三维适形放射治疗22例非小细胞肺癌临床分析

三维适形放射治疗(3DCRT)是近年放射物理学的一项重大成就,该技术在不增加严重并发症的前提下,提高了靶区的总剂量,使肿瘤的局部控制率得以提高.本院自2002年3月～10月,利用3DCRT治疗非小细胞肺癌(NSCLC)22例,现将近期疗效报告如下.

标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤38例

重型颅脑损伤在颅脑外伤发生率所占比重居高不下,此类患者不仅原发性损伤严重,损伤范围较广泛,且有继发性损伤,尤其严重脑水肿的处理极为棘手,治疗效果欠佳.我科2001年1月～2004年6月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤38例,显著降低了重型颅脑损伤病人的病死率,且并发症少,尤其对难以控制颅内高压的重型颅脑损伤病人效果更加确切,现报告如下.

张力带固定治疗276例髌骨骨折

髌骨骨折为关节内骨折,需解剖复位,对骨折分离超过0.5 cm者均应切开复位和内固定[1],其治疗方法直接影响膝关节的功能恢复.1986年5月～2004年5月我院用克氏针及钢丝张力带固定治疗髌骨骨折276例,均获满意疗效,现报告如下.

甲状腺手术583例临床分析

手术治疗甲状腺疾病作为一种常规的治疗手段,技术、方法已逐渐成熟,各种并发症也呈逐年下降趋势.但是伴随着医疗市场的开放以及甲状腺手术的普及,手术并发症仍时有发生.我院自2001年9月将甲状腺外科疾病治疗划入头颈外科治疗范围,至2004年4月共完成手术583例,现就技术方面的问题及成功的经验进行总结,并就甲状腺疾病的治疗前景提出一些看法.

肾综合征出血热22例临床分析

我院驻地为肾综合征出血热(HFRS)高发区,2000年1月～2003年12月共收治HFRS 927例,其中军人22例,占全部病例的2.37%,现分析如下.

肺结核后发生肺癌17例分析

肺结核合并肺癌临床较多见,以往报道较多,而肺结核后发生肺癌专题报道较少.我院自1991～2003年诊治肺结核458例,其中17例在原发部位及边缘部位发生肺癌,占3.7%,现分析报告如下.

困难腹腔镜胆囊切除术处理方法探讨

我院1999年4月～2004年4月,共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 493例,在实施过程中,遇到一些胆囊病变较为复杂、具有显著解剖异常或者常规技术难以完成的病例共157例,我们将其称为困难LC,占同期病例的10.5%.虽然目前对其尚无严格的界定标准,但我们却从中总结了一部分经验,特报告如下,以供同道商榷.

一家三口有机磷农药中毒救治体会

中毒是急诊科常见的急症之一,其中以有机磷农药中毒为多见,约占各类中毒的50%,占农药中毒的80%[1].近期我科成功抢救不明原因一家三口同时中毒病例,现报告如下.

超声引导下放置PTCD套针引流管治疗腹部脓肿30例报告

我们自2000年9月～2004年6月应用B超引导下放置PTCD套针引流管治疗腹部脓肿30例,方法简便,疗效满意,报告如下.

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征五例临床分析

股骨干骨折是一种高能量损伤,在交通事故、高处坠落、挤压伤中较易出现,而脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是创伤骨科中较常见的并发症,尤其好发于长管状骨骨折.我院自1991年11月～2003年5月共收治股骨干骨折198例,其中发生FES5例,占2.5%.现报告如下.

早期气管切开在救治重症破伤风病人中的作用

破伤风是外科感染中一种急性特异性感染,病死率高.死亡的主要原因是肺部并发症和窒息[1].因此,防治呼吸系统并发症是降低破伤风病死率的关键.我院于1990年1月～2004年3月收治各型破伤风52例,我们在综合治疗的基础上,注重对重症破伤风病人进行早期气管切开,取得了明显效果.为提高救治水平,就早期气管切开与未进行气管切开的治疗效果进行比较,现分析报告如下.

循证护理在气管切开病人呼吸道管理中的应用

循证护理的含义是以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对病人实施佳护理[1].我科于2002年6月～2003年12月在8例气管切开病人呼吸道护理中运用了循证护理理论,对护理工作起到了指导作用,现报告如下.

前列腺增生患者导尿后并发尿道出血的护理

前列腺增生严重困扰老年男性患者,一部分患者需采用长期留置尿管解决尿潴留问题.2001年1月～2004年1月我科为40例行长期留置尿管患者定期更换尿管,其中有3例发生尿道损伤、出血,分析出血原因并将预防措施报告如下.

产妇乳房护理措施

母乳是婴儿智力、体质正常发育理想的天然食品,但在哺乳早期,由于部分产妇未掌握乳房护理知识而出现乳房胀痛、乳头皲裂等问题,影响了正常的母乳喂养.我们于2003年2月～10月对152例产妇进行了临床调查,并对存在乳房问题的产妇采取了相应的护理对策,取得了良好的效果,现报告如下.

军人门诊导医护士与患者发生矛盾的原因及对策

导医台是我院军人门诊的窗口,在门诊大量日常工作中,导医护士发挥着重要的作用,但护患之间也易发生矛盾.我院军人门诊自2001年11月～2003年11月共发生导医护士与患者之间的不同矛盾25起,其中因患者所持证件、介绍信不符合<军人及其家属医疗费用管理规定>(简称<管理规定>)而发生争执12起;因导医护士工作安排无序,不能较全面、耐心地解答患者的各种就诊问题,导致患者对就医服务质量不满而发生的矛盾13起.现将导医护士与患者发生矛盾的原因及对策简述如下.

膀胱造瘘置管结石形成的原因与护理对策

我院于1999年10月～2004年2月为膀胱造瘘后置管3个月以上患者更换引流时,发现37例膀胱内以引流管为中心形成结石,因结石固定,无法拔除引流管,给患者造成不必要的痛苦和经济负担,我们针对不同原因采取相应对策,现报告如下.

口服普罗帕酮致窦性停搏一例

[病例]男,67岁.因体检发现心律失常1天入院.患者健康体检行心电图检查示频发房性早搏、短阵房性心动过速(房速),遂入我院.2年前体检时发现血压160/102 mmHg,口服降压药,控制在120/80 mmHg左右,平素无心悸、气短及心前区不适.查体:脉搏72/min,呼吸18/min,血压110/80 mmHg.

异丙嗪注射液致严重精神症状二例

[例1]男,55岁.因糖尿病肾病、慢性肾功能不全于2004年2月27日入我院.既往无药物过敏史.查体:血压130/75 mmHg,慢性病容贫血貌.心肺听叩诊(-),腹水征(+),双下肢呈凹陷性水肿.

以反复晕厥为表现的冠心病

[病例]男,49岁.主因发作性晕厥2年,加重半年入院.患者2年来无诱因出现发作性晕厥4次,伴大小便失禁及抽搐,发作持续时间数分至4小时,因患者处于内蒙边远牧区,发作时心率、心律、血压及神经系统症状情况不明确.既往有吸烟史30年,每日1～2包,无高血压、糖尿病史.查体:生命体征及心肺腹均未查及阳性体征,静息测心电图正常,活动平板试验心率达126/min时,因出现胸前导联ST段缺血性下降0.1～0.3 mV而终止试验,未见心律失常.

气管不全离断并多发伤救治成功一例

[病例]男,41岁.因车祸伤10分钟就诊.查体:呼吸32/min,脉搏124/min,血压70/40 mmHg.意识不清,双瞳孔不等大,光反射迟钝,上唇及鼻腔撕裂,颈部皮下气肿随呼吸波动,右肺呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出泡沫状血性液;血白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.89,红细胞3.22×1012/L,血红蛋白10.8 g/L,血小板319×109/L;二氧化碳结合力18.8 mmol/L;血氧饱和度(SaO2)70%;尿红细胞25～30/HP.

伏格特-小柳-原田综合征误诊为病毒性脑炎一例

[病例]女,53岁.因高热后精神异常、视力下降3个月余入院.1年半前无诱因出现高热,体温40℃,伴持续性头痛、懒言、表情呆滞,住当地医院.头颅CT检查示:右大脑半球颞区病变.以病毒性脑炎治疗20余天,体温渐下降,头痛缓解.

带状疱疹误诊为急性阑尾炎一例

[病例]男,70岁.主因右下腹疼痛2小时于2004年1月28日23时急诊来我院.患者无不洁饮食史,无明显诱因,无恶心、呕吐及发热等症状,难以入睡,未做任何治疗.查体:体温38℃,全身皮肤黏膜元黄染,胸、腹、躯干、四肢未见皮疹,心肺未见异常,腹平坦,肝脾未及,麦氏点处压痛(3+),反跳痛(2+),腰大肌试验(2+).血白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22.诊断为急性阑尾炎,给予保守治疗,疼痛未见明显好转.

原发性支气管癌伴重症低血钠、氯一例

[病例]女,76岁.主因间断呕吐3天入院.患者于3天前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,食后即吐,伴头痛、烦躁不安及定向障碍,时有咳嗽,但无痰、无发热及腹痛、腹泻,无抽搐,急诊入院.曾于2个月前发现左肺有占位性病变,服中草药治疗.

主动脉夹层的诊断及治疗进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一类病情凶险、病死率很高的疾病,其发病率为5/100万,病死率24小时内为25%,1年内为90%[1].随着人类寿命的延长及诊断水平的提高,其发病率有增加趋势,而随着外科及介入治疗的发展,其病死率有所下降.现将其诊断及治疗进展作一综述.

术后急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征防治现状

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是指心源性以外的各种致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭,重度ALI称为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).表现为呼吸频数和呼吸窘迫,顽固性低氧血症,胸部X线片显示双肺弥漫性浸润影.ALI/ARDS的发病机制错综复杂,随着研究的深入,普遍认为ALI/ARDS本质是一种炎症,是由感染、创伤等引发的全身炎症反应综合征(SIRS),失控的SIRS发展成为多器官功能障碍综合征(multiple organ failure syndrome,MODS),ALI/ARDS在MODS发生过程中出现早、发生率高.应从损伤→SIRS→ALI→ARDS→MODS这一动态过程来观察ALI/ARDS,以分析其发展规律,及早给予干预.本文就其防治现状综述如下.

三步针罐疗法治疗急性中央型腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察三步针罐疗法治疗急性中央型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:采用三步针罐疗法治疗急性中央型腰椎间盘突出症38例,并与常规针刺治疗组30例作对照.结果:三步针罐疗法治疗急性中央型腰椎间盘突出症痊愈率为55.26%,总有效率达92.11%,与常规针刺疗法比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:三步针罐疗法能快捷有效地缓解或消除临床症状和体征,是治疗急性中央型腰椎间盘突出症较理想的综合针灸疗法.

血清前列腺特异性抗原浓度改变对慢性前列腺炎的临床意义

目的:探讨慢性前列腺炎患者血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度改变及其对本病诊断和治疗的作用.方法:选择20～60岁的慢性前列腺炎患者360例,测定血清PSA浓度.根据前列腺按摩液(EPS)中的白细胞(WBC)记数的多少,将患者分为轻度炎症(WBC＜10/HP)、中度炎症(10/HP≤WBC＜30/HP)、重度炎症(WBC≥30/HP)3组,并比较3组之间PSA水平的变化,其中180例行EPS细菌培养.结果:血清PSA升高比例为46.7%,其中轻度炎症组10%、中度炎症组10%、重度炎症组26.7%.3组血清PSA平均值分别为(2.3830±0.8350)ng/ml、(3.1571±0.6432)ng/ml及(7.1557±0.9110)ng/ml.轻、中度炎症组间PSA改变无明显差异(P＞0.05),而轻、中度炎症组与重度炎症组间PSA变化均有显著差异(P＜0.001和P＜0.005).非细菌性前列腺炎血清PSA升高比细菌性前列腺炎更明显,两者有显著差异(P＜0.05).结论:慢性前列腺炎血清PSA浓度升高比例在50%左右,PSA可作为衡量该疾病严重程度及判断治疗效果好坏的一个重要指标.

基因壳聚糖纳米粒表面修饰和转染研究

目的:研究递送基因纳米粒表面修饰对体外基因转染的影响.方法:利用末端活化的聚乙二醇(PEG)制备PEG化基因壳聚糖纳米粒;通过两端活化的PEG将糖蛋白配基连接到纳米粒表面,完成肝靶向纳米粒的制备;用透射电镜观察表面修饰对纳米粒粒径大小、粒子形态的影响;使用蛋白质测定试剂盒测算纳米粒表面蛋白连接量;利用体外转染实验考察表面修饰对纳米粒转染活性的影响;用倒置荧光显微镜观察并用流式细胞仪测定转染结果.结果:纳米粒PEG化使转染效率大幅度升高,半乳糖基牛血清白蛋白(Galn-BSA)使体系的转染效率比PEG化纳米粒略有下降,但比不经修饰的纳米粒转染活性高.壳聚糖纳米粒的表面PEG化能提高纳米粒的体外稳定性,从而提高体外转染效率,并适合于进行冷冻干燥.结论:长循环壳聚糖基因递送纳米粒在基因治疗研究中可能会发挥重要作用.

已婚女性6 605例生殖健康状况的调查分析

目的:通过对内蒙部队已婚女性及女性配偶的生殖健康普查,建立内蒙部队已婚妇女生殖健康档案,为做好女性生殖健康服务提供科学依据.方法:2002～2003年对内蒙部队6 605例已婚妇女及家属的婚育史、计划生育措施、月经情况、生殖系统进行全面检查和登记,填写问卷调查表,将资料结果进行统计分析.结果:检出疾病2 099例人次,检出率31.78%.其中外阴发病率13.48‰,阴道发病率29.22‰,宫颈发病率167.60‰,子宫及附件发病率55.11‰,乳腺发病率13.02‰,月经病发生率39.36‰;采用女性宫内节育器避孕者占91.10%;对健康服务的满意率为97.40%;对个人婚姻质量的满意率为75.85%,对性生活满意率为54.19%.结论:虽然内蒙部队已婚妇女生殖健康状况尚好,但仍不能忽视,应针对不同年龄段采取相应的生殖保健服务措施,以提高内蒙部队已婚妇女的生殖健康水平.

人呼吸道合胞病毒M2-1基因的扩增

人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus,hRSV)为呼吸道副黏液病毒,是婴幼儿下呼吸道感染的主要原因[1],近几年越来越多的证据证明hRSV也是老年人及免疫低下病人重要的感染病原体[2].现将我们建立的扩增hRSV M2-1的方法报告如下.

血液和血液制品的微生物污染及控制措施

血液和血液制品的微生物污染是影响输血安全的因素之一,它不仅造成临床治疗失败,甚至导致接受输血患者的死亡及医疗纠纷,因此,血液和血液制品的微ⅱ生物污染越来越受到人们的重视.通过输血或注射血制品传播的病原微生物种类很多,有细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体和寄生虫等,其中以病毒为多见.

血清胆红素三种测定方法对比分析

胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物,主要随胆汁排出体外.胆红素是胆汁的主要色素,其毒性作用可引起大脑不可逆的损害.胆红素的测定对隐性黄疸的诊断和黄疸的分类及鉴别诊断起着决定作用.胆红素的测定方法有多种,其选择十分重要.重氮法测定胆红素的方法由于易受到干扰而应用越来越少,改良咖啡因法(B-J法)比传统的重氮法有较大的改进,有较高的灵敏度、精密度,线性较宽,干扰因素少,结果可靠,但因操作繁琐,步骤较多,难以实现自动化,不适于大批量样本测定,因此,实际应用较少.矾酸氧化法[1]及氧化酶法较为稳定,实验室应用较为普遍,各方面均能满足临床需要.高碘酸钠氧化法[2]同样具有良好的重复性和准确性,较宽的线性范围,且操作简单,易于自动化,成本低廉,适于推广.因此,我们通过试验对矾酸氧化法、高碘酸钠氧化法及胆红素氧化酶法进行方法学评价.

军事应激对部分生化指标的影响

应激作为人类多种重大致死性疾病的重要病因和诱因已被确认,其对机体损伤的作用机制和防治措施的研究引起了广泛关注.军人作为一个特殊群体,所面临的应激因素更加复杂,所承受的应激强度更为剧烈,军事应激所致损伤已确定为部队非战斗减员的主要原因之一,所以军事应激医学已逐步成为军事医学中一个重要的研究领域,受到世界各国军事医学部门的高度重视.本文现就军事应激医学概念及军人这一特殊群体在特殊应激状态下的部分生化指标变化综述如下.

应用磁分离酶联免疫技术检测T3、TT4的探讨

磁分离酶联免疫技术(magnetic antibody immnuno assay,MAIA)的固相载体为免疫磁性珠,又称磁珠(Immonumagnetic beads,IMB).IMB为免疫微球类,是一种分子生物学分离的新技术,它是利用表面修饰的磁性颗粒对生物分子或细胞的亲和结合而进行分离的方法,现已用于细胞分类、小分子交联等领域的研究[1,2].我科应用以IMB为固相载体的MAIA方法对62份血清样本进行了三碘甲状腺原氨酸(T3)和总甲状腺素(TT4)测定,现将结果报告如下.

干片法检测PT、APTT、Fib的结果及评价

应用日本A&T Corporation生产的DRIHEMATO SYSTEM CGO2血凝仪(干片法),对165例样本分别进行了67例凝血酶原时间(PT)、48例活化部分凝血活酶时间(APTT)、50例纤维蛋白原(Fib)的测定,实验结果与IL公司ACL-200血凝分析仪(试剂法)做相关性分析,以评价不同仪器检测结果的可比性.

来自10省市新兵血脂水平调查

人体血脂水平的高低不仅以机体代谢为主要影响因素,而且也受其他许多因素的影响,如地区、年龄、性别、饮食结构、生活习惯、群体生活水平的差异以及机体长时期的生物学变异等[1].就此问题我们对2003年来自河北保定和我国其他9省份的健康青年血脂水平进行了调查分析,并将河北保定市青年血脂水平与其他9省份青年进行了比较,确定本地区青年血脂水平的参考范围,现报告如下.

黄蜂蜇伤致过敏性休克伴心律失常一例

黄蜂蜇伤在临床较为常见,但发生过敏性休克伴心律失常者较少见.作者诊治一例,效果满意,现报告如下.

液针刀治疗梨状肌损伤综合征32例效果观察

梨状肌损伤综合征是指因梨状肌急慢性损伤刺激或压迫了坐骨神经及其骶丛神经、臀部血管而产生的一系列症状,是临床常见病和多发病.主要表现为腰臀部疼痛,呈持续钝痛并阵发性加剧,可放射至下肢或会阴部;病史久者,可出现患侧肌肉萎缩、行走不便等.传统治疗方法疗程长,见效慢,且难以根治.自2003年以来,笔者运用液针刀治疗32例,疗效满意,现报告如下.

脑蛋白水解物注射液致严重全身性皮疹二例

脑蛋白水解物注射液多用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善的治疗,一般无明显不良反应.我们于2004年7月26日～28日发现2例出现不良反应,现报告如下.

多维元素片(21)对30例新兵自主神经功能状态的影响

在新兵训练期间,由于饮食习惯的改变以及高强度的军事训练等多种应激源的刺激,机体出现以交感神经兴奋和下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)分泌增多为主的一系列神经内分泌反应[1],从而发生自主神经(旧称植物神经)功能失调.我部于2004年1月采用多维元素片(21)调节新兵的自主神经功能,取得较好效果,报告如下.

口服复方阿司匹林致过敏反应一例

1病例资料男,20岁.因发热、头痛于2004年5月27日到卫生队就诊,给予口服复方阿司匹林治疗,于饭后服下,半小时后自感流泪、畏光、大汗,全身皮肤出现大片红色斑丘疹、剧痒,再次就诊.既往有青霉素过敏史.查体:血压100/70 mmHg,心率70/min,精神略紧张,呼吸无异常.双眼充血水肿,口腔黏膜有数个直径约为1 cm水泡,边界清,全身皮肤散在大片不规则红色丘疹,隆起,以躯干明显.诊断为阿司匹林过敏.立即静脉推注地塞米松5 mg,并予0.9%氯化钠注射液250 ml、维生素C 200 mg、地塞米松10 mg缓慢静脉滴注,氯苯那敏4 mg口服.1小时后症状缓解,次日随访症状全部消失.

成人Still病二例误诊

Still又称变应性亚败血症,多见于儿童,近年来国内外有一些成人病例报告,由于本病临床症状复杂,缺乏特异性诊断标准,所以容易误诊.现将我科2003年3月～2004年2月诊治的2例报告如下.

氟罗沙星与头孢哌酮钠不宜连用

我们将氟罗沙星注射液0.4 g稀释于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,而后应用注射用头孢哌酮钠2.0 g溶于0.9%氯化钠溶液100 ml中静脉滴注,在更换液体时发现,两种溶液在莫菲滴壶相遇时出现沉淀,迅速更换输液器,把更换下来的输液管静置2小时或摇动,沉淀不消失.

人工心脏起搏心电图(七)

(六)起搏器介导性心动过速具有心房感知并能触发心室的起搏器(DDD、VDD、VAT)均可发生起搏器介导心动过速(pacemaker-mediated tachycardia,PMT).

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