中国卫生人才杂志
China Health Human Resources 중국위생인재
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“健康守门人”的规培感受
2010年夏,就读于哈尔滨医科大学的我,即将结束临床七年制的学习生活。一个偶然的机会,接触到了一位在上海做全科医生的老师。他告诉我,全科医生的发展在中国势在必行,作为一个学科的先行者,职业道路也许会很坎坷,但将有非常广阔的发展空间。刚好上海开始第一批住院医师规范化培训,深思熟虑后,我奔赴上海,经过笔试面试的层层选拔,进入了复旦大学附属中山医院(以下简称中山医院)全科住院医生规范化培训基地,开始了为期3年的培训生活。
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培养具有医师和教师双重身份的全科师资
全科医学作为一门综合性的临床二级学科,正式成型于20世纪60年代的美国,但其历史可追溯至18世纪。上世纪80年代后期,我国正式提出全科医学,历经20多年的发展,尽管在许多高等医学院校和大型综合性医院建立了全科医学专业和全科医学科,但仍未取得满意的进展,除了政策和群众观念方面的原因,主要还在于缺乏专职的全科医学师资队伍和一套行之有效的规范化培养体系。
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探访“健康守门人”的产地
2000年开始,北京、上海等地启动了全科医生规范化培训以及相应的全科医生规范化培养基地建设的探索。目前,全科医生培养的基地主要包括临床培养基地和社区实践基地,也就是说,这两类基地就是当前全科医生的主要“产地”。
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带教老师眼中的全科医生规培
我国初步建立教育体系时期,到如今我国正逐渐建立以临床培养基地和基层实践基地为主体,以规范与提升临床诊疗能力和公共卫生服务能力为重点的培训网络,高凤娟对全科医生培训的感受很深。
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韩:用先进理念打造社区实践基地
在北京市西城区德外大街路旁有一家貌不惊人的社区卫生服务中心,然而当你走进这个5层小楼,便会有种柳暗花明又一村的感觉,整洁的大厅内人来人往十分有序,电子显示屏和指示牌清晰地标明了就诊流程和科室,取药时如果仔细看,还会发现这里竟然配备了很多大型三甲医院配置的智能一体化发药机。这个服务范围覆盖23个居委会,常住居民近12万人的西城区德胜社区卫生服务中心,在近几年中,有26个国家、国内29个省市自治区的专家来访,同时接待过各级党政机关领导带队观摩学习、调研等,共计3170余人。
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以现实需求为先导,兼虑长远
案例中王涛对自己的告诫是必要和理智的。无论对于医院,还是对于其他组织,人力资源管理都是很特殊的一项工作。特殊在于,其一,工作内容直接关乎人的切身利益,容错空间小;其二,政策性强,伸缩空间窄。虽有俗语“政策是死的,人是活的”,但这话对于人力资源管理工作来说其意义不同于一般理解。一般人谈到这句话,多是在给自己争取工作的弹性空间,而人力资源管理工作人员感触这句话时通常是指自身所掌握的政策空间很有限,同时所面对的工作对象--每个人或者相关部门,其需求却是活的,千变万化。
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以人为核心,布局信息化
当今,“人”作为一种特殊的宝贵资源,其管理远比以“事”为中心的“人事”管理复杂得多,要做到让医院中的每个人都发挥其大的潜能来为患者、为医院发展有效服务,就要对每一个为医院服务的人员负责,这就是以人为本的管理理念--人力资源管理。
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医院人力资源管理信息化是大势所趋
信息化是医院实现现代化管理的一个重要手段。但由于历史和社会原因,作为事业单位的公立医院长期以来忽视管理和效率,导致医院管理学科发展相对滞后,医院信息化水平普遍较低,这其中人力资源管理信息化水平亟待提升。
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医院上不上e-HR毫无悬念
上还是不上e-HR,是本案例主角,也是不少面临同样苦恼的医院人力资源主管们的烦恼或担心。
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信息化助力医院全面提升人力资源管理水平
近几年来,医药卫生体制改革全面启动,人事制度改革不断深入。今年5月,酝酿多年的《事业单位人事管理条例》正式发布,事业单位的岗位设置、公开招聘、绩效工资等逐步落实到位。所有这些政策层面的举措都将对医院人力资源管理产生根本性的影响。
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e-HR 提升管理精细化
作为一家集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级甲等医院,A医院现有职工1000余人,其中5位专家被评为国家有突出贡献的专家,40余位专家享受政府特殊津贴。
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特需医疗“退出”引发业界关注
继上海公立医院剥离特需医疗服务后,北京也将进一步削减公立医院特需服务。北京市卫生计生委相关负责人表示,既要加强监管,完善绩效考核,让公立医院更多致力于提供基本医疗服务,也要改革公立医院补偿机制,让公立医院不依赖药品、检查和特需医疗服务,就能弥补基本医疗收入亏空,让医生提供基本医疗就能获得体面的收入。
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警惕“两孩时代”的助产士缺口
随着备受关注的“单独两孩”政策陆续在全国落地,这意味着接下来几年中国有可能会迎来一个人口生育小高峰。然而,很多医卫界人士颇为担忧的是,巨大的助产士缺口将成为“两孩时代”非常现实的矛盾。在今年的国际助产士日上,广东省卫生计生委的专家提供的测算数据显示,目前我国助产士与生育妇女的比例为1:4000,助产士人数总缺口约为80万。
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输血感染艾滋病的法律分析
1995年10月,安徽省萧县人许岚因盆腔包块和子宫肌瘤,到当地某医院妇产科住院治疗。当年10月14日,该医院为许岚输血400ml,第二天手术时又给许岚输血400ml,两次所输血液均未进行艾滋病病毒抗体检测。
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医疗纠纷诉讼中的电子病历问题
病历的证据效力认定问题将会成为诉讼中焦点问题。本文通过分析当前医疗损害责任纠纷中电子病历证据存在的问题,希望对医疗机构及医务人员有所启示。
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各地
北京公布新版家庭医生服务方案
近日,北京市公布新版家庭医生式服务工作方案,新增完善就诊预约、医患一对一接诊等内容。方案首次提出了定向分诊的概念,即居民按照预约时间前来就诊时,将被分诊至签约医生处候诊,便于提供连续的社区卫生服务。 -
留医生,不能仅靠医德与良心
在一些地方,村卫生室留不住人,出现“年年招人、年年缺人”的窘境,而对于不少村医来说,事实上是在凭自己的道德与良心,凭与乡民难以割舍的情感来支撑自己。
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声音
“‘拯救儿科’需要培养人才和留住人才。一方面增加儿科医生培养基金,对医生进行规范化、系统化的培养。另一方面,由于儿科公益性较强,建议政府通过行政调节,负担其大部分工资,这样既能引导儿科医学人才的就业选择,还能有效避免儿科医生流失。”
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热点
《事业单位人事管理条例》发布
日前,国务院公布《事业单位人事管理条例》。《条例》共10章44条,自2014年7月1日起施行。这是我国第一部系统规范事业单位人事管理的行政法规。 -
数字
日前,国家卫生计生委发布2013年新农合进展情况及2014年工作重点。2013年,全国参加新农合人数为8.02亿人,参合率达到99%。实际人均筹资达到370元,比2012年的308元增加了62元。参合农民政策范围内住院费用报销比例达到75%以上,实际补偿比继续提高,其中,乡级达到近80%,县级超过60%。门诊实际补偿比超过50%。全国累计受益19.4亿人次,同比增长11.3%。全国新农合运行平稳,管理经办水平不断提升,制度建设日趋完善,呈现出良好的发展态势。
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毛伟敏坚守在好医生的岗位上
在“毛院长”、“毛老师”、“毛教授”、“毛主任”、和“毛医生”等诸多称呼中,毛伟敏说,他喜欢听到的还是“毛医生”这个称呼。作为浙江省肿瘤医院院长,博士生导师,主任医师,浙江省第一期卫生领军人才培养对象,毛伟敏一心致力于攻克癌症事业,急患者所急,三十年如一日,孜孜不倦地勤奋工作。
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贾永青生命之花永长青
河北省定州市人民医院产科医生贾永青,虽然是一位“80后”的年轻医生,却经历着一场与癌症的顽强抗争。即便病魔随时有可能威胁她的生命,但她仍然以顽强的意志坚守在临床一线,因为她心中装着深爱的医疗工作,装着她割舍不下的每位患者。
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皇甫谧与《针灸甲乙经》
2005年,甘肃省内媒体率先刊发了《宁夏要“抢走”甘肃皇甫谧》的连续报道,一石激起千层浪,这件事引起甘肃省领导和有关部门的高度重视,同时也引起了学术界的极大关注。皇甫谧何许人也?为何两个国内大省为他争论不已?
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解除劳动合同需足虑
劳动合同的解除,是指当事人双方提前终止劳动合同的法律效力,解除双方的权利义务关系。我国《劳动合同法》从保护劳动者合法权益的立法本意出发,规定用人单位只有在法定情形下才可以单方解除劳动合同,而实践中用人单位随意解除劳动合同,劳动者的合法权益受到侵害的案件时有发生。在2008年1月1日《劳动合同法》施行之前,如果用人单位违法解除劳动合同,劳动者通常会选择要求用人单位恢复劳动关系,继续履行劳动合同,或者直接要求用人单位按照法定标准支付经济补偿。而随着《劳动合同法》出台,在制度设计上加大了用人单位的违法成本,从而在更大程度上遏制了用人单位的违法行为。
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城乡卫生资源配置的差异及发展思考
我国医疗卫生资源配置不平衡,城乡之间差异较大,一直是卫生资源配置和卫生系统公平与效率研究中的一个突出问题。卫生人力资源既是保证服务质量的决定性因素,也是确保实现全民健康覆盖和基本卫生服务均等化目标的基本要素。因此,城乡卫生资源统筹发展是当前卫生领域改革的重点,其中统筹发展卫生人力资源更是重中之重。
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培养新时期的卓越医学人才
自2001年8月全国高等医药教材建设研究会和原卫生部教材办公室启动医学研究生教材的组织编写工作开始,在开展多次大规模调研、论证的前提下,人民卫生出版社先后于2002年和2008年分两批完成了第一轮五十余种医学研究生规划教材的编写与出版工作。
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感受美国医疗
去年年底,我到美国旧金山的Palo Alto Medical Foundation下属的Mountain View诊所和Mills-Peninsula医院以及硅谷的El Camino医院进行了为期3个月的交流和学习,对美国的医疗体系和运转模式有了浅显但比较直接的认识,值得借鉴和分享。
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当护理质量遭遇共性问题
《护理质量管理制度》中明确规定:各级护理质控小组定期组织检查,发现问题及时反馈。质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后,以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。科室根据存在问题和反馈意见进行改进,并以书面形式汇报护理部,以达到持续改进的目的。然而具体到管理活动中,却常常出现让管理者困惑的现象--反复出现同样的问题。
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天使炼成记
护理示范室里,一群年轻的见习护士安静地站在那儿,他们像在等着什么。
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谁来承担患儿头皮坏死的责任?
2013年11月14日,国家卫生计生委首次以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-2013)》,此标准于2014年5月1日正式开始实施。《静脉治疗护理技术操作规范》中明确定义:药物渗出是指在静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物渗出在护理临床一线很常见,由于是非腐蚀性药液,药液输到血管外,相当于皮内皮下,或是肌肉注射的原理,药液很快就会被组织吸收,一般情况下,不会对患者带来不良影响。然而近在张护士长工作的医院却出现了一起典型的和药物渗出相关的护理不良事件,在静脉穿刺置管术1天后,患儿毛毛头皮上打留置针的地方出现黑色坏死和钙化点。
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保障患者的输液安全是护理管理者的责任和使命
静脉输液治疗在患者的治疗和抢救中发挥着不可替代的作用,是由护士独立完成的临床常用侵入性操作。因药物直接进入患者的循环系统,任何环节处理不当,都可能引发并发症,甚至是危及患者的生命安全。
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管理者应思考护理不良事件发生的根本性原因
根据案例背景,可以发现至少四个方面的问题。
首先,护士对高危药物的输液专业知识掌握不足。静脉输注钙剂是儿科的常见护理操作,钙剂作为高渗药物,对血管内膜刺激性较大,在输注时应特别注意血管的通畅性。①应尽量采取四肢静脉滴注,避免在头皮部穿刺,以免渗出后局部毛囊损伤,影响日后头发的生长和美观。②钙剂应该遵医嘱给予稀释,在输注前应推注1~2ml0.9%氯化钠以确保血管的畅通,确定静脉通畅后输入,输液完毕后再推注少许0.9%氯化钠溶液冲洗管道,拔针后应按压穿刺点3~5min,以免钙剂漏出血管外。③严格控制输入速度,不超过1ml/min。④加强巡视,观察穿刺部位有无渗出,肿胀。⑤监测心率,低于80次/min时立即报告医生或停止输入。⑥输入时尽量使用静脉滴注,不提倡微量泵泵入。一旦发现药液外渗,必须立即停止输液,尽量从套管针内回抽药液(减少局部组织药物残留量),在吸出之后,将干棉球或纱布盖在进针处,拔除静脉导管,轻按止血,消毒局部外渗出,使用透明质酸酶,以15U/ml的浓度给药(规格1500U/支),用1ml的注射器抽取配置好的药液,以原穿刺点为中心,向5个部位分次注射0.2ml,每次注射时需要更换针头,避免交叉感染。余下药液稀释至150U外敷,直至24h。其间严密观察注射部位的局部变化。 -
孩子的守护天使
2012年,我国全年出生人口1635万人,出生率为12.10‰。众所周知,孕产妇死亡率的下降,很大程度上取决于孕产妇系统管理率和住院分娩率的提高。而这其中,护士提供的优质服务起到了极为重要的作用。每一天,医院妇产科的医生护士都会迎接一个个婴儿来到这个世界上,用细致的服务、亲切的鼓励和温柔的心护理刚出生的宝宝,而宝宝也会用纯真的笑容和甜甜的吻来回报这些守护着他们的天使。在6月1日儿童节来临之际,我们的祝福不仅送给每一个宝宝,也送给守护着他们的护理天使!
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全科医生在慢性病防治中关键作用的探讨
当前,我国的慢性病正处于高发状态,主要原因在于被动的慢性病防控模式和松散的医疗服务体系。前者使慢性病防治的医疗资源不可及和不易得;后者使慢性病防治的医疗资源不协同、不衔接和不连续。这些都导致慢性病防治没有形成系统性、一体化和连续性的可用医疗资源,而问题的根源在于基层全科医生的缺位。因此,慢性病防治的关键在于充分发挥全科医生的作用。
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中国疾病预防控制中心档案管理工作浅析
中国疾病预防控制中心档案不仅是衡量中心自身建设的历史依据,也是评价我国公共卫生事业发展的重要量尺。当前档案管理工作的主要任务,是更新完善现有档案管理规章制度,运用先进的管理技术和现代化的管理手段,实现档案工作的科学化、系统化管理。要圆满完成这个任务,必须建设一支稳定的、高水平的档案管理人员队伍。
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舞钢市乡村医生队伍现状及培训需求调查
目的:了解某市乡村医生队伍现状及培训需求。方法:采用问卷调查法,调查320名在该市辖区村卫生所执业的乡村医生,内容包括学历、年龄、3年内培训情况及未来培训需求等方面,进行统计分析,建立数据库。结论:该市乡村医生队伍年龄结构较大,后续人才短缺;学历层次低于全国水平;政府开展的培训项目与乡村医生需求相比还比较短缺。建议各级政府部门制定规划,探索建立村级医疗机构准入和退出机制,开展在职乡村医生的培训和教育及制定相应的培训计划。
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全国疾控机构慢病防控人员参培情况分析
目的:了解全国(大陆地区)疾控机构慢性病(以下简称慢病)防控人员参加培训的现况,为加强疾控机构慢病防控人才队伍建设提供科学数据。方法:利用2012年全国慢病预防控制能力调查表,使用SPSS17.0分析2011年全国不同级别和不同地区疾控机构慢病防控人员参加培训情况。共调查全国32个省级、346个地市级和2880个县区级疾控机构,调查应答率分别为100%(32/32)、98.8%(342/346)和98.3%(2832/2880)。结果:2011年,全国51.9%(1663/3206)的疾控机构慢病防控人员参加过各类培训,26.0%(832/3206)参加过继续教育项目。
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北京协和医院加强领导班子建设的实践和思考
加强医院领导班子建设是党建工作的重中之重,也是医疗卫生事业改革发展的必然要求。作者以北京协和医院为例,介绍了领导班子建设的具体做法和取得的经验,提出了对于加强医院领导班子建设的建议。
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卫生资源配置国际比较及启示
通过数据检索和整理分析,对我国(大陆)和主要经济合作与发展组织国家、金砖国家及我国港台地区卫生资源配置、服务利用及医师负担状况进行系统比较,明确我国卫生资源配置和服务利用、医师负担存在的主要问题,并提出调整完善建议。
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医院如何运营微信平台?
据丁香园近期开展的针对医院微信公众号开通与使用状况进行的抽样调查统计结果显示(如图),已正式开通微信公众号的医院总量在6000家左右,占全国医院总量的26%。其中公立医院与民营医院的比例分别在30%与70%。目前,几乎所有已开通公众号的公立医院均处于微信号传播以及用户数据搜集阶段,对于关注医院的用户少有二次开发。相比公立医院,民营医院公众号在运营过程中更为注重粉丝互动,以及与用户二次甚至是多次互动的开发作用。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |