不同静态电阻值对无抽搐电痉挛治疗后不良反应的影响

目的:观察治疗前不同静态电阻值对无抽搐电痉挛治疗后不良反应的影响.方法:选择住院精神障碍患者138例,随机分成三个研究组,每组46例.三组治疗前静态电阻值分别为第1组150～1 000 Ω、第2组1 100～2 000 Ω、第3组2 100～2 900 Ω.按常规进行无抽搐电痉挛治疗,每例均进行10次.观察治疗后30分钟～8小时内患者头痛、恶心呕吐和延迟性意识障碍发生率.同时选择40例康复期患者设为对照组进行对比观察,对照组除不给予电刺激以外,余过程同研究组.结果:治疗后研究组不良反应发生率:头痛为5.80%(80例次)、恶心呕吐2.39%(33例次)、延迟性意识障碍为0.15%(2例次);对照组分别为1.50%(6例次)、0.75%(3例次)和0.00%(0例次).第1组头痛发生率较第2和第3组低,差异具有显著性意义(P＜0.05),较对照组略高,但差异无显著性意义,第2和第3组间比较差异无显著性意义(P＞0.05),第2和第3组与对照组比较,差异具显著性意义(P＜0.05).恶心呕吐和延迟性意识障碍发生率在三组间比较差异无显著性意义.第2和第3组恶心呕吐发生率与对照组比较差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:无抽搐电痉挛治疗前静态电阻值的大小对治疗后头痛发生率的影响较为明显,这是影响患者后续治疗依从性的关键性因素,如将静态电阻值控制在150～1 000 Ω范围内,其发生率低,临床应予以重视.

青光眼小梁切除术后联合早期眼球按摩的疗效观察

目的:探讨小梁切除术后早期眼球按摩对眼压的近、远期控制及功能性滤过泡形成的影响.方法:将小梁切除术后的青光眼患者30例(38眼)随机分为按摩组和非按摩组,按摩组行小梁切除术后早期予眼球按摩,非按摩组术后不做按摩.结果:按摩组近、远期眼压控制及功能性滤过泡的形成均显著优于非按摩组(P＜0.05,P＜0.01).结论:小梁切除术后早期眼球按摩对近、远期眼压控制与功能性滤过泡形成起到十分重要的作用.

驻京部队离退休干部高尿酸血症患病率及危险因素调查

目的:调查驻京离退休老干部中高尿酸血症现状及有关危险因素.方法:对驻京部队所属34个干休所内1 319名离退休老干部高尿酸血症的患病率及血脂、体重指数、肾功能等相关因素进行调查.结果:驻京部队离退休老干部高尿酸血症患病率为16.37%,超重及高血脂者高尿酸血症患病率均高于正常组(P＜0.01),高尿酸组肾功能损害明显增加(P＜0.01).结论:驻京部队离退休老干部高尿酸血症患病率低于普通人群,肥胖、血脂均为高尿酸血症患病的危险因素.

原发性高血压与内皮素升高关系的研究

目的:研究原发性高血压患者血内皮素浓度的变化,探讨高血压与内皮素升高的关系.方法:用放射免疫法测定40例原发性高血压血内皮素含量,并与40例健康人(对照组)进行对照分析.结果:高血压组内皮素升高,与对照组比较差异具有非常显著性意义(P＜0.001),并与血压升高程度呈正相关,高血压组Ⅱ、Ⅲ级与Ⅰ级比较差异具有非常显著性的意义(P＜0.01),Ⅲ级与Ⅱ级比较差异具有非常显著性的意义(P＜0.01).原发性高血压并发左心室肥厚(LVH)、心力衰竭组与单纯高血压组内皮素含量比较具有非常显著性的意义(P＜0.01,P＜0.001);并发心力衰竭组与并发LVH组内皮素含量比较差异具有非常显著性的意义(P＜0.01).结论:内皮素是高血压病理发展过程中的重要参与因素,可作为反映高血压病变程度和动态变化的一项指标,有一定的参考价值.

C-反应蛋白检测在烧伤并发感染诊断中的应用价值

C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为炎症的敏感标记物已经得到比较充分的研究[1],它是炎症的急性时相蛋白中敏感的指标,在各种急、慢性感染及组织损伤时,其浓度可显著升高,与疾病的急性期反应吻合得好.因此,作为一种非特异性的炎症标志物,CRP是较白细胞计数更为可靠和灵敏的急性期反应指标,在临床已广泛应用.我们于2005年1月～2006年12月对157例烧伤可疑感染患者进行动态血清CRP检测,以探讨CRP检测在烧伤感染诊断中的应用价值,现报告如下.

宫腔纱条填塞术在剖宫产出血中的应用

近年来随着临床剖宫产率的逐渐上升,剖宫产出血的病例也相应增多,剖宫产术中大出血病情凶险,危及患者生命.我院产科2003年8月～2006年9月行剖宫产927例,术中出血行宫腔纱条填塞术45例,本文对这45例的临床资料进行回顾性分析,以探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产出血防治中的应用价值,现报告如下.

胃扭转的非手术治疗探讨

胃扭转在临床并非少见,依靠X线诊断较容易,若能同时进行非手术复位,可使患者立刻康复,且经济、无创伤.我院1985年4月～2006年8月采用非手术疗法治疗胃扭转28例,19例复位成功,现报告如下.

非牧区肝内及下腹部包虫病一例报告

包虫病是由棘球属绦虫棘球蚴(又称包虫)寄生引起的一类疾病,多见于牧区.我们在工作中遇到1例非牧区包虫病,较为罕见,现报告如下.

复发性腹膜后巨大神经鞘瘤介入灌注化疗一例

腹膜后神经鞘瘤临床少见,我院收治1例复发性腹膜后神经鞘瘤,经行介入灌注化疗,效果满意,现报告如下.1 病例资料女,49岁.因腹膜后神经鞘瘤术后8个月,再次发现左腹部包块1个月入院.8个月前患者发现左腹部有一鸭蛋大小包块,于当地医院行剖腹探查,切除腹膜后肿物,取活检病理诊断为腹膜后神经鞘瘤.

静脉溶栓治疗急性心肌梗死108例临床观察

对急性心肌梗死(AMI)患者行静脉溶栓治疗可使梗死相关血管早期开通,对减少坏死心肌数量及限制梗死范围非常有益.我们应用尿激酶静脉溶栓治疗AMI 108例,旨在探讨静脉溶栓治疗在AMI患者应用中的临床效果与安全性.

中、老年人1 944例前列腺超声检查分析

前列腺是老年男性发病率高的器官,前列腺增生更是老年人的常见病,良性前列腺增生(BPS)是男性衰老的必然生理过程,一般在50岁后出现症状,发病率随年龄的增长而递增[1].本文总结分析1 944例≥50岁的中、老年人经腹前列腺超声检查结果,探讨B超在普查老年性前列腺疾病中的价值.

应用椎弓根螺钉内固定系统与椎间融合器治疗18例腰椎滑脱症

据统计,腰椎滑脱症占腰腿痛患者确诊疾病的4%～5%[1],其治疗方法已取得了较大进展.我科2000年1月～2006年10月采用椎弓根螺钉内固定系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症18例,效果满意,现报告如下.

耳鼻咽喉科门诊护理管理的难点及对策

随着医疗体制改革的不断深入以及新医疗保健制度的建立,人们对医疗服务质量的要求不断提升,医疗护理质量决定着病人择医的趋向.门诊是医院的窗口,是病人到医院接受诊断治疗的第一个环节,门诊护理服务的优劣直接影响到医院的医疗服务质量和信誉.我科是全军耳鼻咽喉疾病治疗中心,病人来源广、就医量大、病种范围广、病情复杂,因此我们分析了耳鼻咽喉科门诊护理管理中的一些难点,并有针对性的采取了有效的护理对策,现将工作体会介绍如下.

护士心理压力原因分析与调整措施

医疗事业的快速发展及护理模式的转变对护理工作提出了更高的要求.目前大多数医院都开展了整体护理,强调护士对患者实施心理护理,坚持"以人为本"的护理理念,但护士本身的心理健康问题往往易被忽视,护士的心理压力日益加重乃至部分出现心理平衡失调,势必会影响其身心健康,不利于提高护理质量,因此,作为护理管理者,对护士存在的心理健康问题进行客观分析,探讨调整护士心理压力的措施是非常有必要的.

新生儿泪囊炎136例综合治疗护理体会

新生儿泪囊炎是新生儿常见眼病,发病率为1.25%～6%[1].其病因是胎儿的鼻泪管下端开口处被一扁平的Hasner瓣膜部分或全部遮盖,这是胎儿中隔的残留物,一般在出生后此膜自行开通;如鼻泪管下端发育不完全,没有完成"管道化",或留有膜状物,使鼻泪管闭锁,则泪液和泪囊内分泌物无法排出,微生物得以在盲道中积存和繁殖,遂形成泪囊炎[2].我院眼科门诊自2004年3月～2006年12月采用患眼点抗生素滴眼液与泪囊挤压按摩法、泪道冲洗法、泪道探通法相结合的方法对136例(155眼)新生儿泪囊炎进行治疗,取得了较好的效果,现将护理体会报道如下.

非现役文职护理人员社会支持及应付方式与心理健康的关系

非现役文职护理人员是在现行军队体制下产生的一个的特殊群体,她们不仅承受着职业本身带来的压力,而且在军队医院环境下,还要担负为公共医疗卫生和军事卫勤提供保障服务的双重任务,承受着的压力更大.本文对某军队医院70名非现役文职护理人员、社会支持及应对方式与心理健康的关系进行研究分析,探讨这两种因素对非现役护理人员心理健康的影响.

一次性手术前后路减压治疗重度脊髓型颈椎病护理体会

手术治疗扩大椎管、解除对神经组织的压迫是治疗脊髓型颈椎病的一种有效手段[1].我院自2003年2月～2006年7月采用一次性手术颈椎前后路减压治疗重度脊髓型颈椎病21例,经采取综合护理措施,获得满意疗效,现将护理体会介绍如下.

住院精神病患者逃跑原因分析与护理对策

住院精神病患者逃跑是精神科护理中常发生的问题,其防范工作是病房管理的重要内容[1],精神疾病患者在住院期间由于多种原因,不经医生准许私自离开医院,均视为逃跑[2].我院2000年1月～2005年1月收治的2 428例住院精神病患者中发生逃跑28例,现将逃跑原因及护理对策分析报告如下.

术前访视对直肠癌手术患者心理干预效果观察

手术作为一种应激源,常可导致患者产生强烈的生理、心理应激反应,尤其是直肠癌根治术患者,由于癌症的诊断、手术的创伤及排便改道等因素,常导致患者术前表现焦虑、忧郁、恐惧、绝望等情绪,以及发生血压升高、心率加快等生命体征变化,因而影响患者对手术、麻醉的适应性和术后康复[1].

腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理

目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛应用于胆囊良性疾病的治疗,占全部胆囊切除术的97%[1,2].国内于20世纪90年代初迅速普及推广该术式.但与传统开腹手术一样,LC同样可能发生某些严重的并发症,有报道其并发症发生率为1.21%[3].因此,LC术后护理严密观察、出现并发症及时处理,是手术成功的重要环节.笔者复习国内医学、护理相关文献,并结合临床护理实践,将LC术后并发症的观察与护理做一综述.

益脑通络胶囊对光化学诱导大鼠局灶性脑梗死的治疗作用

目的:研究益脑通络胶囊对缺血性脑梗死的治疗作用及量效关系.方法:选取健康清洁级雄性SD大鼠共40只建立局灶性脑梗死模型,造模成功后将大鼠随机分为模型组(空白对照组)、益脑通络胶囊大、中、小剂量治疗组(大、中、小剂量组)和对照组(治疗对照组),治疗前后分别对各组进行体重测量、神经功能评分及梗死灶测定,比较各组间治疗效果的差异.结果:治疗组与空白对照组相比,体重及梗死灶体积差异均有非常显著性的意义(P＜0.01);治疗组与治疗对照组相比,体重差异有非常显著性的意义(P＜0.01),大、中剂量组与治疗对照组相比,梗死灶明显减小(P＜0.01).治疗组与治疗对照组治疗后神经功能评分比较,差异无显著性意义.结论:益脑通络胶囊对光化学诱导的局灶性脑梗死有显著治疗作用,对缺血性脑损伤亦有明显保护作用.

XTT比色法测定细胞生长曲线

目的:研究XTT比色法用于细胞生长曲线检测的可行性.方法:采用XTT比色法检测卵巢癌细胞株3AO的细胞生长曲线,并与MTT法相比较.结果:XTT比色法检测获得的3AO细胞生长曲线与应用MTT法获得的细胞生长曲线大致相同,且比MTT法更加快速简便.结论:XTT比色法不仅可替代MTT法用于细胞生长曲线的检测,而且优于MTT法.

超短波和音频电治疗对增生性瘢痕组织中肿瘤坏死因子-α的影响

目的:观察超短波和音频电治疗对增生性瘢痕组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨TNF-α在增生性瘢痕发生、发展过程中的作用,以及两种治疗方法的作用机制.方法:选择伤口愈合12个月后的增生性瘢痕24例,随机均分为治疗组与未治疗组,治疗组采用超短波与音频电治疗,治疗2个疗程后于瘢痕处取材,同时于未治疗组瘢痕处取材,另取10例正常瘢痕组织的石蜡切片为对照组,利用TNF-α、巨噬细胞和T淋巴细胞的单克隆抗体对三组瘢痕组织进行免疫组化分析.结果:与未治疗组比较,治疗组瘢痕组织恢复良好,TNF-α阳性细胞的百分比较高.结论:超短波和音频电治疗可以升高患者瘢痕组织的TNF-α阳性细胞百分比,促进瘢痕组织的成熟.

全静脉营养制剂配置工作中常见问题与应对措施

全静脉营养制剂(TPN)是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注的方式直接输入人体的注射剂[1].TPN治疗是一种支持疗法,病人在不能进食和高代谢的状况下,通过TPN治疗仍能获得足够的能量和氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素,纠正负氮平衡,增进自身免疫力,促进伤口愈合.

依达拉奉治疗高血压脑出血60例临床观察

高血压脑出血(hypertension intracerebral hemorrhage,HIH)是一种发病率与致残致死率很高的急性脑血管疾病.脑出血后血肿周边存在缺血脑水肿带,因该半暗带内神经元的病理改变在一定时间内是可逆的,故成为脑出血治疗后神经功能改善的主要原因[1].依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂,可有效清除脑缺血及再灌注产生的对神经细胞有害的活性氧及自由基,并抑制脂质过氧化,有效保护神经元细胞,增强缺血神经元的生存能力.我院于2005年12月～2007年2月应用依达拉奉治疗HIH 60例,对其临床疗效进行观察,现报告如下.

舒血宁与尼莫地平联用治疗椎基底动脉供血不足性眩晕

目的:评价舒血宁注射液(银杏叶提取物)与尼莫地平联用对椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的临床效果.方法:对42例VBI性眩晕采用舒血宁注射液+尼莫地平治疗.14天后观察患者临床症状、血液流变学改善情况及经颅多普勒(TCD)血流动力学改变.结果:①经两药联用治疗总有效率为90.48%;②治疗后血液流变学指标全血比黏度高切、全血比黏度低切及血浆比黏度值分别为(4.36±0.88)、(8.75±1.31)及(1.02±0.24)mpa·s,比治疗前测定值(6.69±1.78)、(9.75±1.78)及(1.85±0.30)mpa·s明显降低,差异具有非常显著性的意义(P＜0.01);③治疗后血流动力学指标左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)及基底动脉(BA)收缩期血液大流速分别为(42.79±6.09)、(42.82±5.33)及(51.70±4.78)cm/s,比治疗前测定值(36.46±4.84)、(35.85±4.86)及(43.50±4.50)cm/s明显升高,差异具有非常显著性的意义(P＜0.01).结论:舒血宁和尼莫地平联用治疗VBI性眩晕疗效明显,不良反应轻微.

5%碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎20例效果观察

真菌性角膜炎是致盲率较高的化脓性眼病,随着各种检测手段的不断完善,诊断真菌性角膜炎相对容易,但目前临床对真菌性角膜炎的治疗还未系统化和规范化,疗效不太肯定.我院自2000年1月～2006年10月用5%碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎20例,取得良好效果,现报告如下.

雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气道受限特征的疾病,气流受限不能完全逆转,常呈进行性发展,可伴有气道高反应性,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症有关[1].COPD成为人类第四位致死原因,特别是老年人多发,病死率高.硫酸沙丁胺醇化学名称为1-(4-羟基-3-羟甲基苯基)-2-(叔丁氨基)乙醇,商品名为喘乐宁雾化治疗液,是β2-肾上腺素能受体激动剂,可快速选择性扩张支气管.本文收集我院呼吸内科2005年1月～2006年8月确诊为COPD急性发作的住院患者42例,在抗感染、平喘、支持及对症等常规综合治疗基础上,采用氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗,观察疗效,现报告如下.

格拉司琼联用维生素B6治疗急性白血病化疗后胃肠道反应

联合化疗是急性白血病(AL)的主要治疗措施,但化疗药引起的胃肠道反应常影响化疗的顺利进行.格拉司琼是一种新型的选择性5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂,有强大的止吐作用,但其半衰期短,故常须反复给药.为减少格拉司琼用量,我们将格拉司琼与维生素B6足三里穴位注射联用治疗白血病化疗后的胃肠道反应,止吐效果明显,并使格拉司琼用量减少,现报告如下.

活血化瘀中药预防云克所致静脉炎效果观察

同位素制剂锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐(MDP)注射液(云克)是由中国核动力研究设计院成都同位素应用研究所研制的新药,用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨关节炎等多种风湿免疫疾病.我们在临床应用中发现,静脉滴注云克所致静脉炎的发生率高达60%[1].这不仅给患者带来一定的痛苦,影响药物疗效,同时也增加了护理人员再次穿刺的难度,对继续治疗造成了一定的困难.为此,我们应用活血化瘀中药预防云克所致静脉炎,取得了一定的疗效,现报告如下.

核事故应急医疗队训练方法探讨

核事故医学应急是指核事故应急时所采取的相应医学处理[1].国际原子能机构(IAEA)建议的核电厂核事故应急状态体系包括四类:应急待命、厂房应急、场区应急和场区外应急.与之类似,核潜艇核事故应急状态体系也可划分为应急待命、港区应急和海上应急等级别[2].核潜艇作为一种重要的二次核打击力量,其核事故应急医学救援一直是一个国家的核心机密,我军的核潜艇核事故医学应急救援是一个全新的医学科题.结合核潜艇核事故应急医疗队的具体任务,笔者对核事故应急医疗队的训练方法进行了探讨.

维和医疗分队药材供应保障的做法

2006年末,根据北京军区联勤部卫生部关于做好维和药材保障工作的指示及第五批赴利比里亚维和医疗分队药材经费预算明细报表的要求,北京军区石家庄药材供应站迅速启动处置战备药材保障预案,采用军队"主渠道"统筹供应的办法,面向社会医药企业实行招标、投标和竞标采购,并通过网上查询及站间协调采购了部分特殊药材、全军统筹药材及紧缺药材,如期完成了北京战区第五批赴利比里亚执行维和行动的两个维和医疗分队的药材供应保障任务,受到军区卫生部和被保障单位的一致好评,现将具体做法报告如下.

某院住院军人传染病发病情况分析

为了解传染病发病情况及流行趋势,制定切实可行的传染病防治措施,我们对某院2002～2006年收治的军队传染病患者传染病发病情况进行了回顾性分析,现将结果报告如下.

建立健全空军地空导弹部队公共卫生体系探讨

建立健全空军地空导弹部队(以下简称地导部队)公共卫生体系是关系部队战斗力以及官兵健康和部队卫生安全的重大问题.近年来,随着社会环境和自然环境的变化以及人们思想观念和生活方式的改变,空军地导部队公共卫生体系建设面临着许多新的挑战.因此,必须不断加大投入力度,进一步建立健全高效的公共卫生应急体系,以提高空军地导部队应对突发公共卫生事件的能力.

我部加强部队战备药材管理工作的做法

近年来,我部战备药材管理工作紧贴部队使命任务,积极适应担负作战任务的保障需求,认真贯彻落实科学发展观,按照着眼实战、立足实际、注重实效、增强实力的指导思想和"硬件与软件并重、建设与管理同步、完善与配套互动、拓展和提升共促"的工作思路,立足具体化、系统化、配套化("三化")的建设要求,狠抓战备药材储备与管理,使装备器材的品种数量得到了充实,质量档次得到了提高,管理工作得到了强化,救治功能得到了拓展,卫勤机构的整体综合保障能力明显增强.3年来,经过数次重大实兵军事演习的检验,圆满地完成了各项任务.现将主要做法和体会报告如下.

我院医务人员培训管理现状及对策

新形势下如何开展继续医学教育、合理开发和利用医院人才资源及培养新世纪医学人才,是医院管理工作者面临的重大课题.在医学领域,只有拥有具备持续创新能力的大量高素质人才资源,才能在竞争中立于不败之地[1].

现代医院质量管理模式的探讨

质量管理是医院管理的核心,也是医院存在的基础和价值所在.社会发展、科技进步和人们保健意识的增强,对医院质量提出了新的更高的要求.目前,医院质量管理有许多新的模式,本文就当前国内外医院质量管理方面的研究及应用热点进行论述.

单病种基本医疗限价可扩展服务模式的实践与思考

目的:探讨单病种基本医疗限价可扩展服务模式在规范医疗行为及控制医疗费用不合理增长方面的作用.方法:选择我院三种手术治疗为主的常见疾病,制定并实施以临床路径为基础的单病种基本医疗限价可扩展服务模式,记录分析服务过程中出现的变异,并与未按此服务模式诊疗的患者进行对比分析.结果:同一疾病2006年按单病种基本医疗限价可扩展服务模式诊疗的患者,与2005年同期未按此服务模式诊疗患者比较,住院总费用、药费构成比及平均住院日明显降低,手术量明显增加.结论:单病种基本医疗限价可扩展服务模式,能满足不同层次患者的就医需求,有效规范医疗行为,控制医疗费用不合理的过快增长,是对解决"看病难、看病贵"问题进行的有益探索.

静脉滴注法莫替丁致过敏反应

[病例]男,45岁.因上腹部持续疼痛2小时来我院就诊,既往无药物过敏史,有胃十二指肠溃疡病史.患者面色苍白、出冷汗,伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物.查体:体温36.9℃,脉搏89/min,血压110/70 mmHg.心肺未见异常,全腹压痛、反跳痛.X线腹部检查示急性十二指肠溃疡穿孔.急诊行穿孔修补术.

加替沙星致血糖异常二例报告

[例1]男,48岁.因急性胰腺炎收入院.病人自述患有2型糖尿病.予加替沙星氯化钠注射液0.2 g静脉滴注,每日2次.在输入加替沙星过程中出现腹部绞痛、全身乏力及出汗,伴双下肢抽搐.测血糖2.2 mmol/L,立即停用加替沙星,予静脉滴注10%葡萄糖注射液500 ml,症状无明显好转,10分钟后再测血糖1.8 mmol/L,继续静脉滴注葡萄糖注射液,患者症状逐渐好转直至消失.

人胰岛素致过敏反应一例

[病例]女,54岁.无明显诱因出现口干、口苦、消瘦、多饮,每天饮水量约1 500 ml,但元明显多尿、多食、视物模糊、四肢麻木等症状,偶有剑突下憋胀感.于外院查随即血糖19.2 mmol/L,诊断为糖尿病.予诺和灵50R预混型人胰岛素笔芯皮下注射(诺和诺德中国制药有限公司,批号R2F0213),每天早10 U、午6 U、晚8 U.血糖控制至9.0 mmol/L.使用诺和灵50R 3天后,全身出现点片状红斑,伴瘙痒,停药2天,症状减轻.

清开灵注射液致胃肠道反应一例

[病例]男,74岁.因发热、周身疼痛2天入院,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐.既往有高血压病史5年.查体:体温39.2℃,脉搏110/min,呼吸20/min,血压165/100 mmHg.面部潮红,咽部充血,双侧扁桃体无肿大.心肺腹及神经系统检查未见异常,四肢活动好.查血白细胞11.7 × 109/L,中性粒细胞0.73.诊断为上呼吸道感染.给予青霉素480万单位加生理盐水100 ml静脉滴注,清开灵注射液20 ml加生理盐水250 ml静脉滴注.

头孢唑林钠致过敏性紫癜一例

[病例]男,38岁.因咳嗽、咳痰5天就诊,门诊摄X线胸片后诊断为肺部感染.既往无药物过敏史,经皮试阴性后,在家中自行以头孢唑林钠4.0 g加0.9%氯化钠250 ml静脉滴注,每日1次,4日后患者发现全身皮肤有散在红斑,未引起注意,停止输液后观察,第8天发现全身斑点增多、密集,尤以双下肢为多,压之不退色,高出皮面,并出现四肢肌肉及关节疼痛.急诊入院,查尿隐血(±),血常规、肾功能检查未见异常.

甲磺酸帕珠沙星与炎琥宁存在配伍禁忌

甲磺酸帕珠沙星为新一代喹诺酮类抗生素,为无色或微黄色的澄明液体,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,适用于由敏感菌引起的各种感染.炎琥宁注射液是以穿心莲内酯与琥酸酐反应,生成脱水穿心莲内酯琥酸半酯,再生成单钾盐制成的注射用中药制剂,为微黄绿色至淡黄色的澄明液体,常用于治疗病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染,临床与抗生素联合用药较常见.

降纤酶致过敏反应一例

[病例] 男,65岁.因高血压(血压170/100 mmHg),一过性手运动障碍,表情呆滞3天后来我院就诊,CT检查示腔隙性脑梗死.既往无药物过敏史.予降纤酶10 U加生理盐水250 ml静脉滴注,滴速50滴/分.输入液体约5分钟后,患者诉枕顶部刺痛,口唇麻木,继之胸部胀痛.立即停止输注.

静脉滴注依诺沙星致血小板减少

[病例]男,75岁.主因咳嗽、发热伴尿频、尿急、尿痛3天入院.既往有头孢噻肟钠过敏史,无依诺沙星用药史.查体:体温38.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压140/86 mmHg.口唇无发绀,扁桃体Ⅱ度肿大,咽后壁红肿,心肺腹未见异常.

平阳霉素碘油乳剂栓塞子宫动脉致肺毒性反应

[病例]女,33岁.主因经期腹痛2年,加重1年,伴月经量增多半年入院.妇科检查:宫体均匀性增大如孕12周,质硬.B超检查示子宫大小为10.0 cm×8.6 cm×7.0 cm,肌层回声不均,前壁肌层厚5.0 cm,后壁肌层厚约1.1 cm,前壁肌层内可探及范围约7.0 cm×6.8 cm×3.0 cm回声不均质区.考虑子宫腺肌症(腺肌瘤).

头孢呋辛钠致不良反应一例

[病例]女,59岁.因发热就诊于我院急诊科,诊断为上呼吸道感染.既往无药物过敏史.给予静脉滴注注射用头孢呋辛钠1.5 g抗感染,滴注20分钟后面部即出现皮疹,波及躯干、四肢,伴瘙痒.考虑头孢呋辛钠致不良反应.立即停用头孢呋辛钠,收入院.查体:头面部、躯干及四肢可见较多红斑、丘疹,部分成片.予静脉推注地塞米松10 mg,静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml、维生素C 4.0 g加0.9%氯化钠注射液500 ml,口服氯苯那敏(扑尔敏),患处外用氧化锌软膏,2天后患者全身皮疹明显消退,病情好转.

脑蛋白水解物致过敏样反应

[病例]女,44岁.因外伤意识丧失10分钟,清醒伴头痛、头晕、恶心3小时入院.经查体及行头颅CT检查后诊断为脑震荡.患者无药物过敏史及吸烟、饮酒等不良嗜好.入院后给予注射用白眉蛇毒凝血酶1 kU静脉滴注预防颅内迟发出血,静脉滴注脑蛋白水解物注射液30 ml、醋谷胺注射液5 ml静脉滴注及营养支持对症治疗.次日患者精神较前好转,恶心、头晕症状减轻,鉴于病情较平稳,停注射用白眉蛇毒凝血酶.

关于"住院病历签名作用与要求"的讨论

签字署名是对自己书写文件确认和负责的唯一方法.住院病历中的各级各类人员手工签名是判断患者住院期间医务人员工作好坏及责任归属的依据;是使医疗文件具备法律作用的基本条件;是病历书写必不可少的内容.本文就住院病历中有关签名问题进行讨论,重点谈签名的作用与书写要求.

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