减少呼吸道并发症的发生,促进患者顺利度过麻醉复苏期。
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经尿道钬激光前列腺剜除术治疗高龄高危大体积前列腺增生的手术配合
总结了20例经尿道钬激光前列腺剜除术治疗高龄高危大体积前列腺增生的手术配合。主要包括认真做好针对性的术前心理护理,完善术前准备,术中密切观察病情,做好保温措施,积极主动配合手术进展。认为及时总结经验,不断完善护理配合,熟悉前列腺解剖及医生习惯,掌握钬激光及前列腺组织粉碎器操作及其特点,是手术成功的重要保证。
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整改对提高介入放射诊疗人员医院感染认知的效果分析
目的:调查了解医院介入放射诊疗人员对医院感染知识的认知度,并针对存在的问题进行整改,为有效控制及预防医院感染情况的发生提供理论依据。方法选取本院2014年7月~12月的125名介入放射诊疗人员,采用问卷调查及采样监测等方式,对上述人员的医院感染知识的认知度进行问卷调查,并对调查中出现的问题进行相应的整改,分析比较整改前后医院感染知识的认知度以及介入放射室环境细菌学的调查情况。结果整改后,介入放射人员的感染知识问卷的正确率高于整改前,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05);整改后放射介入室的环境细菌学的各种调查采样的合格率明显升高,与整改前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入放射诊疗相关医院感染危险因素不容忽视,应针对相关危险因素进行医院感染的预防和控制。
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3种取样方法物体表面细菌监测的效果比较
目的:用3种取样方法对不同和同一物体表面随机做细菌监测,对监测结果进行比较与分析,为确定1种既符合国家规范要求又方便实用的物体表面取样方法提供参考。方法采用前瞻性调查法,调查2015年1~12月不同物体表面和同一物体表面采样监测结果。根据3种取样方法分为3组:对照组、实验1组和实验2组,对照组:根据2012年消毒技术规范要求,用4个5cm ×5cm灭菌规格板进行物体表面采样;实验1组:用1个10cm ×10cm 灭菌规格板采样;实验2组:用1个5cm ×5cm 灭菌规格板采样。对不同物体表面采样数据收集:1~3月收集对照组标本366份,4~6月收集实验1组标本361份,7~9月收集实验2组标本364份。对同一物体表面采样数据收集:10~12月收集对照组、实验1组和实验2组标本均362份。结果对收集的标本监测结果合格率进行统计分析,不同物体表面:实验1组与对照组比较差异无统计学意义(P >0.0125),实验2组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.0125);同一物体表面:实验1组与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05),实验2组与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论用1个10cm ×10cm 灭菌规格板采样是一种符合国家标准要求又方便实用的物体表面取样方法,但没有对面积小又不规则的物体表明进行监测,值得进一步探讨。
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早期肠内营养对老年慢性呼吸系统疾病患者院内感染的影响
目的:探究早期肠内营养对老年慢性呼吸系统疾病患者院内感染的影响,为降低患者院内感染的发生率提供参考依据。方法选取本院2013年~2015年期间收治的老年呼吸系统疾病患者61例,随机分成观察组和对照组,对照组给予静脉营养支持,对照组给予早期肠内营养支持。观察2组患者的免疫球蛋白情况、院内感染的发生率以及抗生素的使用时间。结果治疗前,2组患者的血清中的免疫球蛋白差异无统计学意义,治疗后,观察组患者显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的院内感染的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的平均抗生素使用时间(6.2±1.4)d,显著低于对照组患者(13.2±1.2)d,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论早期肠内营养能够提高老年慢性呼吸系统疾病患者的免疫功能,降低老年 COPD 患者的院内感染发生率,明显缩短患者使用抗生素的时间,值得在临床广泛推广。
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耳穴压豆治疗梅核气的疗效观察及护理
目的:探讨耳穴压豆治疗梅核气的临床疗效及护理措施。方法80例梅核气患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在口服谷维素和门诊常规健康宣教的基础上,进行耳穴压豆治疗;对照组口服谷维素和门诊常规健康宣教。治疗1个月后观察疗效。结果观察组治愈率及有效率均明显高于对照组(P <0.05)。结论耳穴压豆治疗梅核气疗效显著,值得临床推广应用。
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针灸配合通金散敷脐治疗中风患者便秘的疗效观察
目的:探讨针灸配合通金散敷脐治疗中风患者便秘的疗效。方法将本科室2014年3月~2014年12月96例住院的中风合并便秘患者随机分为治疗组(48例)、对照组(48例),治疗组在常规护理的基础上采用穴位针灸配合通金散敷脐,对照组施行预防便秘的常规方法,观察1周内以及2个月后的排便情况。结果经治疗后,1周内及2个月后,治疗组排便障碍评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针灸配合通金散敷脐治疗中风后便秘可减轻症状,缩短病程,疗效显著,值得在临床上推广应用。
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中药微波辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察和护理
目的:观察中药微波辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效和护理效果。方法选取220例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各110例,对照组给予常规抗感染、化痰、氧疗、对症止喘,必要时雾化吸入治疗及常规护理,观察组在对照组的基础上加用中药微波治疗,观察2组患儿的疗效和护理效果。结果观察组患儿治疗后发热、气促、咳嗽、肺部音消失时间均比对照组缩短,总有效率提高,住院时间减少(P <0.05)。结论中药微波辅助治疗支气管肺炎疗效显著,其中护理措施很重要,通过对患儿实施有效的护理干预能够保证微波治疗的安全性并进一步提高临床疗效,可直接影响临床疗效,值得在临床中应用。
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自制刮痧器治疗慢性胃炎的疗效观察
目的:比较自制刮痧器(实用新型专利证书,专利号:ZL 201120187563.8)与传统牛角刮痧器治疗慢性胃炎的疗效差异。方法选取2015年1月~2016年1月本院收治的慢性胃炎患者160例,随机分为2组各80例,观察组选用自制刮痧器,配合面刮法及夹弹法,对照组选用传统的牛角刮痧器,也配合相同手法。2组都取督脉、背部膀胱经所属腧穴以及胃脘部的上脘、中脘、下脘、天枢、水道、归来、双侧足三里等穴位及其周围皮肤进行刮痧治疗,每周1次,1个月4次为1个疗程,3个疗程后比较2组患者的疗效。结果3个疗程后,观察组治愈40例,显效30例,好转10例,无效0例,有效率100%。对照组治愈8例,显效16例,好转31例,无效25例,有效率68.7%。观察组有效率高于对照组(Z =3.637,P =0.000)差异有统计学意义。结论选用自制刮痧器治疗慢性胃炎临床疗效优于传统刮痧器。
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护理干预在中药薰蒸治疗颈肩腰腿痛中的应用
目的:探讨护理干预措施对中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛效果的影响。方法将200例颈肩腰腿痛行中药熏蒸治疗的患者随机分为干预组和对照组,对比2组患者的临床疗效及护理满意度。结果治疗后,干预组治疗总有效率明显高于对照组(P <0.01),干预组患者较治疗前、同期对照组各项评分均有明显改善(P <0.05),干预组患者满意度明显高于对照组(P <0.01)。结论在中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛过程中实施护理干预措施,可有效提高临床疗效和护理满意度。
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中医辨证施护对 Pilon 骨折患者下肢深静脉血栓预防的影响
目的:探讨中医辨证施护对 Pilon 骨折患者下肢深静脉血栓预防的影响。方法对本科室2014年3月~2015年11月收治的96例 Pilon 骨折患者按住院时间随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上加用中医辨证施护,比较2组患者预防 DVT 形成的情况。结果试验组患者预防 DVT 的发生率、患者的康复率均优于对照组(P <0.05),差异具有统计学意义。结论运用中医辨证施护,可以有效地预防 Pilon 骨折患者下肢深静脉血栓的形成,提高患者康复率,增强患者战胜疾病的信心,改善关节功能,促进骨折愈合,极大地降低了致残率,提高了患者的生活质量。
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艾灸针对产后便秘的疗效观察及护理
目的:观察艾灸治疗产后便秘的临床疗效,探讨处理产后便秘的措施。方法选取本院妇产科2014年3月~2015年2月100例初产妇,50例设为对照组,采用常规产后的护理干预;50例设为研究组,在对照组护理干预的基础上加以艾灸治疗,治疗24h后每日观察并记录2组产妇解除便秘的效果。结果研究组总有效率为90%,对照组总有效率为70%,2组差异具有统计学意义(P <0.05)。结论艾灸治疗产妇产后便秘效果良好,简便易行,经济实用,产妇无痛苦,具有良好的临床疗效。
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人性化护理对男性精神分裂症患者社会功能的影响
目的:探讨人性化护理对男性精神分裂症患者社会功能的影响。方法选取2015年3月~2015年10本院收治的87例男性精神分裂症患者,随机分为研究组42例和对照组45例,对照组采用精神科药物治疗和常规护理,研究组采用精神科药物治疗加一系列的人性化护理措施,采用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)进行评定,比较2组男性精神分裂症患者自知力和社会功能情况。结果研究组在4周、8周后的 ITAQ 评分明显高于对照组(P <0.01);观察组 SSPI 的日常生活能力、活动性和交往情况、社会性活动技能得分均显著高于对照组(P <0.01)。结论人性化护理措施能够有效恢复男性精神分裂症患者的自知力并提高其社会功能。
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精神分裂症患者基于积极心理学理论护理的效果分析
目的:探讨精神分裂症患者基于积极心理学理论康复护理的临床效果。方法选取2014年6月~2015年1月本院收治的精神分裂症患者共90例,随机分为观察组(45例)与对照组(45例)。2组患者均给予系统性抗精神病药物治疗,对照组在此基础上,接受常规精神专科护理,而观察组则接受基于积极心理学理论制定的护理,2组患者分别接受10周护理后,使用积极心理评分表(SRHMS)以及生存质量评分表(HEIQ)进行效果评价。结果2组患者干预前 SRHMS 量表与 HEIQ 量表评分差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。从干预后第4周开始,SRHMS 量表评分与 HEIQ 量表评分结果均显示,观察组患者得分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。同时,2组患者的 SRHMS 量表、HEIQ 量表评分分别与评估时间存在交互作用,随时间变化而呈不同变化趋势(P <0.05)。结论对精神分裂症患者应用基于积极心理学理论的护理,能够帮助其降低病情严重程度,提升积极心理,提高患者的生活质量。
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团体怀旧疗法对老年抑郁症患者疗效的影响
目的:探讨团体怀旧疗法对老年抑郁症患者疗效的影响。方法选取住院的30例老年抑郁症患者,按照入院顺序分为试验组和对照组,每组各15例,2组均采用抗抑郁药物治疗,对照组患者实施抑郁症常规护理,试验组患者在抑郁症常规护理的基础上实施团体怀旧疗法,治疗时间8周,分别于入院时及治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组患者的抑郁状况进行评定,同时比较2组患者的治疗效果。结果治疗后2组患者 HAMD 评分均下降(P <0.05),试验组患者 HAMD 评分低于对照组(P <0.05),试验组患者治疗总体有效率高于对照组患者(P <0.05)。结论团体怀旧疗法可以改善老年抑郁症患者的抑郁状况,有一定的临床效果。
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肺癌围术期急性肺栓塞的防治及护理现状
综述了肺癌围手术期急性肺栓塞的防治及护理现状,主要包括:肺癌围手术期急性肺栓塞的危险因素,术前急性肺栓塞的预防及护理,术后急性肺栓塞的护理、溶栓治疗及抗凝治疗的护理。认为肺癌围术期进行急性肺栓塞的防治和护理,可以提高肺癌手术的成功率。
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社区护理的社会需求与发展对策
综述了我国社区护理的现状及进展。主要包括社区护理发展的可行性与必然性、社区护理人才的培养、发展社区护理的对策。认为现行的社区护理不能满足社会服务需求,社区护理有待于发展和完善。
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中药穴位敷贴治疗功能性便秘与胃肠调节肽关系的研究概况
本文对中药穴位敷贴治疗功能性便秘及其与胃肠调节肽关系的研究进行综述,介绍了功能性便秘的治疗现状、中药穴位敷贴疗法具有的优势,阐述了相关胃肠调节肽与功能性便秘发病之间的关系,为应用中药穴位敷贴疗法治疗功能性便秘的进一步研究提供依据。
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食管癌术后患者生活质量的研究进展
综述了食管癌术后患者的生活质量定义、测评工具、影响因素以及干预措施,影响因素包括人口学因素、症状因素、疾病因素、社会因素、治疗因素、应对方式以及术后生存时间等,干预措施包括健康教育、心理干预、饮食干预、院外干预等。认为目前食管癌患者生活质量的测量量表不统一、影响因素和干预措施不甚明确,有待于进一步加强。
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胰岛素泵强化治疗中老年糖尿病的护理进展
综述了胰岛素泵强化治疗的护理,主要包括低血糖的预防,穿刺部位皮肤的护理,强化治疗的健康护理等,认为做好中老年患者的胰岛素泵强化治疗的护理,可以延缓疾病恶化,更好地维护患者的健康。
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剖宫产术后经阴道分娩影响因素的研究进展
剖宫产术后经阴道分娩(Vaginal Birth After Cesarean,VBAC)指既往有剖宫产史的孕妇再次妊娠后选择阴道分娩的生产方式并取得成功者[1]。随着中国人口老龄化的加速及对人口结构失衡后所将面临的劳动力丧失的考虑,上海于2014年3月1日起正式成为全国第一个开放二胎政策的城市。因此,未来的妇产科行业里,将会有更多孕产妇在再次妊娠后面临考虑剖宫产还是阴道分娩的问题。减少孕妇、婴儿的发病率、病死率,提高新生儿Apgar评分,促进安全生产一直是全世界妇产行业共同关心的问题,而VBAC作为一个在国外研究施行已久,在我国也将逐渐热门起来的分娩方式有着许多优点。现将有关VBAC的现状综述如下。
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陆地交通事故狭窄空间应急救援的研究
综述了陆地交通狭窄空间应急救援的相关问题,事故原因主要为人为因素、道路因素、天气因素及狭窄空间应急救援方法不当等,认为掌握陆地交通事故及狭窄空间应急救援的特点与注意事项,加强交通安全的宣传管理与教育,提高应急救援队伍在狭窄空间的救护技能,正确评估伤情,妥善分类救护,措施得当,健全医疗服务系统,完善跨学科多部门合作,加强对创伤患者的急救,缩短应急救援的反应时间能有效减少交通事故的发生。
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我国留置气囊导尿管相关尿道损伤的护理进展
综述了近10年间气囊导尿管相关尿道损伤的护理进展。主要包括:严格掌握留置导尿管的适应证、规范气囊导尿管留置导尿术、气囊导尿管留置期的护理及气囊导尿管拔管方法的改进。认为掌握如何科学合理地进行留置导尿处理,可以减少留置气囊导尿管相关尿道损伤的发生。
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心脏永久起搏器植入术围术期护理进展
综述了心脏永久起搏器植入术围术期的护理。主要内容包括术前、术中、术后的护理及出院健康指导,认为心脏永久起搏器植入术围术期护理除了按照护理常规完善术前准备外,在术中、术后护理中引用循证护理、舒适护理,可以减轻患者住院期间的不适感,帮助患者安全顺利度过围手术期,减少术中和术后并发症的发生。
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Braden 评估量表在预测 ICU 患者发生压疮中的应用及研究进展
综述了 Braden 评估量表的评估内容、评估价值比较、评分临界值、预测指标、新危险因素等。认为对于 ICU 危重患者的 Bra-den 评估量表的临界值评分为14分,此值兼顾了敏感度与特异度,可以提高 ICU 患者的压疮预测效果。
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微量泵泵入血管活性药物安全隐患与对策的研究进展
总结了微量泵泵入血管活性药物在临床应用中的危险因素,针对危险因素制定相应的安全护理对策,认为提高用药安全,降低护理风险,才能尽可能保障患者的生命安全。
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腔内心电图引导 PICC 导管尖端定位的研究进展
综述了腔内心电图引导 PICC 导管尖端定位的定义、原理、发展、临床应用方法及效果。PICC 导管头端的位置直接影响着PICC 导管的置入与使用,置管过程中采用腔内心电图定位 PICC 导管尖端位置的方法因操作经济简便,定位准确,受到置管护士的关注。
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医护联合床旁查房对感染科护理质量提升的影响
目的:探讨医护联合床旁查房对提升护理质量的影响。方法选择本院感染科18名护士作为研究对象,自2014年10月~2015年10月采用医护联合床旁查房模式,在实施医护联合床旁查房模式前后各进行1次护理质量、医护间满意度、对本职工作喜爱程度、护士自主学习意识和对专科知识掌握程度的调查,并进行统计分析。结果医护联合床旁查房模式实施后护理质量、医护间满意度、对本职工作喜爱程度、护士自主学习意识和对专科知识掌握程度都有明显的提升,差异有统计学意义(P <0.05)。结论医护联合床旁查房模式是一种全新的医护协助模式,它密切了医患和医护的关系,提高了护士学习和工作的积极性,提升了护理质量。
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钝针扣眼穿刺法对血液透析患者内瘘的影响
目的:观察扣眼穿刺法对血液透析患者内瘘的影响。方法选择血液净化室新成熟的内瘘患者90例,随机分成 A 组、B 组和 C 3组各30例,分别接受绳梯穿刺法、区域穿刺法和扣眼穿刺法,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛状况,比较3组内瘘并发症和穿刺疗效等指标。结果B 组 VAS 评分高于 A 组和 C 组(P <0.05);A 组的 VAS 评分高于 C 组(P <0.05)。3组一次性穿刺成功率比较差异无统计学意义(P >0.05);B 组的血流量降低、渗血、血肿和血管弹性变差的发生率都明显高于 A 组和 C 组(P <0.05);A 组和 C 组之间各项指标比较差异无统计学意义(P >0.05)。B 组的内瘘狭窄、内瘘阻塞、内瘘感染、血管瘤和总的并发症发生率均明显高于 A 组和 C 组(P <0.05);A 组总并发症发生率明显高于 C 组(P <0.05)。结论动静脉内瘘扣眼法穿刺采用钝针可有效保护血管,减轻患者疼痛,降低内瘘并发症的发生率。
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功能性电刺激联合活动平板训练对改善痉挛型双瘫运动功能的效果
目的:探讨功能性电刺激(FEs)联合活动平板训练对痉挛型双瘫患儿下肢运动功能的影响。方法将60例痉挛型双瘫型脑瘫患儿随机分为实验组(n =30)和对照组(n =30),2组均进行常规康复训练。在此基础上,实验组患儿进行佩戴功能性电刺激产品在活动平板上进行步行训练,对照组穿戴踝足矫形支具在平地上进行步行训练,每组每天训练1次,每周5d,共12周。治疗前后分别用改良的 Ashworth 量表测定患儿腓肠肌肌张力的变化、关节量角器法测量下肢踝关节主动背屈角度和粗大运动功能量表(GM-FM-88)之 D 区(站立)、E 区(走跑跳)分值。结果2组患儿治疗12周后,踝关节 ROM增加,GMFM之 D 区(站立)评分提高,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P <0.05);2组患儿治疗12周后,MAS 评分及 GMFM-88之 E 区分值均优于治疗前(P <0.05)。治疗12周后,实验组的 MAs、踝关节 ROM及 GMFM-88之 D 区(站立)、E 区(走跑跳)等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论功能性电刺激联合活动平板进行步行训练能更有效地降低痉挛型双瘫患儿的下肢肌张力,增加踝关节活动度,提高下肢运动功能。
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早期康复护理在首发脑卒中偏瘫患者中的应用
目的:构建并应用早期康复护理,评价其对首发脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复效果的影响。方法选取首发脑卒中偏瘫患者60例,依住院号先后按单双号分为观察组和对照组,对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上采用早期系统康复护理干预。干预前后分别用上下肢肌力的评分、Fugl -meyer 评分、Barthel 指数的评分来比较2组患者的护理效果和康复效果。结果观察组患者肌力、肢体功能状况及日常生活能力显著高于对照组,观察组总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论构建和应用脑卒中患者早期康复护理方法,可明显促进肢体功能恢复,降低致残率,提高生活质量。
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右美托咪定联合个性化约束在 ICU 谵妄患者中的应用及护理
目的:探讨右美托咪定联合个性化约束应用于 ICU 谵妄患者中的优点和护理对策。方法选取在 ICU 术后有不同程度谵妄的患者60例,随机分为对照组和观察组2组,每组30例,对照组采用常规约束带约束患者肢体同时配以心理护理及健康宣教,观察组在对照组的基础上采用右美托咪定镇静联合个性化约束,观察2组发生的不良事件(非计划性拔管、约束带挣脱、坠床、破坏物品及辱骂伤害医护人员)次数及相关并发症(皮肤损害、关节僵硬、肢体血液循环不良)次数。结果2组患者发生不良事件及相关并发症例数有明显差异(P <0.05)。结论用右美托咪定联合个性化约束可使谵妄患者达到满意的镇静程度,RASS 镇静程度评分维持在0分~2分,安全可靠,减少了不良事件的发生。
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食道癌术后胃管及鼻肠管固定方法的改进
食道癌术后患者常规带有胃管、鼻肠管,置胃管目的是排出胃肠积气、积液以减轻腹胀和吻合口张力,鼻肠管用于不能经口进食时给予肠内营养。当2个管道意外脱出后,不能盲目插入,以免戳穿吻合口造成吻合口瘘,故术后固定尤为重要。2013年1月至今,利用新方法对食道癌术后胃管或鼻肠管进行固定50例,取得良好效果。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |