中国卫生人才杂志
China Health Human Resources 중국위생인재
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多点执业的打破与重建
党的十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出,“允许医师多点执业”,“逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别”。广东省在2013年7月曾提出《深圳市医师多点自由执业实施细则》,但不久之后便传出该方案被撤回,一时间多点执业再次成为大众关注的热点。要使医师多点执业真正落实,需要各方面的支持,例如:相应的人事制度改革、法律法规跟进、监管监督完善。为此,本刊邀请广东省卫生和计划生育委员会副主任廖新波从相关方面予以探讨。
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青岛家庭医生服务应扎根社区,面向家庭
医改实施以来,青岛市按照“保基本、强基层、建机制”要求,不断探索家庭医生执业方式和服务模式改革,在全市开展家庭医生服务,为社区居民家庭开展基本医疗和基本公共卫生服务,使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。
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2013医改与卫生人才
2013年作为“十二五”规划的中期阶段,各项工作都需要继续和深化。“十二五”规划中的医改任务,有三个重点,由医保体系、基本药物制度和基层运行新机制、公立医院改革组成;一系列配套,即围绕三个重点相关的如信息化建设、人才队伍建设、基本公共卫生服务均等化、重大公共卫生项目、医疗卫生布局规划和资源调整、社会力量办医等进行的一系列配套改革。
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关于公立医院绩效管理的几点思考
自2009年新一轮医改启动以来,各地在公立医院绩效管理方面都进行了积极探索,取得了一定进展。在近期召开的十八届三中全会上,《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出了“加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”,将绩效考核和人事分配制度改革作为进一步深化医改的重要内容,可见绩效评价机制对于公立医院改革的重要性。
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安徽多措并举加强农村卫生人才队伍建设
2009年11月,安徽省开始实施基层医疗卫生机构综合改革。省政府出台了《安徽省乡镇卫生院改革试点机构编制标准》,确定乡镇卫生院编制按农村户籍人口的1‰实行总量控制,全省核定编制总数5.3万多名,比改革前增加编制2万多名。随后,所有乡镇卫生院实行竞聘上岗全员聘用,竞聘上岗4.3万人,分流安置2万多人,空编1万多人,优化了乡镇卫生院人员结构。经过2011、2012年全省统一招聘乡镇卫生院医技人员后,目前全省乡镇卫生院还空编近7000名。农村基层普遍反映,医改后乡镇缺乏人才,人才招不到、下不去、留不住。因此,近两年围绕为农村乡镇卫生院引进人才、培养人才、稳定人才,安徽省采取了一系列政策措施,取得了一定成效。
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科学、标准、规范的管理及实践是保障护理质量的基础
根据案例背景,可以有以下环节的分析:为什么护士未测量而有记录?是工作常规、习惯还是粗心;医院是否建立或实行了病案的管理制度,尤其是死亡病案的管理制度;患者家属有复印病历的要求,医院是否有相关的审核制度?
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忙碌的午餐
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参加副护士长竞聘随感
非常幸运,刚刚在护理岗位工作五年就有了一次竞聘副护士长的机会。但又很“不幸”,我的第一次竞聘就稀里糊涂地落选了。在短暂的“失落”之余,我不禁反思:参加竞聘我的收获是什么?也许这比一帆风顺的竞聘成功更为重要。
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用爱服务患者用心守护生命
作为提供公益性服务的公立医院,服务品质和医疗质量是影响患者满意度关键的几个因素之一。上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心的护理团队自2009年成立以来,秉持着“用爱服务患者,用心守护生命”的理念,4年来,持续为患者提供个体化和专业化全程服务,并且不断优化流程、完善细节,持续提升服务水平。
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正视压力
“普通大葱只能长一米多高,而山东章丘的大葱却能长到近两米,比一个成年男子还要高,人们起初认为这只是品种问题,可是当人们把章丘的大葱引种到外地,长出来后却和普通大葱没什么两样。然而,把外地的大葱引种到章丘,也能长得硕大无比,许多人认为,这是水土气候的原因。有个农学院的学生很较真,他特地跑到章丘住下来,观察了一个完整的大葱种植季节,才揭开其中的奥秘。从章丘大葱的选种、育苗、施肥、浇水、锄草、捉虫来看,这些种植环节都跟其他地方一样,并没有任何特殊之处。但是,细心的学生发现,从大葱破土萌发的那一天开始,这里的农民就每天开始往大葱植株上培土,大葱长高一点,泥土就培高一点。只不过,每次培土的厚度只有几毫米,刚好让大葱露出头,又不至于使大葱因窒息而植株枯萎。大葱要想获取阳光和空气,就必须铆足了劲儿往上拔个儿,泥土培得有多高,章丘的大葱长得就有多高。直到植株上的土堆无法继续垒高,大葱方才停止生长。”
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护理管理也应重视护理记录
病案是医疗行为的唯一载体,在司法审判中,病案是证明医疗行为正确与否的主要证据。但是,目前我国医疗机构中病案管理和书写的混乱现象比较严重,不仅直接导致医疗纠纷,也给解决医疗纠纷的医疗技术鉴定和司法鉴定带来困难,同时给医疗纠纷中的被告--医院和医务人员带来不利,使之处于被动地位。书写规范的医疗文书是安全和称职从业者的标志,而不规范甚至缺陷的记录会导致医疗纠纷等问题。护理文书是病历的重要组成部分,它以客观现实、数据说明问题,真实地反映患者情况,不仅反映整体护理实践水平,也反映了护士的基本功,更是处理法律纠纷的依据,不认真记录,或漏记、错记等均可能导致医疗纠纷。
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护理记录缺陷引发的诉讼
2013年1月26日,某二级医院内科系统一名76岁的男性患者死亡。该患者以“急性脑梗塞、糖尿病、肾病”收住院,入院后经过内科常规的诊疗护理,不料,当晚病情突然出现变化,突发呼吸、心跳骤停,经抢救无效死亡。
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对某院校机关职工人力资源规划的思考
本文通过对某医学院校机关职工队伍在年龄、性别、学历学位、职称、专业背景等方面的现状进行分析,针对职工队伍中存在的问题,从人力资源规划的角度出发,从人员需求规划、人员配置规划、人员培训规划等方面提出有针对性的建议。
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军队医院实施人性化管理的做法与体会
军队医院从业人员属部队和地方双重管理,人员构成多样化,人性化管理实施的难度大。人性化管理要从员工的切身利益出发,管理模式要有利于员工的成长进步,让员工有成就感,感受到足够的尊重。
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浅析医院人事与分配制度改革
人事和分配制度改革作为医院改革的核心内容,一直是关注的焦点,分配制度与医院发展和人力资源开发战略紧密联系在一起,建立公平合理的薪酬分配体系在医院管理中显得尤为重要。文章阐述了宁夏医科大学总医院在深化、创新人事管理体制与机制、建立起充满激励机制的绩效考核分配制度方面的主要做法,并由此探讨医院人事及分配制度改革工作的体会与效果。
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用制度的理性构筑医闹的防波堤
本案的发生不禁让人唏嘘感叹,医院的初衷看似善意,得到的结果却出人意料。但凡不良事件的发生,我们总能从事件背后探究到诸多问题,一系列的偶然性事件终酿成恶性后果。
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善意的初衷,恶意的医闹
张主任怎么也没想到事情后会发展成这样,不但医院吃了哑巴亏,赔了那么多钱,产生那么大的负面影响,而且还使护士小肖丢了工作。或许,之前没有同意患者父亲的请求,事情就不会出现这样戏剧性的转折。事情发生在一个月前,张主任所在的科室来了一个来自农村的男性肿瘤患者,30岁出头。由于患者病情严重,立即进行手术。手术比较顺利,但术后没多久患者就出现并发症,终于入院后第26天死亡。按照国家规定,之后患者尸体要在医院所属地进行火葬。患者父亲专门为此来找张主任。
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不因人情违背制度,不因利益丧失良心
本案是一起非典型事件导致的医闹案例。与其他医闹事件不同,正常的医疗过程并未发生过错和医疗缺陷,却在额外的“帮忙”中节外生枝。案例中可以看出,张主任是一个具有同情心的医生,心存善念,对患者家属提出的要求尽量满足,不承想,好心办了坏事。
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坚持原则,实事求是
这是一起典型的医闹事件,其中值得我们吸取的教训很深刻。尽管是发生机率比较小的个案,但这类小概率事件每天每时每刻都在医院发生。墨菲定律指出,如果坏事有可能发生,不管这种可能性有多小,它总会发生,并造成大可能的破坏,而这个案例再次验证了这条定律。
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维护医院医疗秩序呼唤法治
本案就像昨天发生在自己身边的故事。案例中,医院或相关人员在家属的强烈要求下,违规同意他们把尸体当作病危患者带回家土葬;患者家属在不明真相人士的怂恿下,向医院讨“说法”,把医院当成“摇钱树”。
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从一起特殊的医疗纠纷谈起
刘某,男,34岁,吸毒人员,于2012年12月4日在河北省某戒毒所接受为期1年的强制戒毒。2013年4月15日晚22:50,刘某向管教民警报告腹痛难忍,经管教民警和门诊部医生的询问,刘某承认3天前曾自行吞服钢尺。戒毒所值班民警吴某遂向所领导报告,并启动突发情况预案。当晚23:00,吴某与另外两名民警一同出警,将刘某送往附近的A医院急诊科就诊,到达医院的时间是当晚23:30。
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因病历缺陷而引发的法律思考
本文所称的“病历存在缺陷”是指病历的书写与管理违反卫生主管部门的有关规定。病历存在缺陷是一种客观存在,无法回避的问题,因此而引发的医疗损害责任纠纷不在少数,有时甚至导致激烈的医患冲突。本文通过案例呈现医疗机构因病历存在缺陷被判承担医疗损害责任的民事诉讼的法律路径现状,并对此进行初步的分析与探讨。
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许速医改路上“加速度”
闵行区,地处上海西南部,面积371平方公里,辖3个街道、9个镇和1个市级工业区,有区属医疗机构23所,其中三级医疗机构1所、二级医疗机构9所、一级医疗机构13所。2012年,闵行区居民人均期望寿命82.65岁、孕产妇死亡率4.87/10万、婴儿死亡率1.8‰,健康三大指标保持世界发达国家水平。同时,伴随新一轮医改进入深水区,信息化建设、公立医院改革等“闵行经验”,使闵行区的影响力更加引人瞩目。
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周良辅“东方神刀”的仁心仁术
古人云:“大医精诚,厚德载物。精者,医术高明;诚者,医德高尚。”这便是对周良辅好的诠解。
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劳动合同虽到期,劳动关系可继续
劳动合同的终止是劳动合同制度中的重要组成部分,《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》中关于劳动合同终止的相关法律条款对于规范用人单位依法用工、维护劳动者的合法权益起着至关重要的作用。在审判实践中,劳动合同到期后,双方未延续劳动合同而发生的用人单位终止劳动合同的纠纷屡见不鲜。具体主要表现在用人单位与劳动者确曾订立过劳动合同,但劳动合同到期后双方未续订劳动合同,劳动者仍然在用人单位工作,其后用人单位提出终止劳动关系。这类纠纷应如何处理?下面以三个案件为例,详细阐述实践中用人单位与劳动者在劳动合同终止后解除劳动关系时应该注意的各种问题,希望可以给用人单位及劳动者以参考借鉴。
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生命有限医德无涯追忆华西医院感染科奠基人黄安华教授
黄安华,我国著名感染病学专家,四川大学华西临床医学院/华西医院规范化传染病室的创建人之一,2013年4月14日早上因病医治无效,不幸逝世,享年93岁。
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管中窥豹师其先进理念
2011年,本人非常荣幸地接受医院“百人计划”的资助,前往美国亚特兰大埃默里大学医院(EUH)的骨髓移植中心参观学习。第一次深入接触和体验国外先进的医疗卫生服务,感触良多。
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贴近生命收获喜悦
怀着对“提灯女神”的向往和憧憬,我走上了护理岗位,开始了对梦想的追逐,但现实似乎并不是我所想象的那样。每年10月以后是呼吸系统疾病的高发时期,每天门诊输液量过千,为了不耽误患儿的治疗,减少家长和患儿的等候时间,我们加班加点,即使这样,还是会有家长说一些很难听的话。每每这时,心里只有委屈,也有想跟家长理论的冲动,但后都放弃了,我努力调试自己、适应环境,努力做到耐心、细心、微笑服务。我以为这样就可以缓解我和家长之间的矛盾,但是我想错了。去年冬天,因为我只想到急诊留观室内的患儿,而没顾及输液患儿的感受,引来家长的一顿打骂,顿时心里有说不出的委屈,眼泪夺眶而出,很多想法在脑海里徘徊,甚至有些开始后悔当初的选择。
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80、90天使心
有人说“护士是白衣天使,有着太阳般的光芒”,而我说“护士犹如夜空中的点点繁星,照亮了患者的希望”。作为一名80后的护士,我在北京胸科医院肿瘤内科病房工作了12年,曾经护理过这样一个女孩令我印象深刻。她叫Angel,是一个即将毕业的90后大学生,在病房里这个女孩有点叛逆,不合作,和医护人员几乎不交流。记得那天作为责任护士的我刚走进她的病房,就差点被一个“不明飞行物”打个正着,定睛一看,原来是我们的小药杯,就这样被Angel给扔了出来,只见她跪在床上双手捶打着被子,还对站在一旁的妈妈咆哮着说:“吃这些东西有什么用,别理我……”我赶忙走上前去问:“Angel,怎么了?我是你的责任护士,我姓杨。”还没等我说完,她就嚷道:“真烦人,你出去!”她妈妈急忙把我拉出了病房,无奈地向我解释:“这孩子这两天情绪不好,小杨护士你别和她计较啊。”对待父母,她每天总是提出这样那样的无理要求,每当看着她年过半百的父母在走廊尽头偷偷流泪,我真是看在眼里急在心上。一天,我偶然发现她在用手机上QQ,于是我找她母亲要了她的号码。
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修复医患关系需严治“职业医闹”
近,有媒体记者在实地走访中发现,很多大医院周边都活跃着众多的“职业医闹”--从谋划策略到人员的选择,再到收费标准的制定,已经形成了一条完整的地下产业链,“你给多少钱我就闹多大事”。
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“单独两孩”放开,计生服务不能放松
十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出,“坚持计划生育的基本国策,启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策,逐步调整完善生育政策,促进人口长期均衡发展。”经过社会舆论多年的呼吁和决策层的慎重权衡,放开“单独两孩”终于成为现实。
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注重实用勤于实践
《实用妇产科学》(第3版)由华克勤教授、丰有吉教授主编,注重实用性。其实,一部学术专著写到实用是很难的,而实用又不平庸就更难。记得2012年在意大利米兰召开的欧洲肿瘤协会(ESMO)大会的宗旨是“好的科学、较好的医药、好的实践”,即使在如此高端的学术盛会上,依然强调注重临床实践的重要性。不仅如此,还要善于学习运用别人的经验,包括书著和文献中阐述的观点、方法和技术。诚如培根所说:“学问本身并不给人以运用学问的本领,这种运用之道在学问之外,是学问以上的一种智能。”这种学问以上的智能为何物,则各有领悟和仁智之见了。
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SP,医学生的“标准化”老师
“想让学生在兴趣的引导下掌握临床技能,并拥有有趣的照护病人的经历吗?正在寻找一种让课程和演示更吸引人的方法吗?希望找到一种方法评估学生在实际情况下技能的掌握程度吗?
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莫让医者之殇成社会之痛
近期,医疗卫生行业再次接连发生多起伤医事件。在当前的医疗环境中,临床医生作为一线工作人员承担了医患矛盾直接的压力。他们对新近发生的伤医事件的看法和反应,值得整个行业以及全社会关注。针对近期的伤医事件,本刊特约通讯员与中国传媒大学副教授刘宏访谈了多位高年资医生,以呈现他们对此的感受、看法和思考。
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事业单位公开招聘的成效与改进策略
事业单位大部分属于公共服务组织,其职位、经费、服务等都带有公共性的特征,故公开招聘事业单位的工作人员是大势所趋。事业单位为了更好地适应这种发展趋势,应该逐步、有效地改进公开招聘的制度、方法与程序等。
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古代医生的习医之路
电视剧《甄传》的热播已经持续了一段时间,剧中的“温太医”给观众留下了深刻的印象,他精湛的医术也引起了很多观众的兴趣。古代的宫廷御医是怎样遴选的?他们是如何被培养出来的?除了御医外,民间医生又是怎样学习呢?答案就在众多古文献的记载中。
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这样做自我营销
你的办公室怎样陈设?也许你从未想过,这是你带给合作者、员工的诚恳、直接、简单的无声营销。任何一个细节,都在展现你的管理理念、追求和信仰。即使你说的、写的再令人心动,也不如让人看到的实际行动更有说服力。
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赢得招聘,才能赢得竞争
招聘是人力资源工作基础也是重要的环节之一,如何紧跟时代潮流开展招聘工作,为单位源源不断地输送有竞争力的人才,逐渐成为困扰人力资源工作者的课题。近日,本刊采访了丁香园CEO张进,他为我们分享了互联网时代医疗机构招聘的形式及发展方向。
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2013年总目录
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时事图片
同心共坚守今年国庆长假期间,台风“菲特”不期而至,时隔不久,台风“海燕”又呼啸而来。值此危机时刻,医护人员抗击台风,抢救伤员,在狂风骤雨中奋不顾身,谱写了一支支感人的乐章。在台风“菲特”一役中,浙江余姚灾情严峻:70%以上城区被淹,80多万人口受灾。这座城市遭遇了64年来大的降雨量,交通、通讯、饮水、电力设施损失巨大。在关键时刻的选择,需要责任与担当,更需要忘我与坚持。当工作与生活渐渐回归平静,那些风雨中的医护身影,依旧留给我们长久的感动。
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时事速览
十八届三中全会提出深化医药卫生体制改革近日,十八届三中全会审议通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》。《决定》指出,深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医,理顺医药价格,建立科学补偿机制。改革医保支付方式,健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |