脑干梗死94例临床分析

目的:探讨脑干梗死的病因、临床表现及影像学特点,以提高本病诊断率.方法:对94例脑干梗死患者病因、临床表现及影像结果进行回顾性分析.结果:脑干梗死以高血压病、糖尿病、吸烟及饮酒等为主要病因,临床症状以对侧锥体束征较多见.结论:脑干梗死表现复杂多样,非典型病例易误诊及漏诊,MRI诊断脑干梗死有独特优越性,CT不能确诊,但有助于排除脑干出血.

半椎板入路脊髓肿瘤切除后椎板再植26例临床分析

目的:探讨椎管重建在脊髓肿瘤显微切除中的应用价值.方法:采用半椎板入路显微切除脊髓肿瘤加切除骨再植26例,其中神经鞘瘤14例,脊膜瘤10例,蛛网膜囊肿2例,并随访3～18个月观察效果.结果:本组均行半椎板入路脊髓肿瘤切除椎板再植术.其中切除1个半椎板再植5例,2个半椎板再植18例,3个半椎板再植3例.患者术后2周即可下床活动,随访期内无椎管狭窄和脊柱畸形.结论:本术式创伤小,韧带破坏少,切下的椎板再植后基本恢复椎管解剖结构,有利于脊柱稳定性,值得临床推广.

内镜采集大隐静脉对静脉桥血管平滑肌和内皮功能的影响

目的:观察内镜采集大隐静脉(EVH)对静脉桥血管平滑肌和内皮功能的影响.方法:将60例择期行冠状动脉旁路移植术的患者随机分为:EVH组30例,全程切开采集大隐静脉(OVH)组30例.两组大隐静脉标本通过离体器官浴槽实验测定:①60 mmoL/L KCI、1×10-6mol/L去氧肾上腺素(PE)刺激下的血管平滑肌收缩反应;②两浓度(1×10-6、1×10-5mol/L)内皮依赖血管紧张剂乙酰胆碱(Ach)和两浓度(1×10-7、1×10-7mol/L)非内皮依赖血管舒张剂硝普钠(SNP)诱导下的血管平滑肌舒张反应.结果:两组高浓度KCI(60 mmol/L)的血管大收缩反应张力(P=0.07)和PE(1×10-6mol/L)的血管大收缩反应张力(P=0.18)差异无统计学意义.两组两个浓度Ach(1×10-6mol/L,P=0.32,1×10-5mol/L,P=0.15)和SNP(1×10-mol/L,P=0.18,1×10-6mol/L,P=0.19)舒张反应差异无统计学意义.结论:应用EVH对静脉桥血管平滑肌和内皮功能没有增加不利影响.

高脂血症患者超敏C反应蛋白与心血管病危险因素的相关研究

目的:观察高脂血症患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心血管病危险因素之间的关系.方法:利用乳胶增强免疫比浊法和酶法,检测并比较120例健康体检者和2 560例高脂血症患者hs-CRP和载脂蛋白A-I(APO A-I)、载脂蛋白B(APO B)、总胆崮醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆周醇(LDL-C)水平,对高脂血症患者的hs-CRP和血脂水平进行相关分析.结果:高脂血症组hs-CRP、TG、TC、LDL-C、APO B水平明显高于对照组(P<0.01),且hs-CRP与TG、TC、LDL-C、APO B呈正相关(r=0.68,P<0.01),HDL-C、APO A-I水平明显低于对照组(P<0.01),且hs-CRP与HDL-C、APO A-I呈负相关(r=-7.2,P<0.01).结论:血脂代谢异常与炎症反应可能存在一定的相关关系.hs-CRP是心血管疾病的独立危险因素,与血脂联合检测对动脉粥样硬化,冠心病的诊断、治疗及预后判断有重要价值.

有限内固定治疗投弹所致肱骨干骨折21例

军队投弹训练时常发生肱骨中下段螺旋形不稳定骨折.1995年以来,我院对21例肱骨干投弹骨折采用切开复位有限内固定治疗,取得满意效果.现报告如下.

青年肺癌152例临床特点分析

目前青年肺癌的发病率呈逐渐上升趋势,由于患者年轻,自身不重视且初诊易误诊为良性病变或漏诊,大多数确诊时已为晚期,而且与老年肺癌相比具有更强的侵袭性,预后更差.我院1990～2007年收治40岁以下肺癌152例.现将患者的临床资料及组织病理分析报告如下.

短形瓣结合"Z"成形术修复烧伤后指蹼瘢痕挛缩畸形21例

2002年2月-2007年12月,我科对烧伤后指蹼瘢痕挛缩畸形21例共52个指蹼应用矩形瓣结合"Z"成形术进行修复,疗效满意.

左半结肠癌并肠梗阻一期手术治疗的临床总结

结肠癌引起的急性肠梗阻是常见的外科急腹症.既往,通常采用一期近端肠造瘘解除梗阻,二期行根治切除.我院1998年12月～2007年12月共收治结肠癌伴肠梗阻65例,所选手术方式为术中结肠灌洗,肿瘤切除,一期肠吻合术,治疗效果满意,现报告如下.

电视胸腔镜手术联合双胸管冲洗引流治疗急性脓胸40例

2000年1月-2007年5月,我们对40例急性脓胸采用电视胸腔镜手术清创并留置双胸管,术后胸腔持续冲洗引流的综合治疗,效果满意,现报告如下.

显微椎间盘镜微创治疗青年士兵腰椎间盘突出症21例

军事训练是和平时期部队的中心工作,而体能训练又是军事训练的基础,优秀士兵来源于严格的军事训练,但同时也增加军事训练伤的发生.腰椎间盘突出症是军事训练中较常见也较严重的伤病,部分需要手术治疗.我院利用微创显微椎间盘镜手术系统(microendoscopic discecto-my,MED)治疗青年士兵腰椎间盘突出症21例,效果满意.现报告如下.

加强规范化管理提高护理队伍机动卫勤保障能力

军队医院具有保障部队战斗力的特殊使命,在战时需配合大部队参与战场救援,在平时参加紧急抢险救灾和部队训练演习,所以培养一支寓战于平、平战结合的医疗救护队伍是理所应当的份内事[1].而如何在新形势下锻炼护理队伍、规范管理模式,成为摆在护理管理者面前的重要课题.结合我院两支机动卫勤力量建设的实际工作,现将相关护理管理经验和做法介绍如下.

放射性食管炎126例护理措施

在食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的放疗中,食管作为放射靶区,所受剂量较高,易导致放射性食管炎.我们通过对126例放射性食管炎的有效护理达到了减轻食管黏膜炎症的目的,保证了放疗的顺利进行.现报告如下.

新生儿特重度烫伤休克期的护理措施

新生儿期是指自出生至28 d[1],此时期新生儿的身体功能会出现显著改变.新生儿烫伤临床上较为少见,特重度烫伤更为罕见,一旦发生,临床治疗和护理颇为困难,病死率高.我科于2007年12月收治1例新生儿特重度烧伤,现将休克期护理措施报告如下.

影响非现役文职护士卫勤保障能力的因素及对策

随着军队医院编制体制的调整,我院的军人护士逐年减少,要维持临床的正常运转,保障护理工作高效、有序地开展,并能完成好上级赋予的卫勤保障任务,聘用护士、非现役文职护士成了不可或缺的力量.在上级组织的卫勤保障演练中,我院有11名非现役文职护士参加,其虽然圆满完成了任务,但从中也发现了诸多影响卫勤保障能力的因素,我们据此分析并制定了相应对策.现报告如下.

青霉素过敏试验假阳性的原因分析及护理对策

青霉素类药物以其高效、低毒、廉价的特点受到重视[1].但在抗菌药物中也容易引起过敏[2].据美国一项流行病学调查显示,青霉素过敏在正常人群中占0.7%～10.0%,严重过敏引起死亡的为0.002%[3].根据<中国药典临床用药须知>[4]规定:使用青霉素类抗菌药前均需做皮肤试验.但由于受多方面因素的影响,使得试验结果常出现假阳性,限制了青霉素在临床上的应用.为此,许多学者做了大量研究工作,现将出现假阳性的原因及对策介绍如下.

输卵管阻塞性不孕症介入治疗的护理措施

输卵管阻塞是导致妇女不孕的主要原因之一,在我国约占女性不孕症的20%～40%[1],选择性输卵管造影(se-lective salpingography,SSG)及输卵管再通术(fallopiantube recanalization,FTB)为输卵管性不孕症的介入治疗提供了较理想的方法,并取得了令人满意的效果,国内屡有报道[2,3].我院自2000年1月开展介入治疗输卵管阻塞性不孕症,现将护理体会报告如下.

腹白线疝肝脏嵌顿一例

[病例] 女,76岁.上腹部肿块40年,因增大不能回纳伴疼痛2 d入院.查体:体温35.8℃.一般情况差,腹平软,剑突下3 cm上腹正中见5 cm×5 cm×5 cm大小包块,质韧,基底固定,不能推动,压痛明显.B超示上腹(剑突下方)腹壁内4.6 cm×2.7 cm×2.1 cm大小哑铃形低回声团块,部分突入腹腔内,突人部分与肝左叶下缘分界不清,团块内见血流信号.血白细胞9.70×10<'9>/L,中性粒细胞0.914;丙氨酸转氨酶224 U/L,总胆红素23.1μmol/L,间接胆红素20.7μmol/L.;凝血四项(一).

硬膜外麻醉辅助应用丙泊酚致喉痉挛一例

[病例] 男,37岁.体重81 kg,因急性阑尾炎行急诊手术.术前血象偏高,余辅助检查未见异常.无药物过敏史.选择胸1 ～腰,硬膜外穿刺成功,注入2%利多卡因5 mL,5 min后,麻醉平面无脊麻征象,再次向硬膜外腔注入1%盐酸罗哌卡因10 mL.约10 min后麻醉效果确切手术开始,持续监测脉搏、血压、心电图、氧饱和度等.打开腹膜后发现阑尾化脓穿孔,当对腹腔内脓性渗出液进行吸引和探查时,病人牵拉反应强烈,加之语言不通(维语)、躁动不安,手术无法继续.

前列腺小细胞癌一例

[病例]男,71岁.因尿频、夜尿增多,伴排尿困难入我院泌尿外科.直肠指诊:前列腺Ⅱ度肿大,中央沟变浅,质硬,无压痛,未触及结节.前列腺特异性抗原(PSA)25.02 μg/mL,游离PSA(FPSA)3.04μg/mL.盆腔MRI示:前列腺4.7 cm×3.4 cm x 3.6 cm大小,行T<,2>WI可见周围带不均匀异常低信号,右后与中央带界限不清,中央带信号亦不均匀,前列腺与周围界限欠清晰,右侧精囊信号减低,右侧膀胱精囊角消失,膀胱底受压,直肠未见明显异常,盆腔髂血管周围可见大淋巴结,右侧髂骨、坐骨可见异常信号.

瘢痕子宫妊娠引产破裂一例

[病例] 女,23岁.主因孕4+个月要求引产入院.曾有剖宫产史.诊断:中期妊娠;瘢痕子宫.入院后行米非司酮加米索前列醇药物引产术,第2 d 12时出现规律宫缩,16时自然破水,后持续性下腹痛.查体:子宫轮廓不清;急行腹部彩超检查,彩超回报:中孕,死胎,子宫下段连续性差(破裂不除外),盆腔少量积液.考虑子宫破裂,行剖腹探查.

自发性降结肠浆肌层破裂并出血

[病例] 男,39岁.无明显诱因突发左中下腹剧烈疼痛伴恶心8 h急诊入院.无胃炎和十二指肠炎病史.查体:体温37.7℃,血压100/67 mmHg.消瘦,痛苦面容,面色苍白,扶人病室,偶有呻吟,巩膜无黄染,全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,以左中下腹部重,肠鸣音消失,未闻及金属音及气过水声,腹壁未见肠型,未触及明确包块,无脓血便、尿频、尿急、尿痛及前阴放射痛.血淀粉酶36 U/L,尿淀粉酶157 U/L;血白细胞10.4×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.10,血红蛋白120 g/L.

冠状动脉介入术后亚急性血栓致急性心肌梗死二例

[例1] 男,70岁.主因阵发性胸闷、胸痛3年,加重3 d人院.既往有高血压病及帕金森病史.查体:血压180/80 mmHg,心率为80/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界不大.心电图示:窦性心律,T波倒置或双向(Ⅲ,Ⅴ<,1～4>).

严重高血糖患者在平稳降糖过程中发生舞蹈症一例

[病例] 女,68岁.主诉口渴、多饮、多尿伴消瘦1年余,加重10 d入院.既往有高血压、关节炎、冠心病病史,7年前患脑梗死治疗后未遗留症状.查体:体温36.2℃,脉搏63/min,呼吸22/min,血压160/100 mmHg.发育正常,意识淡漠,反应欠灵敏,回答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.心界略向左扩大,心率63/min,律齐;双下肢膝关节略有变形,四肢活动自如,双下肢肌力及肌张力略低于正常,肌腱反射正常存在,Babinski征阴性.

下咽部纤维脂肪瘤一例

[病例] 男,54岁.主因1年前出现咽部异物感,加重1个月入院.查体:一般情况好,不伴呼吸及吞咽困难.行电子喉镜示:喉咽外侧壁平会厌谷右侧缘至梨状窝向内至披裂有1条约1 cm×3 cm大小索状隆起,以梨状窝处明显,表面黏膜光滑,质地较软,发音时肿物缩小,外移,披裂受压内移,右侧喉室及声带被遮挡.CT检查示:喉咽右侧后壁不规则形低密度影,边界欠清,同侧梨状窝变小.

腹腔镜下直肠癌手术腹壁戳孔道肿瘤种植一例

[病例] 男,62岁.因反复发作黑便,里急后重3个月就诊.行纤维结肠镜检查示:距肛缘约10 cm-菜花状肿物;取病理检查示:直肠腺癌.无远处转移,无手术禁忌证.住院第3 d,全麻下经腹腔镜行直肠癌低位前切除术,术后恢复顺利,入院3周出院.术后病理报告为(直肠)黏液腺癌,侵及肠壁全层,两断端未见癌残留.

左冠状动脉主干开口于右冠状动脉窦一例

[病例] 男,27岁.主因发作性心慌、胸闷2个月余,加重伴头晕1个月入院.2个月前于劳累后出现心慌、胸闷,伴恶心,无呕吐,无胸痛及放射痛,持续10～20 min自行缓解,此后该症状间断出现,近1个月发作频繁,且出现头晕,无头痛、黑矇及视物旋转.入院查体:脉搏70/min,血压125/80 mmHg.口唇无发绀,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿.

以早饱、呕吐为首发症状的巨大多发胰腺囊肿一例

[病例] 男,30岁.主因早饱、呕吐2个月,加重伴上腹胀15 d就诊.胃镜见:胃底、体交界后壁可见巨大肿物,大小7.0 cm×8.0 cm,呈半球状广基黏膜下隆起,表面黏膜基本完整,可见毛细血管网,无黏膜桥形成(图1见封3),考虑间质瘤、壁外肿物不除外.

系统性红斑狼疮患者血清GM-CSF及其抗体的变化及意义

目的:探讨人重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和GM-CSF抗体(GM-CSF Ab)水平在系统性红斑狼疮(SLE)发病中尤其是导致血液学损害发生的可能作用机制.方法:①用酶联免疫吸附法(ELISA)测定40例SLE(SLE组,按白细胞计数又分为白细胞减少组20例,白细胞正常组20例)、11例其他结缔组织病(病例对照组)及20例健康体检者(健康对照组)血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平;②按SLEDAI评分将SLE组分为活动期组16例,非活动期组24例,用ELISA测定两组血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平;③将SLE组治疗足10个月者12例用ELISA测定血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平进行治疗前后配对比较.④分析SLE组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与临床指标(SLEDAI评分、血白细胞计数)的相关性.结果:①白细胞减少组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平高于白细胞正常组、病例对照组和正常对照组(P<0.05),白细胞正常组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平也高于疾病对照组和正常对照组(P<0.05);②活动期组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平高于非活动期组(P<0.05);③12例完成治疗的SLE患者治疗后血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平低于治疗前(P<0.05);④SLE组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与SLEDAI评分呈显著正相关(P<0.01),与SLE血白细胞计数呈显著负相关(P<0.05).结论:血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与SLE,尤其与合并血液学损害的SLE患者疾病活动性有关,可能用来作为合并血液学损害的SLE患者的生物治疗靶点.

细胞周期蛋白D1在瘢痕疙瘩成纤维细胞中的异常表达

目的:探讨细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在瘢痕疙瘩组织中的异常表达及其在瘢痕疙瘩发生机制中的作用.方法:取瘢痕疙瘩和正常人包皮皮肤的成纤维细胞各4例分别人实验组和对照组,进行原代培养,行细胞免疫组化、Western Blot检测,分析瘢痕疙瘩成纤维细胞以及正常皮肤成纤维细胞中eyelin D1的表达水平.结果:细胞免疫组化结果,cyclin D1表达阳性率实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Westem Blot检测结果,cyclin D1在成纤维细胞中表达实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:cyclin D1在瘢痕疙瘩成纤维细胞中的异常高表达可能在其发生机制中起一定作用.

益气活血中药对放射性肺损伤大鼠血清ET-1和TNF-α的影响

目的:观察小剂量重复照射下不同时相大鼠血清内皮素(ET-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的改变并探讨益气活血中药对放射性肺损伤的防治作用.方法:将96只Wistar雌性大鼠随机分为照射加中药组(A组)30只、照射加氨溴索组(B组)30只、单纯照射组(C组)30只、正常对照组(D组)6只.用直线加速器对前三组大鼠右肺进行分次照射(5 Gy/次,1次/周,累积剂量高为30 Gy),于照射开始后第4、6、8、12、26周5个时间点分别处死A、B、C组各6只大鼠,取血清标本进行ELISA检测.观察各组大鼠不同时相血清ET-1和TNF-α的动态变化.结果:3组血清ET-1水平于照射后4周进行性升高,8周达高峰,12周开始下降;3组血清TNF-α水平4周进行性升高,12周达高峰,26周开始下降.A组各时相大鼠血清ET-1、TNF-α表达水平均低于C组(P<0.05),且各时相值与B组近似.差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清ET-1、TNF-α水平的变化能反映早期放射性肺损伤的严重程度,益气活血中药能够降低血清ET-1、TNF-α的水平,可能是其防治放射性肺损伤的作用机制.

酪氨酸激酶抑制剂STI571对慢性粒细胞性白血病K562细胞周期的作用及机制

目的:研究酪氨酸激酶抑制剂STI571对K562细胞周期的作用及机制.方法:以逆转录-聚合酶链反应和Western blot方法分别检测ST1571处理K562细胞12、24、48 h后p38、ERK、cyclin D2、cyclin E、p27 mRNA和蛋白的表达,并以流式细胞仪检测其不同时间点细胞周期的变化.结果:ST1571处理后K562细胞p38、ERK、cyclin D2、cyclin E mRNA和蛋白表达降低,p27 mRNA和蛋白表达增高.G<0/G1期细胞增多,s期细胞减少,与用药前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:STI571可能通过丝裂原活化蛋白激酶途径影响细胞周期调控蛋白,终抑制K562细胞的增殖.

沙立度胺单独及联合多柔比星对人肝癌细胞株HepG2中VEGFmRNA表达的影响

目的:观察沙立度胺单独及联合多柔比星对人肝癌细胞株HepG2血管内皮生长因子信使核糖核酸(VEGFmRNA)表达的影响.方法:常规培养人肝癌细胞株HepG2并随机分成5组;空白对照组,多柔比星组(1.0 mg/L),沙立度胺100 mg/L组,沙立度胺200 mg/L组,联合用药组:沙立度胺(200 mg/L)+多柔比星(1.0 mg/L),分别作用于HepG2细胞48 h后,应用半定量RT-PCR法观察对VEGFmRNA表达的影响.结果:沙立度胺单独及联合多柔比星作用于HepG2细胞均可下调VEGFmRNA表达.沙立度胺以100 mg/L作用效果较为明显.联合用药组下调VEGFmRNA表达,与沙立度胺100 mg/L组比较差异无显著性(P=0.225),与其余各组比较差异具有显著性(P<0.05).结论:沙立度胺可下调人肝癌细胞株VEGFmRNA的表达,但与多柔比星无明显协同作用,可能是沙立度胺抗肿瘤机制之一.

高三尖杉酯碱抗乳腺癌作用的初步研究

目的:研究药物高三尖杉酯碱是否对人乳腺癌MDA-MB-453细胞具有生长抑制和诱导凋亡作用,以挖掘研发治疗乳腺癌的新药物.方法:常规培养人乳腺癌MDA-MB-453细胞,根据高三尖杉酯碱浓度分为分为组和高三尖杉酯碱10、20、40、60、80、120、160μg/mL组,其中20μg/mL组为小剂量组,80μg/mL组为中剂量组,120 μg/mL组为大剂量组.采用台盼蓝染色、MTT比色法和透射电镜分析研究高三尖杉酯碱对于人乳腺癌细胞的作用.结果:台盼蓝染色结果显示大、中、小剂量组的活细胞率依次由小到大;MTT比色法显示各浓度药物作用在24、48和72 h均能显著抑制人乳腺癌MDA-MB-453细胞的增殖(P<0.05,P<0.01).电镜观察发现,高三尖杉酯碱作用后的人乳腺癌MDA-MB-453细胞染色体断裂,核分裂成碎片,细胞内形成凋亡小体.结论:高三尖杉酯碱对于乳腺癌MDA-MB-453细胞具有一定的抑制作用和诱导凋亡的作用,应予进一步研究.

维生素D缺乏与2型糖尿病及其大血管病变的关系

糖尿病的各种并发症尤其是心血管并发症,已成为糖尿病患者致残和致死的主要原因,近年研究表明,活性维生素D对胰岛B细胞具有保护作用,是维持正常胰岛素分泌和糖耐量所必需的物质,且可缓解炎性反应,减少动脉内皮损伤,降低心血管疾病发生.现将维生素D缺乏与2型糖尿病(T2DM)及其大血管病变关系综述如下.

肝脏血流动力学的临床应用研究进展

肝脏是人体大的实质性器官和腺体,执行着复杂的生理功能.肝脏血流正常为l 500 mL/min,占心输出量的1/4[1].肝脏血流由门静脉和肝动脉共同提供,门静脉血流占总肝脏血流的3/4,肝动脉占1/4,但由于肝动脉血氧含量明显高于门静脉,肝脏的血氧供应约1/2来源于肝动脉[2,3].

某联勤分部机动卫勤力量建设构想

根据对形势任务的分析,在应对武装冲突、恐怖袭击、反动暴乱、重大疫情、自然灾害等多种安全威胁时[1],联勤分部机动卫勤力量可能担负跨区应急作战卫勤支援、战区防御作战卫勤保障和驻地突发事件卫勤救援的任务.为此,我们结合参加重大军事演习和重要任务保障的机会,对分部机动卫勤力量的预编规模、发展方向和抽组方式进行了深入的理论研究和实践探索.

适应形势需要创新保障模式扎实做好老干部医疗保健工作

近年来,我部党委坚持以科学发展观为指导,深入贯彻落实上级关于老干部医疗保健工作的一系列指示要求,围绕"两保"目标,适应"两高期"特点,不断深化以人为本服务理念,丰富保障内涵,拓宽保障渠道,强化保障功能,完善保障措施,创新"全天候、全过程、全方位、零距离"保障模式,使老干部医疗保健水平显著提升.

军队防疫人员在地震灾区的任务与思考

地震可使灾区群众瞬间失去衣、食、住等起码的物质生活条件,公共生活设施遭到严重破坏,停水、停电,交通阻塞,通信中断,救援物资进入灾区困难.夏天人畜尸体很快腐烂,排水系统破坏,污水、粪便、垃圾无人管理形成大量污染源,使水源、空气污染严重,蚊蝇密度很快增高.受害群众离开住所大批流动,露宿或住临时防震棚、帐篷,夏季棚内炎热,加之灾后居民精神上受到打击,正常生活规律被打乱、机体抵抗力下降,极易造成传染病的暴发和流行.因此,灾区卫生防疫工作形势十分严峻,给赶赴灾区的部队救援人员的防疫工作提出了新的课题.

某部赴汶川地区抗震救灾跨区机动卫勤保障的做法

根据中央军委命令,2008年5～8月,我分部奉命抽组6支医疗队和1支心理救援队赴汶川地区担负抗震救灾医疗保障任务,现将组织卫勤保障的做法和启示介绍如下.

某防疫队在地震灾区卫生防疫工作中的做法与经验

5·12四川特大地震后,笔者从5月16日～7月21日深入灾区,执行抗震救灾防疫救援任务.回顾灾区卫生防疫工作,有许多值得推广的经验和做法,也有一些问题值得进一步研究,具体报告如下.

新时期处理门诊投诉应把握的几个环节

随着医疗服务市场化、规范化发展,患者维权意识、自我保护意识不断增强,对医院门诊服务的期望值越来越高,医患矛盾与投诉的发生也日渐增多.在此种情况下,门诊医疗服务质量的好坏直接影响医院的声誉,在实际工作中及时妥善处理门诊投诉应重点把握以下几个环节.

浅析医院行政部门环境卫生学的管理

在医院感染管理和预防控制环节中,医院的行政人员是一个容易被忽视的群体,医院的行政部门也是医院感染管理的薄弱环节,我科于2007年8月～2008年1月连续半年对我院的行政后勤部门的办公室空气细菌总数进行监测,现将结果和管理举措报告如下.

军队医院机动卫勤分队战备药材模块化保障模式的探讨

进入21世纪以来,军委确立了建设信息化军队,打赢信息化战争的总体目标,具有我军特色的军事变革正在兴起,以往指导我军战时卫勤保障的理论体系受到极大的挑战.药材装备保障工作是实现勤务功能和医学技术措施的基础,是完成卫勤保障任务的保证[1].我军卫勤机构现行的以药材基数供应为基础的战时药材保障方式在实施过程中暴露了很多问题,尤其是药材供应与需求之间出现的"短缺与剩余并存"的矛盾现象十分突出.

产科医疗纠纷原因分析及防范措施

据中华医院管理学会2003年对326家医院调查资料显示,发生医疗纠纷多的医院科室是外科和产科,而更有人形容产科的职业风险犹如在高空踩钢丝[1].因此,分析产科医疗纠纷原因,提高产科医疗服务质量,和谐医患关系,提高和维护医院的声誉是医院管理者及产科医护工作者面临的重要课题.现对产科医疗纠纷发生原因及防范措施探讨如下.

军队医改后医疗保障存在的问题分析

<军队医疗保障制度改革方案>(以下简称医改)于2004年5月在全军正式推行以来,军队成员及家属从中得到了实惠在"合理医疗,定额管理,大病统筹"的模式下已逐渐形成了关心医疗费用,提倡节约的良好氛围,不合理的用药现象明显减少.但是,随着医改工作的深入,军队医疗保障中存在的问题也逐渐显露,我们对此进行分析,并提出建议.现报告如下.

军队医院对突发事件的医学救援与人员应急能力培训

近年来,世界范围内的突出事件日趋增多,如SARS的爆发和流行,美国的"9·11"恐怖事件、印度洋地震海啸、禽流感事件,甚至我国刚刚发生的"5·12"四川汶川特大地震等.这些突发事件因严重危害人类的生命和健康,破坏人类的生活和生产设施,影响社会经济发展,破坏社会稳定,危害生态环境等在引起世界各国政府和公众的高度重视的同时各国对应对突发事件的应急机制研究也越来越多,并取得了一定的成果.如何做好突发事件的医学救援与人员的应急能力培训,也已成为军队医院发展中必须予以重视的问题.

开展全员岗位大练兵实现医院建设整体跃升

今年以来,我院按照"学政治、学军事、练技能、强体能、尽职能"为载体的全员额、分专业岗位练兵活动的指导要求,开展了"两学三能"岗位大练兵活动.通过对训练方法、对象、过程的严格管理和严密组织,取得了显著的效果,初步实现了训练目标,现将有关做法报告如下.

军队医院平战结合卫勤保障评价指标体系初探

近年来,由于军队体制编制调整,军队医院的规模及编制人员越来越少,保障任务越来越重,工作矛盾异常突出,如何提高训练效益和保障效益是军队医院管理者们必须思考的问题,而平战结合是提高训练效益和保障效益的一条重要途径,是当今世界各国通行做法,也是我军后勤保障的发展方向[1].建立一套科学实用的军队医院平战结合卫勤保障评价指标体系,对于公正客观地评价军队医院的平战结合卫勤保障水平,提高平战时卫勤保障效益具有重要意义.

超声心动图诊断肺动脉栓塞的价值

肺动脉栓塞(PE)是临床常见的心肺血管疾病急症,其症状缺乏特异性,常造成误诊和漏诊.随着超声心动图等无创影像技术的发展,其诊断率明显增加.现将我院2005年1月～2008年8月收治的23例PE患者超声心动图资料分析如下.

多台X线机供电电源共享系统的设计

X线设备具有高压强电、功率大等特点,对供电电源要求很高,特别是对电源内阻、电压波动要求较高.一般医院X线机都集中安装在放射科,这样多台X线机接在同一供电线路,由于电源内阻的存在,多台X线机同时曝光时,将产生很大的线路压降,直接影响X线机曝光参数的重复性,甚至不能正常工作或烧毁供电线路.我科采用多台X线机供电电源共享系统,能够自动运筹各台X线机适时曝光,实现电源共享,解决了上述问题,现介绍如下.

下腔静脉后输尿管五例影像分析

下腔静脉后输尿管又称环绕下腔静脉后输尿管,是一种泌尿外科较少见的先天性畸形,易被误诊.我院2003～2008年共收治此病5例,均经影像学检查诊断明确后行手术复位矫正,取得了良好的效果,现结合文献就其影像诊断学特点分析如下.

依托医院信息系统实现输液标签打印

书写输液标签和输液卡是护士在执行医嘱中必不可少的工作.长期以来,传统手工抄写的任务重、时间长、药名简写、字迹模糊、不易查对等问题一直没有解决[1].为此,我院网管中心依托"军字一号工程"his数据库开发了病房工具包程序,从而结束了护士手工抄写的模式.

借助远程医学视频系统优势为基层官兵服务

我军区所属边防部队驻地大多偏远,交通不便,医疗条件相对较差,为了在边防部队医疗服务保障方面有一个新的突破,我院配置了视频系统服务设备,依托军队综合信息网,面向边防部队官兵开展远程教学,远程会诊、查房,远程心理、医学咨询等服务工作,取得了较好的应用效果,现报告如下.

电子病历存储模式下的护理工作流程重组

电子病历(electronic medical records,EMR)是以电子形式存储,从一个或多个渠道搜集的个人健康信息的数据库[1],是数字化医院三无(无纸、无线、无胶片)的具体表现之一.我院在完善临床信息系统(CIS)的基础上,开发应用了电子病历归档系统,全面推行了无纸化存储工作,取得很好的成效,现报告如下.

肺动脉栓塞的多层螺旋CT表现

肺动脉栓塞又称肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉和(或)其分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1],是常见的心肺血管疾病,致死率高,误诊率高,因此早期、及时、准确的诊断,对提高肺栓塞治愈率及降低病死率至关重要.

64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤手术和栓塞中的初步应用

目的:探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤夹闭和栓塞治疗中的临床应用价值.方法:对72例颅内动脉瘤依据64排螺旋CTA检查结果行动脉瘤夹闭术或电解可脱性弹簧圈栓塞治疗.64排螺旋CTA扫描层厚0.625 mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)、容积显示重建(VR)、大密度投影重建(MIP).对照手术和栓塞结果评估其在颅内动脉瘤手术和栓塞中的应用价值.结果:64排螺旋CTA共发现72例75个动脉瘤,其中69例为单个动脉瘤,3例为2个动脉瘤.动脉瘤直径小2.2 mm,大36.7 mm,平均16.2 mm.64排螺旋CTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的空间关系.根据64排螺旋CTA提供的信息均能顺利找到动脉瘤,并顺利夹闭56个,栓塞17个,2个动脉瘤末做处理.结论:64排螺旋CTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性,有助于动脉瘤治疗方案的迅速制定,为早期治疗提供确切依据和指导信息,对动脉瘤的夹闭和栓塞有重要的指导价值.

国内中场MRI维修文献的初步研究

1 资料与方法1.1 资料来源以中国生物医学文献数据库(CBMdise)及中国知网全文数据库(CNKI)为分析源,对1994～2007年的中场MRI可排除故障中文文献进行梳理.

四肢手术保护套的制作与使用

针对预防手术切口感染问题,近年来我们对四肢的手术采用消毒袜套保护措施,使手术切口周围皮肤完全封闭.取得较好效果,现报告如下.

加速康复外科在结直肠癌围手术期的应用现状及前景

近年来,结直肠癌的发病率呈上升趋势,手术仍是治疗结直肠癌的主要手段.但传统的结直肠癌手术的并发症大约为20%～30%,术后住院日期平均为8～12 d[1].导致患者康复延迟的主要原因包括疼痛、麻痹性肠梗阻和脏器功能障碍.上世纪90年代中期,随着新的止痛药物、麻醉技术、微创外科的产生和发展,加速康复外科便应运而生了.

《华北国防医药》杂志投稿须知

继往开来开拓创新大力推进全区卫生工作科学发展

近年来全区卫生工作,按照军区、联勤部统一部署,全面贯彻落实科学发展观,着眼"平时保健康,战时保打赢",解放思想,改革创新,优质服务,规范管理,应急作战卫勤准备如期完成,服务保障质量稳步提升,战区卫生建设逐步走上科学发展轨道.