解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子: 1.26
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-140X
- 国内刊号: 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹部手术后早期炎性肠梗阻40例诊治体会
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断与治疗.方法 我科2006年6月-2011年6月收治腹部手术后早期炎性肠梗阻40例,根据临床特点采取个体化的综合疗法.结果 40例中38例均经非保守治疗痊愈,平均治愈时间15 d;2例分别因发生机械性肠梗阻、肠绞窄后中转手术治愈.结论 术后早期炎性肠梗阻好发于腹腔污染重或创伤大的腹部手术,多发生于术后1~2周,有典型的肠梗阻症状和体征,绝大多数患者经保守治疗有效,仍有极少数患者可发生机械性肠梗阻或肠绞窄,须手术治疗方能痊愈.
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后颅窝手术后并发颅内感染危险因素分析及防治措施
目的 探讨后颅窝手术后并发颅内感染的相关危险因素,为临床防治颅内感染提供依据.方法 搜集2006年1月-2011年12月在我院神经外科接受后颅窝开颅手术后并发颅内感染的12例临床资料进行回顾分析.结果 ①单因素条件logistic回归分析结果:手术持续时间长、术后脑脊液漏、术中开放乳突气房、术中使用人工硬膜、使用吸收性明胶海绵、脑室外引流是后颅窝手术并发颅内感染的危险因素;②多因素条件logistic回归分析结果:术中开放乳突气房、术中使用人工硬膜、术后脑脊液漏是并发颅内感染的独立危险因素;③12例经综合治疗后11例痊愈,1例死亡.结论 对于后颅窝手术除非不得已不要打开乳突、不使用人工硬膜(取自身筋膜代替)、加强切口管理、减少脑脊液漏是降低术后颅内感染的关键.一旦发生颅内感染,应采取综合治疗措施.
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护士在药物治疗环节防范医疗风险的作用
本文通过日常工作实例,列举护士在药品领取、配置、分发、实施治疗、使用观察各个环节的重要作用,提出护士只有增强自身素质,注重安全用药的细节管理,提高对药物不良反应(ADR)的警觉,加强防范,才能提高医疗护理质量,防范医疗风险,保障患者的用药安全.
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边疆军队医院开展优质护理服务的体会
作为军队医院,如何在边疆少数民族地区开展优质护理服务,成为我院护理管理者一直探索的课题.2010年我院开展优质护理服务示范工程以来,结合地区特色,因地、因人制宜,分析难点,不断改进优质护理服务策略,使优质护理服务工作得以顺利实施,并取得显著成效,现将具体做法报告如下.
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胸大肌皮瓣修复头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损29例围术期护理
目的 探讨胸大肌皮瓣转移修复头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损围术期的护理方法.方法 我科2006年12月-2012年3月收治29例头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损行胸大肌皮瓣转移修复患者.术前进行适应性训练,做好口腔护理和心理支持.术后严密观察胸大肌皮瓣的血液循环,尽早发现血管危象;保持正确体位,早期合理活动,以降低伤口和皮瓣张力,利于伤口愈合和皮瓣成活;做好口腔黏膜、伤口敷料和术腔负压引流的观察与护理,防止或及早发现出血、感染等潜在并发症;气道管理与术后营养支持是术后顺利康复的基本保证;做好相关护理可预防咽瘘.结果 29例中28例安全度过围术期,皮瓣成活.喉癌术后复发1例修复术后13 d突发术腔大出血致失血性休克死亡.结论 完善的围术期护理对于胸大肌皮瓣成功修复头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损至关重要.
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基础研究弥漫性大B细胞淋巴瘤免疫球蛋白基因重排特点及规律研究
目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)生发中心B细胞型(GCB)及非生发中心B细胞型(non-GCB)中Ig基因重排的特点及规律.方法 采用免疫组化法检测46例DLBCL中CD10、BCL-6、MUM1表达,采用Hans免疫分型方法将DLBCL分为GCB和non-GCB;同时提取所有样本基因组DNA,利用BIOMED-2克隆分析系统进行PCR扩增Ig基因,核酸分子异源双链凝胶电泳分析基因重排情况,并以15例反应性增生病变作为阴性对照.结果 46例DLBCL样本中GCB 12例、non-GCB 34例,其中45例样本扩增出Ig基因的克隆性重排条带,检测敏感性为97.8%,15例反应性增生病变均未检测到重排条带,检测特异性为100.0%.GCB和non-GCB重链IGH重排差异无统计学意义(P>0.05),但轻链IGκ-A、IGκ-B和IGλ重排差异有统计学意义(P<0.05).结论 GCB和non-GCB的Ig基因轻链重排条带分布具有显著的特点和规律,可为病理诊断和临床应用提供更为准确的依据.
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早期听觉剥夺对幼鼠听皮层NMDA受体亚单位的影响
目的 观察听觉剥夺对幼鼠听皮层N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚单位NR1、NR2A及NR2B蛋白表达的影响.方法 将36只新生幼鼠随机分为听觉剥夺组和对照组各18只,每组分别按出生周龄不同分3、5、7周龄组,每周龄组6只.听觉剥夺组在出生第7天开始用阿米卡星(Amikacin)500 mg/(kg·d)皮下注射,直到生后第16天.对照组皮下注射相同次数、同等容量的生理盐水.造模成功后,以10%水合氯醛腹腔注射麻醉后,分离出双侧听皮层组织,提取总蛋白.以Western blot法检测听皮层NR1、NR2A、NR2B蛋白表达水平.结果 与同龄对照组比较,听觉剥夺组各周龄组听皮层NR1蛋白表达均显著降低(P<0.05);3周龄及5周龄组听皮层NR2A蛋白表达水平显著降低(P<0.05);3周龄组听皮层NR2B蛋白表达水平显著降低(P<0.05).结论 生后早期听觉剥夺降低了听皮层NMDA受体蛋白的表达,提示NMDA受体可能参与了听觉剥夺后认知功能障碍的发病机制.
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CO2激光应用于兔肾部分切除术的实验研究
目的 探讨CO2激光应用于兔肾部分切除术的可行性与安全性.方法 开放手术条件下,应用CO2激光施行兔肾部分切除术,观察术中及术后情况,记录肾切除时间及出血量,对切除术后的肾脏截面进行组织学检查,监测并比较术前、术后1天及1周的尿素、肌酐值.结果 应用CO2激光可以在5~9 min顺利实现对兔肾实质的部分切除,术中平均出血量为(10±3)ml,术后无明显并发症发生.术后1天及1周的尿素、肌酐值与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).光镜下观察显示激光照射对周围肾脏组织损伤小.结论 应用CO2激光进行肾部分切除术安全、有效.
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2011年军队评价性抽验克拉霉素片质量分析
目的 对2011年军队评价性抽验克拉霉素片的质量现状进行分析.方法 对抽验的31批次克拉霉素按<中华人民共和国药典>2005年版二部和2010年版二部进行全项检验,并对检验结果进行统计分析.结果 31批次克拉霉素片样品的质量均符合标准规定.结论 目前国内克拉霉素片的生产工艺较为稳定,克拉霉素片质量总体较好,但仍有个别生产厂家的产品需加强监督,其质量标准还需进一步充实和完善.
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优化门诊药房布局和工作流程的做法与体会
目的 探索优化门诊药房布局和工作流程的做法.方法 通过优化门诊药房的内部环境、药师工作流程及服务模式,完善和落实工作制度,开展科学化、规范化药学服务.结果 门诊药房药师工作效率提高了20.0%,患者取药等候时间缩短了28.5%,患者取药满意度提高到100.0%,医疗事故发生率降至零.结论 优化门诊药房的布局和工作流程可以提高患者满意度,保障患者用药安全.
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药物性急性肾损伤115例临床分析
目的 探讨药物性急性肾损伤(cute kidney injure,AKI)的原因和预后,提高诊治水平.方法 对我院收治的115例药物性AKI的临床资料进行回顾性分析.结果 引起药物性AKI的主要药物是抗生素,危险因素是高龄,诱因是脱水.本组55例采取保守治疗,60例行血液透析,治愈率为92.2%(106/115),无死亡病例.肾功能恢复正常时间平均为24.5 d.结论 药物是造成AKI的常见原因,肾活检是确诊的重要手段,透析在AKI的治疗中有重要地位,可以改善预后.
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康艾注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤40例临床观察
目的 观察康艾注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床效果及对患者生存质量(QOL)的影响.方法 将80例中晚期恶性肿瘤根据治疗方法分为对照组和观察组,每组40例.对照组予单纯化疗;观察组在化疗基础上加用康艾注射液.2个周期后观察两组的临床疗效、QOL评分及毒副反应.结果 两组客观缓解率(RR)差异无统计学意义(P>0.05),观察组疾病控制率(DCR)较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后QOL评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠道反应、血液毒性、肝功能损害及周围神经毒性等毒副反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康艾注射液联合化疗中晚期恶性肿瘤能提高远期疗效,增强机体免疫力,减轻化疗毒副作用,提高患者QOL,延长生存期.
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磷酸肌酸钠对急性心肌梗死溶栓治疗再灌注损伤的防治作用
目的 探讨磷酸肌酸钠对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗再灌注损伤的防治作用.方法 选择具有溶栓指征的AMI 116例,配对分为观察组与对照组(各58例).两组均行常规治疗及尿激酶静脉溶栓治疗.观察组在使用尿激酶前10~30 min加用磷酸肌酸钠,先静脉推注3 g作为起始剂量,2 h后静脉滴注6 g(可溶于5%葡萄糖注射液30 ml中,糖尿病患者用生理盐水),控制在1 h内滴注完毕,第2~7日,视患者情况,每日静脉滴注6 g,速度同前,连用4 d.若患者情况危急或效果不理想,可以增加剂量至10 g.7 d为1个疗程.结果 两组血压无明显变化(P>0.05),观察组治疗后心率、心肌耗氧量降低,血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白T降低,心肌梗死面积缩小,左心室射血分数升高,与对照组相同时段比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠具有抗AMI再灌注损伤的作用.
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心血管疾病介入治疗发展概述及展望
近年来,随着基础医学、高新技术、介入器材、辅助治疗和循证医学的广泛开展及应用,国内外心血管疾病诊疗技术发生了重大变革,心血管疾病的介入治疗取得了快速发展.目前,心脏介入治疗技术已成为冠心病(CHD)、心律失常、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、周围血管疾病和某些心肌病的常用治疗方法.
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骨科疾病专栏军人腰椎间盘突出症258例临床分析
目的 探讨军人腰椎间盘突出症的临床特点和治疗方法.方法 我院采用保守治疗、微创治疗、小切口椎板开窗髓核摘除术治疗军人腰椎间盘突出症258例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组均获随访,平均随访时间22个月,总优良率为94.6%;发生并发症2例,其中椎间隙感染1例,脑脊液漏1例,经对症处理后治愈.结论 对军人腰椎间盘突出症应根据患者个体差异合理选择治疗方案.
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手指脱套伤不同治疗方法的效果观察
目的 观察手指脱套伤不同治疗方法的临床效果.方法 我科2008年7月-2012年1月共收治手指脱套伤44例59指,其中单指脱套伤35例,多指脱套伤9例.分别采用腹部皮管修复术(第1组,21指)、瓦合皮瓣修复术(第2组,20指)、甲瓣或甲瓣和指固有动脉背侧支皮瓣联合修复术(第3组,18指)3种方法进行手术治疗,术后均采用局部烤灯照射及抗菌药物治疗5~7 d.对3组疗效进行观察.结果 第1组优5指,良6指,可10指,优良率为52.4%;第2组优9指,良8指,可3指,优良率为85.0%;第3组优12指,良4指,可2指,优良率为88.9%.结论 瓦合皮瓣修复术、甲瓣或甲瓣和指固有动脉背侧支皮瓣联合修复术治疗手指脱套伤效果满意.
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人工关节置换术治疗80岁以上老年股骨颈骨折68例
目的 探讨80岁以上老年股骨颈骨折人工关节置换的疗效及治疗风险.方法 我院2005年1月-2011年12月共对68例超过80岁的股骨颈骨折患者行人工关节置换术.57例行人工股骨头置换术,11例行人工全髋关节置换术.结果 68例手术均顺利,术中出血80~600 ml,平均230 ml,术中无死亡病例.住院期间死亡1例,出院后1天死亡1例,死亡原因考虑急性肺栓塞.早期发生肌间隙出血致患肢肿胀12例,肺部感染8例,急性左心衰5例,输血反应4例,过敏反应3例,切口液化、渗液不愈合1例,经积极治疗均痊愈或好转.66例术后随访4个月~6年.按Harris髋关节评分评定疗效:优46例,良12例,可8例,差2例,优良率为85.3%.发生脱位2例,髋臼磨损6例,对侧髋部骨折6例,同侧股骨骨折1例.结论 人工关节置换疗效确切,是治疗高龄股骨颈骨折较理想的手术方法,但是相对于80岁以上的老年患者创伤较大,需合理选择术式,谨慎处理,做好围术期各项工作,方能保证治疗安全.
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粉碎性Pilon骨折软骨关节面手术修复策略
目的 探讨Pilon骨折关节骨软骨面严重粉碎性损伤的手术修复策略.方法 我科2007年4月-2010年5月手术治疗Pilon骨折85例,Ruedi-Allgower Ⅱ型21例,Ⅲ型64例.选择踝关节前内、外侧或后内、外侧入路.粉碎严重的塌陷关节面(碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨)直视下应用距骨关节面作为模具,细克氏针、拉力螺钉及可吸收螺钉(聚左旋乳酸可吸收骨固定系统)固定、阻挡、镶嵌挤压、软骨下骨下方植骨等方法修复,后再应用胫骨远端解剖型锁定接骨板重建、支撑固定.术后外固定限制踝部活动4~6周.结果 85例随访11~38个月,平均16.6个月.关节面骨折复位质量采用Matta标准:解剖复位80例,复位满意3例,复位不满意2例,复位满意率97.65%.关节功能恢复情况采用Philips踝关节评分系统评价:优80例,良3例,差2例,优良率为97.65%.结论 通过改进复位策略及技巧提高关节面复位质量及保证良好血供的锁定接骨板固定,可完成粉碎严重的Pilon骨折关节面的重建,明显提高胫骨远端关节骨软骨面的愈合质量及踝关节功能恢复优良率.
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关节镜下清理并置管冲洗治疗膝关节化脓性关节炎27例
目的 探讨关节镜下清理及术后大流量持续冲洗治疗膝关节化脓性关节炎的效果.方法 我科2007年9月-2011年10月采用关节镜下清理及术后持续大流量冲洗治疗膝关节化脓性关节炎27例(29膝).结果 本组26例(28膝)获得随访,1例失访,随访时间6~36个月.获随访患者关节感染均治愈,无复发,无切口感染等手术并发症;手术后平均住院日10 d;术后6个月采用Lysholm评分标准评定疗效:优20例(21膝),良5例(6膝),差1例(1膝),优良率为96.43%.结论 采用关节镜下清理及术后持续冲洗治疗膝关节化脓性关节炎具有损伤小、清理彻底、治疗时间短、并发症少等优点,是一种理想的治疗方法.
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军队卫生国家级医疗救援队战斗力生成模式探讨
结合所在医院野战外科研究所奉命组建国家级医疗救援队(以下简称救援队)的实践,笔者阐述了救援队的建设目标和基本特点,重点探讨了救援队战斗力生成的主要做法:①理顺流程凸显整体性;②设计模块确保灵活性;③实战训练提高精确性;④科技转化夯实优质性;⑤信息管理实现高效性.同时提出了亟待完善的有关救援队配套机制等问题.
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军事训练中官兵心理烦恼及应付方式解析
目的 了解军事训练中官兵的心理烦恼及应付方式.方法 采用非结构自行设计调查问卷对400名参加军事训练的官兵进行调查,收回有效问卷318份.结果 ①无烦恼的官兵占18.9%(46/243),有烦恼的官兵占81.1%(197/243).其中成长进步及未来发展烦恼(34.0%,67/197)、环境适应方面烦恼(22.3%,44/197)、心身方面烦恼(22.3%,44/197)是官兵主要的烦恼.②71.7%(193/269)的官兵对烦恼有3种及以上心理应付方式.③官兵的心理应付方式中成熟型心理应付方式占45.2%(392/868),不成熟型心理应付方式占47.6%(413/868),混合型心理应付方式占7.3%(63/868).结论 军事训练中大多数官兵有心理烦恼,成长进步及对未来发展方面是官兵主要的心理烦恼,尽管大部分官兵有很多应付方式进行心理调整,但未必有效.在军事训练中可通过团体心理干预引导官兵运用更多积极、成熟的心理应付方式来解决心理问题.
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灾害医学救援中的传染病监控
笔者根据文献报道结合参加传染病疫情处置的实践,总结执行灾害医学救援中传染病监控工作的要点.提出在灾害医学救援中,应充分利用已建立的传染病监控系统,迅速将可能发生的传染病控制在萌芽状态,提高医疗应急救援和防疫的保障水平.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |