解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子: 1.26
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-140X
- 国内刊号: 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DC-CIK联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床效果评价
目的:观察树突状细胞( dendritic cell, DC)-细胞因子诱导杀伤细胞( cytokine-induced killers, CIK)联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌( non-small-cell carcinoma, NSCLC)的临床效果。方法选取100例诊断为中晚期NSCLC的患者随机分为观察组与对照组,每组50例。两组均给予紫杉醇+顺铂化疗,观察组在此基础上给予DC-CIK免疫细胞治疗。比较观察两组治疗前后外周血肿瘤标志物、免疫功能指标,近远期临床疗效,及不良反应发生情况。结果两组治疗后外周血细胞角蛋白19血清片段211( CYFRA211)、鳞状细胞癌相关抗原( SCC-Ag )、癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA)125浓度均较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后外周血CYFRA211、SCC-Ag、CEA、CA125浓度低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后外周血CD3、CD8、CD56/CD3、CD16/CD3、IgG、IgM、IgA较治疗前有所升高(P<0.05),CD4/CD8降低(P<0.05);对照组外周血CD3、CD8、CD4、CD4/CD8、CD56/CD3、CD16/CD3较治疗前无明显改变(P>0.05),IgG、IgM、IgA较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后外周血CD3、CD8、CD56/CD3、CD16/CD3、IgG、IgM、IgA明显高于对照组(P<0.05),CD4/CD8明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现严重不良反应,治疗后均出现不同程度消化道反应、骨髓抑制,观察组不良反应发生率低于对照组( P<0.05)。结论 DC-CIK联合化疗能提高中晚期NSCLC的临床疗效,且不良反应较小。
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血清磷脂酰肌醇蛋白多糖-3检测对中国人群肝癌诊断价值的系统评价
目的:采用系统评价的方法将血清磷脂酰肌醇蛋白多糖-3( glypican-3,GPC-3)对中国肝癌患者的诊断准确性进行评估。方法通过互联网对Pubmed、Embase、The Cochrane Library、中国知网期刊数据库( CNKI)、万方数据库进行检索,收集有关GPC-3诊断肝癌的文献,检索时限定义为建库———2015年2月。使用QUADAS量表对纳入文献质量进行评估。通过 meta-disc 1.4软件对血清 GPC-3诊断肝癌的敏感度( SEN)、特异度( SPE)、阳性似然比( PLR)、阴性似然比( NLR)、诊断比值比( DOR)分别进行合并,并计算SROC曲线下面积( AUC)。发表偏倚的影响用漏斗图和Egger's检验评估。结果8个研究纳入终评价,研究对象共计1679例。纳入文献存在显著异质性( P<0.001),采用随机效应模型进行评估。血清GPC-3诊断肝癌的合并SEN为0.52(95%CI:0.49,0.55),SPE为0.84(95%CI:0.80,0.87),PLR为4.41(95%CI:1.85,10.49),NLR为0.57(95%CI:0.44,0.74),DOR为8.95(95%CI:2.81,28.52),AUC为0.6876。采用漏斗图和Egger's 检验未发现发表偏倚存在(P=0.526)。结论血清GPC-3在肝癌的诊断中SEN较低,但是SPE较高,临床确诊需联合其他诊断指标,以进一步提高肝癌诊断的准确度。
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尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床效果的meta分析
目的:评估胸腔内注入尿激酶对结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法通过网络检索收集1989-2015年关于尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床研究文献,并査阅所有纳入文献中的参考文献加以补充。制定严格的纳入及排除标准,采用Rev man 5.1软件对符合条件的所有研究结果进行meta分析:评估纳入研究偏倚风险;对研究结果进行异质性检验,使用固定效应模型或随机效应模型进行合并研究,合并加权均数差及其95%可信区间,绘制森林图分析疗效。结果12篇文献符合纳入标准;meta分析结果显示,常规抗结核、引流(抽液)等治疗的基础上应用尿激酶胸腔内注射治疗的试验组与仅予常规抗结核、引流(抽液)等治疗的对照组比较,治疗有效率、引流(抽液)总量、残留胸膜厚度、胸腔积液吸收时间差异均有统计学意义( P<0.01)。结论在常规抗结核、引流(抽液)等治疗的基础上联合尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液安全、有效。
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腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌临床效果对比研究
目的:观察腹腔镜辅助手术与开腹手术治疗胃癌的近期疗效与安全性。方法回顾分析解放军白求恩国际和平医院2009年6月—2013年6月收治的300例胃癌患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜手术组(148例)与开腹手术组(152例),均按胃癌D2根治术标准行手术治疗,分析两组手术相关指标、临床病理特征、并发症发生及近期随访情况。结果与开腹手术组比较,腹腔镜手术组切口长度短、术中出血量少、术后排便时间和住院时间短(P<0.05);两组肿瘤大小、部位、病理分期、分化程度、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);随访6~48个月,平均24个月,两组肿瘤复发率、转移率及病死率差异均无统计学意义( P>0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌临床效果及安全性相当,但腹腔镜手术创伤更小,术后恢复更快,值得临床推广。
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内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤效果观察
目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤的效果。方法选择张家港市第一人民医院消化内科2013年6月—2015年5月收治的54例胃固有肌层肿瘤患者作为研究对象,根据患者手术意愿分为内镜剥离组与腹腔镜切除组,每组27例。内镜剥离组采用内镜黏膜下剥离术切除肿物,腹腔镜切除组采用腹腔镜切除术切除肿物,对比分析两组术中及术后情况、术后并发症发生情况、预后,并在术前和术后2个月对患者进行生存质量评价。结果与腹腔镜切除组比较,内镜剥离组手术时间短、术中出血量少、切除病变直径小、住院时间短、并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月生活质量总分两组均明显高于术前(P<0.05),内镜剥离组术后2个月生活质量总分明显高于腹腔镜切除组(P<0.05);两组肿瘤均完整切除,病理报告肿瘤切缘及基底均为阴性;术后3、6、12个月进行随访,胃镜下观察切口均愈合良好,未发现一例肿瘤残留或复发。结论内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤有效安全,患者创伤小、恢复快的同时还可达到根治的目的。
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血清皮质醇水平与脑卒中后抑郁的相关性及其对治疗的指导意义
目的:探讨血清皮质醇水平与脑卒中后抑郁的相关性,并分析其对临床治疗的指导意义。方法选择2012年11月—2014年12月在老河口市第一医院神经内科住院治疗的脑卒中患者70例,将脑卒中后出现抑郁症状的患者纳为观察组(n=35),将脑卒中后未出现抑郁的患者纳为对照组(n=35)。统计两组卒中病程、病变部位、卒中性质、神经功能缺损情况、是否遭遇负性生活事件及血清皮质醇水平,行单因素及多因素分析明确脑卒中后抑郁的独立影响因素;行线性相关分析明确血清皮质醇水平与脑卒中后抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表( HAMD)评分]的相关性;对观察组予药物、针刺、心理干预综合治疗,持续6周,对比治疗前后抑郁改善情况及血清皮质醇变化。结果①病程、病变部位、负性生活事件、血清皮质醇水平为脑卒中后抑郁的独立影响因素(P<0.05,P<0.01);②血清皮质醇水平与脑卒中后HAMD得分呈显著正相关(P<0.05,P<0.01);③与治疗前比较,观察组治疗后HAMD得分及血清皮质醇水平均明显下降(P<0.01)。结论血清皮质醇水平越高,脑卒中患者恢复期抑郁的出现率越高,抑郁程度越重,持续监测该指标有助于指导临床防治脑卒中后抑郁。
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高良姜素对口腔癌CAL27细胞生长抑制作用机制研究
目的:探讨高良姜素对口腔癌CAL27细胞的生长和转移的影响。方法采用酶抑制动力学方法观察高良姜素对基质金属蛋白酶9(MMP-9)的抑制作用,分析不同浓度高良姜素对口腔癌CAL27细胞的毒理性、转移的抑制作用和CAL27细胞中 TIMP-1、MMP-9、转化生长因子( TGF-β1)表达水平的影响。结果高良姜素能够抑制MMP-9的活性,诱导CAL27细胞的凋亡,但对正常细胞的毒性较低。随着高良姜素浓度的增加,口腔癌CAL27细胞中MMP-9和TGF-β1表达均呈降低趋势,TIMP-1表达呈升高趋势,且口腔癌CAL27细胞穿过滤膜的能力下降。结论高良姜素可通过下调MMP-9和TGF-β1的水平、增强TIMP-1表达,抑制口腔癌CAL27细胞的生长和转移。
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非小细胞肺癌组织RET融合基因与TYMS基因mRNA的表达及其关系
目的:探讨非小细胞肺癌( non-small-cell lung cancer,NSCLC)组织中RET融合基因与胸苷酸合成酶( thymidylate synthase, TYMS)基因 mRNA 的表达及其相关性。方法应用实时荧光定量 PCR 方法检测642例NSCLC组织中RET基因及TYMS基因mRNA的表达,分析二者表达与临床病理特征的关系及二者的相关性。结果NSCLC组织中RET融合基因阳性率占0.93%(6/642);TYMS基因mRNA高表达占63.55%(408/642)。二者表达与患者的性别、年龄、吸烟情况、肿瘤大小、淋巴结是否转移及临床分期等临床病理特征无关(P>0.05)。 RET融合基因mRNA表达与TYMS基因mRNA表达显著相关(P<0.05)。结论非小细胞肺癌RET融合基因阳性患者TYMS基因倾向低表达,或许能从一线化疗药培美曲塞中受益。
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孕酮对东莨菪碱致大鼠认知功能障碍的影响
目的:探讨孕酮对东莨菪碱致大鼠认知功能障碍的影响。方法将健康雄性SD大鼠40只随机分为盐水对照组、东莨菪碱组、孕酮干预组和单纯孕酮组4组,每组10只。采用腹腔注射东莨菪碱的方法建立大鼠认知功能障碍模型。东莨菪碱组腹腔注射东莨菪碱1.8 mg/kg,孕酮干预组腹腔注射东莨菪碱1.8 mg/kg和孕酮8 mg/ kg,单纯孕酮组腹腔注射等容量的孕酮8 mg/kg和生理盐水,盐水对照组腹腔注射等容量的生理盐水。于注药后第7天行Y-型电迷宫实验,观察大鼠认知功能变化。 Y-型电迷宫实验完毕即刻处死大鼠,取海马组织,采用HE染色法观察海马组织的形态学变化,采用免疫组化法测定海马组织谷氨酸( Glu)和γ-氨基丁酸( GABA)的含量。结果与盐水对照组比较,东莨菪碱组与孕酮干预组注药后第7天 Y-型电迷宫实验中大鼠总训练次数增加、达标时间延长(P <0.05),Y-型电迷宫实验后大鼠海马组织Glu含量升高、GABA含量降低(P<0.05),海马组织病理损伤程度加重;单纯孕酮组上述指标与盐水对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与东莨菪碱组比较,孕酮干预组注药后第7天Y-型电迷宫实验中大鼠总训练次数减少、达标时间缩短(P<0.05),海马组织病理损伤程度减轻,Y-型电迷宫实验后大鼠海马组织Glu含量降低、GABA含量升高(P<0.05)。结论腹腔注射孕酮可改善东莨菪碱所致大鼠的认知功能障碍,其机制可能与孕酮可调节海马组织Glu和γ-GABA的含量有关。
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茯苓多糖对人胃癌裸鼠移植瘤的抑制效应研究
目的:探讨茯苓多糖对人胃癌裸鼠移植瘤的抑制效应及部分作用机制。方法用体外培养的SGC-37901人胃癌细胞株制作皮下荷瘤裸鼠模型40只,随机分为5组:茯苓多糖低、中、高剂量组[予茯苓多糖400、200、100 mg/( kg·d)],环磷酰胺组[予环磷酰胺20 mg/( kg·d)],对照组(予相同体积生理盐水),每组8只。均予灌胃给药。观察各组肿瘤重量的变化并计算抑瘤率及肝、脾指数;采用免疫组化染色法研究肿瘤组织的凋亡情况以及凋亡相关基因Bax及Bcl-2表达的变化。结果与对照组比较,用药各组的瘤质量均显著降低( P<0.05);与环磷酰胺组比较,茯苓多糖低、中、高剂量组的瘤质量、抑瘤率差异均有统计学意义(P<0.05),且随剂量的增加抑瘤作用显著增加(P<0.05)。茯苓多糖各组脾指数明显高于对照组与环磷酰胺组(P<0.05),肝指数均低于对照组与环磷酰胺组(P<0.05)。环磷酰胺组、茯苓多糖各组与对照组Bcl-2蛋白阳性指数(positive index, PI)比较下降明显(P<0.05);茯苓多糖各组Bcl-2蛋白PI均明显高于环磷酰胺组(P<0.05);茯苓多糖中、高剂量组与低剂量组比较,Bcl-2蛋白PI下降明显(P<0.05),中、高剂量组差异不明显(P>0.05)。环磷酰胺组、茯苓多糖各组与对照组Bax蛋白PI比较升高明显(P<0.05);茯苓多糖各组Bax蛋白PI均明显低于环磷酰胺组(P<0.05),茯苓多糖各组随浓度增加,Bax蛋白PI显著升高(P<0.05)。结论茯苓多糖对裸鼠胃癌原位移植瘤具有抑制作用,其机制可能是通过提高机体免疫力的同时调控Bcl-2/Bax蛋白,促进肿瘤细胞凋亡。
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硝酸甘油对CO2气腹兔眼内压及脉络膜心钠素表达的影响
目的:观察硝酸甘油对CO2气腹兔眼内压( IOP)及脉络膜心钠素( ANP)表达的影响。方法选取普通健康家兔24只,采用随机数字表法分为假气腹组(SP组)、气腹组(P组)、气腹加硝酸甘油组(N组)3组,每组8只。麻醉诱导及维持应用丙泊酚,诱导后气管切开控制通气,并经左颈总动脉穿刺监测有创动脉压,P组、N组建立 CO2气腹,SP组不加气腹。3组均以微量泵持续输注丙泊酚20~30 mg/( kg·min)维持麻醉,同时N组微量泵持续输注硝酸甘油,从1μg/( kg·min)调整剂量以维持循环稳定。测量并记录麻醉前( T0),气管插管及建立有创动脉压监测后1 h ( T1),2 h( T2),3 h( T3)时的平均动脉压( MAP)、心率( HR),IOP。于T3时处死动物,留取眼球脉络膜组织进行免疫组化染色测定脉络膜ANP的表达(以平均灰密度值表示)。结果 P组、N组IOP T1~T3较T0增高( P<0.05);IOP T1~T3P组、N组高于SP组(P<0.05),N组低于P组(P<0.05)。3组各时点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。 P组T1~T3时脉络膜ANP表达较T0增强(P<0.05),N组表达减弱(P<0.05);P组T1~T3时脉络膜ANP表达强于SP组、N组弱于P组(P<0.05)。结论硝酸甘油控制降压可降低CO2气腹兔的IOP、减少脉络膜ANP的分泌,有利于维持CO2气腹过程中血容量及内环境的稳定。
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单唾液酸四己糖神经节苷脂对新生儿窒息并发缺血缺氧性脑病的疗效
目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂对新生儿窒息并发缺血缺氧性脑病( HIE)患儿的临床效果。方法选择2011年3月—2014年3月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的新生儿窒息并发HIE患儿92例随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。两组疗程均为14 d。对比分析两组疗效、新生儿行为神经评分法( NBNA)评分、血清S100β和NSE水平、不良反应及后遗症发生率。结果①观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);②两组治疗后14 d(治疗后)NBNA评分均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后观察组NBNA评分显著低于对照组(P<0.05);③两组治疗后血清S100β和NSE水平较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后观察组血清S100β和NSE水平显著低于对照组(P<0.05);④治疗期间两组均未见严重不良反应发生;⑤两组治疗后随访12个月观察组后遗症发生率显著少于对照组( P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂对新生儿窒息并发HIE疗效显著且安全性好。
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中药联合特异性免疫治疗小儿过敏性哮喘118例效果分析
目的:观察中药联合特异性免疫治疗小儿过敏性哮喘的临床效果。方法选择北京航天总医院2010年2月—2013年11月收治的确诊为过敏性哮喘的患儿236例随机分成对照组和观察组,每组118例。对照组予标准化特异性免疫治疗,观察组在对照组基础上加服红参片及自拟去敏方剂治疗,疗程为12个月。观察比较两组疗效,治疗前及治疗后2、3、4、5、6、12个月的症状评分、呼气流量峰值( PEF)变化,治疗期间急性发作次数及不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,观察组症状评分、PEF治疗后5个月开始显著下降(P<0.01),对照组直到治疗后6个月才开始显著下降(P<0.01);观察组治疗后5、6、12个月症状评分及PEF显著低于对照组(P<0.01)。观察组治疗期间急性发作次数与不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.01)。结论采用中药联合特异性免疫治疗能改善过敏性哮喘患儿的免疫功能,减少复发,降低不良反应发生率,效果满意。
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非典型抗精神病药物阿立哌唑治疗精神分裂症40例效果观察
目的:探讨非典型抗精神病药物阿立哌唑治疗精神分裂症的效果。方法选择河南省精神病医院收治的80例精神分裂症患者,根据治疗方法不同分为研究组及对照组,每组40例。对照组给予典型抗精神病药物盐酸氯丙嗪口服,起始剂量25~50 mg、2/d,高剂量为400 mg/d;研究组给予非典型抗精神病药物阿立哌唑口腔崩解片口服,起始剂量为10 mg、1/d,高剂量为30 mg/d。两组疗程均为6个月。对比两组精神病性症状、记忆功能及生活质量,并观察两组治疗期间不良反应发生率及复发率。结果治疗后6个月阳性和阴性症状量表( PANSS)各项评分及总分、临床记忆量表各项评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分两组均显著低于治疗前(P<0.05),研究组均显著低于治疗后3个月及同时段对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用非典型抗精神病药物阿立哌唑口腔崩解片治疗精神分裂症可有效改善患者的精神病性症状、记忆功能,提高其生活质量。
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屈螺酮炔雌醇预防育龄妇女宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发的临床研究
目的:探讨屈螺酮炔雌醇预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术( transcervical resection of polyp, TCRP)术后息肉复发的效果。方法随机选取在解放军白求恩国际和平医院行TCRP的患者130例,根据自愿原则,将术后即开始服用屈螺酮炔雌醇的患者98例设为研究组,术后未服用屈螺酮炔雌醇且未行激素类药物治疗的32例设为对照组。观察比较两组子宫内膜厚度变化、术后月经恢复情况、息肉复发情况及研究组屈螺酮炔雌醇相关不良反应发生情况。结果随访12个月,研究组月经恢复正常者比例显著高于对照组( P<0.01),息肉复发者比例显著低于对照组(P<0.01)。术后3个月时超声检查两组子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月时研究组子宫内膜厚度显著薄于对照组(P<0.01)。研究组口服屈螺酮炔雌醇后发生头痛、恶心7例,月经间期出血5例,不良反应发生率为12.2%,症状均较轻,未行特殊处理;术后3、6、12个月复查肝、肾功能未见异常。结论术后口服屈螺酮炔雌醇对预防TCRP术后息肉复发效果显著且安全性好,同时可满足避孕要求,降低子宫内膜厚度,减少月经量。
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粘连性肠梗阻诊治进展
肠梗阻是外科常见病症,粘连性肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)即肠粘连或腹腔内粘连带所致肠梗阻,是肠梗阻常见的一种类型[1],以手术所致粘连性肠梗阻多见。肠粘连、肠梗阻一直是困扰腹部外科医师的一个难题,90%以上的腹腔手术患者可发生肠粘连[2],其中40%的患者会出现不同程度的粘连性肠梗阻,严重影响患者的手术预后及生活质量。一般认为,反复发作粘连性肠梗阻多数需要接受手术治疗,因此,深入研究术后粘连性肠梗阻机制、选择术合理的预防措施及治疗方法有重要的临床意义。
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胆囊结石腹腔镜治疗今日观
自1987年法国Mouret医师成功实施首例腹腔镜胆囊切除( LC )以来,该技术很快得到推广,取代了传统开腹胆囊切除术( OC )成为治疗胆囊结石的金标准[1]。然而近年来,内镜保留胆囊手术的呼声越来越高,对金标准提出了越来越现实的挑战[2]。同时,随着腹腔镜技术的全面提高,在胆囊结石继发胆总管结石的治疗上,既往LC 联合内镜十二指肠乳头括约肌切开( EST)取石的二元治疗模式也逐渐被腹腔镜下一次性完成胆囊切除胆管探查的一元治疗模式所取代[3]。笔者在多年的临床实践中对胆囊结石腹腔镜治疗的具体问题进行了思考总结,形成了一些现实理念。
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3D打印技术在胫骨畸形矫形手术中的应用
目的:探讨3D打印技术在胫骨畸形矫形手术中的应用效果。方法选择沈阳军区总医院骨科2014年8月—2015年8月收治的8例胫骨畸形(观察组),通过CT扫描得到的数据进行计算机三维建模、3D打印导板制作和术前预演,行胫骨畸形矫形术。随机选取8例既往未采用手术导板进行截骨矫形的病例为对照组。记录观察组导板制作时间,比较两组手术时间、术中X线“C”型臂机透视次数即术中X线暴露频次。结果观察组导板制作时间(16.5±3.5)h,患者均成功设计制作了手术导板并进行了应用,术区骨面均能与导板准确帖服并引导摆锯截骨成功,矫形后胫骨对位对线均恢复正常,导板在应用过程中未出现变形、断裂。观察组手术时间及术中X线暴露频次均显著少于对照组(P<0.05)。观察组均获随访,时间为1~16个月,平均4.5个月,截骨端均顺利愈合,无感染,对位对线未出现再次移位。结论3D打印技术用于骨科矫形领域,具有能够实现术前个体化设计、进行手术预演、缩短手术时间、减少医源性损伤、提高手术效率等优点,临床应用价值较高。
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数字化导航模板在颈胸段后路椎管内肿瘤切除减压、后路钉棒系统内固定术中的应用
目的:利用逆向工程(RE)原理、快速成型(RP)和3D打印技术设计颈椎、胸椎椎弓根定位方法,将其应用于颈胸段椎管内肿瘤的治疗中,探讨可行性及有效性。方法男,70岁。以颈胸段(颈7~胸2)椎管内肿瘤收入院。取患者CT连续扫描数据集,应用三维重建软件建立颈椎、胸椎三维模型,利用RE原理寻找椎弓根的佳进钉钉道。手术时利用建立的定位模板与椎体的后部结构相吻合,通过导航孔进行颈胸椎椎弓根的定位,置入椎弓根螺钉。螺钉置入后行椎管内肿瘤切除术。术后根据X线片和CT扫描结果评价椎弓根螺钉位置,并随访观察患者肌力恢复情况。结果导航模板准确性佳,适用于颈胸腰椎椎弓根螺钉的导航定位,手术时间明显缩短。术后1周行X线检查示:螺钉位置满意;右上肢麻木、疼痛明显缓解。术后3个月相关肌群肌力显著提高。结论颈胸段椎管内肿瘤治疗中利用RE原理、RP和3D打印技术设计颈椎、胸椎椎弓根定位方法,可大大缩短手术时间,提高手术安全性。
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3D打印技术在基础医学领域应用的研究进展
3D打印技术是将计算机三维成像技术和多层次连续打印技术结合在一起的一种新兴技术,其原理就是采用分层加工的方式来生成3D实体。该技术在医学领域的应用已取得一定进展,尤其在临床医学方面,逐渐被更多的人所熟悉。本文主要就3D打印技术在基础医学包括器官移植、血管研究、肿瘤研究中的应用进行概述。
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3D打印技术在下颌骨肿瘤治疗中的应用--一种改良的肿瘤截骨导板及腓骨截骨导板
目的:建立改良的肿瘤截骨导板与相应的腓骨截骨导板模型,为下颌骨肿瘤患者的修复重建提供一种较为全面的手术预案。方法采用螺旋CT扫描仪扫描患者的下颌骨及供区腓骨,应用mimics 10.0、geomagic studio 2013等软件模拟切割肿瘤、塑形移植腓骨,按照常规方法设计肿瘤截骨导板、腓骨截骨导板。在此基础上,模拟肿瘤软组织可能向前延伸10 mm的情况,设计改良的肿瘤截骨导板、腓骨截骨导板。结果改良的肿瘤截骨导板及腓骨截骨导板设计小巧,与骨组织贴合紧密,无需延长原手术方案切口。与传统方法比较,改良导板可兼顾原手术预案与术中出现的肿瘤边界大于“预期值”的情况。结论改良导板从理论上提高了手术精度、缩短了手术时间、完善了术后效果,具有较强的可行性,有待临床验证。
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3D打印技术在颌面部复杂骨折治疗中的应用
目的:探讨3D打印技术在颌面部复杂骨折治疗中的应用价值。方法选择2013年10月—2015年8月沈阳军区总医院收治的10例颌面部复杂骨折,术前进行CT扫描,获得DICOM数据,将数据导入Materialise3-matic软件进行三维重建,在虚拟的三维头颅模型上模拟手术并设计复位导板,通过3D打印技术打印经镜像处理后的三维头颅模型和实体导板,术中引导骨折块复位。结果3D打印技术的应用使颌面部复杂骨折复位更加精准,大大缩短了手术时间,减少了创伤,术后面形获得了明显改善。结论3D打印技术在颌面部复杂骨折治疗中具有较高的应用价值。
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3D打印技术在正颌外科手术中的应用
目的:探讨3D打印技术在正颌外科手术中的应用效果。方法沈阳军区总医院整形外科2015年2—5月收治7例颌骨畸形患者。术前诊断5例为Ⅲ类咬合畸形,2例为Ⅲ类咬合畸形伴颏部发育不对称。首先采集患者三维CT扫描数据,应用3D打印技术打印与患者实体等大的上下颌骨模型,通过模型进行咬合关系分析,观察下齿槽血管神经束的位置,确定截骨线的部位。对伴颏部发育不对称者,利用模型进行体外模拟截骨,并制成导板,辅助指导截骨部位和大小。手术方式:LefortⅠ型截骨加矢状劈开截骨2例,单纯矢状劈开截骨加颏部水平截骨3例,矢状劈开截骨加颏部水平截骨加颏部局部修整2例。结果本组手术时间90~180 min,平均140 min。术后口内切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿、张口困难等并发症发生。术后随访时间平均4.5个月,患者咬合并系明显改善,无血管神经损伤等并发症发生。结论3D打印技术有利于更为精确地完成正颌外科手术,保证手术效果。
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3D打印技术在口腔种植导板制作中的应用
3D打印技术是一种快速成型技术,基于该技术原理制作的数字化牙种植外科导板,具有能很好控制种植体植入方向、角度、深度,降低手术风险,减少手术时间,并可实现微创不翻瓣种植等优势,但也存在精确度欠佳等问题。本文就3D打印种植导板制作过程、临床分类、精确性评估等进行综述。
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数字建模联合3D打印在耳郭再造整形中的应用
目的:探索数字建模联合3D打印在耳郭再造整形中的应用价值。方法选择沈阳军区总医院整形外科收治的拟行耳再造术的先天性小耳畸形10例,术前采用3D打印技术打印出患儿个体化的同侧肋软骨、对侧耳软骨及健侧镜像耳模型,术中应用此模型为患者雕刻个体化的耳支架,术后观察再造耳郭的形态。结果术后随访3个月,本组再造耳的形态与健侧耳相似程度高,患者满意度高。结论对先天性小耳畸形患者应用3D打印技术辅助耳郭塑型再造术,方法可行,效果良好。
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3D打印技术在下颌骨缺损治疗中的应用
目的:探讨数字化3D打印技术在下颌骨缺损治疗中的应用。方法沈阳军区总医院口腔颌面外科2014年9月—2015年8月收治5例下颌骨缺损患者,术前行CT扫描采集数据后,导入计算机辅助设计软件进行模拟病变切除和移植骨重建手术,并设计数字化导板,通过3D打印技术制造出重建后的下颌骨模型和辅助手术的数字化3D导板,术后对手术效果进行评价。结果5例均顺利完成手术,平均随访6.0个月。修复评价分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级1例;1例术后半个月颌下区切口感染,张口度2.5 cm,其余4例无并发症;供区切口均恢复良好。结论3D打印技术应用于下颌骨缺损可直观演示手术过程,简化手术过程,缩短手术时间,修复效果满意。
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3D打印技术在肾脏部分切除术中的应用
目的:评价3D打印技术在肾脏部分切除术患者术前宣教中的效果及对手术医师判断病情的影响。方法选择9例拟行肾脏部分切除术的患者及9名泌尿外科初级资质医师为研究对象。所有患者行CT检查,用专业软件将CT数据转化并建模形成经特殊染色的同比例3D打印肾脏模型。术者使用CT片和3D打印模型向患者交代病情,患者于交代病情前后两次回答手术相关问题,对其疾病相关知识掌握情况进行评估,采用自拟3D模型使用满意度调查表分别对患者及初级资质医师进行满意度调查。结果本研究共打印了9例拟行肾脏部分切除术患者的肾脏模型(8例肾脏肿瘤,1例重复肾畸形)。应用3 D模型交代病情后9例患者对肾脏生理功能、肾脏解剖、手术方案的认知程度较交代病情前显著提高(P<0.05)。患者均成功施行肾脏部分切除术,平均缺血时间18 min,肾透明细胞癌8例,切缘均阴性。患者及初级资质医师对3D打印模型的总体满意度较高。结论采用3D打印技术打印肾脏模型进行术前宣教,有利于改善患者对手术的认知,及术者术前确切规划、术中精准切除、术后确保疗效。
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战争后应激障碍与认知功能障碍及睡眠质量关系的研究
目的:探讨战争应激心理障碍对参战人员睡眠质量及认知功能的影响。方法选择20世纪70年代参加过西南边境作战的军队退休干部47人为研究组,选择没有参战的军队退休干部49人为对照组。采用症状自评量表(SCL-90)评定两组心理健康水平;观察研究组心理症状与认知功能[采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定]、脑白质病变(行头颅MR检查观察)及睡眠障碍[采用匹兹堡睡眠质量指数量表( PSQI)评定]的关系。结果研究组有13例(27.7%)SCL-90心理症状筛查阳性,躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性6个因子分及总分显著高于对照组(P<0.05)。研究组心理症状筛查阳性者与心理症状筛查阴性者比较,认知功能下降者比例显著升高(P<0.05)、MMSE总分显著降低(P<0.05),脑白质病变发生率显著升高(P<0.05),睡眠障碍发生率显著升高(P<0.05),PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子分及总分均显著升高(P <0.05)。结论战争应激所致参战人员的心理障碍较重且影响持久,应予关注,及时采取针对性心理干预措施,以大限度保障其身心健康。
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中、澳、新三国救援减灾联合演练中方军队医务人员心理健康水平和睡眠质量状况调查
目的:调查参加“合作精神-2012”中国、澳大利亚、新西兰三国人道主义救援减灾联合演练的中方军队医务人员心理健康水平、睡眠质量情况及其影响因素。方法采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表( PSQI)、焦虑自评量表( SAS)及抑郁自评量表( SDS)对参加联合演练的32名中方医务人员回国后7 d心理健康水平及睡眠状况进行调查与分析。结果32例参加演练的医务人员PSQI总均分为(7.46±3.78)分,其中12例(37.5%)有睡眠障碍(睡眠障碍组),20例(62.5%)无睡眠障碍(无睡眠障碍组),睡眠障碍组焦虑、抑郁阳性率明显高于无睡眠障碍组(P<0.05,P<0.01);32名医务人员SCL-90总均分和焦虑因子分及CSQ求助、解决问题因子分显著高于中国军人常模(P<0.05,P<0.01),退避、自责因子分显著低于中国军人常模(P<0.05);SCL-90各因子与应对方式各因子相关性分析显示,求助、解决问题积极应对方式与SCL-90各因子呈显著负相关( P<0.01),自责、幻想、退避、合理化消极应对方式与SCL-90各因子呈显著正相关(P<0.05, P<0.01)。结论参加联合演练的医务人员存在睡眠障碍及与睡眠障碍相关的抑郁焦虑心理症状。加强应对相关的心理素质训练,着重培养面对各种军事应激事件的积极态度,对提高医务人员睡眠及心理健康水平、确保军事任务的顺利完成具有重要意义。
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赴利比里亚抗埃博拉病毒致感染性疾病中国军队医疗队员睡眠与心理应激状况调查
目的:探讨2014年赴利比里亚抗击埃博拉病毒致感染性疾病的中国军队医疗队员的睡眠及心理健康状况。方法选择赴利比里亚抗击埃博拉病毒致感染性疾病的78人中国军队医疗队员为研究组,选择未参加抗击埃博拉病毒致感染性疾病的军队医护人员89人为对照组。于研究组回国后1个月采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组主观睡眠质量进行评定比较,采用症状自评量表(SCL-90)对两组心理健康进行调查比较。对研究组筛检出有睡眠障碍及心理问题者进行针对性个体心理干预,40 min/次,2次/周,为期2个月。比较心理干预前后睡眠质量与心理健康水平。结果研究组PSQI评定睡眠障碍者比例显著高于对照组(χ2=16.250,P<0.05),共有11例(14.1%)SCL-90心理症状筛查阳性,焦虑、抑郁、躯体化、恐怖因子阳性率较高,SCL-90焦虑、抑郁、恐怖、躯体化因子分及总均分显著高于对照组(P<0.05),躯体化、焦虑、恐怖、抑郁因子分显著高于军人常模(P<0.05)。研究组筛检出有睡眠障碍及心理问题者行针对性心理干预后睡眠质量与心理健康水平较干预前显著改善。结论赴利比里亚执行抗击埃博拉病毒致感染性疾病任务影响军队医护人员的睡眠质量与心理健康,及时行针对性心理干预必要且有效。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |