我国县乡卫生人才一体化的现状与困境

在今年4月《加强医疗联合体建设和发展的指导意见》的吹风会上,国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜表示,目前我国逐步形成了四种较为成熟的模式:一是以深 罗湖医疗集团、江苏镇江康复医疗集团为代表的城市医疗集团模式;二是以安徽天长为代表的县域医疗共同体模式;三是以北京市儿童医院儿科联盟为代表的跨区域专科联盟;四是以中日友好医院远程医疗网络为代表的远程医疗协作网.其中,县域医疗共同体颇受关注.

以"双下沉"提升群众获得感浅谈盐湖区区乡医疗卫生机构一体化改革

盐湖区是山西省县乡医疗卫生机构一体化改革首批试点单位.全区下辖21个乡镇办, 314个行政村,总人口69万.共有区级公立医院4家,乡镇卫生院14所,社区卫生服务中心10个,社区卫生服务站39个,村卫生室300个,民营医院68家.四步走,探索运行模式今年以来,盐湖区根据省政府关于县乡医疗卫生机构一体化改革的有关要求,结合实际情况,积极探索、大胆创新、稳妥推进,经过3个多月的努力,取得了阶段性成效.具体做法是"四步走".

发挥医改主力军作用推动医疗集团一体化发展

2017年2月底,孝义市被确定为山西省首批县乡医疗卫生机构一体化改革试点,围绕全市经济社会发展大局和医疗集团定位及新时期县域卫生工作发展理念,进一步确定了"医疗机构得发展、医务人员受鼓舞、人民群众得实惠"的改革目标,出台资源配置、财政投入、补偿机制、人事分配、绩效考核等相关配套政策,形成了高效推进"三医联动"、分级诊疗和集团发展的框架路线图.其中将人力资源统筹管理作为重中之重,充分发挥医务人员参与医改的主观能动性,实质化推进医疗集团一体化各项工作.

山西省"医疗集团+"的一体化改革模式

山西省县域内人口占省总人口的72％左右,可见,解决好县域内人口,尤其是广大农村人群看病就医问题,是医改成功的关键.为解决优质医疗卫生资源相对 乏、基层医疗技术人员短缺、基层群众看病就医难的问题,山西省委、省政府在高平市2016年先行先试县乡医疗卫生机构一体化改革取得经验的基础上,2017年做出全省推行一体化改革的重大决策,列入了省政府工作报告.

改革人才管理制度激发医共体活力

天长市位于安徽省东部,总人口63万人,全市共有2家县级公立医院(市人民医院、市中医院)、14个镇卫生院、2个社区卫生服务中心和5家民营医院.2012年10月,天长市被列为国家首批县级公立医院综合改革试点县,2016年3月,又被列为全国县级公立医院综合改革示范县,2016年12月,安徽省医共体推进会和全国县级公立医院综合改革示范工作现场会在天长市顺利召开.在推进医共体建设中,我们深深体会到,医务人员没有积极性,医改政策就无法落地生根,为此,在加强医共体建设中,我们重点围绕推进卫生人才管理制度改革方面进行了一些有益的探索与实践.

小护说:分级护理之二级护理

王晓芳用专业精神守护患儿生命

王晓芳是一位已经在护理工作岗位上奉献了整整35年的资深护士.几十年来,她一直工作在临床一线,内科、外科、急诊科、重症监护室、儿科、新生儿病房等都留下了她忙碌的身影,也让她从一个青涩少女成长为一名精通业务的副主任护师.今年已经53岁的她依然坚守在急诊的第一站——预检分诊.

李玉兰"万能"的社区护士长

对于广东省佛山市 城区朝阳医院社区护士长李玉兰来说,她每天的工作需要穿街走巷,贴心的"助手"是出诊箱、摩托车,而她的"名片"则是居家护理、康复护理、慢伤护理、临终关怀和健康教育讲座.十二年来,李玉兰深入社区,服务范围涉及36400个家庭,开展健康讲座达300多次,足迹踏遍辖区的每个社区、居委会,服务对象是数量多、基层的老百姓.李玉兰觉得只要能为他们解决一些健康问题,哪怕一些小问题,也会倍感欣慰.比如,那些癌症晚期患者,由于全身的恶液质反应,瘦得皮包骨头,失去了生存的希望和生活质量,只有等着死神的降临.这个时候,李玉兰勇敢地靠近他们,陪伴他们,让他们面带笑容走完人生后一段路……

妇幼保健院护士择岗倾向在绩效分配中的探索

2015年底,曲靖市妇幼保健院开始绩效改革,打破以经济效益为导向的分配体系,体现医护人员的技术劳务价值.其中,护士绩效改革是医院整体改革的重要一环.医院组织由专业公司和绩效核算小组的团队与护理部、护士长开展访谈,初步的结论是护士队伍不够稳定,病房护士主动申请到门诊科室较为频繁,儿科系列护士工作积极性不高.

关于完善医院干部选拔任用机制的思考

2014年中共中央印发《党政领导干部选拔任用工作条例》(以下简称《条例》),体现了中央对干部选拔任用的新精神和新要求.目前,在《条例》实施过程中,仍然存在贯彻不到位、不正之风时有出现的情况.作者从完善领导干部选拔任用机制必要性出发,针对医院动议制度、监督机制和考核评价机制等存在的问题,提出严格标准,健全干部选拔任用机制,以及严格考核,健全干部考核评价机制等相应对策,为干部选拔任用提供参考.

精神专科医院绩效考核体系的现状及思考

绩效考核是医院改革发展中必不可少的环节,它直接影响到医院的改革进程以及软硬实力的提升.医院现有绩效考核体系不完善,将影响医院医疗水平的提升.作者对某精神专科医院绩效考核现有体系进行分析,从绩效考核的深层次涵义与作用出发,指出该医院目前的绩效考核体系存在着临床科室责任权力过于集中和临床医技科室合作协调度不高等问题,提出建立病区主任和病区护士长考核标准体系、建立各医技科室考核指标和标准等完善绩效考核的方法.

医疗纠纷综合处置重在强化"防控"

山东省卫生计生委、省综治办、省高级法院、省检察院、省公安厅等14部门联合印发《关于做好新形势下医疗纠纷综合处置工作的意见》(以下简称《意见》),就进一步完善医疗纠纷综合处置机制,严厉打击涉医违法犯罪,妥善处理医疗纠纷,维护正常诊疗秩序和医患双方合法权益等做出部署.

以评估改革促进住培制度全面落地

根据国家卫生计生委部署,中国医师协会近期启动了2017年住院医师规范化培训常态评估工作.与往年相比,今年的住培评估工作有几个显著变化:一是评估方式由集中式评估改为常年不定期评估,实行综合评估、专业评估、飞行检查相结合;二是评估专业增至6个,内科、外科、急诊为必查专业;三是评估内容紧扣学员待遇和培训质量两个关键问题,增加现场理论考核、技能操作抽考.

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香港医生的深港故事

香港大学深 医院位于深 湾畔,与香港隔海相望,是由深 市政府全额投资,并引进香港大学管理模式的综合性公立医院.该院临床肿瘤中心主任李咏梅教授来自香港,专攻鼻咽癌,同时在香港大学临床肿瘤学系、香港港 医院、香港玛丽医院等处任职,还任香港防癌会副会长.她是2012年10月应香港大学邀请正式加入香港大学深 医院工作的,从此开始了港深两地奔波的行医生涯.在近5年的时间里,该院临床肿瘤中心逐渐成长为可以进行全方位癌症治疗的综合性国际肿瘤中心,为患者提供放疗、化疗、标靶治疗、舒缓治疗(临终关怀)等服务.李咏梅表示,来自香港和内地的医生在交流中快速成长,而内地对医院的评级制度以及不同类型的病患案例,也有助于香港同行和学生参考.

浅析"手术公证"的四点法律问题

案例背景2002年8月22日上午,东营市某单位职工刘某与该市人民医院订立了手术协议书的公证书.这份公证书公证的是关于刘某12岁的儿子刘某某手术风险的内容.患者刘某某患有急性淋巴细胞性白血病(高度危险型),仅依靠常规的化疗很难获得长期生存,只有进行造血干细胞移植才有可能好转.患者直系亲属中无组织配型完全相合的供体, 但在山东脐血中心找到了组织配型完全相合的供体脐带造血干细胞,因此可以采取脐带造血干细胞移植.资料显示:目前国内脐带血移植仅成功96例,成功率在30％～35％之间.而地方医院尚无成功的病例报告.做这种手术,医院方面需冒很大的风险.患者刘某某的父亲刘某表示,他清楚手术存在很大的风险,也理解医院的处境.从经济方面考虑,到目前为止,他们已经花费了五六万元的医疗费,再转到别的医院也负担不起.鉴于此种手术的技术难度高、风险大,结合患者家庭的实际情况,医院方面和患者家属为了明确双方的权利和义务,避免今后出现纠纷,签署了一项术前协议书.

癌症漏诊的法律责任承担

案例背景2012年2月,吴某因右下腹部疼痛入住甲医院,入院诊断为右下腹局限性腹膜炎、急性阑尾炎.经超声检查显示,右下腹可见范围约6.2×4.0×3.3cm不均质低回声,边界不清,形态不规整,结论为右下腹低回声包块(炎性),后急诊进行了阑尾切除术.出院诊断为急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、阑尾周围炎、局限性腹膜炎,出院医嘱为随诊.2012年10月,吴某因右下腹包块6个月,伴阵发性疼痛入住乙医院,病理显示回盲部巨块型神经内分泌癌,部分为中分化腺癌,后在乙医院经历多次手术和治疗,终于2014年12月去世.吴某家属认为甲医院对吴某回盲部肿块没有及时进行处理,导致吴某丧失了早期治疗的机会并终导致死亡,存在重大过错,应当对原告方的合理损失承担赔偿责任.因此,将甲医院诉至法院,要求甲医院赔偿因漏诊造成的医疗费、死亡赔偿金、被扶养人生活费共计二百余万元.

行业精品图书推荐

护士规范化培训旨在完善毕业后护理学教育,对临床护士所进行的专业培训,是护理人才梯队培养的重要任务之一.北京大学第一医院在2008年开始推行新护士规范化培训,近年来又吸纳了台湾地区护士进阶培训和北京市医院管理局新护士规范化培训的经验,并参考2016年国家卫生计生委颁布的《新入职护士培训大纲(试行)》,制订了适合新护士的规范化培训方案,编写了本手册.该手册包括新护士规范化培训各阶段的重点内容及相关考核评价记录表单,实用性强.本书可用于新护士、临床护理教学老师的培训参考,以及护理管理者对培训管理的依据.

糖果与病史

回忆美国Hatch-Waxman法案制定过程中的博弈

20世纪80年代早期,美国FDA繁琐的监管审批流程被视为导致药价上升的罪魁祸首.为此,保守共和党参议员Orrin Hatch、自由民主党众议员Henry A. Waxman与制药产业界代表紧密合作,联合发起了一项议案.1984年9月24日,时任美国总统里根签署颁布《药品价格竞争与专利期补偿法案》,即Hatch-Waxman法案.该法案被誉为促进仿制药产业蓬勃发展的主要推动力.

高子芬志存高远的"铁姑娘"

病理学诊断一直被认为是临床医学诊断的"金标准".在当今病理诊断学界,北京大学基础医学院病理学系高子芬的名字就像是一面旗帜,代表着当代中国淋巴瘤病理诊断的水平.在广大的临床医生和患者心中,她就是淋巴瘤诊断的"金标准".因缘际会,投身病理1976年初,高子芬以优异的成绩从北京大学医学部毕业,留校从事基础研究工作.高子芬希望自己的工作能够更多地与临床相结合,服务于一线.病理学是符合其期望的学科,于是她向当年带教病理实习的老师提出了申请,希望能留在病理学系工作.在那个年代,如此有想法的小姑娘很不多见.病理学系的老师们为她举行了一场面试,并终决定录用.

北非医影记援摩医疗队队员王欣

2017年5月1日,在遥远的北非国度摩洛哥,当地时间傍晚6点,一位50岁的大叔捧着亲手做的大蛋糕,敲开了王欣医生的宿舍大门,激动地用阿拉伯语和贴面礼表达着自己的感激之情.一个月前,王欣挽救了他因摩托车发生车祸,导致全身多处外伤和骨折的儿子,而这只是王欣援摩期间712台手术中的一台.援外,义无反顾2015年10月22日,同济大学附属同济医院骨科副主任医师王欣来到摩洛哥这个陌生的国度,成为一名援摩医疗队员.摩洛哥位于大西洋和地中海的边缘,是我国对非洲地区外交战略的重要国家之一.

国家卫生计生委举办2017年第二期青年干部培训班

2017年7月18～21日,由国家卫生计生委人事司主办,国家卫生计生委生殖健康家庭保健中心协办的2017年第二期青年干部培训班在太仓举办,共有来自委机关司局、委直属和联系单位、委属委管医院的83位青年干部参加了培训.此次培训围绕不断提高青年干部的业务素质和工作能力主题展开.

构建公立医院法人治理结构的深圳实践

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,"建立和完善医院法人治理结构,明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制."《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出,"完善公立医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权.采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制……对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会."

赴日本研修有感

我于2016年在日本藤田卫生保健大学病院内镜科进行了三个月短期研修,对日本医院的医教研、医患关系、医学人文等都有了一些思考,在此分享给大家.藤田卫生保健大学始建于1968年,是亚洲规模领先的私立医学专科大学.大学下设三所医院,藤田卫生保健大学病院是大的一家附属医院,该医院拥有1435张病床,2800名职工,年手术量超过11000例,也是日本大的综合医院之一.藤田卫生保健大学病院在各个临床领域拥有众多专家教授,在癌症手术、肾移植手术、达芬奇手术和康复等方面更是全国闻名.

家庭医生签约只是起点

案例背景转变基层医疗卫生服务模式,实行家庭医生签约服务,强化基层医疗卫生服务网络功能,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下更好地维护人民群众健康的重要途径.近年来,各地结合实际积极探索,在基层开展执业方式和服务模式改革试点工作,采取多种形式推进签约服务,取得了积极进展,积累了实践经验.

社会保险纠纷司法实务研究

社会保险纠纷的概念及分类社会保险关系涉及劳动者、用人单位、社会保险征缴机构或税务机关、金融机构(银行)等多方主体.主要存在如下三方主体间的关系:一是劳动者与社会保险征缴机构或税务机关之间的关系.在这一关系中,劳动者既是权利主体也是义务主体,劳动者依法享有社会保险待遇,同时负有缴纳社会保险的义务;而依法征缴和发放社会保险金则是社会保险征缴机构或税务机关的职责所在.二是用人单位与社会保险征缴机构或税务机关之间的关系.用人单位负有依法向社会保险征缴机构缴纳保险费的义务,收缴社会保险费是社会保险征缴机构的法定职责.双方是一种管理与被管理的行政关系.三是劳动者与用人单位之间的关系.用人单位向社会保险征缴机构缴纳保险费而非直接向劳动者履行支付义务,双方没有直接的权利义务关系.

以健康需求为导向深化医学人才培养改革

医学人才培养水平直接关系上海2500万市民的健康福 .近年来,上海市委、市政府认真学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,坚持把医学教育和人才培养工作作为深化医改、建设健康上海的重要内容,医教协同探索院校-医院社区联合培训住院医师模式,切实强化基层卫生人才支撑,取得良好成效.