解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌合并糖尿病患者围术期身心需要与社会支持调查
目的 探讨胃癌合并糖尿病患者围术期身心需要和社会支持情况.方法 采用不记名问卷的方式对80例胃癌合并糖尿病住院患者进行身心需要及社会支持调查,并以55岁为界分年龄组统计.结果 80例胃癌合并糖尿病患者围术期信息需要＞舒适需要＞心理疏导需要＞情感需要.≤55岁年龄组的社会支持总分及3个维度评分均高于＞55岁年龄组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对胃癌合并糖尿病患者围术期应了解并满足其身心需要,对年龄较大者更应重视多方面的社会支持,以提高生存质量.
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集体教育在截肢患者心理干预中的应用
目的 探讨集体教育在截肢患者心理干预中的应用效果.方法 选择2010年3月-2012年12月在解放军59医院创伤显微外科行截肢术者37例,在全程心理干预的基础上,于术后3~10 d由心理干预小组成员组织实施集体教育,运用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及生活质量评定量表(QOL)评价患者干预前后的心理状况和生活质量改善情况.结果 经过心理干预后,患者SDS、SAS评分均较干预前显著降低(P＜0.05),8例择期手术患者QOL评分较干预前显著升高(P＜0.05).结论 对截肢患者实施集体干预能有效改善不良情绪,提高生活质量.
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下肢动脉血栓介入治疗的护理进展
下肢动脉血栓常见于老年人、风湿性心脏病、动脉粥样硬化及血管手术后患者,表现为行走后出现下肢疼痛,随后发生肢体剧烈疼痛、下肢动脉搏动减弱或消失、皮肤温度降低、皮肤发绀或苍白、感觉障碍.大多数患者起病较急,症状严重,表现为下肢的急性缺血,若不能及时得到治疗和对症护理,会迅速造成下肢严重缺血,从而坏死导致截肢致残,甚至危及生命.因此快速有效的治疗和护理对患者的康复尤为重要.
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导管相关性上肢静脉血栓形成42例原因分析及预防对策
目的 探讨静脉置管导致上肢静脉血栓的原因及预防措施.方法 对42例静脉导管致上肢静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析.结果 导管相关性上肢静脉血栓形成与患者自身疾病、血管状况、置管部位、导管刺激及年龄等因素有关.结论 置管前全面评估患者的病情、积极治疗原发病,置管过程中合理选择静脉、掌握穿刺及退管技巧,置管后严密观察、规范化维护,以降低静脉血栓形成发生率.
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优化黏合吻合法修复神经专用导管结构的实验研究
目的 优化神经导管结构参数,使其更适用于黏合吻合法修复神经技术.方法 ①取12只SD大鼠双侧坐骨神经,分为A、B、C 3组(n=8),插入导管神经长度分别为3、4、5 mm,滴黏合剂于神经导管结合处待凝固后观察神经断端情况;②取12只SD大鼠双侧坐骨神经,随机分为D、E、F 3组,导管内径1.5、1.8、2.0 mm,分别将神经横断后的断端插入导管内,滴黏合剂于神经导管结合处待凝固后检测拉力强度;③取12只SD大鼠双侧坐骨神经,随机分为传统导管组(G组)、改进导管(表现有两个V形切口的神经导管)组(H组),将神经插入导管,记录操作时间,观察导管内神经屈曲情况.结果 ①A、B组分别有5、2根发生黏合剂浸入神经断端,C组无一根发生.②D、E、F 3组待黏合剂凝固后能承受的拉力值分别为(2.48±0.32)、(1.93±0.26)、(1.26±0.41)N.D组拉力值显著高于E、F组(t=4.08、t=7.08,P<0.05).③H组操作时间[(0.25±0.05)min]较G组[(1.20±0.10)min]显著缩短(t=23.81,P<0.01).H组发生神经断端屈曲现象的根数(1根)较G组(10根)大大减少.结论 本实验推荐的神经导管结构参数及外形更适用于黏合吻合修复神经技术.
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低氧诱导因子-1α和角质细胞生长因子双基因重组减毒沙门菌菌株的构建及其在肠上皮细胞中的表达
目的 构建同时携带低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和角质细胞生长因子(KGF)真核表达载体的减毒沙门菌菌株(Ty21a-pIRES-HIF-IRES-KGF,TPHK),观察其在防治肠黏膜损伤方面潜在的应用前景.方法 采用RT-PCR法从低氧处理A549细胞扩增HIF-1α cDNA后连接到载体pIRES-SEQ的NheI和MluI酶切位点,构建单基因重组质粒pIRES-HIF.然后以质粒pIRES2-EGFP-KGF为模板扩增KGF基因并克隆到重组质粒pIRES-HIF的XbaI 和NotI酶切位点上,获得双基因重组质粒pIRES-HIF-IRES-KGF.采用电穿孔法将pIRES-HIF-IRES-KGF质粒转入减毒沙门菌Ty21a中,通过筛选获得TPHK.该菌株转染肠上皮细胞IEC-6后48 h,用ELISA法检测上清中HIF1α和KGF的表达水平.并采用MTT方法分析不同剂量表达产物对IEC-6细胞的作用.结果 通过对构建质粒克隆进行测序及酶切,证实TPHK构建成功.TPHK转染正常肠上皮细胞IEC-6后,48 h取上清用ELISA法检测HIF和KGF的表达,结果表明6×105个细胞可表达(16.03±1.47)ng的HIF蛋白和(17.77±1.83)ng的KGF蛋白.MTT结果表明表达上清有明显刺激正常肠上皮细胞IEC-6增殖的活性(P＜0.05),加入20%表达上清时刺激活性达高峰.结论 成功构建了TPHK,其可有效转染肠上皮细胞IEC-6,表达上清可显著促进IEC-6细胞增殖.提示TPHK具有潜在的在肠黏膜损伤局部应用的前景.
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睾丸非特异性类固醇细胞瘤一例
1 病例资料男,35岁.主因无明显诱因出现右侧阴囊增大坠胀不适2个月、活动后加重入院.既往身体健康,无传染病及遗传病史.发育正常.专科检查:阴囊部无红肿及皮肤破溃,右侧阴囊肿大,体积6 cm×5 cm×4 cm,表面光滑、质软,压迫时感轻微不适,透光试验阳性.左侧睾丸及附睾未见异常.超声及CT诊断:右侧睾丸占位性病变;右侧阴囊积液.行右侧睾丸肿物切除术.术中见:切开右侧睾丸鞘膜将鞘膜积液放出,再剖开睾丸白膜见一圆形肿物,包膜完整,将其完整分离.
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肾嫌色细胞癌13例临床病理分析并文献复习
目的 探讨肾嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,CRCC)的临床病理特点、免疫学表型及预后.方法 回顾性分析13例CRCC临床及病理资料,结合文献进行复习讨论.结果 13例均行患侧肾根治性切除术.光镜所见:肿瘤细胞由嫌色细胞和嗜酸细胞组成,呈梁状和腺状分布.嫌色细胞呈多角形,胞膜清晰,胞浆呈半透明的网状结构,细胞核皱缩,有核沟及核异型存在,无明显核仁;而嗜酸细胞胞质嗜酸性,多呈圆形,可见明显的核周空晕.免疫组化CD117(+),EMA(+),Vimentin(-).7例获随访,随访时间8~65个月,均未发现肿瘤复发及转移.结论 CRCC是一种低度恶性的肾细胞癌,明确诊断需要依据典型的病理学特征.治疗仍以手术切除为主,长期随访发现预后良好.
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香菇多糖对人膀胱癌BIU-87细胞增殖的抑制作用
目的 探讨香菇多糖对人膀胱癌BIU-87细胞增殖的影响以及作用机制.方法 配制不同浓度(0、10、100、500、1000、2000 μmol/L)的香菇多糖溶液,每个浓度取100 μl为不同浓度组,分别作用于经培养处理后的BIU-87细胞,检测各组细胞的增殖和凋亡情况、线粒体膜电位变化以及活性氧含量.结果 BIU-87细胞的OD值随香菇多糖浓度的增大逐渐降低,各组OD值与对照组(0 μmol/L)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不同浓度的香菇多糖对BIU-87细胞凋亡率无显著影响(P＞0.05),但细胞死亡率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);BIU-87细胞线粒体膜电位水平随着香菇多糖浓度的增大呈下降趋势,除10 μmol/L组外,其余各组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);活性氧水平则随着香菇多糖浓度的增大而呈上升趋势,各组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 香菇多糖可使人膀胱癌BIU-87细胞线粒体膜电位去极化,诱发细胞内活性氧的产生,导致细胞死亡,从而抑制肿瘤的生长.
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同步放化疗治疗中晚期食管癌效果分析
目的 评价3种治疗模式对中晚期食管癌的临床疗效和毒性反应.方法 对解放军264医院2011年3月-2013年3月收治的采用3种治疗模式[同步放化疗组(n=36)、序贯放化疗组(n=43)、单纯放疗组(n=39)]治疗的中晚期食管癌118例的临床资料进行回顾性分析.结果 ①近期疗效:近期有效率同步放化疗组(91.7%)、序贯放化疗组(65.1%)显著高于单纯放疗组(46.2%)(P＜0.05),同步放化疗组显著高于序贯放化疗组(P＜0.05).②远期疗效:3组1年生存率分别为83.3%、74.4%、69.2%,差异无统计学意义(P＞0.05);2年生存率同步放化疗组(50.0%)与序贯放化疗组(41.9%)显著高于单纯放疗组(20.5%)(P＜0.05),前两组差异无统计学意义(P＞0.05).③毒性反应:同步放化疗组、序贯放化疗组骨髓抑制、食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐发生率均显著高于单纯放疗组(P＜0.05),而同步放化疗组、序贯放化疗组上述毒性反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗治疗中晚期食管癌效果优于序贯放化疗及单纯放疗,虽不良反应增多,但多数患者可耐受.
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子宫腺瘤样瘤一例
1 病例资料女,53岁.主因月经不规律1年余入院.查体:一般情况好.超声示:子宫左前壁下段肌壁间见3.2 cm×3.3 cm×3.2 cm偏强回声,边界清,形态规整,余肌壁回声不均匀.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,可见脓性分泌物覆盖于宫颈表面,宫颈肥大,中度糜烂,接触性出血,子宫前位,增大如孕8周,活动好,于左前壁可触及直径3.0 cm肌性突起,与子宫关系密切,双侧附件区未触及明显异常.
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右心系统肿瘤临床特征及经胸超声心动图的诊断价值
目的 分析右心系统肿瘤的临床特征,并探讨经胸超声心动图(TTE)在其诊断中的应用价值,以提高TTE对右心系统肿瘤的诊断准确率.方法 回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2004年1月-2013年3月临床初步诊断为右心系统肿瘤并经外科手术治疗的27例术前TTE结果及临床特征,并与手术及病理结果进行对照分析.结果 27例中,原发心脏肿瘤23例(85.2%),其中良性17例(73.9%),恶性6例(26.1%);继发性肿瘤4例(14.8%),其中良性3例,为静脉内平滑肌瘤累及右心系统;恶性1例,为未分化型甲状腺癌转移至右心房及房间隔、左心房.TTE诊断与手术及病理结果相符24例,漏诊1例,误诊4例,其敏感性为96.3%(26/27),特异性为85.2%(23/27).结论 右心系统肿瘤恶性病变发生率较高,TTE对右心系统肿瘤的诊断及良恶性判断具有重要价值.超声医师需紧密结合患者病史及临床症状、体征进行全方位扫查,以提高TTE的诊断准确率.
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乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床病理特征及预后影响因素分析
目的 探讨乳腺癌合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床病理特征及预后影响因素,为此类患者的个体化治疗提供依据.方法 对解放军白求恩国际和平医院2005年1月-2007年12月收治的136例乳腺癌按是否合并T2DM分为合并T2DM组(n=49)及非合并T2DM组(n=87),对两组的临床病理资料及无病生存情况进行统计学分析.结果 两组雌激素受体状况及淋巴结转移差异有统计学意义(P＜0.05);合并T2DM组复发转移率(29%)高于非合并T2DM组(14%),无病生存率低于非合并T2DM组(P＜0.05);Cox比例风险模型的预后分析显示,合并T2DM、淋巴结转移及雌激素受体状态是乳腺癌患者预后的独立危险因素(P＜0.01,P＜0.05).结论 2型糖尿病是乳腺癌患者复发和转移的独立危险因素,合并T2DM的乳腺癌患者需要更合理的治疗方式.
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骨骼肌胰岛素抵抗影响因素研究
近年来,生活方式的改变如高热量饮食、运动减少使得肥胖、血脂异常、高血糖等代谢性疾病发病率迅速增高,胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)是这些代谢性疾病的病理基础.骨骼肌组织是一个关键的代谢组织,骨骼肌IR的发生是全身IR及肥胖、2型糖尿病(T2DM)等发病的重要因素.本文就线粒体、运动与骨骼肌IR的关系综述如下.
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综合干预措施对海军某部官兵肠易激综合征的疗效分析
目的 评价综合干预措施对海军官兵肠易激综合征(IBS)的疗效.方法 2012年6-9月以整群随机抽样的方法调查海军某部现役军人3150人,将诊断明确并资料完整的IBS 563例随机分为干预组(287例,给予综合干预治疗)与对照组(276例,仅给予药物治疗).治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组焦虑、抑郁情况进行评分.结果 海军某部官兵IBS的发病率高达18.70%,IBS官兵SAS、SDS评分高于非IBS官兵(P＜0.05).干预组疗效优于对照组(P＜0.05),且治疗后SAS、SDS评分较对照组显著降低(P＜0.05).结论 综合干预措施较单纯药物治疗对海军官兵IBS的疗效更好,值得推广.
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北京周边部队新兵上呼吸道感染病例病原快速筛查结果分析
目的 了解北京周边部队新兵上呼吸道感染病例常见呼吸道病原谱构成.方法 采集409例出现上呼吸道感染症状新兵的咽部分泌物,采用胶体金免疫层析法(GICA)快速筛查流感病毒A、B(Flu A、B)抗原,呼吸道合胞病毒(RSV)抗原,腺病毒(ADV)抗原,留取中段尿液筛查军团菌(LP)抗原,快速培养法筛查肺炎支原体(MP)抗原.比较上述抗原阳性率在南、北籍新兵间及MP抗原阳性率在5个驻地(1～5组)新兵间的差异.结果 病原总检出率为28.85%,抗原阳性率由高到低依次为MP(17.85%)、LP(9.78%)、RSV(0.73%)、Flu A(0.49%),Flu B和ADV未检出.MP、LP、RSV、Flu A阳性率在南、北籍新兵中存在差异,但无统计学意义(P＞0.05).5个不同驻地新兵MP阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 GICA和快速培养法筛查上呼吸道感染病原体方便、快捷.新兵在入训期间上呼吸道感染病原以MP为主.提高官兵防病意识,科学施训,改善官兵的居住环境,有利于降低上呼吸道感染的发病率.
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某军队医院加强科研管理工作的几点思考
"十一五"以来,笔者所在医院深入贯彻落实科学发展观,按照"突出重点、带动一般、整体提高"的发展思路,积极开展科研攻关,大力打造品牌学科,全面强化科研管理,与时俱进,开拓创新,真抓实干,推动医院科研工作总体水平跃上了一个新台阶,呈现出蓬勃发展的良好态势,取得丰硕成果.现将科研管理工作主要工作思路和策略报告如下.
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综合干预措施在海军官兵功能性消化不良治疗中的效果分析
目的 分析综合干预措施在治疗海军官兵功能性消化不良中的作用.方法 2010年6-12月以整群随机抽样的方法调查海军某部现役军人2875人,筛选出功能性消化不良患者713例,随机选择356例为干预治疗组,357例为对照组.干预治疗组给予包括药物治疗在内的综合干预,对照组仅给予药物治疗.比较治疗前及治疗10周后两组治疗效果及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化.结果 海军某部官兵功能性消化不良的发病率为24.8%,焦虑、抑郁发生率为58.77%.干预治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),治疗后SAS、SDS评分较本组治疗前及对照组治疗后明显降低(P＜0.05).结论 科学合理的综合干预措施在治疗海军官兵功能性消化不良中起重要作用,对保障官兵的身心健康、增强部队的战斗力有重要意义.
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高效液相色谱法测定甘草远志合剂中甘草酸铵的含量
目的 建立高效液相色谱法测定甘草远志合剂中甘草酸铵的含量.方法 色谱柱:InertsilODS-SP(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相:乙腈-0.1%磷酸溶液(42∶58),检测波长:252 nm,流速:1.0 ml/min,进样量:10 μl,柱温:30℃.结果 甘草酸铵在4.008~160.3 μg/ml(r=0.999 9)范围内,峰面积与其浓度呈良好的线性关系,平均回收率为100.79%,相对标准偏差为0.98%(n=6).结论 本方法准确、灵敏度高、重复性好、简便可行,可作为甘草远志合剂的质量控制方法.
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丹参药材脂溶性有效成分的快速指纹图谱研究
目的 建立丹参药材脂溶性有效成分的高效液相指纹图谱,为丹参药材质量控制提供可靠方法.方法 选取10个产地的丹参生药材.色谱柱:Agilent SB-C18(2.1 mm × 50 mm,1.8 μm),流动相:甲醇-水(80∶20),检测波长:254 nm;进样量:20 μl,流速:1.0 ml/min.结果 时间窗宽度为0.3 min,共标定了11个共有色谱峰,各产地丹参药材的相似度一致性良好.结论 本方法准确可靠,可为提高丹参药材质量控制标准提供参考.
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十滴水高效液相色谱指纹图谱研究
目的 建立十滴水的高效液相色谱指纹图谱,为制剂质量控制提供可靠方法.方法 选取10批次十滴水样品.色谱柱:Agilent SB-C18(4.6 mm × 250 mm,5 μm),流动相:甲醇-1%冰醋酸,梯度洗脱,检测波长:280 nm,进样量:10 μl,流速:1.0 ml/min.结果 时间窗宽度为0.5 min,共标定了13个共有色谱峰,10批次十滴水的相似度良好.结论 本方法简单可靠,可为提高十滴水的质量控制标准提供参考和依据.
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海藻酸钠-壳聚糖包裹制备肠溶性乳糖酶胶囊的研究
目的 探讨海藻酸钠-壳聚糖包裹制备肠溶性乳糖酶胶囊的方法.方法 通过单因子实验探讨海藻酸钠浓度、壳聚糖浓度和氯化钙浓度对微胶囊保护乳糖酶活性的影响,并采用响应面法对制备工艺的操作参数进行优化.结果 海藻酸钠浓度为1.8667%、壳聚糖浓度为0.4319%、氯化钙浓度为0.9412%时,制备的肠溶性乳糖酶胶囊在人工模拟胃液中对乳糖酶有很好的保护作用,而且在人工模拟肠液中2 h可以完全破囊.结论 海藻酸钠-壳聚糖包裹制备肠溶性乳糖酶胶囊具有很好的过胃保护作用.
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妇产科专业发展趋势与设想
目的 综述国内外妇产科疾病诊断和治疗的新进展及发展趋势,为军区妇产科专业发展提供方向及理论依据.方法 通过PubMed及CNKI检索近年来妇产科专业相关中文及英文文献,对妇产科疾病诊断和治疗的新进展进行分析、归纳及总结.结果 近年来妇科腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等微创手术日益成熟,妇科盆底功能障碍发病机制新理论促进了盆底重建手术的改进.产科危重症病房的建立有利于危重症产妇得到及时监护和救治,孕妇外周血中胎儿游离DNA及RNA的发现为无创产前诊断提供了新途径,健康与疾病的胚胎发育起源学说受到重视.保留女性生育能力及辅助生殖技术不断发展.军队妇产科专业在妇科机器人系统辅助下手术、精准妇科肿瘤手术、经基因芯片试管婴儿助孕技术等方面处于领先地位.北京军区妇产科专业处于临床发展阶段,需紧跟新研究前沿开展新业务、新技术.结论 随着科技水平的不断提高,妇产科专业将会持续蓬勃发展.军区妇产科应加强科研力量,促进基础研究和临床研究同步发展,建立知识创新机制,使学科整体水平达国内领先.
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α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并下肢动脉硬化效果观察
目的 观察抗氧化剂α-硫辛酸对2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉粥样硬化的疗效.方法 将60例T2DM合并下肢动脉粥样硬化随机分为实验组(30例)和对照组(30例).对照组给予常规控制血糖治疗,实验组在常规治疗基础上加用硫辛酸0.6 g、1/d,共用药3周.观察两组治疗前、后血糖、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)水平.结果 两组治疗前、后血糖、血脂差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后hs-CRP、ET-1、NO水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组hs-CRP、ET-1较治疗前下降(P＜0.05),NO较治疗前升高(P＜0.05);两组治疗后hs-CRP、ET-1、NO差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 硫辛酸可通过改善内皮功能、抑制炎症反应,在T2DM合并下肢动脉粥样硬化的治疗中发挥重要作用.
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2型糖尿病患者正、倒走足底生物力学分析
目的 研究分析2型糖尿病(T2DM)患者正、倒走足底生物力学变化,对糖尿病患者健身提出建议.方法 采用Rscan平板式测试系统检测53例健康对照者(DC组)和52例2型糖尿病患者(T2DM组)自然正走及倒走时动态足底压力分布及压力中心轨迹变化,对比分析正、倒走步态特征.结果 正走时与DC组比较,T2DM组M3(第3跖骨)、M4(第4跖骨)、M5(第5跖骨)区峰值压力显著增高(P＜0.05,P＜0.01),M2(第2跖骨)、HM(足跟内侧)区峰值压力显著降低(P＜0.05,P＜0.01).与正走时比较,DM组倒走时M2、M3、M4区峰值压力显著降低(P＜0.05,P＜0.01),除M5区外,其余各区峰值压力显著增高(P＜0.05,P＜0.01);DM组足底压力中心轨迹(COP)在X轴上位移变大,在Y轴上位移减少,左右足差异不明显.结论 正常人与T2DM患者正走时足底峰值压力存在差异.T2DM患者倒走可使足底各区峰值压力分布更加均匀,缓解前足受力,但加大了行走的不稳定性,提醒T2DM患者倒走锻炼时应更加注意安全.
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2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉狭窄相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关因素.方法 选择52例由冠状动脉造影术确诊为冠心病且合并T2DM住院患者(A组),Gensini评分系统对冠状动脉造影结果进行评分;选择同期住院的48例不合并冠心病的T2DM患者为对照组(B组).分别检测两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),比较两组间上述指标的水平,分析冠状动脉狭窄程度(Gensini评分)与各指标间的相关性.结果 ①A组BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL与B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);②Pearson相关分析显示,BMI、FPG、HbA1c、TC、LDL、GGT与Gensini评分呈显著正相关(r=0.802、r=0.660、r=0.614、r=0.308、r=0.347、r=0.808,P＜0.05),HDL与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.371,P＜0.05);③多元线性回归分析显示,GGT、LDL-C、BMI、FPG是Gensini评分的影响因素(P＜0.05).结论 降低体重、控制血糖、调节血脂是T2DM心血管病变防治措施的重要组成部分.GGT水平升高与心血管疾病及T2DM密切相关,可作为T2DM合并心血管病变的预测指标.
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血糖波动在2型糖尿病合并颈动脉病变患者中的意义
目的 探讨血糖波动在2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉病变患者中的意义.方法 选择T2DM 65例,应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块发生情况及内中膜厚度(IMT),根据病变程度分为无病变组(A组)30例、有病变组(B组)35例.同时对所有患者进行72 h动态血糖监测,记录日内平均血糖波动幅度(MAGE)、大血糖波动幅度(LAGE)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、血糖标准差(SDBG),并测定IMT,检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)、血管性血友病因子(vwF)、糖化血红蛋白(HbA1c).结果 ①B组年龄、病程、收缩压(SBP)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).②B组HbA1c、SDBG、MAGE、LAGE、MPPGE均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).③B组C反应蛋白(CRP)、血管性假血友病因子(vwF)及IMT均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 T2DM合并颈动脉病变患者血糖波动明显增强,血糖波动与T2DM血管病变密切相关.
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急性脑梗死合并2型糖尿病与血糖漂移及同型半胱氨酸水平的相关性研究
目的 探讨急性脑梗死合并2型糖尿病(T2DM)患者入院早期血糖漂移及同型半胱氨酸水平对预后的影响.方法 以62例急性脑梗死为研究对象,根据有无T2DM分为合并T2DM组(A组,n=38)和非合并T2DM组(B组,n=24),对两组进行72 h动态血糖监测,比较相关指标.所有患者发病24 h内确诊,遵循缺血性脑卒中治疗指南给予相应规范化治疗,比较两组治疗前后中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)评分.结果 ①两组糖化血红蛋白(HbA1c)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、日间血糖波动幅度(MODD)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 、血清同型半胱氨酸(Hcy)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).②MAGE与CSS评分、Hcy、HOMA-IR、病程显著相关(r=0.531、r=0.518、r=0.360、r=-0.510,P＜0.05);CSS评分与CRP、Hcy、HOMA-IR、部分凝血酶原活动时间(APTT)显著相关(r=0.481、r=0.472、r=0.352、r=0.346,P＜0.05).A组治疗前后CSS评分均高于B组(P＜0.01).③以CCS评分为因变量,其他因素为自变量行多重线性回归,MAGE及血清Hcy进入终的回归方程.结论 急性脑梗死合并糖尿病患者血糖波动更明显,预后较差.减少血糖波动,降低血清Hcy水平,可延缓急性脑梗死合并糖尿病患者的病程进展,改善预后.
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胰岛素强化治疗对2型糖尿病下肢血管病变患者氧化应激水平的影响
目的 探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变氧化应激水平的影响.方法 选择T2DM 60例,根据踝臂指数(ABI)分为下肢血管病变组(LEAD组,n=28,ABI＜0.9)与无下肢血管病变组(NC组,n=32,ABI≥0.9),分别给予为期14 d的胰岛素强化治疗,于治疗前后测定血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血清蛋白(GA)、同型半胱氨酸(Hcy)、3-硝基酪氨酸(3-NT)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG),并对各指标进行分析比较.结果 治疗前LEAD组Hcy、3-NT、8-OhdG水平显著高于NC组(P＜0.01).胰岛素强化治疗后两组FPG、2hPG、GA较治疗前均有显著下降(P＜0.01),Hcy、3-NT、8-OhdG亦较治疗前显著下降(P＜0.05,P＜0.01),NC组下降得更明显.结论 胰岛素强化治疗在降低血糖的同时改善机体氧化应激水平,但未合并下肢血管病变的T2DM患者的改善程度更优.
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血糖控制达标的2型糖尿病患者血糖波动特征及其控制目标探讨
目的 分析糖化血红蛋白(HbA1c)＜7%的2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动的特征,探讨其血糖波动调控目标.方法 将68例HbA1c＜7%的T2DM患者分为日内平均血糖波动幅度(MAGE)正常组(31例)与MAGE升高组(37例).对所有患者进行72 h动态血糖监测,用MAGE、血糖标准差(SDBG)、平均血糖(MBG)、日间血糖绝对差(MODD)对血糖波动进行评价.比较两组低血糖时间、低血糖时间百分率及低血糖发生次数.基于避免低血糖的发生,以ROC曲线对血糖波动控制目标进行探讨.结果 ①血糖波动特征:68例MAGE(4.54±2.87)mmol/L,MBG(7.14±1.73)mmol/L,SDBG(1.80±0.95)mmol/L,MODD(1.92±1.25)mmol/L.低血糖发生率63.24%(43/68),共发生低血糖59次,其中夜间低血糖发生次数占81.36%(48/59),夜间无症状低血糖发生率89.58%(43/48).②MAGE正常组与MAGE升高组比较,低血糖发生次数构成比、低血糖时间、低血糖时间百分率差异均有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,MAGE、MBG、SDBG与低血糖时间、低血糖时间百分率相关(P＜0.01).③基于避免低血糖的发生,MAGE控制目标为＜3.6 mmol/L,SDBG控制目标为＜1.73 mmol/L.结论 血糖控制达标的T2DM患者中仍有较多患者存在血糖波动大的现象,较易发生低血糖.临床治疗应选择可降低血糖波动、安全性较高的药物.
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2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与颈动脉内中膜厚度的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死患者血糖波动与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性.方法 选择50例T2DM,依据是否合并脑梗死分为T2DM合并脑梗死组(DMCI组)30例及单纯T2DM组(T2DM组)20例.所有患者均佩戴动态血糖监测系统(CGMS)进行72 h血糖监测,同时测血脂、糖化血红蛋白(HbA1c),并应用彩色高频多普勒超声诊断仪检测IMT,以IMT=0.9 mm为切点,将DMCI组分为IMT正常组(IMT＜0.9 mm)与IMT增厚组(IMT≥0.9 mm).比较DMCI组与T2DM组以及IMT正常组与IMT增厚组之间的血糖波动及血脂、HbA1c、血压水平,并将上述指标与IMT值进行相关性分析.结果 ①DMCI组与T2DM组日内平均血糖波动幅度(MAGE)、IMT、血压、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、HbA1c比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②DMCI组中IMT正常13例,IMT增厚17例,IMT正常组与IMT增厚组MAGE、收缩压(SBP)、LDL、IMT差异有统计学意义(P＜0.01);③相关性分析:MAGE、SBP、LDL与IMT显著相关(r=0.912、r=0.851、r=0.850,P＜0.01),以IMT为因变量,MAGE、血脂、HbA1c、血压、病程为自变量进行多元逐步回归分析,MAGE、LDL、SBP进入终方程.结论 T2DM合并急性脑梗死患者的血糖波动幅度明显升高,且动脉粥样硬化程度更重,在高效降糖的同时应平稳降糖,以降低动脉硬化的风险,延缓心脑血管并发症.
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2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)血糖波动与下肢血管病变的关系.方法 以2012年3月-2013年6月在北京军区总医院内分泌科住院治疗且行72 h动态血糖监测的57例T2DM为研究对象,按超声检查结果分为T2DM合并重度下肢血管病变组10例(A组)、T2DM合并轻中度下肢血管病变组15例(B组)、单纯T2DM组32例(C组).对3组的临床资料及动态血糖参数进行比较.结果 A、B组病程、收缩压、LDL均显著高于C组(P＜0.05).日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖漂移幅度(MPPGE)均比C组明显增加(P＜0.05),A组血糖标准差(SDBG)比C组明显增加(P＜0.05).A组病程、MAGE、SDBG、MODD均比B组明显增加(P＜0.05).结论 血糖波动与T2DM下肢血管病变程度关系密切,制定临床方案时除降压、降脂,控制糖化血红蛋白之外,更应重视平稳降糖.
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应用动态血糖监测系统评估糖尿病患者低血糖与血糖波动的关系
目的 应用动态血糖监测系统评估糖尿病患者低血糖与血糖波动的关系.方法 收集189例糖尿病患者的动态血糖监测结果,用多元线性回归分析求回归方程,分析低血糖指数(LBGI)与日内平均血糖波动幅度(MAGE),血糖标准差(SDBG),平均血糖(MBG),血糖＞10 mmol/L、＜3.9 mmol/L的曲线下面积(AUC10,AUC3.9),平均血糖波动次数(NGE)之间的相关性.用ROC曲线求约登指数.调整MBG对LBGI的影响后用Pearson相关分析分析LBGI与MAGE、SDBG的相关性.结果 LBGI与MAGE、SDBG、AUC3.9呈显著正相关[r=0.167(P=0.011),r=0.172(P=0.009),r=0.279(P=0.000)],与MBG呈显著负相关(r=-0.179,P=0.007).AUC3.9、MBG、SDBG进入多元线性回归方程.MBG≥9.250 mmol/L时,无低血糖风险.调整MBG对LBGI的影响后,LBGI与MAGE、SDBG相关性更大.结论 糖尿病患者平均血糖越低,血糖波动越大,低血糖发生风险越大.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
