解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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A型肉毒毒素对幼龄脑瘫患儿腓肠肌痉挛的影响
目的 探讨A型肉毒毒素对幼龄脑瘫患儿腓肠肌痉挛的影响.方法 收集2014年6月—2016年2月郑州大学第三附属医院收治的94例腓肠肌痉挛的幼龄脑瘫患儿为研究对象,按照治疗方法分为观察组与对照组,对照组给予4个疗程常规康复训练,观察组在对照组基础上注射A型肉毒毒素;比较两组在治疗前、治疗后腓肠肌痉挛的程度、肌张力及粗大运动功能.结果 治疗前两组MAS量化评分、腓肠肌sEMG数值及GMFM评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组MAS量化评分、腓肠肌sEMG数值较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);GMFM评分较治疗前增高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 A型肉毒毒素能明显改善幼龄脑瘫患儿腓肠肌痉挛的程度.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关肺动脉高压患者血清TNF-α、IL-6、CRP及ET-1水平及临床意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关肺动脉高压(PH)患者血清炎性因子水平及临床意义.方法 选取华北石油中医医院内科2012年1月—2016年12月收治的86例OSAHS(观察组),根据是否合并PH分为A组和B组;同期体检正常者(对照组)作为研究对象,回顾性分析3组的一般临床资料和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及内皮素-1(ET-1)水平,并探讨上述指标与OSAHS相关PH的相关性.结果 A、B两组TNF-α、IL-6、CRP及ET-1水平和肺动脉收缩压(PASP)值均高于对照组,且B组上述指标明显高于A组(P<0.05);TNF-α、IL-6、CRP及ET-1与PASP均呈正相关(P<0.05);四者联合诊断OSAHS相关PH具有较高的灵敏度和特异性,优于单独诊断(P<0.05).结论 OSAHS相关PH血清TNF-α、IL-6、CRP及ET-1水平显著升高,且四者联合诊断OSAHS相关PH具有较高敏感度和特异性,可作为临床上诊断和评估OSAHS相关PH病情进展的理想指标模型.
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估测肾小球滤过率对老年糖尿病肾病的诊断价值
目的 估测肾小球滤过率(eGFR)对老年糖尿病肾病(DN)的诊断价值.方法 选取2015年3月—2017年4月遂宁市中心医院收治的80例老年DN、40例单纯糖尿病为研究对象,将30例同期入院体检的健康志愿者作为对照组;对比3组eGFR、血肌酐(Scr)及血清胖抑素C(CysC)、尿酸(UA)水平,比较不同DN分期eGFR水平,并分析其与上述指标的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析eGFR、Scr、CysC、UA对老年DN的诊断效能.结果 DN组eGFR低于DM组、对照组,血清Scr、CysC、UA高于DM组、对照组,DM组上述指标比较也高于对照组(P<0.05);随DN分期增加,DN组eGFR下降(P<0.05),血清Scr、CysC、UA水平增加(P<0.05);相关分析显示DN组eGFR水平与血清Scr、CysC、UA均存在负相关(r值为-0.857、-0.812、-0.798,P<0.05);ROC曲线分析结果显示eGFR诊断老年DN的曲线下面积大,为0.856,诊断界值为63.49 ml/(min·1.73 m2),灵敏度、特异度分别为0.86、0.81.结论 eGFR对老年DN具有较高诊断价值,与Scr、CysC、UA存在一定相关性.
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改良手法复位联合盐酸倍他司汀氯化钠注射液治疗不典型良性阵发性位置性眩晕的临床研究
目的 观察改良手法复位联合盐酸倍他司汀氯化钠治疗不典型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的效果.方法 选取2015年8月—2016年8月哈励逊国际和平医院耳鼻喉科收治的330例不典型BPPV为研究对象,按治疗方法分为观察组、手法复位组、倍他司汀组,每组110例,观察组使用改良Semont1、Semont2、Gufoni手法复位联合盐酸倍他司汀氯化钠注射液治疗,手法复位组使用传统Semont手法复位治疗,倍他司汀组采用盐酸倍他司汀氯化钠注射液治疗.结果 3组治疗后VSI评分明显降低,BBS评分、计时平衡试验结果升高,LVA、RVA、BA平均血流速度显著上升,且观察组各项指标改善均优于手法复位组和倍他司汀组(P<0.05);治疗后1周、3个月,观察组总有效率高于手法复位组和倍他司汀组(P<0.05);治疗后3个月、6个月,观察组复发率低于手法复位组和倍他司汀组(P<0.05).结论 采用改良手法复位联合盐酸倍他司汀氯化钠注射液治疗不典型BPPV有利于减轻症状,改善血液循环,提高治疗效果,降低复发率,可在临床积极推广和应用.
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大鼠骨髓间充质干细胞的分离、鉴定与冻存及对细胞活性的影响
目的 分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs),观察冻存对细胞活性的影响,为其临床应用奠定基础.方法 取3周龄SD雄性大鼠,断颈处死,取股骨和胫骨,提取骨髓MSCs进行体外培养,流式细胞仪鉴定细胞表面的阳性标记物和阴性标记物.所得骨髓MSCs-70℃ 冻存,分别于冻存前、冻存后1周、1个月、6个月取细胞,采用MTT法绘制骨髓MSCs增殖曲线,采用诱导实验检测骨髓MSCs的成骨细胞与脂肪细胞分化的能力.结果 分离大鼠骨髓MSCs表面标志物CD29阳性表达率为97.9％,CD90阳性表达率为97.4％.冻存后1周、1个月和6个月,大鼠骨髓MSCs复苏率差异无统计学意义(P>0.05).冻存、冻存时间延长对细胞增殖活力及多分化能力,经条件诱导后成钙结节数目和油滴数目组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 本实验成功提取了大鼠骨髓MSCs,配置的冻存体系也可较长时间保持MSCs活性,为其后继研究打下了基础.
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丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶1在糖尿病大鼠肾组织细胞外基质重构中的作用
目的 探讨糖尿病大鼠肾组织丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)的表达特征及在细胞外基质重构中的作用.方法 雄性Wister大鼠60只,腹腔一次性注射链脲佐菌素(STZ,65 mg/kg)制备糖尿病大鼠模型,48 h后血糖≥16.7 mmol/L,尿糖3+～4+者入选糖尿病组(DM),DM组造模成功后1、2、4、8、12周各组宰取10只大鼠,另取10只作为对照组.免疫组化检测肾组织MKP-1和磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)层粘连蛋白(LN)的表达.Western印迹检测肾组织MKP-1和磷酸化p38 MAPK的水平,RT-PCR检测MKP-1和纤维粘连蛋白(FN)mRNA的表达.结果 与对照组相比,糖尿病组大鼠肾组织1～8周MKP-1蛋白及mRNA的表达降低(P<0.01),磷酸化p38 MAPK水平在第1、2、4、8周表达升高(P<0.01),在第12周差异无统计学意义(P>0.05);LN 4～12周均高于对照组(P<0.01),FN mRNA 2～12周均高于对照组(P<0.01).结论 MKP-1在糖尿病肾组织中表达下降,在细胞外基质重构中发挥一定作用,可能与p38 MAPK的去磷酸化有关.
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神经节苷脂辅助治疗脑梗死效果及其对认知功能恢复情况分析
目的 探讨神经节苷脂辅助治疗脑梗死效果及对认知功能恢复、NSE和IL-10水平表达的影响.方法选取2015年5月—2016年4月在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科接受治疗的脑梗死84例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用神经节苷脂治疗.比较两组治疗后临床效果,记录治疗前、后神经功能缺损评分(NHISS)、日常生活能力(ADL)、简明精神状态量表(MMSE)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-10(IL-10)变化.结果两组治疗后血清NSE、IL-10;hs-CRP、TNF-α 及NHISS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组ADL评分、MMSE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论采用神经节苷脂辅助治疗脑梗死,能够有效改善认知功能,降低血清NSE以及IL-10的水平.
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丹参川芎嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛效果及对血清促炎性细胞因子和血管内皮细胞功能的影响
目的 分析丹参川芎嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛(UAP)临床效果及对血清促炎性细胞因子和血管内皮细胞功能的影响.方法 选取湖北医药学院附属太和医院2015年1月—2016年12月收治的102例UAP,按治疗方法分为观察组和对照组;对照组给予阿托伐他汀片,观察组在对照组基础上联合丹参川芎嗪注射液进行治疗;比较两组的临床疗效及促炎性细胞因子和血管内皮功能指标的变化.结果 治疗后观察组临床疗效总有效率、心电图疗效总有效率均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组促炎性细胞因子水平均低于治疗前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后,两组CRP水平均低于治疗前,VEGF和NO水平均高于治疗前(P<0.05);且观察组的CRP水平均低于对照组,VEGF和NO水平均高于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪联合阿托伐他汀治疗UAP,可提高其临床效果,降低炎症细胞水平,改善内皮细胞功能,稳定动脉粥样硬化斑块,减少心血管事件的发生.
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西格列汀联合胰岛素对2型糖尿病控制效果分析
目的 探讨西格列汀联合胰岛素对2型糖尿病(T2DM)控制效果及对血浆血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子 β1(TGF-β1)和C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)表达的影响.方法 选取2016年5月—2017年5月我院收治的T2DM患者84例,按照用药方法分为观察组和对照组,每组42例.对照组住院期间予以糖尿病饮食,适当运动,胰岛素泵强化治疗控制血糖.出院后,予以诺和锐30控制血糖.观察组在对照组基础上加用西格列汀.分别于治疗前及治疗3个月,测定两组空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗(HOMA-IR)和敏感指数(ISI);餐后2 h血糖(2 h PBG),糖化血红蛋白(HbA1c);总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).检测两组血浆VEGF、TGF-β1和CTRP3水平;评估两组下肢动脉病变评分.结果 治疗后,两组FPG、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、VEGF、TGF-β1水平和下肢动脉病变评分均较治疗前下降;且观察组低于对照组(P<0.05).FINS、ISI、HDL-C和CTRP3均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 西格列汀联合应用胰岛素治疗T2DM,在改善血糖、血脂等代谢指标的同时,也可调节血浆VEGF、TGF-β1和CTRP3等血管内皮细胞功能指标,从而延缓动脉粥样硬化的发生发展,改善T2DM血管病变.
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糖皮质激素对小儿难治性支原体肺炎疗效及T淋巴细胞亚群的变化
目的 探讨糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响.方法选取湖北医学院附属随州医院2016年2月—2017年2月收治的小儿难治性支原体肺炎150例为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组75例.对照组给予阿奇霉素,观察组在对照组的基础上给予甲泼尼龙;治疗2周后比较两组疗效及临床症状改善时间,并测定两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平.结果观察组咳嗽、喘息、肺部啰音及X线肺部阴影消失时间均低于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论采用糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎临床疗效好,可缩短住院时间,改善临床症状及细胞免疫功能紊乱情况.
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雌孕激素复合制剂对薄型子宫内膜行胚胎移植患者妊娠结局的影响
目的 探讨单纯口服雌二醇/雌二醇地屈孕酮与口服+阴道放置方案对行冻融胚胎移植薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响.方法 选取2015年3月—2017年3月收治的行冻融胚胎移植薄型子宫内膜患者160例,按治疗方法分为对照组和观察组,每组80例.对照组给予雌二醇/雌二醇地屈孕酮口服,观察组在对照组基础上加用阴道放置方案治疗.比较两组治疗前后子宫内膜厚度、容积、血流类型、用药剂量、转化日雌二醇水平、胚胎移植数、优质胚胎率、胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率.结果 治疗后观察组子宫内膜厚度、容积及血流类型优于治疗前和对照组(P<0.05),用药剂量低于对照组,转化日雌二醇水平高于对照组(P<0.05),胚胎种植率、生化妊娠率和临床妊娠率均高于对照组(P<0.05).观察组胚胎移植数、优质胚胎率与对照组无统计学差异(P>0.05).结论 雌二醇/雌二醇地屈孕酮口服+阴道放置方案用于行胚胎移植薄型子宫内膜患者可有效增加子宫内膜厚度,改善内膜容受性,减少药物用量,并有助于改善远期妊娠结局.
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右美托咪定在肠道手术中的麻醉效果评价
目的 评价右美托咪定在肠道手术中的麻醉效果及对炎症反应的影响.方法 选取2016年5月—2017年5月就诊于承德医学院择期行肠道手术的患者60例为研究对象,按麻醉用药方法分为对照组和观察组,每组30例.观察组给予右美托咪定,对照组给予等容量生理盐水.分别于给药前(T0)、泵入右美托嘧啶10 min后(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后30 min(T3)和手术结束即刻(T4)时记录两组心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脑电双频指数(BIS)值.术后记录两组呼吸恢复时间、拔管时间和术后躁动的发生情况,并测定血清炎性因子水平.结果 观察组T1时心率、BIS值低于对照组;T2～4时心率、平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05);呼吸恢复时间、拔管时间和术后躁动的发生率低于对照组(P<0.05);T2～4时血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和CD11b的浓度低于对照组,IL-10浓度高于对照组(P<0.05).结论 右美托咪对肠道手术患者术中血流动力学影响小,有利于术后苏醒,减少术后躁动,抑制炎症反应.
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依达拉奉预防脑梗死患者感染效果及对氧化应激水平、免疫功能和神经功能的影响分析
目的 探讨依达拉奉预防脑梗死感染效果及对氧化应激水平、免疫功能和神经功能的影响.方法 选取2015年1月—2016年5月收治抚顺市中心医院的90例脑梗死为研究对象;按治疗方法分为对照组和观察组,每组45例.对照组接受常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用依达拉奉,比较治疗后两组感染发生情况,检测治疗前、后两组氧化应激因子、免疫功能指标变化,评估两组神经功能及生活质量,并比较两组药物安全性.结果 治疗前两组氧化应激因子、免疫功能指标、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组超氧化物歧化酶(SOD)、免疫黏附促进因子、ADL评分明显升高,丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、免疫复合物花环率、NIHSS评分明显降低,且观察组各项指标变化较对照组明显(P<0.05);治疗后观察组感染发生率低于对照组(P<0.05);两组药物安全性相当(P>0.05).结论 依达拉奉在预防脑梗死患者感染中有明确效果,机制为有效减轻机体氧化应激反应,提高免疫功能,有效改善神经功能损伤.
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神经内镜和显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效及安全性对比研究
目的 对比分析神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路行垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果及安全性.方法 选取汉中市3201医院神经外科确诊为垂体瘤患者120例,根据手术方式将其分为神经内镜组和显微镜组,每组60例,对比两组手术时间、术中出血量、肿瘤切除情况、住院时间和手术效果以及术后并发症发生情况.结果 两组均无中转开颅术,内镜组平均手术时间、术中出血量、住院时间均短于或少于显微镜组(P<0.05),肿瘤全切率、手术优良率虽高于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率低于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经内镜和显微镜下经鼻蝶入路行垂体瘤切除术疗效基本相当,但内镜手术能进一步减少术中出血量、缩短手术时间和住院时间、减少并发症的发生.
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阿那曲唑和他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜、血脂代谢、免疫功能和性激素的影响
目的 观察阿那曲唑和他莫昔芬对绝经后乳腺癌子宫内膜厚度、血脂代谢、免疫功能和性激素的影响.方法 选取2013年1月—2015年12月咸阳市中心医院普通外科收治的绝经后乳腺癌女性患者100例,均采用乳腺癌标准治疗方案治疗;按照用药不同分为两组,阿那曲唑组采用阿那曲唑1 mg/d口服,他莫昔芬组采用他莫昔芬20 mg/d口服,治疗时间1年.比较子宫内膜厚度、血脂、免疫功能和性激素相关指标.结果 治疗前两组各项指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗后阿那曲唑组子宫内膜厚度显著下降(P<0.05),他莫昔芬组子宫内膜厚度显著升高(P<0.05),阿那曲唑组较他莫昔芬组子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.01).他莫昔芬组治疗后出现3例子宫内膜增生,1例子宫内膜息肉;阿那曲唑组治疗后出现1例子宫内膜增生.阿那曲唑组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);他莫昔芬组治疗后TG及HDL-C较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但TC、LDL-C较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗后他莫昔芬组TC、LDL-C与阿那曲唑组显著降低(P<0.01).两组治疗后免疫功能提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后阿那曲唑组性激素水平显著下降,他莫昔芬组无变化(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿那曲唑能够降低绝经后乳腺癌患者的子宫内膜厚度和激素水平,改善血脂代谢.
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血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体和神经特异性烯醇化酶在小细胞肺癌辅助诊断及疗效评价中的意义
目的 探讨血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌(SCLC)辅助诊断以及疗效评价中的意义.方法 选择2015年1月—2017年3月中山大学附属肿瘤医院初次经病理诊断为SCLC患者127例作为SCLC组,同期正常体检者127例作为正常体检组,同期初次经病理诊断的非小细胞肺癌(NSCLC)患者127例作为NSCLC组,观察3组血清ProGRP、NSE水平及二者诊断SCLC的价值与预后的关系.结果 NSCLC组ProGRP和NSE水平均高于正常体检组(P<0.05),SCLC组ProGRP和NSE水平均高于正常体检组和NSCLC组(P<0.05).广泛期SCLC患者ProGRP和NSE水平与局限期比较均显著升高(P<0.05).ProGRP和NSE均阳性(阳性指≥佳截断值)诊断SCLC的特异性高于单纯ProGRP和NSE(P<0.05),ProGRP和NSE之一阳性诊断SCLC的灵敏度高于ProGRP和NSE(P<0.05).治疗无效者ProGRP和NSE水平均显著高于治疗有效者(P<0.05).结论 检测血清ProGRP和NSE有助于SCLC诊断,对SCLC化疗疗效具有预测价值,值得临床推广应用.
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不同铂类化疗方案辅助治疗老年复发性卵巢癌效果分析
目的 探讨奥沙利铂静脉滴注与腹腔灌注方案辅助应用对老年复发性卵巢癌患者疗效及生活质量的影响.方法 选取陕西中医药大学第二附属医院2012年3月—2014年3月收治老年复发性卵巢癌100例,按治疗方法分为对照组和观察组,每组50例,分别在多西他赛基础上给予奥沙利铂静脉滴注与腹腔灌注辅助治疗;比较两组客观缓解率、疾病控制率,随访1、2、3年生存率,治疗前后卡洛夫斯基(Karnofsky)评分及毒副反应发生率等.结果 观察组客观缓解率和疾病控制率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组1、2、3年生存率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后Karnofsky评分高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组骨髓抑制和肝功能损伤发生率均低于对照组(P<0.05).结论 奥沙利铂腹腔灌注方案辅助治疗老年复发性卵巢癌可有效控制疾病进展,提高远期生存率,改善日常生活质量,并有助于预防毒副反应发生,价值优于奥沙利铂静脉滴注.
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适形放疗联合化疗治疗晚期膀胱癌效果观察
目的 观察适形放疗联合化疗治疗晚期膀胱癌效果观察.方法 选取江西省中西医结合医院2013年2月—2015年5月收治的晚期膀胱癌76例,根据治疗方案将其分成两组,每组38例.对照组采用化疗,观察组采用放疗+化疗,分析两组疗效、卡氏行为评分(KPS)评分、复发率、生存率、尿液中相关因子水平以及不良反应情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗后1个月KPS评分均较治疗前升高(P<0.05).观察组半年内复发率低于对照组(P<0.05),1年内复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组在1、2年生存率均略高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组尿液中膀胱肿瘤抗原、核基质蛋白、尿膀胱癌抗原的水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组三者水平均较对照组低(P<0.05).两组的III～IV级不良反应发生率相当(P>0.05).结论 对于晚期膀胱癌,化疗+放疗可提高近期疗效,改善生活质量,但对远期复发率、生存率无明显提高,放疗不会明显加重不良反应.
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精确放疗联合替莫唑胺化疗脑胶质瘤术后残留病灶近期效果观察
目的 探讨脑胶质瘤术后残留病灶患者行精确放疗联合替莫唑胺治疗的近期疗效.方法 选取2011年3月—2014年2月川北医学院附属医院神经外科收治的120例脑胶质瘤并行手术切除患者的临床资料,根据术后是否使用替莫唑胺化疗分为联合组67例与放疗组53例,放疗组予以精确适形放射治疗,联合组在放疗同期加替莫唑胺辅助化疗,4周为1个疗程,共6个疗程;治疗结束后随访3年,比较两组近期疗效,并统计总体生存率,记录治疗期间不良反应.结果 治疗结束3个月后,联合组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)均显著高于放疗组(P<0.05);联合组中位无复发事件生存时间29.2个月,中位数生存时间24个月;放疗组分别是19.7个月和17个月;且联合组1、2年生存率均显著高于放疗组(P<0.05).治疗期间两组均出现粒细胞减少、贫血、骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组PF、RP、RE、SF评分均明显高于治疗前,且联合组RP、RE及总分均显著高于放疗组(P<0.05).结论 脑胶质瘤术后残留病灶患者采取调强精确放疗联合替莫唑胺可提高近期疗效,延长生存期,且未增加不良反应,可改善术后患者生活质量.
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腹腔镜手术在高龄结直肠癌患者中的安全性和适用性探讨
目的 分析腹腔镜手术在高龄结直肠癌患者中的安全性和适用性.方法 以2012年4月—2014年6月在绵阳市肛肠病医院进行手术治疗的高龄结直肠癌207例为研究对象,其中89例为传统手术切除肿瘤(传统手术组),118例采用腹腔镜手术切除肿瘤(腹腔镜手术组),对比两组术中手术指标、恢复指标、术后并发症和预后方面的差异.结果 腹腔镜手术组手术用时较传统组稍长,但差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜手术组术中出血量明显少于传统手术组(P<0.05),两组在淋巴结清扫个数上的差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜手术组在术后肛门排气时间、下床时间、进食流质时间和住院时间方面均短于传统手术组(P<0.05).腹腔镜手术组手术并发症总发生率明显低于传统手术组(P<0.05),两组在住院期间的病死率相当(P>0.05).两组在术后1、3年的生存率、复发率和远处转移率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于高龄结直肠癌的手术切除术,腹腔镜具有术中创伤小、术后恢复快和并发症少的优势,预后和传统手术组相当.
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纪念抗战胜利70周年阅兵活动中药品保障工作的做法与体会
中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利70周年阅兵是一项意义重大的国际性活动,医疗防疫是确保阅兵能顺利进行的重点工作之一,药品则是医疗防疫队能否顺利开展救治工作的物质基础,因此要求配备的药物品种齐全、数量充足.笔者参与并对此次阅兵药学保障工作进行总结,旨在为大型活动医疗保障工作提供参考和借鉴.
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零切迹自锁融合器在颈椎前路钛板内固定术的应用
目的 探讨颈椎零切迹自锁融合器在颈椎前路钛板内固定术中的应用价值.方法 选取2014年1月—2016年10月喀什地区第一人民医院脊柱外科收治的80例颈椎退行性病变患者,按照内固定方式不同分为对照组及观察组,每组40例.观察两组手术相关指标、术后神经及颈椎功能恢复情况、颈椎前凸角、颈椎间隙高度随访情况、植骨融合情况及术后并发症发生率.结果 两组术中出血量、术后引流量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间较对照组显著缩短(P<0.05);两组术前神经及颈椎功能(JOA)评分、NDI(颈椎功能障碍指数)评分、颈椎前凸角、颈椎间隙高度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后JOA评分较术前升高,NDI评分较术前降低,颈椎前凸角、颈椎间隙高度较术前增大,且术后观察组的各项指标高于对照组(P<0.05);术后观察组植骨总融合率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 在颈椎前路钛板内固定术中应用颈椎零切迹自锁融合器可有效缩短手术时间,促进神经及颈椎功能恢复,明显改善颈椎生理曲度、维持间隙及椎间孔高度,且植骨总融合率较高,是一种效果明确、并发症少的手术方案.
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全麻与腰硬联合麻醉对老年全膝关节置换术后精神状态的影响
目的 观察全麻与腰硬联合麻醉对老年全膝关节置换术后精神状态、深静脉血栓发生率的影响.方法 选取南通市第一人民医院2015年5月—2016年5月择期行全膝关节置换术的老年患者120例,根据麻醉方式不同分为全身麻醉组(全麻组)和腰硬联合麻醉组(腰硬麻组),每组60例.分别于术前和术后12、24、48、72 h对两组进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分及神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平检测;统计两组术后精神错乱发生率及深静脉血栓发生率.结果 术后两组MMSE评分及BDNF、NGF水平较术前显著降低(P<0.05);术后12、24、48、72 h,全麻组MMSE评分及BDNF和NGF水平显著低于腰硬麻组(P<0.05);术后全麻组精神错乱发生率及深静脉血栓发生率显著高于腰硬麻组(P<0.05).结论 腰硬麻对老年下肢手术患者术后精神状态及深静脉血栓发生率的影响显著低于全麻,为老年下肢手术患者麻醉方式的选取提供了理论依据.
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髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析
目的 分析股骨头坏死患者髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素.方法 选取2012年6月—2017年6月股骨头坏死实施髋关节置换术的患者136例,根据术后2周内有无发生下肢DVT,将其分成两组(DVT组和非DVT组),对两组相关指标进行Logistic回归分析,分析髋关节置换术后发生下肢DVT的独立危险因素.结果 136例患者中术后2周内发生下肢DVT者51例,比例为37.50％.DVT组年龄大于非DVT组,BMI、术前PLT、血清TG、D-D均高于非DVT组,术前PT长于非DVT组,术中止血带时间长于非DVT组,饮酒习惯患者比例、合并基础疾病患者比例、合并心脑血管疾病史或血栓家族史患者比例、使用骨水泥患者比例和术中采用全麻方式的患者比例均高于非DVT组(P<0.05).年龄、基础疾病、心脑血管疾病史或血栓家族史、术前血清TG、术前D-D、使用骨水泥和全醉方式均为髋关节置换术后发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05).结论 高龄、合并基础疾病、既往心脑血管病史和血栓家族史者、术前血脂高、术中使用骨水泥和全麻方式均会对髋关节置换术后发生下肢DVT有促进作用.
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氨甲环酸不同应用途径对全髋关节置换术后失血的疗效观察
目的 探讨氨甲环酸不同应用途径对全髋关节置换术后失血的疗效观察.方法 选取2013年8月—2015年8月在川北医学院附属医院进行全髋关节置换的患者128例作为研究对象,按照用药途径不同分为4组:对照组、静脉用药组、局部用药组和联合用药组.比较4组术中及术后出血量、术后输血情况及并发症情况.结果 4组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);静脉用药组、局部用药组、联合用药组术后显性失血量、隐性失血量及总失血量均低于对照组(P<0.05);联合用药组术后显性失血量、隐性失血量及总失血量均低于静脉用药组、局部用药组(P<0.05).对照组输血例数及平均输血量均高于其他3组(P<0.05);联合用药组平均输血量均低于静脉用药组、局部用药组(P<0.05);但联合用药组输血人数与静脉用药组、局部用药组比较无统计学差异(P>0.05).4组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨甲环酸采用静脉联合局部用药可明显降低全髋关节置换术失血量,且具有较高的安全性.
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骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体强化术中辐射剂量与辐射防护的研究
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体强化术中医生受照射辐射剂量与减少辐射危害的途径与方法.方法 选取2015年1月—2016年12月北方学院附属第一医院骨外科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折180例,按照定位方法和透视时距离手术台位置不同,分为3组,每组60例.均由同一名手术医生运用经皮椎体强化术治疗,A、B两组施术医生全程位于手术台旁;A组术中运用常规克氏针定位骨折部位,B组运用体表定位器定位骨折部位,C组运用常规克氏针定位,医生透视时离开手术台1.5 m.比较各组定位准确率、透视次数、手术时间、辐射时间、骨水泥注射量以及术前术后疼痛VAS评分,监测记录术者眼睛 、甲状腺 、前胸 、右手腕等暴露部位的辐射剂量,并提出减少辐射剂量的建议和方案.结果 手术时间、辐射时间、骨水泥注射量、术前、术后VAS评分等指标3组比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组准确定位率和透视次数明显优于A组和C组(P<0.05).3组眼睛、甲状腺、前胸、右手腕等暴露部位所受的辐射剂量比较,C组各部位受照辐射剂量明显低于B组,B组各部位受照辐射剂量明显低于A组(P<0.05).结论 经皮椎体强化术透视时利用体表定位器和医生距离手术台1.5 m,可以有效减少受照辐射剂量,还不影响手术效果,是比较有效的防辐射保护方式.
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骨肽注射液联合高压氧对胫骨骨折的临床疗效及对骨性标志物水平与关节功能的影响
目的 探讨骨肽注射液联合高压氧对胫骨骨折疗效及骨性标志物水平与关节功能的影响.方法 选择2014年10月—2016年6月西安交通大学医学院附属三二○一医院骨科收治的胫骨骨折并接受切开复位内固定术者84例,按术后治疗方法分为观察组和对照组,每组42例.对照组给予骨肽注射液,观察组给予骨肽注射液联合高压氧治疗.比较两组治疗后临床疗效;治疗前、后血清骨性标志物水平及踝关节功能评分.结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组术后1个月,骨碱性磷酸酶与血清碱性磷酸酶比值、骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端肽、降钙素含量明显高于手术前,且观察组高于对照组(P<0.05),Ⅰ型胶原羧基端肽 β 特殊序列、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽的含量低于手术前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后3、6个月两组踝关节评分均明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 骨肽注射液联合高压氧治疗胫骨骨折效果显著,能明显调节骨性标志物水平,促进骨形成及骨折愈合,改善患肢关节功能,值得临床推广运用.
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长柄生物型假体关节置换用于高龄股骨颈骨折的临床效果观察
目的 探讨长柄生物型假体用于高龄股骨颈骨折关节置换术的临床效果.方法 选取贵港市人民医院2014年1月—2016年6月高龄股骨颈骨折82例,按照治疗方法分为骨水泥组和生物组,每组41例.骨水泥组采用骨水泥型假体半髋关节置换,生物组采用长柄生物型假体半髋关节置换.观察两组手术时间、术中出血量、下床锻炼时间、住院时间、术后并发症;术前、术后1、3、6个月采用Harris髋关节评分.结果 两组手术时间、术中出血量、部分负重时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组切口感染、深静脉血栓和假体周围骨折发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),骨水泥组心肺事件发生率显著高于生物组(P<0.05).两组术前、术后1、3、6个月Harris髋关节评分、术后6个月优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对高龄股骨颈骨折患者采用长柄生物型假体半髋关节置换可获得良好效果,且可减少心肺事件发生率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
