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Chiari 畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症 48 例手术治疗探讨
目的:探讨分析Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的治疗方法及疗效.方法:回顾性的分析了48例经MRI证实的Chiari畸形I型(CMI)合并脊髓空洞症(SM)患者的治疗和随访情况,其中行后颅窝减压12例,后颅窝减压并SM切开引流术24例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除术8例,小脑扁桃体切除并Ⅳ脑室闩部假膜切开术4例.结果:48例患者均得到随访,临床症状均有不同程度缓解,MRI复查脊髓空洞均有不同程度缩小.结论:后颅窝减压术、空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术是治疗CMI合并SM的行之有效方法.
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Chiari畸形的MRI诊断(附52例分析)
目的:探讨Chiari畸形的MRI砒诊断与鉴别诊断,评价MRI对Chiari畸形的诊断价值.方法:收集52例资料完整的Chiari畸形患者的核磁共振成像资料并进行分析.结果:小脑扁桃体下疝至枕大孔平面下5～20mm,其中伴脑积水15例,伴脊髓空洞症32例,二者并存1例,合并颅底凹陷症3例.结论:MRI砌可清晰显示后颅凹及颅颈交界结构,并可显示颅底及其他发育异常,为诊断Chiari畸形的佳影像学检查方法.
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后颅窝内减压治疗Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞中期疗效评价
目的 评价后颅窝内减压(后颅窝减压+后颅窝颅骨成形术)治疗Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞疾病的中期临床疗效.方法 采用后颅窝内减压术治疗40 例符合标准的Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞.观察手术时间、切口愈合情况,分析相关并发症.采用远期生活质量评估(KPS)和美国Lawton 和Brody1996 年制定的日常生活能力量表评分(ADL)评价疗效,并且通过影像学检查对脊髓空洞的变化、脑脊液流速情况以及颅颈交界区稳定性情况进行评价.结果 随访KPS 分值由术前的(70 ±10)分提高到到末次随访时(80 ± 10)分(P ＜0.01),ADL 分值由术前的(20.6 ±2.2)分降至末次随访时(15.8 ± 0.5)分(P ＜ 0.01),终疗效评价优良者占86%.颅颈交界区影像学观察脊髓空洞缩小及消失率为90.5% (19 /21).脑脊液流速较术前加快.结论 后颅窝内减压术治疗Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞有一定疗效.
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Ⅰ型 Chiari 畸形和（或）脊髓空洞相关脊柱侧凸术前评估和治疗选择
Ⅰ型 Chiari 畸形是小脑扁桃体下疝畸形，为后脑的先天性畸形，其病理特征是小脑扁桃体疝入椎管内，小脑低于枕骨大孔5mm 以上。虽然非特发性脊柱侧凸中较少见的为伴发 Chiari 畸形和(或)脊髓空洞者，但随着诊断技术的提高，该类患者已变得不那么少见。检索 Chiari 畸形合并脊柱侧凸，得到相关中英文文献100篇，作者对相关文献进行综述，以了解Ⅰ型 Chiari 畸形合并脊柱侧凸研究进展。
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Chiari畸形合并脊髓空洞21例分析
目的观察Chiari畸形合并脊髓空洞手术治疗效果.方法对手术治疗的Chiair畸形合并脊髓空洞21例进行分析.结果全部患者无一例死亡,亦无感染及脑脊液漏.术后2周随访肌力均有明显恢复.术后3个月随访,绝大多数患者感觉减退明显改善.结论适度后颅窝减压,小脑扁桃体解剖复位或部分切除,四脑室正中孔开放,枕大池扩大重建是目前治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的首选有效方法.
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Ⅰ型Arnold-Chiari畸形的影像分析(附30例报告)
目的:探讨Arnold-Chiari畸形的临床及影像学特点,提高对本病的认识.方法:对经手术证实的30例Chiari 畸形的临床及影像学表现进行回顾性分析.全部病例行MR检查,其中21例摄头颅及颈椎X线平片,16例行CT扫描.结果:X线表现:颅底凹陷16例,寰椎与枕骨融合4例,寰椎缺如1例,单纯后弓缺如1例.CT表现:脑积水3例,脊髓空洞症8例.MRI表现:①小脑扁桃体下疝长度3～32 mm,平均10.52 mm.小脑扁桃体末端变尖19例,圆钝11例.②脊髓空洞症:19例,其中颈段11例,胸段3例,颈胸段5例.形态为柱形9例,梭形3例,间隔分房状5例,多发2例.范围约3.5～11个椎体及其间隙,平均5.9个椎体及间隙.③合并其它畸形:颅底凹陷症23例,齿状突突入颅内使延髓成角8例,寰椎与枕骨融合4例,寰椎缺如1例,单纯后弓缺如1例,枕大孔扩大5例、变小1例.结论:X线平片显示骨骼畸形较好,MRI对本病的诊断及疗效评估有重要价值.
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Chiari 畸形行颈椎前后联合入路手术的围手术期护理
总结了1例 Chiari 畸形行颈椎前后联合入路手术的围手术期护理体会，主要包括做好心理护理，术前做好用物准备、肺功能训练、口腔准备、卧床训练、防止发生脑疝的护理、常规准备等护理措施，术后密切观察病情变化、做好气管插管护理、体位护理、伤口引流管护理、导尿管护理、营养支持、疼痛护理、功能锻炼、出院指导等护理措施。认为加强 Chiari 畸形患者的围手术期护理，可以提高手术成功率，减轻患者围手术期的痛苦，促进患者康复，进而提高患者的生活质量。
关键词： Chiari 畸形 颈椎前后联合入路手术 围手术期 护理
