解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中心静脉导管加注入尿激酶胸腔闭式引流堵管率及耐受性观察
目的 比较中心静脉导管加注入尿激酶与常规胸腔闭式引流胸腔积液的堵管发生率及患者耐受性.方法 选取2009年10月-2012年8月住院部确诊的胸腔积液73例,分为3组,实验一组21例采用胸腔留置单腔中心静脉导管,实验二组18例采用留置中心静脉导管加每日尿激酶10万单位注入胸腔,对照组34例采用留置常规胸腔插管闭式引流,比较3组患者治疗1周后的堵管率、耐受性.结果 实验一组、二组堵管率分别为42.9%(9/21)和27.8%(5/18),对照组为14.7%(5/34).实验一组显著高于对照组(χ2=5.422,P=0.020).实验一、二组总体耐受性满意率92.3%显著高于对照组55.9%(χ2＝12.973,P=0.000),实验组耐受性好.结论 尿激酶在减少胸腔闭式引流管堵管率上有一定作用.患者对中心静脉导管的耐受性要好于常规置管.
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超声引导下经肘上留置中心静脉导管的效果观察
目的 探讨超声引导下肘上经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床效果.方法超声引导下在肘上PICC置管92例(观察组),对比传统肘部或肘下PICC盲穿96例(对照组)穿刺成功率、舒适度等指标.结果 两组一次穿刺成功率差异无统计学意义(P＞0.05);导管尖端位置正确率、置管后舒适度评分观察组显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);颈内静脉异位率、静脉炎发生率、置管后对生活的影响评分观察组显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 超声引导下肘上PICC置管解决了盲穿PICC的弊端,降低了颈内静脉异位和静脉炎的发生率及留置PICC对日常生活的影响,提高了PICC尖端位置的正确率和患者的舒适度.
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动态胰岛素泵对2型糖尿病患者血糖波动控制的效果
目的 观察动态胰岛素泵对2型糖尿病患者血糖波动控制的效果.方法 将我院内分泌科2010年2月-2012年2月住院44例2型糖尿病患者随机分成2组,分别接受动态血糖监测、持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)、Care Link糖尿病管理软件联合治疗即3C治疗和CSⅡ治疗,每组22例.比较两组血糖波动控制的效果.结果 3C治疗组24 h平均血糖(MBG)、血糖波动系数(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)均优于CSⅡ治疗组(P＜0.05),而两组间平均血糖波动次数(NGE) 、血糖＜3.9 mmol/L的曲线下面积(AUC3.9)差异无显著性(P＞0.05).结论 在血糖控制不理想的2型糖尿病患者中,3C治疗可以在不增加低血糖风险的情况下使血糖快速、平稳达标.
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曼月乐治疗子宫腺肌病54例临床分析
目的 观察曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选取2008年3月-2012年3月诊治的子宫腺肌病108例,随机分为治疗组和对照组,每组54例.对照组予月经结束后舌下含服甲睾酮片,治疗组于月经第1~7天行宫腔内放置曼月乐,6个月后观察2组临床效果、临床症状评分及血清激素水平改善情况.结果 治疗组痛经缓解率、月经改善率和子宫缩小率均高于对照组(P＜0.05);2组视觉模拟评分(VAS)、阴道出血量评分(PBAC)较治疗前降低,子宫体积较治疗前缩小,且治疗组VAS、PBAC低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而子宫体积与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组E2水平较治疗前均升高(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组治疗后E2水平明显高于对照组(P＜0.01),FSH、LH水平治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曼月乐治疗子宫腺肌病效果确切,且安全性较高.
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快速康复外科在创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期中的应用
目的 探讨快速康复外科理念指导下的围术期处理措施在创伤性肝脾破裂并失血性休克中应用的安全性及有效性.方法 将我院腹部外科中心2012年1月-2012年12月收治23例创伤性肝脾破裂并失血性休克患者,随机分为快速康复外科组(FTS组)和对照组,FTS组(n=16)采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,对照组(n=7)采用传统的围术期处理方法,比较两组术前、术后第1天及第5天C反应蛋白(CRP)水平,术后乳酸清除时间、排气排便时间、住院天数及住院费用、不良反应及并发症发生情况.结果 23例均治愈,与对照组相比,FTS组术后第1 d及第5 d CRP水平减低,术后乳酸清除时间、排便排气时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少(P＜0.05,P＜0.01),不良反应及并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论 快速康复外科理念在创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期处理中的应用安全、有效,可加速康复进程.
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妊娠相关蛋白在多囊卵巢综合征早期自然流产患者的表达及临床意义
目的 探讨妊娠相关蛋白(glycodelin)在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)早期自然流产患者的表达及临床意义.方法 选择2012年4月-2013年4月妊娠<12周的PCOS流产患者77例为试验组,同期正常妊娠<12周要求人工流产者68例为对照组.2组均于孕3~5周、孕6~8周和孕9~11周采用酶联免疫吸附法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测外周静脉血中glycodelin、人性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素、空腹血糖、睾酮和游离睾酮,同时采用Western blot方法检测蜕膜组织中glycodelin的表达,分析glycodelin与PCOS早期自然流产的关系.结果 试验组孕3~5周和孕6~8周母体外周血中glycodelin的水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).将β-actin作为内参照,试验组蜕膜组织中glycodelin蛋白的表达显著低于对照组,试验组不同孕周蜕膜组织中glycodelin蛋白的表达显著低于对照组(P＜0.05).试验组孕3~5周和孕9~11周空腹血清胰岛素水平及孕3~5周空腹血糖显著高于同孕周对照组(P＜0.01),但孕6~8周血清胰岛素水平及孕6~8周和孕9~11周空腹血糖与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同孕周试验组睾酮和游离睾酮均显著高于对照组(P＜0.01),而SHBG水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 PCOS早期自然流产患者血清中glycodelin、SHBG水平降低以及流产蜕膜组织中glycodelin蛋白表达的减少,提示子宫内膜上皮及间质功能障碍可能是PCOS患者发生流产的重要环节.
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腹腔镜右半结肠癌根治术65例临床观察
目的 探讨腹腔镜下行右半结肠癌根治性切除术的可行性及安全性.方法 分析我院2009年4月-2012年12月65例行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术(腹腔镜组)的临床资料,并与同期56例开腹手术(开腹组)进行比较.结果 两组均成功实施手术,无严重的手术并发症.腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间均优于开腹组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜右半结肠癌根治性切除术是安全有效的.
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危重症患者护理不安全因素分析及防范措施
随着优质护理服务示范工程的深入开展,对照三甲医院评审标准,护理安全日益受到医、护、患三方的共同关注.护理工作的连续性、直接性、动态性和具体性,决定着护理工作的难度和风险[1].护理安全是指在实施护理全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.
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健康教育表单在老年髋部骨折患者护理中的应用
目的 探讨健康教育表单在老年髋部骨折患者护理中的应用效果.方法 将89例老年髋部骨折患者随机分为对照组(43例)和观察组(46例).对照组采取传统的口述方式进行健康教育,观察组入院后进行评估,制定个性化的健康教育内容,并且根据老年人的认知特点设计成健康教育表单,住院期间采用表单进行全程健康教育.出院前采用自制调查表调查并比较两组健康教育的效果及并发症发生率.结果 观察组疾病知识掌握情况、治疗依从性、对护理工作满意度均优于对照组(P＜0.01),下肢静脉血栓、坠积性肺炎、压疮发生率均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对老年髋部骨折患者采用符合疾病特征和老人认知特征的个性化健康教育表单进行健康教育,可提高患者的疾病知识掌握力度、治疗依从性和对护理工作满意度,降低并发症,并能够提高护士专业水平.
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共同决策在关节镜下交叉韧带重建术患者护理中的应用
目的 探讨共同决策在关节镜下交叉韧带重建术患者中的应用效果.方法 将71例关节镜下行交叉韧带重建术应用共同决策理念,在患者手术前进行疼痛知识宣教,功能锻炼指导,床上大小便练习;术后进行支具护理、饮食护理、切口护理、康复护理以及出院护理中开展应用,增强患者对专科疾病护理的理解、掌握及配合.结果 患者对知识的了解、满意度均有提高,术后均未发生再次断裂,未发生粘连、感染.结论 共同决策护理对关节镜治疗韧带损伤患者发挥积极作用.
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护理干预在剖宫产术后母乳喂养中的效果评价
目的 分析影响剖宫产术后母乳喂养的因素,探讨护理干预的措施.方法 将我院2010年1月-2010年12月收治的剖宫产280例纳入研究,随机分为对照组和干预组各140例.对照组按剖宫产术后常规护理,干预组在常规护理的基础上,采取宣传教育,相关知识的培训,心理疏导,乳房护理,体位及饮食营养的指导.结果 干预组泌乳始动时间显著短于对照组(P＜0.05),干预组产妇术后48 h母乳满足需求率显著高于对照组(P＜0.01),干预组产妇术后3 d纯母乳喂养率显著高于对照组(P＜0.01).结论 恰当的护理干预能够缩短剖宫产妇术后泌乳始动时间,增加泌乳量,促进纯母乳的喂养.
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CD55蛋白的表达在大鼠神经病理性疼痛发病机制中的作用
目的 观察CD55蛋白在2种神经病理性疼痛模型(NPP)大鼠脊髓背角的表达情况,旨在探索它在NPP发病机制中的作用.方法 60只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、慢性坐骨神经缩窄损伤模型(CCI)组、保留性脊神经损伤模型(SNI)组,每组20只.分别于术前、术后1、3、7 d,用热刺激和机械刺激法测定大鼠的痛阈值变化,评估其可靠性,术后第7天处死大鼠,用Western-blot和免疫组化两种技术测定大鼠脊髓中的CD55蛋白表达情况.结果 CCI组和SNI组大鼠术后1、3、7 d痛阈值与本组术前比较显著降低,术后3、7 d较假手术组同时点有显著差异(P＜0.05),模型制作成功.免疫组化染色显示:CCI组、SNI组大鼠脊髓背角CD55蛋白表达阳性细胞较假手术组显著减少(P＜0.05).Western-blot检测显示,3组模型大鼠脊髓背角CD55蛋白表达发生不同程度降低,CCI组、SNI组与假手术组相比有统计学差异(P＜0.05).结论 NPP大鼠脊髓背角CD55蛋白表达下降,可能是此处发生补体级联反应的重要原因,CD55在NPP的形成中发挥作用.
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Midkine在胰腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨Midkine在胰腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化EliVisionTM Plus法检测70例手术切除的原发性胰腺癌组织及15例癌旁胰腺组织中Midkine的表达.结果 Midkine在70例原发性胰腺癌组织中的阳性率为71.4%(50/70),而在癌旁胰腺组织中未见表达;Midkine表达与肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移显著相关(P＜0.05).Midkine表达阴性组累积总体生存率高于阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Midkine的表达与胰腺癌的临床病理指标密切相关,其高表达提示患者预后不良.
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乳鼠心肌微血管内皮细胞体外原代培养与鉴定的实验研究
目的 探讨体外原代培养与鉴定纯度、成活率均较高的乳鼠心肌微血管内皮细胞(CMECs)的方法.方法 双酶消化法分离原代SD乳鼠CMECs并以差速贴壁法进行纯化,倒置显微镜观察细胞生长状态.Ⅷ因子及CD31抗体免疫细胞化学染色进行细胞鉴定.台盼蓝染色测定细胞存活率,并以AnnexinⅤ&PI双标记流式细胞术检测细胞凋亡率.结果 倒置相差显微镜观察细胞呈管腔样、铺路石样生长,Ⅷ因子及CD31抗体免疫细胞化学染色双阳性细胞＞95%,台盼蓝染色及AnnexinⅤ&PI双标记流式细胞术检测细胞存活率＞95%.结论 此方法成功培养与鉴定出纯度及存活度较高的CMECs.
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Snail和N-cadherin在乳腺浸润性导管癌中的表达
目的 探讨Snail和N-cadherin在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化染色法(SP法)检测80例乳腺浸润性导管癌、30例乳腺导管内癌和30例乳腺普通型增生组织中Snail与N-cadherin的表达.结果 乳腺浸润性导管癌中Snail和N-cadherin阳性表达率均显著高于乳腺导管内癌与乳腺普通型增生(P＜0.01);Snail和N-cadherin在乳腺浸润性导管癌表达与淋巴结转移、TNM分期有关(P＜0.01);Snail和N-cadherin在乳腺浸润性导管癌中表达呈正相关(r=0.36,P＜0.01).结论 Snail和N-cadherin在乳腺浸润性导管癌中的过表达参与乳腺癌发生、发展以及浸润转移.
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maspin和Ets-1在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨maspin和Ets-1在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化EnVisionTM法检测70例手术切除的原发性宫颈鳞状细胞癌组织及30例癌旁组织中maspin和Ets-1的表达.结果 maspin、Ets-1在原发性宫颈鳞状细胞癌组织及癌旁组织中的阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).maspin表达与肿瘤大小、组织学分级、TNM分期及增殖活性Ki-67显著相关(P＜0.05);Ets-1表达与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移及增殖活性Ki-67显著相关(P＜0.05).两者在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达呈负相关(P＜0.05).结论 maspin和Ets-1与宫颈鳞状细胞癌的临床病理指标密切相关,两者共同参与了宫颈鳞状细胞癌的发生、发展,maspin低表达和Ets-1高表达均提示预后不良.
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阿托伐他汀抑制老年大鼠心肌白细胞介素-1β表达机制研究
目的 观察阿托伐他汀抑制老年大鼠心肌炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)表达的作用与过氧化物酶体增殖物激活型受体γ(PPARγ)信号转导途径之间的关系.方法 分离培养24个月龄大鼠的心肌细胞.将培养的老年大鼠心肌细胞分为空白对照组、溶剂对照组、阿托伐他汀组、PPARγ拮抗剂GW9662+阿托伐他汀组.各组分别加入细胞培养液、二甲基亚砜、阿托伐他汀、阿托伐他汀+GW9662处理.用RT-PCR方法检测各组大鼠心肌细胞的IL-1β mRNA表达水平,用Western blot方法检测各组大鼠心肌细胞的IL-1β蛋白含量.结果 阿托伐他汀组IL-1β mRNA表达水平及IL-1β蛋白含量均低于空白对照组、溶剂对照组(P＜0.01);阿托伐他汀+GW9662组的IL-1β mRNA表达水平及IL-1β蛋白含量均高于阿托伐他汀组(P＜0.05),但仍显著低于空白对照组、溶剂对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 阿托伐他汀可通过激活PPARγ信号转导途径来下调IL-1β在衰老心肌的表达.
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亚热带山岳丛林地区官兵智齿情况调查分析
目的 对亚热带山岳丛林地区官兵智齿生长情况进行调查分析及提出干预意见.方法 对我院所保障的亚热带地区体系部队的部分官兵进行智齿体检,收集其智齿萌出、曾患病、拔除及其引起危害情况的数据,并进行统计分析.结果 本调查总体智齿萌出3729人,占总人数83.31%;曾患病3374人,已拔除159人,需拔除3279人;引发急、慢性冠周炎为常见.结论 部队官兵主要年龄段正是智齿萌出的时期,萌出过程及萌出后引发的危害不可小视,应建立合理的智齿处理机制.
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跳伞应激对空降兵心理、生理的影响
军事应激所致损伤已被确定为部队非战斗减员和潜在战斗力降低的重要因素之一.空降兵是高应激的特殊群体,其装备的技术含量高、训练强度大,面临的环境特殊、机动性强,易受空中风力、风向、噪声、加速度、气压以及着陆场地形地貌等因素的影响,容易发生跳伞训练伤和事故伤.跳伞训练是一种具有复杂性、高节奏性、危险性、应激强度极大的、特殊的飞行劳动,在跳伞之前的地面训练和正式跳伞的过程中都伴有强烈的心理应激[1-3].现代战争条件下,对空降部队开展信息战和心理战的教育训练应该成为必备科目.
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对近邻部队师医院实施全面帮带的做法及体会
目的 为全面提升部队基层医疗机构的综合实力和救治水平,探索一种新型的业务技术帮带模式.方法 参照地方医院托管和医疗联合体的做法,我院选择近邻部队师医院从营院治理、设备设施投入、人员及技术支持、信息化平台支撑和管理创新等方面施行联合发展、全面帮带.结果 被帮带医院的软、硬件条件和本级救治能力较快提升.结论 联合发展、全面帮带模式为一种提升部队基层医疗机构的综合实力和救治水平的行之有效的新帮带模式.
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精索钙化性纤维性肿瘤一例并文献复习
目的 探讨精索钙化性纤维性肿瘤(calcifying fibrous tumor,CFT)的临床及病理组织学特征.方法 在光镜下对原发于精索的1例CFT进行组织结构、成分分析及诊断,同时复习相关文献.结果 镜下肿瘤界限清楚,无包膜,由大量的胶原纤维组织构成,肿瘤细胞稀少,其内散在分布钙化或沙砾体.病变周边常见淋巴细胞、浆细胞浸润,可有淋巴滤泡形成.结论 CFT是一种少见的良性纤维性病变,对其充分认识才能正确诊治.
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银杏达莫注射液致过敏性休克二例
银杏达莫注射液为国产第四代银杏叶提取物,其主要含有白果内酯2.9%,银杏苦内酯3.1%及银杏黄酮苷24%[1].其为复方制剂,含银杏总黄酮9.0~11.0 mg、双嘧达莫3.6~4.4 mg.近年来间断报道此药出现过敏性反应[2-3],甚至出现过敏性休克[4-6].我院发生2例银杏达莫注射液过敏性休克,现报告如下.
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肺黏液表皮样癌一例并文献复习
目的 探讨肺黏液表皮样癌的临床病理学特征及相关病变的鉴别.方法 对1例肺黏液表皮样癌进行病理学分析及免疫组化研究,并复习相关文献.结果 镜下肿瘤成份由黏液细胞、表皮样细胞和中间型细胞构成,部分细胞排列成被覆黏液柱状上皮的腺样结构,大部分为上皮样细胞实性区.特殊染色显示黏液细胞PAS、AB-PAS染色阳性.免疫组化染色示CK(+)、CK7(+)、CEA(+)、EMA(+)、CK5/6(+).结论 肺黏液表皮样癌较肺其他类型恶性病变少见,其典型的组织形态有助于病理诊断,但结构不典型时需与实性黏液细胞腺癌、黏液性腺癌、腺样囊性癌或腺鳞癌鉴别.
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累及右心系统的静脉内平滑肌瘤一例并文献复习
静脉内平滑肌瘤病(Intravenous leiomyomatosis,IVL)临床上极为罕见,是一种子宫平滑肌瘤向脉管内生长或由脉管壁本身的平滑肌组织增生后突向管腔内的肿瘤.1907年Durk首次报道了IVL累及心脏的病例,到目前文献报道不超过200例[1],大多为个案报道,可借鉴的外科治疗经验也相对较少[2].2011年7月北京军区总医院心血管外科成功救治了1例累及右心系统的IVL,现报告如下.
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风湿病学中西医发展趋势和设想
目的 综述风湿病学中西医的研究进展及发展趋势,探索我军风湿病学发展方向.方法 检索近20年来中西医风湿专业英文及中文文献,结合文献对国内外风湿专业中西医的现状和发展趋势进行分析、归纳及总结.结果 21世纪风湿病学作为一门新兴学科,在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等常见风湿病的病因、发病机制、诊断和治疗等方面取得长足进步,特别在风湿病的生物治疗方面成就卓著.中医药研究在风湿病病因病机、证型研究及治疗等方面也取得了可喜进展.结论 风湿病学进入快速发展阶段.我军风湿专业要明确和突出特色,充分发挥中医药优势,不断提高医疗卫生保障能力.
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丹红注射液联合大剂量纳洛酮在治疗急性一氧化碳中毒所致迟发性脑病中的作用
目的 观察丹红注射液联合大剂量纳洛酮在治疗急性一氧化碳(CO)中毒所致迟发性脑病的临床效果.方法 将2011年4月-2013年4月收治的150例随机分为3组,每组50例,均给予常规治疗,综合组加用丹红注射液联合大剂量纳洛酮,丹红组加用丹红注射液,纳洛酮组加用纳洛酮,并对3组总有效率及AAMD和MMSE评分进行比较.结果 综合组总有效率、AAMD和MMSE评分明显分别高于丹红组和纳洛酮组(P＜0.05),丹红组总有效率、AAMD和MMSE评分高于纳洛酮组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上应用丹红注射液联合大剂量纳洛酮治疗急性CO中毒致迟发性脑病效果显著.
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参麦注射液在低血容量性休克早期液体复苏中的应用
目的 观察参麦注射液对低血容量性休克患者早期液体复苏时的临床应用.方法将2010年5月-2013年1月在泉州解放军180医院急诊科急救的68例低血容量性休克随机分为治疗组和对照组,每组34例,对照组按照抗休克常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参麦注射液60 ml,0.5 h内静脉滴注完.检测部分常规、生化、凝血指标.结果 经抗休克治疗后,两组部分常规、生化、凝血指标与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组指标较对照组改善更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组收缩压在治疗0.5,1,2,6,12和24 h时间点的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在低血容量性休克的早期液体复苏中,使用参麦注射液配合常规液体复苏有助于改善患者临床症状,为下一步治疗争取宝贵机会.
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中医活血化瘀法联合甲泼尼龙治疗百草枯中毒所致肺损害的临床研究
目的 观察中医活血化瘀法联合甲泼尼龙治疗百草枯中毒所致肺损害的临床效果.方法 回顾性分析我院2007年3月-2010年12月收治的54例百草枯中毒,根据其选择治疗方法的不同分为2组,每组27例,对照组采用基础治疗加用甲泼尼龙,观察组在对照组基础上给予中医活血化瘀治疗.结果 治疗第7天肺损害开始增多,14 d观察组出现严重肺损害的病例明显少于对照组(P＜0.05);观察组呼吸系统异常的发生率低于对照组(P＜0.05);观察组病死率、MODS发生率低于对照组(P＜0.05).结论 中医活血化瘀法联合甲泼尼龙综合治疗对改善百草枯中毒致肺损害、降低病死率有一定疗效.
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血液碱化对急性有机磷农药中毒的作用观察
目的 观察使用碳酸氢钠(NaHCO3)碱化血液对急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗作用.方法 选择2007年1月-2009年12月在我院急诊科确诊并住院的43例AOPP,随机分为治疗组20例和对照组23例,治疗组常规治疗结合使用高剂量的NaHCO3(初始剂量1~2 h输注4 mmol/kg,随后5 mmol/(kg·d)直至康复或死亡,使动脉血pH值在7.40～7.50.对照组常规治疗结合等量生理盐水.结果 两组无死亡病例,治疗24 h治疗组动脉血pH值较对照组显著增高(P＜0.01),使用长托宁的总剂量显著低于对照组(P=0.011),住院时间显著短于对照组(P=0.012).结论 高剂量的NaHCO3治疗有益于AOPP中毒患者.
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膝关节术后下肢深静脉血栓的危险因素
深静脉血栓(DVT)多见于下肢及髂部,常见于腘静脉[1-2].膝关节手术因邻近血栓好发部位,术中应用止血带等因素,较髋关节、脊柱、妇科等高危手术DVT发生率更高[3-6].其中出现症状性肺栓塞(PE)者占20%~50%.1%~5%的PE患者会发生致命性血栓.而90%PE来源于下肢静脉[7].因此增强对膝关节术后下肢DVT危险因素的认识,提高血栓预防水平具有重要意义.造成静脉血栓的原因为Virchow三要素:血管壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态.膝关节手术因直接作用于血栓好发部位,损伤血管内皮,影响肢体循环,诱导高凝血状态,故其血栓发生率较高.因此膝关节术后并发DVT越来越受到临床医师的重视.本文对膝关节术后下肢DVT形成的危险因素进行综述,为术后抗凝的选择,提供理论指导.
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多孔钽金属髋臼假体在初次全髋关节置换中的应用
目的 观察多孔钽金属髋臼假体进行初次全髋关节置换的临床效果.方法 自2006年9月-2010年3月我科对53例(59髋)采用多孔钽金属髋臼假体进行初次全髋关节置换术,应用临床功能及患者满意度评价、影像学评估来评价疗效.结果 42例获得随访,平均随访(33.0±7.4)个月,与术前比较,术后髋关节活动范围及临床功能评价均显著提高(P＜0.05).影像学检查无明显假体移位、假体周围骨溶解情况的发生,其中34例(80.1%)在假体骨界面发现有明显的骨长入.结论 多孔钽金属髋臼假体是初次全髋关节置换的理想假体,能有效改善功能,假体骨长入明显,对年轻患者或老年骨质疏松患者尤其适合.
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后内角松解在膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换术中的应用
目的 观察后内角松解在膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换中应用的效果.方法 选择2006年1月-2011年1月获得完整资料的膝关节屈曲内翻畸形184例217膝,行全膝关节置换术,术后1年观察畸形矫正情况及HSS评分.结果 184例获随访平均37个月,膝关节屈曲角度、膝外翻角度、HSS评分与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),无后内侧结构功能不稳.结论 在膝关节屈曲内翻畸形全膝关节置换术中行膝关节后内角松解,膝关节畸形矫正满意,功能恢复好.
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假体置换和切开复位内固定术治疗成人桡骨头Mason Ⅲ型骨折效果的系统评价
目的 系统评价假体置换与切开复位内固定术治疗成人桡骨头Mason Ⅲ型骨折的效果.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、EBM、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中国学术期刊网,手工检索<中华外科杂志>等中文主要外科杂志.收集假体置换与切开复位内固定术治疗成人桡骨头Mason Ⅲ型骨折的前瞻性或回顾性对比研究进行Meta分析.结果 共纳入6个临床研究,其中2个前瞻性随机对照研究(RCT),4个回顾性对照观察研究(CCT).功能评价及并发症方面假体置换要显著优于切开复位内固定,术后异位骨化、肘关节活动范围受限等方面均无显著性差异.结论 与切开复位内固定术相比,假体置换术治疗成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折,术后肘关节功能优,并发症发生率少.目前还缺少对假体置换中长期的随访结果,研究结果的可靠性也需要多中心、大样本长期随访的RCT试验证实.
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应用羟基磷灰石涂层股骨柄行全髋人工关节置换术的疗效观察
目的 观察应用羟基磷灰石涂层股骨柄行全髋人工关节置换的疗效.方法 选择2007年4月-2010年11月使用Corail全羟基磷灰石涂层股骨柄进行人工全髋关节置换术141例(164髋),观察疗效及随访情况.结果 终共获得随访107例,平均随访47个月,围术期发生术中经股骨矩骨折6例,均对症治疗后痊愈;术后感染2例,1例保守治疗,1例早期清创,关节保留,随访2年以上无复发.影像检查结果无假体松动下沉、无假体周围骨折、无迟发感染、无大腿痛发生、无关节脱位.15髋柄假体周围出现点片状密度增高区.至随访终期Harris评分明显改进(P＜0.01).结论 Corail柄应用具有操作简单、安全性高、长期效果稳定和应用范围广泛的特点,正确全面对其特点的认识与良好的手术技术是获得长期效果的基础.
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羟基磷灰石涂层股骨柄假体髓腔充填情况对临床效果的影响
目的 探讨在初次人工全髋关节置换术中羟基磷灰石全涂层股骨柄髓腔充填情况对假体稳定性及其髋关节功能预后的影响.方法 回顾性分析2007年4月-2010年11月使用Corail全羟基磷灰石涂层股骨柄进行初次人工全髋关节置换术的121例(144髋)临床资料,根据年龄分为A组(年龄＜55岁)78例、B组(年龄≥55岁)43例.采用Harris和SF-36评分方法评价术后功能的恢复情况,测量术前、术后及随访X线片中股骨及假体髓腔充填率及假体位置的变化.结果 所有病例均恢复行走功能,平均随访时间46月,术后2年Harris评分、SF-36评分较术前均有显著性提高(P＜0.05),两组间评分差异无显著性(P＞0.05);术后第2天及24个月双髋关节正、侧位X线片显示B组髓腔充填率显著高于A组(P＜0.01),两组术后24个月与术后第2天比较,髓腔充填率差异均无统计学意义(P＞0.05).终影像评估所有股骨假体位置无明显移位、松动或下沉,无关节翻修病例.结论 尽管Corail全羟基磷灰石涂层股骨柄假体的股骨髓腔充填率较低,使用该假体的关节置换仍取得较好的临床疗效和影像学稳定性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
