实用中医药杂志
Journal of Practical Traditional Chinese Medicine 실용중의약잡지
- 主管单位: 重庆市教育委员会
- 主办单位: 重庆医科大学中医药学院
- 影响因子: 0.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-2814
- 国内刊号: 50-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗慢性盆腔炎98例
笔者自1998年元月~2001年元月用中西医结合治疗慢性盆腔炎98例,疗效满意,现介绍如下.1临床资料本组98例中年龄21~50岁;病程短6个月,长15年.下腹痛95例,腰骶部酸痛78例,白带多且月经失调59例,性交痛10例,低热3例.妇科检查及B超检查附件增厚、增粗压痛76例,盆腔炎性包块18例,子宫粘连固定8例.诊断标准:患者一侧或双侧下腹痛、腰骶部疼痛及下腹坠胀,白带增多,病程迁延,反复发作;妇查一侧或双侧附件压痛,增粗、增厚或条索状或片状,或包块压痛,或子宫粘连固定,活动受限.
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中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻32例
术后粘连性肠梗阻是普外科腹部手术后常见并发症,我们统计2823例手术,术后发生粘连性肠梗阻48例,发生率为1.7%,再次手术治疗则有操作困难和疗效不佳等问题.而用中西医结合治疗32例,取得了较好疗效,现报告如下.1临床资料48例随机分为两组,中西医结合非手术治疗组(简称治疗组)32例,西医非手术常规治疗组(简称对照组)16例.治疗组男22例,女10例;年龄15~65岁,平均43岁;胃肠道术后12例,脾脏术后3例,肝胆术后5例,阑尾炎术后10例,嵌顿疝术后2例.对照组男10例,女6例;年龄16~63岁,平均44.7岁.胃肠道术后6例,脾脏术后1例,肝胆术后2例,阑尾炎术后6例,嵌顿疝术后1例.所有病例均有腹痛、腹胀、停止排便、排气的症状,大部分病人出现呕吐,腹部压痛,可闻及高调气过水声,腹透或定位腹平片有气液平面.
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中西医结合治疗小儿毛细支气管炎52例
我院自1999年12月~2001年2月应用鱼腥草注射液(雅安三九药业有限公司生产,批号:000601)及肝素钙(凯瑞@山东正大福瑞达制药有限公司生产,批号:20000107)超声雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎52例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料共102例,分为两组.治疗组52例,男27例,女25例;年龄<6月25例,6月~1岁17例,1~2岁10例;合并心衰9例,合并呼衰6例.对照组50例,男26例,女24例;年龄<6月26例,6月~1岁16例,1~2岁8例;合并心衰6例,合并呼衰5例.两组年龄、性别、病程及病情轻重程度基本相似(P>0.05),具有可比性.诊断标准参照<实用儿科学>[1]中有关毛细支气管炎标准进行诊断.
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕45例
自1998年2月~2000年2月对输卵管阻塞性不孕采用中西医结合治疗,并与中药治疗进行对照,现报道如下.1临床资料75例年龄23~34岁,平均28.56±2.91岁;不孕时间1~10年,平均3.91±1.23年.中西医结合组45例中原发不孕11例,继发不孕34例.子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管完全梗阻8例,不完全梗阻37例.对照组30例中原发不孕7例,继发不孕23例.HSG诊断输卵管完全梗阻5例,不完全梗阻25例.以上资料两组相似(P>0.05)具有可比性.75例均通过测基础体温或性激素检查及男方精液检查,均无异常,并排除影响不孕的全身性疾病.
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中西药合用治疗顽固性癫痫28例
顽固性癫痫亦称难治性癫痫.笔者根据<幼幼集成>集成定痫丸加减作汤配合东莨菪碱治疗本病28例,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料28例中,男17例,女11例;病史短4年,长35年;均用苯妥英钠等一线西药治疗3年以上未愈者.年龄小15岁,大49岁;复杂部分性发作6例,全面性发作22例.治疗前行血尿常规,肝功能、心电图等检查均基本正常,脑电图检查正常者3例,轻度异常者6例,中度以上异常者19例,中、重度异常15例,脑CT示无占位性病灶.脑电图异常表现包括棘波、尖波、棘尖慢综合波、多棘一慢综合波等.均具有较明显发作性卒然昏仆,全身或局部抽搐,移时清醒,醒后起居如常人,有反复发作,时发时止,发无定时之症状特征.
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中西医结合治疗类风湿性关节炎68例
我们自1997~1999年期间,采用自拟扶正固本通痹丸结合非甾体抗炎药,治疗类风湿性关节炎68例,收效满意,报告如下.1临床资料100例均为门诊患者,按其就诊顺序,随机分为两组.结合组68例,男29例,女39例;年龄17~30岁18例,31~40岁22例,41~50岁16例,51~60岁8例,61~62岁4例;病程长者15年,短者60天.对照组32例,男13例,女19例;年龄18~30岁8例,31~40岁12例,41~50岁6例,51~60岁4例,60~61岁2例;病程长者16年,短者70天.两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较,经统学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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综合治疗腰椎间盘突出症91例
笔者从1995年始运用推拿、牵引、骶管注药及中医中药辨证治疗等中西医结合综合疗法治疗腰椎间盘突出症91例,取得了较好疗效,现报告如下.1临床资料91例全部为住院病人,均经腰椎间盘CT检查确诊.其中男59例,女32例;年龄21~59岁;病程短2天,长8年;病变为L2~45例(5.5%),L4.514例(15.4%),L5S115例(16.5%),混合57例(62.6%);伴腰椎管狭窄者15例(16.5%);单侧者82例(90.1%),中央型者6例(6.6%),双侧型者3例(3.3%).主要临床表现为:间歇性腰痛及下肢放射痛,弯腰等活动受限,咳嗽及喷嚏时疼痛加重,卧床休息后症状减轻.查体可见:腰椎旁常有明显压痛,用力按压时可引起下肢坐骨神经区域放射性疼痛.直腿抬高试验及加强试验阳性,拇趾背伸力减弱,屈颈试验、挺腹试验阳性.
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中西医结合治疗子宫内膜异位症25例
笔者1995~1999年以中西医结合治疗子宫内膜异位症42例疗效较好,报告如下.1临床资料 共42例,其中22~30岁11例,31~40岁22例,41~48岁9例;病程2~6年1 9例,6~1 0年1 8例;痛经2 9例(69.05%),不孕18例(42.86%),月经紊乱14例(33.33%),性交痛4例(9.52%),腰底部胀痛13例(30.95%),1例无症状(2.38%),将患者分为两组,治疗组25例,对照组17例.
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中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎观察
小儿急性肾小球肾炎以浮肿、高血压、少尿、血尿等为主要表现,具有病程长、尿潜血阳性持续难消之特点,属中医水肿、尿血等范畴.笔者认为小儿急性肾小球肾炎的根本病机在于淤血久留肾络,水液代谢障碍.法当以活血祛淤利水消肿为主.从1996年8月~2000年8月以自拟水血汤治疗小儿急性肾小球肾炎78例,取得满意疗效,报告如下.1一般资料共156例,发病皆在10天之内,按初诊时间先后分为观察组和对照组,观察组78例,男41例,女37例;年龄5~12岁,平均8.8岁.对照组78例,男40例,女38例;年龄5~12岁,平均9.1岁.两组治疗前尿潜血和尿蛋白情况见表1.尿检查皆采用MA-4210型尿液分析仪和显微镜,经统计学秩和检验,治疗前两组病变程度无显著差异.
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苦参碱及α-干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化影响观察
苦参碱和α-干扰素已证明对病毒性肝炎有良好的治疗作用,近年发现其有一定抗肝纤维化的作用.为了解联合用药对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响,我们检测了治疗前后血清透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)等肝纤维化指标变化,现报告如下.1临床资料60例慢性乙型肝炎患者均为我院1997~2000年门诊和住院病人,诊断符合1995年(北京)全国传染病与寄生虫病学术会议讨论修订的慢性乙型病毒性肝炎标准[1].HBsAg及HBeAg阳性,ALT增高,其范围在78~165u/L.其中慢性重度38例,中度22例.随机分为治疗A组,治疗B组和对照组.治疗A组20例,男12例,女8例;年龄21~63岁,平均37.5岁.治疗B组16例,男10例,女6例;年龄19~62岁,平均36.4岁.对照组24例,男15例,女9例;年龄19~60岁,平均35.7岁.三组患者病情相似,病程均在1~17年,经统计学处理具有可比性(P>0.05).
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益气养阴活血法治疗老年糖尿病52例观察
我们运用中药益气养阴活血法治疗老年糖尿病,对改善症状、降低血糖浓度效果较好,现将52例观察结果总结如下.1一般资料52例中,男35例,女17例;年龄大82岁,小54岁,平均58岁;病程长15年,短14个月,平均9.2年;伴有冠心病45例,白内障37例,高血压43例,其他17例.诊断标准:①主证:中医辨证标准参考中国中医药学会消渴病(糖尿病)专业委员会第3次大会(1992年)通过的<消渴病(糖尿病)中医分期疗效评定标准>.即口渴多饮,食欲较以前大增,尿量尤以夜尿量增多,神疲乏力,腰膝酸软,五心烦热,自汗或盗汗,口唇紫暗,肢端暗红.②兼证:心悸,胸闷,失眠,视物昏花,头昏、头重,大便干结或便溏,皮肤瘙痒,肢体麻木.③舌苔脉象:舌质紫暗,淤点或淤斑,或舌底脉络迂曲,苔薄少而干,脉细涩.④化验:空腹血糖高14.6mmol/L,低8.9mmol/L,平均13.2mmol/L;餐后2小时血糖高22.7mmol/L,低12.4mmol/L,平均19.1mmol/L;空腹血糖(++~++++).
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鼻渊冲剂治疗鼻窦炎328例观察
目的:观察鼻渊冲剂治疗急、慢性鼻窦炎的疗效.方法:将384例患者随机分为鼻渊冲剂治疗组328例和藿胆丸对照组56例,连续治疗2周.结果:总有效率治疗组为92.6%,对照组为55.4%,两组比较有显著性差异(P<0.005).结论:鼻渊冲剂对急、慢性鼻窦炎具有较好的治疗效果.
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肝泰灵合剂防治急性肝损伤的药理研究
目的:观察肝泰灵合剂对四氯化碳(CCL4)和D-氨基半乳糖(D-GalN)所致大鼠急性肝损伤的影响.方法:分组给药后测定血清及肝组织中的生化指标,取肝组织作病理学检查.结果:降低CCL4所致大鼠血清中ALT、AST及MDA值的升高,并使降低的SOD及GSH值升高,肝组织中升高的MDA值降低,降低的GSH值升高;降低D-GalN所致大鼠血清中升高的MDA值,并使降低的SOD及GSH值升高.肝组织病变的程度明显减轻,尤以变性、坏死的程度减轻明显.结论:肝泰灵合剂对CCL4和D-GalN所致大鼠实验性肝损伤具有明显的防治作用,其作用机制与降酶、抗脂质过氧化反应有关.
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四君子汤加味治疗小儿感染后脾虚证400例观察
目的:观察用四君子汤加味治疗小儿感染后脾虚证的疗效.方法:运用健脾益气法,以<太平惠民和剂局方>之四君子汤为主方治疗小儿感染后脾虚证400例.结果:痊愈190例,显效110例,有效60例,无效40例,总有效率90%.患者治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、CD+8均恢复正常或接近正常,并与治疗前比较有显著性差异(P<0.05).结论:四君子汤能提高机体免疫功能,增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗力,增加胃肠容量,促进消化.
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中药配合推拿治疗肌筋膜综合征178例
肌筋膜综合征是一种慢性疼痛性病症,是由各种损伤后治疗不彻底或频发持续的慢性劳损产生的无菌性炎症所致[1],临床以腰背、颈肩和关节周围等部位疼痛为主要表现.笔者自1982年始,用自拟温经活血汤配合推拿治疗178例,疗效显著.现报告如下.1临床资料共229例,分为两组.治疗组1 78例,男102例,女76例;年龄大88岁,小22岁,平均55岁;病程在1~3个月66例,4~6个月48例,7~12个月33例,12个月以上31例;其中肩颈部疼痛42例,腰背部疼痛116例,肩关节部疼痛20例.对照组51例,男32例,女19例;年龄大85岁,小23岁,平均54岁;病程在1~3个月18例,4~6个月14例,7~12个月11例,12个月以上8例;其中肩颈部疼痛18例,腰背部疼痛27例,肩关节部疼痛6例.
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中药治疗溃疡性结肠炎35例
溃疡性结肠炎为一种原因不明的直肠和结肠慢性炎性溃疡疾病.其病因与自身免疫、感染、遗传、变态反应、精神因素、道溶菌酶浓度增高等有关.笔者在临床上用中药治疗溃疡性结肠炎35例,疗效较好,现介绍如下.1临床资料本组35例,男21例,女14例;年龄小者16岁,大者59岁;病程短者30天,长者5年.临床表现主要以腹泻、脓血便、腹痛和里急后重为主.结肠镜检查肠粘膜呈细颗粒状,并有弥漫性充血、水肿、糜烂及形状不规则,大小深浅不同的溃疡,覆盖有黄白色或血性渗出物.2治疗方法以土茯苓1 5~30g,刺猬皮1 5g,赤石脂30g,甘草5g为主方.偏热者加黄连、地榆各10g;偏寒者加干姜、补骨脂各15g.上方水煎取汁300ml,分2次温服,每日1剂,7天为一疗程,连服4个疗程.疗程结束以后结肠镜复查,观察其溃疡的愈合情况及充血、水肿、糜烂的好转程度.治疗期间停用其它药物.
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卧位推拿配合中药治疗肩周炎50例
笔者采用卧位推拿配合中药独活寄生汤加味治疗肩周炎50例,疗效满意,现报道如下.1临床资料50例中,男23例,女27例;年龄大68岁,小47岁,平均53岁;病程短1个月,长2年.由外伤引起肩关节骨折并发肩周炎20例,肩关节长期劳损、感受风寒所致30例.主要临床表现为肩部酸胀疼痛,有时向肩前臂放射痛,活动时加剧.患肩有局限的压痛点.50例中肩关节上举外展大于120度,后伸脊椎至第12胸椎以上者10例;肩关节上举外展在90~120度之间,后伸摸脊至第4腰椎与第12胸椎之间者22例;肩关节上举外展小于90度,后伸摸脊在第4腰椎以下者18例.X线摄片除有骨折史外均未见骨与关节明显变化.
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消瘤方治疗子宫肌瘤42例
子宫肌瘤是妇女生殖器中常见的良性肿瘤,多发生于30~50岁左右的妇女.临床上以月经不调、下腹疼痛、继发性贫血、不孕等为基本特征.笔者采用自拟消瘤方治疗子宫肌瘤42例,收到较好效果,现报道如下.1临床资料42例均已婚,年龄大55岁,小33岁,平均44岁;肌瘤大5.2cm×4.6cm,小0.8cm×1.0cm.单个肌瘤24例,多发肌瘤18例.伴月经失调17例,小腹疼痛6例,不孕1例.全部病例均经B超及妇检确诊.2治疗方法自拟消瘤方:桂枝、三棱、丹皮、炙鳖甲、鸡内金、木香、茯苓各10g,莪术、生黄芪各15g,赤芍20g,生牡蛎(打、先煎)30g.
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中药内服外敷治疗急性湿疹38例
笔者用除湿汤外敷配合湿疹汤内服治疗急性湿疹38例,取得了较好的疗效.现报道如下.1临床资料38例中,男21例,女17例;年龄6~58岁,平均27.8岁;病程1天~1个月,平均6天;发病为头面部12例,胸腹部4例,手足18例,阴囊4例.均符合<中华人民共和国中医药行业标准@中医皮肤科病症诊断疗效标准>中的诊断标准即皮损呈多形性,如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑,常数种形态同时存在;起病急,自觉灼热,剧烈瘙痒;皮损常对称分布,以头面、四肢远端、阴囊等处多见,可泛发全身.
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中药内外兼治痤疮162例
我们用中药内外兼治治疗痤疮疗效满意,现报告如下.1一般资料共285例,随机分为两组.治疗组162例,男97例,女65例;年龄小11岁,大43岁,平均24岁;病程短15天,长9年,平均10个月;皮损形态以粉刺、丘疹、脓疱为主者113例,伴有囊肿、疤痕者49例.对照组123例,男76例,女47例;年龄小12岁,大40.5岁,平均23.6岁;病程短14天,长8.7年,平均9.6个月;皮损形态以粉刺、丘疹、脓疱为主者88例,伴有囊肿、疤痕者35例.所有病例15天内均未内服或外用过治疗痤疮的药物.
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茵陈四逆散加减治疗慢性胆囊炎60例
1985~1999年,笔者运用茵陈四逆散为主治疗慢性胆囊炎60例并与对照组52例对比观察,治疗效果明显,疗效优于对照组,报道如下.1临床资料1 08例,病程1~18年;年龄25~70岁.治疗组60例,男28例,女32例;合并胆石症7例.对照组48例,男22例,女26例;合并胆石症4例.病例均经肝胆B超检查等确诊.诊断依据参考<中药新药临床研究指导原则>第一辑(1993年国家卫生部制定发布)慢性胆囊炎诊断标准.即①持续右上腹钝痛或不适感,或伴右肩胛区疼痛.②有恶心、嗳气、反酸、腹胀或胃部灼热等消化不良症状,进食油腻食物后加重.③病程长,病情经过有急性发作或缓解交替的特点.④胆囊区可有轻度压痛和叩击痛.⑤B超检查可见胆囊增大,壁增厚,囊内模糊或有结石.
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针药合治痛风性关节炎37例
自1997年以来,我们采用针刺配合中药内服外敷治疗痛风性关节炎37例,取得了满意疗效,现总结报告于下.1临床资料37例均在门诊治疗,全部为男性,年龄小40岁,大68岁;病变部位在第1跖趾关节31例,踝关节3例,踝及第1跖趾关节同时发病者3例,足单侧发病者35例,足双侧发病2例;首次发病者18例,2次以上发病者19例;病程短2天,长3年半.症状为发病急骤,病变关节处剧烈疼痛,红肿明显,压痛,甚则不可触,关节活动障碍,皮温升高,血尿酸均增高超过6mg%.诊断标准参照<临床骨科学>骨病分册.
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降胃汤治疗胃一食管返流性疾病60例
胃一食管返流性疾病是指胃内容物包括胃酸、胆汁等返流至食管导致临床症状或并发炎症、溃疡、狭窄等一组疾病,临床表现为烧心及胃返流、泛酸、嗳气、胸骨后或上腹部疼痛.笔者自拟降胃汤治疗胃一食管返流性疾病60例,现报告如下.1临床资料共120例,分为两组.治疗组60例,男36例,女24例;年龄小23岁,大60岁;病程短半年,长20年;伴胃十二指肠溃疡16例,慢性浅表性胃炎20例,慢性萎缩性胃炎1 2例.对照组60例,男32例,女28例;年龄小22岁,大59岁;病程短半年,长18年;伴胃十二指肠溃疡15例,慢性浅表性胃炎13例,慢性萎缩性胃炎12例.诊断标准按北京医科大学、中国协和医科大学联合出版的<现代内科诊疗手册>为准.
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血府逐淤汤加减治疗过敏性紫癜24例
笔者近年来运用血府逐淤汤加减治疗过敏性紫癜2例,取得较好疗效,现报道如下.1临床资料24例均经西医确诊为过敏性紫癜.24例中,男14例,10例;年龄7~42岁,平均10.5岁;病程短7天,长1个月;单纯皮肤紫癜型8例,腹型4例,关节型3例,肾型例,混合型5例.2治疗方法血府逐淤汤加减:当归、生地、红花各10g,桃仁、防风僵蚕各12g,赤芍、枳壳、川芎、甘草各6g,柴胡3g.腹痛者加五灵脂、蒲黄各10g;关节疼者加秦艽、木瓜、桑枝各10g;血者加槐花、地榆各10g;血尿者加白茅根、小蓟各10g;鼻衄者加山栀、藕节炭各6g;尿蛋白者加土茯苓、益母草15g;皮肤瘙痒者加蝉蜕、白鲜皮各10g;阴虚火旺者加丹皮旱莲草、女贞子、知母各10g;气不摄血者加黄芪20g,龙眼10g.水煎服,每日1剂.1个月为一疗程,1个疗程后评定疗效.
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中药透入配合手法治疗第三腰椎横突综合征112例
笔者从1991~1999年运用中药透人配合手法治疗第三腰椎横突综合征112例,取得了满意效果,现报道如下.1临床资料112例中,男72例,女40例;年龄小17岁,大54岁,平均29岁;病程短20天,长15年,平均11个月;体力劳动者78例,脑力劳动者34例;发病部位单侧84例,双侧28例.本组病例均有腰部酸困疼痛,转侧困难,不能久坐,少数病例伴臀腿部疼痛,行走困难.第三腰椎横突部均有明显压痛,并可触及一硬节,或条索状物,直腿抬高试验阳性29例,加强试验均为阴性.X线片显示,椎体均有不同程度骨质增生42例,腰椎生理弧度变直25例,余无异.
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补益脾肾法治疗慢性溃疡性结肠炎38例
慢性溃疡性结肠炎是临床上常见的消化道疾病,治愈难度较大,愈后常易复发.近年来,笔者运用补益脾肾法治疗本病38例,并与单纯西药治疗20例作对照观察,报告如下.1临床资料58例按就诊先后顺序随机分组,治疗组38例,男20例,女18例;年龄16~30岁10例,30~50岁22例,50~65岁6例;病程<1年12例,1~5年20例,5~10年6例.对照组20例,男12例,女8例;年龄<30岁5例,30~50岁12例,50~60岁3例.两组病例在性别、年龄、病程等方面基本相同,经统计学处理,无显著差异(P>0.05),具有可比性.
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小建中汤治疗痛经25例
自1994~2001年,笔者运用小建中汤加味治疗25例痛经患者,获得满意的疗效,现报道如下.1临床资料25例均属门诊患者,年龄小14岁,大35岁;病程长5年,短6个月.临床表现为行经少腹痛剧,热敷则痛减,2天后经量渐多而疼痛稍减,经色淡且挟有血块,月经周期延长,且经行1周后仍腹痛绵绵不休,常伴有形寒肢冷,面色白,纳差,时感腹胀,舌淡,苔白,脉细迟.2治疗方法小建中汤:饴糖30g,桂枝、炙甘草各9g,白芍18g,生姜12g,大枣14枚.倦怠乏力者加党参、黄芪各15g;伴见腹胀者加焦麦芽1 5g,每日1剂,水煎温服,早晚2次,7剂为一疗程.一般治疗2~4个疗程.
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中药配合激光治疗慢性盆腔炎180例
我院自1994年用成都国光电气总公司光电所生产的HJZ-Ⅲ型氦一氖激光治疗仪配合中药治疗慢性盆腔炎,疗效颇佳,现总结如下.1一般资料180例中,年龄小20岁,大46岁;病程0.5~8年.均有不同程度的下腹坠胀痛和牵拉感,劳累或性交后加重,腰酸,带下量增多,甚至局部形成包块或积液,腹痛拒按,月经失调等症状.其中盆腔积液52例,单侧或双侧炎性包块65例.所有病例子宫及双侧附件或单侧附件均有不同程度的压痛.2治疗方法 湿热淤结型:症见腰酸腹痛、拒按、低热起伏、经行或劳累后加重,胸闷,口干粘腻不欲饮,月经先期或淋漓不尽,小便黄,大便结,带多色黄,舌红苔黄厚腻,脉弦或滑数.治以清热除湿、化淤止痛.药用苍术、黄柏、牛膝、乳香、三棱、莪术、青蒿、栀子各10g,苡仁、败酱草、红藤各30g,前仁20g,石菖蒲15g.水煎服,1日1剂,分3次服,10天为一疗程.
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芪壳升提汤治疗胃下垂98例
笔者10余年来用自拟芪壳升提汤治疗胃下垂98例,取得了满意的疗效,现小结于后.1一般资料本组病人均为门诊病人,均经X光钡餐造影或B超证实为胃下垂者共98例,其中男60例,女38例;年龄小者28岁,大者78岁;病程短1年,长20年.轻度下垂(胃下极在髂嵴连线以下1~4cm)46例,中度下垂(胃下极在髂嵴连线以下4~6cm)32例,重度下垂(胃下极在髂嵴连线以下6cm以上)20例.2治疗方法药用黄芪60g,炒枳壳30g,升麻、炒白术、防风各12g,建曲15g,砂仁10g.伴呕吐者加半夏、竹茹,纳差加鸡内金、麦芽,腹胀甚加木香,便溏加山药、炒苡仁.水煎服,日1剂,20天为一疗程.
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中药注射液为主治疗慢性乙型肝炎39例
笔者自1998年11月至今,应用清开灵、复方丹参及黄芪三种注射液联合治疗慢性乙型肝炎39例,疗效可靠,总结如下.1临床资料75例患者符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准,全部为住院患者.随机分成两组.治疗组39例,男31例,女8例;年龄12~59岁,平均32.5岁;病程0.5~14年,平均3.6年.对照组37例,男28例,女9例;年龄14~60岁,平均31.2岁;病程1~13年,平均3.4年.2治疗方法治疗组:用5%GS500ml加入清开灵注射液(山西太行药业股份有限公司生产)30ml、复方丹参注射液(上海第一生化药业公司上海第一制药厂生产)20ml、黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)30ml.静滴,日1次.
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退热1号方治疗外感高热148例
笔者近年来自拟退热1号方治疗外感高热148例,疗效满意,现报道如下.1临床资料148例中,男78例,女70例;年龄小15岁,大82岁;病程3天以内.其中卫分证37例,卫气同病69例,气分证42例.体温在39℃~40℃者111例,40℃~41℃者37例.白细胞总数及中性粒细胞增高者82例,不增高或淋巴细胞增高者66例.诊断为上呼吸道感染者103例,急性支气管炎40例,大叶性肺炎5例.2治疗方法基本方:生石膏60g,知母、黄芩、大青叶、大豆卷各15g,柴胡、青蒿各20g,藿香(后下)、生大黄(后下)各6g.如患者体质虚弱,大便溏烂,上方可去生大黄、大青叶加党参10g.每日1剂,水煎取汁250ml,分2次温服.
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甘露消毒丹加味治疗慢性咽炎10例
近年来笔者应用甘露消毒丹治疗慢性咽炎10例,疗效满意,现介绍如下.1一般资料本组共10例,男7例,女3例;年龄25~35岁4例,35~45岁6例;病程长1年,短3个月.其中教师3例,其它职业7例.均有不同程度的咽喉部充血,后壁淋巴滤泡增生,干涩发痒,分泌液增多,有异物感,发硬,吐之不出,吞之不下,灼热,声音嘶哑,发音困难等.2治疗方法甘露消毒丹:藿香、木通、连翘各15g,黄芩、射干、浙贝、白蔻各12g,菖蒲10g,茵陈20g.声音嘶哑者加蝉蜕10g,木蝴蝶15g,胖大海12g;充血明显者加银花、板兰根各20g,蒲公英15g;后壁淋巴滤泡增生,有异物感者,合二陈汤加旋覆花10g;胸胁胀满者加郁金12g,厚朴15g.每日1剂,水煎3次,分4次服,疗程1周.
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赭石汤治疗脑卒中后呃逆58例
脑卒中发生后常伴呃逆,频繁的呃逆给患者带来痛苦.临床上经验性地使用胃复安、利多卡因等治疗,但效果不理想.我们用中药赭石方治疗卒中后顽固性呃逆58例,取得满意疗效,报告如下.1一般资料58例患者均为1998年1月~2000年2月住我院的急性脑卒中患者,均在发病后3天内入院,符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的标准,并经头颅CT或MRI证实.其中脑出血36例,脑梗死22例.卒中发生后24小时内发生呃逆者8例,24~48小时内发生者30例,48小时后发生者20例.均在呃逆发生后经胃复安或利多卡因等治疗而仍不消失.所有患者入院时所查肝肾功能血常规均正常.
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苓泽汤加减治疗美尼尔综合征32例
美尼尔综合征是一种多发性疾病,严重时常出现头昏,耳鸣,视物旋转,不能睁目,剧烈呕吐等症.笔者用苓泽汤加减治疗本病32例疗效满意.现报告如下.1临床资料共62例,分为两组.治疗组32例中,男14例,女18例;年龄小16岁,大70岁;病程短3小时,长10年.对照组30例,男12例,女18例;年龄小22岁,大65岁;病程短2小时,长9年.两组病例在性别、年龄、病程及病情上无明显差别(P>0.05),具有可比性.诊断标准:①具有发作性反复旋转性眩晕、耳鸣,或伴不同程度恶心、呕吐及眼球震颤;②电测听力检查有不同程度的听力下降;③排除其它原因所致者.
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乌梅丸加减灌肠治疗溃疡性结肠炎27例
笔者在临床上采用中药乌梅丸加减灌肠治疗溃疡性结肠炎,疗效满意,现报道如下.1临床资料27例均为住院病人,男9例,女18例;年龄42~74岁,平均62岁;病程半年~20年,平均8年.解粘液脓血便每日5~10次者6例,10次以上者21例;伴肛门坠胀或里急后重,脐周或左下腹阵发性绞痛.患者均经结肠镜检或钡灌肠证实.2治疗方法基本方:乌梅、赤石脂、黄连、黄柏各15g,附子、桂枝、干姜、当归各10g,人参、细辛、甘草各6g.水煎,煎取200ml,嘱病人平卧,抬高臀部,将药液温度适宜,早晚各100ml,缓慢滴人肛门,保留时间2~8小时,7天为一疗程.滴速每分钟70滴为宜,这样即可减轻药液对肠壁的刺激而产生蠕动,又可使药液均匀分布长时间存留,适当的温度可助药液在肠道的吸收.
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桂枝茯苓丸加味治疗异位妊娠31例
笔者1993年以来,运用仲景经方桂枝茯苓丸加味治疗异位妊娠31例,收效满意.兹介绍如下.1一般资料31例均为住院病人,年龄在22~35岁.诊断标准参照人民卫生出版社出版的<妇产科学>(第三版),并排除宫内妊娠流产,黄体破裂,急性阑尾炎,急性附件炎等疾病.临床症状为突发腹痛,呈持续性或反复发作,阴道流血,深褐色点滴状;伴见冷汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐,间有烦躁等.腹检有明显的压痛和反跳痛,叩诊有移动性浊音;妇检见异位妊娠体征,阴道后穹窿穿刺得暗红色不凝血5ml左右.B超提示子宫内无妊娠声象,宫外有妊娠囊胎影像,其中孕卵死亡者23例,存活者8例.
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疏肝消瘿汤治疗甲状腺功能亢进32例
我们自1994年1月~2000年10月采用自拟疏肝消瘿汤治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)32例,取得满意疗效,报道如下.1临床资料32例中,男7例,女25例;年龄16~45岁,平均31.5岁;病程1年以内19例,1~2年6例,2年以上7例;甲状腺大18例,突眼8例;实验室检查血清T33.9~7.9nmol/L,T4152~309nmol/L,TSH0.08~0.3mu/L.诊断标准以全国高等医药院校教材<内科学>为依据,凡符合下列条件者即可诊断为本病.①临床症状:多食易饥,消瘦乏力,易兴奋,怕热多汗,心悸烦躁,失眠多梦,大便次数多,月经不调,贫血等;②体征:甲状腺肿大,眼球外突,眼裂增宽,四肢震颤,心动过速,脉压差增大;③实验室检查:血清T3、T4超出正常值,TSH低于正常值.(本院正常值T30.7~2.3nmol/L.T445~130nmol/L,TSH0.4~3.0mu/L).
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苡仁附子败酱散治疗慢性盆腔炎98例
笔者用苡仁附子败酱散加味治疗慢性盆腔炎98例,获效满意,现报道如下.1临床资料98例均为门诊患者,年龄小21岁,大47岁;病程短2个月,长8年;发病与人流、药流、放环、产后感染有关63例,占64.3%.临床表现为下腹胀痛,腰骶酸痛,肛门坠胀,常因疲劳、经前期或房事后腹痛加剧,带下增多,月经量多或经期延长.妊科检查子宫压痛,附件增厚或有肿块,压痛明显,并经B超检查证实.所有病例均曾使用抗生素.2治疗方法苡仁附子败酱散加味:生苡仁、败酱草、红藤、土茯苓各30g,制附子、苍术、白术、黄柏、独活、三棱、莪术、赤芍、白芍各10g,柴胡、枳壳、生甘草各6g.湿重者加六一散、冬瓜仁、赤小豆;有包块者加皂刺、象贝、穿山甲、丹参;邪热壅盛者加忍冬藤、蒲公英;腰痛者加虎杖、莶草;气虚者加生黄芪.每日1剂,水煎服,1个月为一疗程,1~3个疗程判断疗效.
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黄连逍遥汤治疗肠易激综合征32例
自1996年9月~1999年12月,笔者运用黄连逍遥汤治疗肠易激综合征(IBS)32例,收到良好的效果,现报告如下.1临床资料32例中,男19例,女13例;年龄小23岁,大62岁,平均38岁;病程短6个月,长9年,平均4年.均间断接受过中、西药治疗而疗效差.诊断参照1986年全国慢性腹泻学术讨论会(成都)制定的IBS临床诊断参考标准:①以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉,伴有全身性神经症症状;②一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部压痛;③多次大便常规及培养(至少3次)均为阴性,大便隐血试验阴性;④X线钡剂灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹征象;⑤结肠镜示部分患者运动亢进,无明显粘膜异常,组织学检查基本正常;⑥血、尿常规正常,血沉正常;⑦无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效.
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中药内服外敷治疗流行性腮腺炎30例
近年来,笔者运用普济消毒饮加外敷法治疗流行性腮腺炎30例,取得满意的疗效,现报告如下.1一般资料30例均系门诊病人,其中男25例,女5例;14岁以下26例.一侧腮部漫肿21例,两侧腮部同时漫肿9例;伴有发热、头痛等不适症状19例.外表皮肤均不红,无并发症发生.血常规化验,淋巴细胞均有不同程度的增多.2治疗方法普济消毒饮:黄连、黄芩、陈皮、玄参、连翘、马勃、牛蒡子、薄荷、升麻各10g,桔梗、僵蚕、柴胡各6g,板兰根20g,甘草3g.随邪气盛实、年龄大小的不同情况调整剂量、加减化裁.水煎服,1日1剂.发热明显者加重黄连、黄芩、板兰根剂量;腮肿硬结不散者加夏枯草、海藻软坚散结.同时用冰片、青黛(即青黛散)各20g调醋适量贴敷患侧腮部,贴药后内用胶纸,外用纱布及绷带包扎,轻者1日换药1次,重者1日换药2次.
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耳压配合针刺对多发性脑梗死血液流变学及血脂的影响
1996年1月~1998年2月我院采用耳穴贴压配合针刺丰隆穴治疗多发性脑梗死40例,观察了治疗前后的血液流变学及血脂水平的变化,现总结如下.1一般资料40例中,男28例,女12例;年龄小50岁,大77岁;病程长半年,短24小时.患者大多数有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史,有的发生过TIAs或卒中.发展相对缓慢,临床表现为面、臂、腿、足、趾乏力或感觉异常;或臂、手共济障碍;或言语欠清;或无临床表现.均经CT证实多发性脑梗死.2治疗方法耳穴贴压:取脑、心、脾、肝、肾、神门、皮质下用0.5cm×0.5cm胶布贴压王不留行于耳穴上.术者以指尖垂直按压穴位至患者产生胀痛感,持续按压20~30秒,间隔少许时间重复按压,每次按压4~6次.嘱患者如法每日按压3~5次,隔日换1次,每次用一侧耳穴,二耳交替运用,3个月为一疗程.针刺:取丰隆穴,毫针直刺得气后施捻转泻法,留针20分钟,隔日1次,3个月为一疗程.
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小针刀配合推拿治疗肩周炎30例
近年来,笔者用小针刀配合推拿治疗本病30例,取得显著效果,现报告如下.1临床资料30例中,男9例,女21例;年龄41~56岁;患处为左肩11例,右肩17例,双肩2例,共32个肩;病程短2周,长18个月.其中病情重者三角肌明显萎缩2例,有慢性劳损史21例,有明显外伤史6例,原因不明的3例.2治疗方法患者侧卧于治疗床上.在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点(近肩前穴),冈上肌抵止端(近肩穴),肩峰下(近肩穴),冈下肌和小圆肌的抵止端处(近肩贞穴);肩关节周围在肩井、巨骨、天曲坦、天宗等腧穴压痛点中,每次选用3~5个压痛点或腧穴,用75%的酒精棉球常规消毒;然后右手持无菌小针刀柄,将刀口线与肌内韧带走行方向平行刺人患处的压痛点或腧穴,以纵行疏通剥离或切开剥离法或用通透剥离法,剥离患肩软组织的粘连;而后将针刀提至皮下,用左手指拇按压局部压痛明显减轻的点或腧穴,随即出针,出针后用消毒干棉球按压2~3分钟,再用创可贴敷盖.术后让患者仰卧于治疗床上,患肢外展,让助手托扶患肢,并嘱患者充分放松.
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针刺治疗呃逆16例
自1996年以来,笔者用针刺治疗呃逆16例,取得了较为满意的疗效,现总结如下.1一般资料16例中,男10例,女6例;年龄大69岁,小28岁;病程短15天,长2年.主要症状为喉间呃呃连声,短促频繁,可持续至几个小时不停,严重的甚至昼夜不停,伴胸脘痞闷,妨碍谈话、咀嚼、呼吸与睡眠,患者常感困顿不堪.16例患者中均经胃镜检查除外食道、胃恶性肿瘤病变.2治疗方法主穴:取任脉天突、中脘穴,足太阳膈俞穴,手厥阴内关穴.备用穴:足阳明梁门、陷谷穴,任脉气海穴,足少阴太溪穴,足厥阴期门、太冲穴.针法:在以上所取穴位处,酒精棉球常规消毒后,用28号1.5寸毫针严格按针刺的角度刺入皮肤,进针到3~5分深度,开始行针,实证用泻法,虚证用补法,留针20分钟,每日1次,8次为一疗程,疗程间休息2~4天.2个疗程后,隔日1次,疗程间休息4~6天.
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手法配合超声中频治疗颈椎病120例
我院自1998年以来,对120例颈椎病住院患者给予定点旋转复位法配合电脑超声中频治疗,效果显著,现报告如下.1临床资料210例分为两组.治疗组120例,男50例,女70例;年龄25~72岁,平均43.7岁;病程2个月~20年.对照组90例,男40例,女50例;年龄25~70岁,平均40.8岁;病程1个月~20年.临床表现以头痛、颈肩痛、头晕、体位性眩晕、恶心、耳鸣等症状为主,X光片显示:颈曲直,颈椎轻度骨质增生,C5、6椎间孔变窄.2治疗方法定点旋转复位法:患者端坐,颈部自然放松,医生一手拇指触摸偏歪棘突并固定,另一手抱住枕部,前臂掌面紧贴其下颌体,旋术时抱头之手向直上牵提和向左或右侧旋转头颅,与此同时固定偏歪棘突之拇指向对侧轻微顶推,多可速听一响声,指下棘突轻度位移,已觉对缝,手法完毕.隔天1次,14天为一疗程.
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复合配穴治疗中风偏瘫162例
笔者自1990~2000年,运用头针、体针、缪刺法、醒脑开窍法治疗中风偏瘫病人162例,取得满意疗效,现报道如下.1一般资料1 62例中男105例,女57例;年龄小35岁,大72岁.住院病人101例,门诊病人61例.病程短2周,长1年.患侧0级肌力8例,1级肌力23例,2级肌力54例,3级肌力77例.脑血栓98例,脑出血25例,腔隙性脑梗死39例.除5例外,全部经脑CT或MRI检查确诊.中西医诊断标准采用中华医学会第2次全国脑血管病学术会议制定的诊断要点.
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咳嗽晕厥1例治验
吴某,男,41岁.因咳嗽后每发昏厥10年,加重1月于2000年3月1 7日人院.患者10年前因劳复加外感致咳嗽,并出现每次剧咳1~2分钟即突发昏厥,不省人事,持续1分钟许,自行缓解,醒后一如常人.因每次发作可提前预知防范,未造成身体伤害,且其发病多于冬出现,夏天较少,甚至不发,故未曾重视诊治.1个月前因春节劳累又致咳吐黄浊痰,昏厥再发渐重,日作5~6次,甚则每咳数声即发昏厥,跌仆于地,无法防范.在多家医院作全面检查后诊为咳嗽晕厥,复经抗炎、抗过敏和止咳治疗20余天,病情未见好转.多因咽中干痒或有痰引发,痰少色白,粘滞难出,每咳3~5声即发昏厥,移时苏醒,一如常人,日作4~6次.并述每次咳嗽出少量粘痰块后,胸中暂舒,伴见双目红赤,眼周淤斑,咽干不适,观舌淡暗苔白滑,脉滑实有力.饮食及二便正常.既往无高血压、心脏病、慢支及食物过敏病史.查体:除胸片示双肺纹理增重外,其余头颅CT扫描、超声心动、心电图、24小时动态心电监护及肝功、血常规均正常.证属肺肾阴虚,痰浊内伏.
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小柴胡汤临床应用举隅
小柴胡汤为张仲景<伤寒论>中和解少阳之剂,其临床运用很广,既可攻邪,又可扶正,是治疗杂病不可多得的良方.现举验案如下.1顽固性呕吐江某,女,21岁,1996年1 0月22日初诊.患顽固性呕吐2年.2年前因长期节食,出现厌食,食后即呕吐.服西药吗丁啉、胃复安等药效果不显著.近1周来呕恶更甚,食入即呕,呕吐物味酸苦,胸胁胀满,烦闷不舒,头晕口苦,腹胀纳呆,时感腹中有气走窜,矢气则舒,舌质红,舌苔白,脉沉弦.证属肝气郁结,肝胆失和,横逆犯胃.治当疏利肝胆,降气和胃.用小柴胡汤加减:柴胡、党参各12g,黄芩、半夏、香附、郁金、紫苏各10g,黄连5g,生姜3片,甘草3g,水煎服,日1剂.服2剂后呕吐好转,仍腹胀,不思饮食,继予原方加神曲15g,服3剂后,上述症状基本消失,胃开思食,续服5剂后诸症消失.
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危重病辨治举隅
对重危病症的救治若在运用西药积极抢救的同时,结合中医辨证加用中药,往往能化险为夷.兹介绍治验三则,示其一斑.1急性坏死性胰腺炎陆某,男,37岁,1986年2月18日入院.腹胀10天,发热,尿少6天.病起于暴食之后.2月16日来医院急诊留观,期间排黑便2次,作透视时昏厥2次,测血压7.45/5.32kPa,B超示胸腔积液,少量腹水,抽腹水检查为渗出液,腹水淀粉酶9900u/L(苏氏法血淀粉酶正常小于400u/L),查尿素氮27.79mmol/L,肌酐534.7μmol/L,白细胞计数1 5.9×109/L,中性粒细胞0.84,查尿常规蛋白(++++),红细胞40~50/H.P,白细胞2~4/H.P,经抗休克、抗感染、利尿,病情仍继续加重而收住院.查体:1 5.98/10.64kPa,巩膜无黄染.两侧胸背第9肋至第10肋间叩诊呈浊音,两肺呼吸音正常,心率80次/分,律齐.全上腹压痛明显,有反跳痛,移动性浊音(+).
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理气温通法临床应用举隅
在杭州市中医院进修期间,有幸跟随张卫华主任医师学习,张老师善用理气温通法治疗疑难病症,取效甚捷,现仅举验案数例如下.1腔隙性脑梗死陈某,男,47岁,1999年11月20日初诊.左侧面部舌体麻刺感,伴头痛3天,耳鸣、左侧肢体乏力,舌质暗红苔白,脉浮紧,颅脑CT检查提示腔隙性脑梗死.此乃风邪乘虚中络,寒凝气滞,中络之实证.用乌药顺气散加味.乌药、枳壳、川芎、僵蚕、当归各10g,麻黄、自芷、桔梗、陈皮、甘草各6g,稀莶草12g.服3剂后,麻刺感消失,周身轻松,头痛减轻,原方加全虫6g,蜈蚣3条再服7剂,诸症若失.
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慢性乙型肝炎所致月经病治疗体会
多年来,笔者在临床上常遇患慢性乙型肝炎的女性患者月经异常,通过疏肝凉血,健脾养肾,调理气血,通经祛淤等治法可使月经恢复正常,而其肝功能也随之改善.1经期延长刘某,35岁,1993年3月20日就诊.有乙肝病史1年多,近半年月经来潮10余天不止,经血鲜红,量中等,有少量血块,并伴口干苦欲饮,心烦急躁,时有心悸,小便黄赤,大便略干,胸肋胀,乳房疼痛,此次月经来第7天,舌淡红,苔略黄,脉细弦.HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBeRIA80%.辨证为肝脾郁热,热迫血行.治宜疏肝清热,凉血止血.药用柴胡、枳壳、赤芍、佛手、川楝子、丹皮、栀子炭各12g,地榆、生地、土茯苓各15g,白花舌蛇草、虎杖各30g,甘草6g.服5剂,经水渐止,口干苦烦渴、心烦等明显减轻,前方去地榆,栀子炭改为生用,加沉香3g.继服5剂,肋胀,乳房疼痛缓解,大小便正常.再以前方为主加减,服药36剂,月经正常.再服50余剂,查HBsAg阴性,HBeAg阴性,抗HbeRIA65%.体会:慢性乙性肝炎患者肝郁脾弱者多,肝郁化火,热动血海,迫血妄行,因而月经色红量多.故用疏肝凉血为法,而获效.
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补中益气汤临床应用拾零
补中益气汤功专益气升阳,调补脾胃,专为中气不足,气虚下陷而设,临床应用非常广泛.笔者根据"异病同治"的原则,用该方治疗多种病症,疗效较好,兹举例如下.1呃逆(膈肌痉挛)张某,女,50岁,1999年9月11日初诊.呃逆2年.自述2年前曾患急性肠炎而腹泻,经静脉补液及静滴丁胺卡那霉素数日而愈.其后频繁呃逆,食入尤甚,头晕神疲,纳呆乏力.前医以胃气上逆论治,迭进旋覆代赭汤及丁香柿蒂汤,仅有暂时疗效,停药后又发,且越来越频繁,迄今未愈.查舌淡胖苔白,脉弱.诊断:呃逆(膈肌痉挛).辨证:中气不足,胃失和降.治以:补中益气,和胃降逆.方用补中益气汤加味:生黄芪15g,白术、柴胡、人参、陈皮、炙甘草、当归、升麻、制半夏、山药各10g,生姜6g,大枣4枚.水煎服,日1剂.连服6剂后,呃逆大减,精神转佳,食欲增强,效不更方,上方继服5剂,呃逆消失,诸症悉除.随访1年未见复发.
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桂枝汤临床应用验案二则
桂枝汤出自<伤寒论>,由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草组成.有解肌发表、调和营卫作用,主治外感风寒表虚证.柯韵伯谓"此方为仲景群方之魁,乃滋阴和血,解肌发汗之总方也".笔者利用该方加味治疗由于营卫不和,卫表不固所诱发的过敏性咳嗽、风疹等获得满意的效果.兹报告如下.1风咳(过敏性咳嗽)郑某,女,40岁,1999年12月12日就诊.反复咳嗽半年.每逢感风遇冷或闻不适气味而诱发.本次因外感诱发咳嗽20多天,症见于咳无痰,喉痒音哑,入晚咳甚,恶风汗多,舌淡苔白,脉缓.诊为风邪客肺,营卫失调,肺失清肃.治宜疏风解表,调和营卫,敛肺止咳.方拟桂枝、蝉衣、苏叶、杏仁、五味子、生姜各6g,甘草3g,白芍12g,大枣6枚.水煎服,日1剂.服药2剂,咳嗽明显减轻,汗止寐安,继服上药3剂而愈.按:桂枝汤治咳嗽,古今医家早有论述,李中梓"风咳脉浮,自汗恶风,鼻流清涕,桂枝汤加防风、杏仁、前胡、细辛";陈修园"感冬寒之气而咳嗽,有汗宜桂枝汤加厚朴、杏仁、半夏".本例患者由于素体虚弱,肺气不足,营卫失调,不能御邪,邪气客肺,肺失肃降而频发咳嗽.笔者据此从因求治,内外兼顾,以法选方.故用桂枝汤调解营卫,驱邪于外为主;加蝉衣、苏叶疏风行气,开宣肺窍为辅;佐以杏仁、五味子敛肺降气,化痰止咳以治其标.药物配伍相得益彰,奏和营调卫,疏风散邪,敛肺止咳之功,药证相符,故能取得满意的效果.
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大黄附子汤在急危重症治疗中的应用体会
大黄附子汤出自<金匮要略>,由大黄、附子、细辛三药组成,具有温阳散寒、通便止痛之效,主治寒积实证.笔者常运用本方加味治疗急危重病症,往往取得显著效果.现举例如下.1慢性肺心病心衰陈某,男,68岁,1 997年11月20日入院.有慢性支气管炎,肺气肿病史约20年,1周前因受凉后出现咳嗽,咳痰色白量多,呼吸急促,动则喘息,张口抬肩,不能平卧,胸闷心悸,面目及下肢浮肿,腹胀纳呆,形寒肢冷,大便3日未行,小便短少.查体:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压13.6/11kPa.神清倦怠,口唇发绀,端坐呼吸,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,两肺呼吸音减弱,叩诊呈过清音,两肺可闻及大量哮鸣音及湿性罗音,心率120次/分,律不齐,心界扩大,心音低钝;腹部稍隆,肝肋下约2cm,肝颈回流征阳性,两下肢呈凹陷性水肿.舌质紫暗,苔白厚腻,脉沉细促.西医诊断:肺心病,心力衰竭Ⅲ级.中医诊断:心悸,喘证,肺胀.
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重用苍术治疗顽固性湿证举隅
笔者在临证中遇顽固性寒湿证、湿热证及风寒湿证,应用苍术常规剂量组方治疗难以祛除湿邪时,将其重用至50g,每获佳效.现举验案三则如下.1肠易激综合征(腹泻型)陆某,男,48岁,1996年2月5日初诊.患者近3个月来经常晨起时腹泻,曾服中、西药四神丸、补脾益肠丸、氟哌酸、止泻宁等治疗2月余,疗效不佳.刻诊:身体较瘦,形寒肢冷,面色苍白,食欲不振,头重身困,全身乏力,腰膝酸软,口中"毛糙"不适.每日晨起即发生腹泻2次,早餐后腹泻1~2次.粪便为糊状,夹杂较多粘液.每次泻前在左中下腹部有轻微疼痛.舌质淡,苔白厚腻,脉细滑.粪便镜检:有粘液及少量白细胞,隐血试验(一),血沉正常.乙状结肠镜检见乙状结肠痉挛,粘液增多.证属脾肾阳虚,寒湿内盛,治宜温肾暖脾,散寒祛湿.处方:炒苍术、炒党参各30g,茯苓、焦六曲各20g,木香、台乌、补骨脂、炒自术、肉豆蔻各15g,炮附子、淡干姜、炙甘草各10g.服上方7剂后,患者晨起腹泻减少为1次,早餐后仍腹泻1~2次,头重身困不减,舌苔依然白厚腻,未见丝毫减退.遂将上方中炒苍术量增至50g,再进7剂.至2月20日来诊时,见患者面色转红润,精神较爽,诉头重身困、畏寒肢冷消失,口中已无"毛糙"感,腹泻已止,大便成形.舌质淡红,苔为正常薄白苔,脉缓.病告痊愈.为巩固疗效,给服附桂理中丸2周收功.随访1年余,未见复发.
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中药熏洗治疗退行性膝关节病100例
自1995~2000年我们采用中药熏洗治疗退行性膝关节病100例,效果满意,现总结如下.1临床资料150例参照<临床疾病诊断依据治愈好转标准>中诊断标准确诊随机分为两组,治疗组100例,男43例,女57例;年龄50~70岁,平均63岁;病程3个月~10年,平均5.6年;其中左膝35例,右膝55例,双膝10例;对照组50例,男21例,女29例;年龄53~72岁,平均64岁;病程4月~10年,平均5.7年;其中左膝20例,右膝25例,双膝5例.临床表现为一侧或双侧膝关节肿胀疼痛、压痛,膝关节屈伸受限,久坐久站时觉关节僵硬.X线示关节间隙变窄,软骨下骨质致密,边缘唇样骨质增生,关节周围骨内囊状改变等.血沉、类风湿性因子、血常规等均在正常范围.
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湿疹散治疗急慢性湿疹62例
自1994年以来,笔者采用自拟湿疹散治疗急慢性湿疹62例,收到满意疗效,现介绍如下.1临床资料62例急慢性湿疹病人均为门诊病人,其中男35例,女27例;急性湿疹30例,慢性湿疹32例;病程短5天,长10年;发病部位不定,但多发生于面部、四肢及女性乳房、外阴,男性的阴囊等处.诊断标准[1]:①急性湿疹(包括亚急性):初多为皮肤潮红、肿胀、瘙痒,面积大小不一,边界不清,随即出现粟粒大小的丘疹、水疱疹、水疱.水疱破裂后,形成糜烂面,有大量渗液,并结痂,患者感觉剧痒.②慢性湿疹:表现为局部皮肤肥厚,呈暗红或紫褐色,表面粗糙不平,呈苔藓样改变,有鳞屑附着,亦有轻度糜烂,或细小皲裂,有时有少量渗液,自觉剧痒.
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欣得康配合外照射治疗食管癌36例
佳得康胶囊是由山西肿瘤研究所生产的纯中药抗癌制剂(批号:晋卫药准字:1996-D-0042号),笔者于1997年3月~2000年7月对欣得康胶囊进行临床Ⅱ期试验,以考察欣得康胶囊配合外照治疗食管癌的增效作用,现报告如下.1临床资料68例患者均经病理证实为食道癌低分化鳞癌.生活质量(Karnofsky)在60以上,临床分期采用1 997年国内食道癌临床分期.按信封法随机分为欣得康+外照射组(研究组)和单纯照射组(对照组).研究组36例,男27例,女9例;年龄30~70岁,平均58.3岁;早期2例,中期19例,晚期15例;原发部位为颈段3例,胸上段14例,胸中段1 5例,胸下段4例.对照组32例,男24例,女8例;年龄33~69岁,平均57.8岁;早期2例,中期1 7例,晚期13例;原发部位为颈段4例,胸上段12例,胸中段14例,胸下段2例.
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双黄连粉针致喉部水肿1例
患者,男,34岁.因发热、咽痛、咳嗽3天于2001年4月3日入院.体温38.3 ℃,脉搏86次/min,神志清楚,咽部充血,扁桃体1度肿大,双肺呼吸音粗糙,余未见阳性体征.人院诊断:急性上呼吸道感染.用双黄连粉针(河南浙川制药集团有限公司,批号:200091 7)2400mmg加入5%葡萄糖生理盐水200ml内静滴,滴速每分钟40滴,当输入80ml时,患者出现烦躁不安,述喉部堵塞感,胸闷气短,呼吸困难,并遂渐加重.呼吸每分钟32次,呈吸气性呼吸困难,可见三凹征,口唇发绀,面部浮肿,以双眼睑为甚.喉部重度水肿,可闻及喉鸣.诊断:双黄连过敏致急性喉水肿.立即给氧,更换液体,停输双黄连,皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,静推地塞米松20mg,肌注非那根25mg,10分钟后缓解,继用10%葡萄糖酸钙20ml加入5%葡萄糖水40ml滴注,5%碳酸氢钠250ml纠酸,抢救30分钟后喉梗阻症状完全消失,住院治疗5天痊愈出院.双黄连系金银花、黄芩、连翘的提取物,具有清热解毒,轻宣透邪,抗菌消炎,抗病毒,增强免疫力的作用,已广泛应用于临床,静滴出现的副作用报道逐渐增多,但出现急性喉水肿的报道甚少.
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2001年4月高等教育自学考试全国统一命题考试中药学(一)(2974)试卷及拟答
第一部分选择题(共50分)一、单项选择题(本大题共50小题,每小题1分,共50分)在每小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填在题后的括号内.错选或未选均无分.1.<神农本草经集注>的作者是()A.吴普B.李时珍C.陶弘景D,苏敬2.既能发散风寒,又能行气宽中的药物是()A.麻黄B.荆芥C.紫苏D.羌活3.白豆蔻与砂仁都具有的功效是()A.化湿、行气、解表、止呕B.化湿、行气、温中、止呕C.化湿、行气、安胎、止呕D.燥湿、行气、温中、止呕4.入汤剂宜后下的药物是()A.细辛B.桑叶C.薄荷D.菊花5.既能补肝肾之阴,又能补血、益精、明目的药物是()A.枸杞子B.熟地黄C.白芍D.阿胶6.既能泻火除烦,又能清利湿热的药物是()A.芦根B.天花粉C.淡竹叶D.栀子
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芪海消瘿汤对甲状腺机能亢进症的治疗作用
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的常见病之一,祖国医学中没有甲亢这个相对应的病名.古代称甲状腺肿为"骨核"、"瘿"病,早在<山海经>、<神农本草经>、<巢源瘿侯>、<千金>、<外台>、<圣济总录>、<三因方>等古籍中就有记载.历代治瘿方很多,如海藻丸、昆布丸、海藻玉壶丹等,绝大部分离不开海藻、昆布等含碘中药.可惜古代始终将瘿病置于外科范畴,在众多方论中,从未明确涉及过甲状腺功能异常所反应的病症.大部分甲亢虽然与甲状腺肿关系密切,应考虑到二者的关系,但古代"瘿"病,秦汉时认为其发生是地方水土使然,显然指今之缺碘性地方性甲状腺肿,它与甲亢的发病机理及临床表现显然不是一个病,治法也迥然不同.甲亢属中医内伤杂病范畴,故以脏腑八纲辨证为合拍,不可循古代瘿病治法.
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