胺碘酮转复心功能不全伴心房颤动42例疗效观察

心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,常发生于器质性心脏病.心功能不全患者一旦并发房颤,常引起较为严重的血流动力学障碍,使原有的心力衰竭(心衰)加重,增加病死率和栓塞的发生率.因此,对这类患者迅速进行复律治疗或控制心室率具有重要意义.我们自2001年10月～2004年5月观察了静脉负荷量胺碘酮转复伴发心功能不全房颤42例的临床疗效和安全性.

老年糖尿病发生低血糖症26例分析

我院2000年1月～2004年12月收治的老年糖尿病发生低血糖症者26例,现将诊治情况报告如下.

小儿硬膜外麻醉后单瘫的处理体会

硬膜外麻醉后致神经或脊髓损伤屡见报道,大多治疗效果欠佳,我院发生1例小儿硬膜外麻醉后一侧下肢单瘫,经治疗恢复良好,现报告如下.

成人股骨头缺血性坏死骨髓内压的变化及减压术的改进

我们于1990年9月～2001年6月对26例健康成人及117例股骨头缺血性坏死病人,分区进行股骨近端骨髓内压测定,测压后随即对股骨头缺血性坏死病人进行股骨近端分区钻孔减压术,疗效满意,现报告如下.

介入治疗并发假性动脉瘤五例报告

假性动脉瘤是介入治疗的常见并发症,常常发生在经动脉穿刺点周围,轻者造成局部肿块,重者发生假性动脉瘤破裂出血危及患者生命.随着介入治疗的普及,此并发症发生率也日趋增多,自2002年以来,我们应用血管鞘加凝血酶封堵方法成功治疗了5例介入治疗并发假性动脉瘤,现报告如下.

以异形红细胞尿为特征的尿路结石九例分析

应用相差显微镜进行尿红细胞形态检查是判断肾源性血尿或非肾源性血尿的极有价值的方法[1,2].非肾小球性血尿中红细胞大小及形态一致,以单一正常形态红细胞为主,其敏感度及特异性分别为94%和96%[3].我科自2002年7月～2003年11月共收治以尿红细胞形态异常为主要特征的尿路结石9例,现报告如下.

鞘膜积液继发腹股沟难复性斜疝

[病例]男,18岁.因左侧阴囊坠胀感4年入院.患者自诉4年前踢足球时被撞击腹部,引起小腹剧烈疼痛,卧床休息半小时后,疼痛逐渐缓解,次日左侧阴囊肿大,坠胀不适,就诊于外院,诊断为阴囊肿物待查,嘱继续观察,未做特殊处理.伤后4年来,症状时轻时重,多次就医未能确诊,为求进一步诊治,遂来我院.查体:心肺未见异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,肠鸣音正常.

胶原蛋白海绵等药物联合外敷成功治疗药源性皮肤坏死

[病例]男,60岁.因膀胱癌入院行膀胱上动脉灌注术,采用Seldinger法,经皮股动脉插管,选择左髂总动脉造影术,使导管进入左膀胱上动脉.

局灶性脂肪肝误诊一例

[病例]女,44岁.体检时B超发现肝右叶有一直径约4.2 cm×5.4 cm的强回声团,提示:肝右叶占位病变,不除外肝癌.遂收入院.查肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原均在正常范围.CT扫描示:肝右叶占位性病变,肝癌可能性大.患者既往无肝炎病史.入院查体:仅肝区轻度叩痛,未见其他异常体征.于全麻下拟行肝右叶肿瘤切除术.术中探查肝表面光滑,质软,游离肝脏后见肝右后叶组织局部呈黄白色,未触及明显肿物,切除部分肝组织送病理检查,结果提示肝脂肪变性.术后随访1年,无明显变化.

腹股沟淋巴结转移性恶性黑色素瘤

[病例]女,54岁.主因左踝部黑痣切除术后10年、左侧腹股沟出现肿物并增多增大8年入院.患者于10年前行左踝部黑痣切除术,病理检查结果不详.8年前发现左侧腹股沟肿物,5年内增至3个,无畏寒、发热、腹痛等不适,左下肢活动无障碍,未就医,但近3年肿物逐渐增大.查体:生命体征平稳,心肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,未触及肿物,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常;左踝部可见一长约0.8 cm手术瘢痕,四肢活动无障碍;左侧腹股沟可触及3个肿物,大小分别为1 cm×1 cm、1.5 cm×2 cm、2 cm×2.5 cm,质硬,无压痛,活动性良好,与皮肤无粘连,身体各部位包括会阴部、肛门周围及直肠内未发现黑痣及肿大淋巴结.医技检查:血、尿、粪常规未见异常,胸部X线及肝胰脾B超检查未见占位性病变,盆腔CT检查未见异常.

酷似血吸虫病的结核性多发性浆膜炎一例

[病例]男,22岁.主因间断发热、胸痛10个月,腹胀伴下肢水肿1个月入院.患者于10个月前无明显诱因出现发热,体温波动在38℃左右,午后明显,右侧胸痛与呼吸有明显关联,深吸气时加重.X线胸透示右侧胸腔少量积液.院外诊断考虑感染、结核病不除外,予头孢菌素类抗生素静脉滴注15天,后加服异烟肼(雷米封)0.3g、利福平0.45g、乙胺丁醇0.75 g,每日1次.1个月后症状明显好转,自行停药.6个月前,上述症状加重,X线胸片示右侧胸腔积液,患者继服上述3种抗结核药至今,但体温不降,有时高达39℃,同时出现咳嗽、咳白痰.

抗精神病药物致恶性综合征一例

[病例]女,45岁.主因交替出现兴奋、话多与少语、少动7年,此次因行为紊乱明显、兴奋、话多、睡眠差入院.诊断:躁狂抑郁性精神病.给予氟哌啶醇每日10～20 mg肌内注射,及口服氯氮平每日100 mg、碳酸锂每日0.75 g.

阻生牙误入咽旁间隙感染误诊

[病例]女,27岁.因左颌面部反复肿痛2月余入院.患者述2个月前因+8牙周反复肿痛,在某个体诊所拔牙时将牙齿挺进下颌骨内未能取出.1个月后左颌面部肿痛,在外院摄下颌骨全景X线片示+8埋伏牙.诊断为:+8牙埋伏并感染.给予切开引流,局部肿痛缓解.1个月后左颌面部再次肿痛来我院就诊.门诊以+8含牙囊肿并感染收入院.查体:体温37.4℃,张口轻度受限,+8缺如,余齿未见异常.左颌面部肿胀明显,肤色暗红,按之有波动感.

乙醇诱导肝损伤作用机制的研究进展

酒的主要成分是乙醇,适度的饮酒能够消除疲劳,扩张血管,使脑血流增加,刺激中枢神经兴奋,加快血液循环.;但过量饮酒则会给机体带来许多危害,例如慢性酒精中毒可导致体内生物酶活性的改变,还可导致一系列肝脏病理生理学的变化,如脂肪变性、肝细胞气球样变及糖原的改变等.将酒精性肝病依病变程度分为5型:酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)、酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)、酒精性肝纤维化(alcoholic hepatic fibrosis,AHF)、酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)及轻症酒精性肝病(slight alcoholic liver disease,ALD).本文就乙醇诱导肝损伤作用机制研究进展的综述如下.

HER-2/neu基因蛋白在乳腺癌中的表达及临床价值

我国女性乳腺癌发病率正在以每年2.8%的速度增长[1].近年来,HER-2/neu(Human epidermal growth factor receptor-2)是乳腺癌中研究较多的癌基因之一,被视为继雌激素受体之后的第2个乳腺癌预后因子.现将HER-2/neu基因蛋白在乳腺癌恶变中的作用、检测方法及临床应用前景综述如下.

全面推进部队食品卫生安全管理的做法

食品卫生安全工作直接影响到部队的安全稳定,关系到广大官兵的身体健康.近年来,我们针对部队存在卫生监督技术力量薄弱、执法困难及保护主义严重等问题,进行了大量深入的宣传教育,坚决贯彻落实食品卫生安全措施和制度,消除了食品卫生的安全隐患,维护了广大官兵的身体健康,现将主要做法报告如下.

某部新兵训练伤调查分析

我院自2000年12月～2003后3月对某部每年入伍的新兵在新训期间进行了3个月的跟踪调查,收集了相关资料,现将某部3年来新兵训练伤情况报告分析如下.

部队大型活动食品卫生监督的实施方法探讨

部队各种大型活动参加人员多、接待规格高、持续时间长、保障任务重,其食品卫生监督工作越来越被各级首长所重视,成为各级卫生监督部门的重要工作之一.笔者近几年来经历了30余次各种大型活动的食品卫生监督,采取活动前卫生调查、摸清底数,活动期间加大卫生监督力度、增加现场监督频率、抓饮食加工中关键环节等方法,督促饮食服务单位加强卫生管理,收到良好效果,现将具体做法报告如下.

保定市军队离退休干部腹股沟疝患病情况调查

为了解老年人患腹股沟疝的情况,我们对保定市军队离退休干部进行了调查,现报告分析如下.

食物中毒的防制策略

食品生产及流通全球化、新的食品加工技术的应用、东西方饮食习惯的交融、自然环境(如洪涝灾害、地震灾害等)或社会环境(如战争、有毒有害物质的泄漏等)的突然改变,以及各种新的病原体和传播媒介的流行和发现,不断地给人类的食品安全和健康带来威胁,同时也给部队控制和预防食物中毒提出新的课题.

充分认识医务人员的劳动价值及参与分配

任何生产劳动都必然包含有技术,技术是生产劳动须臾不可缺少的要素,在今天新的历史条件下,技术作为一个独立的新生产要素,已经加入到价值的源泉中了.目前社会3天内所发生的变化就相当于石器时代3千年的变化[1].为此,广大经济学家、社会学家和哲学家对劳动价值论进行了思考和再认识.而对作为技术含量高的医务人员及其管理者服务劳动创造价值的高低,以及实行按劳分配或与按生产要素分配相结合等一系列问题,医务人员及其管理者参与不多.笔者复习文献[2-6],仅就医务人员及其管理者的劳动价值和分配原则进行探讨.

新时期军队医院科研管理工作对策

军队科技进步奖只受理直接用于军事目的或具有明显军事应用背景的项目,民用项目实行属地评审.这种评奖形势给军队医院从事临床、科研及医院管理的人员带来了疑问和困惑.科研管理工作何去何从直接影响他们的价值取向,我们对此进行了初步的探索.

优化"以病人为中心"的门诊服务流程

就诊者在医院排队、划价、交费、检查的过程是常规的医院门诊模式,然而目前这种"以医疗为中心"的门诊服务流程逐渐向"以病人为中心"的服务流程转变.本文就优化服务流程的做法进行探讨.

浅谈临床路径与医院质量管理

临床路径(clinical pathways,CP)管理是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式.它是综合多学科、多专业主要临床干预措施的医疗服务计划标准,由医院有关专家依据可获得的好的临床科学证据制定[1].CP是针对某种疾病(或手术),以时间为横轴,以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育及出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化的治疗护理流程,其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的及有效的医疗计划,以控制质量和经费,是一种跨学科、综合的整体医疗护理工作模式.

不同质量蛋白质对肾损害大鼠钙平衡的影响

目的:研究大豆蛋白对肾损害大鼠钙平衡的影响.方法:选择3月龄健康雄性SD大鼠40只,按体质量从小到大排序采用完全随机化原则分为4组,每组10只.标准饲料对照组:喂食含有14%酪蛋白饲料;大豆蛋白饲料组:喂食含有14%大豆分离蛋白饲料;混合饲料Ⅰ组:喂食含有7%酪蛋白加7%大豆分离蛋白饲料;混合饲料Ⅱ组:喂食含有7%酪蛋白加14%大豆分离蛋白饲料.实验期用腺嘌呤灌胃共21天建立肾损害大鼠模型,各组大鼠喂养相应饲料6周.测量指标:钙摄入量、尿钙、粪钙、血肌酐、尿素、白蛋白、钙、磷,骨钙.结果:大豆蛋白饲料组和混合饲料Ⅰ组实验检测项目无明显统计学差异,与另外两组相比,血肌酐、尿素、磷低,血钙、钙表观吸收率、钙储留量和骨钙高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:蛋白质含量水平在14%条件下,含大豆蛋白的饲料更有助于促进钙平衡.

维A酸对HL-60细胞增殖与NF-κB、VEGF表达的影响

目的:观察维A酸对HL-60细胞增殖与NF-κB、VEGF表达的影响,以探讨维A酸治疗白血病的作用机制.方法:将不同浓度的维A酸作用于HL-60细胞72 h后,采用MTT法观察细胞生长,用ELISA法检测上清液中VEGF的含量,并用流式细胞术检测NF-κB活性表达及细胞周期.结果:HL-60细胞经维A酸作用72 h后生长显著受抑制,实验组HL-60细胞上清液中VEGF含量、NF-κB表达下降,10-6M、10-7M组与对照组相比差异显著(P＜0.05),而10-8M组与对照组比较,元显著差异(P＞0.05),其中10-6M组NF-κB表达与VEGF含量呈显著正相关(r=0.55,P＜0.01,n=6),各治疗组G1期细胞明显升高,10-6M组、10-7M组与对照组相比,差异显著(P＜0.01),而10-8M组与对照组比较,无显著差异(P＞0.05).结论:维A酸对HL-60细胞增殖有抑制作用,其作用机制可能与NF-κB活性及VEGF表达水平下调有关.

环孢素在体外对再生障碍性贫血的干预作用

目的:观察环孢素(CsA)在体外对再生障碍性贫血(AA)的粒/巨噬系祖细胞(CFU-GM)和红系祖细胞(CFU-E)的作用,为临床应用提供实验依据.方法:采用RPMI1640琼脂和McCoy's5A甲基纤维素半固体平皿法,观察了CsA在体外对54例AA患者CFU-GM和CFU-E的影响,并以30例正常人作对照.结果:①AA患者的CFU-GM、CFU-E较对照组明显减低(P＜0.01).②CsA能明显促进AA患者CFU-GM、CFU-E的增殖,这种促增殖作用随CsA剂量增加而增加.③重型AA患者CFU-GM和CFU-E对CsA的有效率较慢性AA高.④CFU-GM和CFU-E值中、重度减低的AA患者对CsA的有效率较无CFU-GM和CFU-E生长的AA患者高.结论:CsA在体外可促进部分AA患者CFU-GM、CFU-E的增殖,故可作为治疗AA的一种有效方法.

生理盐水替代血浆稀释液检测纤维蛋白原的结果评价

使用干片式血凝仪做凝血指标检测,为患者的实时检验和治疗创造了有利的条件,但该机配套使用的血浆稀释液成本较高.本文采用生理盐水做替代,对来自本院的住院及门诊患者30例标本进行了纤维蛋白原(Fib)检测,与血浆稀释液对照,以评价不同稀释液检测结果的一致性.

浅谈生物安全实验室的管理

生物安全实验室,是从事以微生物为对象的实验室,建立生物安全实验室的主要目的是预防生物危害.生物安全实验室依靠实验室进出空气经过具有高效滤器的生物安全柜的作用保护操作人员不受微生物的侵害,又可保障环境的安全[1].然而,生物安全实验室对于保障生物安全来说仅是具有了硬件保障,而与之相应的配套管理措施是发挥生物安全实验室功能的重要软件,现就生物安全实验室管理中需注意的问题试述如下.

乙肝"小三阳"患者血清前S1抗原检测的临床意义

在乙型肝炎(乙肝)五项的检测中,过去常认为"小三阳"患者体内病毒消除,病情好转[1].但相当一部分"小三阳"患者体内病毒复制尚未减弱,仍需持续治疗.前S1抗原(Pre-S1)是一个新的乙肝血清学标志物,本文将探讨其作为反映病毒复制的指标对乙肝"小三阳"检测的意义.

乳腺疾病冷冻切片诊断分析

乳腺肿物病变种类较多,术前常难以明确性质,术中冷冻切片病理诊断常用以明确肿物的良、恶性,并决定手术方案.本文通过对我院2000年1月～2004年12月368例乳腺疾病冷冻切片诊断与石蜡切片诊断的对照、分析,探讨提高冷冻切片诊断准确性的方法.

医疗所(队)信息管理系统研制与应用

<部队卫生信息管理系统>和<军队疾病监测信息系统>在全军的推广应用,使数据信息的采集、传输、统计、汇总和应用流程得到规范,基本理顺了机关与机关、机关与部队之间的数据应用关系.但对战时卫勤指挥、伤员救治、药材消耗补给等信息的采集、传输、统计、管理还缺少一个系统软件.<医疗所(队)信息系统>(以下简称<系统>)就是在部队卫生信息管理系统基础上,结合平时机动任务和战时卫勤保障的需要,继承开发扩充的子系统之一.它与部队卫生信息系统既相互融合又相对独立,主要用于野战医疗所(队)战时或平时执行特殊保障任务,能快速准确反映伤员数量、伤情、治疗、后送以及药品、物资消耗等情况,以便上级机关及时掌握战时伤员救治、药品物资消耗等情况.

医院局域网内药品不良反应监控上报系统的研究与应用

随着医院医疗水平的提高以及新药种的增多,医院药品不良反应(ADR)的发生率逐年上升,为了集中、全面、及时、准确地监测ADR,并同时解决ADR资料的收集、统计、分析的复杂性,我们设计了医院局域网内药品不良反应监控与上报系统,使得该项工作规范化,简单化.

网络环境下电子病历管理的安全策略

病历作为一种医疗信息的载体,它与医疗信息传播时时刻刻发生着联系,相互影响促进.进入二十一世纪,随着计算机和互联网技术的迅猛发展,形成和产生的电子文件和电子病历也越来越多.由于电子病历有许多不同于传统纸质病历的特殊性,决定了其在保护、维护与利用等方面的特殊性.研究网络环境下电子病历的安全问题,将有助于各种实际工作开展的有效性,保证电子病历的安全和真实性,将对医院信息化建设起到促进作用.

部队卫生信息管理系统应用中存在的问题及对策

部队卫生信息管理系统是从基层卫生机构实际需要出发,为卫生信息采集、储存、传输、汇总、分析提供支持和技术保证[1].它可动态反映部队卫生工作现状,为宏观调控卫生工作重点提供辅助决策,也为卫勤领导和各级卫勤机关适时开展工作指导提供可靠依据[2].

军队卫生防疫信息管理系统存在的问题及对策

"九五"以来,在高技术局部战争卫勤保障和现代化管理的牵引下,军队卫生信息化建设发展很快,在应用中取得了显著成效."十一五"以来,从新军事变革、军队信息化建设以及急性传染性呼吸道综合征等突发公共卫生事件新的发展需求,工作思路做了相应的调整,其中一个内容是从医院信息化扩展到以防疫、医疗和药材保障为重点的可视化卫勤建设和应用.由此,加强和完善军队突发公共卫生事件信息管理系统的建设,提高信息处理的综合效率,更好地为防病工作服务是当前防疫工作的重要任务.本文就军队卫生防疫信息管理系统的进展、主要问题及对策阐述如下.

《野战医疗队(所)信息管理系统》的设计与应用

在现代高技术条件下的战争,因突发性、立体性和无地域限制等特点,伤员发生量大,伤情复杂,后送难度大,对卫勤保障力量的组织指挥提出了更高的要求和标准.为迎接新的挑战,提高医院战时应急机动卫勤保障能力,我院自行研制开发了<野战医疗队(所)信息管理系统>(以下简称<系统>),现将本系统设计与应用情况介绍如下.

浅淡医院信息系统在质量管理中的作用

在医院信息化建设逐渐趋于成熟发展的阶段,能否有效地把网络数据转化为医院管理决策的有效信息,是医院信息化建设能否取得成功的关键.医院管理的核心是医疗质量管理,如何利用信息技术加强医疗质量监控,更好地提高医疗工作质量,对医院管理和发展有着十分重要的意义.

依托门诊医生工作站全面调整就诊流程

医院门诊就医流程是门诊服务和管理的基础,应用现代网络技术是将传统的就医模式转变为以人为本模式的重要技术手段.门诊医生站是医院门诊信息管理系统的核心,是门诊患者信息的主要提供者.通过使用该系统能全面、完整地保存包括门急诊记录在内的各种诊疗信息.这样就使医生能在第一时间内获得患者信息、患者用药信息及费用信息,也使医生能够及时、合理地安排、修订诊疗计划.并且实现了与"军字一号"系统、PACS系统、检验联网工作及"一卡通"系统的无缝连接,同时还向其他系统提供患者诊疗信息,为医院的医疗和卫生经济管理提供服务.门诊医生站在我院运行后,取得了较为显著的效果,主要体现在以下几个方面.

院内实现一卡通初探

数字化医院是以医院信息化建设工程为基础,建立起以大型综合医院为中心,辐射周边地区,基于高速信息网络传输及交换技术与远程医疗技术的医疗服务网络体系的基本构架,使医院的医疗技术服务能够通过计算机网络技术得以不断的延伸和扩展,是一种面向广大患者提供更加便捷优质服务的新模式[1].数字化医院的内、外部业务全部实现数字化,即包括数字医疗、数字管理、数字服务和数字培训等[2].实现院内一卡(医院通用卡)通是建立数字化医院的基础,本文就通用卡的功能及使用维护简述如下.

院校教育综合信息管理系统的设计与开发

为适应网络时代对院校教育信息管理提出的更高要求,推进院校信息化的进程,我们研制开发了一套基于Web环境兼有C/S模式的院校教育综合信息管理系统(CEIMS),系统的开发与应用大大提高了院校教育信息管理的效率和水平,符合院校管理信息化的发展趋势.

静脉留置针临床新用途

近几年来静脉留置针在临床得到普遍应用,我们应用静脉留置针为肝硬化后顽固性腹水患者做放腹水治疗,效果较满意.具体操作方法如下:腹部脂肪层较厚、皮肤水肿重者应用15 cm B-D留置针,腹部脂肪层较薄、皮肤水肿轻者用10号静脉留置针(以上2种留置针均为苏州碧迪医疗器械有限公司生产).常规皮肤消毒后,选择髂前上棘与脐连线的中点穿刺进入.水肿重者可选择先在皮下穿行,然后进入腹腔的方法;水肿轻、腹部脂肪薄者可直接刺入.穿刺成功后,撤出针芯,针尾接输液器,向外引流腹水,1次放腹水量不能大于1 000 ml,放至所需量时,针尾处置肝素帽,用透明敷贴固定于皮肤,局部要保持干燥,每3天消毒穿刺点皮肤1次并更换透明敷贴,以备再次引流.

盐酸左氧氟沙星与肝素钠注射液不宜配伍

盐酸左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍,为白色或淡黄色的冻干块状物或粉末,具有广谱抗菌作用,临床上用于抗感染治疗.我们在应用中发现5%葡萄糖100 ml+左氧氟沙星0.3 g输注后,接肝素钠注射液(5%葡萄糖250 ml+肝素钠12 500单位)输注10分钟后,靠近过滤器管内有5 mm×5 mm大小的絮状物,输液管内液体对光检查不清澈,立即更换液体;两组液体更换输注顺序,同样出现以上现象.说明盐酸左氧氟沙星与肝素钠注射液不宜配伍.

巧用废旧三升袋制作冰枕

头部冰枕物理降温是临床常用的降温方法之一,降温的同时可降低脑组织耗氧量,起到保护脑组织功能的作用.我们利用废旧一次性静脉高营养三升袋,制作冰枕行头部降温,效果满意.

下期栏目预告

联体婴儿胸腹部互换皮瓣修复巨大缺损随访结果

国内外报道联体婴儿生存率很低,联体可以发生在任何部位,其中以胸腹部联体为多见,约占联体婴儿的90%,对手术后软组织巨大缺损,多采用整形植皮、皮肤扩张器及局部皮瓣转移等措施[1,2].2002年我院对1例联体婴儿进行了分离手术,并采用胸腹部互换皮瓣修复巨大缺损,获得成功[3].我们对患儿随访2年,以探讨异体皮瓣移植后对机体的影响,现报告如下.

大面积烧伤患者股静脉穿刺置管护理体会

快速补液是抢救大面积烧伤休克患者的关键措施,但大面积烧伤患者静脉破坏严重,可视下静脉穿刺困难.股静脉具有与股动脉伴行的解剖特点,无需肉眼在体表观察,只要触及股动脉即可找到,且管径粗大、固定、走行直,周围无重要结构,因此,静脉穿刺成功率较高.近年来股静脉穿刺在我科大面积烧伤患者中已被广泛应用,现将具体操作及置管期间的护理体会报告如下.

烧伤瘢痕的防治现状

深度烧伤治愈后常遗留程度不同的增生性瘢痕,使患者承受难以忍受的痛痒症状,同时造成功能障碍和患者心理创伤.随着医疗水平的提高,烧伤的救治不仅是保存生命,而且还要提高患者生活质量,促使其功能康复,达到生活自理.烧伤后不留瘢痕、不致残,一直是烧伤界同仁们追求奋斗的目标,现将烧伤瘢痕防治现状综述如下.

网状小切口减张法治疗四肢冻伤的疗效观察

以往对于冻伤后血液循环障碍常采取去纤维蛋白原、溶栓、防止血栓形成等治疗措施[1].我们于2000年1月～2004年12月对Ⅱ、Ⅲ度冻伤20例采用网状小切口减张法治疗,效果满意,现报告如下.

预扩张颈胸真皮下血管网皮瓣修复颈部瘢痕

颈部烧伤后瘢痕挛缩不仅影响外观,且严重影响颈部功能.我们自1993年6月～2004年8月采用扩张颈胸部皮肤形成真皮下血管网皮瓣,修复颈部烧伤后瘢痕挛缩45例,疗效满意,现报告如下.

老年烧伤患者的特点及护理

在烧伤整形科临床工作中常收治老年烧伤患者,由于患者大多病情严重,病程较长,在不同程度上失去了生活自理能力,因此护理工作在其治疗过程中起着十分重要的作用.现将我院2001～2004年收治的72名60岁以上老年烧伤患者的特点及护理措施总结如下.

烧伤伤员数字化编码研究

战时燃烧性武器(各类燃烧弹、火焰喷射器等)、军用毒剂(芥子气等)、核武器的使用及平时各种交通意外、火药和气体意外燃爆,常致烧伤发生.伤员分类是根据伤员的伤势、伤情、伤类等救治需求将伤病员区分为不同处置类型的活动,是组织实施伤病员后送不可缺少的环节.现存的烧伤分类方法对烧伤严重度的评估只有轻、中、重、特重四种定性的指标,随意性较大;先行伤员分类由收容分类、救治分类、后送分类组成的,这3种分类形式内容上的重复性和时间上的间断性与救治需求不适应.本文对我军烧伤员数字化分类方法做一探讨.

创面迁延不愈原因分析及处理

在临床治疗过程中,时常碰到一些小的长期不愈创面,或为植皮、皮瓣修复后的残余创面,或为烧、创伤愈合后的继发创面,往往因为创面小,无手术适应证或由于病人拒绝等原因造成长期不愈.我院自1996年1月～2004年1月我科共收治6 081例病人,其中"不愈性"创面189例,约占总住院病人的3.1%,经综合治疗基本痊愈,现报告如下.

磷与氢氟酸烧伤对细胞内外游离钙的影响

目的:探讨磷与氢氟酸烧伤对实验动物细胞内外游离钙的影响,以期为临床治疗烧伤提供实验依据.方法:健康新西兰兔随机分为黄磷组与黄磷钙治疗组(磷钙治组)、氢氟酸组及氢氟酸钙治疗组(氟钙治组)、烧伤组与正常组.测定血浆、血小板游离钙及血小板聚集率.结果:黄磷组与氢氟酸组血浆游离钙与正常组与烧伤组比较,均显著下降(P＜0.05),氢氟酸组血总钙显著下降而黄磷组血总钙正常.血小板游离钙与聚集率在黄磷组显著下降,而在氢氟酸组与烧伤组显著增加;磷钙治组和氟钙治组动物死亡率由60%以上降低至30%以下.结论:磷与氢氟酸烧伤对细胞内游离钙影响表现出显著差异,这种差异能够解释两者部分临床中毒表现的不同,基于二者与钙的相互作用,钙解毒治疗均能取得良效.

过氧乙酸烧伤的特点及防治

在全国各地抗击急性传染性呼吸道综合征(非典)的斗争中,过氧乙酸作为一种消毒剂被卫生部推荐为预防非典的首选产品,但在此期间各地相继发生过氧乙酸烧伤皮肤、误服和爆炸灼伤人员的事件.我院曾于2003年2月～8月共接诊过氧乙酸烧伤患者19例,经综合治疗好转.现结合文献及本院治疗经验将过氧乙酸特性及烧伤临床特点及预防综述如下.

头面部烧伤护理体会

头面部烧伤或多或少都会给患者带来一些不良反应,轻者面部遗留色素沉着影响美观重者会造成面部畸形.采取正确的护理措施可以尽可能避免或减少这些后遗症.我科自1999年3月～2005年3月共收治疗面部烧伤患者578例,均恢复良好,现将护理体会介绍如下.