结肠镜在大肠癌造瘘术后的应用研究

目的:探讨结肠镜在大肠癌造瘘术后的应用方法和意义.方法:选择大肠癌造瘘术后结肠镜随访病例102例(造瘘组),随机选择未造瘘的大肠癌术后结肠镜随访病例55例,比较两组的插镜方法和插镜成功率,对术后炎症、非腺瘤性息肉、腺瘤、腺瘤恶变、吻合口癌等疾病的检出率进行比较.结果:造瘘组操作者站立在患者腹侧进镜,其操作方法及技巧同未造瘘组;两组插镜至回盲部的平均镜身长度、至回盲部的成功率及术后炎症、非腺瘤性息肉、腺瘤、腺瘤恶变的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);插镜至回盲部的时间造瘘组短于未造瘘组,差异有统计学意义(P<0.05);吻合口癌检出率未造瘘组高于造瘘组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均无并发症发生.结论:结肠镜在大肠癌造瘘术后的应用操作简便、安全可行,应列为大肠癌造瘘术后的常规随访项目.重视结肠镜在大肠癌造瘘术后的随访意义,可早期发现微小病变,早期治疗癌前病变,对提高大肠癌术后5年生存率有积极作用.

基层士兵隐匿性腹股沟斜疝35例临床分析

目的:通过总结士兵隐匿性腹股沟斜疝纠误挽治体会,提高对该病的认识和诊断水平.方法:对基层医疗单位误诊为慢性阑尾炎、精索静脉曲张、精索炎、附睾炎、前列腺炎及腹股沟淋巴结炎等疾病的35例不明原因腹股沟区疼痛患者,通过B超检查及疝囊造影明确诊断后,行疝修补手术治疗.结果:35例均为隐匿性腹股沟斜疝,其中右侧19例,左侧14例,双侧2例.确诊后33例即行手术治疗证实,无阴性探查者,无一例假阳性;另2例分别于诊断后3个月和6个月出现腹股沟区包块方行手术.术后随访1～2年,患者恢复良好,无复发.结论:对不明原因腹股沟区疼痛的士兵,对症治疗无好转时,应及时行B超检查筛选是否为隐匿性腹股沟斜疝.高度怀疑但B超未能明确诊断者.可通过疝囊造影进一步检查,确诊后宜采取疝修补手术治疗.

脑动脉狭窄相关因素分析

目的:探讨脑动脉狭窄的危险因素和保护因素,提供预防脑动脉狭窄和减少缺血性脑卒中的新思路.方法:选择2006年6月～2008年12月在我科住院行全脑血管造影患者297例,剔除昏迷患者后入选220例,根据脑血管造影结果分为脑动脉狭窄组及非脑动脉狭窄组各110例.对两组进行自制问卷调查及血糖、血脂系列、血液流变学、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平等检测,对结果进行统计学处理.结果:①单因素条件logistic回归分析结果:肥胖、吸烟、糖尿病史、家族脑卒中病史、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、极低密度脂蛋白、胆固醇、全血黏度、Hey水平升高为脑动脉狭窄的危险因素;经常体育锻炼、低脂饮食、水果摄入量多、脑动脉狭窄知识知晓率高为保护因素.②多因素条件logistic回归分析结果:家族脑卒中病史,吸烟,甘油三脂、全血黏度值高,血浆Hcy水平增高为脑动脉狭窄的独立危险因素;低脂饮食、水果摄入量多为脑动脉狭窄的独立保护性因素.结论:家族脑卒中病史,甘油三脂、全血黏度值高,血浆Hcy水平增高可能会增加脑动脉狭窄的风险,而增加蔬菜、水果等富含维生素等食物的摄入、低脂饮食可能会降低脑动脉狭窄的风险.

内蒙古西部地区秋季过敏性鼻炎官兵吸入性过敏原检测分析

目的:分析内蒙古西部地区患秋季过敏性鼻炎官兵吸入性过敏原,以指导临床进行针对性检测和治疗.方法:采用美国ASI公司吸入性过敏原体外检测试剂盒(IVT701),对驻该地部队115例过敏性鼻炎患者进行过敏原检测.结果:115例总IgE均为阳性;其中对本检测试剂阳性者96例,占83.48%;本组46例(40.00%)对1项过敏原阳性,29例(25.22%)对2项过敏原阳性,16例(13.91%)对3项过敏原阳性,5例(4.35%)对4项过敏原阳性.蒿属植物/艾蒿阳性率高.结论:内蒙古西部地区秋季主要吸入性过敏原为蒿属植物/艾蒿花粉,检测过敏原对过敏性鼻炎患者的特异性免疫治疗具有重要的指导意义.

羟乙基淀粉130在开颅血肿清除术麻醉中的应用

开颅血肿清除手术麻醉中由于各种原因常造成脑缺血,进而产生脑缺血-再灌注损伤,使病情进一步加重,而应用羟乙基淀粉130可减轻脑缺血-再灌注造成的损伤[1].我们2005年6月～2008年6月在开颅血肿清除术麻醉中应用羟乙基淀粉130快速静脉滴注,观察其对患者循环功能的影响,现报告如下.

控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦手术中的应用

近年来国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)为复发性鼻息肉手术治疗提供了较理想的方法,但该术式术中出血较多,术野解剖标志不清,影响手术操作,因此直接影响手术效果.我科2005年2月～2008年12月在FESS中采用控制性降压麻醉,效果满意,现报告如下.

颈部切割伤致臂丛神经损伤九例治疗体会

我院收治颈部切割伤致臂丛神经损伤9例,均系锐器切割颈部致臂丛神经上千损伤,其中8例神经损伤未得到一期修复,我们采用损伤神经探查并直接缝合、神经移植或移位以及晚期功能重建手术修复神经功能,取得较满意的临床效果,现报告如下.

侵犯上腔静脉的纵隔肿瘤三例手术治疗体会

我科2003年7月～2007年1月对侵犯上腔静脉的纵隔肿瘤3例分别行上腔静脉置换、心包片修补和上腔静脉成形术,治疗后随访至今生存良好,现报告如下.

剖宫产术中辅用小剂量氯胺酮和咪达唑仑效果观察

剖宫产硬膜外麻醉时,因产妇对手术的恐惧及胎儿娩出时的牵拉反应影响麻醉效果,常需辅助静脉用药完善麻醉.我院2006年12月～2007年6月将小剂量氯胺酮和咪达唑仑辅用于剖宫产术中,效果满意,现报告如下.

结肠癌急性梗阻42例手术治疗体会

结肠癌急性梗阻是临床常见急症,由于术前无肠道准备,传统的方法是分期手术.近年来随着对肿瘤研究的深入、强效抗生素的应用、手术技巧的完善和临床经验的积累,一期切除吻合术式正较多地应用于临床.我院2000年5月～2007年5月手术治疗结肠癌急性梗阻42例,效果满意,现报告如下.

综合疗法治疗腰椎间盘突出症154例

腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病,也是引起腰腿痛的原因之一.此病是在腰椎间盘发生退行性改变的基础上,在急性损伤或慢性劳损等外因作用下,造成纤维环部分破裂,髓核膨出或突出,压迫或刺激脊神经根、马尾神经,从而引起腰及下肢的一系列症状和体征.我院自2006年5月～2008年5月采用牵引推拿配合穴位注射疗法治疗本症154例,效果满意,现报告如下.

外伤性颅骨粉碎性凹陷性骨折78例处理体会

我院2002年2月～2008年9月治疗外伤性粉碎性凹陷性颅骨骨折78例,现将处理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组78例,男54例,女24例;年龄3～74岁,平均43.7岁.其中车祸伤56例,打击伤18例,坠落伤4例;骨折位于额部21例,颞部30例,顶部18例,枕部9例;颅骨左侧45例,右侧33例;闭合性骨折59例,开放性19例.

医用三氧治疗系统性红斑狼疮的应用探讨

医用三氧是由医用纯氧气和医用纯臭氧组成的混合气体,其中臭氧是起到治疗作用的主要活性成分,具有强氧化性,能有效的杀灭多种病原微生物[1].1995～2000年,以Bocci为代表的研究人员基本阐明了医用三氧系统治疗作用的原理[2～5].2002年,Hansler研制出医用三氧新设备,标志三氧医学进入免疫三氧治疗时代[6].本研究采用回顾性队列研究方法,评价医用三氧在系统性红斑狼疮(SLE)治疗中的作用.

甲床扩大术治疗指端损伤32例临床分析

指端损伤伴甲床缺损在手外伤中较为常见,手术方法的确定取决于软组织损伤的程度与范围.2003年11月～2008年5月,我院对32例指端损伤伴甲床缺损行甲床扩大术[1],取得较满意的治疗效果,现报告如下.

硬通道置入技术治疗慢性硬膜下血肿30例效果观察

我院2006年10月～2008年7月采用硬通道置入技术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)30例,取得良好效果,现报告如下.

玻璃体切割术护理体会

玻璃体切割术可以清除玻璃体内的积血和机化组织[1].该术式的开展使以往一些无法治疗的复杂眼外伤患者有了复明的机会.但由于手术操作复杂、术后反应重、并发症多等原因,手术护理面临新的挑战.我院2007年1月～2008年10月应用玻璃体切割手术治疗各种复杂性眼外伤54例,现将护理体会总结报告如下.

复方聚乙二醇电解质散与芒硝清洁肠道的效果

良好的肠道清洁状况是电子结肠镜检查和治疗顺利进行的重要前提,同时也有利于减少术后并发症,有利于电子结肠镜的保养.我院历年常用的口服芒硝法在电子结肠镜的准备工作中起到了很好的作用,但随着人们对医疗舒适度的要求越来越高,部分患者由于不适应芒硝的口感,出现恶心、呕吐,从而抗拒应用芒硝.我院从2008年2月开始应用复方聚乙二醇电解质散来进行部分患者的肠道准备工作.本研究将复方聚乙二醇电解质散与芒硝清洁肠道的效果做一比较,现报告如下.

某基层医院急诊科对批量车祸伤员的救护

交通事故多是群体伤,发生突然,伤员多,往往非基层急诊科1个科室所能承担,需要在全院范围内调配人员、器材、药品,并进行及时、准确、有序的抢救,才能在短时间内挽救患者的生命,降低死亡率及致残率.我院2003～2007年收治32起成批车祸伤员,现将批量车祸伤员救护体会报告如下.

气管切开术后预防下呼吸道感染的护理措施

气管切开是解除上呼吸道梗阻的有效方法,也是临床抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的重要手段.气管切开后气道与外界相通,气道防御屏障完全遭到破坏,极易发生下呼吸道感染[1,2].因此,加强对气管切开患者的护理,对预防下呼吸道感染有重要作用.本文回顾性分析气管切开术后预防下呼吸道感染的有效护理措施,并加以总结,现报告如下.

食管内支架置入术20例护理措施

食管支架置入术常应用于食管癌的姑息性治疗,以期再通食管狭窄,缓解梗阻引起的吞咽困难,改善患者营养状况,提高其生活质量,同时可防止吸入性肺炎.与其他治疗方法相比,食管支架置入术操作简单、安全性高,吞咽困难即刻缓解率达98%[1].我科对20例食管癌患者行食管支架置入术,取得了满意效果,现将护理措施报告如下.

静脉输液过程中的细节管理

随着人们法制意识和医疗服务需求的不断增强,医疗纠纷也逐年增加[1].日常工作中提高护士的技术操作水平,增强护士的法律意识固然重要,但不断与时俱进,改进管理方法,注重细节管理则更为重要.自2006年1月以来,我科根据患者需求对临床操作频率高的静脉输液各个细节进行规范管理,提高了患者的信任度,将多种护患纠纷隐患消灭在萌芽状态,现将具体实施方法报告如下.

以左上肢麻木为首发症状的狂犬病一例

[病例] 男,43岁.因左上肢麻木、干呕1d就诊.既往体健.于1 d前出现持续性左上肢麻木,频繁干呕,出汗.在当地县医院行头颅CT及血常规、生化等检查,无明显异常,经对症治疗后无好转而来诊.查体:血压100/70 mmHg;意识清,精神差,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软;双肺呼吸音粗,心率78/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,全腹无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常;双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,双侧感觉对称无异常,双侧Hoffmann症和Babinski征均(-).

强直性脊柱炎硬膜外阻滞并发硬膜外血肿一例

[病例] 男,37岁,体重56 kg.患强直性脊柱炎20年.因胆囊息肉入院拟行电视腹腔镜下胆囊切除术.查体:脊柱呈强直位,前屈及侧屈受限,胸椎棘突间隙清楚,颈部活动受限,活动度约30°.术前查血常规、肝肾功能、凝血功能正常,心电图检查及摄X线胸片未见异常.考虑全身麻醉行气管内插管较困难,试行持续硬膜外阻滞,经胸9-10正中入路行硬膜外间隙穿刺,穿刺顺利,向头侧置管顺畅,注入2%利多卡因4 mL+6 mL,针刺法测得阻滞平面为胸4～腰2,手术顺利,历时20 min,术中麻醉满意.

巨大肝囊肿伴感染一例

[病例] 男,82岁.因高热2 d、腹胀1 d入住我院内科,经对症治疗1周无效转入普外科.查体:体温39.4～40.0℃,脉搏102～108/min.体质消瘦,腹部高度膨隆,影像学检查示巨大肝囊肿,临床诊断:巨大肝囊肿伴继发感染.

间质部葡萄胎腹腔出血一例

[病例] 女,24岁.主因葡萄胎第3次清宫术后1个月右下腹突发剧痛伴阴道出血入院.入院前多次查血hCG高于正常.妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆触痛(++),子宫稍大,右侧附件压痛明显伴肌紧张.

MRI诊断肩部滑膜肉瘤一例

[病例] 男,37岁.主因左肩疼痛、活动受限1年,摔伤后症状加重4 d入院.查体:左上肢活动受限,左肩肌肉萎缩,前部有紫色淤斑,压痛明显.摄X线片示:左肩胛骨片状破坏,关节盂骨折.

老年人牙菌斑中变形链球菌临床分离株的基因型分析

目的:探讨老年高龋和无龋人群牙菌斑中变形链球菌临床分离株基因型与龋病的关系.方法:将79例老年人分为高龋组(55例)和无龋组(24例),从两组个体口腔牙菌斑中分离鉴定出263株和102株变形链球菌(血清型c),用细菌DNA提取盒提取细菌染色体DNA,经多次实验自行确定AP-PCR反应条件,对获得的变形链球菌(血清型c)临床分离株进行遗传型分析.结果:两组同一个体临床分离株共发现了101种不同基因型.高龋组同一个体口腔中定植不同基因型葫株的数量与无龋组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:不同个体分离出的变形链球菌菌株间具有明显的遗传多态性;个体携带不同基因型菌株的数量与其致龋性有密切关系.

益气活血中药对大鼠放射性肺损伤TGF-β1蛋白表达的调控作用

目的:观察益气活血中药对小剂量重复照射下不同时相大鼠血清、肺组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达的影响,探讨其对放射性肺损伤的防治作用.方法:将96只Wistar雌性大鼠随机分为照射加中药组(A组)30只、照射加氨溴索组(B组)30只、单纯照射组(C组)30只、正常对照组(D组)6只.用6-Mv直线加速器对前3组大鼠右肺进行分次照射(每次5 Gy,1次/周,累积剂量高为30 Gy),A组每日予自制益气活血中药1 mL灌胃,B组每日子氨溴索(50 mg/kg)灌胃,于照射后第4、6、8、12、26周末分别处死每组各6只大鼠,D组6只于第4周末处死,取血清标本进行ELISA检测.取肺组织标本进行免疫组化检测,观察各组不同时相血清、肺组织中TGF-β1蛋白表达的动态变化.结果:3组血清、肺组织中TGF-β1蛋白表达于照射后第4周升高,第12周达高峰,第26周略下降;A组与B组各时相TGF-β1蛋白表达水平近似(P>0.05),但均低于C组(P<0.05).结论:益气活血中药具有抑制TGF-β1合成分泌的作用,可能是其具有减轻早期放射性炎症反应和后期放射性肺纤维化作用的机制.

积雪草总苷对大鼠系膜细胞游离钙的影响

目的:探讨积雪草提取物对大鼠肾小球系膜细胞增殖和游离钙离子[Ca2+];水平的影响.方法:将血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作用肾小球系膜细胞,加入不同浓度的积雪草提取物,采用MTT法和Fura-2/AM荧光指示剂负载测定系膜细胞增殖和细胞内[Ca2+]i水平的变化.结果:系膜细胞一经AngⅡ刺激后增殖显著,且[Ca2+]i水平明显升高,而积雪草提取物对AngⅡ刺激下的系膜细胞增殖和Ca2+水平有抑制和降低作用,并呈一定的剂量依赖性.结论:积雪草提取物可能通过降低系膜细胞内[Ca2+]i的水平,从而达到抑制系膜细胞增殖的目的.

手部的薄层断面解剖与数字化手模型的构建

目的:建立手的数字化模型.方法:对新鲜成人手标本行冰冻薄层断面切片(0.2 mm),并对薄层断面图像进行详细的解剖学观察,利用计算机对手部骨骼、指屈肌腱、掌部筋膜间隙以及手的外形进行三维重建.结果:建立了基于解剖结构的数字化手模型.并精确显示手部主要解剖结构.结论:数字化手模型为手部某些疾病的诊断和治疗提供了三维的形态学资料,也为虚拟现实技术提供了数字模型.

两性霉素B治疗恶性血液病并发肺部真菌感染39例

恶性血液病患者自身免疫力低下,再加上强烈的联合化疗和免疫抑制剂、广谱抗生素的应用及造血干细胞移植,使其侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的发病日益增多.由于IFI无特征性的临床表现,且培养阳性率低,容易误漏诊,延误治疗,使得其成为恶性血液病死亡的重要原因之一[1].我们2004年1月～2007年12月采用国产普通两性霉素B治疗恶性血液病合并肺部真菌感染39例,现对其临床疗效及不良反应报告如下.

对三酸散质量标准中干燥失重测定温度的商榷

三酸散属于散剂,是<军队制剂规范>2002年版收载的复方制剂[1],为消毒防腐剂,有抗菌作用,临床用于治疗脚癣.按照质量标准,需要检查干燥失重,供试品减失重量不得超过2%.我们对一批送检的三酸散进行干燥失重检查,结果严重超出标准规定,且无法恒重,为探明原因,对其组成成分进行了干燥失重研究,现报告如下.

尤瑞克林治疗进展性脑梗死的临床观察

目的:探讨尤瑞克林对进展性脑梗死的疗效.方法:随机将同期住院治疗的52例进展性脑梗死分为研究组(24例)和对照组(28例),研究组给予尤瑞克林治疗,对照组予常规治疗.于治疗前及治疗后14、21 d进行神经功能评分及Barthel指数、临床疗效检测,治疗前、后行血尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等检测.结果:治疗后14、21 d,研究组f临床神经功能缺损评分和Bar-thel指数与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);研究组临床疗效显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、后血尿常规、肝肾功能和凝血功能及心电图均未见异常.结论:尤瑞克林可明显改善进展性脑梗死所致的神经功能缺损,提高患者生活能力,安全性良好.

胺碘酮和普罗帕酮治疗老年阵发性室上性心动过速效果及安全性比较

目的:观察静脉注射胺碘酮和普罗帕酮治疗老年人阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性,为临床治疗老年PS-VT选择用药提供依据.方法:将60例老年PSVT随机分为两组.胺碘酮组32例,普罗帕酮组28例.分别给予胺碘酮、普罗帕酮静脉注射治疗,观察效果及不良事件发生情况.结果:胺碘酮组和普罗帕酮组有效率分别为87.50%和78.57%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);用药后胺碘酮的复律时间为(18.24±3.08)min,普罗帕酮的复律时间为(8.50±1.73)rain,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(21.88% vs 28.57%,P>0.05).结论:胺碘酮和普罗帕酮均可作为老年人PSVT复律治疗的一线治疗用药.疗效确切、安全.

注射用母牛分枝杆菌菌苗试用于顽固性荨麻疹疗效观察

荨麻疹又称风疹块,是一种皮肤或黏膜发生的、具有剧痒的、一时性迅速出现和消退的局限性水肿性皮疹,部分病例可有发热、恶心、呕吐、腹痛等全身症状[1],是抗原成分(过敏原)引起的变态反应.一般可自行消退或服药后好转,但一些顽固性荨麻疹既找不出过敏原又没有不良反应小的控制药物,使患者非常痛苦.受其病因和母牛分枝杆菌菌苗(微卡)双向免疫调节作用的启示,我们试用微卡治疗顽固性荨麻疹,取得一定效果,现报告如下.

涂膜剂中成膜材料的研究和应用进展

涂膜剂系指药物溶解或分散于含成膜材料的溶剂中,涂搽患处后形成薄膜的外用液体制剂[1].该制剂制备工艺简单,不用裱褙材料,不需特殊机械设备,使用方便,日益引起医药界重视.涂膜剂中的成膜材料既是一种药物载体,又可通过成膜,发挥保护创面、减少皮肤水分蒸发,促进皮肤水合作用等功效,因此成膜材料的选择是涂膜剂制备成功的关键因素.近年随着药用高分子材料的发展,涂膜剂中应用的成膜材料种类也在不断增加.笔者查阅了相关文献,将有应用报道的成膜材料归纳总结如下.

视网膜色素上皮细胞与近视关系的研究进展

视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)细胞为眼内重要的一种细胞,行使多样的生理功能,RPE细胞萎缩、增生或功能异常可导致多种视网膜病变.随着对近视眼基础研究的不断深入,人们发现RPE细胞在近视的形成发展中起着重要作用.现就RPE细胞与近视关系的研究进展综述如下.

重症急性胰腺炎治疗现状

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险、病死率高,是高危急腹症.近20年来,经过国内外学者多方面的研究,SAP的治疗方法不断改进,患者存活率逐步提高.本文结合相关文献对此综述如下.

免疫净化疗法的研究进展

免疫净化疗法近年来在免疫性疾病、重症肝病、干细胞移植等疾病的治疗方面获得了广泛的应用.这些疾病的共同特点是体内有多种致病性炎症介质、毒素、免疫球蛋白以及自身抗体等病理性成分.采取免疫净化的方法将血液中的有害物质清除,血液中的炎症介质或抗体滴度下降或转阴,病变过程缓解,细胞免疫功能改善,此外,还可以减少免疫抑制剂和激素等药物的用量,从而减轻不良反应,因此,免疫净化疗法的开展为提高药物疗效、缓解病情进展及预防复发起到了积极作用.

机动卫勤分队灾害救援药材模块化建设的必要性

新时期,随着我军军事战略方针的调整,机动卫勤分队的任务在不断拓宽,它不仅要承担应急作战部队的卫勤保障任务,而且还要担负应付各种突发事件以及维和等的卫勤保障任务.药材装备保障工作是实现勤务功能和医学技术措施的基础,是完成卫勤保障任务的保证[1].由于军队医院机动卫勤分队储备品种多为战救药材和战时常备药材,品种固定,数量有限,当发生突发事件时,储备的数量与品种往往不能适应实际的需求.

现代医院人性化管理的思考

医院人性化管理是一种医院文化,体现在医院管理活动的各个方面,是在医院管理规范化、制度化、科学化的前提下运用情感、心理、个人品质和才能等影响力进行管理.现将笔者对现代医院人性化管理的思考简述如下.

医务部在推行ISO9000质量管理标准中的做法与体会

ISO9000国际质量管理标准(以下简称标准)是一套科学、系统、实用、封闭式的质管理标准和重要的管理学科方面的标准.经过近几年国内许多医疗机构的探索和尝试,已逐渐成为各行各业均可使用的标准[1].我院自2002年起,将推行和贯彻标准作为医院管理改革创新的一项重要任务来抓,医务部在院党委的正确领导下,结合工作实际,研究制定了贯彻质管理体系工作的具体措施,狠抓了各项医疗教研工作质量管理体系标准的贯彻执行,收到了比较明显的效果.现将做法与体会报告如下.

当前军队中小医院创新发展的几点思考

当前,军队中小医院建设发展面临的制约因素越来越多,能否克服困难与矛盾,抓住机遇创新发展,是必须认真面对和亟待研究解决的重要课题.医院应深入贯彻落实科学发展观,以全面建设现代化军队医院为目标,进一步解放思想,理清思路,开拓进取,勇于创新,提高发展质量和效益,确保又好又快发展,为有效履行新时期历史使命提供坚强有力的卫勤保障.本文就当前军队中小医院创新发展的做法进行探讨.

医院外科临床技能考核方法的尝试

临床技能的考核是临床医学教育的重要内容,是测试医学生是否合格的重要手段,我院对2004级29名实习学员的外科专科考核进行新的尝试,结果表明,考试方案不但能够更为全面了解学生在临床实习过程中对基础理论及基本技能的掌握情况,而且有利于学员在今后实习中更自觉地注重理论与实践相结合,更加注重临床正规操作.现将具体方法报告如下.

骨黏合剂致急性咳嗽伴喘息一例

[病例] 女,29岁.因左股骨远端较大骨巨细胞瘤,拟行左膝关节表面置换术.入室后测生命体征平稳.行硬膜外阻滞麻醉顺利,抽吸及气泡压缩实验阴性.头侧置管,导管在硬膜外腔留置3.5 cm,持续抽吸无血及脑脊液流出,予1.5%盐酸利多卡因5 mL经硬膜外导管注入.观察5 min麻醉平面为腰2～5,追加维持量10 mL,10 min后麻醉平面满意,手术开始.麻醉、手术及病人监测满意.

口服盐酸吗啡片致谵妄一例

1病例资料男,38岁.2006年12月行胃癌根治术,病理报告为低分化腺癌Ⅲa(T3N2M0)期.术后行6周期OXA+5-Fu方案辅助化疗.2008年9月10日出现周身疼痛,查ECT示全身多发骨转移癌;胸部CT示双肺少许感染;腹腔CT示未见肿瘤复发及转移,脾大;头颅MRI未见脑转移;查血小板低,胆红素高.全身情况差,无放、化疗条件,给予对症支持治疗.

肝水解肽注射液致过敏性休克一例

[病例] 男,76岁.主因便中带血6个月入院.否认高血压、糖尿病、冠心病及遗传病史,否认药物及食物过敏史.直肠内镜示直肠癌.腹部CT示肝脏占位;查血丙氨酸转氨酶78 U/L,总蛋白56 g/L,白蛋白24.5 g/L,总胆红素19.9 μmol/L.初步诊断:直肠高分化腺癌;肝脏占位;慢性支气管炎、肺气肿;间质性肺炎.遵医嘱予5%葡萄糖注射液250 mL+肝水解肽注射液(吉林敖东制药厂生产,批号080102)0.2 g静脉滴注,滴速约40/min,输入100 mL时,出现寒战、脉搏细数、胸闷.

黄芪注射液致血尿一例

[病例] 女,3岁.因发热、咽痛30 min就诊.诉无咳嗽.查体:体温38.9℃,脉搏92/min.咽充血,扁桃腺Ⅰ度大,未见脓点,未见其他阳性体征.诊断急性上呼吸道感染.予黄芪注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,30滴/分,滴入30 mL时诉全腹痛.

血液透析应用低分子肝素钙致不良反应二例

慢性肾衰竭患者在实施血液透析时,大多需应用抗凝剂.近年来由于低分子肝素与普通肝素相比具有出血风险小、不良反应发生率低的特点,临床应用日益增多,我科在临床应用过程中有2例出现不良反应,现报告如下.

学习《医院管理评价指南》 做好病案质量管理工作

病案质量管理是医院管理工作的重要组成部分,努力做好本单位病案质量管理工作,使之符合和逐步达到<医院管理评价指南>(卫生部[2008]27号文件)(以下简称<评价指南>)中提出的各项标准,是每一位病案质量管理人员的责任.为此,我们在认真学习<评价指南>各项要求的基础上,从中检出与病案质量有关的内容,结合现有管理工作尚需改进的问题,对病案质量管理体系、范围、标准和存在的问题进行讨论.

《华北国防医药》杂志投稿须知

某部液体推进剂作业人员生理指标分析

偏二甲肼(uDMH)和四氧化二氮(N2O4)是目前大型火箭的主要推进剂,在卫星发射和导弹发射领域应用广泛.它们是具有中等毒性的军事工业毒物,可通过呼吸道、胃肠道和皮肤吸收引起中毒,使多个系统发生功能障碍甚至器质性损伤[1].为此,我们以长期接触UDMH和N2O4的某部推进剂作业人员为对象,检测多项生理指标,以评估长期推进剂作业对人体的潜在危害,进一步为这一特殊群体提高防护水平提供依据.

渐进性肌肉放松训练对亚健康状态军队在职干部心理干预研究

目的:探讨渐进性肌肉放松训练(PMR)对亚健康状态军队在职干部心理因素的干预效果.方法:将住院疗养的军队在职干部亚健康状态者162例随机分为干预组和对照组各81例,对照组常规疗养,干预组在常规疗养基础上进行PMR,2/d.在干预前、后对两组进行症状自评量表(SCL-90)评分,计算干预后SCL-90总分减分率.比较两组治疗效果.结果:干预后观察组SCL-90总分及各因子分显著低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05).结论:常规疗养加PMR对改善军队在职干部亚健康状态的效果更加明显,适于推广.

奥运安保"三防"医学救援训练的组织实施

2008年4月,我院奉命抽组"三防"医学救援队,配属其他单位部分专家,担负北京奥运会天津赛区"三防"医学救援任务.经过周密组织、扎实训练、严格管理,圆满完成了备勤任务.现将本次任务的组织实施报告如下.

医院医疗废弃物分类处理现状分析

医疗废弃物主要是指医疗机构包括医院和诊所的医务人员在为病人进行诊断、治疗、卫生处理过程中或在医学实验活动中产生的废弃物[1].由于其危害具有潜在性、转移性、迁移性和突发性等特点,医疗废弃物已经成为医院院内感染和环境污染的重要原因之一.国际上已将其列入控制危险废弃物的<巴尔塞公约>条款中,我国也已将其列入<国家危险物名录>条款中[2].现将近年来医院医疗废弃物的分类及处理方法综述如下.