解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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偏头痛患者个性特征、应对方式及其与头痛发作相关性的研究
目的:探讨偏头痛患者个性特征、应对方式及其与头痛发作的相关性.方法:选择113例偏头痛作为观察组,另设76例健康人作为对照组,采用艾森克个性同卷、应对方式同卷、偏头痛诊断疗效评定标准进行测评.结果:观察组神经质、自责、退避等因子分显著高于对照组,内倾向和求助因子分显著低于对照组(P<0.01);自责、退避等与神经质呈显著正相关,解决问题、求助与精神质呈显著负相关(P<0.01);内向不稳定患者头痛程度、发作频率显著高于外向稳定患者(P<0.01).结论:多数偏头痛患者个性特征和应对方式存在一定的缺陷,头痛发作与个性缺陷和不成熟的应对方式密切相关.
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非糜烂性胃食管反流病抑郁、焦虑症状发生情况及对药物疗效的影响
目的:探讨非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)抑郁、焦虑症状的患病情况及对药物疗效的影响.方法:选择NERD 396例应用综合医院焦虑、抑郁量表(the hospital anxiety and depressive scale,HADS)进行心理测评,对并发抑郁和(或)焦虑症状患者按单纯抑郁症状、单纯焦虑症状及抑郁合并焦虑症状随机抽取120例分成治疗A、B、C组和对照A、B、C组,每组20例.各对照组予奥美拉唑20 mg、2/d,西沙比利10 mg、3/d,口服;各治疗组在对照组用药基础上给予阿米替林12.5 mg,3/d,疗程为8周,并于治疗后2、4、6、8周观察反酸、胃灼热、恶心、胸骨后疼痛及抑郁和(或)焦虑症状的缓解情况.结果:NERD患者抑郁和(或)焦虑患病率为83.8%;各治疗组治疗8周后,精神和躯体症状均改善,与对应对照组比较差异有非常显著性统计学意义(P<0.01).结论:NEBD患者有较高的抑郁和(或)焦虑患病率,在常规治疗基础上加用抗抑郁药能显著改善精神和躯体两方面的症状.
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应用人工补片和腹腔引流对胸腹联体婴儿分离术后粘连性肠梗阻的影响
目的:探讨胸腹联体耍儿分离术后粘连性肠梗阻的预防及处理措施.方法:回顾性分析我院1例胸腹联体婴儿进行分离术的临床资料.结果:联体婴儿A婴和B婴分离成功,分离后腹壁巨大缺损应用Preclude心包膜加聚丙烯网片修复成功.术后A要恢复较顺利,无腹腔并发症发生,至今仍存活.B婴于术后第14 d出现肠梗阻,经保守治疗无效,于第25 d急行剖腹探查术.术中见:Preclude心包膜与肠管无粘连,冗长的引流管被肠管包绕粘连,通道有3处肠管成角粘连,形成2处洞孔,并有肠管疝入绞窄.行肠粘连松解、肠切除肠吻合、回肠造瘘术.术后因并发严重肺部感染抢救无效,于第53 d死亡,共存活78 d.尸体解剖:Preclude心包膜与肠管无粘连,第2次手术粘连松解处又见轻度肠粘连,原腹腔引流管及回肠造瘘管处有肠粘连.结论:选择防粘连的人工补片修复腹壁缺损及正确放置和管理腹腔引流管,有助于防止胸腹联体婴儿分离术后粘连性肠梗阻的发生;严密观察、准确把握中转手术的时机,有利于改善分离术后粘连性肠梗阻的预后.
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带蒂皮瓣及游离皮片在修复耳部缺损中的应用
耳部缺损在交通伤及工伤事故中极易发生.我科2007年应用带蒂皮瓣及游离皮片修复耳郭及邻近组织缺损5例,效果满意,现报告如下.
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经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用体会
经皮扩张气管切开术具有创伤小、出血少、操作时间短等优点,近年来在ICU得到广泛应用[1-3],但在临床实际应用中能否充分体现这种微创手术的优越性,终取决于术者的操作技巧和经验,因此,及时总结临床应用的经验体会,对提高操作成功率、减少并发症具有重要意义.我科自2005年10月～2007年7月对36例重危患者行经皮扩张气管切开术,现将治疗体会报告如下.
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中西医结合治疗糖尿病肾病36例临床观察
糖尿病肾病(diabelit nephropathy,DN)是糖尿病严重也是常见的慢性并发症之一,据文献报道,病程为7～10年的糖尿病患者22%发展为糖尿病肾病,因此早期控制病情、减少尿蛋白排泄,对延缓糖尿病肾病的发展、提高生存率有重要意义[1].我院自2005年1月～2007年1月共收治糖尿病肾病36例,采用自制大黄饮加血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物及胰岛素强化治疗,效果满意,现报告如下.
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剖宫产瘢痕早期妊娠六例临床分析
胚胎着床或种植于子宫下段剖宫产切口瘢痕处是一种少见而又危险的剖宫产远期并发症,作为一种特殊类型的异位妊娠,国外文献称之为剖官产瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP),有报道发生率为0.045%,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%[1].随着剖宫产手术的增多,近年来该并发症的发生呈上升趋势,临床由于诊断与处理技术不够成熟,经验尚不丰富,常会发生误诊与漏诊,导致盲目处理该类早期妊娠过程中发生阴道大出血、子宫瘢痕处穿孔、子宫破裂,甚至导致切除子宫.
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功能性胰岛细胞瘤一例临床分析
胰岛细胞瘤临床较少见,其来源为胰腺的内分泌部,分为功能性及无功能性.功能性胰岛细胞瘤中以胰岛素瘤常见,其发病率占60%以上[1].近我院成功地进行了1例功能性胰岛细胞瘤切除术,现报告如下.
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股部无骨折急性间隔综合征11例分析
急性间隔综合征(acute compartment syndrome,ACS)是临床较为常见的一种骨科并发症,以小腿及前臂部较常见,股部较为少见,无骨折的情况更少见.有报道显示,股部ACS的发生率呈进行性增长趋势,且有一定的病死率[1],早期诊断与治疗非常重要.我院自1992年1月～2006年12月共收治股部无骨折ACS 11例,现将诊治情况报告如下.
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超声引导下自凝刀射频治疗良性异常子宫出血效果观察
良性异常子宫出血是妇科常见病,传统的检查及治疗方法存在高损伤性,且临床效果不佳.近年来,超声引导下自凝刀射频介入治疗子宫颈内良性病变,对靶器官治疗绝对微创,其疗效已得到临床公认.我院2005年7月～2007年7月应用该方法对125例良性异常子宫出血进行治疗,效果满意,现报告如下……
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慢性二氯甲烷中毒二例报告
我院近年收治以神经系统症状为主要表现的慢性二氯甲烷中毒2例,现报告如下.
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带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部电击伤创面护理措施
电击伤常引起严重的组织凝固坏死,尤其是血管、神经易受损,致残率高.对于损伤程度较深的电击伤,临床常采用皮瓣移植的方法来修复创面,由于手部功能复杂且对外观要求高,因此采用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复创面,手的功能和外观恢复满意.我科2002年1月～2007年1月对42例手部电击伤实施了带蒂髂腹股沟皮瓣修复术,现将护理体会报告如下.
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应用临床护理路径对住院糖尿病患者实施健康教育效果观察
临床护理路径(CNP)是一种跨学科、综合的整体护理模式,使护理程序标准化,以病人人院到出院期间每天的成效护理作为标准值,其功能是运用图表形式提供有序性和时间性的有效照顾[1].糖尿病为慢性终身性疾病,仅仅依靠药物并不能达到全面有效控制糖尿病的目的,需对患者进行健康行为干预,糖尿病健康教育作为一种治疗手段已在临床广泛应用.我科2007年1～12月对100例住院糖尿病患者实施临床路径管理方式进行健康教育,收到了较好的效果,现报告如下……
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射频消融术治疗特发性室性心动过速的临床观察与护理
特发性室性心动过速(IVT)常发生于目前诊断技术未能发现明显器质性心脏病的患者,多发生于中青年,根据起源部位和QRS波群形态,可分为右室流出道室性心动过速(RVOT)和左室间隔部的左室IVT(ILVT).射频消融术(RFCA)是通过导管电极定位并释放射频电流,阻断导致室速的关键部位,从而达到治疗的目的.该方法创伤小,术后恢复快、并发症少、复发率低,有很好的近期和远期疗效[1].我科自1999年开展RFCA治疗各种心律失常,共治疗特发性室速30例,我们针对手术特点采取相应护理措施,现介绍如下.
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电烧伤后迟发性出血的观察与救护
我科2006年1月～2007年10月共收治28例重度电烧伤,其中有11例发生迟发性出血,由于救护及时、有效,未发生严重后果,现将观察和救护体会报告如下.
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口腔护理的研究进展
口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容,是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一[1,2].随着科技的进步和护理学科的发展,近年来口腔护理研究不断深入,现将口腔护理的研究进展情况综述如下.
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胰岛素泵脱敏治疗一例
[病例] 女,50岁.主因多尿、多饮、消瘦2年入院.患者2年前出现多饮、多尿、消瘦等症状,诊断为2型糖尿病,口服二甲双胍及阿卡波糖(剂量不明)血糖控制欠佳,查糖化血红蛋白9.8%,为调整血糖入院.入院诊断:2型糖尿病.给予短效人胰岛素(诺和灵R)皮下注射,3/d,中效人胰岛素(诺和灵N)皮下注射,每晚1次,每次注射后数分钟均出现全身皮肤瘙痒,伴轻度水肿,考虑为胰岛素过敏.
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上颌窦穿刺致眶内脓肿一例
[病例] 男,23岁.反复鼻塞流涕伴头晕、头痛2年余,行CT检查示双侧慢性上颌窦炎.行上颌窦穿刺治疗.穿刺右侧上颌窦时患者出现右眼胀痛,眼球外突,立即停止操作,给予口服阿莫西林及氯霉素滴眼液滴眼治疗.3 d后右眼眼睑红肿,眼球突出,眼球向各方向运动轻度受限,压痛明显,球结膜充血、水肿,角膜透明,前房正常,瞳孔正大等圆.行右眼眶CT及超声检查示:眶内蜂窝织炎表现,眶内脓肿(近纸样板侧).治疗措施如下:①联合应用抗生素;②予大量激素;③降低眼压;④予神经营养药物.1周后症状缓解,半个月后症状完全消失,未遗留视力障碍及动眼障碍.
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首诊为高脂血症的甲状腺功能减退症一例
[病例] 男,51岁.主因血脂增高2年,身体发胖、疲乏、多睡1年,活动后胸闷,气短半年入院.患者于2年前体检时发现血脂增高.曾以高脂血症给予降脂治疗无效,近1年内体重增加15 kg,伴怕冷、少汗、乏力、懒言少语和精神萎靡,近半年出现活动后胸闷、气短.既往体健,无高血压、糖尿病史.查体:体温36.5℃,脉搏60/min,呼吸18/min,血压140/80 mmHg.
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氯胺酮辅助麻醉并发喉痉挛一例
[病例] 男,19岁.因混合痔在骶管阻滞麻醉下行痔核切除术.手术开始后麻醉效果欠佳,予氯胺酮40 mg辅助麻醉,约2 min后患者出现吸气性喉鸣音、呼吸"三凹征"等呼吸困难等症状,停止手术操作观察,见症状继续加重,行气管插管、加压给氧,未见改善,且肺部出现哮鸣音,患者极度烦躁.考虑为喉痉挛、支气管痉挛.
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辛伐他汀片人体药代动力学及相对生物利用度的研究
目的:评价2种辛伐他汀片的相对生物利用度和生物等效性.方法:选择18名健康受试者随机分为2组,先后予单剂量、交叉口服辛伐他汀受试制剂和参比制剂各40 mg,采用液相色谱-质谱-质谱联用法测定给药后不同时间受试者血浆中辛伐他汀的浓度,对辛伐他汀受试制剂和参比制剂进行生物等效性评价.结果:辛伐他汀受试制剂和参比制剂的主要药代动力学参数:cmax分别为(9.70±6.62)及(10.06±6.29) μg/L;tmax分别为(1.64±1.01)及(1.64±0.68)h;t1/2分别为(3.48±1.16)及(4.15±1.90)h;AUC0～14h分别为(29.96±16.28)及(32.78±18.53)μg·h·L-1;AUC0～∞分别为(31.49±16.65)及(36.39±21.71) μg·h·L-1.受试制剂的相对生物利用度为(97.79±26.63)%.结论:2种制剂具有生物等效性.
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我院2005～2007年住院患者麻醉药品使用情况分析
麻醉药品是指长期、连续使用后易产生生理与心理依赖性的药品.该类药物应用得当,可治疗疾病、减轻患者痛苦,反之则会成瘾并引发不良反应.为加强麻醉药品的管理,保证麻醉药品的合法、安全、合理使用,我院依照<麻醉药品和精神药品管理条例>和国家卫生部颁布的<医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定>,对麻醉药品的临床使用情况进行严格管理.笔者对我院2005～2007年住院患者麻醉药品的使用情况进行了统计和分析,现报告如下……
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高效液相色谱法测定川芎胶囊中葛根素的含量
川芎胶囊为非标准自制制剂,由川芎及葛根两味中药组成,具有活血行气、祛风止痛、解肌生津等作用.对颈椎病、颈肌综合征、筋脉拘挛、高血压颈项强痛等有较好疗效.方中川芎性味辛温,有活血行气、祛风止痛之功效,对风寒湿痹及肢体关节疼痛有较好的疗效,为君药,其主要成分为阿魏酸[1],笔者曾对阿魏酸的含量进行测定,未得到理想分析方法,故不列入正文;葛根性味甘辛、平,具有解肌退热、生津、透疹、升阳止泻之功效,用于治疗颈背强痛及高血压颈项强痛,为臣药,其主要成分为葛根素[1],本文采用高效液相色谱法(HPLC)[2]测定葛根素的含量,目的是控制制剂质量,保证临床用药的有效性.
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天然与细胞培养竹节参的抗炎、镇痛作用研究
目的:对比研究天然竹节参和植物细胞培养竹节参的抗炎和镇痛活性,确定细胞培养竹节参的活性成分.方法:以二甲苯致小鼠耳肿胀为急性炎症模型,以小鼠醋酸扭体实验为止痛模型,分别对天然竹节参,细胞培养竹节参及细胞培养竹节参的分离产物总皂苷、多糖等成分进行抗炎和镇痛试验.结果:细胞培养竹节参中、高剂量组对二甲苯致小鼠耳肿胀的影响与对照组比较,差异有显著性和非常显著性统计学意义(P<0.05,P<0.01);天然竹节参组及细胞培养竹节参中、高剂量组对醋酸致小鼠扭体反应的影响与对照组比较,差异有显著性及非常显著性统计学意义(P<0.05,P<0.01);竹节参分离产物总皂苷中、高剂量组对二甲苯致小鼠耳肿胀的影响与对照组比较,差异有显著性统计学意义(P<0.05);多糖组及总皂苷中、高剂量组对醋酸致小鼠扭体反应扭体次数的影响与对照组比较,差异有显著性及非常显著性统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:细胞培养竹节参与野生天然竹节参的药用价值相当.
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复方皂矾丸对恶性血液病化疗患者骨髓与免疫功能的保护作用
化疗是急性白血病及恶性淋巴瘤治疗的主要手段之一,而化疗的主要毒性是骨髓毒性及免疫抑制,常导致感染、出血等并发症,严重影响患者的生活质量.本文通过观察40例恶性血液病化疗患者辅助应用复方皂矾丸的疗效,探讨复方皂矾丸对此类患者骨髓及免疫功能的保护作用.
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抑郁症患者全血五种微量元素含量变化的研究
抑郁症是一种常见的精神障碍性疾病,具有发病率高和发病年龄广泛的特点.近年来抑郁症与微量元素的关系备受重视,目前已有若干关于抑郁症患者血清和头发中微量元素异常的报道,但结果不尽相同,而全血中的微量元素与抑郁症的关系尚未见报道,为此,我们测定了抑郁症患者和正常人全血中锌、铁、铜、钙、镁的含量,以探讨5种元素与抑郁症的关系.
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CD4+CD25+调节性T细胞在肿瘤免疫中的意义及研究进展
肿瘤的发生发展与宿主的免疫状态密切相关,宿主抗肿瘤反应以细胞免疫为主,多种肿瘤患者存在T淋巴细胞亚群状态异常和比例失调.CD4+CD25+调节性T细胞(Tregulatory cells,Treg)近年来引起国内外学者的广泛关注,越来越多的研究表明,Treg参与肿瘤的免疫逃逸,使肿瘤特异性T效应细胞不能扩增到一定水平以根除肿瘤[1,2].现将CD4+CD25+Treg在肿瘤免疫中的意义及研究进展综述如下.
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石家庄地区急性中毒1345例毒物分析
急性中毒是急诊科常见的急危重症之一[1],快速鉴定急性中毒毒物种类对于指导医师明确诊断及采取正确的解救措施具有重要价值.我院检验实验中心是石家庄市唯一开展急性中毒毒物检验的实验室,笔者对我室2006年8月～2007年7月送检的1 345例急性中毒进行回顾性分析,旨在分析本地区急性中毒毒物流行病学特点.
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HBV-DNA阳性患者前S1抗原阳性及乙肝标志物不同阳性模式与肝功能损害的关系
我国乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒(HBV)感染率为10%,有超过1亿的HBV携带者[1].HBV-DNA是诊断乙肝、提示病毒复制的金标准[2],但对检验设备及实验室条件要求较高.前S1抗原(PreS1Ag)近年来被认为是HBV感染与复制状况的重要指标,其阳性与HBV-DNA(PCR法)高度相关[3,4],是HBV存在和复制的新标志.丙氨酸转氨酶(ALT)在肝炎急性期升高明显,是判断肝脏损害程度的主要指标[5].本文重点探讨HBV-DNA阳性患者PreS1Ag阳性及乙肝五项不同阳性模式与肝功能损害的关系.
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抗-Lea、抗-HI共同引起血型鉴定困难一例
笔者在工作中发现一名A2B血型献血者,体内同时含有不规则抗-Lea、抗-HI抗体,现报告如下.
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老年心脑血管疾病220例血尿酸变化的临床分析
中老年人心脑血管疾病是常见病、多发病,总体发病率占3%～5%[1].自20世纪70年代以来,流行病学调查显示,我国心脑血管疾病的发病率有逐年增高的趋势,而且心脑血管疾病常并存.本文就已确诊为冠心病、高血压病及脑梗死的220例老年患者的血清尿酸进行检测,并与健康体检者血清尿酸水平相比较,旨在探讨老年心血管疾病患者血尿酸变化的临床意义.
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血浆去除及换血治疗高效价抗-D致新生儿溶血病一例
母婴Rh(D)血型不合可能造成严重的新生儿溶血病(HDN),孕期如不能及早确诊断并积极采取防治措施,极易导致流产、胎死宫内及新生儿核黄疸.我们检出1例孕22周孕妇血浆中含有高效价IgG抗-D,经血浆去除、提前分娩、早期为患儿换血等治疗,效果满意,现报告如下.
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A1B3亚型伴有高滴度冷抗体一例报告
A1B3亚型在临床十分少见,因其含有的B抗原性很弱,加之自身冷抗体的干扰,极易引起定型错误.笔者在采血工作中遇到1例献血者,其标本单抗玻片法鉴定正定型为"A"型,反定型为"AB"型,经血型血清学检查证实为A1B3亚型、体内伴有高滴度冷抗体,现报告如下.
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注射用泮托拉唑与维生素B6注射液存在配伍禁忌
泮托拉唑为第3代质子泵抑制药,可选择作用于胃黏膜壁细胞,抑制壁细胞中H+,K+-ATP酶的活性,使壁细胞内的H+无法转运到胃内,从而抑制胃酸的分泌[1].
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应用抗微生物药物后接触乙醇致双硫仑样反应38例临床分析
近几年来,临床应用头孢菌素类等药物后饮酒致双硫仑样反应的病例日趋增多,其特点是发生迅速,临床症状复杂,病情危急,严重者可致休克和死亡.我院自21905年1月～2008年1月共接诊应用头孢菌素类等药物后饮酒或接触乙醇致双硫仑样反应38例,现报告如下.
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培丙酯氯化钠注射液与呋塞米注射液不宜配伍
培丙酯氯化钠注射液为无色、澄清液体,主要成分是培丙酯、氯化钠,临床用于预防与治疗脑血栓、冠心病以及脑血栓性深静脉炎等[1].呋塞米注射液为无色、澄清液体,是一种常用强效利尿剂.遵医嘱予培丙酯氯化钠注射液250 mL静脉滴注,呋塞米注射液20 mg入壶,莫菲滴管内立即出现白色沉淀,为进一步验证,抽取呋塞米20 mg和10 mg分别加入培丙酯氯化钠注射液注射液250 mL中,均立即发生不同程度的浑浊、沉淀,放置30 min后无变化.
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葡萄糖酸钙注射液与注射用头孢吡肟不宜配伍
葡萄糖酸钙注射液在临床应用非常广泛,主要用于治疗钙缺乏、过敏性疾病及镁中毒等;注射用头孢吡肟主要作用是治疗敏感细菌引起的中重度感染.我们在临床工作中发现,上述2种药物相邻输注时莫菲滴管内立即出现浑浊,并有白色絮状沉淀产生,考虑为配伍反应,并通过进一步配伍试验得到证实.分析原因可能是某些头孢菌素所含N、S的杂环与葡萄糖酸钙发生反应.
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静脉输注丝裂霉素外致迟发性组织坏死二例
我科2000～2007年共收治胃肠道肿瘤应用丝裂霉素化疗患者1 356例,发生药物渗漏13例次,其中2例分别在药物渗漏1、2个月后发生组织坏死,现报告如下.
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复方丹参注射液与西咪替丁注射液存在配伍禁忌
随着新药的不断问世,原有的药物配伍禁忌表早已不能满足临床的需要,笔者在临床输液时发现复方丹参注射液与西咪替丁注射液存在配伍禁忌,现报告如下.
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医院信息系统故障下检验信息系统应急预案的设计与应用
医院信息系统(hospital information system,HIS)是现代化大型医院必要的技术支撑,覆盖了医院主要管理层面和患者在医院就诊的各个环节,是医院现代化管理模式的重要特征.目前HIS分布在医院各科室,大体包括门、急诊挂号系统,门诊收费系统,检验信息系统(laboratory infor-mation system,LIS),临床信息系统(clinic information sys-tem,CIS),医学影像档案管理和传输系统 (picture archiv-ing and communication system,PACS)等.
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浅谈我国医院信息化建设的现状及对策
随着电子技术和计算机信息技术的迅猛发展,全球化的数字医院越来越多,势必促进国际医疗联盟的形成.我国医院要想跟上时代的发展,顺应这一历史潮流与国际接轨,必须全方位开展医院信息化建设,提高医院整体水平.
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局域网网络安全防御体系研究
以网络为中心的信息时代的出现,使世界发展走向全球化、信息化、市场化和一体化.为了在竞争中取得成功,赢得市场,大家正在不断地利用现代网络技术,作为支撑信息管理系统的平台,实施具有广度、深度、弹性和应变能力的经营策略,实现单位高效率的运作.在信息化浪潮的席卷之下,如何构建局域网网络安全防御体系成为一项迫切的任务.
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移动护士工作站临床应用管理与效果
我院于2006年8月～2007年3月研发了"临床护理信息实时采集处理评价系统"并在临床广泛运用,在国内首次实现了临床护理信息实时采集、处理、评价自动生成.该系统依托无线网络技术,集成于移动护士工作站(PDA)与医院信息系统(HIS)、检验信息系统(LIS),无缝连接;应用腕带标志和条形码技术自动识别患者,保证单一患者的标本采集、医嘱执行准确无误[1].我们在临床应用中建立了PDA管理规范,并逐步完善,现介绍如下.
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摆药数量快速查对表的设计与应用
医院住院药房承担着住院病人的药品供应任务,在摆药过程中常遇到摆药数量较大的医嘱,因每种药品的规格不同,摆药计数不便,尤其是片剂类药品,需要根据包装数量的不同计算.为提高摆药速度,我们自行设计了一种摆药数量快速查对表,应用效果满意,现介绍如下.
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直肠癌保肛术应重视的若干问题
Miles手术作为直肠癌根治术的金标准已历经近百年历史,当该术式推行半个世纪以后,人们开始重视该手术所做的永久性腹部结肠造口给患者带来的精神压力及生活、社交上的不便.近年来,保留肛门括约肌功能(以下简称保肛)的直肠癌根治术逐年增多,约占直肠癌外科手术的70%[1].
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老年结直肠癌致急性肠梗阻146例手术治疗体会
急性肠梗阻是结直肠癌的常见并发症之一,文献报道以肠梗阻为主要症状就医的结直肠癌占8%～29%[1].随着社会的老龄化,老年结直肠癌患者日益增多[2],而肿瘤所引起的肠梗阻又是结直肠癌常见的并发症,准确评估病情、恰当选择手术时机与手术方式,可达到解除梗阻、挽救患者生命的目的.我院自1997年2月～2007年8月对146例老年结直肠癌致急性肠梗阻行手术治疗,效果满意,现报告如下.
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PET-CT在胃肠道肿瘤急性肠梗阻状态下的应用
大部分胃肠道肿瘤,尤其是近端结肠或高位小肠肿瘤起初发病时较为隐匿,仅有腹痛及腹胀等表现,诊断往往较为困难.发展至急性肠梗阻状态下,由于伴水、电解质平衡紊乱,患者一般情况较差,不允许清肠及灌肠处理,一些常规检查如肠镜或影像学检查多为禁忌,增加了临床医师对患者病情判断的难度,由于无法准确定性和定位,容易误诊.
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结直肠癌患者血清可溶性E-选择素表达及临床意义的研究
目的:探讨可溶性E-选择素表达对结直肠癌诊断及预后判断的临床意义.方法:采用ELISA法检测结直肠癌(结直肠癌组)307例、结直肠良性疾病(良性疾病组)38例和正常人(正常对照组)30例可溶性E-选择素血清水平,分析其阳性表达与肿瘤临床病理特征的关系,并与CEA、CA199和CA242比较特异性、敏感性.结果:结直肠癌组血清可溶性E-选择素表达水平为(66.82±27.91)ng/mL,与正常对照组[(17.94±5.53)ng/mL]及良性疾病组[(21.65±8.18)ng/mL]比较,差异具有非常显著性统计学意义(P<0.01).血清可溶性E-选择素阳性表达与肿瘤部位及组织学分型无明显相关(P>0.05),但与Dukes病理分期及肝转移呈显著正相关(P<0.05,P<0.01).结直肠癌组血清可溶性E-选择素、CEA、CAl99和CA242阳性率分别为65.47%、36.16%、26.71%和33.55%,可溶性E-选择紊与另3项常规肿瘤标志物阳性率比较,差异具有非常显著性统计学意义(P<0.01),采用3项常规肿瘤标志物平行联检法,其诊断灵敏度为52.20%,明显低于可溶性E-选择素阳性率(P<0.01).结论:可溶性E-选择素有可能成为结直肠癌早期辅助诊断、预测复发转移及评估预后有价值的肿瘤标志物.
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直肠癌套入式保肛术后肛门排便功能康复训练效果观察
直肠癌是常见恶性肿瘤,近年来大多数外科医师在积极提高直肠癌疗效的同时,更重视改善手术后患者的生活质量,低位直肠癌保肛手术已成为主流术式.保肛手术虽然完整保留了肛门括约肌功能和感觉功能,但80%的患者术后半年内常有腹泻、便秘、里急后重等症状,个别患者伴有长期排便困难或大便不同程度失控现象[1].因此保肛手术后肛门排便功能的康复训练成了护理工作的重要内容,关系到患者的生存质量和保肛手术的质量.
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中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治
近年来直肠癌保肛手术发展较快,已成为直肠癌外科治疗的首选术式,占直肠癌外科手术的70%[1],其主要术式有手工缝合保肛术和吻合器吻合保肛术,吻合口瘘是直肠癌保肛术后常见的并发症.我科于1990年1月～2007年4月采用套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术和前切除器械吻合保肛术治疗中低位直肠癌333例[2],共发生吻合口瘘12例,发生率3.6%,现将原因及防治措施总结如下……
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FasL蛋白及其相互作用蛋白对直肠癌细胞耐药性影响的研究
目的:探讨FasL蛋白及其相互作用蛋白在直肠癌细胞耐药中的作用机制.方法:利用酵母双杂交系统在相互作用蛋白研究中的特性,筛选与FasL蛋白相互作用较强的蛋白质,通过细胞学实验(MTT法)研究FasL蛋白及其相互作用蛋白对直肠癌细胞耐药性的影响.结果:经过筛选发现,FasL蛋白与anchor attachment蛋白、金属硫蛋白1K具有较强的相互作用.经细胞耐药学实验证实.FasL蛋白、anchor attachment蛋白与金属硫蛋白1K组直肠癌HB-8348细胞的耐药性明显高于其他组细胞,差异具有非常显著性统计学意义(P<0.01),FasL蛋白组以及FasL蛋白和金属硫蛋白1K组直肠癌HP-8348细胞的耐药性均高于空白对照组,差异具有显著性统计学意义(P<0.05).结论:FasL蛋白与anchor attachment蛋白1K结合后,增强了金属硫蛋白1K在结直肠癌细胞中的耐药能力,可能促进了结直肠癌的复发与转移.
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原发性双侧乳腺癌外科治疗15例临床分析
原发性双侧乳腺癌是指双侧同时或先后发生独立的原发灶,分别称为同时性或非同时性原发性双侧乳腺癌[1].由于对乳腺癌早期诊断和治疗水平不断提高,一侧乳腺癌术后对侧乳腺原发癌的发生率有逐渐增高的趋势.我院1979年12月～2006年12月收治的经手术治疗病理诊断为乳腺癌的510例患者中,原发性双侧乳腺癌15例(2.94%),均行外科治疗,现将治疗体会报告如下.
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T7 RNA聚合酶催化荧光扩增技术检测结直肠癌患者外周血肿瘤细胞的临床意义
目的:探讨T7 RNA聚合酶催化荧光扩增技术检测结直肠癌患者术前外周血中循环肿瘤细胞的临床意义.方法:以CEA作为循环肿瘤细胞标志物,采用T7 RNA聚合酶催化的荧光扩增技术,术前检测68例结直肠癌(结直肠癌组)及30例健康人(对照组)的外周血循环肿瘤细胞,并分析结直肠癌患者术前外周血中循环肿瘤细胞的检出率与临床病理特征的关系.结果:结直肠癌组总的循环肿瘤细胞检出率75.00%(51/68),57例无远处转移和11例有远处转移者检出率分别为70.20%(40/57)和100.00%(11/11).循环肿瘤细胞在结直肠癌组 Dukes A、B、C、D期检出率分别为36.36%(4/11)、68.42%(13/19)、85.19%(23/27)和100.00%(11/11),Dukes C+D期检出率明显高于Dukes A+B期(P<0.01).淋巴结转移者检出率为86.84%,而无转移者为60.00%,两者比较差异具有显著性统计学意义(P<0.05).对照组出现1例假阳性,此方法的特异性为97%.结论:采用T7 RNA聚合酶催化荧光扩增技术检测结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞检出率较高,其术前检出率与肿瘤分期和淋巴结转移密切相关,对结直肠癌早期诊断及判断预后具有重要意义.
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结肠次全切除术治疗重度慢性功能性便秘18例报告
近年来随着我国经济的快速发展,国民的生活水平的不断地提高,饮食结构的改变及社会压力的增加,便秘发病率呈逐年上升趋势,经内科治疗效果不佳的重度慢性功能性便秘患者约占10%[1].外科采取结肠全切除或结肠次全切除方法对此类患者进行治疗可获得良好临床效果[2].我院1998～2007年共施行结肠次全切除术治疗重度慢性功能性便秘18例,效果满意,现报告如下.
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圆形吻合器应用于中低位直肠癌保肛术106例临床观察
近年来,各种吻合器械的不断改进和完善,尤其是圆形吻合器械新型号的快速发展,使显露困难、手术野狭小、位置低深、吻合难度大的低位直肠癌的超低位切除吻合得以顺利完成,手术操作更加精确快捷、安全可靠.2006年,弧形切割闭合器Contour 45的问世扩大了直肠癌保肛术的范围.我中心于2001年12月～2007年12月采用圆形吻合器用于低位前切除器械吻合保肛术[1]治疗中低位直肠癌106例,效果满意,现报告如下.
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经腋窝、乳晕径路腔镜下甲状腺手术15例临床观察
传统的甲状腺切除术会在颈部留下一条长6～8 cm的手术瘢痕,很多年轻女性患者因担心瘢痕形成而惧怕甲状腺手术.1997年,Huscher等[1]首先报道了腔镜下甲状腺腺叶切除术,使完成甲状腺手术而颈部不留瘢痕逐渐成为可能.我院于2005年8月～2007年8月完成经腋窝、乳晕径路腔镜下甲状腺良性病变手术15例,美容效果满意,现报告如下.
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术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值
目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.
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挺进映秀
灾后的第二天,作为北京军区总医院医疗队队员,我满怀激动的心情,飞赴成都.当晚即赶赴我心中那块美丽富饶而又不幸的圣地--汶川县.
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北京军区卫生系统全力以赴做好抗震救灾卫勤保障
"5·12"汶川特大地震发生后,北京军区卫生系统坚决听从党中央、中央军委和胡主席号令,按照军区和联勤部党委首长决心意图,先后抽组10支365人,99台装备的医疗防疫分队,奔赴四川灾区4个市县、9个乡镇展开救援行动.
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在映秀开展心理危机救援的基本做法
我们是第一个在映秀镇展开救治的医疗队,地震在带来硬伤害的同时,也对灾害群众的心理产生了巨大影响,对后续的自助自救和灾后重建带来阻碍.另外,救援官兵绝大部分是冒雨徒步翻山越岭赶往灾区,到达后立即投入了紧急抢险救灾和医疗救助,体力和精力严重耗损,对灾区惨状和遇难者遗体的目睹使得部分官兵出现不同程度的心理应激.
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简易、快捷的心理危机干预在汶川地震中的运用
2008年5月12日发生在四川省汶川县的8级特大地震,其破坏程度之深、波及范围之广及救灾难度之大在我国历史上都是罕见的.由解放军总后勤部卫生部安排的由解放军白求恩国际和平医院256临床部承担的震中区域汶川县映秀镇受灾人员心理危机干预小组,在到达救灾区域后归属解放军42医院医疗队.我们在救治中发现使用临床上标准的、规范化的心理危机干预多有不便,原因有受灾群众的区域分布较广、对地震的科学认识程度不一、受灾群众之间的心理危机影响程度不同等.
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大地震后传染病的防疫要点
据资料记载,1556年陕西发生大地震,当时死亡10万人,而第2年发生大瘟疫,却死亡70多万人;1668年山东大地震和1920年宁夏海原大地震,除"尸压败垣"、"人多无食"死亡者外,第2年发生的疫病均比地震死亡者多[1].大地震造成大批人畜死亡,尸体腐败在所难免,恶臭加强蚊蝇孳生,势必恶化环境.除了外伤、骨折、挤压伤等直接损伤外,人体在极度疲惫、惊吓、伤悲的状态下,抗病能力显著下降,各类传染病将陆续出现.
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杨建新做客中国网:谈地震后的卫生防疫
大灾之后易有大疫,随着救援工作的全面展开,随着震后时间的延长,灾区群众及救灾部队的卫生防疫工作便成为抗震救灾的重中之重.如何做好灾区的饮水卫生保障?怎样防范甲级传染病爆发?怎样做好灾害救援的卫勤保障?我刊门户网站--中国康网特邀解放军白求恩国际和平医院杨建新副院长在线访谈,现将访谈的内容摘录如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
