中国卫生人才杂志
China Health Human Resources 중국위생인재
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乡村医生的收入如何保障?
乡村医生是我国广大农村居民的健康守护者,承担着国家基本公共卫生服务以及常见病、多发病的初级诊治等基本医疗服务。新中国成立以来,我国乡村医务人员队伍经历了“民间郎中”、“赤脚医生”、“乡村医生”三个阶段。多年来,乡村医生扎根农村,服务农民,爱岗敬业,甘于奉献,充分体现了乡村医生的济世情怀。
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京城“四极”村民健康的“守护人”
乡村医生在新中国建立以来的半个多世纪中,在农村卫生工作中发挥了举足轻重的作用,曾被称为中国农村卫生工作的“三大法宝”之一。
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筑牢“网底”,筑巢“留凤”
中国的乡村医生作为贴近亿万农村居民的健康“守门人”,是中国农村医疗卫生三级网络“网底”功能的主要承担者。随着我国新医改的推进和一系列政策的出台,乡村医生收入有了一定的改善,但围绕乡村医生的待遇保障问题仍未得到根本解决。
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北京市迎来乡村医生队伍建设新机遇
乡村医生是医疗卫生服务队伍的重要组成部分,是贴近亿万农村居民的健康“守护人”。近年来,随着经济和社会发展,乡村医生政策的滞后引发“进人难”、“留不住”、老龄化等问题,人才队伍建设陷入困局。北京市根据自身实际情况,适时出台相关政策,在乡村医生队伍建设方面进行了积极的实践与探索。
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破解乡村医生薪酬困局
毋庸置疑,广大农村居民无论头疼脑热还是跌打损伤,依赖并提供及时救治的是乡村医生;能够随时观察乡村孕产妇和新生儿健康状态,并给予处置的是乡村医生;健康教育、传染病防治、慢性病管理等在城市里归不同机构承担的工作,在农村往往全部由乡村医生来完成。乡村医生--乡间热土离不开的人,他们是守护农村居民健康的“守门人”,是发展农村医疗卫生事业的重要力量。
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我国乡村医生薪酬现状及改革建议
乡村医生,是具有中国特色,植根于中国广袤农村大地的卫生工作者。当前在全国64.5万个村卫生室中,乡村医生已经超过百万人,他们是农村卫生人力资源的主要组成部分,也是确保农村卫生事业发展和农村社会和谐稳定的重要依靠力量。乡村医生目前承担了农村地区30%左右的诊疗服务和近50%的基本公共卫生服务,这种服务具有低成本、广覆盖的特点,充分体现了农村基层医疗服务的公平性和可及性,也得到了国际社会的广泛认可。
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乡村医生队伍建设重在做到“两实”
本案例中提到的薪酬问题可以说是乡村医生队伍建设中的核心议题。笔者梳理归纳,对乡村医生队伍建设提出以下几点建议。
首先,合理定位乡村医生角色。乡村医生收入问题的核心是乡村医生收入预期的参照系。乡村医生的收入预期与城市医生不同,这是因为他们既是医生,也是农民。因此,医疗卫生收入和务农收入构成了乡村医生收入的总和。调研发现,乡村医生一般有两个具体的参照系,即外出务工农民和乡镇卫生院职工。乡村医生的收入不能与这两个参照群体的收入差别太大,否则将不利于乡村医生队伍的稳定。 -
探索新入职护士规范化培训
护士作为医师的拍档,在推动医疗事业的发展上起着十分重要的作用,随着住院医师规范化培训的深入和专科医师规范化培训的开展,今年1月国家卫生计生委办公室印发了《新入职护士培训大纲(试行)》(简称《大纲》),足以证明国家对新入职护士规范化培训的重视。
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细致的眼科护理
眼科患者均有不同程度的视力障碍,且大多检查在暗室中进行,易发生碰撞和跌倒事件,需要护士时刻注意患者的一举一动。眼科患者易发生细菌、外伤感染,需要护士及时使用抗生素软膏、眼药水等药物进行处置。
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微笑服务守护生命
刘克丽是重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科的一名护士,在护理临床肿瘤患儿的工作岗位上已默默耕耘了18个年头。她不断学习,实现了从专科到本科的跨越,带教临床护士数十人,熟练掌握血液肿瘤专科疾病的观察和护理;操作技能方面,静脉穿刺技术好,在工作中无论有多么地疲惫,她始终坚持微笑服务,真诚与患儿及家属沟通,医护关系和谐,深受患儿及家属喜爱;在同事之间,也热心助人,受到同事们的一致称赞。
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浅析基层医院人事档案管理的现状及对策
作者就基层医院人事档案管理工作对医院人才建设的基础定位与功能进行探讨,指出适合其发展的是“院—科—室”人事档案管理三级负责制模式,并对该模式的重点和其对基层医院人才建设的支撑作用进行了说明,提出对人事档案实施规范化、制度化和数字化管理等建议。
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新医改背景下公立医院院长职业化的挑战与对策
作者阐述了公立医院院长职业化的内涵与特点,结合新医改特别是公立医院改革试点情况,分析了公立医院院长职业化面临的挑战,即:行政化的管理体制难以实现其专业性和独立性;扭曲的激励约束机制影响了其专职性;院长角色定位不清晰难以实现规范化等;提出了建立现代医院管理制度、探索适合我国特点的院长职业化道路等建议。
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医院成本核算不细,阻碍总会计师上位
在医院规模骤然膨胀、营业收入不断增加的背景下,设立总会计师岗位,对于完善医院财务管理制度十分必要。特别是我国医院的院长多为专家型医生出身,医疗专业知识多,财务管理知识少,当制定政策或计划时,可能在有意无意之中,忽略成本或者财务原则,导致政策存在缺陷。而总会计师作为领导班子成员,就可以在医院政策的制定过程中起到财务专家的作用,对医院的整体经济运行状况进行分析、评估、预测,确保医院经营规划的全面性和科学性。
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设立总会计师是大型医疗机构的不二之选
总会计师制度的落实情况不理想,根本的原因恐怕是管理者对设立总会计师的必要性认识不够充分。从笔者在北京协和医院为期5年的总会计师经历来看,大型医疗机构需要一个财务学识和能力都很强的总会计师,才能适应机构经济运行和管理所面临的压力和挑战。
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总会计师不应三级医院独有
作为医改的先行试点城市,福建省三明市探索了很多成功经验值得其他地区借鉴,5月28日三明市再次发出重磅消息:将在县级以上公立医院设立总会计师岗位。在医院设立总会计师一岗,可加强医院财务管理和监督,规范医院财务行为,降低医院运行成本和医疗成本,提高资金使用效益,保证公立医院的公益性。即将设立的总会计师职位是公立医院的行政副职,受同级医院管理委员会和所在公立医院主要负责人的双重领导,主管经济核算和财务会计工作。根据通知,医院总会计师经同级财政部门审核同意后由同级医院管理委员会优先从所在医院内部聘任,聘期为三年,可连续聘任。该职位也可从医院外部聘任或由当地财政部门委派,所聘任总会计师不核编,不定行政级别。医院总会计师的薪酬由当地财政拨付发放,按年薪计算为:市属综合性三甲医院25万元,市属其他三级医院20万元,市属二级医院、县级医院15万元。
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推进家庭医生服务需过人才关
国务院医改办、国家卫生计生委、国家发改委等七部门共同制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《意见》)近日正式发布。《意见》提出,2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,到2017年家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,到2020年基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。
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打破多点执业的“玻璃门”
前不久,“北京某三甲医院知名医生因多点执业被处分”的消息在一些微信群和朋友圈广泛传播,后经核实此事属实。两位当事人是该三甲医院的科主任,不仅未经医院批准到民营医院多点执业,还以本院出诊期间无法做检查或缺乏晶体为由,多次将患者介绍到自己执业的民营医院。医院免去了当事人学科中心主任职务,分别扣罚10个月、12个月的奖金,并将相关问题交由北京市卫生计生委医政部门处理。
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由电子病历引发的医患纠纷
王某入住被告某医院,因治疗无果转院后病逝。王某家属将该医院诉至法院要求赔偿。王某去世后,王某家属要求封存在医院的全部病历。医院为家属打印了电子病历系统中有关王某的病历,还打印了电子病历之外的一些知情同意书、心电图等纸质病历材料,医患双方进行了病历封存。在法院启动鉴定后,医院提供了一套未被锁定的电子病历,患方提出质疑,患方认为该病历未按《电子病历基本规范》进行锁定;因病历未授予唯一标志号码,故不能确定记载内容与诊疗记录相对应,且电子病历签名非可靠的电子签名、电子病历存在违法修改等问题。医院解释称,因电子病历书写完后每日存档,因此不需要锁定。已经封存与电子病历相同的纸质病历,病历号为唯一标志号码,电子签名真实可靠,医生登录电子病历系统有唯一用户名、密码,二线医生有权对一线医生的诊断、治疗进行指导并修改病历。因此,电子病历真实可靠。
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浅析无过错医疗损害补偿制度的构建
2014年8月10日6时10分,湖南湘潭一名产妇在某院待产;中午12时05分剖出一名男婴,产妇出现呕吐、呛咳,初步诊断为“羊水栓塞”;14时20分,院方向家属下发了病危通知书,产妇丈夫刘某签字确认;17时左右切除产妇子宫。经多方全力抢救无效,产妇终于21时30分死亡。
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声音
“目前在基层医疗卫生机构工作的医务人员以助理医师或乡村医生为主,一方面要通过各种渠道悉心培育这支生力军,同时也要鼓励大医院的内科、妇科、儿科等专科医生和退休临床医师沉到基层,到社区从事家庭医生的工作;但从长远来看,还是要尽快补上全科医生的缺口,用一批经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医生,来充实家庭医生队伍。”
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热点
国家卫生计生委办公厅日前发布通知,启动2016年度住院医师规范化培训评估工作。在省级卫生计生行政部门评估指标中,中央财政经费使用、地方省级财政经费保障机制、保障培训对象待遇、紧缺专业招收、师资培训等列为核心指标。培训基地评估指标中的核心指标包括建立全科医学科、实行院长(一把手)负责制、师资晋升激励、委派对象补助发放等。通知提出,各地省级卫生计生行政部门、各培训基地要对照评估指标的要求,对本地本单位工作进行自查,存在的问题立即整改。中医住院医师规范化培训评估工作由国家中医药管理局负责实施。
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消息
据教育部透露,2016年中央财政支持高等医学院校为中西部乡镇卫生院培养订单定向免费五年制本科医学生共计5450名,专业为临床医学、中医学、蒙医学、藏医学、维医学和哈医学。鼓励有条件的省份积极探索按照考生户籍以县为单位定向招生的办法,由各省级教育行政部门根据用人需求以县为单位安排招生计划,只招收定岗单位所在县农村生源。生源不足时,未完成的计划面向全省农村学生补征志愿。免费定向本科医学生在学期间户籍仍保留在原户籍所在地,毕业后可按有关规定迁入定向就业所在地。
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艾滋病病毒的发现
众所周知,名侦探福尔摩斯有一个死对头--“莫里亚蒂教授”,他很少亲自参与具体的犯罪行动,只在幕后为罪恶寻找人性和社会的弱点以趁虚而入。不幸的是,上个世纪80年代,人类的身体中也发现了一种病毒,它专门破坏人体的免疫系统,使人在面对其它致病微生物时毫无抵抗能力,严重时一场普通的感冒便可以使感染者丧命。这便是令人谈虎色变的艾滋病病毒(英文名称为HIV,中文译为人类免疫缺陷病毒)。不过这次,抗击身体中的邪恶教主“莫里亚蒂”的主角不再是福尔摩斯,而是他的助手华生医生。
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入职登记表能否避免二倍工资?
《劳动合同法》第八十二条规定,“用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍的工资”。这是《劳动合同法》的一个创新之举。在该法实施之前,如用人单位未签订劳动合同得到的坏后果是劳动行政部门对其进行行政处罚,包括罚款。《劳动合同法》出台后,将这种权利救济交给了劳动者行使,即用人单位超过一个月不与劳动者订立劳动合同,将面临多支付一倍工资的代价。
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如何用好专家这杆“秤”?
新出台的《关于深化人才发展体制机制改革的意见》提出,要“加快建立科学化、社会化、市场化的人才评价制度”,“注重引入国际同行评价”。当前在人才评价和科研项目评审中,同行评议制度已被社会认可并得到广泛推行。如何让评审专家做出客观公允的判断,是同行评议工作的重点和难点。笔者认为,能否用好专家这杆“秤”,专家评价结果是否客观公正,还应加强同行评议专家的组织管理工作,重点在于是否“选得准、用得活、管得好、留得住”。
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2016年国家卫生计生委青年干部培训班在京举办
6月14~17日,2016年国家卫生计生委青年干部培训班第1期在北京协和汤山会议中心举办。来自国家卫生计生委和国家中医药管理局直属机关及委属委管医院40岁以下的青年干部70余人参加了培训。
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宁夏乡村医生队伍建设实践
在国家卫生计生委人事司支持下,本刊2016年继续开设“一线”专栏,专题报道各地卫生计生人事人才工作的特色做法及实效,搭建交流平台,传播改革成果。新一轮医改启动以来,宁夏回族自治区采取多种措施加强基层医疗卫生队伍建设,服务能力有了显著提升。在此基础上,自治区2015年出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的若干意见》,统筹解决乡村医生的收入补偿、基本养老保险和离岗老村医生活补助等系列问题,以提高乡村医生收入,稳定和优化乡村医生队伍。
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梁仪韵博采众长的中医大家
梁仪韵生于1913年,字坚白,1958~1982年在北京积水潭医院中医科工作,曾任主任医师,科主任,擅长治疗内、妇、儿科杂病和一些发热性、出血性疾病。“梁仪韵名家研究室”对其著作及医案进行了深入分类留存,为后世对其医术的传承提供重要依据。
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曼彻斯特皇家医院访学见闻
2015年4~6月,我们受医院委派至曼彻斯特大学附属曼彻斯特皇家医院,学习英国临床新诊疗理念和进展,现将一些见闻与大家分享。
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行业技术指导类图书推荐
本书从疾病诊治的临床思维与实验室检查相结合的角度出发,既帮助临床医生了解相关检查的知识以便准确应用,提高诊疗效率;又可以让各种检查手段更好地发挥辅助临床诊疗作用。行文内容深入浅出,实用性强,适用于各级医务工作者、患者及其家属阅读参考。
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用生命践行“平安”承诺
我的同事张松护士,是一个85后北京小伙儿,平时说话走路慢慢悠悠,可干起工作来却一点儿都不含糊。张松18岁那年从护校毕业就选择了精神科,一干就是9年。这期间,张松经历了无数次的惊心动魄。
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一个橘子的小幸福
我是北京博爱医院呼吸重症监护室的一名护士。在这样命悬一线的环境里,我很少微笑也来不及顾及患者的感受。我关心的是患者的生命体征是否平稳,里面陈列着的呼吸机、监护仪有没有异常的报警声音。只要有一点空闲的时间,我就要把每位患者的动态病情,生命体征、生理变化、用药情况、检查报告结果等等详细地记录在特护记录单上。很长一段时间,我都是把病情放在第一位,而人文关怀这些都被我不自觉地放到了次要的位置。直到监护室收治了一个21岁的小伙子,才改变了我的观念。
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罗爱伦为霞尚满天
2015年度,在全国总工会、中国教科文卫体工会全国委员会、国家卫生计生委等部委联合举办的评选活动中,北京协和医院麻醉科教授罗爱伦当选“全国二十大职业道德建设标兵”、“全国十大医德楷模”。近年来她还荣获中华医学会麻醉学分会“中国麻醉学杰出贡献奖”、中国医师协会麻醉学医师分会“终身成就奖”、中华医学会北京市分会“终身成就奖”及“中华医学会百年纪念荣誉状”等多项荣誉。她认为,有效减轻患者病痛才是医者仁心,虽退休多年,但她依旧坚守岗位、风雨无阻,在临床一线奋力前行。
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社会资本办医模式新探索
民营医院近两年都呈现出较快的发展势头,据国家卫生计生委例行新闻发布会公布的数据显示,截至2015年年底,我国民营医院达到1.45万家,占全国医院总数的52.7%,比2010年增加了106%;民营医院的床位数达到103.4万张,占医院床位总数的19.4%,比2010年增加了161%。但同时,社会办医疗机构还存在人才和技术力量方面的困境,在医疗质量和社会信誉度方面仍有待提升。
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静好岁月,共同守护
据统计,2015年我国人均预期寿命达76.3岁,与建国初相比已有巨大的提高。这样的改善很大程度上得益于中国医务工作者半个多世纪以来的不懈努力。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |