解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HIF-α、VEGF 和 DLL4在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的：探讨 Delta 样配体4（ Delta-like ligand 4，DLL4）、低氧诱导因子α（ hypoxia inducible factor alpha， HIF-α）和血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor，VEGF）在非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer， NSCLC）中的表达及其临床意义。方法选取河北省胸科医院胸外科2012年10月—2015年11月经手术治疗 NSCLC患者的手术切除标本72例作为 NSCLC 组，另选距离原发肿瘤5 cm 以上的肺组织标本（经 HE 染色病理证实无肿瘤浸润）72例作为正常对照组。通过免疫组化染色的方法检测 DLL4、HIF-α及 VEGF 的表达情况，并结合患者的临床病理资料进行分析。结果 NSCLC 组 DLL4、HIF-α及 VEGF 阳性表达率显著高于正常对照组（ P ﹤0.01）；DLL4、HIF-α及VEGF 表达与 NSCLC 肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移有关（ P ﹤0.05），而与患者年龄、性别、病理类型及肿瘤长径无关（P ﹥0.05）；DLL4、HIF-α与 VEGF 表达两两之间均呈显著正相关（ r =0.320、0.366、0.335，P ﹤0.01）。结论DLL4、HIF-α及 VEGF 在 NSCLC 发生、发展和转移中可能起协同作用，检测 DLL4、HIF-α及 VEGF 的表达对临床判断非小细胞肺癌发生、发展、预后及研发新的靶向治疗药物有一定的价值。
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认知干预对经 DC-CIK 治疗的中晚期肝细胞癌患者生命质量、疼痛程度及临床疗效的影响
目的：研究认知干预对经 DC-CIK 治疗的中晚期肝细胞癌患者的生命质量、疼痛程度及临床疗效的影响。方法选择中国医科大学附属第一医院普通外科及肿瘤内科2011年1月—2014年1月收治的中晚期肝细胞癌156例，随机分为观察组（82例）与对照组（74例）。两组均予肿瘤常规方案、DC-CIK 方案治疗及常规心理干预，观察组同步予认知干预。治疗前后用肿瘤生命质量核心问卷（ QLQ-C30）评估两组生命质量，采用视觉模拟评分法（ VAS）评价两组疼痛程度，评估两组近、远期临床疗效，记录两组中位生存期，观察并记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后两组 QLQ-C30整体功能、特异性症状模块各指标及整体生命质量评分均明显优于治疗前（ P ﹤0.05，P ﹤0.01），治疗后观察组上述指标均优于对照组（P ﹤0.05）；两组治疗后疼痛程度均明显低于治疗前（ P ﹤0.01），治疗后观察组疼痛程度明显低于对照组（P ﹤0.05）；治疗后两组近期临床疗效差异无统计学意义（ P ﹥0.05），观察组远期临床疗效优于对照组（P ﹤0.05），且中位生存期长于对照组（P ﹤0.05）；两组治疗中主要不良反应发生率差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论对于中晚期肝细胞癌患者在进行 DC-CIK 免疫治疗的基础上给予认知干预，能很好改善患者的生命质量、缓解疼痛、提高远期临床疗效，且安全性较高。
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种植覆盖义齿与固定义齿修复下颌牙槽嵴萎缩疗效观察
目的：观察种植覆盖义齿与固定义齿治疗下颌牙槽嵴萎缩的效果。方法延安市人民医院2013年3月—2014年2月收治下颌牙槽嵴萎缩者66例，采取种植覆盖义齿修复33例（观察组），采取种植固定义齿修复33例（对照组）。比较两组种植体、修复体治疗情况，种植体周围菌斑指数与出血情况、探诊深度，治疗后不同时间段骨吸收情况及患者满意度。结果两组种植体治疗成功率均为100.00%，观察组修复体治疗成功率为88.96%（137/154），对照组修复体成功率为90.12%（146/162），两组种植体和修复体治疗成功率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。两组种植体周围菌斑指数、探诊出血率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组种植体周围龈沟深度显著高于对照组（P ﹤0.05）。修复治疗后12个月观察组种植体周围骨吸收深度显著高于对照组（ P ﹤0.05）。观察组美观评价、总体满意度、会推荐此种修复方式的评分显著高于对照组（P ﹤0.05），对照组维护方便性评分显著高于观察组（P ﹤0.05）。结论下颌牙槽萎缩嵴患者采取种植覆盖义齿和固定义齿短期内治疗成功率均较高，种植体周围软组织均处于良好状态，采取种植覆盖义齿修复具有较高的美观评价度及满意度，但方便性不如固定义齿修复。
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结肠镜检查前不同肠道准备方法的临床效果评价
目的：探讨结肠镜检查前不同肠道准备方法的临床效果。方法选择2013年6月—2015年6月在海军总医院消化内镜中心行结肠镜检查的患者180例，随机分为 A、B、C 3组，每组60例。A 组在检查前1晚及检查当日服用50%硫酸镁进行肠道准备，B 组在检查前1晚及检查当日服用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备，C 组在 B组肠道准备的基础上在检查前1 h 服用西甲硅油。观察3组结肠镜检查时肠道准备结果，包括肠道清洁程度、肠道气泡情况及患者不良反应发生情况。结果所有患者均完成肠道准备，结肠镜检查到达回盲部，B、C 组结直肠息肉检出率高于 A 组（P ﹤0.05）、肠道清洁度明显优于 A 组（P ﹤0.05），C 组肠道气泡量少，图像清晰率明显高于 A、B 组（ P﹤0.05）、不良反应发生率明显低于 A、B 组（P ﹤0.05）。结论联合应用复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油可提高结肠镜检查患者肠道清洁度，祛除肠道内气泡提高图像清晰度，减少不良反应，有利于内镜医师操作，从而提高肠道疾病检出率。
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椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折发生骨水泥渗漏的相关临床评价
目的：初步探讨椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折骨水泥渗漏的发生情况及相关因素。方法回顾分析上海市市东医院骨科2012年3月—2014年7月收治的178例行椎体成形术或椎体后凸成形术的单一节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料，男71例，女107例；年龄69~89岁，平均79.6岁。术前依据患者意愿选择术式并分组，行椎体成形术81例（椎体成形术组），椎体后凸成形术97例（椎体后凸成形术组）。依据术后影像学检查了解两组骨水泥渗漏情况及渗漏分布。结果所有患者骨水泥注入量为1.5~7.0 ml。其中椎体成形术组骨水泥渗漏率为34.57%（28/81），椎体后凸成形术组骨水泥渗漏率为12.37%（12/97），两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。椎体成形术组发生椎旁软组织渗漏8例，椎体前缘渗漏13例，椎旁静脉渗漏2例，椎弓根渗漏3例，椎间隙渗漏2例；椎体后凸成形术组发生椎旁软组织渗漏3例，椎体前缘渗漏7例，椎弓根渗漏2例。两组均未发现骨水泥向后方及椎管内渗漏。结论治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，椎体后凸成形术较椎体成形术术后骨水泥渗漏率更低，手术安全性更高。
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肢体远隔缺血预适应对缺血性脑梗死患者神经功能的保护作用
目的：探讨肢体远隔缺血预适应对缺血性脑梗死患者神经功能的保护作用。方法选择沧州市中心医院2013年3月—2014年4月收治的100例缺血性脑梗死患者，分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组采取单纯药物治疗，观察组在对照组基础上给予肢体远隔缺血预适应训练。治疗6个月后，比较治疗前后 NIHSS 评分、影像学表现（MRI、SPECT），评价临床疗效。结果两组治疗后 NIHSS 评分较治疗前均下降（ P ﹤0.05），治疗后观察组NIHSS 评分显著低于对照组（P ﹤0.01）；观察组总有效率（84.00%）显著高于对照组（62.00%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；MRI 显示新发梗死率观察组（4.00%）显著低于对照组（16.00%），SPECT 检查改善率观察组（82.00%）显著高于对照组（40.00%），差异均有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论肢体远隔缺血预适应对缺血性脑梗死有良好的治疗效果，能显著提高神经功能水平，有效改善预后。
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卡托普利对糖尿病肾病大鼠血浆同型半胱氨酸和肾功能的影响
目的：探讨卡托普利对糖尿病肾病（ DN）大鼠血浆同型半胱氨酸（ homocystiene，Hcy）和肾功能的影响及其作用机制。方法采用链脲佐菌素（strepotozotocin，STZ）诱导 SD 大鼠建立糖尿病模型30只，随机分为空白对照组、DN 组、卡托普利组3组，每组10只。卡托普利组以17.5 mg /（kg·d）卡托普利灌胃，空白对照组、DN 组以等量生理盐水灌胃，1/ d。于干预后12周末检测各组大鼠血浆 Hcy 含量、肾组织血管紧张素Ⅱ（ angiotensin Ⅱ，AngⅡ）含量、尿素、肌酐、尿白蛋白排泄率（ urinary albumin excretion rate，UAER）、肾重/体重，采用实时聚合酶链反应（ real-time PCR）检测肾组织蛋白激酶 C（protein kinase C，PKC）及其亚型 PKCα的 mRNA 相对表达水平。结果与空白对照组比较，DN 组 Hcy 含量、AngⅡ含量、尿素、肌酐、UAER、肾重/体重、PKC 及其亚型 PKCα的 mRNA 相对表达水平显著升高（P ﹤0.05）；与 DN 组比较，卡托普利组以上指标显著降低（ P ﹤0.05）。结论卡托普利可降低 DN 大鼠 Hcy 的表达水平并有效保护其肾功能，其机制可能为通过抑制肾脏 PKCα信号激活而发挥作用。
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SD 大鼠抗青光眼滤过术后热休克蛋白47表达的动态观察
目的：探讨 SD 大鼠采用抗青光眼滤过术处理后热休克蛋白47（heat shock protein 47，HSP47）在滤过泡中的表达变化及其意义。方法选取健康成年 SD 大鼠24只，雌雄各半，采用随机数字表法分为2 d 组、4 d 组、6 d组、10 d 组、14 d 组、正常组6组（每组4只），2 d、4 d、6 d、10 d、14 d 组大鼠均行右眼抗青光眼滤过术处理，术后采用裂隙灯观察各组大鼠滤过泡及眼前节情况，分别于术后第2、4、6、10、14 d 处死相应组大鼠，检测滤过泡中 HSP47及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、mRNA 的表达情况。结果2 d 组大鼠 HSP47及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、mRNA 在滤过泡中的表达略微上升，但与正常组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），4、6、10、14 d 组大鼠滤过泡中的 HSP47及Ⅲ型胶原蛋白、mRNA表达水平较正常组显著升高（P ﹤0.05）；6、10、14 d 组大鼠滤过泡中的Ⅰ型胶原蛋白、mRNA 表达水平较正常组显著升高（P ﹤0.05）。结论 SD 大鼠抗青光眼术后 HSP47及 mRNA 的表达水平变化基本与Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、mRNA 表达变化一致，表明 HSP47在大鼠眼滤过泡瘢痕形成过程中可能起重要作用。
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魔芋葡甘聚糖/透明质酸钠复合材料构建组织工程髓核支架的实验研究
目的：构建一种新型的组织工程髓核支架材料，为应用组织工程技术修复退变椎间盘的研究奠定实验基础。方法以魔芋葡甘聚糖（konjac glucomannan，KGM）、透明质酸钠（Sodium hyaluronate，SH）为原料，应用真空冷冻干燥、化学交联等技术构建一种新型的组织工程髓核支架，同时对其理化性能及生物学、力学性能进行初步分析。结果支架材料大体及光学显微镜下观察呈三维立体多孔结构；扫描电子显微镜（ scanning electronic microscopy， SEM）观察显示支架材料为三维不均匀多孔结构；噻唑蓝比色法（MTT）分析结果显示支架材料生物相容性良好，无细胞毒性；体外生物降解性能检测结果显示支架材料具有良好的生物降解性能，12周时总降解率为87.6%；孔径为（572.5±51.8）μm，孔隙率为（82.1±7.5）%，吸水率为（1293.5±73.8）%；力学测试结果表明，支架材料具有一定的抗压强度。结论本研究制备的组织工程髓核支架材料具有理想的三维结构和理化性能，符合理想支架材料的结构要求，为进一步行体内外生物学性能研究提供了实验基础和依据。
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四妙勇安方水提物对大鼠急性痛风性关节炎的治疗作用及其对外周血 IL-1β、TNF-α和 MIF 水平的影响
目的：探讨四妙勇安方水提物（SMYA）对急性痛风性关节炎（ AGA）大鼠的治疗作用及其对血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将40只 SD 雄性大鼠随机分为4组：SMYA 组、秋水仙碱（COL）组、模型组、正常组，每组10只。SMYA 组与 COL 组每日分别予 SMYA 相当于生药1 g / kg、COL 0.8 mg / kg 灌胃，模型组与正常组每日给予等量生理盐水灌胃。药物干预第5天，于模型组、COL 组、SMYA 组大鼠左踝关节腔注射 PBS 配制的微晶尿酸钠结晶（25 mg / ml）100μl，复制 AGA 模型。分别于造模后1、2、4、6、8、12、24 h 使用游标卡尺记录每组大鼠踝关节肿胀程度。造模后24 h 对各组大鼠腹主动脉采血，离心，留取血清，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清 MIF、IL-1β、TNF-α水平。结果 SMYA 组、COL 组及模型组踝关节肿胀度均于造模后8 h 达到高峰，之后缓慢下降。造模后4、6、8、12、24 h SMYA 组、COL 组及模型组踝关节肿胀度显著高于正常组（P ﹤0.05），SMYA 组和 COL 组踝关节肿胀度显著低于模型组（ P ﹤0.05），上述差异以8 h 时更为显著（ P ﹤0.01）；造模后12、24 h SMYA 组踝关节肿胀度显著低于 COL 组（P ﹤0.05）。与模型组比较，SMYA 组、COL 组 MIF、IL-1β、TNF-α表达显著减弱（P ﹤0.05）；与 COL 组比较，SMYA 组 MIF、IL-1β表达更强，TNF-α表达更弱（ P ﹤0.05）。结论 SMYA 对大鼠 AGA 具有显著治疗效应，其作用机制与抑制促炎细胞因子 MIF、IL-1β、TNF-α的表达有关。
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银杏叶提取物对氧诱导视网膜病变模型幼鼠视网膜增生变性的保护作用
目的：研究银杏叶提取物对氧诱导视网膜病变模型幼鼠视网膜凋亡相关基因的表达及其外周血血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的影响，以明确其抑制视网膜增生变性的作用机制。方法选取清洁级出生7 d 幼鼠100只，随机分为5组，每组20只。A 组幼鼠由母鼠喂养，其余4组幼鼠均制成早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）模型，出笼后 B 组幼鼠给予腹腔注射生理盐水，C、D、E 组幼鼠分别给予腹腔注射4、2、1 mg / kg 的银杏叶提取物，连续腹腔注射5 d 后处死，取左侧眼球视网膜组织测定 Bax 与 Bcl-2基因 mRNA 水平，采集右侧眼球静脉血检测 VEGF 浓度。结果 A 组幼鼠视网膜组织 Bax 基因 mRNA 水平和 Bax / Bcl-2高于其他4组（P ﹤0.05），外周血 Bcl-2基因 mRNA 水平和 VEGF 浓度低于其他4组（P ﹤0.05）。B 组幼鼠视网膜组织 Bcl-2基因mRNA 水平和外周血 VEGF 浓度高于其他4组（P ﹤0.05），视网膜组织 Bax 基因 mRNA 水平和 Bax / Bcl-2低于其他4组（P ﹤0.05）。幼鼠视网膜组织 Bcl-2基因 mRNA 水平和外周血 VEGF 浓度给药组间比较 E 组﹥ D 组﹥ C 组（ P ﹤0.05）；Bax 基因 mRNA 和 Bax / Bcl-2水平给药组间比较 E 组﹤ D 组﹤ C 组（ P ﹤0.05）。Bax 基因 mRNA 表达与 Bcl-2基因 mRNA 表达之间存在显著负相关（r =-0.653，P ﹤0.05）；Bcl-2基因 mRNA 水平与 VEGF 浓度之间存在显著正相关（r =0.324，P ﹤0.05）。结论银杏叶提取物可能是通过促进 Bcl-2与 VEGF 表达、抑制 Bax 表达，从而发挥其抑制 ROP 幼鼠视网膜增生变性的作用，其抑制凋亡作用呈剂量-效应关系。
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芪百汤联合抗结核疗法对老年肺结核疗效及免疫功能的影响
目的：探讨芪百汤联合抗结核疗法对老年肺结核的疗效及免疫功能的影响。方法选取2013年10月—2014年10月巴中市中心医院收治的老年肺结核104例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组52例。对照组给予常规抗结核疗法（阿米卡星+力克肺疾+左氧氟沙星+丙硫异烟胺+利福平），观察组在对照组基础上加服芪百汤。比较两组疗效、痰菌转阴、病灶吸收情况及炎症因子水平的变化。结果观察组总有效率显著高于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后1、2、3个月观察组痰菌转阴率和病灶吸收率明显高于对照组（P ﹤0.05）；治疗后3个月，两组各炎症因子水平均有所下降，但观察组下降幅度明显大于对照组（ P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论芪百汤联合抗结核疗法治疗老年肺结核，可提高痰菌转阴率，促进病灶吸收，降低炎症因子水平，调节免疫功能，显著提高疗效。
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天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压50例
目的：探讨天麻钩藤饮对阴虚阳亢型高血压患者的临床疗效。方法选择黄石市中心医院2012年9月—2014年12月收治的阴虚阳亢型高血压100例，按治疗方法不同分为对照组50例和观察组50例。对照组采用口服氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上加用天麻钩藤饮。观察比较治疗前后两组血压，血浆血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）、醛固酮（ALDO）及血清Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）、一氧化氮（NO）等指标的变化，并比较两组症状积分、生活质量、疗效及不良反应。结果与对照组比较，观察组治疗后血压明显降低（ P ﹤0.05），血浆 AngⅡ、ALDO 及血清 PCⅢ、NO 水平恢复更为满意（ P ﹤0.05），症状积分明显减少（ P ﹤0.05），生活质量总改善率、总有效率明显提高（ P ﹤0.05， P ﹤0.01），两组均未发生明显不良反应。结论在氨氯地平的基础上加用天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压疗效显著，可明显改善患者的生活质量及临床症状，减少不良反应，是一种安全有效的治疗方法。
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艾塞那肽联合二甲双胍对初诊成人2型糖尿病患者血糖控制效果观察
目的：观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂———艾塞那肽联合二甲双胍在初诊成人2型糖尿病（ T2DM）患者中的应用效果。方法对北京军区总医院内分泌科2013年11月—2015年6月诊治的78例 T2DM 的临床资料进行回顾性分析，依据治疗方法不同将78例分为二甲双胍单药组和艾塞那肽联合二甲双胍组，每组39例。二甲双胍单药组在饮食控制及运动锻炼的同时给予盐酸二甲双胍0.5 g 口服、3/ d；艾塞那肽联合二甲双胍组在二甲双胍单药组的基础上加用艾塞那肽注射液5μg 皮下注射、2/ d，1周后调整为10μg 皮下注射、2/ d。疗程为12周。观察比较两组治疗前后体重指数（BMI）、体重、空腹血糖（ FBG）、餐后2h 血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白（ HbAlc）、血脂、血压、空腹胰岛素（FINS）的变化。结果两组体重、BMI 及 FBG、2 hBG、HbA1c 与治疗前比较显著下降，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；艾塞那肽联合二甲双胍组甘油三酯（ TG）、收缩压较治疗前显著下降，FINS 较治疗前显著升高，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。与二甲双胍单药治疗组比较，治疗后艾塞那肽联合二甲双胍组体重、BMI、FBG、2 hBG、HbA1c、TG、收缩压显著下降，FINS 显著升高，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。两组均未发生明显不良反应。结论艾塞那肽联合二甲双胍可有效改善初诊成人 T2DM 患者的体重和糖代谢状态，且安全性较高。
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预混胰岛素和基础胰岛素对2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响
目的：探讨不同类型胰岛素对初发2型糖尿病（T2DM）患者血糖、糖化血红蛋白（ HBA1c）及胰岛 B 细胞功能的影响。方法将张家港市中医院内分泌科2013年6月—2014年8月收治的初发 T2DM 患者90例分为诺和灵30R 组、诺和锐30组、甘精胰岛素组，每组30例。甘精胰岛素组采用每天固定时间注射甘精胰岛素，诺和灵30R 组采用早餐和晚餐前30 min 注射预混胰岛素，诺和锐30组采用早餐和晚餐时即刻注射门冬胰岛素。每组在治疗前均检测体质量指数（BMI）、HbA1c、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）-胰岛素释放试验，分别在0、30、60、120、180 min 测定血糖、胰岛素，使用稳态模型评估胰岛素抵抗程度、胰岛 B 细胞功能。治疗后12周再次测定并计算上述指标，对比3组间的差异。结果诺和灵30R 组、诺和锐30组及甘精胰岛素组治疗后12周血糖、HBA1c、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均较本组治疗前明显降低（ P ﹤0.05）、稳态模型胰岛素分泌指数（ HOMA-B）明显升高（ P ﹤0.05）；BMI 及空腹血糖甘精胰岛素组显著低于其他两组（ P ﹤0.05）。60 min 血糖诺和锐30组显著低于其他两组（ P ﹤0.01）；HOMA-B 诺和灵30R 组显著低于其他两组（ P ﹤0.05）；甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于其他两组（ P ﹤0.05）。结论门冬胰岛素、预混胰岛素和甘精胰岛素均能有效控制初发 T2DM 血糖、减轻胰岛素抵抗、改善胰岛 B 细胞功能，甘精胰岛素疗效不逊于预混胰岛素与门冬胰岛素，且低血糖发生率低、患者治疗依从性好。
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姜黄素应用于肝脏疾病的研究进展
肝脏是机体内具有葡萄糖和脂类代谢、血浆蛋白合成、红细胞的处理、激素的产生和解毒［1］等多种功能的重要器官，在维持机体稳态的过程中起着重要作用。肝脏疾病会严重影响人体健康，甚至威胁人类生命。原发性肝癌、肝炎、肝硬化和脂肪肝是常见的肝脏疾病类型。许多医学研究已经证明了核因子κB（ NF-κB）作用的信号通路和氧化应激在肝脏疾病发病机制中的重要性［2］，亦有研究证明了饮食中的抗氧化剂如槲皮素、原花青素、维生素 E和姜黄素等对肝脏疾病的改善作用［3］。
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脓毒症患者的临床特征及死亡相关因素分析
目的：探讨重症监护病房（ICU）脓毒症患者的临床特点及其死亡危险因素。方法回顾分析2012年4月—2014年4月河北医科大学第三医院 ICU 收治的370例脓毒症患者的临床资料，统计分析临床特征，采用 logistic回归分析脓毒症患者死亡的独立危险因素。结果 ICU 脓毒症病死率为46.5%（172/370）；感染部位以呼吸道（59.2%）为主，合并多部位感染者占12.7%；革兰阴性菌为常见致病菌[62.7%（175/279）]。logistic 回归分析显示，年龄、入 ICU 24 h APACHE II 评分、并发脓毒症休克及多脏器功能衰竭为脓毒症患者死亡的独立危险因素（ P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论临床工作中早期识别 ICU 脓毒症高危人群，早期干预，可获得更好的临床预后。
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征订启事
《解放军医药杂志》为国内外公开发行的综合性医学学术期刊，是中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、全军优秀医学期刊，先后被中国科技论文统计数据库等数据库收录，2012年又被美国《化学文摘》和《乌利希国际期刊指南》收录。国内标准刊号 CN 13-1406/ R，国际标准刊号 ISSN 2095-140X。邮发代号18-232。每期定价15元（包括邮寄费），全年定价180元。本刊对各级科研课题和基金资助项目研究论文开通绿色通道，对所有来稿一律免收审稿费。本刊已开通功能完善的在线投稿、查稿和缴费系统，在线投稿 http：// mag. zgkw. cn / jfjyy。地址：河北省石家庄市中山西路398号《解放军医药杂志》编辑部；邮编：050082；电话：0311-87978599。
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严重创伤失血患者大量输血后血糖水平、多器官功能障碍综合征发生率和病死率的观察
目的：研究严重创伤失血患者大量输血对血糖水平、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率及病死率的影响，为严重创伤失血患者科学有效输血提供依据。方法回顾分析解放军94医院创伤急救中心2012年12月—2015年12月救治的严重创伤失血并输血患者391例的病历资料，将391例分为大量输血（24 h 内成年人输注红细胞悬液≥20.0 U 或0.3 U / kg 体重）组（n =156）和一般输血（24 h 内输血量﹤大量输血标准）组（ n =235），观察并统计两组输血前空腹血糖（GLU0）、输血后3 d 空腹血糖（GLU3）、GLU3/ GLU0、MODS 发生率和病死率。结果大量输血组GLU3、GLU3/ GLU0、MODS 发生率均明显高于一般输血组（ P ﹤0.01），两组病死率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论大量输血并不能有效降低严重创伤患者的 MODS 发生率及病死率，反而可能因促进血糖应激水平升高而引发MODS，导致病死率升高。
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实验室检查对急性胸痛性质鉴别的意义
目的：探讨鉴别急性胸痛性质的综合诊断评价方法。方法海军总医院急诊科2014年4月—2015年4月救治急性胸痛患者127例，根据胸痛病因分为心源性胸痛组（69例）与非心源性胸痛组（58例）两组，比较两组一般资料及血常规、凝血常规、肝肾功能、动脉血气分析、心肌坏死标记物和 N 末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）水平的差异。结果与非心源性胸痛组比较，心源性胸痛组年龄更大、男性比例更高、心率更快、血压更低，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；心源性胸痛组肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、肌钙蛋白 I（ cTnI）、肌红蛋白（ Myo）、超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP）、NT-proBNP 峰值均显著高于非心源性胸痛组（ P ﹤0.01）。结论在问诊、查体及医技检查的基础上联合检测CK-MB、cTnI、Myo、hs-CRP、NT-proBNP 等指标对急性胸痛性质的早期、快速鉴别具有重要临床价值。
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急性中毒患者预后影响因素分析
目的：探讨急性中毒患者预后影响因素，为临床治疗提供指导。方法选取2011年3月—2015年3月上海市第八人民医院急诊内科收治的急性中毒182例，根据其预后情况分为存活组（163例）与死亡组（19例），采用统一设计的调查表对所有患者进行信息登记，比较两组临床特征的差异。结果存活组与死亡组性别、年龄差异无统计学意义（P ﹥0.05），毒物接触时间、毒物类型、中毒途径、中毒原因、中毒严重程度评分、pH、二氧化碳分压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分、肌酸激酶同工酶、服毒剂量、胆碱酯酶、血液净化时间、初次用药时间及院前急救差异均有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）；logistic 回归分析结果表明上述15项因素均是急性中毒患者预后的独立影响因素（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论临床应依据急性中毒患者预后的独立影响因素及时进行针对性救治，以大限度挽救患者生命、改善预后。
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高龄孕产妇与适龄孕产妇围生期血液学检验指标变化及妊娠结局比较
目的：比较高龄孕产妇与适龄孕产妇围生期血液学检验指标的变化及妊娠结局。方法选择2013年1月—2015年7月在无锡市锡山人民医院妇产科进行产前检查及分娩的600例高龄孕产妇作为观察组，选择同期600例适龄孕产妇作为对照组。检测并比较两组妊娠12周内、30~35周、38~42周及产后72 h 内血常规、生化、凝血功能、血液流变学指标的变化情况，并记录妊娠伴发疾病、并发症发生情况及妊娠结局。结果两组围生期血常规及凝血功能指标比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；妊娠中后期及产后72 h 内观察组总胆固醇（TC）、甘油三酯（ TG）显著高于对照组（P ﹤0.05）；整个围生期观察组血糖（ BG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）显著高于对照组（ P ﹤0.01），全血黏度（BV）、血浆黏度（PV）显著高于对照组（P ﹤0.05）。观察组妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、妊娠高血压疾病、前置胎盘及产后出血发生率显著高于对照组（P ﹤0.01）；两组不良妊娠结局发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论临床对高龄孕妇妊娠期应重点监测血脂、血糖及血液流变学指标，加强孕产期管理，有效监控妊娠伴发疾病及并发症，一旦发现及时干预，以大限度改善妊娠结局。
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异位妊娠患者血管内皮生长因子含量变化及临床价值
目的：研究分析血管内皮生长因子（VEGF）在异位妊娠患者早期诊断中的价值。方法选取黄石市中心医院妇产科门诊2014年1月—2015年1月收集的67例异位妊娠患者（孕周﹤7周）作为异位妊娠组、同期正常妊娠者80例作为正常妊娠组，检测两组外周血 VEGF 及黄体酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的水平并进行比较，绘制受试者工作曲线（ ROC），选取大诊断指数时 VEGF 的临界值作为佳诊断临界值。结果异位妊娠组血VEGF 水平显著高于正常妊娠组（P ﹤0.05），血β-hCG、黄体酮（P）水平显著低于正常妊娠组（P ﹤0.05）。不同妊娠部位及胚胎类型异位妊娠患者 VEGF、P、β-hCG 水平存在差异（ P ﹤0.05，P ﹤0.01）。通过绘制 ROC 曲线，发现在 VEGF为50 pg / ml 的情况下，诊断异位妊娠的灵敏度为0.826、特异度为0.927，同时具有大的 ROC 曲线下面积（ AUC）（0.918）及诊断指数（1.753）。结论外周血 VEGF 在异位妊娠患者中的表达明显上调，其检测值的变化可在一定程度上协助确诊。
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育龄女性生殖道感染影响因素及健康教育需求调查分析
目的：探讨育龄女性生殖道感染影响因素及健康教育需求。方法选取2013年4月—2015年2月在武汉大学人民医院健康体检的育龄女性2042名，采用问卷调查的方法采集妇女一般人口学特征、婚育情况、健康教育需求等信息，同时进行体格和实验室检查。结果2042名育龄女性中有892例患生殖道感染，患病率为43.68%，其中慢性宫颈炎患病率高（41.77%），患1种疾病者占30.46%，2种疾病者占19.83%，3种及以上疾病者占1.18%。育龄女性生殖道感染与年龄、受教育程度和家庭年收入有关（P ﹤0.05），与婚姻状况无关（ P ﹥0.05）；与性生活频率、月经期性生活、避孕措施、原发性痛经、引流产史和生殖道感染相关知识知晓情况有关（P ﹤0.05），而与生育次数无关（P ﹥0.05）；非条件 logistic 回归分析结果显示，受教育程度、家庭年收入、原发性痛经和引流产史是育龄女性患生殖道感染的独立影响因素（P ﹤0.05，P ﹤0.01），其中受教育程度高、家庭年收入高是保护因素（ OR =0.932，0.921），有原发性痛经、引流产史是危险因素（OR =1.372，1.562）。育龄女性生殖道感染防治知识希望获取途径排前3位的是广播电视（39.37%）、卫生宣传资料（17.38%）、QQ 微信等通讯工具（15.08%）。结论育龄女性生殖道感染较普遍，应针对女性生殖道感染影响因素进行预防干预，同时大力开展针对性的健康教育和妇科普查。
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初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期胰岛功能观察
目的：观察胰岛素泵强化治疗（CSII）对初诊2型糖尿病（T2DM）患者长期胰岛功能的影响。方法收集2000年1月—2008年1月在北京军区总医院内分泌科住院的初诊 T2DM 患者583例的临床资料，按照患者住院期间治疗方式不同分为 CSII 组（275例）和口服降糖药物治疗（OHA）组（308例）。2014年1月—2015年6月对两组进行随访，对比两组一般临床资料及胰岛功能相关指标。结果①初诊时 CSII 组 HbA1c 水平显著高于 OHA 组（P ﹤0.05），随访时稳态模型胰岛素分泌指数（ Homa-B）（ CP）值高于 OHA 组、稳态模型胰岛素抵抗指数（ Homa-IR）（CP）值低于 OHA 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。②随访时 CSII 组有18例（6.54%）仅通过生活方式干预即可达长期缓解，而 OHA 组均需应用药物或胰岛素控制血糖。将 CSII 组按初诊时糖尿病病程进行分组，不同病程组长期缓解率差异有统计学意义（P ﹤0.01），短病程（﹤6个月）组长期缓解率显著高于中病程（6~12个月）组与长病程（≥12个月）组（P ﹤0.05）。结论 CSII 可能通过改善胰岛 B 细胞功能减轻胰岛素抵抗，使部分患者长期获益，且初诊时患者病程越短，长期获益的可能性就越大。
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早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化进展的影响
目的：探讨初诊2型糖尿病（T2DM）患者早期应用胰岛素泵强化治疗对远期颈动脉粥样硬化的影响，为预防糖尿病大血管并发症提供临床依据。方法选取2002年1月—2010年12月于北京军区总医院内分泌科就诊的初诊 T2DM 患者531例，回顾统计病历资料，根据初诊有无应用胰岛素泵强化治疗分为强化组（273例）和非强化组（258例）。2014年1月—2015年6月进行回访，检测相关临床指标，并采用 B 超检查观察颈动脉内膜-中膜厚度（IMT），计算粥样斑块检出率。结果①初诊时两组年龄、男性比例、病程、血压、体量指数（ BMI）、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、空腹血糖（ FPG）、颈动脉 IMT、颈动脉粥样斑块检出率差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；强化组糖化血红蛋白（HbA1c）显著高于非强化组（P ﹤0.05）。②回访时两组年龄、男性比例、病程、血压、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c 比较差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）；强化组颈动脉 IMT 值、斑块检出率均低于非强化组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。③颈动脉 IMT 与年龄、HbA1c、LDL-C 呈显著正相关（r =0.092、0.235、0.295，P ﹤0.05、P ﹤0.01）。结论初诊 T2DM 患者早期行胰岛素泵强化治疗可降低远期颈动脉 IMT，延缓颈动脉粥样硬化的发生和发展，降低糖尿病合并心血管疾病的发生风险。
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胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者下肢血管病变发生发展的作用
目的：探讨胰岛素泵强化治疗对延缓初诊2型糖尿病（ T2DM）患者下肢血管病变（ lower-extremity arte-rial disease，LEAD）发生、发展的作用。方法选择2002年1月—2013年12月北京军区总医院内分泌科收治的初诊T2DM 患者524例，按初诊时是否应用胰岛素泵强化治疗分为强化组（ A 组，249例）和非强化组（ B 组，275例），对两组进行回访，收集患者初诊及复诊时一般资料及相关实验室指标，同时按 LEAD 严重程度进行评分并比较。结果①初诊时 A、B 组年龄、BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C 等一般资料差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；A 组 HbA1c 显著高于 B 组（P ﹤0.01）。复诊时 A 组 LDL-C 显著低于 B 组（ P ﹤0.01），其余指标差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。②初诊时两组 LEAD 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），复诊时 A 组 LEAD 评分显著低于 B 组（ P ﹤0.01）。③Pearson相关分析显示，LEAD 评分与患者年龄、病程、LDL-C 呈显著正相关（r =0.154、0.408、0.221，P ﹤0.05）。结论早期胰岛素泵强化治疗可能通过改善代谢记忆效应延缓初诊 T2DM 患者 LEAD 的发生、发展。
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胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并大血管病变患者血清亲环素A、超敏C反应蛋白水平的影响
目的：探讨胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并大血管病变患者血清亲环素 A（CypA）和超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选择2014年11月—2015年6月在北京军区总医院内分泌科住院行胰岛素泵强化治疗的 T2DM 患者60例，按照有无大血管病变分为 T2DM 合并大血管病变（MCV）组（n =30）、T2DM 无大血管病变（N-MCV）组（n =30），另选同期在医院体检、经口服葡萄糖耐量试验及相关大血管病变检查均正常的健康者20名作为健康对照（ NC）组。对入组者进行临床资料收集，常规生化指标及 CypA、hs-CRP 检测。结果治疗前 MCV 组血清 CypA、hs-CRP 水平显著高于 N-MCV 组、NC 组（ P ﹤0.01）；Pearson 相关性分析显示， CypA 与 HbA1c、空腹血糖（ FPG）和 hs-CRP 呈显著正相关（ r =0.569、0.495、0.836，P ﹤0.01），hs-CRP 与 HbA1c、CypA、FPG 呈显著正相关（r =0.392、0.296、0.836，P ﹤0.01、P ﹤0.05）；胰岛素泵强化治疗后 N-MCV 组与 MCV 组FPG、CypA 和 hs-CRP 均较治疗前显著下降（P ﹤0.01）。结论血清 CypA 与 hs-CRP 在 T2DM 大血管病变发生、发展中可能起重要作用，胰岛素泵强化治疗能显著降低血清 CypA、hs-CRP 水平，对延缓 T2DM 大血管病变的发展有一定作用。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
