全麻术前成功留置尿管的操作技巧

全麻手术前一般常规留置尿管,目的是便于麻醉中观察尿量,防止尿潴留及尿失禁等.我科于1998年1月～2000年12月为1662例心胸外科病人术前置尿管,其中63例首次置尿管失败,通过不断总结经验,探索操作技巧,提高了一次置管成功率,现报告如下.

对婴幼儿父母发热知识的调查及分析

发热是小儿疾病常见和多发的临床症状[1],是小儿就诊的主要原因.但由于婴幼儿的父母对小儿发热的有关知识了解甚少,处理不当,故常导致一些不良后果[2].为掌握他们对小儿发热基本知识的了解程度、态度和处理能力,以指导儿科护士有针对性地对他们进行卫生宣教,我们对2000年4月～5月就诊于我院小儿科的婴幼儿的父母进行了问卷调查,现报告如下.

护士综合素质培养的探讨

中国护理向现代护理发展,与国际护理接轨,迫切需要提高护士的素质.素质泛指人的气质、性格、品德、知识、能力和体魄,是人在担任某项职务和从事某种工作时必须具备的基本条件.护士不仅要具备同情、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私的基本素质,还应具有以积极情感为核心的心理品质,具有以良好职业道德为核心的职业境界,具有适应护士角色的职业心理特质等.素质不是先天的,是通过学习、训练和社会实践所获得的,护士素质是护理质量的重要基础,要提高护理质量,必先提高护士素质,抓好护士素质的训练培养.但目前,护士现有素质与角色所要求的素质尚有距离.近几年来我们把培养护士素质的着眼点放在以下五个方面,取得了较好的效果.

小儿重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤是神经外科的多发病,并呈逐年上升的趋势.由于小儿还处于生长发育阶段,故损伤后有着与成人不同的临床特点.我科1995年6月～1999年12月共收治66例小儿重型颅脑损伤患者,总结护理体会如下.

小儿大面积烧伤的急救护理特点

小儿烧伤是烧伤科常见急诊,尤其在冬季发生率更高.如烧伤早期救治不及时,可因休克、继发感染、并发症而导致死亡.我们自1998年8月～2000年8月共救治98例大面积烧伤患儿.本文就小儿大面积烧伤的急救护理进行探讨

老年患者术后常见并发症的原因及护理

我院1993～1998年行老年患者各类手术438例,其中12例出现大面积心肌梗死、脑梗死、切口裂开、猝死等并发症,对此,我们进行了分析并采取了相应的护理措施,现报告如下.

根据精神病人的特点实施整体护理

整体护理是以病人为中心,运用护理程序,为患者提供优良服务,促使患者早日康复的一种新型护理模式.整体护理不仅适应了医学发展的需求,同时也满足了病人对护理的需要.我院精神病科根据本科特点,实施整体护理,使护理质量有了明显提高.

如意金黄膏治疗80例药液外渗的体会

静脉输液时药液外渗在临床上较为常见,往往引起不同程度的组织损伤甚至坏死,同时给病人心理上造成很重的负担.及时采取有效措施减少组织损伤,减轻病人痛苦显得尤为重要.1998～2000年我科分别采用如意金黄膏局部外敷与硫酸镁湿敷方法对80例药液外渗患者进行治疗,现报告如下.

紫杉醇治疗恶性肿瘤56例临床观察

紫杉类药物由于其独特的抗肿瘤作用受到临床广泛的重视,我院近5年来,应用紫杉醇治疗各种恶性肿瘤56例,现将观察结果报告如下.

胺碘酮治疗49例室性心律失常分析

我院于1998年10月～2000年10月对49例室性心律失常患者口服胺碘酮治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.

普鲁泊福-氯胺酮用于烧伤和创伤病人全麻的安全性

烧伤和创伤在平、战时的发生率很高,大都需要手术治疗,故有必要寻找一种既简便有效,又安全可靠的麻醉方法.普鲁泊福(异丙酚)是一种新型的麻醉诱导和维持药物,它起效快,作用时间短,又具有镇静和催眠作用,意识恢复迅速,近年来已被广泛应用于麻醉诱导和维持中.小剂量的氯胺酮有较强的镇痛和交感神经兴奋作用.我们从2000年10月～2001年1月对烧伤和创伤病人采用普鲁泊福-氯胺酮(PK)静脉复合全麻,并与传统的地西泮-氯胺酮(DK)复合麻醉进行比较,观察麻醉诱导、维持及术后恢复指标,评价此麻醉方法的安全性,为临床麻醉提供依据.

曲马朵对心内直视术后病人的镇痛效果

盐酸曲马朵(tramadol hydrochloride)是70年代末德国研制开发的中枢镇痛药,可治疗各种急、慢性疼痛[1].我院1999年1月以来采用微量注射泵(上海产AJ-5800型)持续静脉滴注曲马朵(德国格兰泰有限公司生产,批号12.98)的方法,为心内直视术后病人镇痛,并与同期采用微量注射泵持续静脉滴注吗啡的镇痛效果进行比较,现报告如下.

血管平滑肌细胞粘附分子的表达与心血管疾病的关系

粘附分子是指由细胞合成、存在于细胞膜或细胞外,介导细胞间、细胞与细胞基质粘附的一大类分子.与心血管疾病有关的粘附分子包括整合素家族、免疫球蛋白超家族和选择素家族.免疫球蛋白超家族成员细胞间粘附分子(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管细胞粘附分子(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)在白细胞向激活的内皮细胞粘附过程中起重要作用.血管内皮细胞表达粘附分子的作用已比较清楚,但几年前有人发现在动脉粥样硬化血管壁的内膜平滑肌细胞也表达ICAM-1和VCAM-1,这就引起了与这些分子相关问题的探讨.本文就ICAM-1和VCAM-1在血管平滑肌细胞表达的调节及在动脉粥样硬化(AS)和血管再狭窄发生、发展中的作用作一综述.

雌激素替代治疗的临床研究现状及进展

妇女绝经后冠心病发病率增加是不争的事实,其预防和治疗,尤其是关于雌激素应用对绝经后冠心病病理过程的影响日益受到关注.接受雌激素治疗的妇女逐渐增多,但临床实验研究的结论并不完全一致,提示对绝经后妇女应用雌激素替代治疗(ERT)仍需持谨慎态度,ERT的副作用应引起心血管内科和妇科医生的高度重视.现就ERT临床和基础研究的现状及应用前景作一综述.

教育和监控同行保障部队驻训的饮食安全

随着战备训练任务的不断增强,部队在近似实战条件下的外出驻训任务逐渐增多,驻训时间不断增长,驻训地的环境及季节特点时有变化,这对卫勤保障工作提出了更高的要求,为做好野外生存环境下作战的饮食、饮水卫生等防疫工作,我们进行了有益探讨,具体做法如下.

新兵训练期间冻疮预防效果观察

近几年来新兵训练期间冻疮发生率有增高的趋势.我们根据新兵训练的特点,采取一些综合预防措施,收到良好效果.现报告如下.

把住病从口入关预防肠道传染病

自1996年以来,为进一步探索部队预防肠道传染病的新路子,更好地控制和降低部队肠道传染病的发病率,我部认真贯彻"预防为主"的方针,扎实有效地开展了卫生防病工作,并结合"除害灭病规划",狠抓各项卫生工作的落实,使肠道传染病发病率逐年下降.1998年被全军爱卫会评为"甲级卫生单位",2000年被军区评为"九五除害灭病先进单位".我们的主要做法如下.

施工连队常见病发病情况调查

施工连队因劳动强度大、周围环境差等原因,常见病发生率较高.为掌握发病规律,制订科学的防病措施,我们对某施工连队1999年10月～2000年10月期间的发病情况进行了调查,现报告如下.

军区机关及直属部队卫生防病工作的做法

为了做好军区机关及直属部队的卫生防病工作,提高环境卫生质量和健康水平,我们主动适应新形势下卫生防疫保障要求,结合机关和直属部队的特点,以搞好服务保障为主线,以做好平时卫生防病工作为重点,注意发挥各级和各类人员的作用,扎扎实实抓好卫生防疫工作.机关营院多年来未发生过食物中毒,无肠道传染病暴发流行,部队昼夜发病率、传染病发病率及训练伤发生率等各项指标均控制在总部规定的指标以下,被总部评为全军首批"甲级卫生单位",连续10年被北京市评为"卫生红旗先进单位".我们的基本做法有以下几点.

受阅车辆方队住院病人病种分类及分析

建国五十周年国庆首都阅兵车辆方队(共4032人)自1999年4月15日进驻阅兵村至9月24日,先后送住院病人133例,为探讨大部队集结条件下住院病例的规律,现将住院病人病种情况总结如下.

做好卫生防病保障野营驻训

由于部队野营驻训卫生条件差、劳动强化大、生活较艰苦、休息和睡眠不足,导致官兵发病率较高,特别是易造成传染病流行.因此,如何做好部队野营驻训期间卫生防病工作显得十分重要.现将我们的具体做法报告如下.

部队院校劳力型中暑54例临床分析

5公里越野考核是指部队指战员携带武器、装具在各种复杂的地形、在规定的时间内完成的耐力和野战能力的训练.夏季在高温、高湿环境下进行5公里越野考核,由于大量出汗、失盐失水、过度疲劳,极易发生劳力型中暑.由于该型中暑起病急,病程进展快,死亡率高,因此实施有效的抢救措施极为重要.本文总结了1994年以来驻石部队院校学员在5公里越野考核中发生中暑的54例临床情况,旨在进一步探讨中暑的原因及防治措施.

喉癌全喉切除术后患者的生活质量及其影响因素

目的观察喉癌全喉切除术后患者的生活质量,探讨其影响因素.方法采用问卷调查的方法对69例喉癌全喉切除术后患者的生活质量进行了调查.结果62.32%的患者自评总体生活质量得分在平均分值以上,总体生活质量与各功能项之间密切相关并具显著性差异;总体生活质量主要影响因素为身体功能、情绪功能和与健康有关的经济情况.结论在护理中,不仅要注重患者身体功能的康复,同时要注重心理康复,并应重视经济问题.

心力衰竭患者血浆中肿瘤坏死因子及一氧化氮水平的变化

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)及血浆一氧化氮(NO)在充血性心力衰竭(CHF)发生和发展中的作用与相互关系.方法用断面调查的方法,采用双抗体夹心法测定了68例CHF患者血浆中TNF-α和sTNFR水平,用高效液相法测定了血浆NO的变化,并与30例正常人进行对照.结果检测结果表明,不同程度的CHF患者血清中上述指标均发生明显的改变,与对照组比较存在显著差异(P《0.01),TNF-α,sTNFR和NO三者之间存在明显正相关,并随心力衰竭程度的加重而增加.结论TNF-α及NO水平的变化是影响CHF发生和发展的重要因素.

前列腺素E1对大鼠肝热缺血再灌注期微循环的影响

目的研究肝热缺血再灌注(I/R)期微循环变化及前列腺素E1(PGE1)对肝微循环的保护作用,并探讨门静脉途径给药改善肝微循环的可行性.方法选择Wistar大鼠20只,随机分为实验组和对照组,按Misra法建立肝原位热I/R模型,通过倒置显微镜活体观察模型复制前、后,再灌注前、后以及经门静脉给药后肝中央静脉的管径、血流变化、肝窦开放数,并进行血清生化检测及肝组织病理检查.结果①肝热缺血恢复再灌注后肝中央静脉直径较复制模型前明显变窄(P《0.05),血流速度明显减慢(P《0.05),肝窦开放数明显变少(P《0.01),肝窦血流速度明显减慢(P《0.01);②热I/R期用药后肝中央静脉管径较用药前明显增宽(P《0.05),肝中央静脉血流速度实验组较对照组明显增快(P《0.05),肝窦开放数、血流速度、扩张程度实验组均优于对照组(P《0.01);③血清生化指标实验组好于对照组(P《0.05);④病理检查:实验组肝窦扩张、肝窦开放数好于对照组,肝细胞浊肿变性或坏死轻于对照组(P《0.05).结论①肝脏热I/R期存在严重的微循环障碍和再灌注损伤;②PGE1能有效地改善肝热I/R期的微循环障碍,保护肝微循环,减轻肝组织再灌注损伤;③活体再灌注期经门静脉途经给药对改善肝微循环效果确切、可行.

清开灵过敏致急性喉头水肿

清开灵注射液广泛用于临床,近年来清开灵引起的不良反应屡有发生.本例以急性喉头水肿为主要过敏症状,临床较少见.现报告如下.

复方保泰松致儿童血尿

1病例资料患儿男,6岁.因肉眼血尿3天入院.5天前因牙痛口服复方保泰松1片,每日3次,共服5片,牙痛消失,次日晨起出现肉眼血尿,尿呈洗肉水样.无尿少、尿频、尿急、尿痛,无头晕及心悸,以血尿待查收入本院.

双黄连注射液静脉滴注致过敏反应

1病例资料女,42岁.因发热、咽痛来我所就诊.查体:体温38.6℃,脉搏88/min,呼吸18/min,血压120/75 mmHg.急性病容,鼻塞、流清涕,咽部中度充血,双侧扁桃体不大,诊断为上呼吸道感染.

口服普罗帕酮致胆汁淤滞性肝损害

1病例资料男,80岁.主因阵发性心慌气短10年,加重10天,于2000年9月7日入院.查体:皮肤、巩膜无黄染,心率90/min,心律绝对不齐,腹部柔软,无压痛,肝脾不大,肝区无叩击痛,肠鸣音无异常.心电图显示心律失常、心房纤颤.肝功能及其他生化检查结果均正常.

乙酰螺旋霉素致药疹

1病例资料男,24岁.主因咳嗽、咽痛、乏力到某医疗单位就诊,诊断为上呼吸道感染.给予口服乙酰螺旋霉素0.6 g,每日3次,用药后上述症状减轻.2天后病人手臂出现对称性点状皮疹,无其他不适感,未作处理.3天后,面部、颈、四肢、躯干均出现小米粒大小、鲜红色丘疹,并融合成片,奇痒难忍,且伴有头晕、心慌等症状,速来我院皮肤科检查.经追问病史得知,患者自发病以来只服过此药,平素体健,无药物过敏史.考虑为乙酰螺旋霉素过敏性药疹,立即停用.给予5%葡萄糖500 ml+白霉素0.2 g静脉滴注,每日2次,10%葡萄糖500 m1+维生素C 2 g静脉滴注,每日1次,地塞米松10 mg入壶,每日1次,经上述治疗2天后,皮疹色泽转暗,3天后明显好转,5天皮疹完全消失,未留痕迹.

警惕氧氟沙星的耳毒性

1病例资料女,68岁.因发热、皮疹、双下肢关节酸痛8天,于2000年11月24日入院.查体:体温39℃,双耳听力正常.上胸部可见片状红色斑丘疹,分布不均匀.咽部轻度充血,扁桃体不大.胸透心肺未见异常.血白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.97,尿蛋白(2+),红细胞沉降率31 mm/h,考虑为上呼吸道感染,支原体感染,斑疹伤寒待除外.

肌肉注射中成药劳迪致过敏反应

1病例资料女,32岁.主因乏力、低热、盗汗、食欲不振、体重减轻1个月余,经胸部CT,X线胸片确诊为肺结核.给予劳迪注射液4ml肌肉注射,未联用其他药物.首次用药1分钟后,病人出现面色潮红,胸闷,呼吸困难,口唇紫绀,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,考虑对劳迪过敏.立即停药,并给予盐酸异丙嗪25 mg肌肉注射,10%葡萄糖250 ml加维生素C2g静脉滴注.10分钟后自觉症状缓解.

血液透析治疗急性肾功能衰竭20例体会

我院于1997～2000年采用血液透析治疗20例急性肾功能衰竭(ARF),现将治疗体会报告如下.

家族性腹股沟斜疝四例报告

腹股沟斜疝是临床常见的一类疾病,占腹外疝的90%以上.但家族性同性别、同部位腹股沟斜疝在临床上少见报道.我院于1988～1997年共收治同一家族腹股沟斜疝患者4例,现将其有关治疗及家系调查情况报告如下.

猫抓病二例报告

1病例资料[例1]男,41岁.因左腹股沟肿块并疼痛10天,加重伴发热3天入院.10天前发现左腹股沟有一樱桃大小的肿块,触痛,曾在某中医院就诊,服中药3付无明显好转,3天后开始发热,体温在37.3～38.4℃之间,伴头痛、全身乏力而转入院.

某部新兵体检复查情况调查

新兵体检复查是确保兵源质量,防止传染病及慢性疾患进入部队的重要措施.我部对1998年、1999年和2000年冬季应征入伍的新兵8 240人进行了严格的体检复查,发现了许多问题,而且某些问题具有一定的普遍性.现将有关情况报告如下.

运动性血尿13例调查分析

2000年6月15日～7月15日,某部在强化训练期间,由于天气炎热,训练强度大,先后共发生运动性血尿13例,发生率为20.0%(13/65),报告如下.

侦察兵泅渡登陆演练卫勤保障的做法

2000年7月,北京战区在华北某地组织了一次战术背景下的侦察兵泅渡登陆演练,为渡海登陆军事斗争做好侦察准备.我们较好地完成了这次演练的卫勤保障任务,现报告如下.

新兵投弹用力不当致骨折二例

投弹骨折并不常见,又因其发生过程特殊,易造成基层指战员甚至医务人员的忽视.现将我部发生的2例投弹骨折报告如下.

恶性血液病的死因分析

我院1981年3月～2001年3月共收住1181例血液病患者,其中恶性血液病414例,死亡158例,现将其死亡原因分析报告如下.

血液稀释疗法治疗35例银屑病

血液稀释生物平衡疗法是根据血液流变学及动力学原理,通过降低血液粘稠度,降低血脂、血压,稀释净化血液等方法,达到治疗、预防疾病的目的.1997年11月～1999年12月,我院采用血液稀释疗法治疗寻常型银屑病35例,取得满意效果,报告如下.

电脑多功能治疗仪治疗宫颈糜烂147例

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,以往治疗宫颈糜烂一般采用微波、红外线、凝结、冷冻、电灼及药物治疗等方法.1999年6月～2000年6月,我院使用电脑多功能治疗仪治疗宫颈糜烂患者147例,现报告如下.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

我院从1997～2000年对54例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,在全麻下实施悬雍垂腭咽成形术(UPPP),现将有关麻醉处理报告如下.

高压氧辅助治疗颌面部软组织撕脱伤八例

颌面部软组织撕脱伤,依常规处理,若离体组织尚完好,伤后时间不超过6小时,应尽量缝回原处.因该方法属于单纯的对位缝合,未行血管吻合术,所以离体组织的愈合并不理想.我科自1994年9月～2000年9月采用高压氧辅助治疗颌面部软组织撕脱伤8例,均取得了满意疗效.现报告如下.

胆囊结石合并肝硬化18例手术治疗体会

在肝硬化患者中,胆囊结石发病率是无肝硬化患者的2倍,因肝功能异常,且多数合并门脉高压征,其手术的危险性较无肝硬化者显著增高[1].我院于1996～2000年对18例胆囊结石合并肝硬化的患者施行了胆囊切除术,现报告如下.

化疗泵的应用及并发症的预防

区域性灌注化疗是近几年来肿瘤化疗方面又一新进展,它为恶性肿瘤的化疗提供了简便、长期、高效、低毒的给药方法,近年来通过许多基础实验和临床研究已证明区域性化疗优于其他化疗[1].我科于1998年9月～2000年9月对116例中晚期消化道恶性肿瘤患者采取术中放置化疗泵,即全埋入式药物输注装置化疗取得了很好疗效,现总结报告如下.

钛制网状接骨板固定颈椎的设计原理及临床应用

前路颈椎手术治疗颈椎病及颈椎损伤的疗效已得到肯定[1,2],目前的植骨及内固定方法仍存在差异.我们于1998年11月自行设计了钛制网接骨板从前路固定颈椎16例.疗效满意,现报告如下.

不同浓度麻醉药物在腰椎间盘手术中的效果观察

镜下行腰椎间盘手术是脊柱外科治疗椎间盘突出症的一种新技术,术中麻醉的深浅程度对能否明确显露椎间盘突出物和神经根并辨认二者相互关系至关重要.我们医院从2000年1月～3月,选择不同浓度的麻醉药物,对65例在椎间盘镜下行腰椎间盘手术的患者实施硬膜外阻滞,并对麻醉效果进行了观察,现报告如下.

经皮钻孔减压治疗胫骨结节骨骺炎38例

近年来,胫骨结节骨骺炎在青少年特别是新战士中发病率呈上升趋势.我院应用经皮钻孔减压术治疗各期胫骨结节骨骺炎38例,疗效满意,现报告如下.

结肠癌误诊为阑尾炎10例报告

我院外科1988～2000年共收治结肠癌患者60例,其中误诊为阑尾炎10例,误诊率为16.7%,现分析如下.

血友病腰大肌血肿误诊为阑尾炎

[例1]男,18岁.训练后发生持续性右下腹痛4小时,无恶心、呕吐,无腹泻.查体:体温37.0℃,右下腹至髂窝部饱满,可触及不规则质硬区,压痛明显,无反跳痛,腰大肌试验阳性,肠鸣音正常.血白细胞0.98×109/L,中性粒细胞0.72,血小板0.18×109/L,出凝血时间正常.行阑尾切除术,术中见阑尾炎症不明显,右髂窝腹膜外血肿.切口渗血不止,缝合切口置引流管加压包扎.术后24小时切口仍出血不止,拆开切口,见切口及腹膜外有大量陈旧出血,创面继续渗血.用去甲肾上腺素盐水纱布填塞,并予输入新鲜血及血小板.经追述病人有血友病家族史,经常出现皮肤淤斑,外伤后不易止血.查出、凝血时间各3分,凝血酶原时间14秒,血小板计数正常,活化部分凝血激酶时间(APTT)18.2秒,因子Ⅷ促凝血活性5%,纠正试验示Ⅷ因子缺乏,诊断血友病腰大肌血肿.

有机磷经皮肤吸收中毒误诊一例

[病例]患儿,男,2岁.因腹泻、高热、抽搐、神志不清16小时于2000年8月5日以肺炎合并心力衰竭入院.曾于7月27日因腹泻、喘息、流涎在外院按肺炎用青霉素、山莨菪碱等药治疗,症状缓解.此次于8月4日22时突然出现稀水样大便,伴非喷射状呕吐、流涎、寒颤、继之高热,体温39.5℃,四肢抽搐,口吐白沫,意识不清,在当地医院诊断重症肺炎并心力衰竭,经用抗生素、强心剂、利尿剂等治疗,抽搐更加频繁.查体:体温39.8℃,脉搏160/min,呼吸40/min,深昏迷,双侧瞳孔针尖样大小,口吐白沫,流涎,皮肤潮湿,颈部无抵抗,心音低钝,两肺布满大中水泡音及痰鸣音.

急性非特异性心包炎误诊为急性心肌梗死

[病例]男,50岁.自诉4小时前无明显诱因突然出现心前区闷痛,吸气及左侧卧位时加重,偶有咳嗽,无发热,含服速效救心丸15粒不能缓解而来就诊.

多发性骨髓瘤误诊一例

[病例]女,47岁.因蝶窦、筛窦骨髓瘤入我院血内科.患者曾于1994年4月因胸、背及左下肢疼痛1年,左下肢活动困难20余天,骨穿示异常浆细胞占89%,免疫球蛋白IgG47 g/L,蛋白电泳示γ球蛋白0.38,红细胞2.36×1012/L,血红蛋白77g/L,诊断多发性骨髓瘤.当时摄全身骨骼片未见骨质异常,血钙、血磷、肌酐、尿素氮均正常.经化疗3个疗程及干扰素注射治疗3个月后,胸背及左下肢疼痛基本消失,左下肢活动正常,IgG 16.2 g/L,血红蛋白117 g/L,γ球蛋白0.21,骨髓浆细胞0.033.

带状疱疹神经痛误诊为腹部疾患

[病例]男,68岁.主因左腹部持续性疼痛,阵发性加重5周入院.患者5周前腰腹部起水疱并有疼痛,首诊医院诊断带状疱疹,治疗3周,皮损基本消失,出院.但左腹部疼痛持续存在,且阵发性加重,疑为腹部肿瘤到某医院就诊,医生初诊腹部疾患,即行胃镜、彩超等检查,结果均正常,再经详细追问病史及全身查体,拟诊带状疱疹遗留神经痛,转我院皮肤科会诊.查体:巩膜及全身皮肤无黄染,表浅淋巴结不大,心肺无异常.腹部平坦,柔软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肾区无叩击痛,肠鸣音正常.脐左侧及左腹部有2处点状浅褐色色素沉着,左腰背部尚有黑褐色结痂,有的脱痂成小溃疡.3处皮损成群,左侧分布,沿胸10肋间神经带状排列,群间皮肤正常.确诊为带状疱疹遗留神经痛,给予止痛治疗,症状消失.

上消化道出血二例误诊分析

[例1]男,58岁.消瘦,反复发作性上腹部隐痛伴心悸、眩晕.1年前体检时发现颈椎病,经口服扩张血管药物治疗症状稍好转.于1998年10月26日感觉眩晕,门诊部医生予口服眩晕停及镇静药不见好转,第2天再到医院,经胸透、心电图检查未见异常,仍考虑为颈椎病,留观后给血管扩张药及甲氧氯普胺治疗.于第3天凌晨5时许,病人又感眩晕、心悸、上腹部隐痛、有便意,排出大量柏油样便,查体患者面色苍白,四肢湿冷,血压80/60 mmHg,立即给予输血、补液治疗.后经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡合并出血.

硬膜外导管误入蛛网膜下腔致脊麻一例

[病例]男,38岁.因股骨头无菌性坏死,拟行全髋关节置换术.麻醉方法选择硬膜外阻滞.患者入手术室后测生命体征平稳.

重症中暑八例误诊分析

自1988年6月～1999年8月我院收治20例重症中暑病人,其中误诊8例,现分析如下.

高龄女性股疝误诊一例

[病例]女,82岁.无明显诱因感右下腹痛,疼痛呈持续性、阵发性加剧,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁.血白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.75.外院诊断为急性阑尾炎,并给予头孢噻肟钠2.0和甲硝唑静脉滴注,腹痛减轻,仍有呕吐,考虑静脉滴注甲硝唑所致,即停用甲硝唑,呕吐症状加重,发病10天来未排气排便.为进一步诊治来我院就诊.腹透:肠腔内可见中量气体及液平面,以肠梗阻收住院.查体:体温37℃,脉搏85/min,呼吸18/min,血压112/76 mmHg.心肺未见异常.腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿物,肝、脾肋下未触及,可闻高调肠鸣音及气过水声,直肠指诊未及肿物.给予禁食水,持续胃肠减压,补液,抗感染等治疗.2天后患者腹胀症状较前有所好转,有少量排气,再次查体见腹部膨隆,肠鸣音活跃,偶可闻高调肠鸣音,右腹股沟区隆起,皮肤无红肿,可触及一4 cm×4.5 cm肿物,张力大,压痛明显,不能还纳腹腔.追问病史患者右腹股沟肿物10余年,时大时小,考虑嵌顿疝引起肠梗阻可能,故急诊手术.术中见小肠距回盲部200 cm嵌入右侧股管,嵌入小肠部分坏死,与疝囊壁有粘连.行小肠部分切除,右股疝修补术.术后诊断:肠梗阻,右股疝嵌顿,小肠坏死.

胸部软组织伤漏诊心肌梗死一例

[病例]男,49岁.主因胸部被击伤后闷痛40分钟来我处就诊.患者40分钟前与人争执时,胸部遭受多次钝器重击,即感胸部闷痛,无放射性痛,伴大汗,且呈持续性的逐渐加重.患者否认有心脏病史.查体:体温36.7℃,脉博76/min,呼吸19/min,血压124/75 mmHg.意识清,自动体位,表情痛苦.全身皮肤潮湿多汗,胸部两侧可见多处挫伤红斑,压痛不明显.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,心率76/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹部未见异常.血白细胞6.2×109/L.心电图未见异常.胸部X线和肝、胆、胰、脾、双肾B超未见异常.诊断为胸部软组织挫伤.给予观察对症治疗,约30分钟后,患者症状未见明显好转,仍大汗淋漓.复查心电图示:窦性心律,V2-5导联ST段抬高0.05～0.4mv.诊断为急性前壁心肌梗死.继续吸氧,予硝酸甘油静脉滴注及镇痛等常规处置,症状稍缓解后,平车送入附近上级医院,医院复查心电图,诊断同前,即收入院.

妊娠及哺乳期胃癌14例误诊原因分析

1 临床资料1.1 一般资料本组14例,病例均来自本院门诊及住院患者.年龄20～30岁,平均年龄25岁;妊娠期5例,哺乳期9例;第1胎6例,第2胎8例;有胃病史者5人.首次就诊至确诊时间为1～6个月.

浅淡医院发展中的有关问题

内蒙古军区是以边防执勤为中心并负有联勤保障任务的省军区,做好边防部队的卫勤保障工作是其所辖医院的首要职责.医院医疗保障的特点是部队分布广,就医距离远,交通不方便.随着国家各项改革的不断深化,医院面临着技术、人才、管理和服务方面的全面竞争.为求得医院的生存和发展,必须认真思考以下几个问题.

网络模式下医院组织结构重建的探讨与实践

在信息化时代,信息数量与日俱增,信息种类纷繁复杂.面对大量信息集合和多样化信息渠道,医院如何准确把握网络模式规则及其相应的组织行为特征,建立与之相适应的组织结构,是值得不断探索和需要解决的关键问题.

旅营新体制下药材保障工作的思路

师变旅后,深入研究和解决旅营体制下药材供应保障的新情况和新问题,确保药材保障工作在新体制下标准不降格,工作不断线,官兵的用药水平不降低,是部队整编后药材供应保障的新课题.我们在精简调整中,积极探索了新体制下药材供管工作的新路子,并取得了初步成效.

网络模式下医院统计工作的变革与要求

随着网络模式下医院信息化进程不断向深度和广度双向推进、在微观与宏观管理双层深化的同时,统计工作也迎来了新的机遇和严峻的挑战.因此,医院统计专业技术建设有待加强,统计工作职能有待发挥,统计人员综合素质有待提高.

新时期医院护理工作存在的问题与对策

在医院改革的浪潮中,护理工作虽然取得了一些成绩,但仍存在不少问题,若不及时纠正,势必影响护理工作质量,本文就此谈几点粗浅认识.

第九讲法定计量单位及其符号的正确使用

主持人语 医学论文写作或医用写作教育的重要性及其对一个医学工作者的影响,并不比某些基础或临床课程小.这是因为,不管你从事基础医学工作,还是从事临床工作,只要你希望把自己的研究成果或临床经验,以文字的形式进行交流或发表,就不能不涉及医学论文写作.然而,如此重要,如此深广的基本技能训练一直没有得到应有的重视.为此,《北京军区医药》的同行邀请我作此系列讲座,这是一件值得大力支持的好事,真诚希望我的努力能够产生抛砖引玉的效果.

风信子

教你一招

第三讲导致误诊的思维原因

五、思维定势"定势"是一个心理学上的概念,也叫做"思维定势"或"心向",是指人们在认识新的事物时由一定的心理活动所形成的某种状态,影响或决定同类的后继心理活动的趋势或形成的现象.它可以使人们按照已经形成的一种固定不变的心理活动去影响或决定同类的后继心理活动,从而表现出心理活动的趋向性和专注性.