解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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131碘内照射治疗对甲状腺功能亢进患者白细胞的影响
目的 探讨放射性131碘(131I)治疗对甲状腺功能亢进(甲亢)患者白细胞的影响.方法 利用全自动血液分析仪对20例健康人和128例甲亢患者131I治疗前、治疗后7 d及3个月白细胞系列(包括白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、单核细胞数等)进行检测并分析研究.结果 各组131I治疗后7 d白细胞数均升高、中性粒细胞数升高、淋巴细胞数降低(P＜0.05);治疗后3个月白细胞水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别、年龄、治疗剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗辐射对甲亢患者白细胞影响轻微,为一过性,不受性别、年龄及治疗剂量等因素影响,无需升白药物干预.
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Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别
目的 探讨Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别.方法 将739份实测异常血气分析结果同时用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型,研究两组公式的一致性.结果 两组公式判断代谢性酸中毒一致率为83.78%(Kappa值0.67,P＜0.01),判断代谢性碱中毒一致率为54.17%(Kappa值0.21,P＜0.01),判断急性呼吸性酸中毒一致率为81.36%(Kappa值0.53,P＜0.01),判断急性呼吸性碱中毒一致率为43.93%(Kappa值0.15,P＜0.05),判断慢性呼吸性酸中毒一致率为78.08%(Kappa值0.56,P＜0.01),判断慢性呼吸性碱中毒一致率为54.72%(Kappa值0.25,P＜0.01).结论 用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型存在明显差别.
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腹腔温热化疗对进展期胃癌术后生存率影响的研究
目的 探讨腹腔温热化疗(IHCP)对进展期胃癌术后生存率影响的机制.方法 将进展期胃癌术后患者79例随机分为腹腔温热化疗组37例、全身化疗组42例,按氟尿嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP)+羟喜树碱(HCPT)方案分别进行化疗,化疗期间监测T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞变化及不良反应,并对两组进行5年期随访.结果 两组切口并发症、感染、肠梗阻、肝功能受损、脱发以及血小板降低发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔温热化疗组胃肠道反应和白细胞降低发生率与全身化疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组前3个疗程T细胞亚群和NK细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05);3个疗程后,腹腔温热化疗组CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞显著上升(P＜0.05).术后5年期随访结果显示,腹腔温热化疗组生存率明显高于全身化疗组(P＜0.01).结论 术后腹腔温热化疗对患者细胞免疫功能影响较小,可提高进展期胃癌患者的术后生存率.
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冠心病合并代谢综合征患者炎症因子水平与冠状动脉病变程度关系的研究
目的 探讨炎症因子在冠心病合并代谢综合征诊断中的意义.方法 收集2008年12月～2010年3月在我院经冠状动脉造影证实的冠心病患者204例,按有无代谢综合征分为冠心病合并代谢综合征组(101例)和单纯冠心病组(103例),测定血浆C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,根据冠状动脉造影结果评价冠状动脉病变严重程度.结果 冠心病合并代谢综合征组血浆CRP、IL-6、TNF-α显著高于单纯冠心病组(P＜0.01).CRP、IL-6、TNF-α与冠状动脉病变严重程度呈正相关(r值分别为0.50,0.51和0.51,P＜0.01).结论 CRP、IL-6、TNF-α升高是冠心病合并代谢综合征的危险因素,炎症在疾病发生发展过程中起重要作用.
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新式腹腔镜输卵管吻合术24例临床分析
2007年8月～2008年5月,我科收治绝育术后要求行输卵管复通术妇女24例,采用新式腹腔镜输卵管吻合术,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料1 1 一般资料本组24例,年龄30～45岁.术前常规检查激素六项、B超均正常.输卵管结扎方式均采用近端包埋、远端游离法,结扎时间10～20年.
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野战手术方舱内开展静脉快通道麻醉效果观察
2008年5月19日～7月1日,我们在四川绵竹抗震救灾医学救援过程中,依托野战手术方舱对42例手术患者开展了静脉快通道麻醉,取得了较好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 野战手术方舱的基本情况野战手术方舱有手术舱2个,每个舱展开后使用面积为32.3m2,中间有隔断,每个舱能展开2张手术台.配套设施有手术床、手术灯各4套,麻醉机4台(北京谊安MV220),监护仪4台,高频电刀4台,中心供氧系统4套.
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隐神经营养血管蒂皮瓣修复足跟软组织缺损六例
各种原因导致的足部软组织缺损临床常见,骨外露常需皮瓣修复[1].我科2001年10月～2008年5月应用隐神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足跟软组织缺损6例,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料1 1 一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄18～48岁.均系外伤后跟骨及肌腱外露.
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不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的体会
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,随着老龄化社会的到来,骨质疏松患者逐渐增多,股骨粗隆间骨折发生率呈上升趋势.若非手术治疗则需要长时间卧床,容易引发多种并发症,有的可危及生命.临床治疗该病的主要目的是降低病死率、减少髋内翻、提高生活质量,因此,除非患者有绝对手术禁忌证,手术固定治疗应是首选方法,目前临床对股骨粗隆间骨折的内固定方法呈多样化.我院2005年6月～2009年6月共收治老年股骨粗隆间骨折96例,分别采用动力髋螺钉(DHS)和动力髁螺钉(DCS)以及股骨近端髓内钉(PFN)3种内固定方式治疗,现将治疗体会报告如下.
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剖宫产术中胎头娩出困难的处理
近年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大,剖宫产率日趋上升,很多大城市平均剖宫产率已上升至40%~50%[1].剖宫产术中处理不当,特别是破膜至胎儿娩出的时间间隔(M-DI)延长,可造成新生儿窒息.我院2005年10月~2009年10月共为1326例产妇施行剖宫产,术中发生胎头娩出困难189例,现将胎头娩出困难的原因及处理措施总结报告如下.
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以肠梗阻为主要表现的子宫破裂诊治分析(附三例报告)
1 病例资料[例1] 23岁.主因腹痛、腹胀4 d,肛门停排气、排便2 d,以肠梗阻急诊收入院.孕1产1,5 d前行剖宫产.查体:体温39℃,呼吸20/min,脉搏140/min,血压120/80 mmHg.心肺检查未见异常,腹部膨隆,下腹正中一10 cm长的纵向切口,未拆线,下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,未闻及高调肠鸣音.医技检查:血白细胞15.07×109/L,中性粒细胞0 89;摄X线立位腹平片示不全性肠梗阻;彩超检查示:左侧腹肠管扩张,产后子宫.入院诊断:肠梗阻;剖宫产后.给予胃肠减压、肥皂水灌肠及补液、抗感染治疗.
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脊髓亚急性联合变性20例临床分析
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord, SCD)是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢或周围神经系统变性.病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等,临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等,常伴贫血[1].如不及时治疗病程持续进展,可导致不可逆损伤,造成瘫痪.我们对20例临床确诊的SCD的临床资料进行分析,以探讨其病因、临床特点及治疗方法.
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预防乳腺癌术后皮下积液方法探讨
皮下积液是乳腺癌手术后的常见并发症,处理不当会影响手术切口愈合,还可能影响到进一步治疗.我科2001年1月~2009年1月对87例乳腺癌改良根治术患者采用皮瓣多点固定加双管持续负压球吸引的方法预防术后皮下积液,效果满意,现报告如下.
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正压无针输液接头在静脉置管中的应用
静脉留置针的广泛应用不仅减轻了患者治疗中反复穿刺所造成的痛苦,也减少了护理工作量.但静脉留置针在应用过程中常被堵塞,肝素封管过程繁琐,既增加了护理工作负荷,又增加了静脉炎及护理人员意外针刺伤的发生率[1].为解决这些问题,我科于2009年3月使用正压无针输液接头替代肝素帽应用于静脉置管,取得满意效果,现报告如下.
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护士与客户沟通在健康体检中的作用
体检中心的护理工作是为体检客户服务[1].护士与客户的关系(以下简称护客关系)是在健康体检服务中建立起来的两个相互依赖的主体之间的关系.客户在体检过程中离不开护士的全面关心和照顾,而护士的工作又依赖客户的存在.良好的护客关系既有利于客户高质量地完成健康体检,也有助于护士提高护理服务质量.建立良好的护客关系必须加强护士与客户的沟通.如何进行护客沟通,处理好护客关系,减少护理纠纷,是医院健康体检中心护理工作者面临的一项重要课题.
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外周浅静脉输液过程中的技巧
外周静脉输液是临床治疗疾病的主要手段之一,是抢救患者生命过程中方便、快捷、有效的给药途径.静脉输液也是临床护士必须熟练掌握的一项基本技术.如何提高静脉穿刺的成功率,减少患者的痛苦,多年来一直是护理工作者关注和研究的课题,现将外周浅静脉输液过程中的技巧综述如下.
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皮瓣移植术围术期的护理现状
皮瓣移植术是指将某部位带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位,达到消灭创面、整复畸形和修复缺损的目的.由于皮瓣有自身血液供应,又含皮下脂肪组织等,故在整形外科中应用较为广泛,它对恢复受皮区外形和生理功能,提高患者生活质量有积极的作用.现就皮瓣移植术围术期的护理现状综述如下.
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门诊病人投诉原因分析及防范措施
病人投诉是医患之间利益冲突的一种表现形式[1].病人在门诊就诊过程中,对医疗护理服务或工作人员不满意就会产生投诉.2007年12月~2009年12月我院门诊共受理36例病人投诉,现将投诉原因进行分析并提出防范措施.
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ICU实习护生带教方法的探讨
临床实习是护理教学的重要组成部分,也是理论与实践相结合进一步充实、巩固和提高的过程[1],是护生转变为一名合格护士的必经之路.ICU是护生临床实习的一个重点科室,提高临床带教质量、培养高素质护理人才,是临床带教工作的目标[2].如何提高临床护理带教水平,培养适应现代医院的专业护理人才,是值得探讨的问题.我院ICU按照实习大纲的要求,结合实际工作的特点,对实习护生带教方法进行了有益的探索,现报告如下.
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循证护理在气管切开患者呼吸道管理中的应用
循证护理作为现代护理发展的方向[1],正逐步应用于临床实践.气管切开术是抢救各种危重患者上下呼吸道阻塞的重要手段,随着气管切开术适应证的逐渐增加,严格控制术后并发症、保证呼吸道通畅成为护理的关键.2007年6月~2009年10月,我们将循证护理运用于39例气管切开患者呼吸道护理实践中,获得满意效果,现报告如下.
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异基因造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理现状
近年来,随着异基因造血干细胞移植(HSCT)技术的日益成熟,移植相关性疾病的发病率和病死率已明显降低,但移植患者口腔黏膜炎的发病率仍较高[1].而移植后有25%～75%的患者由于口腔黏膜损伤导致菌血症的发生[2].因而,做好口腔黏膜炎的防护对预防和减轻患者口腔并发症、预防感染、保证移植成功及提高患者生活质量具有重要的意义.现对异基因HSCT患者口腔黏膜炎的护理现状综述如下.
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重型肝炎锁骨下深静脉置管术穿刺法及体位的改进
重型肝炎是病毒性肝炎中严重的一种[1],由于病情复杂、发展迅速,肝细胞在短期内大量坏死,并迅速导致肝功能衰竭,病死率甚高.建立迅速有效的静脉输液通路是抢救重型肝炎患者必不可少的手段,但重型肝炎患者常伴肝性脑病、腹水、上消化道出血,加之病情危重,需反复行周围静脉采血,造成体表静脉破坏较多,可供输液、人工肝治疗的静脉越来越少,静脉穿刺难度加大.我科于2007年6月~2009年2月对重型肝炎患者行单纯血浆置换、血液滤过人工肝治疗及抢救中,采用锁骨下深静脉置管术,并对体位及穿刺方法做了改进,提高了穿刺成功率,保证了救治措施的施行,现报告如下.
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重症韦格纳肉芽肿四例护理体会
韦格纳肉芽肿(wegener's granulomatosis, WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病[1].病变累及小动脉、静脉及毛细血管,偶尔累及大动脉,其病理以血管壁的炎症为特征,主要侵犯上、下呼吸道和肾脏,临床表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾衰竭,还可累及关节、眼、皮肤,亦可侵及心脏、神经系统及耳等[2].我科2006～2009年共收治重症韦格纳肉芽肿4例,通过对患者进行临床护理评估,结合其临床表现制定个体化护理方案并予实施,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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Meige综合征一例报告
[病例]女,80岁.因双眼睑、面部、口角不自主抽动8年入院.患者于8年前无明显诱因出现双眼睑抽动,外院诊断为眼部疾患(患者描述不清),行双眼睑手术治疗,效果差.后渐出现双侧面部、口角等部位不自主抽动,呈间歇性,每次持续约数秒钟,进食、说话时症状可减轻.
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急性百草枯中毒合并下肢急性动脉血栓形成一例
[病例]男,28岁.农民.主因接触百草枯4 d,左下肢疼痛、肿胀3 d,加重伴咳痰、呼吸困难4 h入院.既往体健.患者于4 d前在天气热、全身有汗的情况下,喷洒百草枯农药6 h,并将部分药液洒于后背,2 h后出现恶心、腹痛、乏力、打喷嚏、干咳,未行任何治疗.3 d前突然出现左下肢踝关节以下疼痛,逐渐扩展至膝关节,伴大汗,继之肿胀、皮肤发绀、温度低.
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糖尿病肾病合并甲状腺功能减退症一例报告
[病例] 男,28岁.主因双下肢水肿10 d、加重2 d入院.10 d前无明显诱因出现双下肢水肿,伴尿量明显减少,约800 ml/24 h,2 d前水肿加重,蔓延至全身.患者否认糖尿病病史.查体:周身水肿,无贫血貌,双肺底呼吸音减弱,腹膨隆,无压痛,移动性浊音阳性,双下肢重度水肿,指压痕弱阳性.入院后查空腹血糖9.8 mmol/L,餐后2 h血糖12.3 mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,两次24 h尿蛋白定量分别为11.2、9.8 g,血白蛋白24.5 g/L,总蛋白49.9 g/L,肌酐98 μmol/L,尿素7.3 mmol/L.行肾活检报告为糖尿病肾病,眼底检查示糖尿病视网膜病变Ⅲ期.予降糖、降脂、降压、抗凝、利尿、提高血浆胶体渗透压等对症治疗14 d,患者周身水肿未见明显减轻.考虑水肿另有原因,行甲状腺功能检查:促甲状腺激素12 U/ml,游离三碘甲状腺原氨酸1.2 pmol/L,游离甲状腺素6.7 pmol/L.诊断为甲状腺功能减退症.给予左甲状腺片50 μg、1/d口服,后尿量逐渐增多,15 d后体重下降约5 kg,出院后随诊.
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妊娠合并肾盂积水应用输尿管支架管一例
[病例]30岁.主因停经29周+6、右侧腰部疼痛3 h入院.入院诊断:宫内妊娠29周+6,右肾积水,肾绞痛.孕1产0.既往体健,无肾结石病史.查体:体温36.5℃,脉搏86/min,血压100/70 mmHg.急性病容,心肺听诊未闻及异常,腹部隆起,腹软,无腹肌紧张,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,麦氏点无压痛,右侧肾区叩痛阳性.妇科检查:宫高脐上四横指,胎心150/min,无宫缩.
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颌下腺巨大恶性多形性腺瘤一例
[病例] 女,80岁.主因左颌下缓慢生长肿物20年,生长加快伴疼痛8个月入院.患者于20年前无诱因发现左颌下肿物,无伴随症状,故未就诊治疗.患病以来肿物缓慢增大,其间亦无不适.1年前感吞咽困难,在当地医院诊断为甲状腺腺瘤,行肿物部分切除术,术后病理报告为囊肿?,吞咽困难无好转.8个月前,发现肿物生长明显加快,伴疼痛,遂来我院就诊,以左颈部占位性病变收入肿瘤科,取活检未能确诊,后经口腔科会诊,诊断为左颌下腺恶性多形性腺瘤转人口腔科.
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宫内节育器异位两例报告
[例1]28岁,已婚.主因放置宫内节育器后下腹痛4个月入院.患者4个月前(产后4个月)于当地诊所放置宫内节育器.术后出现下腹痛,无恶心、呕吐,抗感染治疗5 d,腹痛较前缓解,之后间断出现下腹痛,未予诊治.入院当日门诊行B超检查示:子宫前壁肌层内、浆膜外及宫腔近黏膜下均可见强回声光斑,超声引导下行节育器取出术失败,考虑节育器异位收入院.查体:体温36.2℃,脉搏84/min,血压100/60 mmHg;心肺听诊未闻及异常,腹软,下腹部压痛阳性,无明显反跳痛.妇科检查:外阴婚产型,阴道畅,宫颈光滑,陈旧裂伤,子宫后位,大小正常,质中,压痛阳性,双侧附件未触及异常.查血常规正常.
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脂多糖对人皮肤成纤维细胞表型变化的影响及意义
目的 探讨被细菌脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)刺激后的人正常皮肤成纤维细胞的表型改变与增生性瘢痕形成的关系.方法 体外培养增生性瘢痕患者瘢痕组织和人正常皮肤成纤维细胞,正常成纤维细胞分别经不同浓度(0、0.005、0.010、0.050、0.100、0.500、1.000 μg/ml)LPS刺激,并对刺激后细胞进行传代,通过病理学、免疫组化染色、电镜观察等方法,观察成纤维细胞表达增殖细胞核抗原(PCNA)、α1(Ⅰ)前胶原蛋白、α平滑肌肌动蛋白的规律及透射电镜下超微结构的变化,并以相同代数的瘢痕组织成纤维细胞作对照.结果 经LPS刺激后,正常皮肤成纤维细胞被激活,随着刺激浓度的增加,光镜下核浆比例逐渐增大;免疫组化染色显示PCNA表达阳性细胞逐渐减少,α1(I)前胶原蛋白和α平滑肌肌动蛋白阳性细胞逐渐增多;电镜下显示细胞形态多样化,核浆比例增加,核膜变得不规则,胞浆内粗面内质网和高尔基复合体进一步增多,微丝微管增加,肌微丝出现.上述变化在LPS浓度为0.100 μg/ml时明显,接近瘢痕组织成纤维细胞,表明成纤维细胞逐渐向增殖表型、合成表型或收缩表型变化.此后,随着LPS浓度继续升高,上述表型标志的表达和细胞形态均趋向于正常成纤维细胞.结论 一定浓度的LPS可能与增生性瘢痕形成有关.
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骨质疏松性股骨颈骨折的治疗进展
骨折是骨质疏松症常见、严重的并发症,不仅影响中老年人的身体健康与生活质量,也是中老年人致残、致死的主要原因之一[1].骨质疏松性骨折主要特征为轻微创伤即可导致的脆性骨折,且反复、多部位发生.常累及的部位是脊柱、桡骨远端和髋部.国内外资料表明,在骨折部位中,髋部骨折发生率高,其中尤以股骨颈骨折发生率较高,其骨折后的不愈合和股骨头缺血、坏死是治疗中的棘手问题[2].本文就骨质疏松性股骨颈骨折的发病原因、分型、治疗等方面综述如下.
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环氧化酶-2与恶性肿瘤关系的研究进展
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是前列腺素合成的限速酶,其可将花生四烯酸代谢成各种前列腺素产物.COX至少有两种异构酶COX-1和COX-2.COX-1是正常细胞的组成蛋白,在多种组织中均有表达,参与维持机体的一些生理功能;COX-2为诱导酶,静息时很少表达,当细胞受到各种刺激时迅速合成表达.COX-2不仅是炎症发生、发展过程中一个重要的诱导酶,而且参与肿瘤的发生、发展.近年来,COX-2在肿瘤浸润转移及预后治疗方面的研究成为热点,现综述如下.
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坚持贯彻ISO9000国际质量管理标准不断提高医院整体医疗质量
我院自2003年开始贯彻ISO9000国际质量管理标准,并于2004年10月通过了中国方圆标志认证公司的认证.近年来,医院积极适应医疗质量管理改革新形势需要,结合工作实际,研究制定贯彻ISO9000国际质量管理标准工作的具体措施,狠抓了ISO9000国际质量管理标准在全院范围内的贯彻执行,积极探索质量管理新路子,推行了医院链式质量管理问责制[1],构建了医院质量管理新体系[2],使医院整体医疗质量有了明显提高,医疗毛收入逐年大幅增长,推动了医院又好又快发展.现结合医院工作实际,浅谈军队医院如何坚持贯彻ISO9000国际质量管理标准,不断推动医疗质量持续改进.
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边疆军队医院适应新型农牧区合作医疗政策的难点及对策
边疆地区军队医院为适应国家医疗改革,提高岗位练兵质量,促进医院发展,收治农牧区患者比例较大.如何顺应国家新型农牧区合作医疗(以下简称"新农合")政策,迎接医疗改革带来的机遇和挑战,克服困难,应对不利因素,是目前医院面临的新课题.
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完善军队医院医疗经费保障机制的思考
随着国防费用的增长,卫生标准经费有了较大的提高,军队医院利用自身优势对地方患者提供有偿服务,对军队患者的补贴进一步加大,军队患者医疗保障水平有了较大幅度地提升.但当前军队医院的经费保障式没有完全与医院收治军队患者数量、服务保障水平挂钩,还存在着一定的不足,需要进一步完善,以调动各方的积极性,全面提高对军队患者的服务保障水平.
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母婴血型不合新生儿溶血病免疫血液学检测进展
新生儿溶血病(HDN)从广义上是指由母婴血型不合、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、地中海贫血、球形红细胞增多症等引起的溶血症,临床上因母婴血型不合所致为常见.怀孕期或分娩时可有数量不等的胎儿红细胞进入母体,由于母婴血型不合,母体受到胎儿红细胞上父源性抗原的刺激后发生同种免疫反应产生相应的抗体,该抗体通过胎盘进入胎儿血液循环与红细胞相应抗原结合,结合抗体的红细胞在分娩前后加速破坏发生溶血,造成胎儿发生溶血为主要损害的被动免疫性疾病.
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胃酶酸解法测定肝组织羟脯氨酸含量
目的 建立一种可信度、敏感度高,适合于测定微量组织羟脯氨酸(hydroxyproline, HYP)含量的方法--胃酶酸解法.方法 在组织、重量、氧化时间、显色温度、样品中盐浓度及对二甲氨基苯甲醛(PDAB)一定的条件下,对胃酶酸解法和传统盐酸水解法进行比较.结果 在相同条件下,传统盐酸水解法测得HYP平均含量为(0.7788±0.4745) μg/ml;胃酶酸解法测得HYP平均含量为(3.9274±0.3940)μg/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0 01).结论 胃酶酸解法的可信度、敏感度均优于传统盐酸水解法,更适合于微量组织HYP的测定.
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血站血液报废原因分析及对策
医学发展至今,人类仍不能人工合成血液,临床用血仍完全依靠献血.<中华人民共和国献血法>颁布以来,解放军石家庄血站供应临床的血液完全来自献血员的无偿捐献,因而,与其他医疗资源相比,血液资源愈发显得珍贵,但是由于各种原因,血液存在报废现象.本文总结分析了2004～2008年解放军石家庄血站血液报废的原因,并提出了可行性对策,对保护血液资源、减少浪费具有现实意义.
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肾病患者丙型肝炎病毒感染情况调查
据世界卫生组织统计,全球大约1.7亿人(3%)感染丙型肝炎病毒(HCV),我国HCV阳性率为3.2%,随年龄增长而逐渐上升.近几年发现HCV感染在引起肝脏病变的同时还引发肾脏病变及其他肝外综合征.2006年2月～2009年2月,我们调查了1017例肾病患者HCV感染情况,现报告如下.
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银杏达莫注射液致严重过敏反应一例
[病例] 男,37岁.因2型糖尿病入院.既往无过敏史.遵医嘱给予生理盐水250 ml+银杏达莫注射液30 ml静脉输入.给药2 min后,患者出现头晕、心慌、胸闷、全身皮肤发红伴瘙痒,立即停用银杏达莫注射液,更换生理盐水,给予吸氧及地塞米松抗过敏治疗,2 h后症状缓解.
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富马酸奎硫平致戒断综合征一例报告
[病例]女,56岁.农民.因出现被害妄想2个月来我院门诊治疗.1年前曾患腔隙性脑梗死.2个月前感觉周围邻居监视她,想谋害她,凭空听到有人在辱骂她.头颅CT检查示左额顶部陈旧性腔隙性脑梗死.诊断为脑血管病所致精神障碍.给予富马酸奎硫平口服,日大剂量0.5 g,效果可,治疗5个月后,症状消失.
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干姜挥发油的均匀设计提取和化学成分鉴定
目的 优化干姜挥发油均匀设计提取工艺,并利用气相色谱-质谱(GC-MS)法鉴定挥发油的化学成分.方法 以挥发油得率为指标,对加水量、超声时间、浸泡时间和提取时间等因素进行优化,TR-35MS石英毛细管柱(30.00 m×0.25 mm×0.25 μm);程序升温;载气为高纯氦气,流速1.0 ml/min.电子轰击源,电子能量70 eV,扫描范围10～400 U,扫描速度5 s/dec.采集GC-MS图谱,并进行鉴定.结果 优的挥发油制备条件为加17倍量水,提取8 h,平均得率为1.91%.GC-MS可鉴定出48种化合物,占挥发油总量的99.4%.结论 均匀设计可以简便、快速优化干姜挥发油的提取条件,GC-MS能够准确、有效鉴定干姜挥发油的化学成分.
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鼠神经生长因子治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床观察
目的 探讨鼠神经生长因子(mNGF)治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果.方法 随机将诊断为急性一氧化碳中毒迟发性脑病的87例分为mNGF组及对照组,对照组给予常规药物、高压氧治疗,mNGF组在对照组治疗基础上每天加用mNGF 30 μg肌内注射,治疗前、后分别对患者进行症状观察、脑电图检查及长谷川痴呆量表评分,评定临床疗效.结果 mNGF组显效率为81.4%,对照组显效率为47.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子对急性一氧化碳中毒迟发性脑病有明显疗效.
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高效液相色谱-二极管阵列检测法指纹图谱和聚类分析用于黄芪质量评价
目的 建立黄芪及相关药材的高效液相色谱-二极管阵列检测法(HPLC-DAD)色谱指纹图谱,采用相似度计算和聚类分析的方法评价药材质量.方法 色谱柱:Agilent Zorbax SB C18柱(4.6 mm×250.0 mm,5.0 μm);流动相为A相为乙腈-甲醇(体积比9∶1),B相为水,梯度洗脱,流速1.0 ml/min,柱温25℃,检测波长260 nm,进样量20 μl.进行方法学考察,并进行相似度计算和聚类分析.结果 黄芪药材HPLC-DAD色谱指纹图谱的稳定性、精密度和重复性良好,可以标定11个共有峰,黄芪药材相似度计算结果均大于0.85,聚类分析结果与其一致.结论 相似度计算和聚类分析方法均可以有效区分黄芪药材及其相关样品,使指纹图谱具有广泛的实用性和应用前景.
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生脉注射液临床应用进展
生脉注射液是一种新型的中药制剂,由红参、麦冬、五味子三味药组成.具有扩张血管、增加冠状动脉流量、强心、升高血压、抗休克、对化疗药物有增效及减毒等作用,广泛应用于心血管、内分泌等系统疾病.现就其临床应用综述如下.
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骨瓜提取物注射液致过敏反应一例
[病例]男,25岁.主因右下肢外伤2 h入院.患者于2 h前被车撞伤右下肢,当即疼痛、出血,未处理,急来诊.查体:脉搏76/min,血压125/75mmHg.心、肺、腹未见明显异常,右下肢疼痛、出血、活动受限,脊柱及余肢活动好.给予加压包扎伤口、夹板固定后,摄右侧胫腓骨X线正侧位片示腓骨粉碎性骨折.予0.9%氯化钠注射液250 ml+骨瓜提取物注射液20 ml静脉滴注,50滴/min,滴入8 min后,患者突然出现呼吸急促、抽搐、大汗、面部潮红.查体:口唇发绀,心率93/min,呼吸22/min,血压73/50 mmHg.
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氟哌噻吨美利曲辛治疗非小细胞肺癌患者合并抑郁状态的临床研究
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者合并抑郁状态的临床效果.方法 选择NSCLC合并抑郁状态患者76例,随机分为对照组和氟哌噻吨美利曲辛组,各38例,两组均给予NP方案化疗.化疗当日,对照组于早餐后半小时口服维生素C 0.2 g(2片);氟哌噻吨美利曲辛组于早餐后半小时口服氟哌噻吨美利曲辛(每片含氟哌噻吨0.5 mg,美利曲辛10 mg)2片.分别于治疗前及治疗第21、42天应用Zung抑郁自评量表(SDS)、中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QLQ-CCC)、卡氏功能状态量表(KPS)评定患者抑郁状态及生活质量.结果 治疗前两组SDS、QLQ-CCC、KPS评分差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).治疗第21、42天,氟哌噻吨美利曲辛组与对照组相比,SDS评分均明显降低(P＜0.01);治疗第42天,QLQ-CCC各项评分及KPS评分明显升高(P＜0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛可显著改善NSCLC患者的抑郁状态,提高患者的生活质量.
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紫杉醇联合卡培他滨对晚期三阴性乳腺癌的疗效分析
乳腺癌是成年女性常见的恶性肿瘤,严重危害着女性健康.近年来由于手术、放疗、化疗、内分泌及分子靶向治疗等综合治疗措施的迅猛发展,乳腺癌的生存率及中位生存期得到显著改善[1].但许多乳腺癌患者在就诊时已发现有远处转移,虽然大部分乳腺癌患者对化疗及放疗和内分泌治疗敏感,但临床也发现部分患者治疗效果不佳,特别是一线化疗方案和内分泌治疗的效果较差,而其中有相当一部分是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER)均阴性的患者,成为乳腺癌治疗的难点.国外也有相似的文献报道,三阴性可能是乳腺癌预后不良的指标[2].
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高效液相色谱法测定不同产地不同年份牡丹皮中丹皮酚的含量
目的 建立高效液相色谱法,测定不同产地、不同年份牡丹皮中丹皮酚含量.方法 色谱柱为Diamonsil C18柱(4.6 mm×200.0 mm,5.0 μm),流动相为甲醇-醋酸-水(54∶2∶44),流速1.0 ml/min;检测波长274 nm.结果 丹皮酚在5.1～102.0 μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9996,平均回收率为99.4%,精密度(RSD)=0.94%.不同产地及同一产地不同年份牡丹皮中丹皮酚含量差异显著(P＜0.01).结论 该方法准确、稳定、简单,可以作为牡丹皮药材的质量控制方法.
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性类风湿性关节炎效果观察
目的 研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)对活动性类风湿关节炎(RA)的疗效.方法 40例活动性RA随机分为两组,观察组皮下注射rhTNFR: Fc 25 mg,2次/周;对照组口服来氟米特(LEFT)20 mg,1/d及甲氨蝶呤(MTX)15 mg,1次/周.疗程为24周.治疗2、4、8、12、24周后,统计两组达到美国风湿病学会(ACR)20、ACR 50、ACR 70改善标准的情况.结果 治疗2、4 周后, 观察组ACR 20的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗8周后,观察组ACR 20、50的比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗24周后,观察组ACR 20、50、70的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中的消化道症状发生率明显高于观察组(P＜0.05).结论 rhTNFR: Fc对活动性RA具有良好的疗效及安全性.
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军事航空医学科研人员的信息需求及有效获取信息的对策
目的 分析军事航空医学科研人员的信息需求及其特点,提出信息获取的对策.方法 对我院查新站近5年来受理的查新项目、定题情报服务项目、电子阅览室读者检索及读者咨询等情况进行分析.结果 军事航空医学科研人员的信息需求主要有空军卫勤保障、特殊环境医学、航空医学标准及临床应用研究.结论 有效获取信息的主要对策:把握军事航空医学学科发展脉搏,选择专业核心书刊,有效利用电子信息资源,掌握信息检索方法和技巧,应用循证医学方法评价和利用文献.
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提高医院计算机网络防护能力的做法
随着信息技术的不断发展,以计算机网络为核心的医院信息系统(HIS)在医疗领域得到了广泛应用.网络的方便快捷极大地提高了医院的工作效率及效益,但同时来自网络的安全威胁日益严重,因此,网络的安全性能对我们如何确保医院医疗数据的安全提出了挑战,网络攻击与网络防护成为"网络战术"的基本形式.现就如何提高医院计算机网络防护能力谈几点认识.
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军队区域卫生信息综合利用平台构建与思考
军队区域卫生信息综合利用平台是面向卫勤管理需要,运用信息资源规划的理论与方法,以信息共享利用为核心,以卫生数据中心建设为基础,以数据采集、交互、存储、发布为主要功能,构成医疗卫生机构、战区卫勤机关、总后勤部卫生部三级互联互通的一体化信息利用平台.北京军区按照总部要求,立足高起点谋划,坚持高标准建设,确保高效益产出,始终保持信息化强力推进和应用为主的工作思路,在全面完成前期建设任务的基础上,研发应用了<卫勤机关综合管理信息系统>,初步建成了集医疗、防疫、药材、保健、卫生经济、疫情监测与突发事件管理为一体的战区级信息利用平台,促进了卫生管理效能的提升,推动了军区卫生工作的科学发展.
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胆总管囊肿合并胆总管癌CT误诊一例
1 病例资料男,28岁.主因上腹痛20 d入院.患者20 d前无诱因出现上腹部间断性疼痛,无恶心、呕吐,无发热、寒战,无烧心、反酸.查体:腹部无包块,无反跳痛.实验室检查未见异常.CT检查示:肝左叶见片状低密度灶,约1 cm大小,边界欠清楚,未见明显强化,肝内胆管轻度扩张,胆总管显著梭形扩张,胆总管末端可见片状高密度影.胆囊体积缩小,胆囊壁增厚强化明显,胰头增大,见低密度灶,边界不清,十二指肠降段受压外移,增强扫描示胰头内病灶不均匀轻度强化.CT印象:①先天性胆总管囊肿合并胆总管末端结石,胰头部炎性改变可能性大,慢性胆囊炎;②肝左叶低密度灶,性质待定.行剖腹探查术.
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腘动脉以上急性下肢动脉栓塞介入治疗中应用PercuSurge远端保护装置效果观察
目的 评价在腘动脉以上急性下肢动脉栓塞的介入治疗中使用PercuSurge远端保护装置的近期疗效与安全性.方法 选择23例急性下肢动脉栓塞患者,栓塞部位均为腘动脉以上,在PercuSurge远端保护装置保护下实施介入治疗,包括血管内溶栓、经皮腔内球囊扩张成形术(PTA)或支架置入(STENT).观察疗效及远端栓塞发生率,并观察术中使用PercuSurge远端保护装置耐受性以及有无相关的并发症,以评估其安全性.结果 23例24根下肢动脉均通过使用PercuSurge远端保护装置成功完成了介入治疗操作,技术成功率为100%.患者均能耐受,无相关并发症,远端栓塞发生率为0.23例24根下肢动脉介入治疗后24 h、1个月的通畅率分别为100 0%、95.8%,6个月时21例21根下肢动脉的通畅率为91.7%.结论 在腘动脉以上急性下肢动脉栓塞的介入治疗中使用PercuSurge远端保护装置是安全的,近期疗效显著.
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急性非结石性胆囊炎的彩色多普勒超声特点
急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)发生率仅占急性胆囊炎的5%～10%,病因不明,通常在严重创伤、烧伤、腹部大手术、脓毒血症及危重患者中发生,约70%的患者伴有动脉粥样硬化.也有研究者认为AAC是长期肠外营养、艾滋病的并发症[1].由于ACC患者多为老年人或严重创伤及大手术后患者,症状多不典型或被原发病掩盖,早期诊断困难,确诊时往往已有超过半数患者发生胆囊坏疽或穿孔[2].文献报道ACC病死率高达10%～20%[3].由于超声检查操作简单、迅速、无创且经济可靠,无疑是AAC的首选检查手段[4].本文回顾性总结我院2005～2010年急诊及住院29例AAC的超声检查资料,以探讨超声对AAC早期诊断的价值.
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经颅多普勒超声对脑动脉狭窄或闭塞诊断价值的临床研究
目的 探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrosonography, TCD)对脑动脉狭窄或闭塞的诊断价值.方法 选择2008年3月～2009年3月在南华大学第一医院神经内科因患缺血性脑血管病住院行TCD及数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查的69例作为研究对象,将TCD与DSA的结果进行回顾性统计分析.根据病变血管不同将结果分为大脑中动脉(MCA)组、颈内动脉(ICA)组、椎动脉(VA)组、基底动脉(BA)组及锁骨下动脉(SUB-A)组.以DSA结果为诊断标准,对比TCD诊断各组血管狭窄或闭塞的特异性和敏感性,判定TCD诊断脑血管狭窄或闭塞的可靠程度,探讨脑血管狭窄或闭塞的合理检查程序.结果 TCD诊断MCA、ICA、VA、BA、SUB-A各组血管狭窄或闭塞的敏感性和特异性分别为83.33%、91.23%,56.52%、97.39%,76.19%、96.58%,93.33%、94.44%,88.89%、99.22%.TCD对MCA、BA、SUB-A狭窄或闭塞诊断的敏感性较高,对MCA、ICA、VA、BA、SUB-A狭窄或闭塞诊断的特异性较高.结论 TCD对脑动脉狭窄或闭塞是无创、可行和经济的筛查方法,可用于可疑病例的初步诊断;TCD与DSA之间有良好的相关性.
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急性脊柱外伤的MRI诊断
近几年随着我国建筑行业及交通运输业的发展,脊柱外伤患者数量急剧增长.鉴于既往X线平片及CT对于韧带、椎间盘及脊髓等软组织外伤诊断的局限性,笔者收集我院2005年8月～2006年2月收治的脊柱外伤30例的MRI资料,总结分析急性脊柱外伤的MRI特征.
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静脉输液排气针的妙用
高频电刀是一种取代手术刀进行组织切割的电外科器械,在手术操作中的应用愈来愈广泛.手术过程中,应用长电刀头进行深部组织或脏器切割、止血时,很容易灼伤周围组织,增加了手术并发症.我们将废弃静脉输液排气针制成长电刀保护套,应用效果满意,现介绍如下.
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应用一次性输液器排气针套管替代玻璃连接管
多年来,临床氧气管与氧气袋、吸痰器连接管与吸痰管连接均应用玻璃连接管.然而,由于玻璃接管易破损,给护理工作带来诸多不便,特别在抢救病人的过程中,如不慎将玻璃接管摔破、碰碎,会贻误抢救时间.为了解决这一问题,我们利用一次性输液器排气针套管替代玻璃接管,经实践效果满意,现介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
