解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子: 1.26
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-140X
- 国内刊号: 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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COMT抑制剂治疗帕金森病的新进展
自从1969年Cotzias确认口服左旋多巴可治疗帕金森病(震颤麻痹)以来,左旋多巴已成为治疗帕金森病的首选药.1997年3月在伦敦召开的第12届国际帕金森病研讨会上,认为左旋多巴制剂仍然是控制帕金森病的有效药物.但是用左旋多巴治疗5年后,有50%以上的患者均会出现药效消失、运动波动("剂末"现象、"开关"现象、"冰冻"现象)等"长期左旋多巴综合征".左旋多巴控释剂(或缓释剂)虽然能保持血浆左旋多巴水平相对恒定,但其生物利用度比普通制剂低,并且达到血浆峰值时间长,故限制了它的应用.因此寻找一种能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和运动障碍出现的药物,成为治疗帕金森病的关键,儿茶酚-氧位-甲基转移酶(catechol-o-methyltransferase,COMT)抑制剂正好能满足这一要求,因而成为治疗帕金森病的新疗法.
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骨髓移植后纯红细胞再生障碍性贫血的特点
在HLA表型一致的异基因骨髓移植(bone marrow transplatation,BMT)中,供、受者间ABO血型不合者占10%~15%,纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)是其主要并发症之一,发病率大约为5%~16%[1,2].本文就PRCA的临床特点、发病机制及治疗作一简要综述.
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p53基因与mdm2基因在食管鳞癌中的作用
目的探讨p53基因和mdm2基因在食管鳞癌中的作用及其相互关系.方法提取20例新鲜食管癌及癌旁组织的DNA,用银染单链多态构象分析(SSCP)及差异PCR(dPCR)法分别检测p53基因第七、八外显子突变及mdm2基因扩增.结果20例食管癌组织中共8例(40%)有p53基因突变,其突变同癌组织的分化程度、局部有无淋巴结转移呈显著相关;5例(25%)有mdm2基因扩增,但同临床各项指标不相关. 结论p53基因突变同食管癌的发生、发展及某些生物学行为有关;mdm2基因扩增主要发生在无p53基因突变的癌组织中.
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血清生殖激素、精浆锌与睾丸生精障碍的关系
目的探讨无精子症患者血清生殖激素水平、精浆锌含量与睾丸生精状态的关系.方法对128例男性不育患者与30例正常对照者,进行了血清生殖激素(FSH,LH,T,PRL)检测、睾丸活检病理学检查、睾丸容积及精液分析,测定了40例无精子症患者和30例正常对照精浆的锌含量.结果无精子症组的精浆锌含量降低,与正常对照组比较存在显著性差异(P《0.05);睾丸源性无精子症血清FSH,LH升高,睾丸容积减少,睾丸容积小于15ml者,其T/LH值下降,与正常对照组间存在非常显著性差异(P《0.01),提示睾丸功能损伤,间质细胞功能受损. 结论血清FSH含量在鉴别睾丸源发性与梗阻性无精子症中是非常重要的指标,T/LH比值是判定睾丸间质细胞损伤的指标,睾丸生精障碍程度愈严重,其FSH,LH水平愈高,而L/LH值降低愈明显,精浆Zn及血清生殖激素的检测,在男性不育无精子症诊断和在判定睾丸功能的损伤程度中具有重要作用.
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胰岛素抵抗与高血压脑出血的关系
目的研究胰岛素抵抗(IR)与高血压病脑出血之间的关系.方法选择高血压病脑出血患者作为研究对象,测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、C-肽(c-p)等指标,以胰岛素敏感性指数(ISI)与对照组比较. 结果FINS,c-肽和ISI均有显著性差异,ISI与FINS和c-肽呈显著负相关,c-肽与FINS存在显著正相关,与ISI呈显著负相关.结论IR是高血压病脑出血十分重要的危险因素.高胰岛素血症可以作为粗略衡量IR的指标.空腹血清c-肽水平是衡量IR更准确的指标.
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C-CPC-C药物释放特性的研究
目的探讨头孢哌酮钠-磷酸钙骨水泥复合体(C-CPC-C)在生物体内、外的药物释放特性. 方法在模拟体内、外环境的条件下,观察C-CPC-C药物的释放情况.结果头孢哌酮钠-磷酸钙骨水泥复合体在模拟体内环境条件下,可持续释放12天以上;在第21天时对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌圈直径分别为22 mm和25 mm,在第14天时对绿脓杆菌的抑菌圈直径仅为16mm;在局部肌组织中,21天后仍有较高的药物浓度. 结论C-CPC-C具有明显的局部抑菌作用和良好的缓释性能,有望成为严重开放性骨缺损早期修复的理想材料.
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洛沙坦治疗高血压的研究概况
洛沙坦(losartan)是由美国默沙东制药有限公司研制的第一个血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂.现就该药的作用机制、药代动力学、临床研究介绍如下.
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氯胺酮致支气管痉挛
1病例资料男,6岁,体重21 kg.自幼患右眼向外侧斜视及双下眼睑内翻,于2000年4月12日拟在氯胺酮麻醉下行矫正术.术前30分钟肌注阿托品0.4 mg,测脉搏血氧饱合度(SpO2)92%,脉搏110/min,呼吸25/min.开放静脉后,滴注地西泮5 mg,约5分钟后滴注氯胺酮40 mg.常规消毒,在右侧球结膜注入2%利多卡因2ml,手术开始无反应,当使用氯胺酮约15分钟时,患儿突然出现频繁呛咳,呼吸不畅,口唇发绀,双肺可闻及干湿性罗音,心率130/min,呼吸30/min,SpO2下降为60%~80%,面罩加压辅助呼吸,SpO2升到90%以上.
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环磷酸腺苷葡甲胺对病态窦房结综合征的疗效观察
病态窦房结综合征(病窦)是由于窦房结内的起搏细胞(即P细胞)兴奋降低和(或)兴奋传出异常,所致的一组临床综合征.心电图常以窦缓(40~50/min)、窦停(R-R间期》2.5秒)、窦房阻滞、双结病变和慢快综合征等形式表现.早期药物治疗不满意,中晚期常采用心脏起搏的方法治疗.我院1988年3月~2000年2月对病态窦房结综合征采用环磷酸腺苷葡甲胺(心先安)治疗,对其治疗前后的临床表现、心电图和食管电生理结果进行对比研究,报告如下.
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拉西地平对老年高血压病的治疗作用
拉西地平系二氢吡啶类钙拮抗剂,对血管舒张作用有高度选择性,国外已用于原发性高血压(EH)病的一线治疗,我们采用拉西地平治疗老年高血压病30例,以探讨该药对老年高血压病的疗效.
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感冒通片两次致急性溶血性贫血
1病例资料患儿,男,1岁半.主因低热、流涕3天,浓茶色尿1天急诊入院.入院前3天患儿低热、流涕,家长予口服感冒通片1片,每日3次,次日患儿出现呕吐,为胃内容,第3天患儿尿液呈浓茶色,急来我院.查体:体温38.2℃,脉搏160/min,呼吸32/min.精神萎靡,全身皮肤轻度黄疸,巩膜明显黄染,贫血貌,心肺未见异常,肝脾未触及.否认服用其他药物.血自细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22,红细胞1.86×1012/L,血红蛋白50 g/L,血小板150×109/L,网织红细胞0.17;尿胆原(+),尿胆红素(-);血清总胆红素55.9μmol/L,直接胆红素12.8μmol/L,Coob's试验(+).肝功能正常.骨髓象:红系增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主,成熟红细胞大小不等.诊断为药源性自身免疫性溶血性贫血.经输洗涤红细胞1个单位,并给予激素及抗感染治疗,5天后尿色正常,血红蛋白升至88 g/L,2周后升至106 g/L,家长要求出院.
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关于肝素钠处方计量单位的商榷
肝素钠注射液是临床常用药物,该药的制备提取由于受纯度所限,不能以重量单位准确表示其含量,则以药理作用效价单位-"U"表示剂量.一般剂型为12 500单位/支.而临床用药中,经常见到医师写处方以重量单位表示肝素剂量,即肝素钠50 mg,每日2次,静脉滴注.自肝素钠在我国问世以来,在临床延习了几十年的标准为肝素钠生物效价,每1.0 mg效价相当于125 U.临床上通常以此为换算标准,把肝素钠每支12 500 U视为每支100 mg.
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中草药治疗小儿胃结石32例
1986年8月~2000年8月,我们采用中草药治疗小儿胃结石32例,取得满意效果,现报告如下.
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芬太尼对146例心胸术后病人的镇痛效果
术后镇痛的研究已在国内广泛兴起,而采取减轻病人疼痛的方法,成为广大临床工作者关心的问题.我院1999年10月~2000年5月对146例心胸术后病人应用芬太尼镇痛,镇痛效果明显,现报告如下.
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多潘立酮致锥体外系反应
1病例资料女,50岁.因间断浮肿伴恶心、呕吐半年,于2000年6月7日入院.入院诊断:①慢性肾功能不全(尿毒症期);②肾积水;③尿道粘膜脱垂.入院后化验血肌酐624μmol/L,钙1.5 mmol/L,钠、钾、氯正常.给予留置导尿管及静脉注射10%葡萄糖酸钙2.0 g,每日1次,口服多潘立酮(吗丁啉)10 mg,每日3次,患者每日尿量在2500~3000 m1之间.于入院第6天出现面部不自主抽动及双上肢抖动,肌肉震颤.化验血钙1.88mmol/L,立即停用多潘立酮,并肌注地西泮,患者症状减轻,停用多潘立酮第3天后症状完全消失.之后转外科行输尿管引流术.
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环丙沙星致四肢肌无力
1病例资料[例1]男,76岁,因左侧肢体麻木、无力,诊断为"腔隙性脑梗死"入院.入院后因腹泻给予环丙沙星0.2 g静脉滴注,每日2次.2天后,患者出现四肢无力,查电解质正常(血钾3.89mmol/L),二氧化碳结合力22.1 mmol/L,误诊为脑梗死加重,随之四肢肌力进一步减弱,活动严重受限,复查头颅CT除外脑血管病变,停用环丙沙星后,症状自行消失.
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浅淡陆军船艇部队的卫勤保障
我部是北京军区的一支船艇部队,担负着炮兵对海上目标射击拖靶任务.随着我军现代化、正规化建设的不断加强,部队协同作战进一步深化,拖靶任务日渐频繁.船艇被称为流动的国土,在船艇长的指挥下,航海、机电、枪帆、观通等部门密切配合融为一体.官兵们吃住在一起,协同完成各项军事任务.在这种情况下,卫生勤务保障具有重要作用.
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障复明滴眼液致血压升高
1病例资料女,63岁,因双眼视物模糊,于2000年8月25日就诊.既往无高血压病史,无药物过敏史,否认近期用药史.血压135/75mmHg,心肺腹未见异常.心电图正常,以白内障初期给予障复明滴眼液(武汉制药股份有限公司生产,鄂卫药健字1996第0015号)滴双眼,每日4次.用药10小时后患者感头晕、头痛,尚能忍受,至次日上午症状逐渐加重,且口干、心跳快而再次就诊.查体:体温正常,血压206/94 mmHg,心音强、心律齐、心率104/min.停用障复明滴眼液,给予降压、抗过敏药物治疗,2天后症状减轻.1周后患者仍觉双眼模糊,自行使用障复明滴眼液,滴眼2次后又出现上述症状,而且较前严重,再予降压,抗过敏治疗1周后痊愈.随访观察1个月无再复发.
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左旋多巴致"开-关"现象一例
1病例资料女,53岁.主诉右上肢震颤2年,伴右下肢僵硬1个月.查体:面部表情呆板,右手指呈搓丸样震颤,右上、下肢肌张力高,呈铅管样强直.右手轮替实验阳性.行走时上肢无摆动呈"慌张步态".诊断:震颤麻痹.给予口服左旋多巴0.25 g,每日2次;3日后加量至0.25g,每日3次.次日中午11时30分服药,至下午2时无明显诱因突然出现短暂的多动不安,继之出现全身肌肉僵硬、震颤,呼吸费力,不能侧身,语言困难.患者意识清,表情痛苦,角弓反张,四肢震颤,四肢及腹部肌肉紧张,呼吸19/min,心率82/min,瞳孔等大正圆.考虑为左旋多巴的不良反应.立即给予10%葡萄糖注射液500 ml加维生素B6注射液50 mg,静脉滴注,30分钟后症状完全消失.停服左旋多巴,改服安坦2 mg,每日3次,至出院未复发.
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氧氟沙星注射液致肢体麻木二例
氧氟沙星是喹诺酮类抗生素,广泛应用于临床抗感染治疗,但也出现一些不良反应,报告如下.
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军医在接兵工作中应注意的问题
为适应现行接兵制度,提高军医业务素质和实际工作能力,确保新兵体检质量,现将我们多年来在接兵工作中总结的工作程序和应注意的问题介绍如下.
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泛影葡胺胆管造影并发急性胰腺炎
1病例资料男,52岁.胆管探查"T"型管引流术后15天,于1999年12月6日行"T"型管胆管造影.碘过敏试验(-),经"T"型管推注30%国产泛影葡胺40 ml,约20分钟后,病人出现畏冷、寒战,体温38 ℃,疑为过敏反应,即肌注地塞米松5 mg.3小时后,突发上腹部持续性剧痛并向左肩部放射,伴恶心,未吐,体温升至38.8℃.上腹部压痛明显,无反跳痛.血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.86;血清淀粉酶(碘比色法)220单位,尿淀粉酶1400单位.B超显示胰腺稍肿大,腹腔未见积液,诊断为急性胰腺炎.给予静脉滴注抑肽酶、头孢哌酮,以及禁食、禁水,镇静等治疗,3天后症状缓解,血、尿淀粉酶正常.
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复方阿司匹林与牙膏调敷治疗足癣268例
1994年5月~1999年5月,我们采用复方阿司匹林片与牙膏调敷治疗足癣268例,取得满意疗效,现报告如下.
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就地成功抢救急性左心衰竭高血压危象
1病例资料患者,男,71岁.既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压病(Ⅲ期)、糖尿病(Ⅱ型)及多发性脑梗死病史.于2000年7月14日1时25分,因胸闷憋醒,感觉气短、呼吸困难、烦躁、乏力,不能平卧.查体:体温36.5℃,呼吸32/min,血压260/180 mmHg.意识清,半坐卧位,双肺可闻及哮鸣音,心率180/min,律不齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,双下肢可见轻度凹陷性水肿.心电图示:窦性心动过速、房颤、室性早搏.诊断:急性左心衰竭,高血压危象.
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建立以病人为中心的护理服务模式
以病人为中心,是医院工作的根本宗旨,是促进医院深化改革的必然要求,也是医疗行业必须遵循的基本原则.以病人为中心,具有极为深刻的内涵,在护理改革中,如何建立以病人为中心的护理模式,满足病人日益增长的健康需求,是我们一直探索并追求的目标.我们认为,以病人为中心,就是把病人放在医院工作的高位置,医院的意识形态、规章制度、环境设备、服务水准,都应以病人的需求为出发点,以病人的满意度为标准.本文对如何实施以病人为中心的护理工作谈一点感想.
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经蝶入路切除垂体瘤围手术期的护理
垂体瘤是常见的颅内肿瘤之一,20年来随着显微外科的发展,经不断改进和完善,逐步形成了经口蝶、鼻蝶和筛蝶3类术式.近几年有人创造了经单鼻孔直接入蝶窦切除垂体瘤的方法,且具有对鼻部组织损伤小,不必分离鼻中隔和两侧粘膜,操作简单、并发症少、手术时间短等优点[1],对经蝶入路垂体瘤切除术式的深入发展起到促进作用.现根据我院对该术式患者的围手术期护理报告如下.
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中草药不良反应的原因及护理
中草药多是动植物及矿物质,经过一定的加工炮制,可单味或多味药服用,但其具有一定的毒性,不良反应时有发生,轻者给病人带来痛苦,重者会造成生命危险.因此,必须加强用药安全教育与管理.现就中草药不良反应的原因作一分析,并提出相应的护理措施.
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脑室引流治疗13例重度蛛网膜下腔出血的护理
蛛网膜下腔出血(SAH)是发病率、死亡率、致残率较高的疾病,若不及时处理,常会继发脑水肿、脑疝而危及生命.传统疗法多采用脱水、止血、腰穿脑脊液置换等,对于出血量大者疗效欠佳.近年来,我们在传统治疗方法的基础上,应用脑室引流治疗重度SAH 13例,由于护理措施得当,疗效满意.
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老年糖尿病患者的家庭护理
世界卫生组织指出,糖尿病是21世纪危害人类健康的主要疾病之一.糖尿病为慢性、终生性疾病,患者绝大多数时间是在家中观察治疗,病情控制的好坏取决于病人的自控能力及家属督促行为.因此,每位患者及家属应掌握自我监测血、尿糖和家庭护理的方法,以控制病情,减少并发症的发生.
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手术病人交接卡的设计及应用
每个手术病人,在手术前后,都要经过手术室与科室间的交接,在交接过程中,虽有规章制度,但时有推诿现象和责任不清等问题.为加强手术病人交接中的质量管理,明确职责,我院1998年3月设计并应用了手术病人交接卡,收到了较好的效果,现介绍如下.
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下段食管癌肝转移的双介入治疗及护理
晚期食管癌发生肝转移时,由于失去手术时机,病人大多放弃治疗,或仅行胃造瘘术,其生存质量和远期生存率均不满意.我们采用食管性狭窄扩张、记忆合金内支架腔内置入,肝动脉、食管动脉灌注化疗双介入方法,治疗1例晚期下段食管癌,现报告如下.
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运用激励机制做好护理管理工作
激励即激发鼓励之意,是激发人的动机,诱导人的行为,使其发挥内在潜力,为实现目标而努力.激励是管理职能的重要部分,也是关键、困难的职能.如何运用激励,提高护理人员工作的积极性,是护理管理者的一大课题.本文结合工作实践,浅谈几点体会.
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食管癌术后肺部并发症的护理
太行山区是食管癌的高发区,食管癌严重威胁着人民群众的健康.此病首选治疗方法是手术治疗.而食管癌开胸术后的肺部并发症是一个棘手的问题.我们于1998年10月~1999年12月,对64例食管癌患者进行了围手术期的整体护理,取得了较好的效果,现报告如下.
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实施健康教育提高护理质量
整体护理是护理体制的重大改革,是护理学发展的需要,也是与国际接轨的必然趋势.整体护理强调以"病人"为中心,解决人整体的健康问题.因此,将健康教育贯穿于护理工作的全过程是非常必要的.3年来我们在实施整体护理时开展健康教育,收到了很好的效果.
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情绪控制在整体护理中的应用
整体护理作为一种新的护理模式,在我院实施以来,取得了很好的护理效果.所谓情绪控制是在护理过程中,护士通过观察和研究患者的心理和情绪状态,发现其规律,并给予适当的调节,从而使患者以积极的情绪对待疾病,增强机体的抵抗力.现将情绪控制在整体护理中的应用作一介绍.
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对新生儿实施抚触的方法及效果
抚触或按摩源于英语Touch,抚触即是用双手对接受者的全身皮肤,按照次序进行按摩和接触.我院于1999年11月开始对50例新生儿进行抚触,效果良好.现报告如下.
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现代护理管理应在变革中求发展
随着我国经济体制改革的不断深入,卫生工作改革也不断深化.2000年国务院决定在建立城镇职工医疗保险制度的同时,进行城镇医药卫生体制改革,并转发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》.这表明卫生工作改革已经进入实质性阶段,这次变革与以往任何一次比都更深刻,涉及到了医疗体制、人事制度等诸多方面.在这个大的变革面前,作为医院系统中重要组成部分的护理工作,也面临如何调整思想、提高认识,以适应改革需要的问题.我们认为当前护理管理应该解放思想,更新观念,迎接改革,在变革中求得发展.
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软产道损伤的分析与防治
软产道损伤即指外阴、阴道、会阴体、盆底筋膜肌肉组织、宫颈及子宫下段,在分娩过程中因受较大程度的伸展力而导致的损伤,是产科常见并发症.1994年1月~1998年12月我院接收自然分娩孕妇1 482人,出现软产道损伤62例,占4.18%.现报告如下.
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手术室护士的规范化训练
随着现代外科学的不断发展,手术室已成为各种高、精、尖技术开展的场所.因此,对手术室护士的素质也提出了更高的要求,为进一步满足现代医学的发展,我院手术室自1996年以来,对在职护士进行多方面的规范化训练,大大提高了手术室护士的整体素质,使手术室工作效率及医患满意度上了一个新台阶.
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手术后病人的心理分析与护理对策
由于手术对患者巨大的精神和肉体的负性刺激,使疗效与康复受到影响,为此我们对1998年8月~2000年1月收治的泌尿科大手术后290例患者的心理问题,进行了调查分析,并采取了相应的护理对策.
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经皮穿刺治疗15例颈椎间盘突出症
随着现代影像学的发展,颈椎间盘突出症的检出率和诊断率明显提高,治疗多采用外科手术方法,但因出血多,操作复杂,危险性大,并发症多,病人不易接受.我院1993~1996年采用经皮穿刺治疗颈椎间盘突出症15例17个间隙疗效满意,现报告如下.
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滑脱矫正固定器与椎间融合器治疗21例腰椎滑脱
我院1997年6月~2000年6月收治21例1~3度腰椎滑脱患者,经椎管减压、滑脱矫正固定器(SRF)复位固定、椎间融合器(BAK)脊柱前中柱植入改进术式治疗,疗效满意.
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电灼开窗治疗15例耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿即耳廓浆液性软骨膜炎,是耳廓常见疾病.其临床症状不明显,有多种保守治疗方法,多为抽吸腔内液体并注入药物,外加压包扎,治疗过程繁琐,而且效果不太满意.囊壁开窗法是治疗假性囊肿的一种新方法.自1994~2000年我们使用电灼开窗治疗15例耳廓假隆囊肿患者,取得了与激光治疗同样的效果,现报告如下.
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老年急性心肌梗死静脉溶栓的疗效及预后
治疗急性心肌梗死(AMI)的主要措施是早期再灌注,包括溶栓及直接经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA).我院于1999年1月~2000年10月收治62例老年急性心肌梗死病人,实施溶栓治疗,报道如下.
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急性心肌梗死溶栓后QT离散度的变化
QT间期离散度(QTa)系由于心室肌复极不一致,而引起的心电图各导联QT间期时限变异的程度.大量研究表明,急性心肌梗死(AMI)急性期QT离散度明显增加,恢复期降低,其临床价值已得到证实[1,2].本文观察了58例AMI早期患者予静脉尿激酶溶栓后,QT离散度变化规律,探讨了AMI后心肌再灌注与QT离散波变化的相关性.
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心脏穿透伤12例救治体会
心脏穿透伤是胸部创伤的急危重症,一旦发生,死亡率极高.我们1972~2001年收治心脏穿透伤12例,现将救治体会报告如下.
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支架置放术结合微波治疗68例食管癌狭窄
1996~1999年,我们共对68例失去手术时机的晚期食管癌患者,实施了支架置放术.其中,术前采用微波治疗的患者,在预防手术并发症、维持管腔通畅、提高患者生存质量等方面疗效较好,报告如下.
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QT及JT离散度在充血性心力衰竭中的意义
QT离散度(QTd)、JT离散度(JTd)对心脏病临床诊断及治疗具有重要的指导价值,但综合分析其在充血性心力衰竭(CHF)患者中,多种病因的演变规律,目前国内报道较少.本研究旨在探讨充血性心力衰竭患者QT离散度、JT离散度与恶性心律失常(频发、多源、成对、RonT室性早搏、阵发性室速)、猝死、心功能损害程度是否存在一定关系.
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气管切开病人留取痰标本的方法
气管切开病人极易发生肺部感染,选择有效的抗菌素治疗,需要做痰培养检查,做药物敏感试验.但气管切开时,均需吸引器吸痰,这就给留取痰标本带来了困难.我们在临床工作中,采用一次性输液器留取痰标本.现将方法介绍如下:首先取无菌输液器一套,将莫斐滴管的两端各留取一段输液管剪断,留取的输液管一端长、一端短.
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特殊类型癫癎误诊六例
特殊类型癫癎因其症状特殊,形式各异,有的较为罕见,极易误诊,现将3年来所见6例报告如下.
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前庭大腺脓肿误诊为软下疳
1病例资料女,37岁.从南方出差回家3天后,外阴左侧疼痛、肿胀,影响行走,全身不适.几天后症状加重,局部红肿、压痛、破溃、有黄色分泌物流出,在当地个体诊所就医,诊为"软下疳",给予口服药物和输液(药名不详,否认用青霉素)2天,疗效不显著而来本院就诊.否认有婚外性生活史,爱人健康.查体:大阴唇内侧小阴唇下方肿大,粘膜外翻,有一绿豆大小之破溃,边缘不整,有黄色分泌物流出,无明显异味.
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儿童纵隔淋巴瘤误诊一例
1病例资料男,11岁,因发作性咳嗽、喘息3年,咯血2个月入院.病儿于入院前3年感冒后或剧烈运动后出现咳嗽、喘息,经抗感染、止咳、平喘治疗后好转,2个月前无明显诱因出现咳嗽后痰中带血,2天前跑跳运动后咯血加重,一次咯出痰血约200 ml,以暗红色血液为主夹带少量粘稠痰液,同时伴盗汗、低热.在当地医院摄X线胸片示右下肺门处点片状不规则密度增高影,双肺纹理粗乱,诊断为肺结核;肺CT检查诊断为右肺泡囊扩张,肺结核扩散.查体:体温36.7℃,面色晦暗,双颌下均可触及1~2个黄豆大小淋巴结,质软活动,无压痛,右肺中下部可闻及中小湿性罗音,肝脾未触及.
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胃类癌误诊为胃平滑肌瘤
1病例资料男,36岁,因上腹部烧灼样疼痛3年,伴黑便2天,于1999年5月6日入院.3年来上腹部剑突下烧灼样钝痛,多在饭后出现,并伴食欲不振、烧心、上腹胀痛感.在外院胃镜检查示胃窦大弯侧见0.5 cm×0.5 cm的半球状粘膜隆起,表面光滑顶部轻度糜烂凹陷,病理报告胃平滑肌瘤伴粘膜慢性炎症.予西咪替丁、多潘立酮等药物口服后,症状可暂时缓解,此后上述症状反复发作.入院前2天饮酒后上腹部烧灼样疼痛再次发作,同时出现柏油样便3次,量不多,服雷尼替丁、云南白药等药无效.门诊胃镜检查示胃窦大弯见一约1.0 cm×1.0 cm的半球状粘膜隆起,顶部糜烂凹陷,伴有暗红色血痂,活检时组织质韧,易出血.病理报告示胃窦大弯瘤样增生样平滑肌组织.入院后行剖腹探查,胃窦部肿瘤局部切除,后送病理冷冻切片报告为胃类癌(Ⅰ型),随后行胃大部切除术.术后患者症状消失.1年后复查胃镜示残胃粘膜未见异常.
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晚期卵巢癌误诊为结核性腹膜炎
我院自1995~1999年共收治晚期卵巢癌患者24例,其中有3例外院误诊为结核性腹膜炎,误诊率为12.5%.现将误诊情况报告如下.
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迟发性脾破裂慢性出血误诊为胃炎
1病例资料男,21岁,战士.主因间歇性左上腹胀痛、反酸伴恶心4小时就诊.患者因弯腰时过猛,突然左上腹部胀痛、恶心、反酸,未吐.查体:体健,心肺未见异常.左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及.胸、腹X线平片无异常发现.胃镜检查示"胃窦炎、十二指肠球炎",给予对症治疗后,症状有所缓解.36小时后腹痛加重,无明显板状腹、肌紧张,即转上级医院诊治.B超显示脾膈面可探及10 cm×5 cm液性暗区,左下腹部无积液.诊断:①脾囊肿;②脾破裂不除外.仍给予观察、对症治疗.第2天晨6点30分左右,左上腹部疼痛不能忍受,面色苍白,大汗.查体:脉搏120/min,呼吸22/min,血压86/58 mmHg.全腹压痛、反跳痛伴肌紧张,即行左下腹穿刺为不凝血性液体.再次B超显示:脾膈面包块消失,左髂窝可探及大量液性暗区.在全麻下行剖腹探查术.见脾包膜长约3 cm不规则裂口,脾膈面可见3条约2~5 cm呈放射状的裂口,裂口组织呈干豆渣状,除创面组织渗血外,无明显活动性出血,左腹腔清除积血块约2 000 ml.创面用止血纱布填塞后,用无损伤缝合线缝合伤口,无渗血,内置引流管一根,缝合皮肤.7天拆线,康复出院.
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血行播散型结核病的误诊及防止对策
血行播散型结核病是由于结核菌1次或多次侵入血循环而引起的包括肺脏在内的全身多个脏器的结核病,它和一般结核病不同,常缺乏结核病的典型症状,临床表现多种多样,极易造成误诊、漏诊.现将其误诊概况、误诊原因及防止对策作简略综述.
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肝豆状核变性误诊为慢性病毒性肝炎八例
慢性病毒性肝炎在我国为常见病、多发病,而肝豆状核变性(WD)较为少见,肝豆状核变性在出现脑部症状前与慢性病毒性肝炎临床表现难以鉴别,常造成误诊而延误治疗.我们1984~1996年共收治8例患者,其中2例合并HBV感染,报告如下.
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搞好部队卫生战备训练的几点认识
卫生战备训练是军事斗争卫勤准备的一个重要组成部分.如何搞好部队卫生战备训练,确保在未来高科技局部战争中实现卫勤保障有力,这是摆在我们各级卫勤领导面前的一件大事.本文就如何搞好部队卫生战备训练谈几点粗浅认识.
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做好医院科研管理工作的几点体会
我院是一所中心医院,在"六五"、"七五"、"八五"期间,由于科研工作落后,制约了医院的全面发展."九五"以来,医院下大功夫,狠抓科研管理工作,收到了很好的成效.近几年科研成果逐渐增多,刊登学术论文的数量和质量均逐年提高,仅1999年,我院就获得科技奖励13项,发表医学论文504篇,2000年获军队科技进步二等奖1项,发表医学论文528篇,医院科技含量显著提高,甩掉了科研落后的帽子,跃升为北京军区科研工作先进医院;同时,医院全面建设也得到大踏步发展,极大地增强了医院综合竞争实力.笔者结合几年来科研管理工作实践,谈几点体会.
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计算机网络模式下病历规范管理的体会
计算机网络模式下的病历是电子病历的雏形,与传统病历相比,有其新的特点.我们对计算机网络模式下病历的规范管理,做了一些尝试,收到了良好的效果,现报告如下.
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"军字一号"工程普及版升级的意义与做法
我院1997年4月第一批实施全军"军字一号"工程(普及版),同年7月正式运行.4年来,该工程在医疗、经费的管理工作中发挥了积极的作用,取得了明显的社会效益和经济效益.随着工作需求的增加和计算机应用软件的不断完善,"军字一号"工程普及版已难以胜任发展的要求,2000年底我院开始实施普及版转高级版升级工作.
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做好联勤医疗保障不断提高服务效果
自军队联勤保障体制实施后,我院保障对象由原来军区范围内的单军种保障变为跨军区三军联勤保障,保障体系人员增加了近万人.为做好联勤保障服务,我院认真贯彻中央军委联勤保障精神,全面落实军区联勤实施方案,牢固树立一切为联勤部队服务的思想,积极改善服务条件,坚持主动上门服务,广泛开展"联勤联心优质服务"活动,深受部队广大官兵的欢迎和好评,较好地完成了联勤部队门诊和收治任务,具体做法报告如下.
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第六讲参考文献的标注与著录
有不少人认为,标注参考文献是医学论文写作中容易不过的事情.其实不然,除科研全过程中查证、记录和追踪文献不说,仅就论文写作时的标注和著录而言,也大有讲究.作者至少应该知道为什么要标注参考文献,有什么特点,其基本原则有哪些,以及如何标注和著录?有相当多的作者对上述问题往往缺乏足够的认识,而把注意力较多地集中在标注参考文献的数量和著录的格式上.因此,本讲有必要就上述问题详细介绍.
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苗圃
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在改革中发展的解放军263医院
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