中国卫生人才杂志
China Health Human Resources 중국위생인재
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下转患者难住了谁?
起因春季早晚温差大,是心脑血管疾病的高发期,B市中心医院心内科人满为患,刘主任又在为调床发愁了.这两年由于公立医院改革,政府加强了对医院基本建设的投入,医院新建了一栋住院楼,心内科是医院的重点科室,病房规模也从原来的两个病区9 0张床位扩张到三个病区1 2 0张床位.但患者增加得更快,搬进新大楼才两个月,科室的走廊里又开始加床了.
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转诊焦虑
住院也疯狂··华立在一个市级综合医院儿科工作,平时的工作和医院其他重点科室相比不算很忙,即使这样,周末值班时也收了6个患者,加了1个多小时班.前几天到外省开会和同行聊天,听说北京儿童医院有时候一天能收四十几个患者,夜班收十几个也是正常现象.不仅是北京儿童医院这种著名儿科医院,一些儿科比较好的综合医院也常常人满为患,小儿内科的同行林宏和华立诉苦:"有一次我一晚上看了不下30个急诊.科内一共5个人值班,现在加床到了130张,而每天至少有150个住院患者……后来我实在是愤怒了就给住院处打电话说,‘不能总在一只鸡身上撸毛,换个病房收患者吧!'"华立说:"转留观病房不行吗?""留观?现在是迫不得已才收住院啊!我来开会前一天交班的患者就到了180人,但是人数还是在往上涨,后院领导只好说除了病危的其他都不让住院了."
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双向转诊现实与理想有多远?
转诊,顾名思义是医疗机构根据患者病情需要,将本单位诊疗的患者转到另一个医疗机构诊疗或者处理的一种制度.2 0 0 7年,卫生部推出双向转诊分级诊疗制度(以下简称为双向转诊)作为缓解看病难、看病贵状况的措施.双向转诊制度理论上包含有效利用卫生资源、疏导患者流向、控制医疗费用的优点,同时也能促进"小病进社区,大病进医院、康复回社区"的良性循环.为此,2009年新一轮医改开始,这项措施继续被推行.
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美国护理教育和管理的不同之处
经历了一个多世纪的发展,美国的护理教育有了较大的发展并取得了重大的成就.在体系上,美国的护理教育已具备了从中等到高等的完善体系,并正在逐步地普及高等护理教育.在内涵上,美国护理教育的课程一方面随着护理工作范围的拓宽而扩展;另一方面已随着医学模式的改变,从传统侧重于患者的疾病转至患者及护理对象的需求.美国护理教育的主要成就表现在提高了护理队伍的整体专业水平.相比之下,美国的护理管理体系相对独立完善,护理人员的角色定位更广、护理人员的功能发挥更多,另外,美国护理人员的分层使用、信息技术在护理工作及护理管理中的应用等方面也有更明显的优势.
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百年微笑
1912年,国际护士理事会把5月12日定为全世界护士的节日.在著名的"壁影之吻"故事中,一位伤兵这样描述南丁格尔的到来:"她和一个又一个伤员说话,向更多的伤员点头微笑,我们每个人都可以看着她落在地面上亲切的影子,然后满意地将自己的脑袋放回到枕头上安睡."百年过去了,对于一代代护士们来说,除了传承南丁格尔的护理技术、理念和精神,还会得到一件面对疾病极具力量的礼物--微笑.他们通过微笑彰显博爱精神,通过微笑传递克服病痛的信念,通过微笑与患者分享勇气与希望……而这种微笑的力量并不是取之不尽、用之不竭的,它需要良好的教育维护、需要优良的执业环境支持,更需要用社会和民众的善意来充实.
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多角度看护理教育
如果说护理事业是一棵大树,那么护理教育就是树根,树的成长主要取决于树根是否强健.面对着新医改的大背景与民众对优质护理的需求,我国的护理教育应该如何应对,又会朝着哪个方向发展?为此,在护士节来临之际,本刊特别专访了全国高等医学教育学会护理教育分会副理事长、卫生部护理学专业教材评审委员会主任委员、教育部高等学校护理学专业教学指导委员会委员、全国医学专业学位研究生教育指导委员会委员、中山大学护理学院院长尤黎明.
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公立医院应重视医疗费用控制
新医改三年来,政府在医疗卫生领域投入1.5亿元,医保覆盖率达到95%,然而药价虚高、抗生素滥用、过度医疗等医疗费用问题依然表现突出,让便民惠民举措等一系列医改措施大打折扣.控制医疗费用不合理增长,已成为政府、社会质疑公立医院公益性的焦点问题.
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改进临床医学教育,提高医疗艺术
医术,分为医疗技术和医疗艺术.相对而言,医疗技术属于硬件,易学易掌握,我国目前的医疗技术在不少方面已属世界一流.医疗艺术属于软件,表现在医护人员这个整体和谐地游刃于多元复杂的社会里,以有利、有效的方式为民众解除痛苦,提高民众健康.这是医疗的灵魂.
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领导者要有敬畏之心和慎独之行
按字面理解,领导者职责及对应的领导能力有两个方面:其一是确定组织未来发展方向和目标,此谓之"领",与之对应的是领导者的战略制订和战略执行能力.其二是激发和保护组织成员个体工作的积极性、主动性和创造性,并通过有效的管理手段促使组织成员个体的生涯目标与组织发展目标在方向上和步调上保持协同和增益,此谓之"导",与之对应的是领导者对组织成员心理需求的洞察力和组织绩效管理体系的设计与实施能力.
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反思事业单位绩效考核与绩效工资
目前事业单位的绩效考核与绩效工资的发放是一个难题,从大的方面讲,难度来自两个方面,一是事业单位工作考核本身具有的难度性,二是绩效考核工资政策设计的恰当性值得讨论.事业单位工作考核具有的难度性,主要由事业单位专业技术工作本身的特点所决定的.
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建立与时俱进的医院人力资源管理机制
人力资源管理的内涵人力资源管理是指根据组织发展战略的要求,有计划地对人力资源进行合理配置,通过招聘、培训、使用、考核、激励、调整等一系列过程,调动员工的积极性,发挥员工的潜能,为组织创造价值,确保组织战略目标的实现.即运用现代管理方法,对人力资源的获取(选人)、开发(育人)、保持(留人)和利用(用人)等方面所进行的计划、组织、指挥、控制和协调等一系列活动,终达到实现组织发展目标的一种管理行为.人力资源管理强调在实现组织目标的同时实现员工个人的发展,要保证组织对人力资源的需求得到大限度的满足,要维护与激励组织内部人力资源,使其潜能得到大限度的发挥,促进组织的持续发展.
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对中国中医科学院人才工作的认识与思考
人才是经济社会发展的第一资源.中国中医科学院作为国家中医药管理局直属的唯一的国家级中医药科研机构,面对中医药事业发展的难得机遇,只有认真分析、深入思考、正确认识人才工作,才能更好地贯彻落实全国人才工作会议和全国卫生人才工作会议提出的任务,为加快推进中医药科技创新提供有力的人才保障.中国中医科学院(原中国中医研究院)是在老一辈党和国家领导人的亲切关怀和指导下建立起来的,已经走过了57年的历程.19 5 4年,毛泽东同志指示:"即时成立中医研究机构,罗致好的中医进行研究,派好的西医学习中医,共同参加研究工作."
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卫生人力资源优化机制初探
卫生管理机制是卫生系统内各组成要素相互联系和作用的制约关系,是卫生事业赖以运转的一切方式、手段、环节的总和,它按照一定的方式有规律地运行并发挥总体功能.卫生管理机制主要包括人员管理机制、物资与设备管理机制、业务技术管理机制、信息管理机制、教育与科研管理机制等.卫生人力资源优化机制属于人员管理机制,是在卫生部门各组织或部分之间进行人力资源优化配置的过程和方式.
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医师多点执业的现状分析和制度设想
2009年<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>中提出,要稳步推动医务人员的合理流动,研究探索注册医师多点执业.同年9月出台的<关于医师多点执业有关问题的通知>,明确了我国医师多点执业的定义和管理要求.2011年7月,卫生部办公厅又下发了<关于扩大医师多点执业试点范围的通知>,至此,医师多点执业的试点范围扩大至全国.
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青年医师培养的现状分析及策略探讨
青年医师是医院可持续发展的中坚力量,是医院发展的核心竞争力.以首都医科大学附属北京安贞医院(以下简称安贞医院)为例,目前全院职工共计2513人,其中4 5岁及以下的职工2 0 2 8人,占职工总数的80.70 %,青年医师作用的充分发挥和青年人才的培养成为当前医院管理的重要课题.
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下一步,强制医责险?
医疗责任保险在我国并不是一个新鲜事物,其诞生于上世纪8 0年代末.19 8 9年,中国人民保险公司广西支公司开办了医疗责任保险业务.经过2 0多年的发展,医疗责任保险不断得到完善,但是广大群众对于医疗责任保险的认识仍然存在着一系列的误区.
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"底线"丧失令人心生畏惧
4月15日,央视<每周质量报告>的节目<胶囊里的秘密>,曝光河北一些企业,用生石灰处理皮革废料,熬制成工业明胶,卖给绍兴新昌一些企业制成药用胶囊,流入药品企业,终进入患者腹中.由于皮革在工业加工时,要使用含铬的鞣制剂,因此这样制成的胶囊,往往重金属铬超标.
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事业单位改革框架下的医改走向
4月16日,新华社受权全文发布<中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见>.作为首个统领我国事业单位改革进程的"顶层设计",<指导意见>引起了各界特别是全国3000万"事业人"的高度瞩目.<指导意见>要求,分类推进事业单位改革,就是要对现有事业单位进行职能划分,政府的归政府,市场的归市场,公益的归公益,今后事业单位主要承担公益服务的职能,不再承担行政职能和从事生产经营活动.
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医学生实习中的诊疗行为分析
患者刘某,女,19岁.因发热、腹泻持续3日并伴有牙龈出血,右肩、右髋部出血点,被送至某医院急诊科就诊,并于当日下午4时30分留院观察治疗,第三天下午因患者病情迅速恶化转入监护室治疗,虽经积极抢救,但终因患者病情危重于第四天凌晨6时40分死亡.经尸检确认,患者系因血栓性血小板减少性紫癜引起的心、肺、肾等多器官功能衰竭而死亡.随后患者刘某母亲向法院提起诉讼.患方认为:医院的诊疗行为存在过错,给刘某进行诊疗的医师中有3名是尚未取得医师执业证书的研究生,因此医院存在非法行医行为,故不同意进行医疗事故鉴定,医院对于刘某的死亡应承担全部赔偿责任.
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"海选"院长
今年2月15日,A市医院管理局召开"市属医院院长竞争性选拔工作"新闻通报会,宣布将公开招聘6名市属医院院长.此次选拔按照民主推荐、报名与资格审查、面试考评、差额考察公示、决定任用等步骤进行.要求男性年龄不超过55岁、女性不超过50岁;担任正处(院)级或担任副处(院)级领导职务满2年;具有大学本科及以上学历;具有2年以上基层工作经历等.同时,医管局宣布:选拔院长的面试环节将由第三方机构来组织实施.
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试用期内莫滥用单方解除权
2008年10月15日,A医院与张华签订<试用期合同>,约定他在医院B超室工作,月工资2800元,试用期为2008年10月16日~2008年11月16日.试用期间,医院会对张华的工作表现、工作能力、培训成绩等进行综合考核,考核结果如果符合医院要求,由部门负责人直接向院办推荐并填写员工评核表.合同签订后,张华在医院B超室开始试用工作.
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"大锅饭"回潮?
被推诿的患者··在A县医院里的一间诊室内,老窦正陪着老婆看病.在了解了相关病情后,医生王健低头在病历本上快速地书写着,同时也和老窦攀谈了两句."老哥,你家在镇上,还大老远跑到县里来了,这也不是什么大病,可以直接在镇上的卫生院看嘛.""王医生,你不知道,我们之前去过卫生院了,但卫生院的张医生说这病看上去不轻,所以还得来县医院,县医院的医生水平高,什么都查得出来.张医生还告诉我们在县医院看病,新农合也管报销,自己花的钱和在卫生院差不多,来县医院保险点.这不,我们就来了."听后,王健干笑了一下,没有再多说什么.
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张庆松中国变态反应学始祖
张庆松是我国耳鼻喉科和变态反应科的主要开拓者,也是中华耳鼻咽喉科学会的创始人之一,还是我国变态反应学的创始人.他曾任协和医学院副教授、北平医院副院长兼耳鼻喉科主任,建国后,他协助解放军顺利接管协和医院,以便救治伤员.此后他历任北京医院副院长兼耳鼻喉科主任,协和医院院长兼耳鼻喉科主任、变态反应科主任、教授,中国医学科学院临床医学研究所副所长,中华医学会副秘书长、常务理事,卫生部医学科学委员会委员等多个职务.他为人坦荡,学术严谨,将自己的全部心血奉献给了我国的耳鼻喉科和变态反应学科.
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呀,故事!
想过卖故事吗?"卖什么也比不上卖故事,好故事都是有价格的,它是一种隐藏在经济活动中的情感商品,而爱听故事是人的天性,一个有好故事的人,更容易被记住,一个有故事的产品,在市场上更有明显优势,因为感性的大脑更容易被故事感动."这是<卖故事>这本书的宣言.
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为了不忘却而纪念
2012年3月23日,在医院实习的硕士研究生王浩,被举着水果刀的陌生患者残忍杀害,另有3名医生重伤.这样的悲剧还在上演:4月13日,北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师邢志敏、北京航天总医院急诊科副主任医师赵立众,在接治患者的诊室里,接连被一名戴口罩的男子刺伤.作为医者,不禁感叹,我们究竟身处何处?我们和患者的共同敌人不是病魔吗?为何我们走到了今天剑拔弩张的窘境?
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谈"走穴"
"走穴",一直是个敏感词汇.这些"走穴"医生一直身处政策的灰色地带,奔波在大江南北,周末"满天飞".他们技术过硬,大都积累了一定的声望,为了交流技术,也为了赚取更多报酬,他们选择牺牲自己的休息时间东奔西走.他们一直饱受争议:有人说,他们给患者带来了更多福音;也有人说,他们唯利是图,耽误了本职工作,让患者承受了本不该承受的一些医疗风险和医疗成本.
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医生与交响乐
在美国硅谷,乔布斯用技术与人文的交汇线,绘制了苹果公司重视用户体验的科技蓝图.在中国,同样有一批医学大家们呼吁着"医学人文"的回归,重建由机器壁垒所割裂的医患关系,还民众对医生的信赖和尊敬.
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徐克成:为人医者心存仁心
徐克成,19 4 0年生于江苏,著名消化病、肝病专家和肿瘤治疗专家,广州复大医院、复大肿瘤医院总院长,国际冷冻治疗学会(I S C)副主席,日本低温医学学会特别顾问……翻看着徐克成的简介,社会任职及头衔一连串有三十多个.若是问及他本人,估计也没办法说全,但这并不是重要的,按他的话说,"我只是一个医生,一个想用尽余生救治病患的医生".
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女院长王虹的管理方略
作为女人,她美丽聪颖又富有知性,风姿绰约又精明干练;作为院长,她作风果敢而又极具人情,胸怀大局又细致入微.与通常意义上的女强人相比,她似乎更多一份美丽与优雅,多一份性情与色彩.她就是江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)院长、党委书记王虹.
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千金难买我愿意
"大病进医院,小病在社区"的说法人们已经耳熟能详.但现实情况离这一目标显然还有很大差距,至少以下几个问题还没得到完全解决.第一个问题:分级诊疗或者转诊的判断标准是什么?这一点对经验丰富的医生来说,也许并不存在太大难度.但对于同样有着独立意志和健康权利的患者来说,虽然对"大病"、"小病"多少有一些感觉,如果不落实到具体的患者和病情,似乎也并不存在理解上的困难,但是真到需要选择医疗机构的时候,逻辑上的自信却往往瞬间低落,"不怕一万,就怕万一"的念头抢占了上风,于是宁愿奔波劳累地选择大医院,也不愿意明智地走进基层医疗机构.
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张大发谈北京市按病种付费改革
问:许多专家认为支付方式改革是目前我国公立医院改革的突破口,具有牵牛耳的作用.2009年改革以来,全国各地在支付方式改革方面也进行了各种有益的尝试,如以上海为代表的总额预付制和以北京为代表的DRGs.请您谈一谈DRGs这种付费方式有哪些优点和重要性?
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用"心"激发士气
孙子兵法说,"克敌,攻城为下,攻心为上".在管理上,这个道理同样适用.管理的意义就在于管理者与员工一起完成工作,共同赢得高绩效结果.管理者可以在以下8个方面用"心"激发团队士气:尊重之心.管理者应像尊重自己一样尊重员工,始终保持一颗平等的心,在进行管理决策的时候注意征询员工的意见,启发员工的思维,帮助员工更好地调整自己的工作思路和工作状态,强调参与和承诺,强调意识和责任感.
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奥巴马医改支持还是反对?
相信很多人仍然记得2010年当美国众议院通过奥巴马医改(以下简称奥式医改)方案后,奥巴马在第一时间通过电视自豪地说:"我们证明了这个为民所有、为民所治的政府,依旧为民所享."现在,当医改法案也许因为违宪而被推翻时,奥巴马领导的这个"为民所有"的政府只能在2 012年4月2日回应:相信美国高法院不会采取"史无前例、非同寻常的做法"推翻医改法案.
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必须成功,病!
一位医院院长曾经提到过一个故事:一个成绩优秀的女孩子,在其学生生涯中,几乎所有考试都是第一名.每次母亲接到女孩的电话,听到的都是类似的消息.当然偶尔也会听到电话那头说"妈妈,对不起,这次没考好".这时母亲就知道,这次女儿考了第二名.这个为考第二名道歉的女孩子,你能说她的那次考试不成功、成绩不优秀吗?只是"必须成功病"已经如影随形地跟着她了.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |