解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察
随着对有创通气带来严重副作用的认识和机械通气技术的进步,经鼻(面罩)实施无创通气(NIV)逐渐增多,临床研究已经证实了NIV的有效性和可依从性,使NIV在各种急慢性呼吸衰竭的治疗中占有重要位置,并正在成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AE)呼吸衰竭的一线治疗方法[1].我们于2001年5月～2004年10月采用面罩无创正压机械通气治疗26例COPD合并呼吸衰竭,疗效满意,现报告如下.
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青年人急性冠状动脉综合征27例冠状动脉造影分析
在成年人中,急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的病因以冠状动脉粥样硬化为多见.随着经济的发展和人们生活方式的改变,青年人冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率逐渐上升.为了解青年人ACS的临床和冠状动脉造影特点,我们于2002年12月～2005年7月对40岁以下、入院后行冠状动脉造影的27例ACS进行了分析,现报告如下.
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再次冠状动脉旁路移植术疗效观察
多年的临床实践证实,冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病安全有效的方法,但移植手术并不能完全解决冠状动脉的粥样硬化问题,随着时间的推移,原有的冠状动脉病变会继续发展,同时血管桥也会产生狭窄,手术后的病人会在不同的时间内心绞痛复发或发生急性心肌梗死,其中多数病人需行再次手术治疗.我院于2005年12月～2006年2月为3例病人行再次冠状动脉旁路移植术(Re-CABG),效果满意,现报告如下.
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小儿重症渗出性多形性红斑诊治体会
多形性红斑是一种皮肤炎症性疾病,有红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,并有特征性的靶形或虹膜样红斑皮疹分布.重症渗出性多形性红斑皮疹分布广泛,出现紫癜性红斑、水疱、广泛的黏膜损害及其他脏器损害,该病病因一般认为与药物及感染有关.我科1997～2005年收治小儿重症渗出性多型性红斑8例,治疗效果满意,现将诊治体会报告如下.
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矩形推进皮瓣修复16例指端损伤
指端损伤合并甲床部分缺失是一种常见的手外伤,处理不当可造成指甲畸形或缺失等,严重影响手部的外观及功能.自1996年以来,我们采用指端背侧矩形逆推进皮瓣修复军事训练所致官兵指端损伤16例,取得了满意的效果,现报告如下.
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一次性前后路颈椎管减压治疗重度脊髓型颈椎病效果观察
脊髓型颈椎病是一种对人类健康的影响较大的临床疾患,行手术扩大椎管,解除对神经组织的压迫,是一种有效的治疗手段[1,2].我院自2003年2月～2005年1月采用一次性手术前后路颈椎管减压治疗脊髓前后均有压迫的重度脊髓型颈椎病11例,疗效满意,现报告如下.
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系统性红斑狼疮致蛋白丢失性肠病一例报告并文献复习
蛋白丢失性肠病(protein-losing enteropathy,PLE)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的一种罕见的并发症[1],笔者曾遇1例,现报告如下.1病例资料女,34岁.主因颜面、眼睑水肿1年余,腹胀、双下肢水肿8个月入院.1年多前无诱因出现颜面、眼睑水肿,8个月前出现腹胀、双下肢水肿,曾在某省级医院查ANA(+),滴度1∶100(均质型),抗SSA、抗SSB及抗RNP抗体(+);IgA 0.43 g/L,补体C30.40 g/L,C4 0.08 g/L,RF阴性;白蛋白9.5 g/L,胆固醇5.94 mmol/L,甘油三酯5.79 mmol/L;血白细胞2.69×109/L;24小时尿蛋白定量0.16 g/L;X线胸片示:右侧胸膜下增厚粘连,右侧少量胸腔积液;心脏彩超检查示心包少量积液;腹部B超示:肝脏轻度增大,腹腔大量积液,腹水病理检查发现较多淋巴细胞;结肠镜检查示全结肠炎伴糜烂,结肠黏膜病理示黏膜轻中度慢性炎症伴淋巴组织增生;小肠造影示小肠黏膜增粗.考虑:腹水待查;低蛋白血症.
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绿激光前列腺汽化术治疗121例高危前列腺增生
2004年12月～2005年12月,我院采用绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗前列腺增生症(BPH)270例,其中高危BPH 121例,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组121例,年龄68～93岁,平均78.4岁,其中＞80岁22例.患者均有典型的BPH病史,病程平均10.4年.
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水貂养殖员患布氏菌病二例分析
布氏菌病(简称布氏病)是由布氏杆菌感染所致的一种人兽共患传染病,一般分为牛型、羊型及猪型3种,各型对人普遍具有易感性,以长期发热、关节疼痛、多汗和全身乏力为主要症状,易误诊为伤寒、风湿热、结核病及单纯性睾丸炎[1].2006年5月我院先后收治2例该病患者,均为水貂养殖员,现报告如下.
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高强度训练致腓骨应力性双段骨折(附三例报告)
我院自2000年以来收治战士高强度训练后同侧腓骨应力性双段骨折3例,经手术治疗效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组3例,均为男性,年龄17～20岁.骨折前参加高强度训练3～4个月.1～2个月前出现腓骨下段持续疼痛,训练后疼痛加重,无其他异常,跑步或跳跃时出现局部疼痛,腓骨远端畸形、反复活动.摄X线片示腓骨远端双段骨折,骨折移位.
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重症感染并发中心静脉导管相关性感染的诊治探讨
随着中心静脉导管(CVC)在临床的广泛应用,并发导管相关血行感染的可能性也随之增加,尤其是重症感染合并多脏器功能衰竭患者,CVC往往是不可避免采取的一种治疗手段.如果并发CVC血行感染不易与已患感染相鉴别,容易延长病程,增加患者痛苦,也造成医疗资源的浪费.我们报告2例临床重症感染并发CVC相关性感染的病例,以期为此类疾病的早期诊断及有效治疗提供参考依据.
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鼻中隔矫正术和鼻丘黏膜划痕治疗变应性鼻炎的临床观察
我们于2003年6月～2005年3月采用鼻中隔矫正术和鼻丘黏膜划痕法治疗了52例药物治疗效果不佳的鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎,效果满意,现报告如下.
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脑出血病人手术后护理体会
脑出血(ICH)是脑血管病中的常见病和多发病,其病死率和病残率均较高,外科手术治疗的开展挽救了大量脑出血患者的生命.通过对脑出血患者进行针对性的护理,可避免或减少因护理不当导致诱发术后再出血高危因素的出现[1],我院于2002～2005年对182例脑出血实施了外科手术,发生术后再出血21例,现将护理体会报告如下.
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食豆角集体急性中毒救治与护理体会
食用了烧煮不熟的豆角可引起食物中毒,导致病人出现恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹泻,也可出现头晕、头痛、出冷汗、心慌及四肢麻木等神经系统症状,可因严重脱水、电解质紊乱而发生休克,甚至威胁生命.2005年11月～12月我科分别救治了两起因食用未熟豆角而引起的集体急性中毒,现报告如下.
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肝内异种胰岛细胞移植治疗1型糖尿病的护理体会
糖尿病(DM)是由多种原因引起的胰岛B细胞功能减退或衰竭,导致胰岛素分泌绝对或相对不足.其中1型糖尿病患者终身需要依赖胰岛素治疗,给患者生活及工作带来痛苦与不便.进行胰岛细胞移植是治疗糖尿病的有效方法[1].我科于2005年成功进行了2例猪胰岛细胞移植,通过对患者治疗护理及院外随访,患者胰岛素用量较移植前明显减少,未再发生酮症酸中毒,现将护理体会报告如下.
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对不同实习阶段护生的心理分析与带教体会
护生的临床实习是护理教育的重要环节,护生在实习阶段可表现出不同的心理特点,笔者对护生不同阶段的心理状态进行了分析,针对存在的心理问题在带教中给予积极引导,取得了较好的效果,现报告如下.
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国内类风湿性关节炎的临床护理现状
类风湿性关节炎(rheumatoid arthuis,RA)是一种慢性进行性自身免疫性疾病,以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征.病变不但侵犯关节、肌肉、肌腱,还可累及各种脏器,伴随关节外的多系统损害.RA的发病率在我国约为0.4%,全球为0.5%～1.0%[1],据报道,我国目前至少有RA患者300～400万人,并且以年轻女性多见[2].国外统计资料显示,在发病的初几年内RA患者劳动能力完全丧失者约占10%[3],是造成我国人群丧失劳动能力和残疾的主要原因之一.由于本病目前尚无理想的治疗方案,所以合理的临床综合护理对于减轻患者痛苦、延缓疾病发展显得尤为重要,笔者检索国内近年发表的相关文献资料,拟从心理、生活及用药等方面总结RA的临床综合护理.
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浅淡药物集中配送流程的再造
信息社会与网络时代把医院推向新的变革,医院以流程为基础进行运作.而对医院管理进行改革就要再造流程[1].我院从2002年11月开始筹建药物配送中心,进行药物配送流程再造,2003年1月正式启用,收到良好的效果.新流程使护士从繁杂的药物配置中解脱出来,保证了把临床护士的时间还给病人;满足了临床安全用药、合理用药的需要;较好地预防、控制了医源污染;降低了潜在的护士职业安全风险;达到了药品科学规范管理;实现了与国际接轨的目标.这一举措和改革受到了社会和医疗机构的广泛关注,现介绍如下.
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以淋巴结增大为首发表现的系统性红斑狼疮
[病例]女,34岁.因全身淋巴结增大1年余,双手指肿胀伴关节疼痛4个月余就诊于我院皮肤科.患者于1年2个月前双耳后出现黄豆大小的淋巴结,质中,无明显压痛,与周围组织无粘连,不伴发热等症状,故未引起重视.随后颈部、腋下及腹股沟等处淋巴结增大.血常规、红细胞沉降率各项检查均正常,X线检查心肺未见异常.8个月前取右腹股沟淋巴结行病理检查示"慢性淋巴结炎".在门诊予抗感染治疗15天,无好转.4个月前双手指相继出现肿胀伴关节疼痛,但无畸形、脱发及口腔溃疡等表现,就诊于我院皮肤科,拟诊为系统性红斑狼疮(SLE).为明确诊断,到上级医院做进一步检查.查血白细胞5.4×109 /L,红细胞4.5×1012 /L,血红蛋白116 g/L,血小板165×109 /L.抗核抗体阳性,抗ds-DNA阳性,抗sm抗体阳性,狼疮带试验示基膜带有IgG、IgM沉积,确诊为SLE.予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗12天后,全身淋巴结缩小,双手指肿胀伴疼痛等症状消失.病情稳定带药出院.
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混合痔切除术后并发应激性溃疡一例
[病例]男,46岁.主因肛门肿物脱出、便血5年,以混合痔收入院.查血白细胞7.6×109/L,血红蛋白115 g/L,血小板200×109/L,出、凝血时间均为30秒.入院第2天在局麻下行混合痔外剥内扎术.术后5小时因疼痛、切口少量渗血致精神高度紧张,自述切口有喷血感,更换敷料,检查切口未发现活动性出血.予镇静及对症处理,患者仍不能安静入睡.术后16小时自觉肠鸣音活跃,肛门流出少量黑色液体,无恶心、呕吐及腹痛,未重视.术后20小时便意急迫,排柏油样便1次,约700 ml.检查痔核切口,无渗血,考虑为上消化道出血.查血红蛋白70 g/L.行纤维胃镜检查,报告为急性胃黏膜弥漫性出血,十二指肠未见异常.血压87.5/45.0 mmHg.经止血、补液及冰盐水加肾上腺素洗胃等治疗,血压升至112.0/87.5 mmHg.2天后柏油样便渐少,第5天大便基本正常;第9天查粪隐血试验阴性,痊愈出院.查阅门诊病历,患者1个月前行全面健康体检,B超、X线胸片检查未见异常,纤维胃镜检查报告:胃及十二指肠未见异常,大便正常.
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肾上腺囊肿三例误诊报告
[例1]男,58岁.以右上腹不适、疼痛半年入院.查体:血压169.5/93 mmHg,脉搏86/min.心肺未见异常,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛及反跳痛,双肾未触及,双肾区叩痛不明显.腹部B超检查示:肝右后上方有一囊性占位,5.6～6.2 cm大小,提示肝囊性变.CT检查示:右肾上腺囊肿,6.1 cm×6.5 cm×7.1 cm大小.肝、肾功能检验均未见异常.行肿物切除术.术中见:右肾上腺区有一圆形肿物,有完整的囊壁,囊内有清亮的淡黄色液体,与周围有疏松粘连,将囊肿完整切除.术后病理报告:囊壁外被覆结缔组织,内见肾上腺皮质球状带和束状带,未见髓质组织.病理诊断:肾上腺囊肿.
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肾脏移植患者血浆霉酚酸浓度的高效液相色谱法测定
目的:建立快速测定肾脏移植血浆中麦考吗乙酯(Mycophenolate mofetil,MMF)活性代谢物霉酚酸(Mycophenolic acid,MPA)的高效液相色谱测定方法.方法:色谱条件为分析柱:Hypersil ODS2(4.6 mm×200 mm,5μm);流动相:A相:25%乙腈+75%0.02 mol/L KH2PO4缓冲液(pH 3.0),B相:70%乙腈+30%0.02 mol/L K2HPO4缓冲液(pH 6.5);梯度洗脱程序:0～14.5 min为分析梯度,霉酚酸在8.7 min出峰,继续用100%B流动相清洗4 min.流速:1.0 ml/min;检测波长254 nm;柱温30℃;进样量100 μl.9例肾脏移植患者口服MMF 1.5 g,不同时间采血,测定血浆中霉酚酸的浓度并计算药动学参数.结果:本方法线性范围为0.10～27 mg/L时,峰面积与浓度呈良好的线性关系(r=0.9998),低检出浓度为4μg/L,方法回收率分别为97.20%、98.73%和98.61%,日内精密度和日间精密度分别为3.5%、1.7%、0.6%和5.5%、3.0%、1.1%.药代动力学参数表明霉酚酸的平均血药浓度-时间曲线符合一室开放模型,tmax,cmax和AUC0-12 h分别为0.94 h、11.30 mg/L和30.35 mg·h·L-1.结论:用高效液相色谱法梯度洗脱测定肾脏移植患者霉酚酸血药浓度,操作简便,结果准确.
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五味清热饮预防发热药效学研究
目的:研究五味清热饮在大鼠的预防发热作用.方法:大鼠口服正柴胡饮及高、中、低剂量五味清热饮30分钟后,皮下注射2,4-二硝基苯酚30 mg/kg致大鼠发热,观察0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0及5.0 h大鼠体温变化.结果:与对照组比较,五味清热饮高、中、低剂量组于给药后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5及3.0 h对大鼠体温均具有非常显著的降低作用(P＜0.01).结论:五味清热饮对2,4-二硝基苯酚致大鼠发热有明显的预防作用.
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滋阴补肾丸的毒理学研究
目的:观察动物对滋阴补肾丸的急性及长期毒性反应,为临床用药安全剂量提供参考.方法:①昆明种小鼠40只,随机分成给药和对照组2组.②Wistar大鼠160只,随机分成4组,每天2次灌胃给药,连续灌胃26周.观察一般情况,并进行病理学检查,检测血常规、生化及血凝指标等.结果:滋阴补肾丸的毒性较低,1次大给药量为63.9 g/kg,1日大给药量为191.7 g/kg.长期灌胃此药,大鼠体重、脏器、血液学指标和病理组织学检测均未见异常.结论:滋阴补肾丸是一种安全、毒性低的药物.
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葛根提取物抗糖尿病大鼠氧化应激的实验研究
目的:探讨葛根提取物防治糖尿病血管病变的机制.方法:采用链脲霉素腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,以氨基胍作为阳性药物对照,以葛根总提取物和总黄酮为受试药物,测定各实验组大鼠血糖、超氧化物歧化酶、丙二醛、一氧化氮及一氧化氮合酶,观察葛根提取物对糖尿病大鼠的作用与影响.结果:与正常对照组相比,模型组血糖、血浆超氧化物歧化酶和丙二醛有显著差异(P＜0.05,P＜0.01);葛根总提取物、葛根总黄酮可降低糖尿病大鼠血糖,与模型组比较有显著差异(P＜0.05);氨基胍、葛根总提取物和葛根总黄酮可提高糖尿病大鼠血浆超氧化物歧化酶的活性,减少丙二醛的产生,与模型组比较有显著差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:葛根提取物具有抗氧化应激的作用,可防治糖尿病血管病变的发生.
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左旋精氨酸对大鼠动脉粥样硬化的影响
目的:研究左旋精氨酸(L-Arg)对大鼠动脉粥样硬化斑块及一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法:将40只Wistar大鼠分为正常对照、高脂血症、动脉粥样硬化及L-Arg 4组,每组10只.除正常对照组外,3组大鼠均予高脂饲料;动脉硬化组辅以维生素D3治疗,L-Arg组在饮水中另加入L-Arg治疗.所有大鼠在实验后7天行手术,90天后观察主动脉粥样斑块形成及NOS的活性,采用高效液相色谱(HPLC)检测血清L-Arg水平.结果:①高脂血症组、动脉粥样硬化组和L-Arg组血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均明显增高(P＜0.01),而高密度脂蛋白均明显下降(P＜0.01).上述4项指标在高脂血症组与动脉粥样硬化组之间均无显著差异(P＞0.05).②高脂血症组和动脉粥样硬化组血清L-Arg均无影响,补充L-Arg可使其明显增高(P＜0.01,VS其余3组).③胸主动脉HE染色,动脉粥样硬化组动脉形成明显的具有脂质聚集、炎性细胞聚集、钙化等特点的斑块,高脂血症组动脉结构未见明显的改变;L-Arg组动脉管壁有小的钙化和斑块,较动脉粥样硬化组减轻.④胸主动脉诱导型NOS(iNOS)免疫组织化学检测,正常对照组和高脂血症组均为阴性;动脉粥样硬化组为强阳性;L-Arg组为阳性.⑤血管中内皮型NOS(eNOS)活性高脂血症组、动脉粥样硬化组及L-Arg组较正常对照组均下降(P＜0.01),与动脉粥样硬化组比较,L-Arg组有一定的恢复(P＜0.05);iNOS活性高脂血症组较正常对照组无差异(P＞0.05),而动脉粥样硬化组及L-Arg组均显著增加(P＜0.01).⑥高脂血症组和动脉粥样硬化组血清L-Arg浓度与正常对照组比较无显著差异(P＞0.05),而L-Arg组血清L-Arg浓度与其他3组比较显著增高(P＜0.01).结论:补充L-Arg增加了内皮功能,使动脉粥样硬化的发展减轻,但由于其对iNOS无作用,动脉仍形成斑块.
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辛伐他汀片的人体生物等效性研究
目的:研究两种辛伐他汀片的人体相对生物利用度,评价其生物等效性.方法:20名健康男性志愿者按照2制剂2周期的随机交叉试验设计,分别口服单剂量参比制剂和受试制剂,剂量均为20 mg,采用液相色谱-串联质谱法测定人血浆中辛伐他汀的浓度,用DAS 1.0软件计算各药代动力学参数并进行生物等效性统计分析.结果:受试制剂和参比制剂的主要药动学参数:cmax分别为(3.72±1.77)和(4.02±2.30)ng/ml;tmax分别为(1.5±0.8)和(1.3±0.5)h;AUC0～12 h分别为(12.11±7.33)和(12.21±5.92)ng·h·ml-1;AUC0-∞分别为(15.52±9.79)和(15.48±9.65)ng·h·ml-1;t1/2分别为(6.5±4.2)和(5.8±4.7)h.两制剂的cmax、tmax、AUC0～12 h和AUG0～∞均无显著性差异,双单侧t检验结果表明,受试制剂cmax的90%置信区间落在参比制剂的70%～143%范围内,受试制剂AUG的90%置信区间均落在参比制剂的80%～125%范围内,受试制剂的相对生物利用度为(103.4±32.6)%.结论:两制剂具有生物等效性.
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灵芝软肝颗粒的薄层色谱鉴别研究
灵芝软肝颗粒是由灵芝、麦冬、甘草、白芍、枳壳、柴胡及银花等9味药材组成,具有疏肝、补气、活血化淤、清热解毒及增强免疫力的作用.用于治疗慢性病毒性肝炎及早期肝硬化.为了有效地监控其成品质量,我们对其成品中主要成分灵芝、麦冬、甘草进行了薄层色谱鉴别研究,实验结果表明,该方法简便可行,重现性好,薄层图谱清晰,阴性对照无干扰.现将具体方法报告如下.
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克银1号片的制备及质量控制
我们将赵炳南治疗银屑病的"白疕Ⅰ号"[1]加减而成克银汤,临床应用疗效较好.为了便于服用,将该方加工制成克银1号片[制剂批号:北联制字(2001)FP04014].该制剂有清热除湿、凉血散风之功效,主要用于治疗血热型和风热夹血热型银屑病[2].本研究对处方中主药槐米、黄芩、赤芍及大黄进行了薄层色谱定性鉴别,为制定更严格的质量标准奠定了基础.
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镇咳祛痰合剂Ⅲ号质量标准的研究
镇咳祛痰合剂Ⅲ号是由溴化钾、盐酸麻黄碱、甘草流浸膏及杏仁水等组成的复方制剂,系医院自制制剂,具有较好的止咳化痰功效.为了有效地控制其质量,对其质量标准进行了研究.
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局部晚期乳腺癌新辅助化疗的研究现状
乳腺癌是危害妇女健康的常见的恶性肿瘤之一,由于局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)是直接危及患者生命的主要病程阶段,虽然新辅助化疗在LABC中的应用使该期患者的总体生存率有所提高,但LABC的治疗仍然是乳腺癌治疗方面棘手的问题之一.本文就LABC新辅助化疗的研究现状及面临的问题综述如下.
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结肠锯齿状腺瘤的分子遗传学研究进展
1970年Goldman等[1]在镜下发现人类结肠绒毛状腺瘤(尤其是直径＜2 cm的腺瘤)中有少量具有增生性息肉形态特征的腺体.1990年Longacre等[2]将这种病灶定名为锯齿状腺瘤(serrated adenoma,SA),即同时具有增生性息肉的锯齿状结构和传统腺瘤异型性上皮特征的一种新的腺瘤类型.其主要分布在盲肠、直肠和乙状结肠,多单发,大小多为5～10 mm,肠镜下有扁平和无蒂隆起两种形态[3].近年来该瘤作为一种与传统腺瘤(管状、绒毛状和管状绒毛状)不同类型的结直肠癌癌前病变,日益受到关注.Hawkins等[4]提出可能存在"增生性息肉-锯齿状腺瘤-癌"这样一条新的结直肠癌发生、发展途径,即锯齿状腺瘤形成途径,这一假设已逐渐得到大家的重视并认可.目前国内尚鲜见关于锯齿状腺瘤研究的论著,国外研究多集中于锯齿状腺瘤的组织发生学、形态学、分子遗传学以及临床意义等方面.本文就有关锯齿状腺瘤的分子遗传学研究进展做一综述.
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破伤风毒素基因重组卡介苗研究进展
世界战伤感染病中,破伤风是主要的病种,主要原因是目前计划免疫用的疫苗是经多代特殊培养产生的类毒素作为抗原,前后免疫3次,时间间隔1年半,免疫力10年后逐渐减弱,尤其是40岁后免疫效果更差[1],而我军官兵都是约入伍前16年免疫的,因此抗体水平极低.由于以上原因,作战时官兵必须注射破伤风抗毒血清来预防,但有效期为10天左右,并且易发生过敏反应.为彻底解决破伤风疫苗的缺点,人们以病毒和细菌为载体的活菌苗为新的研究思路,其原理是将破伤风抗原基因插入已有病毒或细菌疫苗株(如卡介苗)基因组或质粒的某些部位,使之高效表达,但不影响该疫苗株的生存与繁殖.接种这种重组疫苗后,除对原来病毒(细菌)的保护之外,还可获得对插入基因相关疾病如破伤风的保护力.一般认为用活载体疫苗作疫苗在刺激保护性免疫方面优于其他基因工程疫苗,如基因工程卡介苗(bacille calmetteguérin,BCG)疫苗,集佐剂和载体于一身,兼多种外源基因与活疫苗于一体,1次接种可获得强而持久的多种特异性免疫.因此,本文主要对BCG作为载体活菌苗的优点和存在的问题及破伤风毒素重组BCG疫苗的研究现状以及展望进行综述.
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某区部队医疗卫生单位紫外线消毒灯使用情况调查
为深入了解部队医疗卫生机构紫外线消毒灯的使用情况,我们于2006年6月选择驻某战区的部分部队医疗卫生单位进行了抽样调查,现将结果报告如下.1对象及方法1.1调查对象来自某战区的后方医院(3个)、师(旅)医院(2个)、旅(团)卫生队(2个)及机关门诊部(3个)等不同级别的10个部队医疗卫生单位.
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野战应急医疗救援对麻醉的特殊要求
野战麻醉在战伤救治中发挥着重要作用.虽然现代麻醉学无论在技术设备还是药物开发方面都有了根本的改善,临床麻醉设备越来越精良,麻醉药物的种类也越来越多,新药不断出现,临床麻醉用药可选择范围更加广泛,野战医疗手术设备也越来越先进.这一点从伊拉克战争中美国军队的野战医疗船可见一斑[1].然而,受战争或突发事件发生地点的地理环境、伤员伤情等因素影响,有些现代化设备并无用武之地,我们必须根据野战或应急救护特点对设备进行合理的设计,对药品进行有目的地筛选.近几年来,我院野战医疗所从实战出发,在演练中积累了一定的经验,现将野战应急医疗救援时对麻醉的特殊要求作一探讨.
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师旅医疗卫生单位医用诊断X射线装置监测分析
为了解基层部队医疗卫生单位医用诊断X射线装置的运行状况,2006年4～6月我们对北京军区所属卫生单位的36台透视X射线机和33台摄片X射线机进行了影像质量抽查监测,现将结果报告如下.1监测内容、仪器与评价标准1.1测试仪器 X射线诊断影像质量控制检测箱(军事医学科学院放射研究所);FJ347A型X和γ剂量率仪(国营263核仪器厂).
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我院开展继续医学教育工作的体会
近年来我院坚持在医教研各项工作中开展以人才培养为中心、以全员教育为基点、以技术发展为目标、以强化管理为手段的继续医学教育工作,取得了明显的成效.本文对近年来我院开展继续医学教育工作的方法及成效进行初步的分析探讨.
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对军队中小型医院可持续发展的探讨
近几年来,国家医疗卫生体制改革在摸索实践中不断深化,多种经济结构的医疗机构单位异军突起,医疗市场竞争十分激烈.如何实现可持续发展,从而在医疗市场竞争中立于不败之地是军队中小型医院面临的一个新课题.本文就这个问题谈一些看法.
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加强财务管理促进医院可持续发展
随着医疗卫生体制改革的不断深入,市场经济体制日益完善,在医疗市场竞争日趋激烈、人性化医疗服务要求越来越高、卫生事业经费又十分有限的情况下,军队医院如何抓住机遇,促进医院快速可持续发展显得尤为重要[1].医院的财务管理工作渗透到医院的各个领域及环节之中,财务管理建立在资金运动论的基础之上,是医院组织财务活动、处理财务关系的一项经济活动,直接关系到医院的生存和发展.如何加强财务管理是摆在军队医院管理者面前一个十分重要而又紧迫的课题.
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医院实行全成本核算管理势在必行
随着市场经济和卫生体制改革的发展和深入,医疗市场竞争日益激烈,要想立于不败之地,医院只有在强化服务的同时充分利用包括全成本核算在内的经济管理手段,以提升核心竞争力.实行全成本核算能真实反映医院医疗成本的投入,以及医院工作数量与质量等综合指标与成本的关系,使医院管理行为更加科学化、规范化.全成本核算是医院经济管理的基础,其核算的深度和层次直接影响医院成本管理的效果.
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注射用氨曲南致过敏反应一例
[病例]女,23岁.因尿路感染入院.既往无过敏史.入院后遵医嘱给予静脉滴注生理盐水100 ml+氨曲南(山西威奇达药业有限公司,批号20060602)2 g,每日2次.注射前氨曲南皮肤试验为阴性.给药10分钟后,患者出现烦躁不安、胸闷及畏寒,双上肢、胸、腹及背部皮肤出现大片淡红色斑丘疹,部分高出皮肤表面并伴明显瘙痒.考虑为氨曲南所致过敏反应,立即停用氨曲南,并给予赛庚啶及氯苯那敏抗过敏治疗.停药1天后症状消除.
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甘草酸二铵与昂丹司琼不宜配伍
昂丹司琼是5-羟色胺受体拮抗剂类止吐药物,用以防治癌症病人化疗和放疗所引起的呕吐.我们在应用中发现,输注5%葡萄糖250 ml+甘草酸二铵150 mg时,给予昂丹司琼8 mg入壶,即刻发现莫菲滴管内出现乳白色絮状物,停止输液,更换液体,无不良反应发生.为进一步验证此结果,做了如下试验:以10 ml注射器抽取甘草酸二铵5 ml,再抽取昂丹司琼1 ml混合,注射器内立即出现絮状沉淀物,放置24小时无改变,说明甘草酸二铵与昂丹司琼不宜配伍.
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异烟肼致精索静脉曲张一例
[病例]男,26岁.因持续性干咳伴胸痛1周就诊.既往体健,无呼吸及泌尿系统疾病史,否认药物过敏史.查体:体温37.6℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压120/85 mmHg,表情痛苦,呼吸表浅,右侧胸廓呼吸运动减弱,右肺呼吸音减弱,外生殖器检查无精索静脉曲张体征.查血白细胞11.5×109 /L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.35,红细胞沉降率18 mm/h.X线胸部检查示右肋膈角有少量积液.胸腔穿刺液检查以淋巴细胞为主,胸腔积液放置后呈毛玻璃样改变,结核菌素试验阳性,确诊为结核性胸膜炎.穿刺抽液后给予异烟肼0.3 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每日1次;利福平0.5 g,顿服.
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关于"主诉定义和书写要点"的讨论
"主诉"是住院病历中十分重要的内容之一,好的主诉不仅能反映病人本次住院主要的病症或需求,还可正确决定现病史、既往史的书写布局和入院诊断的排序.本文根据我院质量控制科多年来对住院病历终末质量检查中发现的问题和临床质量控制工作的经验,结合学习国内医学文献中有关专家的意见,提出应改进的主诉书写观念和书写要点.
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基层作者医学论文写作与投稿的困惑
基层作者由于工作性质、服务对象和服务范围等因素的影响,常常因为忙于日常事务而忽视平时素材、资料的收集和积累,不注意或不善于观察、分析、总结、提炼发生在自己工作中的、有价值的材料,加上久疏写作等,就会对医学论文写作产生为难、困惑,甚至畏惧,以至在写作各环节出现这样那样的问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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