"县管乡用"破解基层"人才荒"

近年来,重庆市垫江县深化医改,提升医疗机构服务水平,成功创建两个"三甲"医院,打造了"步行15分钟基本医疗服务圈",连续6年实现"大病不出县".但同时,垫江县在人才队伍建设方面存在"头大尾小"的问题.基层医疗卫生机构共有1169人,占全县公立医疗机构人员总数的31.97％,其中中级以上职称占比仅8.32％(副高0.45％、正高0.15％),本科以上学历占比16.71％.一方面,县乡人才资源分布不能适应基层群众就医需求的发展;另一方面,由于基层条件所限,优秀人才难以安心扎根,面临着人才"招不进、留不住、干不好"的困境.为解决基层人才短缺、服务水平不高的问题,垫江县勇破"窠臼",大胆探索,建立临床医师县管乡用轮换派遣制度,有效提高基层医疗卫生机构的业务能力和服务水平,为实现分级诊疗、保障人民健康提供有力的人才保障,走出了一条平衡资源配置的新路子.

依托新政合理构建全科绩效考核体系

2018年国务院办公厅发布了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(以下简称3号文件),从全科医生培训、师资培养、院校教育、薪酬制度等多个方面提出了规划.本文对3号文件的几个关键点进行解读并提出建议.

丁香诊所的全科医生发展之路

目前,据统计我国注册执业的全科医生共有20.9万人,占执业(助理)医师的6.6％,每万人口拥有全科医生1.51人,同时高质量的全科医生数量有限.《"十三五"全国卫生计生人才发展规划》提出,到2020年,全科医生应达到30万人以上.据此计算,我国全科医生缺口有9万多人.正因为如此,国家相关部门、专家学者均提出应大力发展全科医学,提高全科医生的数量与质量,承担起健康"守门人"的责任.诊所和社区服务中心等基层医疗机构提供的是基础诊疗服务,其可持续发展,重要的就是要有高质量的全科医生,尤其要能够提供常见病与多发病诊治、慢病管理、健康管理等一体化的全科服务.

以人事改革促基层卫生人才队伍发展

近年来,上海市健全基层医疗卫生人才培养、使用的体制机制,引导优秀医学人才到社区基层.至2017年底,全市共有社区卫生服务中心244家,卫生技术人员2.98万名,其中执业(助理)医师达1.25万名;全市在岗全科医生为3.4名/万人口,完善了以社区卫生服务中心为基础的三级医疗服务体系架构.

创建符合基层特点的卫生职称评价体系

上世纪,由于基层医务人员整体学历偏低,接触疑难复杂病症较少,发表论文难度大,外语和计算机水平较低,在职称评审中相对于二级以上医疗卫生机构人员处于明显劣势.职称问题得不到解决,直接影响了基层人员的薪资待遇和个人发展,极大地挫伤了他们扎根基层、服务群众的积极性,在一定程度上造成基层卫生人员频繁流动,基层医疗卫生机构陷入引才难、留人难、发展难的困境.为突破基层卫生事业发展瓶颈,近年来,江苏省卫生计生委深入实施人才优先发展战略,遵循基层卫生工作实际,着力建立以医疗服务数量、质量和业绩为导向,以社会和业内认可为核心的人才评价机制,切实提高基层卫生服务水平,努力为实现强基层目标,加快建立分级诊疗制度提供有力人才支撑.

四川省加强基层卫生人才队伍建设的探索

完善人才引进机制,把基层队伍做大卫生人才"引不进"现象在四川省基层尤其是贫困地区、民族地区普遍存在.四川省卫生计生委精准施策,打出"组合拳".一是订立编制标准,让基层有编可用.先后出台乡镇卫生院、社区卫生服务机构、疾控机构、妇幼保健机构、监督执法机构等单位的编制标准,把降低"空编率"纳入基层卫生计生工作绩效考核指标,全省基层单位新增编制一万余个.二是完善招聘政策,让基层有人可进.出台《四川省扩大高等学校科研院所医疗卫生机构人事自主权十条政策》《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》和急需短缺人才直接考核招聘政策等,放宽基层人才招聘条件、权限,考试成绩计算比例可自主确定;完善基层事业单位岗位管理,对高级岗位实行总量控制、比例单列,不受当地岗位结构比例限制.专项设立定向专科生引进、乡镇卫生院执业医师招聘、"三支一扶""阳光天使"等人才项目.这些措施打通了基层进人政策瓶颈,又保证了基层有人可进.近两年基层共招聘急需短缺卫生人才6212名,"进人难"问题得到一定程度缓解.三是启动全科特岗试点,让基层有人"守门".

对护理硕士专业学位研究生职业定位的一些体会

为进一步适应我国社会和医疗事业快速发展对高级护理人才的需求以及高等护理教育向国际化、现代化、规范化和专业化的发展趋势,2010年,国务院学位委员会第27次会议审议通过了《硕士、博士专业学位研究生教育发展总体方案》,提出专业学位是针对社会特定职业领域的需要,培养具有较强的专业能力和职业素养、能够创造性地从事实际工作的高层次应用型专门人才而设置的一种学位类型.从而说明,专业学位具有特定的职业指向性,是职业性和学术性的高度统一.在此次会议中,护理作为一个新增加的专业学位被列入议题.随之,护理硕士专业学位研究生(Master of Nursing Specialist,MNS)的职业定位成为护理高等教育改革的重点探讨内容之一.

埋头苦干无怨言敬业无私献大爱

对南昌大学第一附属医院重症医学科的同事们来说,护士长江榕似乎永远是12小时上班,24小时在岗.她是名副其实的"铁娘柔情",铁打的身躯里裹着一颗让人"三冬暖"的心.

无私奉献守护患儿

"爱在左,同情在右,走在生命路的两旁,随时播种,随时开花,踏着荆棘,不觉痛苦,有泪可落,也不觉悲哀."这是一名在平凡工作中付出20多年青春与梦想的护士的座右铭,她就是中山大学附属第一医院儿科专科护士莫英蕾.正是这份爱与坚持,让她选择了牵着孩子们的小手一起面对疾病折磨.她坚守在临床一线,用平凡又坚定的信念演绎着一名儿科护士的天使情怀.

如何做好夜班护理?

医卫人才评价改革如何"突出重点"?

今年2月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于分类推进人才评价机制改革的指导意见》(以下简称《意见》),要求各地各部门分类健全人才评价标准,改进和创新人才评价方式,加快推进重点领域人才评价改革.在改进医疗卫生人才评价制度方面,《意见》明确,强化临床实践能力评价,完善涵盖医德医风、临床实践、科研带教、公共卫生服务等要素的评价指标体系,合理确定不同医疗卫生机构、不同专业岗位人才评价重点.

不再持证上岗,养老护理员门槛须更高

"有证的不一定有真实的职业技能,这是导致国家相关部门决定取消养老护理员职业资格的原因之一."两会期间,全国人大代表、浙江省皮肤病防治研究所护理部副主任潘美儿表示,虽然目前养老护理员培训方面存在短板与不足,但不能因噎废食,只有真正落实与规范养老护理员培训工作,建立养老护理员职业准入制度,才能为我国养老事业的健康发展添砖加瓦.

输液卡记错名,医院该如何担责?

案例背景2013年8月9日,患者王某因"无明显诱因出现记忆力下降,多饮、多尿半年,并伴有嗜睡及情感方面的改变"就诊,以"颅内占位性病变"收入某医院神经外科病区.经核磁共振和术前常规检査,确诊为颅咽管瘤(鞍上,第三脑室).

浅谈医疗事故行政处罚的追诉时效

案例背景案例一2013年3月7日,石某左脚踝受伤到某医院就诊,诊断为"左外踝撕脱骨折".石某26天后复诊,查左踝肿胀,叩击痛(+),踝关节被动活动受限,X线示距骨骨折.2013年5月10日,医患双方申请医疗事故鉴定.2013年6月4日,某医学会鉴定认为:首诊患者左踝部临床表现与X线检查结果不符时,医方未进一步行CT或核磁共振检查以明确踝关节是否存在其他损伤,该过错与患者的左踝关节功能障碍有一定因果关系.本例属于三级丙等医疗事故,医方承担轻微责任.2017年8月4日,石某向卫生行政机关举报某医院瞒报医疗事故并要求行政处理.

方圻大医精诚

北京协和医院名誉院长方圻教授是我国著名心血管病专家.他自20世纪50年代起从事心脏病学的临床及研究工作,在国内开展了心脏导管检查技术,对提高我国先天性心脏病诊断及手术治疗水平起到重要的推动作用.他还在国内早期开展风湿性心脏病的血液动力学研究,为血液动力学检测奠定了基础.20世纪70年代以后,方圻教授主要从事冠心病、心律失常、心电生理和心血管药物等方面的研究,对各种心血管病的诊治具有极为丰富的经验.

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智力元素的奥秘——碘缺乏病防治日

碘是人体的必需微量元素之一,有"智力元素"之称.在健康成人体内,碘的总量约为30mg,其中70％～80％存在于甲状腺.此外,碘还是维持人体甲状腺正常功能所必需的元素.因碘缺乏而导致的疾病曾被命名为地方性甲状腺肿和地方性克汀病,现在统称为碘缺乏病.碘缺乏病是世界性疾病,全球有110个国家共16亿人生活在缺碘地区.

医界革新者——王清任

医界革新者王清任(1768-1831年),字励臣,直隶(今河北省)玉田县鸦鸿桥河东村人,他出生于书香门第,同时自幼习武,是武庠生.青年时考取武秀才,后来通过捐资得千总衔(武略骑尉).王清任任职期间,因为不满玉田县知县推行"官桥官渡"制度,蛮横收取百姓过桥渡船费,为民请愿,带头抵制收费,结果遭知县陷害,被迫远离故乡,常年在京津一带行医.后来,王清任在北京开设药铺"知一堂",为公卿所推许,尤其与四额驸(驸马)那引成交好,并结为异姓兄弟.道光十一年(1831),王清任病逝于四额驸府中.由于客死异乡,王清任毕生著述散失殆尽,只有《医林改错》流传了下来.

情注雪域高原爱洒藏区同胞 解放军第三二医院防治藏区包虫病纪实

多年来,有一个集体不忘宗旨、不失本色,曾在抗击"非典"、防控"甲流"、援助非洲抗击埃博拉疫情等重大任务中冲锋陷阵,为人民筑起了一道道坚不可摧的"防疫长城".这就是全军唯一的传染病医院——解放军第三○二医院(以下简称三○二医院).

王卫庆呵护健康是重要的使命

上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称瑞金医院)内分泌代谢病科主任王卫庆,是位知性儒雅的临床医生,诊治疾病沉着果断;是位以身作则的教学导师,授业解惑不辞辛劳;更是位中国内分泌代谢病领域的著名医学专家、上海交通大学医学院二级教授、上海市优秀学科带头人、上海市领军人才、全国优秀科技工作者,中国女医师协会五洲女子科技奖和上海市科技精英奖、四次国家科技进步二等奖、两次上海市科技进步一等奖等重要奖项的获得者……

以"组团式"援藏为契机推进西藏卫生人才队伍建设

2015年6月起,中央组织部、国家卫生计生委启动实施医疗人才"组团式"援藏工作,由国家卫生计生委和北京、上海、安徽、广东、重庆、辽宁、陕西7个对口支援省市指派医院,成批次组团选派医疗骨干,支持西藏自治区人民医院和7个地(市)人民医院专科建设及医疗人才队伍建设.中组部、国家卫生计生委高度重视、高位推动,对口支援省市和单位鼎力支持、倾力援助,医疗人才"组团式"援藏工作取得明显成效,人才队伍建设走上"快车道",辐射带动西藏自治区医疗卫生事业快速发展.

夯实基础推动京津冀卫生人才协同发展

近年来,河北省牢固树立"人才资源是第一资源"的理念,立足京津冀协同发展的思路,切实加强基层卫生人才、紧缺专门人才、高层次人才队伍建设,为加快卫生事业改革发展和保障人民群众健康提供了坚强的人才保证和智力支持.

我是您身边的医生

2006年大学毕业后,我如愿以偿成了一名社区医生,成为一名离患者近的医生.2012年冬天的一个深夜,我值夜班.突然我听到有人喊"大夫,大夫",只见走进来一对70多岁的老两口,老大爷满头大汗,表情非常痛苦,老太太说:"他平时便秘,挤点开塞露就好了,这次说什么也拉不出来."我赶紧说:"大爷,走,去厕所,我给您掏."我边说边拿上手套石蜡油.到了厕所,我赶紧帮老人掏大便,大便又干又硬又臭,熏得我直想吐,肛门已经撑出了血,老爷子还一直喊疼.我顾不上那么多了,就像哄小孩一样安慰老爷子:"一会就好了,马上就好啊!"几分钟过后,终于把大便掏得差不多了,老爷子自己也能排便了.事后两位老人激动地握着我的手说:"小刘大夫真是谢谢你,我的孩子没在跟前,您就是我的大恩人啊!"我说:"不用谢,您就像我爷爷一样.我爷爷就盼着我做一个治病救人的好医生呢."

生死时速

我做了15年的麻醉医生,面对过很多危重患者的抢救和麻醉,然而给我印象深的,却是一对母女,一场特殊的"生死时速".2016年11月的一个早上,我正在308手术室给一名65岁的女性进行心脏搭桥手术前的麻醉.患者病情很重,我深知,麻醉时即使一个小小的波动,就会让患者付出生命的代价.我越加精心地操作,使患者平稳度过了麻醉诱导这一关,准备开始手术了.这时手术间里的电话铃响了,我接到紧急通知:有人在手术室外突发倒地,正被实施心肺复苏,必须马上转入备用手术间进行抢救,需要我的全程配合.时间紧迫.我一边抽药为抢救倒地患者做准备,一边把手边的患者处理平稳并托付给副麻管理.接到通知后3分钟内,备用手术间一切准备就绪.当我赶到抢救现场时,发现患者好像有些面熟,但来不及多想,我连忙把患者抬到转运床上,由一名同事不间断地进行心外按压,而另一名同事给予人工通气,就这样将患者推进了手术室.此时,距离患者自主心跳消失已将近10分钟了,生命危在旦夕.

切除"章鱼肿瘤"

作为北京胸科医院微创中心的护师,我曾护理过这样一位患者:她叫吴梦雪,一次体检,当医生看到她的胸部CT时,顿时惊呆了,她体内生长着一个罕见的巨大胸腔肿瘤,更可怕的是,肿瘤就像八爪章鱼一样紧紧抓着进出心脏的几条大血管.

奥地利学习见闻

2017年6月至9月,我非常荣幸通过选拔考试,来到奥地利,参加交流学习.在维也纳医院管理联盟(KAV)的安排下,我先后到维也纳弗朗茨约瑟夫皇帝医院(KFJ)和多瑙医院(DSP)学习.学习让我开阔了眼界,增长了知识,同时通过交流也让维也纳同行们增进了对中国和中国医疗的了解.奥地利完善的医疗保险体系与医院管理模式,先进的医疗设备、技术和理念,值得我们借鉴.

医疗服务自主定价能否激发医院活力?

案例背景依据四部门联合拟定、国家发改委下发的《关于印发推进医疗服务价格改革的意见的通知》(发改价格〔2016〕1431号),公立医疗机构提供的特殊医疗服务及其他市场竞争比较充分以及个性化需求较强的医疗服务,实行市场调节价.

股权激励纠纷精解

以激励与约束相结合为原则、以实现公司利益大化为目标的股权激励,越来越受到企业的重视.在民营医院尤其是近两年创办的带有"互联网"性质的民营医院、诊所以及医生集团等单位,股权激励并不鲜见.相比上市公司而言,非上市公司的股权激励没有相关的法律法规可供参照,其复杂程度、棘手程度由此可见一斑.本文试图通过实务中的真实案例探析非上市公司股权激励常见纠纷,以期帮助非上市公司构建完善的股权激励方案、维护公司和劳动者的合法权益.

深圳市属医院医患关系的现状分析及探索思考

深圳市属医院医患关系现状信访较为突出的问题2017年上半年,深圳市公立医院管理中心系统(市医管中心系统)收到书面信访件182件,信访总量较2016年上半年约下降8.9％,其中,投诉类信访件共80件,约占信访总量的44％,较去年同期下降12％,反映的主要问题是医院管理、医疗质量和医德医风等.医院管理问题主要反映有些医院预约挂号难、挂号后不能按时就医、就医环境差、就诊时间短、医院管理存在缺陷等情况,其中反映某医院产科号源被黄牛垄断导致挂号难的问题尤为突出;医疗质量问题主要投诉有误诊漏诊、延误治疗、对治疗效果不满意等;医德医风问题主要反映医护人员与患者沟通不良、态度冷漠、责任心不强,尤其医护人员只注重于具体的诊疗操作或医疗文件的书写,不愿花时间对患者进行解释,使患者对自己的病情、预后和采取的诊疗措施及其目的意义不甚了解,难以在心理上与医护人员建立良好的信任关系.