解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下加压器压迫治疗股动脉假性动脉瘤临床分析
目的 探讨股动脉假性动脉瘤的治疗方法及效果.方法 对颈动脉狭窄血管内支架治疗后发生股动脉假性动脉瘤的4例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均在超声引导下应用加压器压迫治疗.3例在3d后破口闭合,1例破口明显缩小,继续压迫3d后闭合.未发生并发症.随访1个月无复发.结论 脑动脉狭窄介入治疗后容易发生股动脉假性动脉瘤,在超声引导下应用加压器压迫治疗可以取得良好效果.
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耻骨上前列腺切除术中应用聚维酮碘纱带填塞前列腺腺窝止血100例效果观察
目的 探讨聚维酮碘纱带填塞前列腺腺窝止血在耻骨上前列腺切除术中的应用效果.方法 对2000年5月-2011年10月行耻骨上前列腺切除术中应用聚维酮碘纱带填塞前列腺腺窝止血100例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组平均手术时间42min,术中平均出血量90ml.术后均未进行膀胱冲洗,未发生膀胱痉挛性疼痛.切口Ⅰ期愈合,未发生并发症.结论 聚维酮碘纱带填塞前列腺腺窝上血是简便、有效、安全的开放性前列腺切除术止血方法.
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自创“四联疗法”治疗急性高原肺水肿的效果观察
目的 观察自创“四联疗法”治疗急性高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)的疗效.方法 30例患者随机分成观察组16例和对照组14例,两组均给予基础治疗,对照组给予地塞米松、氨茶碱、呋塞米治疗,观察组在对照组的基础上给予硝普钠治疗,观察两组临床疗效,症状体征、动脉血气、胸部X线改善时间和住院时间.结果 两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组症状体征、动脉血气和胸部X线征象改善时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用自创“四联疗法”在非战争军事行动中治疗HAPE安全有效.
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后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿临床分析
目的 评价后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿的安全性和有效性.方法 对在我院采用后腹腔镜治疗的复杂性肾囊肿的13例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组手术全部成功,无中转开放手术者.平均手术时间75 min.术中平均出血量30 ml.术后平均住院时间6d.术后12-24个月复查B超、CT,1例复发.结论 后腹腔镜是一种安全、有效、微创、恢复快的手术,是治疗复杂性肾囊肿的理想方法.
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耳后颞蒂皮瓣在修复耳廓背部肿瘤术后缺损中的应用
目的 探讨耳背部肿瘤切除后的缺损修复方法及耳后颞蒂皮瓣在修复中的效果.方法 8例耳廓背部肿瘤术后缺损分别用耳后颞蒂皮瓣、游离皮瓣或直接拉拢缝合修复,观察缺损修复效果.结果 本组均愈合,无皮瓣坏死,耳廓外形满意.鳞状细胞癌侵及耳后肌及软骨膜和软骨各1例,予以手术切除受累软骨.其余病例均无软骨膜侵犯,随访1.5～4.0年无复发.结论 对于耳背部缺损应根据大小及部位采取灵活的修复方法,耳后颞蒂皮瓣修复安全可靠.
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子宫腺肌病105例临床分析
目的 探讨子宫腺肌病(adenomyosis,AM)的临床表现、诊断、治疗方法及效果.方法 对在我院住院的105例AM的临床资料进行回顾性分析.结果 本组临床诊断率为69.5％,误诊率为4.8％,漏诊率为25.7％.行非手术和保留子宫手术联合宫内放置曼月乐(LNG-IUS)治疗各23例,痛经缓解率射频消融术后宫内放置LNG-IUS为92.3％,单纯宫内放置LNG-IUS为80.0％,腺肌瘤病灶切除术后宫内放置LNG-IUS为91.3％.所有患者月经改善并纠正贫血.有生育要求6例,治疗后妊娠并分娩1例.本组宫内放置LNG-IUS 1年时阴道不规则出血,乳房、乳头胀痛,体重增加发生率分别为30.4％、15.2％和19.5％.射频消融术后宫内放置LNG-IUS 1年后闭经发生率为92.3％.结论 AM生物学行为具有复杂多样性,诊断手段相对单一且特异性差是该病误、漏诊的主要原因,应综合年龄、生育要求及病情制订治疗方案,充分实现个体化治疗.
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眼窝填充物取出73例临床分析
目的 分析眼窝填充物取出的原因,寻找合适的治疗方法和材料.方法 对因各种原因取出原有眼窝填充物的73例临床资料进行回顾性分析.结果 取出的眼窝填充物材料为硅胶41例,羟基磷灰石19例,Medpor 3例,碳纤维3例,玻璃2例,陶瓷2例,未知材料3例.取出后Ⅰ期植入羟基磷灰石眼座61例,Ⅱ期植入5例,再次植入眼座者均未发生继发感染和义眼座暴露.7例未植入义眼座.结论 羟基磷灰石眼座的组织相容性好,是合适的眼窝填充物,对无明显感染的需取出原眼窝填充物者,可在取出后同时植入羟基磷灰石眼座.
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胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果.方法 对胰十二指肠切除术中应用胰胃吻合术的245例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均行胰十二指肠切除胰胃吻合术.术后监测血糖4.0～6.9 mmol/L.术后胰漏发生率为0.82％,胃排空障碍发生率为0.82％,腹腔积液发生率为1.22％,腹部切口感染发生率为2.04％,病死率为1.22％.结论 胰胃吻合术是一种安全、可靠、有效的胰腺残端重建术式.
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心理护理对老年上消化道出血康复效果观察
目的 探讨心理护理对老年上消化道出血康复的效果.方法 75例患者随机分成观察组39例和对照组36例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性心理护理,观察两组住院天数、再出血率、有效率和患者满意率.结果 观察组平均住院天数短于对照组,再出血率低于对照组,有效率和患者满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 05).结论 对老年上消化道出血给予针对性心理护理,能显著提高临床效果,促进患者康复.
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老年人跌倒的危险因素分析及干预措施
跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变,倒在地面或比初始位置更低的平面上.按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类,包括以下两类;从一个平面至另一个平面的跌落;同一平面的跌倒[1].跌倒是老年人常见的伤害事件,是老年人群伤残、失能和死亡的主要原因,对老年人的健康和生活自理的威胁甚大[2-3].据WHO的相关报道,目前全球老年人跌倒发生率呈上升趋势.有报道,美国老年人每年的跌倒发生率为21.6％～34.0％,日本为20.0％,我国为14.0％～34.0％[4].5.0％～15.0％的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害[5-6],跌倒已成为美国老年人第6位死因[7],是英国＞75岁老年人受伤后的主要死亡原因[8].为了减少老年人跌倒的发生,现对其相关的危险因素及干预措施综述如下.
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单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿103例的围术期护理
目的 探讨单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)围术期护理措施.方法 回顾性分析采取单孔引流术治疗CSDH 103例的临床资料,观察临床效果,分析围术期护理措施.结果 本组治愈95例(92.23％),好转5例,复发2例,死亡1例；术后并发颅内积气32例,癫痫7例,脑脊液漏6例,引流管误穿人脑组织内3例,切口延迟愈合2例,切口感染2例,对侧硬膜外血肿1例.无护理相关并发症.结论 单孔引流术治疗CSDH临床效果较好,但也出现一些并发症,有效的围术期护理措施,能够减少并发症,提高临床效果.
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鼻塞式持续气道正压通气在新生儿肺透明膜病中应用不安全因素分析及护理措施
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),多见于早产儿,是早产儿出生后早期出现的严重并发症.主要由于肺发育不成熟,以致产生或释放的肺表面活性物质不足而引起.鼻塞式持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)是在有自主呼吸情况下在气道内保持正压,以保持气道处于一定的扩张状态,增加跨肺压,使萎缩或即将萎缩的肺泡扩张,增加功能残气量和肺泡的气体交换面积,减少肺表面活性物质的消耗,有效地防止肺泡的萎缩[1].但NCPAP在使用过程中护理是否及时到位将直接影响气疗的效果.本文对NCPAP使用过程中的不安全因素进行分析,并提出相应的护理措施.
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经皮肾镜碎石术治疗肾结石合并糖尿病围术期护理体会
目的 探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾结石合并糖尿病患者的围术期护理.方法 64例肾结石合并糖尿病行超声引导下PCNL,术后严密观察生命体征及并发症,分析围术期出现的护理问题及处理方法,评估护理效果.结果 61例Ⅰ期手术成功,2例血糖控制不稳定转内分泌科治疗,3例行Ⅱ期手术.术后发热16例,并发出血5例,经对症处理后患者均痊愈出院,无严重术后护理并发症.结论 严格控制血糖、尿糖,加强围术期护理是减少术后并发症的关键.
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原发性肝脏腺鳞癌一例
原发性肝脏腺鳞癌(adenosquamous carcinoma ASC)是一种非常罕见的肝脏恶性肿瘤[1-2],其组织学特点是同时具有腺癌和鳞癌两种细胞成分,其先被描述为肝脏黏液上皮癌,1975年由Barr等[3]首先以肝脏腺鳞癌进行报道之后,目前全世界仅有70余例报道,国内有关的报道则更少[4-5].我院收治ASC 1例,现报告如下.
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宫腔填塞联合子宫动脉上行支结扎治疗难治性产后出血一例
产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因[1-5].在我国其发病率占分娩总数的2％～11％,引起产后出血的首要原因是宫缩乏力,占70％～80％ [6-9].难治性产后出血是指在分娩或剖宫产过程中,经按摩子宫,使用宫缩剂,静脉推注钙剂,局部缝扎等各种保守治疗无效的出血,表现为出血速度快,胎盘娩出后30min内出血量＞1500ml,伴凝血功能障碍[10].我院应用宫腔填塞联合子宫动脉上行支结扎治疗难治性产后出血1例,效果满意,现报告如下.
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慢性乙型和丙型肝炎病毒感染与白细胞介素-4-589基因多态性的关系
目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染与白细胞介素(IL)-4-589基因多态性(SNP)的关系,探讨其免疫遗传机制.方法 对438名研究对象检测HBV、HCV感染标志物,筛选出健康对照者74例和感染者203例,其中HBV合并HCV感染组79例,单纯HBV感染组69例,HCV感染组55例.用Beckman LX-20全自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),逆转录套式聚合酶链技术(RT-n-PCR)检测HCV-RNA表达,并分析IL-4-589 SNP,观察SNP与慢性HBV或HCV感染、HCV病毒复制和ALT的关系.结果 IL-4-589位点基因型和等位基因频率与感染类型和HCV-RNA复制均无关系(P＞0.05)；IL-4-589位点基因型和等位基因频率ALT≥80 U/L组与＜80 U/L组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；携带CT和CC基因型肝脏损伤的OR值是TT基因型的3.43和8.25倍；携带C等位基因的肝脏损伤的风险是T等位基因的2.31倍.结论 IL-4-589位点CT、CC基因型和C等位基因能增加HBV和(或)HCV感染者的肝脏炎性损伤.
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奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少三例
奥硝唑是继替硝唑后研制的第3代硝基咪唑类广谱抗厌氧菌和原虫的新药,半衰期长[1],组织渗透性强,疗效更高,疗程更短,体内分布更广.但奥硝唑的不良反应不容忽视.我科收治奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少3例,现报告如下.
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利用PASS对我院住院用药医嘱的监测评价
目的 了解我院住院用药医嘱中的不合理用药情况.方法 利用合理用药监测系统(presription automatic screeing system,PASS)对我院2010年1—12月共8094例住院患者的1 470 424条用药医嘱进行监测,并对监测结果进行分析.结果 不合理用药医嘱共38 479条,不合理用药发生率为2.62％.黑色警示灯用药医嘱860条,主要为注射液体外配伍禁忌(63.72％)、药物相互作用(24.30％)、超疗程(5.12％)、超过单次用药量(4.53％)、末成年人及儿童警告(2.33％).结论 PASS能有效监测住院用药医嘱中的不合理用药情况,有利于提高临床合理用药水平.
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我院门诊合理用药国际指标调查研究
目的 对我院门诊处方国际指标进行调查,了解合理用药情况.方法 随机抽取我院2010年5月—2011年4月门诊处方共12000张,2011年4月门诊患者50例,依据《医疗单位合理用药调研方法与评价指标》,利用Excel对相关指标进行统计分析.结果 我院处方平均药物品种数为2.55种,抗菌药物使用率为38.7％,注射剂使用率为21.4％,基本药物使用率为51.6％,药品通用名称使用率为100.0％,平均处方金额为88.48元；患者平均就诊时间为8.4min,药品平均调配时间为21.6s,实际药品调配率为92.3％,药品标示完整率为83.2％,患者对药物正确使用了解率为71.3％.结论 我院门诊处方存在不合理用药现象,应针对影响合理用药的因素制定相应的干预和改进措施.
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2007—2011年我院抗抑郁药应用情况分析
目的 了解我院抗抑郁药的使用情况及用药趋势,促进临床合理用药.方法 采用WHO推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)分析法,对我院2007-2011年抗抑郁药的销售金额和用药频度(DDDs)进行统计分析.结果 我院使用的抗抑郁药包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制药、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取双重抑制药、特异性5-羟色胺类抗抑郁药、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药,销售金额和DDDs均呈逐年增长趋势,文拉法辛、米塔扎平、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林5种药物的销售金额之和占各年度销售总金额的90％以上,DDDs之和占各年度总DDDs的62％以上,而三环类抗抑郁药的DDDs之和占各年度总DDDs的27％以下.结论 我院使用的抗抑郁药结构比较合理,基本符合我国目前抗抑郁药的发展趋势.
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万古霉素与肝事件风险Meta分析
目的 对已经发表的万古霉素与肝事件风险随机对照临床试验进行Meta分析,探讨万古霉素与肝事件风险的关系.方法 全面搜索和审查被MEDLINE、PubMed、国际药学文摘和Cochrane图书馆收录的从1950年1月-2010年6月发表的使用万古霉素联合或不联合其他治疗与非万古霉素治疗报告肝事件的随机对照研究论文,并提取和审查数据.对选定的研究用Jadad评分法进行评估,影响的大小用95％CI风险比(RR)和NNH表示,发表偏倚的影响用漏斗图和Egger's检验评估.结果 20个随机对照试验,共7419例病例符合研究纳入标准.接受万古霉素治疗的患者肝事件特别是血清转氨酶水平升高的发生率高于接受非万古霉素治疗组(汇集RR=1.95;95％ CI 1.62,2.36；P＜0.001),但大部分风险事件是轻至中度.肝事件报告明显增加与发表偏倚无明显相关.结论 建议对使用万古霉素的患者进行肝事件风险的连续监测.
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丙型肝炎病毒的传播途径与预防研究进展
早在20世纪70年代,就已知通过输血传播的肝炎病原体是一种新型病原体,并命名为非甲非乙型肝炎病毒(NANB)[1],通过对急性NANB肝炎患者前瞻性和回顾性研究,结果显示输注感染者的血液或血液制品、静脉吸毒、与感染者进行性生活者均会感染.研究证实NANB肝炎不仅是输血相关性疾病,也是社区获得性疾病.1998年因发现了其病毒基因序列[2],才正式命名为丙型肝炎病毒(HCV).通过回顾性分析储存的血样检测结果,证实大多肠外NANB肝炎是由HCV感染引起.根据流行病学调查结果显示,我国人群中抗-HCV阳性率为3.2％.本文现将HCV传播途径及预防措施综述如下.
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提高胰腺神经内分泌肿瘤诊断水平的方法分析
胰腺是神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)的好发部位,近年来胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,P-NENs)的发病率呈不断上升趋势[1].P-NENs因其总的发病率低、生物学行为独特、临床表现多样化,常难与具有相同临床症状的其他疾病鉴别,早期确诊难度大,但是部分P-NENs恶性程度低,如能及早确诊、及时治疗,预后较好[2-4].现将提高P-NENs的诊断水平的方法介绍如下.
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综合心理干预治疗官兵功能性胃肠病100例效果观察
目的 探讨综合心理干预治疗官兵功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases,FGIDs)的临床疗效.方法 200例FGIDs依据入院时间分成观察组和对照组,每组各100例.对照组仅给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予综合心理干预治疗.观察干预前后两组抑郁自评量表(SDS)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评分及生活质量改善情况.结果 干预后两组SDS和HAMA评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组生活质量各项评分低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论在常规药物治疗的同时配合综合心理干预有助于改善FGIDs患者焦虑、抑郁情绪,提高生活质量.
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美军全科医学教育与实践工作的启示
本文介绍了美军家庭医学教育和培训工作的现状,分析了美军家庭医学工作的开展方法,即以社区为基础的个人居家医学照顾,实施以患者为中心的照护和全人为导向的卫生保健,加强人才队伍、学科建设,改进信息系统和服务模式,提高服务质量和安全.美军医学服务和教育培养比较规范,对我军具有一定的借鉴作用.
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沈阳战区某部战伤自救互救技能掌握及知识需求情况调查分析
目的 了解基层官兵对战伤自救互救训练技能掌握及知识需求情况.方法 通过现场考核及问卷调查方式对726名官兵战伤自救互救技能掌握及知识需求情况进行分析.结果 干部、士官和战士战伤自救互救现场考核结果、知识掌握情况及在医学常识和解剖学基础知识需求方面比较差异均无统计学差异(P＞0.05)；对训练防护知识的需求评分战士高于士官和干部,差异有统计学意义(P＜0.05)；在季节防病方面的需求评分战士与士官高于干部,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 构建梯度教学层次、在规范训练的基础上辅以适量的医学常识和解剖学基础知识,可以在一定程度上提高官兵自救互救技能的训练效果.
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我军建立平时机动医疗部队的必要性和工作任务
本文阐述了我军卫生勤务面临的急需解决的问题,提出了我军建立平时机动医疗部队的必要性,分析了我军平时机动医疗部队的编制配置,提出我军平时机动医疗部队的十大工作任务.总之,随着我军机动医疗部队的建立与开展,我军卫生勤务将取得重大成果与进展,全面提高我军人员的健康水平和战斗力.
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特殊环境工作人员口腔黏膜病发病情况调查研究
目的 探讨长期低剂量慢性辐射对特殊环境工作人员口腔黏膜病(oral mucosal disease,OMD)发病情况的影响,为进一步提高防护能力提供依据.方法 采用世界卫生组织(WHO)制定的《口腔健康调查基本方法》和第三次全国口腔健康流行病学调查标准和方法,对特殊环境工作人员OMD发病情况进行调查分析.结果 本组OMD总患病率为29.3％,其中WHO OM症状Ⅰ级为13.2％,Ⅱ级为9.4％,Ⅲ级为2.6％,Ⅳ级为2.6％,其他OMD为1.5％.颊黏膜发病率高,占62.2％,其次为唇、唇红缘、口角及唇沟占39.0％,软腭、口底及舌占22.9％,硬腭、牙龈等处较少,占1.5％.入伍前有病史占17.6％,入伍后有病史者占82.4％.结论 特殊环境工作人员OMD发病率较高,因此应提高个体防护意识,加强放射监测与防护措施,切实减少电离辐射对特殊环境工作人员健康损害.
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我院住院患者就医行为特点调查分析
目的 调查我院住院患者的就医行为特点,为医院提升竞争力提供科学依据.方法 通过随机抽样抽取我院住院5d以上的患者200例,采用问卷方式对患者一般情况、来我院就诊的原因、常就诊的机构、考虑的意见、了解就诊科室的途径、院外就诊情况以及希望医院改善的方面进行调在.结果 来自大同市其他县区的患者多,占48.92％；服务态度好、技术水平高、就医环境好是患者就诊的主要因素；年龄越大者经常就诊的机构为市级医院；自己来院就诊者多,占45.16％；患者主要通过朋友介绍、电视广播和医生介绍了解所就诊科室；47.31％的患者已在其他医院就诊过；患者希望医院改善的方面前3位依次是降低收费、提高医疗质量、预先知晓看病流程.结论患者的就医行为是影响医疗市场的重要因素,医院应以多种方式进行宣传,并采取有效措施满足患者的就诊需要,以提高患者的就诊率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
