解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外科治疗先天性心脏病并发感染性心内膜炎228例临床分析
目的：探讨先天性心脏病并发感染性心内膜炎( infective endocarditis, IE)的临床特点。方法回顾性分析2003年1月-2011年12月收治的手术治疗先天性心脏病并发IE 228例的临床资料。结果本组228例均在体外循环下行心内畸形矫治、心内赘生物清除术。常见并发症为低心排18例(7.9%),肾功能不全10例(4.4%),残余分流14例(6.1%),Ⅲ度房室传导阻滞6例(2.6%)。术后早期死亡2例,病死率为0.9%；其余患者均顺利出院,住院(26.4±8.5)d；其中145例术后随访3年,4例因IE复发再次住院治疗,3例因出现残余分流加重及赘生物,再次手术治疗,术后恢复良好。其余患者术后心功能Ⅰ~Ⅱ级,复查超声心动图提示心功能明显改善,无IE复发。结论先天性心脏病并发IE者应抗感染的同时积极手术治疗,正确把握手术时机、方式及选择有效抗生素是提高治愈率的关键。
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石家庄地区急性中毒5000例流行病学分析
目的：了解石家庄地区急性中毒流行病学特点。方法采用气相色谱法对5209例血液、尿液、呕吐物标本进行检测。结果检出毒物阳性标本5000例,阳性率为96.0%；毒物种类以农药为主(48.3%),其次为药物(27.1%)、乙醇(8.5%)、鼠药(5.5%)、一氧化碳(4.0%)。男女比例为1∶2.1。急性中毒患者中20~岁占42.6%,40~岁占31.8%。有意中毒占91.2%,中毒途径以消化道为主(86.4%)。结论毒物检测可及时明确中毒病因,为临床诊断和及时救治急性中毒提供依据。
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坚强内固定联合颌间牵引治疗颌骨多发性骨折效果观察
目的：探讨坚强内固定联合颌间牵引对颌骨多发性骨折的复位效果。方法2001年2月-2009年12月对收治的157例颌骨骨折按手术方式分为坚强内固定组77例和坚强内固定术联合颌间牵引组80例，观察两组骨折复位效果。结果两组颌骨单发性骨折复位优良率比较差异无统计学意义(P>0．05)。颌骨多发性骨折坚强内固定联合颌间牵引组复位优良率高于坚强内固定组(P<0．05)。结论坚强内固定联合颌间牵引治疗颌骨多发性骨折具有良好的效果。
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牵张成骨术在严重牙颌面缺损畸形联合治疗中的应用
目的：探讨以牵张成骨术治疗严重牙颌面缺损畸形的效果。方法对2006年12月-2010年3月收治的多类牙颌面缺损畸形患者6例,一期使用内置式牵引器进行牵张成骨术延长,二期采用正颌外科、腓骨瓣移植等方法矫治,配合正畸、牙种植体等修复方法治疗。结果6例均顺利完成治疗,所有患者牵张成骨术后新骨生成良好,小牵引成骨距离7 mm,长30 mm,均达到预期牵张目的,无严重并发症发生。经二期常规外科手术及修复治疗后咬合关系和面形均得到恢复。结论牵张成骨术可以有效地修复多种颌面骨缺损或畸形,在严重牙颌面缺损和畸形序列治疗中具有良好的效果,为重建咬合关系和实现功能性修复提供基础。
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NT-proBNP对心源性胸腔积液诊断价值的meta分析
目的：探讨氨基末端B型利钠肽前体( N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)在诊断心源性胸腔积液中的临床价值。方法检索Pubmed、Embase、中国知网、万方、维普等数据库,收集利用NT-proBNP诊断心源性胸腔积液文献并提取数据进行meta分析。结果共有15篇文献1892例研究对象纳入本次meta分析,分析结果显示NT-proBNP对心源性胸腔积液的综合诊断价值分别为：敏感度为0.91(95%CI：0.89,0.93),特异度为0.89(95%CI：0.87,0.90),阳性似然比为10.05(95%CI：6.34,15.94),阴性似然比为0.11(95%CI：0.08,0.17),诊断比值比为106.00(95%CI：50.89,220.79)。综合受试者工作特征曲线下面积为0.97。结论 NT-proBNP对心源性胸腔积液具有重要的诊断价值。
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胃黏膜异位64例临床病理特点分析
目的：分析胃黏膜异位( heterotopic gastric mucosa, HGM)的临床及病理特点。方法对2011-2013年于我院行胃镜检查提示并经病理确诊的HGM 64例的临床、内镜及病理资料进行回顾性分析。结果 HGM检出率为0.57%,男女比为2.37∶1,年龄(49.83±12.79)岁。食管HGM 32例内窥镜下均可见圆形或椭圆形橘红色区域,与周围食管鳞状上皮分界清晰；幽门螺杆菌(Hp)感染6例(18.8%)。十二指肠HGM 32例全部位于十二指肠球部,镜下可表现为单发类圆形基底部无蒂的息肉样隆起；Hp感染1例(3.1%)。根据是否存在胃腺体分为1和2型,1型较多见,其中食管HGM中1型25例(78.1%),十二指肠HGM中1型23例(71.9%)。食管HGM和十二指肠HGM中均有1例2型患者出现肠上皮化生。结论 HGM检出率较低,临床行内镜检查时要足够重视,对可疑部位应行病理活检明确其性质。
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基于环境重置的视听觉刺激在脑卒中偏侧忽略的护理研究
目的：探讨基于环境重置的视听觉刺激对脑卒中偏侧忽略( hemispatial neglect, HSN)的影响。方法2010年3月-2012年9月收治的脑卒中HSN 49例随机分为观察组27例和对照组22例。两组均给予常规治疗,对照组对病房及康复环境不做要求,观察组对病房床位及康复环境进行重新设置。于治疗前、治疗4周及治疗8周时分别行直线二等分( LB)测试和线段划消( LC)测试评估HSN的程度,以美国国立研究院脑卒中评定量表( NIHSS)评定神经功能缺损和改良Barthel Index( MBI)评估日常生活活动能力( ADL)。结果治疗4、8周时两组LB、LC及NIHSS评分均低于治疗前,MBI评分均高于治疗前(P<0．05)。治疗8周时两组LB、NIHSS评分和观察组LC均较治疗4周时降低,MBI评分较治疗4周时升高,观察组LB、LC低于对照组,MBI评分高于对照组(P<0．05)。结论基于环境重置的视听觉刺激对脑卒中HSN患者有益,可提高ADL能力,但对神经功能缺损影响可能不大。
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乳腺叶状肿瘤临床诊治进展
乳腺叶状肿瘤为乳腺纤维上皮性肿瘤，是一组双向分化的肿瘤，其生物学行为从良性到恶性不等。临床少见，发病率约占所有乳腺肿瘤的0.3%~0.9%，占乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%[1]。由于本病发病率低、命名混乱、诊断标准不一、分类及性质见解不同、临床预后不明、治疗方法的选择也无统一意见，导致本病在临床诊治中出现误诊误治以及过度治疗。本文对其临床病理特征、诊断及治疗进行综述，以期提高对该病的诊治水平。
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组织蛋白酶D、缺氧诱导因子1α在宫颈腺癌组织中的表达及其相关性
目的：探讨组织蛋白酶D( Cath D)、缺氧诱导因子1α( HIF-1α)在宫颈腺癌组织中的表达及其相关性。方法采用免疫组化( EnVisionTM )法分别对2008年3月-2012年2月收治的70例宫颈腺癌组织及其癌旁组织中Cath D、HIF-1α的表达情况进行检测,并分析Cath D、HIF-1α表达的相关性。结果 Cath D 和HIF-1α在宫颈腺癌组织中的阳性表达率均高于癌旁组织(P<0．01)。 Cath D和HIF-1α的表达均与淋巴结转移、远处脏器转移、TNM分期有关,且HIF-1α的表达还与肿瘤直径有关(P<0．05)。 Cath D与HIF-1α在宫颈腺癌组织中表达呈正相关(r=0.51, P<0．01)。结论 Cath D、HIF-1α在宫颈腺癌组织中过表达,其表达水平可间接反应癌组织的转移情况。
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阑尾神经内分泌瘤16例临床病理及免疫表型分析
目的：探讨阑尾神经内分泌瘤( neuroendocrine tumor, NET)的临床病理、免疫表型及预后特征。方法对1995年1月-2013年12月16例阑尾NET的病历资料进行回顾性分析。结果本组16例平均年龄30岁,女性多于男性。12例临床表现为右下腹痛,14例术前临床诊断为急性阑尾炎。肿瘤细胞形态一致,异型性小,主要形成实性巢岛结构。 CD56、NSE及CgA均为阳性,11例Syn阳性。16例分级均为1级( G1)。16例中12例行单纯阑尾切除术,2例行右半结肠切除术,13例(81.2%)平均随访时间为43个月,均无瘤生存。结论阑尾NET好发于中青年,女性多见,术前易误诊为急性阑尾炎,手术是主要治疗方法,预后良好。
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5′-氮杂-2'-脱氧胞苷对结直肠癌细胞株HT-29和LoVo中MGMT基因甲基化状态、mRNA表达及蛋白表达的影响
目的：探讨甲基化酶抑制剂5′-氮杂-2'-脱氧胞苷(5′-Aza-CdR)对结直肠癌(colorectal cancer, CRC)细胞株HT-29和LoVo中MGMT基因甲基化水平、mRNA及蛋白表达的影响。方法用0.5、1.0、1.5μmol/L浓度的5′-Aza-CdR处理CRC细胞株HT-29和LoVo。应用MethyLight方法、实时荧光定量PCR方法及蛋白印迹试验( Western-blot)检测药物处理前后HT-29和LoVo细胞中MGMT基因的甲基化状态、mRNA和蛋白表达情况。结果 MethyLight检测HT-29和LoVo细胞中MGMT蛋白在药物作用后异常甲基化得到逆转。实时荧光定量PCR检测5′-Aza-CdR浓度为0.5、1.0、1.5μmol/L组HT-29细胞株和LoVo细胞株MGMT基因mRNA表达水平均较对照组上调,Western blot检测5′-Aza-CdR浓度为0.5、1.0、1.5μmol/L组MGMT蛋白表达水平均较对照组上调,且均具有药物剂量依赖性(P<0．05,P<0．01)。结论 CRC细胞株HT-29和LoVo中MGMT基因启动子甲基化可能是导致该基因表达下调甚至失活的主要原因。5′-Aza-CdR能够逆转CRC细胞株HT-29和LoVo中MGMT基因的甲基化状态,并能恢复mRNA及蛋白重新表达。
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添加谷氨酰胺营养治疗对食管癌患者营养状况影响的meta分析
目的：评价添加谷氨酰胺营养治疗对食管癌患者营养状况的影响。方法计算机检索1994-2012年中国知网(CNKI)全文期刊数据库、万方数据库、Pubmed数据库、Cochrane Central Register of Controlled Trials(The Co-chrane Library),纳入添加谷氨酰胺营养治疗食管癌患者的随机对照研究,采用RevMan 5.2统计软件进行分析。结果终纳入的5项研究,包括284例研究对象,其中4项研究属于高质量等级研究。 meta分析结果显示,谷氨酰胺组白蛋白、前白蛋白、IgG水平高于常规营养支持组,C反应蛋白水平低于常规营养支持组(P<0．05),两组IgA与IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论添加谷氨酰胺营养支持治疗可以明显改善食管癌患者营养不良状况,提高免疫力,减少氧化应激损伤,其效果优于常规营养支持。
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舌癌GP方案化疗致重度骨髓抑制一例的药学监护
目的：探讨临床药师参与化疗致重度骨髓抑制患者治疗过程中用药监护策略。方法临床药师参与1例舌癌患者应用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗后重度骨髓抑制的治疗全程，对升白细胞、升血小板及抗感染药物的合理使用情况进行药学监护。结果本例患者白细胞和血小板均明显恢复，病情稳定出院。结论临床药师积极参与临床药学监护，可以协同医生优化给药方案，更有利于患者的用药安全、有效。
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胃间质瘤临床病理因素与预后分析
目的：探讨胃间质瘤( gasric stromal tumor, GST)的临床病理因素和预后。方法回顾性分析解放军总医院2005年7月-2013年9月手术治疗的有完整记录103例GST的临床资料。结果103例随访1~84个月,平均27个月,总体1、3、5年生存率分别为95%、89%、80%,中位生存期68个月。单因素分析显示肿瘤部位、是否破裂、Fletcher风险分级、Ki-67指数、是否R0切除和术后是否应用伊马替尼与GST预后相关(P<0．05)；多因素分析显示是否R0切除是影响GST预后的独立危险因素(P<0．05)。结论 GST预后与肿瘤生长部位等多种因素相关,能否R0切除是影响其预后的重要因素。
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应用Delphi法建立部队肺结核预警指标体系
目的：筛选肺结核预警指标,初步构建部队肺结核预警指标体系。方法采用Delphi法应用文献研究及专家小组拟定初步指标体系框架,然后通过两轮专家咨询,得到各项指标的得分,计算出各项指标权重系数。结果两轮咨询专家的积极指数分别为87.50%和93.30%,专家权威系数分别为0.77±0.05和0.79±0.03；第一轮咨询各项指标总得分为(6.759±1.757)分,变异系数为0.248±0.070,第二轮咨询各项指标总得分为(7.348±1.362)分,变异系数为0.180±0.048。终确定的指标中,一级指标的权重分别为0.1959、0.4863、0.0503、0.2676；经过两轮咨询,终建立了包含4个一级指标、11个二级指标、37个三级指标的部队肺结核预警体系。结论初步构建了部队肺结核预警指标体系,为部队肺结核的防治提供了技术参考。
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不同方法治疗海军部队人员功能性消化不良临床分析
目的：探讨不同方法在治疗海军部队人员功能性消化不良( functional dyspepsia, FD)的疗效及临床意义。方法我院2007年6月-2011年12月筛选临床诊断FD 3084例,采用分层抽样法随机选取250例,分为5组,每组50例。 A组给予常规抑酸联合促胃肠动力治疗,B组给予单纯抗抑郁焦虑治疗,C组根据辨证分型给予中药治疗,D组采用起搏器治疗,E组给予安慰剂治疗。比较5组治疗前后临床症状评分改善情况及各临床因素间的交互作用。结果 A~D组治疗1、2、4周后临床症状评分均较治疗前降低,且A、C组改善程度明显优于其余3组,A组治疗效果时间间隔短于其余4组。析因试验方差分析显示不同治疗方法、不同治疗时间因素间均存在显著性差异(F=184.970、167.597,P=0．000)；同时治疗方法-治疗时间因素间存在显著性的交互效应(F=10.510,P=0．000)。结论不同治疗方法对海军部队人员FD均有不同程度临床疗效,但常规西药治疗临床症状缓解时间间隔及总体治疗效果优于其他治疗方法。
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中药蜂毒素治疗骨肿瘤研究进展
蜂毒是由蜜蜂毒腺和附腺分泌的一种透明或淡黄色且具有芳香气味的液体。蜜蜂蜂毒中化学成分较复杂,主要由多肽类、酶类和非肽类物质组成。其中蜂毒素是一种中性两性多肽物质,由26个碱性氨基酸多肽组成,其分子量约为2840,约占蜂毒质量的50%[1]。据国内新药理数据研究表明,蜂毒素在降低血压、抗病毒、广谱抗菌、消炎止痛、抗血小板凝聚及抗肿瘤等方面,均具有广泛的基础药理学作用[2-3]。国外研究资料显示,蜂毒体外实验可以抑制白血病U937细胞增殖并诱导凋亡[4]。现就蜂毒素对骨肿瘤细胞的抗肿瘤机制进行如下总结。
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补气活血方对慢性支气管炎肺气虚证大鼠肺组织细胞凋亡的影响
目的：探讨补气活血方对慢性支气管炎肺气虚证模型大鼠肺组织细胞凋亡的影响。方法50只SD大鼠随机选取10只作为空白对照组,其余采用改良烟熏法复制慢性支气管炎肺气虚证大鼠模型,造模后按随机数字表法分为模型组、补气活血方高剂量组、补气活血方低剂量组、补肺汤组,每组10只。空白对照组和模型组灌服生理盐水,其余3组分别应用高、低剂量补气活血方和补肺汤进行灌胃干预。采用TUNEL法和流式细胞仪观察肺组织细胞凋亡情况。结果模型组大鼠肺组织炎性细胞凋亡率低于空白对照组,肺实质细胞凋亡率高于空白对照组(P<0．05)；补气活血方高、低剂量组和补肺汤组肺组织炎性细胞凋亡率高于模型组,且补气活血方高剂量组高于低剂量组和补肺汤组(P<0．01)；补气活血方高、低剂量组和补肺汤组肺组织实质细胞凋亡率低于模型组,且补气活血方高剂量组和低剂量组均低于补肺汤组(P<0．01,P<0．05)。结论补气活血方能够改善慢性支气管炎肺气虚证大鼠肺组织的形态,控制炎症及加强肺组织的自我修复,其机制与诱导肺组织内炎性细胞的凋亡,并抑制肺组织实质细胞的凋亡有关。
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茵栀黄口服液临床应用研究进展
茵栀黄口服液是由茵陈蒿、栀子、黄芩、金银花等中药组成，是根据过去的茵陈蒿汤结合茵栀黄注射液的有效成分改剂型而成的中成药制剂。《中华人民共和国药典》中记载，茵陈为菊科植物茵陈蒿的干燥幼菌，味苦性寒，为治疗黄疸之要药，主要用于湿热熏蒸而发生的黄疸，所含有的茵陈酮及β-葡萄糖醛酸苷酶抑制剂，具有清热解毒、利胆、对抗肝损伤和抗病毒作用，可抑制多种细菌、病毒及真菌感染，减轻相关代谢物对肝脏的损害，同时可促进胆汁酸分泌，增加胆酸及胆红素排泄量，对预防和减少肝细胞变性坏死具有重要作用[1]；黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根，《本经》谓其“主诸热黄疸”，兼有消炎、利胆、安胎作用，黄芩中的黄芩苷(每10毫升茵栀黄口服液中含黄芩苷0.4 g)能抑制脂质过氧化反应，促进胆囊收缩[2]；栀子为茜草科植物栀子的干燥成熟果实，《金匮要略》描述栀子素具有清利三焦肝胆湿热之功效，可显著降低血液中胆红素水平，用于治疗肝胆湿热郁蒸之黄疸，具有凉血解毒、促进胆汁分泌和活血化瘀的作用[3]；金银花含有多种绿原酸类化合物，能够加快肠蠕动，消炎、解毒、利胆作用显著[4]，自古被誉为清热解毒的良药。
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中医学健康管理预防原发性骨质疏松症的研究
目的：探讨中医学健康管理对骨质疏松症( osteoporsosis, OP)高危人群的预防效果。方法选择2010年10月-2013年7月来我院体检的普通人群,筛选OP高危人群200名,随机分为观察组和对照组各100名,对两组进行为期1年的健康管理,对照组进行针对性的健康干预,观察组在对照组基础上进行以中医学理论为指导,制订“辨证施防”措施。观察两组干预前后骨密度( BMD)和T值变化情况。结果两组干预后BMD和T值均较干预前增高,且观察组高于对照组(P<0.05),观察组不同年龄组干预后BMD和T值均高于干预前(P<0.05)。结论中医学理论为指导的“辨证施防”能有效改善OP高危人群BMD,预防原发性OP。
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桃红四物丸质量标准研究
目的：建立桃红四物丸的质量控制标准。方法采用高效液相色谱法( HPLC)测定桃红四物丸苦杏仁苷的含量,以Diamonsil C18色谱柱(150 mm ×4.6 mm,5μm),甲醇-0.5%磷酸水溶液(20︰80)为流动相进行洗脱,流速为1 ml/min,检测波长为210 nm；柱温为25℃。结果苦杏仁苷在2.01~20.10μg /ml范围内质量浓度与峰面积呈良好的线性关系(r=1),平均回收率为99.49%,相对标准偏差为1.07%。结论 HPLC简便、灵敏、重复性好,可用于桃红四物丸的质量控制。
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高效液相色谱法测定葛根姜黄口服液中葛根素的含量
目的：建立测定葛根姜黄口服液中葛根素含量的方法。方法采用高效液相色谱法( HPLC),色谱柱：Agilent Eclipse XDB-C18(4.6 mm ×150 mm,5μm)；流动相∶甲醇-水(30∶70)；流速：1.0 ml/min；检测波长：250 nm；柱温：30℃。结果葛根素在0.02064~0.4128μg范围内与其峰面积线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为99.29%,相对标准偏差为1.57%。结论 HPLC可用于葛根姜黄口服液质量控制和评价。
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高效液相色谱法测定栀姜口服液中栀子苷的含量
目的：测定栀姜口服液中栀子苷的含量。方法应用高效液相色谱法( HPLC),色谱柱：Hypersil ODS 2柱(4.6 mm ×250 mm,5μm)；流动相：甲醇∶水(25∶75)；流速为1.0 ml/min；检测波长为238 nm；柱温为30℃；进样量为10μl。结果栀子苷在1.048~52.40μg/ml范围内与其峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.49%,相对标准偏差为1.60%。结论 HPLC用于栀姜口服液中栀子苷的含量测定操作简便、准确可靠,有助于该制剂的质量控制和评价。
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超声心动图与右心导管对特发性肺动脉高压全肺阻力测量的相关性分析
目的：探讨超声心动图与右心导管测量特发性肺动脉高压( idiopathic pulmonary arterial hypertension, IPAH)全肺阻力( TPR)的相关性。方法对2013年1-12月在我院经右心导管检查确诊的IPAH 32例应用超声心动图诊断仪测量肺动脉瓣环心内膜面内径( DPV )、收缩期肺动脉瓣口前向血流速度( APV )和收缩期三尖瓣口右心房侧大反流峰值速度( Vmax TR)并记录心率,根据测量结果计算肺动脉瓣环面积( APV )、肺动脉瓣流速-时间积分( VTIPV )和肺动脉平均压(PAMP),根据公式计算肺循环血流量(QP)和TPR,并与右心导管测量的结果进行对比。结果超声心动图诊断仪测量值经公式计算得出的PAMP、TPR、QP与右心导管测量结果均具有高度正相关( r=0.898、0.819、0.918,P<0．01)。结论应用超声心动图诊断仪测量TPR对临床无创诊断IPAH具有重要意义。
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急速进入高原地区的健康中、青年人群心、肺适应性改变
目的：研究急速进入高原地区的健康中、青年人群心、肺功能的改变。方法选择武汉市医疗机构2011-2013年急速进入高原地区行医疗资源支持的健康志愿者27名,进入高原地区前和进入高原地区24~48 h均经胸心脏超声记录所有受试者心脏超声数值并计算肺动脉平均压( PAMP)和全肺阻力( TPR),行动脉血气分析记录血氧饱和度( SaO2)、二氧化碳分压( PCO2)、血红蛋白( Hb)、pH值以及B型钠尿肽( BNP)。观察急性高原反应( acute mountain sickness, AMS)的发生情况。结果所有受试者进入高原地区24~48 h未出现AMS。16例受试者出现相对性碱中毒。进入高原地区后24~48 h 左心室舒张末大径( LVd )、左心室射血分数( LVEF )、右心室射血分数(RVEF)和血红蛋白(Hb)与进入高原地区前比较无明显变化(P>0．05),而右心室舒张末大径(RVd)、PAMP、TPR、pH和BNP较进入高原地区前升高,SaO2、PCO2较进入高原地区前降低(P<0．01)。结论急速进入高原地区的中、青年健康志愿者短期内会出现TPR、肺动脉压力上升等改变,并存在早期右心功能不全。
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安立生坦治疗肺动脉高压42例临床观察
目的：观察安立生坦治疗肺动脉高压( pulmonary arterial hypertension, PAH)临床疗效。方法2011年4月-2013年10月在武汉亚洲心脏病医院住院的PAH 89例,将应用安立生坦治疗的42例作为治疗组,将仅采用基础治疗的47例作为对照组,于治疗前及治疗12周后测量两组6 min步行距离、超声心动图测量指标、WHO肺动脉高压心功能分级( WHO FC)以及血浆B型钠尿肽( BNP)以及血常规和生化指标的变化情况。结果治疗12周后治疗组6 min步行距离较治疗前和对照组增加,BNP和血清总胆红素水平较治疗前和对照组下降( P<0．01)；超声心动图测量右心室舒张末内径( RVEDD)较治疗前和对照组缩小,左心室舒张末内径( LVEDD)较治疗前和对照组扩大( P<0．01)。 WHO FC心功能分级较治疗前和对照组明显好转(P<0．01)。对照组治疗前后6 min步行距离、BNP和血清总胆红素水平、RVEDD、LVEDD、WHO FC心功能分级比较差异无统计学意义(P>0．05)。治疗组无死亡病例,不良反应轻微,其中下肢水肿者给予利尿剂好转,其他均自行缓解。对照组死亡2例,均为猝死。结论安立生坦可显著改善PAH患者心功能及运动耐力,安全性和耐受性良好。
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靶向药物联合介入封堵治疗动脉导管未闭合并艾森门格综合征5例效果观察
目的：探讨动脉导管未闭( patent ductus arteriosus, PDA)合并艾森门格综合征( eisenmenger syndrome, ES)应用靶向药物联合介入封堵治疗的效果。方法选择2011年6月-2013年10月诊断为重度肺动脉高压( pulmo-nary arterial hypertension, PAH)的PDA患者5例,术前行右心导管检查肺循环血流量/体循环血流量在1.0~1.5。入院时行急性肺血管扩张试验和试封堵试验,阳性患者行介入封堵术,所有患者术后接受规范靶向药物治疗,治疗后6、12个月综合评估介入封堵治疗指征和治疗效果。结果本组随访12个月,无一例死亡,3例成功行介入封堵术,术后肺动脉压力及肺血管阻力均呈下降趋势,1例经靶向药物治疗6个月后仍无手术指征,但一般情况好转,1例接受靶向药物治疗1个月后放弃治疗,病情逐步恶化。结论经积极靶向药物、介入封堵治疗可使部分 PDA合并 ES患者获益。
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健康人群短期高原暴露前后肺动脉压及心功能变化
目的：探讨平原地区健康人群短期进入高原地区后肺动脉压及心功能的变化情况。方法对2013年5-12月经胸心脏超声筛选出肺动脉压及心功能正常的平原地区健康成年人40名,通过超声测量进入高原前和进入高原后10 d肺动脉平均压(mPAP),左心室射血分数(LVEF),右心室射血分数(RVEF),左、右心室Tei指数,观察6 min步行距离。结果入高原后10 d测量6 min步行距离、动脉血氧饱和度和RVEF低于入高原前,mPAP和右心室Tei指数高于入高原前(P<0．05,P<0．01),而 LVEF和左心室 Tei指数与入高原前比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论健康人短期进入高原地区可出现缺氧性肺动脉高压相关的右心功能降低,左心功能无显著改变。
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特发性肺动脉高压61例临床分析
目的：探讨我国特发性肺动脉高压( idiopathic pulmonary arterial hypertension, IPAH)患者的临床特征。方法对武汉亚洲心脏病医院先天性心脏病中心2010年6月-2013年12月确诊的61例IPAH患者的临床资料进行回顾性分析。结果 IPAH占同期所有肺动脉高压患者的22.10%,女性占67.21%。确诊年龄(27.91±12.19)岁。从出现症状到右心导管检查确诊的中位时间为38个月。初诊时心功能Ⅲ~Ⅳ级占62.30%。6 min 步行距离(367.18±73.63)m,Borg呼吸困难指数1.55±1.72。急性肺血管扩张试验阳性1例(1.64%)。接受靶向药物治疗40例心功能改善；21例仅给予基础治疗,随访死亡2例。结论 IPAH多发于中青年女性,确诊时大部分心功能状态已较差,血流动力学指标及其他脏器受损严重。大部分患者已经接受靶向药物治疗,但治疗强度和时间差别较大。
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伊洛前列素雾化吸入治疗全腔肺动脉连接术后肺动脉高压效果观察
目的：评估吸入性伊洛前列素治疗全腔肺动脉连接术( total cavopulmonary connection, TCPC)后肺动脉高压( pulmongary arterial hypertension, PAH)临床疗效。方法选择2011年1月-2013年12月行 TCPC术后合并PAH患儿12例,在停体外循环( cardiopulmonary bypass, CPB)后超声雾化吸入伊洛前列素,观察吸入前、吸入结束、吸入结束后30 min血流动力学、呼吸及血气分析参数。结果肺动脉收缩压、肺动脉压/体动脉压及中心静脉压吸入结束、吸入结束后30 min均低于吸入前,氧和指数高于吸入前( P<0．05)。结论 TCPC术后吸入伊洛前列素可选择性舒张肺血管,降低肺循环阻力,改善肺部血流动力学。
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低钠血症与肺动脉高压预后的相关性研究
目的：探讨低钠血症与肺动脉高压( pulmonary arterial hypertension, PAH)预后的关系。方法对2009年1月-2011年11月武汉亚洲心脏病医院随访的PAH 50例的临床资料进行回顾性分析。结果低血钠组心率、右心房压、右心房面积指数、右心室面积指数、三尖瓣返流程度、右心房直径/左心房直径、右心室容积/左心室容积高于正常血钠组,心输出量指数、右心室每搏量指数、心输出量与肺动脉收缩压比值、三尖瓣环收缩期位移距离和左心室直径低于正常血钠组(P<0．05,P<0．01)。正常血钠组和低钠血症组1年和2年的存活率分别是93.33%、83.33%和50.00%、20.00%,低血钠组病死率高于正常血钠组(P<0．01)。结论血钠水平与PAH患者的病情严重程度及预后明显相关,低钠血症是PAH患者预后不良的重要指标。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
