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  • 大黄附子汤治疗肾功能衰竭患者临床观察

    作者:李少锋

    目的 研究大黄附子汤对肾功能衰竭患者肾功能的影响.方法 选取2016年12月—2017年12月接受治疗的肾功能衰竭患者100例,将其随机分为2组,各50例.对照组接受基础治疗,观察组在此基础上接受大黄附子汤结肠透析治疗.对比2组患者肾功能指标、中医症状积分、临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗前,2组患者肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组BUN与Scr水平高于观察组,Ccr水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),2组UA水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,2组患者中医症状积分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组中医症状积分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 给予肾功能衰竭患者大黄附子汤结肠透析治疗,可有效改善肾功能,缓解临床症状,提升临床疗效,且不良作用低.

  • 基于中药整合药理学平台探究大黄附子汤治疗重症急性胰腺炎的物质基础与作用机制

    作者:侯圣林;战丽彬;朱博冉;路晓光

    目的:采用整合药理学的方法探究大黄附子汤治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的物质基础与作用机制.方法:利用中药整合药理学计算平台检索查询大黄附子汤三味中药的活性成分、药物靶标,以及SAP的疾病靶标,建立药效成分-靶标-信号通路网络图并分析网络拓扑结构,探究大黄附子汤治疗SAP的物质基础与作用机制.结果:平台筛选出大黄附子汤158种药效成分,主要为糖类和苷类,及659个靶标,包括CGK、JUN、ATP1A1和KRAS等,作用的信号通路涉及炎症-内分泌-细胞-肿瘤-免疫-信号传导等多条代谢通路.结论:大黄附子汤可能通过调节多种炎性因子和细胞因子的释放、抑制氨基端激酶磷酸化,并调节内分泌系统和免疫活性发挥治疗SAP的作用,提示这些可能是该方治疗SAP的潜在机制和物质基础.

  • 大黄附子汤对BALB/c小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响

    作者:吴丽;刘晓;蔡皓;吕高虹;郭辉;章莹;蔡宝昌

    目的:研究大黄附子汤对BALB/c小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响.方法:制备小鼠腹腔巨噬细胞,纯化后以5×105/mL细胞接种于96孔培养板或6孔板中,分为:细胞对照组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)模型组(10 mg·L-1)、大黄附子汤组(终质量浓度为25,50,100,200,400,800 mg·L-1),在细胞贴壁过夜后,正常组给予不含血清的培养液,其余各组给予LPS(10 mg·L-1),大黄附子汤组同时给予不同浓度药物,48 h后测细胞存活率,ELISA法测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)水平,黄嘌呤氧化酶法(羟氨法)测细胞上清液中超氧化物歧化酶(SOD)活力,硫代巴比妥酸法测丙二醛(MDA)含量,Griess法测一氧化氮(NO)水平.结果:在25 ~ 400 mg·L-内,大黄附子汤对正常细胞代谢MTT活力无显著影响;剂量达50 mg·L-1即能抑制LPS诱导NO的生成(P<0.01),100 mg·L-1时能降低MDA含量(P<0.01),增强SOD酶活力(P<0.05),并能显著抑制LPS诱导TNF-α,IL-6等细胞因子的合成(P<0.01).结论:大黄附子汤能有效调节BALB/c小鼠腹腔巨噬细胞免疫及抗氧化功能,改善LPS对BALB/c小鼠腹腔巨噬细胞的诱导作用.

  • 大黄有效成分与附子有效成分配伍在Caco-2细胞模型上的转运分析

    作者:党珏;李燕;刘美辰;罗林;龚小红;周忆梦;汤韵秋;郑立;全云云;李芸霞;彭成

    目的:研究大黄中大黄酸、大黄素,附子中去甲乌药碱,以及大黄酸、大黄素与去甲乌药碱分别配伍后在Caco-2细胞模型上的转运过程.方法:以大黄酸、大黄素、去甲乌药碱的累积转运量及表观渗透系数(Papp)为指标,采用HPLC对大黄酸、大黄素、去甲乌药碱的含量进行检测,考察大黄酸、大黄素、去甲乌药碱在Caco-2细胞上的转运行为,以及大黄素、大黄酸分别配伍去甲乌药碱后转运行为的变化情况.结果:不同浓度去甲乌药碱的Papp均>1 ×10-7 cm·s-1,外排与吸收比值接近1.5,配伍大黄酸、大黄素后去甲乌药碱的Papp显著上升(P<0.05).大黄酸、大黄素配伍去甲乌药碱后前二者的Papp显著下降(P<0.05).结论:去甲乌药碱是1个中等吸收的药物,其吸收方式主要为被动转运.大黄中大黄酸、大黄素可促进附子中去甲乌药碱的在肠吸收,而去甲乌药碱却会抑制大黄酸、大黄素的在肠吸收.

  • 学用大黄附子汤的探索与实践

    作者:王付

    目的:探索与实践大黄附子汤的理论研究与临床应用.方法:权衡方药组成及用量、煎药、服用及注意事项,审度病变证机及主治,拓展扩大运用思路,合方应用大黄附子汤;临床实践大黄附子汤与理中丸合方辨治痛经,与四逆散合方辨治习惯性便秘,与薏苡附子败酱散合方辨治输卵管粘连伴不通.结果:大黄附子汤是《伤寒杂病论》中辨治寒结证的重要基础代表方,具有良好的治疗作用.结论:运用大黄附子汤不能局限于大便不通,只要审明病变证机是寒结,即可以法选用.

  • 大黄附子汤调控JNK/Bcl-2信号通路而改善尿酸性肾病肾小管/间质损伤的机制

    作者:涂玥;孙伟;万毅刚;尹雪皎;赵青;魏晴雪

    目的:探讨大黄附子汤(DFD)在体内调控尿酸性肾病(UN)模型肾组织JNK/Bcl-2信号通路而改善肾小管/间质损伤的机制.方法:第1-14天腺嘌呤混悬液灌胃诱导大鼠建立UN模型,第15-35天分别用DFD和别嘌呤醇(AP)干预,此期间,每隔3d,给予模型和药物干预组大鼠腺嘌呤,以维持肾功能稳定.观察各组大鼠的血清、尿液、肾小管上皮细胞凋亡等相关指标;检测肾组织JNK/Bcl-2信号通路相关分子以及转化生长因子β1 (TGF-β1)的蛋白相对表达量.结果:经灌胃给予腺嘌呤14d后,大鼠SUA、BUN、Scr明显升高,达到鼠类高尿酸和肾衰竭水平.在药物干预3周后,用药组的血清和尿液各项指标明显降低,肾小管上皮细胞凋亡及间质纤维化程度减轻,肾组织c-Jun氨基末端激酶磷酸化(p-JNK)、B细胞淋巴瘤基因2磷酸化(p-Bcl-2)、活化型半胱天冬酶-3(cleaved Caspase-3)以及TGF-β 1蛋白表达下调.DFD组的各项指标优于AP组.结论:DFD通过调节肾组织JNK/Bel-2信号通路,减少肾组织内TGF-β 1表达和肾小管上皮细胞凋亡,改善肾间质纤维化,终延缓UN进展.

  • 大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠STAT3表达的影响

    作者:吴丽;刘晓;蔡皓;束雅春;李寰;郭辉;蔡宝昌

    目的:探讨大黄附子汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠炎症反应及胰腺信号转导与转录激活因子(STAT3)表达的影响.方法:45只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组、SAP模型组、大黄附子汤组,每组15只.各组大鼠按造模后处置时间分为3、6、12h3个亚组,每亚组5只.采用5%牛黄胆酸钠胰胆管注射法制备SAP大鼠模型,实验前1h分别灌胃给予生理盐水或大黄附子汤,分别于术后3、6、12h取血,测定血清淀粉酶、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,处死大鼠,取胰腺组织行HE染色检测胰腺病理改变,免疫组化染色检测(STAT3),p-STAT3蛋白表达.结果:大黄附子汤能显著降低SAP大鼠血清淀粉酶、TNF-α、IL-6水平,减轻胰腺炎细胞浸润及组织损伤,降低STAT3,p-STAT3蛋白表达.结论:大黄附子汤通过降低SAP大鼠TNF-α、IL-6水平,减少胰腺STAT3,p-STAT3蛋白表达,减轻胰腺过度的炎症反应,进而发挥保护胰腺作用.

  • 大黄附子汤治疗腹膜炎的几点思考

    作者:蔡华珠;纪立金;剡龙

    腹膜炎属于中医"腹痛"范畴,中医治以大黄附子汤.大黄附子汤症见"胁下偏痛,发热,其脉紧弦".胁下偏痛之"偏",指的是痛的"部位固定、不在正中"之义;发热为局部病灶部位发热,非全身性之热,亦非寒盛格阳于外之真寒假热之"热";"脉紧弦"为腹膜炎形成外象之一.方中"大黄三两,附子三枚(炮),细辛二两",大黄附子汤之所以能治疗腹膜炎,在于炮附子的固阳作用.

  • 大黄附子汤治疗单纯性阑尾炎20例

    作者:路国锋;李军军

    目的 观察大黄附子汤治疗单纯性阑尾炎的疗效.方法 选取20例门诊诊断为单纯性阑尾炎的患者,予以大黄附子汤加减口服治疗,并加以分析和总结.结果 治愈15例,好转4例,无效1例,总有效率95%.结论 大黄附子汤加减治疗单纯性阑尾炎疗效显著,值得临床充分应用.

  • 大黄附子汤联合西药干预急性重症胰腺炎36例

    作者:万毓华;李林

    目的 评价大黄附子汤联合西医常规疗法干预急性重症胰腺炎的有效性.方法 纳入2010年1月至2012年12月我中心转送至院内外科收治的急性重症胰腺炎病人69例,随机分为试验组(n=36)和对照组(n=33).对照组予西医常规治疗.试验组:在西医常规治疗的基础上配合口服加味大黄附子汤.结果 两组临床疗效比较尚无差异,但在继发感染发生率和患者早期康复率方面,P<0.05,差异均有统计学意义,试验组优于对照组.结论 大黄附子汤联合西医常规疗法在减少继发感染的发生率,促进患者早期恢复方面有效.

  • 大黄附子汤的药理研究与临床新用

    作者:李广彬

    大黄附子汤来源于《金匮要略》;其组成为大黄、附子、细辛.用法与用量:水煎服,日1剂.功用为温阳散寒,泻结行滞.主治:寒积里实.腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥逆,舌苔白腻,脉紧弦者.目前临床上常其方加减就其现代药理及临床新用如下:

  • 大黄附子汤加减治疗痹证探索

    作者:邱明山;郭宇英;陈进春

    大黄附子汤出自《金匮要略?腹满寒疝宿食病脉证治》“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤”,文中明确指出其针对病机为“寒”,即寒实证,大黄附子的作用是温下。胡氏[1]认为,凡偏侧痛用该方加减治疗均有效。受此启发,笔者近年来用此方加减治疗各类痹证引起的偏侧关节肿痛取得较好的疗效,特就一些典型案例及其病机方药作一介绍,以抛砖引玉。

  • 龙胆泻肝汤合大黄附子汤治疗妇科病举隅

    作者:孙嘉庚

    辨证论治是中医诊疗的精髓,有是证用是方,也是同病异治、异病同治的基础。笔者临证采用龙胆泻肝汤合大黄附子汤治疗多种妇科病中医辨证属肝经湿热、上热下寒者,每获良效。现举三则验案报道如下。

  • 酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍的化学研究

    作者:段秀俊;裴妙荣;裴香萍

    目的:考察酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍后酸、碱性成分的变化情况.方法:采用高效液相色谱法对大黄、附子单味药提取液、大黄附子对药提取液及全方提取液中蒽醌类成分和乌头生物碱类成分的提取量进行了测定.结果:对大黄而言,蒽醌类成分的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎滤过、水煎离心逐渐减低,乙醇回流蒽醌类成分的提取总量逐渐升高.水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显.对附子而言,水煎煮只检测到单酯型乌头生物碱,乙醇提取既可检测到单酯型乌头生物碱,又可检测到双酯型乌头生物碱;乌头生物碱的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎滤过、水煎离心逐渐减低,乙醇回流变化不明显;水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显.结论:大黄、附子单煎和乙醇回流,大黄、附子对药煎煮和乙醇回流,大黄附子汤全方煎煮和乙醇同流,酸、碱性成分的提取量发生有规律的变化.

  • 大黄附子汤对失血性休克急性肺损伤患者的保护作用

    作者:路晓光;康新;战丽彬;于健;杨荣利;范治伟;肖威强;李思瑶;梁正凯

    目的 探讨大黄附子汤防治失血性休克并发急性肺损伤的保护作用及其机理.方法 采用前瞻性、多中心、随机对照临床试验.收集2010年6月至2013年4月大连地区3所三级甲等医院87例失血性休克并发急性肺损伤患者的临床资料,采用随机数字法分为对照组(n=42)和大黄附子汤灌肠组(试验组,n=45).于患者入组时及治疗1、3、7d分别取静脉血测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸、内毒素质量浓度;测定血管外肺水指数(EVLWI)、EVLW/ITBV(胸腔内总血容量)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI);测定静态肺顺应性、呼吸道阻力以及呼吸机撤离时间、低氧血症纠正时间,计算患者病死率.采用SPSS 17.0软件分析实验数据,组内比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验.结果 与对照组比较,试验组在大黄附子汤治疗后各时间点血清TNF-α、CRP、内毒素、血乳酸、EVLWI及EVLW/ITBV显著降低(P<0.05或P<0.01).与对照组比较,试验组静态肺顺应性在大黄附子汤治疗3、7d后明显增强(P<0.01),气道阻力则在治疗7d后有所降低(P<0.05).对照组与试验组比较,呼吸机撤离时间[(7.82±1.54)d vs.(5.26±1.28)d,P<0.05、低氧血症纠正时间[(82.42±14.61)h vs.(62.34±11.27)h,P<0.01]、住院时间[(13.85±2.94) dvs.(10.57±2.05)d,P<0.05]、病死率(7.5%vs.2.5%,P<0.01).结论 大黄附子汤通过降低肠源性内毒素和促炎因子TNF-α的释放,降低血管外肺水和呼吸道阻力,提高静态肺顺应性,改善机体氧合指数,进而缩短呼吸机撤离时间和低氧纠正时间,降低失血性休克并急性肺损伤患者的病死率.

  • 大黄附子汤治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析

    作者:吕春雨;路小光;战丽彬;康新;于健;范治伟;杨荣利;王小周;梁正凯

    目的 观察大黄附子汤对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 采用前瞻性、多中心、随机对照临床实验.收集2011年7月至2012年8月大连地区3家三级甲等医院收住院的SAP合并ARDS的患者60例,分为健康对照组、大黄附子汤治疗组和大黄汤治疗组,每组20例.3组治疗均包括重症监护、禁食水、持续胃肠减压、机械通气、镇静解痉、抑制胰腺外分泌、营养支持、抗感染治疗.健康对照组用温皂水200 ml每日2次保留灌肠,每次保留时间为30 min.大黄附子汤组和大黄汤组分别用大黄附子汤和大黄汤,剂量、使用次数及保留时间均同健康对照组.观察三组患者治疗前、治疗后7d的APACHEⅡ评分、7d的病死率,以及治疗前、治疗1、3、7d肝肾功能、血淀粉酶、血钙、内毒素、血常规、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、血气.结果 与健康对照组和大黄汤组相比,大黄附子汤组患者治疗后3、7d血淀粉酶、血钙、PaO2和PaO2/FiO2、内毒素、以及APACHEⅡ评分、病死率均明显改善(P<0.05或P<0.01),同时患者血WBC、ALT、BUN及Cr、CRP、TNF-α、IL-1亦有不同程度好转(P<0.05).结论 大黄附子汤可降低SAP-ARDS患者体内炎性介质,改善氧合功能,降低病死率,明显改善SAP-ARDS患者的预后,且大黄附子汤的治疗效果明显优于单纯大黄汤的治疗效果.

  • 中西医结合治疗慢性肾衰竭的疗效观察

    作者:李雄根;陈华蓉;贺晓蕾;李亚;张万帆;张欣洲

    目的:观察中西医结合方法对慢性肾衰竭(CRF)的疗效.方法:收集符合CRF诊断标准的病例120例,随机分为两组,中西医结合治疗组和对照组各60例,疗程3个月,比较两组临床疗效、不良反应及对CRF进展的影响.结果:治疗组的总有效率为78.3%,明显高于对照组的51.7%(P<0.01).结论:中西医结合方法治疗CRF的疗效显著优于西医治疗.

  • 善宁、大黄附子汤及喜能三联疗法治疗术后急性粘连性肠梗阻45例

    作者:康新;杨亮;路小光;王小周;姜磊;范治伟;郭帅;董云;吕春雨

    目的:探讨醋酸奥曲肽(善宁)、大黄附子汤及N(2)-L-丙氨酰L-谷氨酰胺(喜能)三联疗法治疗术后急性粘连性肠梗阻的作用和意义.方法:采用前瞻性、单中心、随机对照临床试验,将大连大学附属中山医院2009-05/2011-01收治的85例术后急性粘连性肠梗阻患者,采用随机数字法分为对照组(n=40)和治疗组(n=45).对照组采用常规治疗,包括禁食,胃肠减压,肥皂水保留灌肠,补液及抗感染治疗等.治疗组在常规治疗的基础上,大黄附子汤保留灌肠替代对照组温皂水灌肠;加用善宁,起始0.1 mg静脉注射,后以0.6 mg分24 h静脉泵入;喜能静点(20 g/d),均给药至梗阻解除.观察两组患者临床表现恢复情况、临床疗效、手术中转例数及住院时间.结果:对照组与治疗组相比,两组患者排气时间(70.7±10.4 hvs 45.3±9.8 h,P<0.05),排便时间(112.4±16.8 hvs 70.5±12.7 h,P<0.05),胃管留置时间(135.8±26.7 hvs 91.5±14.1h,P<0.05),饮食恢复时间(158.8±26.4 h vs109.4±15.7 h,P<0.05),住院时间(13.9±3.4 dvs 8.2±2.6 d,P<0.05).对照组治愈19例,好转13例,无效8例,治疗组治愈31例,好转11例,无效3例;治疗组总有效率93.3%,而对照组仅为80.0%;对照组中转手术例数8例,治疗组仅为3例,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:善宁、大黄附子汤及喜能三联疗法可明显改善术后急性粘连性肠梗阻患者的临床症状,促进肠道功能的恢复,降低手术中转率,缩短住院天数,值得临床应用推广.

  • 大黄附子汤对急性坏死性胰腺炎大鼠小肠黏膜屏障功能的保护作用

    作者:路小光;战丽彬;康新;刘国辉;董云;范治伟;白黎智;刘莉;纪春阳;王小周

    目的 探讨大黄附子汤对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠小肠黏膜屏障功能的影响及意义.方法 将60只SD大鼠按数字表法随机分为假手术组(19只)、ANP组(21只)和大黄附子汤治疗组(20只).经胰胆管逆行注入4%牛磺且酸钠1 ml/kg体重建立ANP模型,同时行空肠造瘘.治疗组于制模后0.5 h经空肠造瘘管注入大黄附子汤2 ml,隔4、8 h再注入2 ml;其他两组注入等容积生理盐水.术后24 h经腹主动脉取血,测定血淀粉酶、内毒素、D-乳酸含量及二胺氧化酶(DAO)活性.取胰腺、小肠组织行病理学检查,测定肠上皮损伤指数,观察小肠黏膜超微结构改变.结果 假手术组大鼠血淀粉酶、内毒素、D-乳酸含量及DAO活性分别为(152±32)U/L、(6.95±2.10)pg/L、(3.96±1.08)μg/ml和(14.26±2.67)μg/ml,ANP组分别为(1549±93)U/L、(40.48±3.41)pg/L、(12.34±1.23)μg/ml和(80.28±3.54)μg/ml,治疗组分别为(655±49)U/L、(19.55±2.50)pg/L、(6.75±1.36)μg/ml和(20.69±7.53)μg/ml,ANP组较假手术组明显升高,而治疗组较ANP组显著降低,但仍高于假手术组(P<0.05或<0.01).ANP组小肠黏膜厚度、绒毛高度分别为(389.44±29.87)μm、(16.52±3.73)μm,显著低于治疗组的(501.95±45.38)μm、(27.82±5.17)μm,更显著低于假手术组的(658.72±57.49)μm和(35.49±6.43)μm;而肠上皮损伤指数为3.72±0.65,显著高于治疗组的2.12±0.37和假手术组的0.85±0.24.同时,大黄附子汤治疗后小肠黏膜组织学和超微结构改变亦均较ANP组明显减轻.结论 大黄附子汤可明显减轻ANP大鼠小肠黏膜屏障功能损害的程度.

  • 大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的观察及评估

    作者:许佩兰

    目的 分析大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 86例慢性肾功能衰竭患者,通过电脑随机的方式将其分为实验组和参照组,各43例.参照组患者接受常规西医治疗,实验组患者在参照组的基础上联合大黄附子汤灌肠治疗.对比两组患者的肾功能指标改善情况、住院治疗时间及不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者的尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者的BUN及Scr低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的肾功能指标改善时间为(12.67±4.26)d、住院治疗时间为(17.84±3.73)d,均短于参照组的(16.85±4.63)、(21.74±4.74)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率(13.95%VS 11.63%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效较好,且安全性较高,值得推广.

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