提-额肌吻合术矫治重度上睑下垂50例临床观察

重度上睑下垂是临床上常见的眼睑疾病,不但影响视力,而且对容貌美观影响极大.为了探求有效持久的手术效果,我们采用了提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合的新手术方法(提-额肌吻合术),并于1994年1月～2001年3月应用于临床实践,治疗各种类型重度上睑下垂50例,现报告如下.

住院患儿合并医院感染的临床分析

为探讨住院患儿医院感染的临床特点,我们对在我院住院的92例合并医院感染的患儿进行了回顾性分析,现报告如下.

物理疗法综合治疗颈椎病100例

颈椎病是一种常见病、多发病,目前多采用非手术方法治疗,但效果不一.我们自1998年以来采用牵引及川乌、草乌离子导入综合治疗100例,并与单纯牵引、单纯川乌、草乌离子导入治疗作对照,疗效满意,报告如下.

小切口空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折36例

我院于1996年12月～1999年12月采用X线透视下复位,小切口空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折36例,取得较满意疗效.

浆细胞性乳腺炎69例诊治分析

浆细胞性乳腺炎亦称乳腺导管扩张症,发病率约占乳房疾病的2%[1],因其病因不明,临床表现复杂多样,与乳腺癌极难鉴别,常造成误诊误治.我院1980年5月～2001年5月共收治浆细胞性乳腺炎69例,现总结分析如下.

后颅窝颅骨成形术35例体会

自1998年10月～2000年12月,我院对35例后颅窝肿瘤患者行肿瘤切除及颅骨成形术,取得满意效果,现介绍如下.

硬脊膜穿破导致头痛的处理方法

硬膜外腔阻滞麻醉意外穿破硬膜发生率约为2.7‰～6‰[1],如处理不当,术后常出现顽固、剧烈的头痛,有的头痛持续2～3周,甚至更长.笔者近日接触到2例该类患者,就其处理及治疗体会报告如下.

胫骨骨折术后骨不连的护理

骨折的愈合有赖于足够的血液供应,由于胫骨下端肌肉不丰富,骨膜血运受到严重破坏,使胫骨骨折愈合所需血供不足,容易发生骨不连.带血管蒂的骨皮瓣移植后骨细胞保持存活,骨折愈合时间明显缩短,现将护理措施报告如下.

围手术期静脉套管针与深静脉置管的应用对比

静脉套管针与深静脉置管是临床上用于病情较重患者的补液方法.我们为围手术期的患者实施穿刺静脉套管针留置58例,实施深静脉置管49例,并进行了留置效果比较,现报告如下.

肿瘤术后下颌骨缺损修复患者的护理

口腔颌面部肿瘤所致下颌骨缺损常导致严重的功能丧失和颜面畸形.下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性,恢复下颌骨和口腔的功能,矫正颌面畸形.我科对1例造釉细胞瘤患者行下颌骨切除术并肋骨移植修复下颌骨缺损,取得满意效果.现将护理体会报告如下.

老年病人腹部手术后清理呼吸道无效的护理对策

清理呼吸道无效是指个体处于无法清理呼吸道分泌物和阻塞物,不能维持呼吸道通畅的状态[1].腹部手术后肺部感染的危险因素为年龄大于65岁、原有呼吸道疾病,上腹部切口等[2].我科自1998年以来针对腹部手术后老年病人清理呼吸道无效的状况,采取了综合护理措施,收到了预期效果.现报告如下.

胸背神经移位代腋神经治疗外伤性三角肌瘫一例

[病例]男,22岁.1993年8月被刀砍伤右颈部,在当地医院行清创缝合术.术后发现右肩关节不能外展,肩外侧麻木.经6个月保守治疗,右肩部感觉运动功能仍未恢复,遂来我院诊疗.

氯氮平中毒致心肌损害一例

[病例]女,29岁.因昏迷、气促3小时入院.家属代诉患者因生气后服"氯氮平"100片.经急诊科洗胃后入病房.查体:体温38.4℃,脉搏159/min,呼吸28/min,血压90/60 mmHg.

静脉滴注环丙沙星致全身麻木一例

[病例]女,24岁.因急性腹痛于2001年5月15日来我院就诊,临床诊断为急性肠炎,无药物过敏史.即给予环丙沙星注射液(四川奇力制药有限公司,批号01041522)0.2 g静脉滴注,15分钟后,患者有下肢发麻感觉,随即扩散到全身,观察患者面部潮红、心率加快、情绪不稳.立即停用环丙沙星,给予地塞米松0.5 mg肌肉注射,上述症状随即消失.

流行性腮腺炎合并脑膜脑炎、胰腺炎一例

[病例]患儿,男,5岁.因两腮腺大6天,上腹部痛2天,抽搐半小时于1998年5月18日入院.患儿6天前开始发热,体温38℃.自述头痛,咽痛,继之出现两侧腮腺大并疼痛,张口不适,诊断流行性腮腺炎.给予牛黄醒脑1号、板蓝根等治疗.

家族性排尿晕厥四例

[病例]先证者男,45岁.因发作性排尿晕厥伴意识丧失25年就诊.病人自1976年始立位排尿时或排尿后片刻发作上述症状,无先兆,持续约1～2分钟,自行缓解,醒后面色苍白,大汗淋漓,每年发作约3～7次.体检未发现阳性结果.

下鼻甲原发性恶性黑色素瘤一例

[病例]女,61岁.因进行性左侧鼻塞3个月入院.3个月前无诱因感左鼻塞,继之间断性鼻涕带血丝,阵发性头痛,近日鼻塞加重,门诊以左侧鼻息肉收入院.

双黄连致过敏一例

[病例]男,56岁.因咳嗽、咽痛3天,诊断为上呼吸道感染入院.查体:体温36.7℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压140/85 mmHg.咽部充血明显,两侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓栓.

重度卵巢过激综合征一例

[病例]女,29岁.婚后5年未孕,临床诊断为多囊卵巢综合征(PLOS).采用枸橼酸氯米芬(CC)、促卵泡激素(hMG)和人绒毛膜促性腺素(hCG)联合促排卵治疗.注射hCG后第10天患者出现腹胀,呼吸困难并进行性加重,伴食欲不振、呕吐、少尿,急诊收住院.查体:体温36.6℃,脉搏118/min,呼吸34/min,血压105/90 mmHg.

置入心脏起搏器患者的透析治疗

[病例]男,65岁.主因多饮、多尿15年,发现尿蛋白5年,心慌、胸闷、气短4个月余,于2000年3月23日入院.患者缘于15年前无明显诱因出现多饮、多尿,查空腹血糖18.2mmol/L,诊断为糖尿病,但未行正规治疗,1995年始查体发现尿蛋白(2+～3+),1996年出现血肌酐(Cr)增高,曾服用中药治疗.

腹膜外阻断髂总血管血流切除臀部嵌入盆腔巨大肿物一例

[病例]男,13岁.主因右臀部复发性肿物2个月入院.既往曾因右臀部神经纤维瘤于1995年7月和1996年10月在外院行肿物切除术,肿物如鸭蛋大小,均于术后不久复发.查体:右下肢有轻度跛行,双臀部明显不对称,右臀部外上象限有切口瘢痕,纵横相连呈"T"型.

以房室传导阻滞为特点的中毒性心肌炎一例

[病例]男,20岁.因发热、腹痛、腹泻、脓血便伴里急后重3天于2000年10月24日入院.入院前体温39℃,大便每日10余次.曾用药治疗(药名不详),病情有所好转.查体:体温37.1℃,脉搏78/min,血压110/70 mmHg.无脱水征.咽无充血,双肺呼吸音正常.心界不大,心率78/min,律齐有力,无杂音,腹平软,左下腹有轻压痛,可触及肠索,肝脾未触及,肠鸣音活跃.

处女膜闭锁阴道积血致尿潴留一例

[病例]女,14岁.于1996年5月4日因尿潴留就诊,主诉下腹憋胀2小时,不能自行排尿.查体:体温36.7℃,心率82/min,血压110/80mmHg.心肺听诊正常,腹部膨隆,膀胱呈过度充盈并触痛.

庚型肝炎病毒与肝癌关系的研究进展

1995年Simons等[1]首次成功分离并确认庚型肝炎病毒(HGV)以来,学者们在流行病学、分子生物学、病理学和临床学等方面做了大量研究.人们一致认为,HGV属黄病毒科正链RNA病毒,呈全球分布,主要通过血液传播.HGV可引起慢性肝炎,可能也是肝癌的又一致病因子.现将有关HGV与肝癌关系的研究进展作一综述.

Fas及其配体与胃癌的研究现状

以凋亡方式进行的程序性细胞死亡,在很多生理过程中发挥着重要作用,其失调可导致许多疾病的发生,包括自身免疫、癌肿、肿瘤耐药性的获得、脑卒中、某些退行性变和艾滋病.

做好机械化师寒区驻训卫勤保障工作体会

1993年、1997年和2000年的7～9月间,我部曾三次赴某高寒地区驻训.我们针对该地区的地理位置、气候条件采取了一系列有效措施,圆满完成了卫勤保障任务.现将体会报道如下.

野营驻训餐具消毒质量监测报告

为了解野营驻训官兵餐具消毒质量状况,加强对饮食业公用餐具质量监测,预防肠道传染病,把住"病从口入"关,2001年7月我们对某部野营驻训官兵公用餐具消毒工作进行监督检测,结果报告如下.

预备役部队卫勤分队建设初探

1998年底预备役部队进行了较大范围的调整,由原来的地(市)建师,改为省建师,现役师、团机关增加了科室,这就更加体现了预备役部队在未来战争中的作用.而预备役部队卫生技术人员是未来高技术战争中不可缺少的重要卫勤保障力量.平时搞好预备役部队卫勤分队的建设与训练,是保证战时顺利完成卫勤保障任务的关键.笔者就目前预备役部队卫勤分队建设问题,谈几点看法.

渡海登陆作战卫勤保障面临的问题与对策

现代高技术条件下渡海登陆作战,是陆、海、空诸兵种和人民群众联合参加的渡海进攻作战,战斗激烈,伤员发生多,伤情复杂,医疗救护任务十分艰巨.如何完成跨区渡海登陆作战卫勤保障是我们面临的新课题,必须认真研究,本文结合岛礁作战经验、教训及海上训练、演习,就跨区渡海登陆作战卫勤保障作一些初浅的探讨.

发挥防疫机构职能搞好部队卫生监督工作

卫生监督是防疫部门的一项经常性工作,卫生监督法制化管理为卫生监督工作提出了新的要求.面对新形势,我们从改革集团军防疫机构管理体制入手,充分发挥各级防疫机构的职能作用,在强化自身建设的同时,坚持完善网络监督和依法监督并举,部队防疫工作取得了可喜成果."九五"期间,集团军机关和所有师旅被全军爱国卫生委员会命名为"全军甲级卫生单位",实现了集团军整体达标,部队各项发病全部控制在总部规定的指标以内,没有传染病流行和食物中毒发生,有力地保障了部队各项任务的圆满完成.

医院实施品牌战略的探讨

面对我国加入WTO和经济全球化发展趋势,医院经营战略的研究与应用显得特别重要.本文重点探讨医院管理、医院经营中的品牌战略.

联勤医疗保障评价标准与方法

我军联勤体制正式启动后,总后卫生部专门下发了<军队卫生联勤工作暂行规定>,使联勤体制下的医疗保障工作顺畅运转,并取得初步成效.但评价医疗联勤保障效果缺乏定性定量的客观标准,本文提出联勤医疗保障评价的设想,试图将保障服务优劣进行量化,并以分值的多少作为评价保障服务水准的依据,从而由印象评价变为依据客观指标评价.

军队小医院人才队伍建设面临的困难和对策

在医院建设和发展的诸要素中,人才是第一位的.新世纪医院之间的竞争主要是人才的竞争,没有"名医"对病人就没有吸引力,医院也就缺乏竞争力.近几年由于部队精简整编,军队小医院(编制床位在200张以下)床位及人员编制越来越少,出现了人才短缺的现象,影响了医院的生存和发展.本文就加强军队小医院人才队伍建设应采取的对策进行探讨.

以病人为中心注重门诊"窗口"建设

门诊是医院面向社会、直接为社会人群提供诊疗和保健服务的场所,是体现医院整体形象的窗口.近几年来,我院围绕"以病人为中心",针对工作中存在的问题,采取了一系列措施,加大了门诊的管理力度,取得了较好的效果.现报告如下.

重视科研工作加快军队中小医院发展

当今世界,科技革命正在形成新的高潮,科学技术越来越显示出推动医学事业发展的强大动力,因此,各医院都把临床科研工作作为一项重要工作来抓,但军队多数中小医院在科研条件、人才引进、医学信息、科研管理等诸多方面存在着许多亟待解决的问题,正是这些问题限制和制约了这些医院科研事业的发展.因此要求中小医院各级领导必须积极探索科研管理工作的新路子,努力提高医院科技水平.现就军队中小医院开展科研工作谈一点粗浅看法.

急性淋巴细胞性白血病bcr/abl融合基因表达的临床研究

目的研究bcr/abl融合基因在急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的表达与临床疗效的关系. 方法利用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测了31例ALL患者bcr/abl融合基因的表达.结果患者bcr/abl融合基因阳性表达9例(29%),其中完全缓解3例(33.3%);bcr/abl融合基因阴性表达22例(71%),其中完全缓解17例(77.3%),两组比较具有差异性(P＜0.05).结论bcr/abl融合基因阳性表达的ALL患者临床疗效较差.

吡哆醇对小鼠肝癌细胞H22体外抑制作用的研究

目的研究吡哆醇对体外培养小鼠肝细胞H22的细胞毒作用.方法应用MTT法,测定吡哆醇在不同浓度及不同作用时间对小鼠肝癌细胞的抑制作用.结果同阴性对照组相比,吡哆醇浓度为3 mmol/L时对肝癌细胞有轻度抑制作用(R=36.8%),6mmol/L时为高度抑制(IR=55.6%,P＜0.01).回归分析显示,IR%与给药浓度和作用时间呈正相关,尤以48小时为显著,呈线性趋势(r=0.9764,P＜0.01),其相应的IC50=5mmol/L.结论吡哆醇对体外培养的H22小鼠肝癌细胞系的生长具有抑制作用,且二者之间有剂量-效应关系和时间-效应趋势.

三步针罐疗法治疗颈型颈椎病的临床观察

目的观察三步针罐疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法采用本疗法治疗颈型颈椎病320例,并与常规针刺治疗组128例比较,观察疗效及与证型的关系.结果治疗组总疗效及各证型疗效均较对照组显著(P＜0.01或P＜0.05),疗程也较对照组短(P＜0.05).结论三步针罐疗法治疗颈型颈椎病疗效高,疗程短.

复方红景天制剂对弥漫性肾间质损伤保护作用的实验研究

目的探讨复方红景天制剂对肾间质损伤的保护作用.方法制作由大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)所致的肾间质纤维化动物模型.以α-平滑肌肌动蛋白(x-SMA)作为肌纤维母细胞(MFB)的特异性标志物,观察肾小管上皮细胞及间质内MFB的表达情况.26只SD大鼠随机分成假手术组、对照组和口服复方红景天制剂组,10天后全部处死,取肾组织采用HE,PAS及免疫组织化学α-SMA染色,行病理学及组织化学观察.结果在实验结束时对照组肾间质病变显著,肾小管上皮细胞及间质α-SMA表达明显增加,而口服复方红景天制剂组则明显轻于对照组(P＜0.01).结论α-SMA是MFB较好的标志物,MFB在UUO导致的肾间质纤维化中扮演了重要角色.复方红景天制剂具有抗肾间质纤维化的作用,对肾间质损伤有较好的保护作用.

胃癌组织中基质分解素-1基因表达的研究

目的了解基质分解素-1(MMP3)基因在胃癌组织的表达水平. 方法43例胃癌患者胃镜下取癌组织及正常胃粘膜,提取组织总RNA,用逆转录共扩增定量PCR方法测定MMP3基因表达水平.结果胃癌组织MMP3基因表达水平(2.02±0.34)明显高于正常胃粘膜组织(0.63±0.10,P＜0.01),局部淋巴结受累者MMP3基因表达水平(2.46±0.39)明显高于局部淋巴结未受累者(1.60±0.30,P＜0.01). 结论基质分解素-1在胃癌的浸润、转移中可能起重要作用.

米索前列醇用于足月妊娠计划分娩的方法探讨

目的探讨米索前列醇(米索)用于足月妊娠计划分娩的适宜给药方法.方法将符合试验条件的足月妊娠初产妇134例随机分为三组:A组36例,单用米索50μg口服,每3小时1次,直至临产;B组50例,单用米索50μg阴道用药,每3小时1次,直至临产;C组48例,采用米索50μg口服加阴道用药,首次于晨5时口服,8时阴道放置,以后每3小时阴道放置1次,直至临产.三组一日大剂量均为200μg.结果1.引产结果:①引产成功率、引产成功者阴道分娩率、产后2小时出血量、新生儿体重三组间比较无统计学差异(P＞0.05);经阴道分娩者,产程进入活跃期后宫缩不满意,需加用缩宫素静脉滴注促进宫缩的比率,A组明显高于B、C两组,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);②阴道分娩情况:A组第一产程、引产时间均明显长于B、C两组,第一产程差异具有极显著性(P＜0.001),引产时间的差异也具有显著的统计学意义(P＜0.05).③不良反应:A组产程中宫缩不协调的发生率较高,因为个别病例未进行统计,A组羊水粪染率较高,而三组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论米索前列醇用于足月妊娠计划分娩,采用50 μg晨5时首次口服,后每3小时1次阴道给药方法,引产时间短、不良反应小、分娩过程结束早,是一种值得推广的用药方法.

抗HP三联法对患者免疫功能和胃粘膜组织学及胃泌素的影响

目的探讨抗幽门螺旋杆菌(HP)三联疗法对HP阳性十二指肠溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群、胃粘膜病理学及胃泌素含量的影响及其机制.方法采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶复合物(APAAP)方法及放免法对32例HP阳性患者进行外周血T淋巴细胞水平及胃液胃泌素含量检测,胃镜下取活组织常规做尿素酶试验和病理学检查,并与20例HP阴性患者进行对照.结果治疗后,HP阳性十二指肠溃疡患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8比值明显上升,根治HP后胃粘膜中性粒细胞浸润消失,血清胃泌素下降至正常水平. 结论抗HP三联疗法可以改善HP阳性十二指肠溃疡患者胃粘膜的急性炎症反应,并促进其免疫功能的恢复及降低胃泌素的水平.

可吸收聚乳酸接骨板螺钉行下颌骨骨折内固定的实验研究

目的观察国产新型L/DL-聚乳酸与DL-聚乳酸接骨装置行骨折内固定的效果并比较两种可吸收材料的性能.方法采用自身对照研究方法,用国产新型生物降解L/DL-聚乳酸材料制作接骨板、螺钉内固定装置,对16只狗进行下颌骨骨折内固定.并与另一种国产生物降解DL-聚乳酸接骨板、螺钉内固定相比较.采用大体、组织学、X线摄片、骨力学测试及材料理化性能检测等方法,观察术后2、4、8、20周时的内固定效果及材料降解吸收情况.结果所有狗双侧下颌骨骨折皆在对位良好的情况下愈合.L/DL-聚乳酸夹板固定侧骨力学强度在术后4、8周时高于DL-聚乳酸夹板固定侧(P＜0.05).L/DL-聚乳酸的降解吸收较DL-聚乳酸慢,对机械强度的保持优于DL-聚乳酸. 结论L/DL-聚乳酸及DL-聚乳酸接骨板、螺钉均能保证下颌骨骨折的愈合,符合骨折内固定的生物力学原则.L/DL-聚乳酸有较高的机械强度,更适合于向小型化发展.

充血性心力衰竭的药物治疗

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的治疗目的是改善生活质量和延长寿命,其主要的治疗对策有三个部分,即去除基本病因、去除诱发因素和控制心力衰竭状态.由于CHF的主要病理生理改变为神经内分泌激素的过度激活及其导致的血流动力学异常与心室重构,因此治疗的目标应当是限制神经体液过度激活,同时对血流动力学异常所引起的症状进行治疗.治疗的方法包括药物治疗、手术治疗和必要的心理治疗,而对大多数CHF患者来说药物治疗始终是主要的治疗手段.不论任何阶段的CHF,正确的药物干预治疗都能产生有益的疗效,因此,选择个体化治疗方案是CHF治疗成功的关键.

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读编往来

军人心理健康与调适

1心理健康的新理念关于健康的概念,世界卫生组织(WHO)在1948年成立之初,就在宪章中将健康定义为:"健康乃是一种生理、心理和社会适应都臻完满(well-being)的状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态."

某迎外部队战士心理状况调查与分析

迎外部队是军队中的特殊群体,其训练强度大,工作标准高.为更有针对性地做好迎外战士的心理卫生健康教育,我们对某迎外部队战士进行了心理卫生状况调查,现将调查情况报道如下.

新兵实弹投掷心理恐慌原因调查及预防措施

手榴弹实弹投掷(以下简称为实投),是新兵训练课目中的一项重要内容,它不仅是对新兵军事技能的检验,更是对新兵心理素质的一次考验.为了了解新兵心理素质对实投的影响,增强新训官兵的防护意识,我们随机对100名新兵在实投时的心理活动进行了调查和分析,现报告如下.

离退休人员的心理调适

随着时间的流逝,人员的更替,我们每一个军人都面临退休、退役这一关.退休后,生活制度、行为模式均发生了变化,与人的交往及沟通减少,生活面变窄,一种苦闷、焦虑、失落、空虚感油然而生,觉得自我价值丧失,往往会产生一种不适应,那么如何才能顺利度过退休关而不致患上心身疾病呢?我们认为可以从以下几个方面进行心理调适.

第十二讲医学论文常见语病举例

语病,泛指修辞达意方面的毛病.因为这些毛病对作者,特别是对语言功底较弱的作者,既司空见惯,不够重视,又难以克服,所以有必要作为专题内容单独介绍.下面的举例就是从作者来稿中发现的常见语病.大体可以分为以下几种情况:

第五讲避免误诊的思维方法

医生不当的思维会导致误诊的发生,那么正确的思维就会避免和减少误诊的发生,这里主要介绍可以避免和减少误诊发生的思维方法.

全面落实"十五"规划努力完成阶段任务实现全区卫生工作整体推进

金蛇舞毕,万马奔腾,全区卫生战线的同志,满怀着胜利的喜悦,又信心十足地跨入新的一年.我谨代表卫生部领导和机关,向全区医疗卫生战线的广大工作人员恭贺新春.祝大家马到成功!