解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术室护士职业危害的防护措施
目的 探讨手术室护士职业危害的防护措施.方法 将石家庄市中心医院2000年1月-2004年12月参与4380例手术的手术室护士设为对照组(n=30),未采取针对性防护措施;将2005年1月-2009年12月参与7650例手术的手术室护士设为观察组(n=35),采取了有效的防护措施.比较两组职业伤害发生率及与职业相关疾病患病率.结果 与对照组比较,观察组职业伤害发生率及与职业相关疾病患病率均显著降低(P＜0.01).结论 完善防护制度、提高防护意识、加强防护措施是消除或减少手术室护士职业危害的关键.
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微创开胸行心外膜起搏治疗心力衰竭护理体会
目的 总结微创开胸行心外膜起搏治疗晚期心力衰竭(以下简称心衰)的护理体会.方法 对3例晚期心衰经冠状静脉植入左心室电极失败者,选择微创开胸植入心外膜电极技术心脏再同步治疗.手术由心内、心外科医生,手术室护士和导管室护士共同协作完成.护理要点:完善术前评估及术前准备;术中密切配合,严密观察病情变化;术后做好各项监护,防止并发症.结果 3例术中电极植入均顺利,无并发症.术后心功能改善,生活质量均有不同程度的提高.结论 心外膜电极植入心脏再同步治疗心衰是可行的.科学、完善的围术期护理是保证手术成功的重要环节.
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肝硬化上消化道出血300例诱因分析及护理干预效果观察
目的 探讨护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果.方法 对300例肝硬化上消化道出血入院时进行问卷调查,了解其对上消化道出血诱因的知晓情况,并结合其病情进行针对性的护理干预和健康教育,出院时调查护理干预的效果.结果 本组出院时对上消化道出血诱因的知晓率较入院时明显提高(P＜0.01).住院期间均未再发生上消化道出血.结论 针对性的护理干预和健康教育对预防肝硬化上消化道出血患者再出血有非常重要的意义.
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原发性肝癌高表达抗原GPC-3的HLA-A2限制性细胞毒性T淋巴细胞表位预测
目的 预测原发性肝癌高表达抗原GPC-3的HLA-A2限制性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)表位.方法 通过国家生物技术信息中心(NCBI)数据库获取GPC-3蛋白的氨基酸序列,利用超基序、量化基序法和NetCTL数据库预测分析GPC-3的HLA-A2限制性CTL表位.结果 初步筛选出GPC-3肿瘤抗原的HLA-A2限制性CTL优势表位,分别为GPC-3 102～110,155～163,169～177,229～237,281～289,319～327,326～334,367～375,522～530,564～572.结论 预测出GPC-3的HLA-A2限制性CTL表位为GPC-3阳性原发性肝癌免疫靶向治疗奠定了基础.
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肿瘤多细胞起源研究进展
人类癌症研究的困惑之一是肿瘤的细胞起源问题.传统的细胞理论认为肿瘤起源于一个单细胞遗传和表观遗传变化的累积.一旦初的变化发生,肿瘤启动并经过一系列累积变化终发展为侵袭性表型.
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鬼臼毒素衍生物Lg-2对人肝癌细胞系HepG-2凋亡的诱导作用
目的 研究N-(1-烃氧基-2,2,6,6-四甲基-4-哌啶基氧羰基)-L丙氨酸-4′-去甲-4-脱氧鬼臼酯(Lg-2)对人肝癌细胞系HepG-2的诱导凋亡作用及机制.方法 分别设阴性对照组(只加HepG-2细胞)、VP-16处理组及Lg-2处理组3组,采用MTT法检测Lg-2对HepG-2细胞生长的影响,流式细胞术检测Lg-2对HepG-2细胞周期和凋亡的影响,荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)技术检测Lg-2对HepG-2细胞凋亡相关基因p53、Bax、Bc1-2、p21、Caspase 3表达的影响;设阴性对照组及Lg-2处理组2组,Hoechs33258染色检测Lg-2对HepG-2细胞形态学的影响.结果 MTT法证实Lg-2对HepG-2细胞增殖有明显的抑制作用,药物处理48 h,随药物浓度增加(同一时间时)抑制效应增强,Lg-2处理组各浓度HepG-2抑制率均高于VP-16处理组(P＜0.05).随药物作用时间的延长(同一浓度时)抑制效应增强,Lg-2处理组各作用时间HepG-2抑制率均高于VP-16处理组(P＜0.05).流式细胞术显示,Lg-2作用于HepG-2细胞24和48 h时,Lg-2处理组S期细胞比例与阴性对照组及VP-16处理组比较均明显增高,而G2/M期细胞显著减少.qRT-PCR检测细胞凋亡相关基因,结果 表明Lg-2处理组与VP-16处理组相比Bc1-2 mRNA的表达显著降低(P＜0.05),而p53、Bax、p21、Caspase3 mRNA的表达显著增高(P＜0.05).Hoechst33258染色显示Lg-2处理组细胞核固缩、碎裂,呈凋亡样改变.结论 Lg-2可抑制肝癌细胞增殖,使细胞阻滞在G2/M期,该过程可能与其上调p53、bax、p21、caspase3表达和下调bc1-2基因的表达有关.
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影响早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析
目的 探讨影响早期胃癌淋巴结转移的危险因素,指导临床选择适合的治疗方式.方法 回顾分析深州市医院2002年1月-2012年12月进行手术治疗的118例早期胃癌与淋巴结转移相关的临床病理资料.结果 118例早期胃癌淋巴结转移率为19.5%.单因素分析结果表明,影响早期胃癌淋巴结转移的危险因素主要有性别、肿瘤大小、组织学类型、合并溃疡、浸润深度、脉管癌栓和淋巴结增大.多因素分析显示,肿瘤大小、浸润深度、组织学类型、合并溃疡、脉管癌栓及淋巴结增大是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.结论 对早期胃癌淋巴结转移的危险因素进行分析,结合各项医技检查,对淋巴结转移风险进行合理评估,选择适合的术式,可在保证肿瘤清扫的同时大限度提高患者的生存质量.
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腹腔镜直肠癌前切除术技术难度影响因素分析
目的 探讨与腹腔镜直肠癌前切除术的技术难度相关的影响因素.方法 回顾性分析76例接受腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料,检测内脏脂肪面积(VFA)和体质指数(BMI);测定骨盆入口横径和腹壁到盆腔后壁的距离,并以两者的乘积作为骨盆宽度.统计分析手术时间、术中出血量和术后并发症的影响因素.结果 76例中位手术时间为310 min,中位失血量为85 ml,并发症发生率为11.8%.肿瘤浸润深度、肿瘤直径和淋巴结清扫范围是手术时间的独立影响因素;BMI和VFA是术中失血量的独立影响因素;BMI、VFA和回肠造瘘与术后并发症的发生密切相关.结论 肿瘤体积大、肿瘤浸润程度深、淋巴结清扫范围大、肥胖的直肠癌患者,实施腹腔镜直肠癌前切除术的难度较大,应由经验丰富的高年资医师实施手术操作.
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超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗盆腔肿瘤致梗阻性肾衰竭
目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗晚期盆腔肿瘤致梗阻性肾衰竭的价值.方法 回顾分析24例晚期盆腔肿瘤致梗阻性肾衰竭超声引导下肾穿刺造瘘治疗前、后尿量及肾功能变化.结果 24例均置管成功.治疗后尿量明显增加,血肌酐明显下降.未发生严重并发症.结论 超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗晚期盆腔肿瘤致梗阻性肾衰竭具有创伤小、费用低、并发症少的优点,可明显改善肾功能,提高患者终末期的生存质量.
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脊柱多发性骨髓瘤的MR诊断价值
目的 探讨脊柱多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的MRI表现,总结其影像特征,提高其MR诊断水平.方法 回顾性分析经骨髓穿刺活检证实的脊柱MM 43例的临床及MRI资料,总结其MRI特点,并进行影像学分期与临床分期的比对分析.结果 43例脊柱MM MR扫视到964个椎体,452个椎体受累,其中胸椎受累占56.8%,颈椎受累占13.5%,腰骶椎受累占29.7%.病理性骨折占受累椎体的24.5%.脊柱MM的MRI基本表现为高信号背景下的长T1、长T2信号,在脂肪抑制T2WI序列上呈高信号,增强扫描可表现为不同程度的强化,与正常骨髓对比更明显.不同分型多发性骨髓瘤MRI各有特点:正常型、局灶型、"椒盐"型以临床Ⅰ期常见,弥漫型、混合型以临床Ⅱ、Ⅲ期常见.结论 MR对脊柱MM具有较高的诊断价值.
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DR与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的对比应用
目的 对比研究16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值.方法 对解放军白求恩国际和平医院2012年1月-2013年1月收治的72例外伤性肋骨骨折分别行DR摄片及16层螺旋CT三维重建检查.统计骨折部位,比较两种检查方法 肋骨骨折确诊率及骨折合并症检出情况.结果 72例经临床及影像学证实共157处肋骨骨折,肋骨骨折多发(63.1%)多于单发(36.9%),大多发生于4～10肋(82.2%)及腋段(52.9%).16层螺旋CT三维重建对肋骨骨折的确诊率(96.2%)显著高于DR平片(80.3%,P<0.01);螺旋CT三维重建对肋骨骨折的漏诊率(3.8%)显著低于DR平片(19.7%,P<0.01).16层螺旋CT三维重建尚发现其他部位骨折19处及肺部合并症16例.结论 应用16层螺旋CT三维重建极大提高了肋骨骨折的诊断准确率,在诊断隐匿性肋骨骨折及并发症方面其临床价值明显优于DR平片.
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PET/MR融合显像在癫痫灶定位中的应用价值
目的 探讨PET/MR融合显像在癫痫灶定位中的价值.方法 选择行手术治疗的顽固性癫痫40例,术前均行癫痫发作间期头部18F-FDG PET和MR检查,行术前、术中脑电监测.结果 40例发作间期头部18F-FDG PET检查35例阳性,阳性率为87.5%;MR检查30例阳性,阳性率为75.0%.PET检查与术前脑电监测癫痫灶完全一致率为60.0%,部分一致率为20.0%,MR检查与术前脑电监测癫痫灶完全一致率为40.0%,部分一致率15.0%.PET/MR检查与术前脑电监测癫痫灶完全一致率为80.0%,部分一致率20.0%;PET/MR检查与术中脑电监测癫痫灶位置完全一致率为82.5%,部分一致率为17.5%.40例手术均成功.术后随访2～3年,依据Engle疗效分级标准Ⅰ级33例,Ⅱ级2例,Ⅲ/Ⅳ级5例.结论 PET/MR两种技术在癫痫灶定位中能优势互补,具有无创、高灵敏度的优点.
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军队男性高龄离退休干部帕金森病患病情况及相关因素调查分析
目的 了解军队高龄离退休干部帕金森病(PD)的流行特征.方法 2010年8-12月对驻石家庄市28个部队干休所1086名80岁及以上的离退休干部进行PD患病情况及相关因素调查.结果 本组PD总患病率为2.30%.PD患病率与受教育程度的关系未显示规律性变化(P=0.68);同非吸烟者相比,随着吸烟年限的升高,患PD的危险性下降,呈现出剂量反应趋势,但差异无统计学意义(趋势χ2=0.996,P=0.32);以非饮茶人群为对照,饮茶者患PD的危险性降低(OR=0.38,95%可信区间:0.15～0.95,P=0.03).结论 军队干休所高龄离退休干部PD的患病率高于近年国内及欧美国家相关报道;PD患病率与受教育程度及吸烟年限的关系未显示规律性变化,与饮茶呈显著负相关,饮茶可能是PD的保护性因素.
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强化能力素质培育做复合型军队医院科室领导
科室是构成医院的基础和功能单位.科室主任同时又是支部的带头人,起着承上启下的重要作用,随着军队思想政治工作标准要求的变化、医学技术的发展和管理模式的进步,就现阶段军队医院部分科室主任而言,具备较高的专业技术水平,但作为身兼党务、行政和业务等多重角色的管理者,有的科室主任在管理水平和领导艺术方面还有一定的欠缺.
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华北地区军队(武警部队)国防生考生口腔健康状况及相关因素调查分析
目的 了解华北地区报考军队(武警部队)国防生生源的口腔健康状况,分析影响该群体口腔健康的相关因素.方法 参照WHO(1997年)<口腔健康调查基本方法>及临床口腔疾病诊断标准,对2012年华北地区1680名报考军队(武警部队)国防生上站体检考生的口腔健康状况及相关因素进行调查.结果 1680名考生牙结石、牙龈炎、龋病、釉质发育异常、牙缺失、牙面异常、颞颌关节紊乱病、口腔黏膜疾病的检出率分别为37.80%、11.31%、1.96%、2.20%、2.32%、17.80%、1.90%、0.18%;其中不同户籍及性别考生牙结石检出率、不同性别考生牙龈炎检出率、不同户籍考生牙面异常检出率差异有统计学意义(P＜0.05);每天刷牙1、2、3次者百分率分别为37.56%、58.04%、4.40%,不同户籍及性别考生每天刷牙次数差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 牙结石、牙面异常、牙龈炎是该地区国防生生源口腔健康的主要问题,增强口腔保健意识、做好口腔保健、重视口腔疾病的早期治疗对提高考生的口腔健康水平极其重要.
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某部2570名新兵个性特征研究
目的 研究集训中期新兵的人格特征.方法 整群抽取某部2570名新兵,进行艾森克成人个性问卷(EPQ)测试,评估人格结构特点.结果 ①某部新兵EPQ各因子原始分与全军常模比较,16～19岁和20～29岁两个年龄段新兵的内外向性因子分增高(P＜0.01),神经质、精神质因子分降低(P＜0.01);掩饰性因子分在20~29岁年龄段增高(P＜0.05)、在16～19岁年龄段无差异.②某部新兵EPQ T分分布与全军常模比较,内外向呈正态分布,内向、外向型百分率增高(P＜0.01);情绪稳定性呈偏态分布,稳定型百分率显著增高(P＜0.01).③低文化水平、单亲家庭、城镇来源、职业为非学生的新兵情绪稳定性差,病理性人格相对明显.结论 某部新兵总体人格特征、结构良好,不同社会状况的新兵人格特征存在显著差异,入伍筛选、心理干预、管理训练中对不同群体应有所侧重.
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地震救援中批量伤员快速分类后送方法
针对近年来我国时常发生的地震灾害,结合地震中伤员的特点,探讨救援中批量伤员快速分类后送的组织实施方法 ,为提高此类伤员的综合救治水平提供参考.
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维和军人急性心理应激障碍干预
目的 探讨维和军人急性应激障碍的干预治疗方法.方法 对1例急性应激障碍维和女军人患者实施安全干预措施、寻求社会支持干预、药物治疗干预、行为治疗干预及认知治疗干预.结果 实施干预治疗13 d后患者症状明显好转,通过近2个月的规范治疗后痊愈.结论 维和军人急性应激障碍程度的评估是保证疗效的基础步骤,积极寻求有效的社会(部队)支持是治疗效果的重要保障,关注军事心理应激障碍的焦虑、抑郁障碍是提高患者康复质量的关键环节.
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津力达口服液对2型糖尿病模型大鼠血液和肾脏氧化应激标志物的影响
目的 探讨津力达口服液对高脂饮食负荷的2型糖尿病大鼠体内氧化应激标志物的影响.方法 将40只SD雄性2型糖尿病模型大鼠随机分为糖尿病模型组和津力达治疗组,每组20只,另选20只正常SD雄性大鼠作为正常对照组.津力达治疗组给予津力达口服液5 ml/kg灌胃、2/d,正常对照组及糖尿病模型组给予同剂量0.5%羟甲纤维素钠溶液灌胃.8周后处死大鼠,测定体质量、血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肾小球截面积及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物歧化酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、高级糖化终产物(AGE)等肾脏氧化应激指标.分别在给药第4、8周末剪鼠尾采血,测定血SOD、GSH-Px、MDA、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及AGE等指标.结果 给药第8周末,津力达治疗组、糖尿病模型组与正常对照组相比体质量均明显偏低(P＜0.05);津力达治疗组空腹血糖、TC、TG均明显低于糖尿病模型组(P＜0.05),除空腹血糖(P＜0.05)外,其余指标与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).津力达治疗组与糖尿病模型组比较,肾小球截面积减小(P＜0.05),肾组织AGE、MDA降低(P＜0.05),SOD、GSH-Px升高(P＜0.05);给药第4、8周,津力达治疗组血SOD、GSH-Px、NO、NOS高于糖尿病模型组(P＜0.05),MDA、AGE-P低于糖尿病模型组(P＜0.05).给药第8周末,糖尿病模型组、津力达治疗组GSH-Px与本组第4周末比较显著升高(P＜0.05).结论 津力达口服液能有效改善高脂饮食负荷的2型糖尿病大鼠体内氧化应激标志物的表达.
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东方胃药胶囊治疗幽门螺杆菌相关性胃炎效果观察
目的 观察东方胃药胶囊治疗幽门螺杆菌相关性胃炎(HPAG)的效果.方法 选择HPAG 120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予标准三联(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)抗HP治疗,治疗组在此基础上加服东方胃药胶囊,比较两组临床症状改善及HP清除情况.结果 两组治疗后症状积分均低于治疗前(P＜0.01),治疗后观察组症状积分低于对照组(P＜0.01);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组HP清除率差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 东方胃药胶囊可有效缓解HPAG相关症状.
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温补止泻汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎效果观察
目的 观察温补止泻汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的效果.方法 根据溃疡性结肠炎中医辨证分型,选择承德市中医院2009年6月-2011年6月收治的脾肾阳虚型溃疡性结肠炎76例,随机分为治疗组(40例)和对照组(36例).治疗组给予温补止泻汤,每日一剂,水煎取汁400 ml,分2次口服;对照组给予四神丸,每次9 g,2/d.1个月为一个疗程,连用2个疗程观察疗效.结果 治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为69.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温补止泻汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎效果显著,值得临床推广应用.
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丹参化学成分及丹参提取物对脂多糖刺激大鼠肝脏枯否细胞内P38和NF-κB信号通路蛋白表达的影响
目的 探讨丹参化学成分及丹参提取物对脂多糖(LPS)刺激大鼠肝脏枯否细胞(KC)内P38和核转录因子-κB(NF-κB)信号通路蛋白表达的影响.方法 采用胶原酶消化法自SD大鼠肝脏中分离、培养KC.60 ng/ml LPS作用原代培养的KC 12 h后,加入丹参提取物及分离纯化的丹参化学成分-丹参新醌乙、丹参新酮、丹参醇A、丹参酮Ⅰ、异丹参酮Ⅰ、丹参新醌甲、隐丹参酮、丹参酮ⅡA、丹参酚酸B各100 μg/ml,以及NF-κB信号通路蛋白特异性阻断剂PDTC、P38通路特异性阻断剂SB239063各100 μg/ml,加上阴性对照组及LPS组共14组.继续培养12 h后,提取各组细胞总蛋白,免疫印记法(Western Blot)检测NF-κB65、磷酸化NF-κB65(p-NF-κB65)、NF-κB抑制蛋白(I κB)、P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)、磷酸化P38MAPK(p-P38MAPK)和c-fos等蛋白的表达.结果 与LPS组相比,PDTC可下调活化KC内p-P38MAPK和p-NF-κBp65的表达,上调NF-κBp65和IκB的表达,而对c-fos和P38MAPK的表达无明显影响;SB239063可下调活化KC内P38MAPK、p-NF-κBp65和c-fos的表达,上调NF-κBp65和IκB的表达,而对p-P38MAPK的表达无明显影响.所有丹参成分和丹参提取物均能不同程度下调活化KC内p-P38MAPK、p-NF-κB65和c-fos的表达,其中以丹参新酮、丹参醇A、丹参酮Ⅰ、异丹参酮Ⅰ、丹参新醌甲和隐丹参酮的抑制作用为明显.结论 对于LPS激活的KC,丹参化学成分和丹参全提取物均可不同程度下调其P38和NF-κB信号通路蛋白的活性,该作用可能是丹参控制肝内炎症反应的主要机制之一.
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抗炎止痛口服液的薄层色谱鉴别研究
目的 建立抗炎止痛口服液的薄层色谱鉴别方法,为制定其质量控制标准提供依据.方法 用薄层色谱法对抗炎止痛口服液处方中的羌活、独活、肿节风、制川乌进行定性鉴别.结果 在薄层色谱中均能检出羌活、独活、肿节风、制川乌药味的特征斑点.结论 薄层色谱法简便可靠、专属性强、重现性好,可作为抗炎止痛口服液质量控制的鉴别方法 .
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紫外分光光度法测定复方醋酸氯己定涂膜剂中醋酸氯己定的含量
目的 建立测定复方醋酸氯己定涂膜剂中醋酸氯己定含量的测定方法.方法 采用紫外分光光度法,在波长为254 nm处检测.结果 醋酸氯己定检测浓度的线性范围为6.0~14.0 μg/ml(r=0.9999),平均回收率为101.13%,相对标准偏差(RSD)=0.53%(n=9).结论 该方法 操作简便、结果 准确、重现性好,可作为复方醋酸氯己定涂膜剂中醋酸氯己定含量的测定方法 .
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高效液相色谱法单波长切换测定复方氯霉素醇溶液中水杨酸、氯霉素的含量
目的 建立高效液相色谱法,单波长切换测定复方氯霉素醇溶液中水杨酸、氯霉素的含量.方法 色谱柱:Agilent Eclipse XDB-C18(4.6 mm×150 mm,5 μm);柱温:30℃;流动相:甲醇-水(55∶45);流速:1.0 ml/min;检测波长:303 nm(0～4 min),278 nm(4～7 min).结果 水杨酸和氯霉素的线性范围为10.00～200.0 g/ml.平均回收率分别为99.90%、99.78%,相对标准偏差(RSD)分别为0.82%、0.99%(n=6).结论 该方法 操作简单、准确可靠,可缩短复方氯霉素醇溶液样品的检测时间,提高水杨酸、氯霉素含量测定结果 的准确性.
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普通外科学专业发展现状及设想
目的 总结国内外普通外科专业的新进展,为确定军队普通外科学的发展方向提供参考.方法 通过Pubmed及CNKI检索近5年来普通外科及相关专业中英文文献,结合文献对国内外普通外科专业的现状和发展趋势进行分析、归纳及总结.结果 近年来普通外科专业取得了快速发展,普通外科基础理论及相关理念得到了不断更新,新材料和新技术在临床逐渐得到应用,尤其在微创外科、器官移植、肿瘤的规范化治疗等方面取得了重大进展,通过转化医学将生物技术的进步广泛应用于普通外科相关疾病的治疗.军队普通外科专业在肝癌的局部根治性治疗、细胞融合和双特异性单抗修饰肿瘤疫苗的研制、携带抗癌基因的增殖性病毒载体的发明方面取得重大进展;此外,在依据不同的病因病情控制腹腔感染、营养支持、肠外瘘快速自愈、短肠综合征康复治疗、手术技术改进、小肠移植及肠黏膜屏障功能维护的系列研究方面获得重要奖项.结论 普通外科专业正处于高速发展期,军队普通外科专业应结合自身特点,立足军事医学准备,以微创外科为基础,加强相关基础研究,形成特色优势和特色学科.
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左心辅助装置动物心脏实验的新理念-从实验动物伦理学谈动物心脏手术室的建立与创新
动物实验是生命科学研究中必须采用的手段,对生物医学的发展起着至关重要的作用,随着社会发展、科技进步和人类道德水准提高,动物实验伦理问题引起了人们广泛关注,生物医学研究必须与动物实验伦理学协调发展,才能使动物实验更好地服务于科技进步、人类健康和社会发展.笔者所在医院按照动物伦理学要求建立实验动物心脏手术室开展左心辅助装置研究,通过自行研制实验器械降低实验成本,提高左心辅助装置动物心脏实验的成功率.
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七例实验山羊置入心尖轴流泵手术的护理
目的 探讨置入心尖轴流泵手术实验山羊的护理措施,为人工心脏泵的临床应用提供护理理论知识和实践操作依据.方法 7例动物实验手术均依照动物管理条例的要求和手术要求,针对手术动物的特性制定针对性的护理措施.结果 本组3例为预实验,4例为活体实验.4例实验中其中1例实验山羊术中远端血管吻合不良,致术中大量出血,同时辅助装置测压孔(测左心室压力)金属连接不完善,致输出端漏气至心内大量气栓形成,心脏停搏,术中死亡;另外3例平均存活70 h,解剖检查发现1例心尖部辅助装置与人工血管接头部松脱,1例左心室测压穿刺孔断裂致术后大出血死亡,1例血泵于术后30 h自动停转,考虑血泵内血栓形成,抗凝治疗不到位或血泵内轴承磨损.结论 动物实验中科学、严谨地制定术后护理措施,能够有效提高实验质量和效率,减少工作失误,稳定动物实验的成功率.
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左心辅助装置实验山羊三例死亡分析
目的 探讨左心辅助装置(LVAD)实验山羊3例的死亡原因.方法 3例健康成年雌性山羊体重30～48 kg,经左侧第4肋间隙开胸,心尖部植入LVAD,实行左心室辅助.术中和术后持续监测动物临床生命体征、全血活化凝血时间(ACT)、血象、血气及血清生化指标,并给予补液、抗感染、抗凝治疗.动物循环系统或呼吸系统活动停止6 min以上被确定为死亡.动物死亡后随即进行解剖取组织样本做常规病理学检查.结果 3例实验山羊LVAD安装手术顺利,术中监测当LVAD转速达8000～10 000 r/min可维持实验山羊的正常血压.其中2例麻醉停药10 min后恢复自主呼吸.例1实验山羊,术后15 min即可站立,19～27 h采食少量青饲并有反刍现象,术后血浆游离血红蛋白著高于正常值,并排血红蛋白尿,提示红细胞严重破坏.术后第1、2天查尿素、肌酐增高,提示肾功能损害.28 h时术部创口开始渗血,41.7 h时死亡.例2实验山羊,术后不能自行站立,短暂气胸,体温低,排水样粪便,5～7.5 h采食极少量青饲并有反刍现象,术后血浆游离血红蛋白、尿素、肌酐显著高于正常值,提示红细胞严重破坏、肾功能损害.10 h时术部创口开始渗血,19.5 h时死亡.例3实验山羊术中远端血管吻合口吻合不良,致术中大量出血;同时辅助装置测压孔(测左心室压力)金属连接不完善,致输出端漏气,左心室内气栓形成,心脏停搏,实施手术3.5 h时死亡.结论 成年山羊可作为LVAD实验动物模型,胸内术部出血和气栓形成是导致实验动物术后近期死亡的主要原因.改进LVAD植入各连接管道的工艺制作、提高血管吻合技巧和早期抗凝治疗等都可有效提高实验动物存活率.
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离心式磁悬浮血泵内部流场数值仿真
目的 探讨离心式磁悬浮血泵内部流场和血液流动性能,为离心式磁悬浮血泵的结构设计提供重要依据.方法 利用计算流体动力学分析软件,采用K-ε模型、动网格技术和用户自定义函数(user defined function,UDF)技术,开展离心式磁悬浮血泵内部流场的三维数值模拟,分析离心式磁悬浮血泵流道的压力、流速分布,探索血液流量、血液压力与叶轮转速的关系.结果 该血泵叶轮转速在1800～2000 r/min时,进出口压差为110～120 mmHg,出口流量在4.69~5.28 L/min范围内变化,可以满足人体血液循环需求.结论 离心式磁悬浮血泵叶轮参数对其流场特性具有较大影响,可通过对叶轮结构的优化改善血泵的血流特性,进而节约成本,缩短研发周期.
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多功能动物手术床的研制与应用
目的 在医用旧手术床的基础上,研制一种多功能动物手术床.方法 多功能动物手术床由床面、床面支撑部、床面支撑与底座连接部和底座等部分组成.手术床内设置动物身体、头部和四肢保定机构;设计了自动伸、缩的人踩板台,手术台板具有左右、前后倾斜的工作程序等.结果 我院心外科在此手术床上完成7例山羊左心辅助装置植入动物实验,外科医生、麻醉医生在手术中操作方便,评价良好.结论 由医用旧手术床改造与翻新成的多功能动物手术床,更专业、稳固、方便和安全,不仅实现了旧手术床的再利用,而且提高了动物心脏手术实验的工作效率,减轻了手术医生的劳动强度.
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极早产新生儿重症监护病房患儿下呼吸道感染病原菌及耐药性分析
目的 探讨极早产新生儿重症监护病房(NICU)患儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供有效依据.方法 选择2012年1月-2013年3月北京军区总医院极早产NICU诊断下呼吸道感染的患儿69例,对送检的痰标本进行培养及药敏试验,并对分离出的病原菌进行分析.结果 69例患儿送检痰标本共569例次,分离病原菌133株,其中革兰阴性菌132株,占99.25%,革兰阳性菌1株,占0.75%;检出率占前3位的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均对氨苄西林、氨苄西林钠-舒巴坦钠、头孢唑林钠、头孢曲松钠等严重耐药.结论 应及时监测并掌握极早产儿下呼吸道感染后病原菌的分布及耐药性,根据药敏试验结果 合理选择使用抗菌药物.
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危重复杂先天性心脏病手术后体外膜肺氧合辅助治疗八例
目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)在危重复杂先天性心脏病手术后的辅助治疗经验.方法 2009年9月-2012年12月,北京军区总医院附属八一儿童医院对8例危重复杂先天性心脏病手术后患儿实施ECMO辅助治疗.采用自身前后对照的方法,观察EMCO对预防手术意外及严重并发症的作用.结果 ECMO辅助治疗后患儿症状明显改善,ECMO支持时间为5 h～24 d,7例均成功脱离ECMO,病情好转后出院,1例因多器官功能衰竭而未能脱离ECMO,家属放弃治疗,出院后第2天死亡.出院3个月后随访,存活患儿未见严重并发症.结论 ECMO辅助治疗危重复杂先天性心脏病手术后严重并发症安全、有效,可以明显降低住院病死率.
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Logistic回归与ROC曲线在儿童巨细胞病毒性肺炎临床筛查中的应用
目的 探讨Logistic回归与ROC曲线在儿童巨细胞病毒性肺炎临床筛查中应用的可行性.方法 采用Logistic回归筛选出对儿童巨细胞病毒性肺炎发生影响有统计学意义的指标,利用ROC曲线对这些指标进行分析,评价其诊断价值并确定截断值,后对样本进行预测,以评估模型预测的准确性.结果 筛选出3个对儿童巨细胞病毒性肺炎发生影响有统计学意义的指标:血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数,ROC曲线下的面积分别为0.779±0.047、0.788±0.042、0.816±0.041,截断值分别为118.5 g/L、4.61×109/L、257×109/L,对样本预测的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为84.62%、69.57%、78.38%;83.08%、58.69%、72.97%;86.15%、65.22%、77.48%;综合预测模型的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为83.08%、76.09%、80.18%.结论 联合运用Logistic回归与ROC曲线筛查儿童巨细胞病毒性肺炎是可行的,血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数3个独立指标对临床筛查都具有诊断价值,但综合预测模型更具诊断价值且预测效果更为理想.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
