不同麻醉方式对老年骨科患者血流动力学及认知功能的影响

目的：探讨不同麻醉方式对老年骨科手术患者血流动力学及认知功能的影响。方法选择2011年7月—2013年11月在南方医科大学第三附属医院骨科进行手术的老年患者180例为研究对象,随机分为静吸复合麻醉组(A 组)、全凭静脉麻醉组(B 组)和硬膜外麻醉组(C 组),每组60例。观察3组血流动力学变化、麻醉恢复情况,比较镇静评分,采用简易精神状况检查量表(MMSE)评价认知功能。结果手术开始后30 min、手术结束时,B 组DBP 低于 A、C 组(P <0．05)；手术开始后10、30 min,C 组镇静评分均低于 A、B 组(P <0．05)。 C 组苏醒与意识恢复时间均短于 A、B 组,A、C 组呼吸满意时间均短于 B 组(P <0．05)。 C 组手术开始后12、24 h 认知功能评分均高于 A、B 组(P <0．05)。结论硬膜外麻醉可减轻老年骨科手术患者血流动力学影响及术后认知功能障碍,镇静效果好,苏醒及意识恢复时间更短。

血管介入栓塞治疗肺结核并发出血39例

目的：观察血管介入栓塞治疗肺结核并发出血的临床效果。方法选择2012年6月—2013年6月南京市胸科医院结核一科收治的肺结核并发出血78例，按治疗方法分为观察组和对照组，每组39例。两组均给予常规治疗，在此基础上对照组给予垂体后叶素联合血凝酶治疗，观察组采用血管介入栓塞治疗。比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组(P <0．05)。结论血管介入栓塞治疗肺结核并发出血效果好，并发症发生率低。

普贝生和 COOK 水囊应用于妊娠晚期引产效果观察

目的：探讨普贝生和 COOK 水囊应用于妊娠晚期引产促宫颈成熟的临床效果。方法选择2012年6月—2013年6月收治的妊娠晚期孕妇212例，根据引产方法分为普贝生组和 COOK 水囊组，每组106例。观察两组总有效率、分娩方式、干预至临产时间、总产程、产后出血量及新生儿情况。结果 COOK 水囊组总有效率、阴道分娩率高于普贝生组，第一、二及总产程长于普贝生组，产后出血量少于普贝生组(P <0．05)。两组新生儿 Apgar 评分比较差异无统计学意义(P >0．05)，均未发生严重并发症。结论两种方法用于妊娠晚期引产均安全、有效，临床应根据具体情况选择合适的引产方法。

系统性红斑狼疮380例外周血淋巴细胞亚群变化及临床意义

目的：探讨 T 淋巴细胞亚群、B 淋巴细胞及 NK 细胞的变化在系统性红斑狼疮(SLE)发生和发展中的作用。方法选取解放军264医院和山西医科大学第二医院诊治的 SLE 380例及健康体检者58例,SLE 患者分为稳定期组157例、轻度活动期组79例、中度活动期组82例、重度活动期组62例。检测各组外周血中 T、B 淋巴细胞、NK细胞、Th、Ts 细胞计数及百分比,并分析 SLE 患者外周血淋巴细胞亚群与 SLE 疾病活动指数(SLEDAI)的相关性。结果活动期 SLE T、Th 及 NK 细胞计数及百分比、Ts 细胞计数低于健康对照组和稳定期组,B 细胞百分比高于健康对照组和稳定期组(P <0．05)。 T、Th、Ts、NK 细胞计数、T 细胞百分比与 SLEDAI 评分呈负相关,B 细胞百分比与 SLE-DAI 评分呈正相关(r =-0.347、-0.311、-0.326、-0.351、-0.318、0.455,P <0．05)。结论外周血淋巴细胞亚群的变化可以为 SLE 患者病情评估及诊治效果提供依据。

原发性肾病综合征与血小板活化因子水解酶的相关性分析

目的：探讨原发性肾病综合征(PNS)与血小板活化因子水解酶(PAF-AH)的相关性。方法选择湖北省黄石市中心医院2013年1—6月收治的 PNS 患者48例,按病理类型分为单纯性肾病综合征(STNS)组31例及肾炎型肾病综合征(NTNS)组17例,并给予6个月激素治疗后根据对激素治疗效应差异分为激素敏感型肾病综合征(SSNS)组19例,激素耐药型肾病综合征(SRNS)组15例,激素依赖型肾病综合征(SDNS)组14例；选择同期健康体检人员30例作为对照组。比较各组间 PAF-AH 活性,分析其与不同类型 PNS 的相关性。结果 PAF-AH 活性 STNS 组均高于 NTNS 组及对照组,且 NTNS 组高于对照组(P <0．05)；SSNS 组均高于 SRNS 组、SDNS 组、对照组,且 SRNS 组、SDNS 组均高于对照组( P <0．05)。 PAF-AH 活性与 STNS、NTNS、SSNS、SRNS、SDNS 呈正相关( r =0．618、0.524、0．717、0.567、0.327, P <0．05)。结论 PNS 患者 PAF-AH 活性显著高于正常人群,且不同类型 PNS 患者 PAF-AH 活性不同,可能是该病对激素治疗反应不一致的原因。

骨水泥分布形态对骨质疏松性椎体压缩性骨折手术效果影响

目的：探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗后椎体内骨水泥分布形态对手术效果的影响。方法选择2006年1月—2013年12月行 PVP 和 PKP 治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折440例591节椎体，根据术后 X 线片骨水泥椎体内分布形态分为致密型组370例，弥散型组70例。比较两组手术时间、透视次数、骨水泥量、住院天数、术后视觉模拟评分(VAS)、改良 Oswsetry 功能障碍指数(ODI)、Cobb's 角、椎体前后缘高度比、骨折部位和手术方法、骨水泥漏及新发椎体骨折发生率。结果平均随访36个月，弥散型组手术时间长于致密型组，骨水泥渗漏率高于致密型组(P <0．01)，其他指标两组比较差异无统计学意义(P >0．05)。两组各发生手术椎体再骨折1例，均给予相应治疗。结论椎体内骨水泥呈弥散型分布易发生骨水泥漏，术中透视应多加注意，以防止严重并发症的发生。

不同类型糖尿病患者腹部脂肪分布特点及其与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨不同类型糖尿病患者腹部脂肪在不同年龄及性别的分布情况,分析其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法2010年1月—2011年1月北京大学航天临床医学院内分泌科收治的1型糖尿病(T1DM)79例和2型糖尿病(T2DM)77例,比较不同年龄和性别中腹腔内脂肪含量(VA)、腹壁脂肪含量(SA)、VA/ SA、体重指数(BMI)。分析 HOMA-IR 与 VA、SA、VA/ SA、BMI、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和年龄的相关性。结果 T1DM 和 T2DM 患者均存在 IR。 T1DM 10~、20~岁组女性 SA 高于男性,VA/ SA 低于男性(P <0．01)；同性别组中,VA/ SA 随年龄增长而增高,男性组不同年龄 VA/ SA 比较差异有统计学意义(P <0．05)。T2DM 患者同年龄组比较,45~、55~65岁组男性 VA/ SA 高于女性(P <0．01)。 T1DM HOMA-IR 未发现与腹部脂肪含量及其他临床指标存在相关性(P >0．05)；T2DM HOMA-IR 与 VA 和 TG 相关(r =0.259,P =0.026；r =0.378,P =0.001)。结论 T1DM 和 T2DM 糖尿病 HOMA-IR 相关因素不同,评估腹部脂肪含量可对不同年龄及性别糖尿病患者的临床治疗提供参考。

腹腔镜手术治疗伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎40例观察

目的：探讨伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法沈阳军区总医院肝胆外科2008年8月—2013年8月治疗伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎77例，依据手术方式分为观察组40例和对照组37例。观察组经腹腔镜实施胆囊切除术，对照组给予开腹手术。观察两组手术时间、术中出血量、引流量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院天数，比较两组并发症发生率。结果观察组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院天数均短于对照组，术中出血量和术后引流量均少于对照组(P <0．05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论腹腔镜手术治疗伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎损伤小，术后恢复快，但术式还应依据患者具体情况选择。

阿托伐他汀缓解百草枯中毒大鼠肺纤维化机制的研究

目的：观察阿托伐他汀对百草枯中毒所致肺纤维化疗效,并探讨其可能的作用机制。方法取健康成年 SD 大鼠120只,随机分为生理盐水组和百草枯组,每组10只,百草枯+阿托伐他汀10、20、40 mg 组(实验1、2、3组),百草枯+阿托伐他汀40 mg +吡格列酮组(PLZ 组)和百枯草+阿托伐他汀40 mg + GW9662组(GW9662组),每组20只。百草枯肺间质纤维化模型以百草枯溶液3.5 mg/ kg 的剂量腹腔注射制备,生理盐水组则以等体积的生理盐水腹腔注射,其余各药物干预组均在建立百草枯模型的基础上给予相应的药物,连续给药14 d 后处死大鼠,比较各组大鼠肺泡灌洗液中炎性细胞数目、肺组织中羟脯氨酸、血清中转化生长因子(TGF)-β1的含量。结果肺泡灌洗液中炎性细胞数目、肺组织中羟脯氨酸、血清中 TGF-β1的含量百草枯组均高于生理盐水组,实验2、3组均低于百草枯组(P <0．05,P <0．01)。 GW9662组肺泡灌洗液中炎性细胞数目和肺组织中羟脯氨酸低于实验3组,PLZ 组高于实验3组(P <0．05,P <0．01)。 GW9662组和 PLZ 组血清中 TGF-β1的含量均高于实验3组,但 PLZ 组升高更明显(P <0．05,P <0．01)。结论阿托伐他汀可缓解百草枯中毒所致的肺纤维化,且呈剂量依赖的方式,其作用机制可能是通过 PPARγ途径而实现。

精索静脉曲张对大鼠睾丸内分泌功能的影响

目的：探讨精索静脉曲张(VC)对大鼠睾丸支持细胞分泌功能的影响。方法选择 SD 雄性大鼠40只，随机分为实验组和对照组，每组20只。实验组建立 VC 模型，对照组不缩窄精索静脉。造模后12周，检测两组睾丸组织内雄激素结合蛋白、抑制素 B 和睾酮浓度。结果两组睾丸组织雄激素结合蛋白表达情况比较差异无统计学意义(P >0.05)；实验组抑制素 B 及睾酮水平均低于对照组(P <0．05)。结论 VC 可使睾丸支持细胞抑制素 B 和睾酮分泌减少，影响精子发育、成熟，导致男性不育。

磷酸肌酸对大鼠子宫缺血再灌注损伤的影响

目的：探讨外源性磷酸肌酸预处理对大鼠子宫缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法选择 SD雌性大鼠45只,随机分为假手术组、缺血再灌注组和干预组,每组15只。干预组于缺血前30 min 经腹腔注射磷酸肌酸注射液10 mg/ kg,测定子宫组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平,并观察子宫病理组织学改变。结果与假手术组比较,缺血再灌注组和干预组大鼠子宫组织 SOD 活性明显降低,MDA 含量明显增加(P <0．05)；与缺血再灌注组比较,干预组 SOD 活性升高,MDA 含量降低(P <0．05)。干预组病理组织学观察炎性反应较缺血再灌注组明显减轻。结论磷酸肌酸对大鼠子宫缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与其增强 SOD 活性有关。

特异性抗-c 伴类同种抗-e 抗体致配血困难一例

输血是临床治疗贫血的一项有效的治疗方法,输血前患者血型鉴定和交叉配血试验是保障输血安全的重要手段。在人类32个血型系统中,Rh 血型是仅次于 ABO 血型系统的重要而复杂的系统,由于输血或疾病本身可能产生不规则抗体,从而引起输血反应或配血不合在临床输血中较常见[1-2]。近期在临床患者血液标本中发现1例罕见的由于反复输血和服用药物而产生了特异性抗-c 抗体,同时伴有类同种抗-e 抗体,现报告如下。

腹股沟疝相关解剖学标志与腹腔镜手术规范化操作要点

20世纪70年代,Lichtensteint 等应用人工材料实施无张力疝修补术,解决了疝修补过程中的张力问题,减轻了手术痛苦,降低了复发率,加快了患者恢复。这一概念很快被人们广泛接受,各种类型的预制补片及新术式不断涌现,推动了腹股沟疝外科治疗的发展[1-2]。近年来,随着腹腔镜技术在普通外科领域广泛应用,腹腔镜腹股沟疝修补术应运而生,该技术可对疝囊做高位的结扎,在腹膜前间隙修补,术后疼痛及不适减轻,能较快恢复正常活动,采用无张力大补片修补肌耻骨孔,复发率低,术后美容效果好,并可同时诊断治疗隐匿性腹股沟疝或腹腔内其他疾病。另外,在治疗复发疝、双侧疝方面,腹腔镜疝修补术也具有独特优势[2-5]。目前,随着各种疝修补材料的研制和应用,腹腔镜腹股沟疝修补技术向精准解剖、减少并发症、个体化治疗等方向有了更快地发展。笔者根据近年文献和亲历实践经验,对腹股沟疝相关解剖学标志与腹腔镜手术规范化操作要点进行归纳。

经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防现状

经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrogra-decholangio pancreatography, ERCP)是胆胰疾病重要的诊疗方法,作为一种有创操作,术后并发症难以避免,以 ERCP 术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)常见且严重,其发生率为1%~10%,在高危人群为30%~40%[1],国内大样本、多中心报道为4.31%[2]。大量研究表明,PEP 的发生主要与患者自身情况、术中操作及术者技术水平有关。针对以上方面,预防 PEP 主要是技术预防和药物预防,现将预防措施综述如下。

牙周维护治疗在口腔医学中的应用现状

牙周病是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，其主要特征为牙周袋形成及袋壁炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，是成年人牙齿缺失的主要原因[1]。牙周病治疗包括牙周基础治疗、手术治疗及维护治疗。在基础治疗、手术治疗阶段，患者积极主动配合，待病情好转进入维护治疗后，很多患者依从性变差，常会导致疾病复发或病情加重。因此，牙周治疗后的定期维护在牙周整体治疗中具有重要意义[2]。本文重点分析牙周维护治疗在口腔医学中的应用。

中医药治疗慢性支气管炎研究进展

慢性支气管炎以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征，是呼吸系统常见病。近年来随着环境污染的日趋恶化及吸烟人群的不断增多，世界范围内的慢性支气管炎的发病率呈逐年上升趋势，本病若不及时治疗，可能发展为慢性阻塞性肺疾病，甚至肺源性心脏病，严重影响患者的生活质量，因此，提高慢性支气管炎的早期诊断率，对控制临床症状，改善生活质量，减少并发症意义重大。现代医学治疗慢性支气管炎尚无良策，中医药治疗该病意义重大。因此，本文从病因病机、动物模型复制以及临床辨证分型三方面对中医药治疗慢性支气管炎进行综述。

肠内营养联合四君子汤对结肠癌患者术后营养状态及免疫功能的影响

目的：探讨肠内营养联合四君子汤对结肠癌术后营养状态及免疫功能的影响。方法选择2011年8月—2014年4月辽宁中医药大学附属第二医院普通外科收治的结肠癌84例，按治疗方法分为观察组与对照组，每组42例。两组术后早期均给予肠内营养支持，观察组在此基础上加用四君子汤，对照组给予等量生理盐水。观察两组治疗前后营养及免疫学指标的变化情况。结果两组治疗前营养学及免疫学指标比较差异无统计学意义( P >0．05)；治疗后两组营养学及免疫学指标均较治疗前改善，且观察组优于对照组(P <0．05)。结论肠内营养基础上给予四君子汤可以进一步改善结肠癌患者术后的营养状态与免疫功能。

Ck2α、β-catenin、c-IAP1及 survivin 联合检测在宫颈癌诊断中的临床意义

目的：研究酪蛋白激酶2α(Ck2α)、β-连环蛋白(β-catenin)、凋亡抑制蛋白(c-IAP1)及存活素(sur-vivin)在宫颈癌组织中的表达情况及其相关性,探讨四者联合检测在宫颈癌诊断中的临床意义。方法选择重庆市大足区人民医院收治的宫颈癌74例(宫颈癌组)、宫颈上皮内瘤变(CIN)83例(CIN 组)和子宫肌瘤50例(对照组),采用免疫组化法检测3组宫颈组织中 Ck2α、β-catenin、c-IAP1及 survivin 表达情况,分析其相关性及与临床病理特征的关系。结果宫颈癌组 Ck2α、β-catenin、c-IAP1、survivin 阳性表达率高于 CIN 组和对照组,且其表达与肿瘤分化程度及 FIGO 分期有关( P <0．05),Ck2α阳性表达率与β-catenin、c-IAP1、survivin 表达水平均呈正相关( r =0.570、0．391、0.476,P <0．05),Ck2α、β-catenin、c-IAP1、survivin 阳性表达率与分化程度呈负相关(r =-0.325、-0.633、-0．397、-0.324,P <0．05),与 FIGO 分期呈正相关(r =0.349、0.634、0.621、0.391,P <0．05)。结论 Ck2α、β-catenin、c-IAP1及 survivin 在宫颈癌组织中阳性表达率较高,其与宫颈癌的发生、发展有关,四者联合检测对早期诊断宫颈癌及临床治疗有重要意义。

颅内外沟通巨大恶性神经鞘瘤一例并文献复习

神经鞘瘤是起源于周围神经施旺细胞的良性肿瘤[1]，易发生于颈部及上下肢的屈侧，颅内神经鞘瘤多见于听神经和三叉神经[2]。2014年解放军264医院神经外科治疗1例颅内外沟通巨大恶性神经鞘瘤伴肺部病变，现报告如下。

腹腔镜辅助远端胃癌 D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌54例

目的：探讨腹腔镜远端胃癌 D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的效果、可行性及安全性。方法选取2010年3月—2014年3月上海嘉定区中心医院收治的无浆膜层侵犯的胃癌108例，按手术方式分为观察组和对照组，每组54例。观察组行腹腔镜辅助远端胃癌 D2根治术，对照组行开腹手术，比较两组手术相关指标及肿瘤根治性指标，观察两组并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后胃肠道功能恢复时间短于对照组(P <0．05)；两组重建方式、淋巴结清扫数目、浸润深度、临床分期、肿瘤分期、并发症发生率及无瘤生存率比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌 D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌创伤轻、恢复快、疗效好，安全可行。

超声引导下射频消融术联合靶向治疗对晚期肝细胞癌患者免疫功能的影响

目的：探讨超声引导下射频消融术(RFA)联合靶向治疗对晚期肝细胞癌患者免疫功能的影响。方法将2011年3月—2014年7月收治的晚期肝细胞癌90例随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组入院后行超声引导下经皮腹腔穿刺 RFA 1周后给予吉非替尼联合卡培他滨靶向治疗,对照组给予基础治疗1周行靶向治疗。治疗前、后均测定两组免疫细胞及体液免疫功能。结果观察组治疗后4周血清 CD3、CD4、CD4/ CD8、CD3+ CD56+ NK和血清 IgG、IgM、IgA 浓度均较治疗前和对照组升高,CD8较治疗前和对照组降低(P <0．05),对照组治疗后4周 CD3、CD4、CD4/ CD8、CD3+ CD56+ NK 和血清 IgG、IgM、IgA 浓度较治疗前降低,CD8较治疗前升高(P <0．05)。结论晚期肝细胞癌患者行超声引导下 RFA 联合靶向治疗能很好地改善免疫功能。

三维适形放疗同步 TP 方案化疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：探讨三维适形放疗(3D-CRT)同步紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和预后的影响。方法回顾性分析2009年7月—2011年6月邢台医学高等专科学校第二附属医院放疗科收治局部晚期 NSCLC 79例,分为观察组41例,对照组38例。观察组采用3D-CRT 同步 TP 方案化疗联合深部热疗,对照组仅给予3D-CRT。比较两组近期疗效、KPS 评分改善、生存情况及毒性反应发生率。结果观察组近期疗效和获益率高于对照组,KPS 评分改善优于对照组(P <0．05)。两组第1年存活率比较差异无统计学意义(P >0．05),观察组第2、3年存活率高于对照组,3年中位生存期长于对照组(P <0．05)。两组毒性反应发生率比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论3D-CRT 同步 TP 方案化疗联合深部热疗对局部晚期 NSCLC 近期疗效和延长生存期有积极意义。

非小细胞肺癌术后并发呼吸衰竭影响因素分析和静息肺功能检测临床价值

目的：探讨非小细胞肺癌术后并发呼吸衰竭的危险因素,评估静息肺功能检测的临床价值。方法选择2012年1月—2014年5月在湖南省人民医院治疗的非小细胞肺癌并发呼吸衰竭60例为观察组,选择同期术后未发生呼吸衰竭的非小细胞肺癌120例为对照组。分别记录患者的一般资料,并对呼吸衰竭危险因素进行 logistic 回归分析,比较两组静息肺功能指标。结果两组年龄、吸烟率、合并慢性阻塞性肺疾病、术前肺功能、手术时间、切除范围及严重并发症发生率比较差异有统计学意义(P <0．05,P <0．01)。观察组静息肺功能指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、大自主通气量、用力呼气25%和50%肺活量瞬间流速、大呼气流量和大呼气中期流量均低于对照组(P <0．05,P <0．01)。年龄、术前肺功能障碍程度、全肺切除和术后严重并发症是非小细胞肺癌术后并发呼吸衰竭的高危因素(P <0．05,P <0．01)。结论针对非小细胞肺癌术后并发呼吸衰竭的高危因素,临床可以通过检测静息肺功能来评估患者呼吸功能,指导临床制定治疗方案。

联合检测血清 CEA、AFP、CA19-9对结直肠癌的诊断价值

目的：探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、癌糖类相关抗原(CA19-9)对结直肠癌的诊断价值。方法选择广州医科大学附属深圳沙井医院2011年1月—2013年12月收治的60例结直肠癌，观察不同部位、不同分化程度及不同 Dukes 分期结直肠癌 CEA、AFP、CA19-9的表达水平，分析其联合检测对结直肠癌诊断的敏感性和特异度。结果 Dukes C + D 期 CEA、AFP、CA19-9阳性率高于 Dukes A + B 期(P <0．01)。 CEA、AFP、CA19-9联合检测结直肠癌敏感性均高于单项检测，且3项联合检测在结直肠癌 Dukes C + D 期的敏感性高于 Dukes A + B 期(P <0．01)，但特异度比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论 CEA、AFP、CA19-9联合检测可提高结直肠癌诊断阳性率，且对 Dukes C、D 期诊断价值较高，有助于判断结直肠癌病理分期、估计预后并指导手术范围。

大鼠卵巢组织冷冻复苏及自体异位移植研究

目的：探讨直接覆盖玻璃化冷冻(direct cover vitrification, DCV)在冷冻大鼠卵巢组织中的效果,并对自体异位移植后卵巢组织存活状况及内分泌情况进行分析。方法性成熟的 Wistar 大鼠50只随机分为 A、B、C、D 组, A 和 B 组各20只,C 和 D 组各5只。 A 组为新鲜卵巢组织移植；B 组卵巢组织经 DCV 冷冻保存2周复苏后移植；C 组为去势对照；D 组为假手术对照。自体异位移植6周后检测大鼠血清中雌二醇(E2)水平,计算卵泡密度,观察移植卵巢组织形态学及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)的表达情况。结果大鼠卵巢组织移植存活的卵巢组织周围可见血管供应,移植失败的卵巢组织呈纤维化状态,与周围组织血供不明显。 B 组卵巢组织移植存活率低于 A 组(P <0．05)。 B 组卵巢组织中卵泡密度均低于 A、D 组,且 A 组低于 D 组(P <0．05)。 A、B 组血清 E2水平高于 C 组,低于 D 组(P <0．05)。 A、B 组卵巢组织 PCNA 阳性率均低于 D 组,且 B 组低于 A 组(P <0．05)。结论大鼠卵巢组织经 DCV 法冻融自体异位移植后部分卵泡能存活并可恢复内分泌功能。

两种玻璃化冷冻方法在大鼠卵巢组织冷冻中的应用效果观察

目的：比较直接覆盖玻璃化冷冻(direct cover vitrification, DCV)及常规玻璃化冷冻(conventional vitrifi-cation, CV)在大鼠卵巢组织冷冻中的应用效果。方法将雌性 Wistar 大鼠30只随机分为 A、B、C 组,每组10只,切除大鼠双侧卵巢组织。 A 组为对照组,B 组和 C 组分别应用 CV 和 DCV 冻存2周。复苏后观察3组卵泡的形态,并用末端脱氧核酰转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸标记实验(TUNEL)检测各组卵泡的凋亡率。结果 A 组各级卵泡形态正常；B 组卵泡形状不规则,卵母细胞核固缩；C 组较大的窦状卵泡损伤。除 C 组原始卵泡外,B 组和 C 组形态正常的各级卵泡比例均低于 A 组(P <0．05)；C 组形态正常的各级卵泡比例高于 B 组(P <0．05)。 B、C 组卵泡凋亡率高于 A组,且 C 组低于 B 组(P <0．01)。结论 DCV 较 CV 卵巢组织效果更好,可以有效保存卵巢组织中的原始卵泡。

女性生育力保存冷冻技术研究进展

由于生存环境和生活方式的改变、晚育、卵巢功能低下、卵巢早衰的发病年龄提前等因素的影响，导致人类生殖能力不断下降，因此生育力保存越来越受到人们的关注。冷冻保存技术是通过超低温冷冻细胞或组织使其生物学活性停止并保存[1]。保存生育力的方法主要有：胚胎冷冻、未成熟和成熟卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻以及卵母细胞体外培养技术，其中冷冻技术对于生育力保存具有重要意义。现将该技术适用人群及方法综述如下。

促卵泡激素和血管内皮生长因子在大鼠卵巢组织冷冻自体异位移植中的保护作用

目的：探讨促卵泡激素(FSH)和血管内皮生长因子(VEGF)在大鼠卵巢组织冷冻自体异位移植后对卵泡内分泌功能的影响。方法 Wistar 大鼠30只随机分为 A、B、C 组,每组10只,A 组为新鲜卵巢组织移植,B 组和 C 组卵巢组织均直接覆盖玻璃化冷冻保存2周复苏后移植,但 C 组在移植前2 d 肌内注射 FSH 和 VEGF,连续用药5 d。移植6周后计算卵泡密度；检测大鼠血清中雌二醇(E2)水平；卵巢组织增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况,并测定子宫重量。结果 A、B、C 组移植后卵巢组织存活率比较差异无统计学意义(P >0．05)。 A、C 组卵泡密度、血清 E2水平、PCNA 阳性率和子宫重量均高于 B 组(P <0．05),A 组和 C 组比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论大鼠卵巢组织冷冻复苏自体异位移植前注射 FSH 和 VEGF 可以有效提高卵泡存活率,有利于恢复卵巢内分泌功能。

冻融卵母细胞显微受精后冻融胚胎移植成功妊娠一例

随着辅助生殖技术发展，卵子冷冻应被视为辅助生殖技术重要的组成部分[1]。2013年美国生育年会颁布的指导原则表明，目前成熟卵子的冷冻已不再局限于实验研究[2]。解放军白求恩国际和平医院生殖医学中心采用玻璃化冷冻胚胎取得了满意的种植率和妊娠率。2014年该中心采用玻璃化冷冻经历了冻卵、冻胚的双冻试管婴儿1例，获得临床妊娠，现报告如下。

有创呼吸机正压通气治疗急性重度心肌梗死并左心衰竭40例

目的：探讨有创呼吸机正压通气治疗急性重度心肌梗死并左心衰竭的临床效果。方法选择2011年5月—2014年5月四川省内江市第一人民医院重症医学科收治的急性重度心肌梗死并左心衰竭80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均给予常规治疗,对照组给予无创呼吸机正压通气治疗,观察组应用气管插管呼吸机正压通气治疗,比较两组治疗前后相关指标及病死率、住院时间。结果治疗后1 d 与治疗前比较,两组心率和二氧化碳分压(PaCO2)均下降,氧分压(PaO2)和 pH 均升高(P <0．05)；观察组超敏肌钙蛋白较对照组降低(P <0．05)。治疗后3 d,两组心搏出量、射血分数均较治疗前升高,超敏肌钙蛋白较治疗前下降,且观察组较对照组改变更明显(P <0．05)。观察组病死率低于对照组,住院时间短于对照组(P <0．05)。结论有创正压通气治疗急性重度心肌梗死并左心衰竭,能明显改善患者心肌缺氧、心功能、肺通气及换气功能,提高治疗效果。

血清网膜素-1对心力衰竭预后评估价值

目的：探讨血清网膜素-1与心力衰竭发生、发展的关系,评估其对心力衰竭患者的预后价值。方法选取2009年1月—2011年8月在解放军202医院心血管内科就诊的心力衰竭93例作为心力衰竭组,选取同期正常体检人员50例作为对照组。测定两组血清网膜素-1和氨基末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)的水平,并对心力衰竭组进行12个月的随访,观察不同心功能分级血清网膜素-1和 NT-proBNP 的水平以及二者的相关性。结果心力衰竭组血清网膜素-1水平显著低于对照组,且随心功能分级递增呈下降趋势(P <0．01)。心力衰竭患者血清网膜素-1水平与 NT-proBNP 水平无显著相关(r =0.115,P >0．05)。低血清网膜素-1水平的心力衰竭患者终点事件发生率显著高于高血清网膜素-1水平患者(P <0．01)。结论血清网膜素-1水平能够客观评价心功能状态,且低血清网膜素-1水平心力衰竭患者临床预后较差。

主动脉瓣置换术后发生A型主动脉夹层的危险因素分析

目的：探讨主动脉瓣置换术后发生 A 型主动脉夹层的危险因素。方法选取2009年5月—2013年12月在湖北医药学院附属襄阳医院行主动脉瓣置换术后发生 A 型主动脉夹层患者25例为观察组，选取同期主动脉瓣置换术后未发生 A 型主动脉夹层患者42例为对照组，观察两组临床特征的差异，应用 logistic 多因素回归分析确定其危险因素。结果观察组年龄、主动脉瓣关闭不全及主动脉壁病理改变的发生率均高于对照组(P <0．05)。年龄、主动脉瓣关闭不全和主动脉壁病理改变是主动脉瓣置换术后发生 A 型主动脉夹层的主要危险因素。结论针对主动脉瓣置换术后发生 A 型主动脉夹层的危险因素，根据患者具体情况制定适宜手术方案，以降低发生率。

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