解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肺表面活性蛋白A和社区获得性肺炎预后的相关性研究
目的：探讨肺表面活性蛋白A( SP-A)和社区获得性肺炎( CAP)预后的相关性。方法随机选取南方医科大学珠江医院2011年9月-2013年10月100例CAP患者，按病情CURB-65评估标准将患者分为轻度组、中度组和重度组；依照CAP危重评级的标准[7]，将患者分为低危组、中危组、高危组、极高危组，组间比较临床预后指标(住院时间、机械通气和氧合指数)的差异。结果中度组与重度组患者的SP-A含量、氧合指数均显著低于轻度组( P<0．05)，住院时间、机械通气时间均显著高于轻度组(P<0．05)；中危组、高危组、极高危组患者的SP-A含量、氧合指数均显著低于低危组(P<0．05)，住院时间、机械通气时间均显著高于低危组(P<0．05)。结论 SP-A是一种敏感、准确的生物特异性指标，在CAP病情程度和预后中具有重要的评估价值。
-
经肱三头肌腱两侧入路行肱骨截骨矫形治疗肘关节复杂畸形的临床分析
目的：探讨经肱三头肌腱两侧入路加双钢板固定行肱骨髁上截骨矫形术治疗肘关节复杂畸形的疗效。方法2006年6月-2012年12月收治的13例肱骨髁间和(或)髁上粉碎性骨折夹板外固定后出现肘内翻畸形、屈肘畸形的病例，采用经肱三头肌腱两侧入路、肱骨髁上楔形截骨矫形、双钢板内固定技术治疗。结果术后11例获随访，随访时间6~24个月，术后平均9个月获骨性愈合，术后评定结果：优9例，良2例，可1例，差1例。结论经肱三头肌两侧入路截骨矫形加双钢板固定术治疗肘关节复杂畸形，术后骨折断端愈合坚固，功能恢复良好。
-
先天性心脏病合并肺动脉高压儿童血清ICAM-1水平分析
目的：探讨血浆ICAM-1水平与儿童先天性心脏病( CHD)合并肺动脉高压( PAH)之间的关系。方法收集2009年5月-2013年6月就诊的CHD 81例,根据平均肺动脉压分为CHD合并PAH 45例(A组),CHD无PAH 36例(B组)。 C组40例来自于我院健康体检儿童。应用酶联免疫吸附实验( ELISA)测定所有研究对象血浆ICAM-1水平并进行比较。结果 A组血浆ICAM-1显著高于B组和C组(P<0．001),且B组显著高于C组(P<0．001)。取ICAM-1386.0 ng/ml为优截断点时,灵敏度为84.0%,特异度为80.0%。 CHD患儿血浆ICAM-1水平与平均肺动脉压呈正相关( r=0.664,P<0．001)。结论血浆ICAM-1水平升高可能与CHD发生发展相关,可作为CHD患儿发生PAH的临床监测指标。
-
幽门螺杆菌感染与支气管哮喘关系的meta分析
目的：系统评价幽门螺杆菌感染与支气管哮喘之间关系。方法收集筛选研究幽门螺杆菌感染与支气管哮喘之间关系的文献,提取数据并进行定量综合分析。结果本次meta分析共纳入13篇文献,其中哮喘病例组3190例,对照组17118例。支气管哮喘组与对照组中的幽门螺杆菌感染率存在显著差异,合并比值比为0.87(95%CI：0.80,0.95),P=0．001。亚洲人群中幽门螺杆菌感染与支气管哮喘风险的合并 OR 值为0.93(95%CI：0.75,1．16),P=0．530；欧美人群中幽门螺杆菌感染与支气管哮喘风险的合并 OR 值为0.86(95%CI 0.79,0.94),P =0．001。结论幽门螺杆菌感染可降低支气管哮喘发病率,临床上还需开展更多的研究来证实上述结论。
-
改良胃肠短路术治疗非肥胖2型糖尿病的临床研究
目的：探讨改良胃肠短路术(RYGB)治疗非肥胖2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法回顾性分析2012年5月-2013年6月采用RYGB治疗15例非肥胖T2DM患者的临床资料,观察手术前后1个月糖耐量检查结果,术前及术后1、6个月时观察空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白( HbAlc),计算胰岛素抵抗指数( HOMA-IR )及手术前后血糖达标情况及低血糖事件发生率。结果治愈率为73．3%。术后1个月本组血糖值均显著低于手术前(P<0．01)；本组术后1、6个月时FPG、2 hPG、HbAlc以及HOMA-IR等指标均显著低于术前(P<0．01),术后1个月与术后6个月检测值比较无统计学差异(P>0．05),Fins在手术前后未见明显变化(P>0．05)；术后1、6个月与术前比较血糖达标率及低血糖发生率差异均具有统计学意义(P <0．05)。结论 RYGB治疗非肥胖的T2DM是安全、有效的。
-
非球面人工晶体植入术后全眼球差的可预测性分析
目的：探讨超声乳化白内障吸除术后植入不同球差的非球面人工晶体( IOL)后全眼球差的可预测性。方法收集2013年1-5月拟行手术治疗的年龄相关性白内障58例(58眼),随机分为3组,行超声乳化白内障吸除并分别植入非球面IOL。 Tecnis组20例植入Tecnis Z9003,IQ组19例植入ArcySof IQ,PY-60AD组19例植入 PY-60AD。术后3个月观察患者的裸眼视力、佳矫正视力、等效球镜值、6.0 mm瞳孔直径时的角膜及全眼球差。结果术后3个月3组患者的裸眼视力、佳矫正视力、等效球镜值、手术诱导的角膜球差、预测误差差异均无统计学意义(P>0．05)；3组术前、后角膜球差比较差异均无统计学意义(P>0．05)；3组全眼球差的预测值与测量值差异均无统计学意义(P>0．05)。结论超声乳化白内障吸除术后植入不同球差的非球面IOL,术后假晶体眼全眼球差的可预测性较好,为非球面IOL的个性化植入提供了理论依据。
-
肉桂醛对黑色素瘤小鼠的抑瘤作用及其机制研究
目的：研究肉桂醛对黑色素瘤的影响及其机制。方法取20只Balb/c null雌性裸鼠建立黑色素瘤模型，分为生理盐水组和肉桂醛组，每组10只，第2周开始每鼠分别注射3 ml生理盐水(生理盐水组)和3 ml、10μg/ml肉桂醛药物溶液(肉桂醛组)，比较两组小鼠瘤体体积差异，并通过免疫组化法观察两组之间的新生血管数量，免疫印迹法检测血管内皮生长因子( VEGF)和缺氧诱导因子( HIF)-α的表达水平。结果第3周肉桂醛组的黑色素瘤瘤体体积和新生血管数量与生理盐水组比较，均有显著下降(P<0．05)，在肉桂醛组中的HIF-α和VEGF表达也显著低于生理盐水组(P<0．05)。结论肉桂醛通过抑制VEGF和HIF-α的表达，进而抑制黑色素瘤新生血管的生成，进而抑制黑色素瘤的生长。
-
PRNCR1基因沉默对于胃癌细胞BGC-823增殖活性的影响
目的：比较胃癌及其癌旁组织中PRNCR1含量；设计并合成针对PRNCR1基因的siRNA,转染人胃癌细胞BGC-823,观察PRNCR1含量改变对BGC-823细胞增殖活性的影响。方法 Real Time-PCR检测10对胃癌及其癌旁组织中PRNCR1含量；化学法合成针对PRNCR1的siRNAs,脂质体法转染至BGC-823细胞,转染分为细胞对照组、转染对照组、错义序列组和siRNA转染组。转染后48 h收集细胞,Real Time-PCR检测转染后细胞内PRNCR1含量变化；CCK-8检测肿瘤细胞对数生长期基因干预对于增殖活性的影响。结果 PRNCR1在胃癌组织中含量明显高于癌旁组织(P<0．05)。与细胞对照组比较,siRNA转染组细胞中PRNCR1含量明显降低,细胞增殖活性明显受到抑制(P<0．01)；而转染对照组、错义序列组与细胞对照组比较,PRNCR1含量、细胞增殖活性均无明显差异(P>0．05)。结论 PRNCR1沉默可显著抑制BGC-823细胞增殖活性。
-
锁骨颅骨发育不良患者牙髓细胞的生物学特性及超微结构分析
目的：通过分离培养锁骨颅骨发育不良( CCD)患者的牙髓细胞，观察其牙髓细胞的生物学特性及其超微结构。方法临床收集1例CCD患者的下恒牙，分离培养牙髓细胞，检测细胞生长曲线，流式细胞仪检测细胞周期，透射电镜观察细胞超微结构，并与正常牙髓组织比较。结果成功分离培养CCD患者牙髓细胞，与正常人相比， CCD患者的牙髓细胞生长趋势较为缓慢，处于G1期的细胞比例显著增高( P<0．01)，处于S期的细胞比例显著降低(P<0．01)。透射电镜结果显示CCD患者的牙髓细胞胞质内呈现大小不等的板层状小体，粗面内质网扩张。结论本研究成功分离培养了CCD患者恒牙的牙髓细胞，其生长特性及超微结构均发生了一定程度的改变。
-
高果糖喂养对大鼠骨骼肌内长链酯酰辅酶A含量的影响
目的：观察高果糖饮食喂养对大鼠骨骼肌内长链酯酰辅酶A( LCACoAs)含量的影响，并探讨高果糖饮食喂养大鼠肌细胞内LCACoAs与胰岛素抵抗( IR)的关系。方法 Wistar雄性大鼠40只随机分为对照组及高果糖组，每组20只。对照组进食普通饲料，高果糖组饮食中果糖占总热量34.5%。喂养8周，测定各组大鼠空腹血糖( FBG)、空腹胰岛素( FINS)、肌肉甘油三酯( TG)及肌细胞内LCACoAs的含量，正常葡萄糖高胰岛素钳夹技术测定葡萄糖输注率(GIR)，并用RT-PCR法测定脂酰辅酶A合成酶1(ACS1)的基因表达。结果与对照组相比，高果糖组的FBG和FINS浓度、肌内TG和LCACoAs含量、ACS1的基因表达均明显增高，而GIR明显降低( P<0．01)；TG和LCA-CoAs含量与GIR均呈负相关(P<0．01)。结论高果糖饮食可引起机体IR及肌肉LCACoA的堆积，肌肉LCACoA增多与ACS基因表达增高有关。
-
肝细胞生长因子对人脐带间充质干细胞增殖、黏附及迁移影响的体外研究
目的：探讨肝细胞生长因子( HGF)对人脐带间充质干细胞( hUCMSCs)增殖、黏附及迁移能力的影响。方法按照不同腺病毒感染 hUCMSCs 分为实验组( Ad-GFP-HGF )和对照组( Ad-GFP )。以佳感染复数转染hUCMSCs,观察细胞形态变化以及GFP蛋白的表达。比较各组细胞增殖能力、黏附能力及迁移能力。 Western Bolt检测各组细胞HGF的表达水平。结果对照组和实验组均出现了GFP的表达,实验组hUCMSCs的增殖、黏附及迁移能力均较对照组增强(P<0．05)。实验组细胞HGF的表达水平显著高于对照组(P<0．05)。结论 HGF的高表达能明显促进hUCMSCs的增殖、黏附和迁移。
-
中医药防治盆腔瘀血综合征研究进展
盆腔瘀血综合征是指由于慢性盆腔静脉血液流出不畅，盆腔静脉充盈、瘀血所引起的一类综合征，临床表现为下腹部坠胀、腰骶部疼痛、性交痛、月经紊乱、白带增多等一系列症状，而妇科查体阳性体征少。它是造成女性盆腔疼痛的原因之一，多发生于育龄期妇女，西医学认为本病主要是由于子宫位置后倾、子宫阔韧带筋膜损伤、早婚、早育、性生活过频、多次人流术等导致盆腔静脉压力过高而发生盆腔瘀血、水肿，组织缺氧而导致结缔组织增生或纤维化[1-4]。治疗以对症处理为主，长期治疗效果欠佳，根据其临床症状，归纳于“带下”、“痛经”、“腰痛”、“郁症”、“脏燥”、“妇人腹中痛”、“经行腹痛”、“产后腹痛”等多种疾病范畴[5]，中医药治疗遵循辨证论治、标本兼治的原则，在防治盆腔瘀血综合征上呈现一定优势，现就其病因病机及中医中药治疗概况综述如下。
-
减毒沙门菌载体在肿瘤基因治疗中的研究进展
目前基因治疗发展迅速，肿瘤基因治疗方法已经逐步从实验及基础研究过渡到临床试用阶段，理论和技术层次上日趋成熟。然而基因治疗还没达到完全安全、高效、准确的目标，其中基因治疗的载体是受关注问题之一。合适的载体应具备大的有效性和小的毒性，传统生物类载体主要是病毒载体和非病毒载体。目前低毒或无毒的且具有靶向性感染特点的细菌载体在肿瘤基因治疗得到证实，充分说明了细菌载体开辟抗肿瘤治疗的新途径。本文就减毒沙门菌作为载体在肿瘤基因治疗中的应用综述如下。
-
Klotho与FGF信号通路关系的研究进展
Klotho基因是Kuro-o等[1]于1997年研究自发性高血压时发现的一个与人类衰老密切相关的基因，它在小鼠体内的突变表达可引起寿命缩短及一系列类似人类衰老的表现，如骨质疏松、动脉硬化、皮肤萎缩等。相反，过表达Klotho的转基因小鼠则表现为寿命延长[2]，说明它有抗衰老的特性，因此Klotho基因也被称为抗衰老基因。近来关于Klotho与成纤维细胞生长因子( FGF)相互作用研究较多，本文就它们之间的关系做一综述。
-
肺腺癌胸腔积液上清液和细胞块EGFR基因突变检测的临床意义
目的：比较应用高分辨率熔解曲线( HRM)方法检测肺腺癌胸腔积液上清液和细胞块表皮生长因子受体( EGFR)基因突变状态,为寻找有效的胸腔积液成分进行EGFR基因突变检测提供依据。方法收集2010年9月-2013年5月临床送检肺腺癌胸腔积液标本43例的上清液和细胞块,分别提取DNA,应用HRM方法检测其EGFR基因第18、19、20、21外显子突变情况。结果胸腔积液上清液与细胞块EGFR基因突变率差异无统计学意义( P>0．05)。 EGFR基因突变均为第19、21外显子突变,第21外显子基因突变上清液与细胞块结果完全一致。第19外显子基因突变两者略有不同。结论肺腺癌胸腔积液上清液和细胞块均可用于检测其EGFR基因突变状态,但存在假阴性的可能和肿瘤异质性,故建议EGFR检测前兼顾细胞学及HE结果。
-
乙肝病毒DNA定量水平和乙型肝炎病毒标志物定量检测指标相关性研究
目的：探讨乙型肝炎病毒( HBV )标志物定量检测指标与HBV DNA定量水平的相关性。方法从2013年1月-2014年6月检验科采用酶联免疫吸附试验( ELISA)确诊的在感染性疾病科门诊就诊和住院的大三阳368例和小三阳507例中，各随机选取50例作为大三阳组和小三阳组。大三阳组和小三阳组的血标本同时做HBV标志物定量和HBV DNA定量检测。结果大三阳组HBsAg含量和HBV DNA定量检测结果均明显高于小三阳组( P<0．01)；大三阳组HBV DNA定量阳性率明显高于小三阳组(P<0．01)；HBV DNA阳性的大三阳患者HBV DNA含量与HBsAg、HBeAg含量均具有相关性(P<0．01)。结论 HBV DNA水平与HBV标志物中的HBsAg和HbeAg水平呈明显正相关；定量检测HBV DNA、HBsAg和HbeAg对判断HBV感染者传染性具有重要临床意义。
-
构建军人心理健康预警监测防控体系的初步探讨
为了对官兵心理问题能做到早预防、早发现和早干预，我们提出构建集心理健康预警信息收集报告、预警监测、信息核实以及干预处理于一体的心理预警监测防控网络体系，该体系包括心理健康及其危险因素的预警指标的选择，预警信息的有效采集，心理健康的七级预警，预警监测机构的建设，预警监测规范的制定，预防干预措施的有效实施。此体系的建立和运行对维护部队安全稳定、合理配置战斗力和卫勤保障力量具有重要意义。
-
某地国防生考生口腔健康行为及口腔健康知识知晓情况调查分析
目的：了解某地区国防生生源的口腔健康行为及口腔健康知识知晓情况,分析该群体口腔健康行为特点。方法参照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》自行设计调查问卷,对2013年该地区2012名报考军队(武警部队)国防生体检考生的口腔健康行为及口腔健康知识知晓情况进行问卷调查。结果口腔健康知识知晓情况：58.2%认为刷牙是为了预防龋齿,其中城区考生高于农村考生、女生高于男生、非住校考生高于住校考生；98.6%的考生认为牙病是可以预防的；94.2%的考生不知道爱牙日。口腔健康行为情况：每天刷牙2次以上者占72.7%,城区考生高于农村、女生高于男生、非住校考生高于住校考生；选择横刷者占33.4%,农村考生高于城区考生、男生高于女生、住校考生高于非住校考生；67.4%的考生有餐后漱口习惯,55.0%的考生使用含氟牙膏,86.1%的考生做过口腔检查。结论该地区国防生生源口腔健康行为及口腔健康知识知晓情况呈现不平衡状况,应加强对考生口腔健康知识的宣教。
-
微波辐射对雷达操作人员精子凋亡的影响
目的：探讨微波辐射对雷达作业人员精子凋亡的影响。方法选取30名雷达作业人员作为雷达组,同期选择30名未接触雷达微波辐射的正常男性作为对照组。分别留取两组人员的精液标本,采用精液常规检测及流式细胞技术检测精子的凋亡。结果雷达组a级精子百分率、b级精子百分率显著低于对照组,c级精子百分率、d级精子百分率显著高于对照组(P<0.05)；和对照组相比雷达组的活精子百分率显著下降,精子总凋亡率显著增高,死亡精子明显增多(P<0．05)。结论微波辐射可对雷达作业人员的精子凋亡产生影响。
-
正交试验法优选大苞雪莲总黄酮的提取工艺
目的：优选大苞雪莲总黄酮的提取工艺。方法采用L9(34)正交试验,以浸膏得率和雪莲总黄酮含量为指标,考察提取溶剂浓度、溶剂用量、提取时间和提取次数4个因素对提取效果的影响,优选工艺条件。结果佳提取工艺为10倍量70%乙醇、提取2次,每次2 h,总黄酮含量为12.53%,芦丁含量为2.46%,出膏率为18.20%。结论该提取工艺具有稳定性好和简便易行的优点,适合工业化大生产。
-
抗高原缺氧药雪莲黄酮胶囊的质量控制标准
目的：建立抗高原缺氧药雪莲黄酮胶囊的质量控制标准。方法采用薄层色谱法定性鉴别雪莲的主要有效成分芦丁和绿原酸；采用紫外分光光度法测定制剂中总黄酮的含量,并采用高效液相色谱法测定其中芦丁的含量,色谱柱为Hypersil ODS2 C18柱(150 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(40：60),流速：1 ml/min；柱温为室温,检测波长为340 nm。结果薄层定性鉴别的斑点清晰,分离效果良好；总黄酮含量在9.84~59.04μg/ml浓度范围内具有良好的线性关系(r=0．9997),平均回收率为99.32%,RSD为1.47%(n=6)；芦丁含量在4~120μg/ml浓度范围内具有良好的线性关系(r=0．9999),平均加样回收率为97.98%,RSD为1.35%(n=6)。结论本实验简便易行,结果准确可靠,重复性好,可作为该制剂的质量控制方法。
-
后路减压有限固定融合术治疗退变性腰椎侧凸49例分析
目的：探讨腰椎退变性侧凸行后路减压固定融合术的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月-2011年12月行后路手术治疗49例的临床资料，应用Oswestry功能障碍指数( ODI)和视觉模拟评分( VAS)评价术前、术后腰腿痛和神经功能情况。观察患者临床症状、生活能力改善及畸形矫正情况。结果平均随访3.8年，优良率为87.8%。手术后ODI、VAS、侧凸角、矢状面失衡比术前均有明显改善(P<0．05)。结论腰椎后路融合术治疗退行性腰椎侧凸畸形疗效确实，充分减压及脊柱平衡尤其是矢状面平衡的恢复是获得良好疗效的关键。
-
健侧Wiltse入路结合患侧常规后方显露治疗极外侧型腰椎间盘突出症24例
目的：观察健侧Wiltse入路结合患侧常规后方显露改良TLIF手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析2010年1月-2013年1月行健侧Wiltse入路结合患侧常规后方显露改良TLIF手术治疗的单节段极外侧腰椎间盘突出症24例的临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症。分析比较术前及术后腰痛及下肢放射痛的视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及术前及术后1年多裂肌残存率。结果手术时间(129±17) min,术中出血量(173±42)ml,术后引流量(101±16)ml。术后14 d及术后1年腰、腿疼痛VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0．05),术后1年ODI与术前ODI值差异具有统计学意义(P<0．05)。健侧与患侧术后1年多裂肌残存率的差异存在统计学意义(P<0．05)。结论 Wiltse入路能够减少多裂肌损伤,可用于仅行单侧减压的腰椎间盘突出症患者。
-
退行性脊柱侧凸和骨质疏松的关系探讨
目的：探讨退行性脊柱侧凸( DS)与骨质疏松( OP)的相关性。方法选取2004年1月-2014年1月在解放军117医院门诊及住院的DS患者116例设为DS组,另选取同期来院就诊的非腰椎侧凸的腰痛患者116例为对照组,测定Cobb's角、腰椎(腰1~4)及股骨颈、股骨粗隆和Ward's三角T值,分析患者OP发病率,年龄、Cobb's角与对应T值的相关性。结果 DS组骨质疏松发病率显著高于对照组( P<0．01)；DS组腰椎(腰1~4)、股骨颈、股骨粗隆和Ward's三角区骨密度T值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；DS组T值(绝对值)与年龄存在正相关关系(r=0.421,P<0．01)；DS患者腰椎及股骨近端各部位的T值与侧凸Cobb's角无相关性(P>0．05)。结论 OP是DS发病的危险因素,同时骨质疏松程度随着年龄的增大而增加,但与侧凸程度无明显相关。
-
Dynesys术后患者早期进行桥式运动的疗效观察
目的：观察桥式运动对Dynesys术后功能的影响。方法将2009年12月-2012年12月就诊的因腰椎退行性疾病行腰椎后路减压腰4~5椎间盘摘除Dynesys系统内固定术26例纳入研究,2009年12月-2010年12月就诊的13例设为对照组,2011年1月-2012年12月就诊的13例设为观察组,对照组行术后常规检查及康复护理,观察组在对照组基础上于术后第7天开始进行桥式运动训练,两组均于术后第2天和6个月进行X线检查和腰椎功能评定。结果两组术后第2天与术后6个月椎间隙高度及ODI值比较差异均有统计学意义( P<0．05)。观察组与对照组术后6个月椎间隙高度差异具有统计学意义(P<0．05)。观察组与对照组术后6个月ODI值差异没有统计学意义(P>0．05)。结论 Dynesys术后患者进行桥式运动训练腰背肌会导致椎间隙高度明显降低,但不会影响腰椎功能的改善。
-
椎板关节突截骨治疗中重度退行性脊柱侧凸近期疗效观察
目的：探讨中重度退行性脊柱侧凸的后路截骨术治疗方法和临床效果。方法2012年1月-2013年12月对9例中重度退行性脊柱侧凸患者采用了后路选择性经椎板关节突截骨、减压、椎弓根螺钉内固定去旋转矫形术治疗,对其近期疗效进行观察。结果与本组术前相比,JOA评分、Cobb角均有明显改善,差异有统计学意义( P<0．05),4例患者有轻度下肢疼痛、麻木,无其他并发症。结论后路选择性椎板关节突截骨椎弓根螺钉内固定旋转矫形手术治疗中重度退行性脊柱侧凸可起到减压、矫形、融合、重建脊柱稳定性的目的,近期效果满意。
-
矢状面平衡的重建在退行性脊柱侧凸的手术治疗中的重要性
退行性脊柱侧凸( degenerative scoliosis,DS)是指骨骼成熟以后由于椎间盘及椎间小关节的退行性改变而导致的原发性脊柱侧凸,侧凸冠状面上Cobb角>10°[1-2],DS不仅包括脊柱在冠状面上的侧凸、矢状面的节段性失稳及滑脱,还包括水平面的椎体旋转,因此是脊柱的一种三维畸形,其复杂程度甚至高于特发性脊柱侧凸。因其多见于50岁以上人群,且常见于腰椎及下胸椎,故又被称为老年性腰椎侧凸。据统计我院就诊的50岁以上腰痛患者中, DS的发病率可达到15%,其引起的腰腿痛等症状严重影响患者的生活质量,对于许多保守治疗效果不佳的患者终选择了手术治疗。 DS手术治疗的终目的为重建脊柱的平衡、缓解症状、改善患者的生活质量,而在DS的手术治疗中,矢状面平衡的重建越来越受到重视,循证医学证明脊柱--骨盆矢状面平衡与成人脊柱畸形术后的临床疗效密切相关[3-4]。
-
微创经椎间孔椎间融合内固定术治疗极外侧型腰椎间盘突出症效果观察
目的：探讨微创经椎间孔椎间融合内固定术( Mini-TLIF)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法收集2010年1月-2013年1月因极外侧型腰椎间盘突出症行手术治疗的47例的临床资料,根据手术方式不同分为两组,A组行Mini-TLIF术20例,B组行开放经椎间孔入路腰椎融合术(Open-TLIF)27例。观察两组手术一般情况和并发症发生情况,评价腰痛和腿痛视觉分析量表( visual analog scale, VAS)、Oswestry功能残损量表( oswestry disabil-ity index, ODI)。结果与B组比较,A组手术时间长、出血量少、住院时间和恢复时间短、住院费用高( P<0．05)。两组末次随访腰、腿痛VAS和ODI评分均低于术前(P<0．05)。两组术后腰痛、腿痛VAS、ODI评分和临床疗效比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 Mini-TLIF术是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的微创且良好的治疗方法。
-
腰椎管内骨软骨瘤二例报告
骨软骨瘤好发于长骨的干骺端，中轴骨的骨软骨瘤很少见，国内外文献均为个案报道，至今共报道数百例，而椎管内骨软骨瘤相对好发于颈胸椎，腰椎少见[1-4]。椎管内骨软骨瘤通常为孤立性生长，发病隐匿，多数生长于小关节突内侧并向椎管内生长而逐渐压迫马尾和神经根，引起神经压迫时表现出临床症状。或同时伴发椎间盘突出、椎管狭窄而出现相应的临床症状。椎管内骨软骨瘤具备特征性的影像学表现。以手术切除为主，脊柱稳定性的重建与否取决于手术范围及方式的选择，现报告我科收治的两例腰椎管内骨软骨瘤病例。
-
选择性减压矫形手术治疗严重退变性腰椎侧凸的疗效分析
目的：探讨选择性减压融合、椎弓根螺钉矫形术治疗严重退变性腰椎侧凸的临床疗效。方法对2009年3月-2011年8月收治的23例严重退变性腰椎侧凸患者，采取选择性后路减压并植骨融合、长节段椎弓根螺钉矫形固定。测量记录患者术前、首次随访和末次随访的侧凸Cobb角及Oswestry功能障碍指数( ODI)，并对测量值进行统计学分析。结果患者术后随访18~27个月，平均21.3个月。术后3个月及末次随访ODI功能评分、Cobb角与术前比较，差异均有统计学意义(P<0．001)。随访期间无明显矫形度的丢失和内固定失败发生。结论对严重退行性腰椎侧凸患者行选择性减压矫形内固定术疗效满意，个性化的治疗方案尤其重要。
-
老年腰椎管狭窄症患者术中硬膜囊撕裂位置的分析
目的：探讨70岁以上老年腰椎管狭窄症患者术中常见的硬膜囊撕裂位置及其可能的发生机制。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月70岁以上接受腰椎后路手术患者151例,其中行腰椎后路术中有硬膜囊撕裂34例的术中及术后处理方法。结果术中硬膜囊撕裂发生率为22.5%,17例位于硬膜囊后外侧,9例位于根袖,5例位于硬膜囊外侧,3例位于硬膜囊腹侧。结论70岁以上老年腰椎管狭窄症患者术中硬膜囊撕裂发生率较高,位置常见于硬膜囊后外侧及根袖。应熟练掌握脊柱解剖结构、进行充分的术前评估及在术中精细操作。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
