解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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显微外科手术在治疗颅内镜像动脉瘤中的应用
目的 探讨显微外科手术在治疗颅内镜像动脉瘤中的应用.方法 我科收治的19例颅内镜像动脉瘤均行显微外科手术治疗,采取早期与择期、一期与二期相结合的方法处理动脉瘤.结果 本组一期手术11例,二期手术6例,一侧动脉瘤夹闭后对侧动脉瘤未处理2例;动脉瘤直接夹闭38个,未处理2个.术后恢复优良12例,轻残5例,重残2例.结论 显微外科手术治疗颅内镜像动脉瘤效果显著,选择正确的手术时机和方法是提高疗效、改善预后的关键.
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关节镜联合碳酸氢钠冲洗及术后药物注射治疗膝关节创伤性滑膜炎86例效果观察
目的 探讨关节镜下滑膜清理联合碳酸氢钠冲洗及术后关节腔复合药物注射治疗膝关节创伤性滑膜炎的效果.方法 2007年10月～2011年5月我科收治膝关节创伤性滑膜炎86例,采用膝关节镜下滑膜清理联合术中碳酸氢钠冲洗及术后药物注射的方法治疗,并进行随访及疗效评价.结果 本组治疗后1周优良率为98.8%,其中54例随访超过1年,无一例复发.结论 关节镜下滑膜清理联合碳酸氢钠冲洗及术后药物注射治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效确切,创伤小,恢复快,不易复发.
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预防性支架置入配合三维适形放疗治疗晚期食管癌效果评价
目的 观察预防性支架置入配合三维适形放疗(3D-CRT)治疗晚期食管癌的临床效果.方法 70例随机分为观察组37例和对照组33例,观察组于数字减影血管造影(DSA)下行食管覆膜金属自膨式支架置入术后配合行3D-CRT,对照组直接行3D-CRT,观察两组生存率、生存质量及并发症发生情况.结果 观察组3、6个月的生存率、生活质量均高于对照组,胸痛发生率也高于对照组,再狭窄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对于晚期食管癌,尤其是合并重度食管狭窄及梗阻的患者,预防性支架置入配合3D-CRT是提高患者生存率及生活质量,降低放疗并发症发生率的一种有效治疗手段,可获得较好的临床效果.
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脑电双频指数指导依托咪酯麻醉在逆行胰胆管造影术中的应用
目的 探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)指导依托咪酯麻醉在逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用.方法 选择择期行ERCP的患者40例,随机分为BIS组和对照组,每组20例.BIS组:麻醉医生在BIS监测下指导依托咪酯静脉维持麻醉,术中BIS维持在65～70.对照组:麻醉医生根据临床经验调整泵入依托咪酯剂量.手术由同一操作熟练的医生进行.记录两组诱导前、麻醉期间、手术结束及清醒后的BIS值、依托咪酯总量、清醒时间、手术时间和麻醉恢复时间.结果 BIS组麻醉期间BIS值高于对照组,麻醉清醒时间、麻醉恢复时间均短于对照组,依托咪酯总量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BIS指导依托咪酯用于ERCP麻醉安全有效,具有麻醉恢复快,麻醉药用量少等优点.
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外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病103例临床研究
目的 观察外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)治疗恶性血液病的临床效果.方法 选择2004年7月～2010年10月恶性血液病103例,其中80例行异基因PBSCT治疗,23例行自体PBSCT治疗.异基因PBSCT采用粒细胞集落刺激因子(colony-stimulating factor,G-CSF)、自体PBSCT采用化疗联合G-CSF动员外周血造血干细胞.白血病和骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤的治疗先预处理,并预防异基因PBSCT移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的发生.结果 本组均成功植入并快速重建造血,中性粒细胞恢复至≥0.5×109/L、血小板恢复至≥20×109/L的中位天数分别为19 d和21 d.随访至今,死亡21例,病死率为20.4%.发生出血性膀胱炎4例,巨细胞病毒性肺炎1例.结论 PBSCT能很快重建造血,移植相关病发生较少,病死率较低,安全可行,是治疗恶性血液病有效的手段之一.
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慢性阻塞性肺病急性加重期合并慢性心力衰竭血浆尾加压素Ⅱ和肾上腺髓质素水平变化及临床意义
目的 研究慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)、肾上腺髓质素(ADM)水平变化并探讨其临床意义.方法 86例AECOPD住院患者,合并CHF 38例为心衰组,未合并CHF 48例为非心衰组.测定两组治疗前后血浆UⅡ、ADM水平及左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI),并进行分析.结果 心衰组治疗前血浆ADM、UⅡ水平均明显高于非心衰组,治疗后较治疗前明显下降,与非心衰组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);心衰组治疗前LVEF、LVMI与非心衰组比较差异有统计学意义,治疗后LVEF较治疗前显著升高,但仍显著低于非心衰组(P＜0.01,P＜0.05);血浆UⅡ水平与ADM水平和LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关(P＜0.01).结论 血浆UⅡ、ADM水平对于鉴别AECOPD是否合并CHF具有很好的临床价值.
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胃镜下高频电治疗声带息肉24例临床分析
目的 探讨胃镜下高频电治疗声带息肉的临床效果及应用价值.方法 24例声带息肉均经门诊间接喉镜检查确诊,对直径＜0.5 cm且不带蒂的声带息肉行胃镜下高频电凝治疗,直径≥0.5 cm或带蒂息肉行胃镜下高频电切治疗,治疗后1周复查,随访1年,观察局部创面愈合、症状缓解及复发情况.结果 24例术后病理检查结果证实均为声带息肉.治疗1周后症状明显缓解或消失,大部分创面愈合良好,无局部出血、粘连及病变残留,声带完整,声门闭合正常,1年后复查无一例复发,治愈率为100.0%.结论 胃镜下高频电治疗声带息肉操作简单、安全、有效,在基层医院可代替电子喉镜,可充分利用医疗资源.
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大肠侧向发育型肿瘤12例内镜下诊治分析
目的 探讨大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的内镜下诊断及治疗.方法 对我中心2008年11月～2010年12月常规内镜检查发现的12例LST行染色内镜、超声内镜及共聚焦内镜检查,对所有LST均采用内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗.结果 本组均治疗成功,无穿孔、出血等并发症.术后3个月～1年复查无复发.结论 采用ESD治疗LST效果较好,且安全性高.
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宫颈环形电切术联合药物及通宫颈管治疗重度宫颈糜烂1500例
目的 观察宫颈环形电切术(LEEP)联合康复新液、聚甲酚磺醛栓及术后通宫颈管治疗重度宫颈糜烂的临床效果.方法 对重度宫颈糜烂1500例进行LEEP治疗,术后阴道留置浸透康复新液纱布、放置聚甲酚磺醛栓及术后通宫颈管,观察术中、术后情况及临床效果.结果 本组平均手术时间为8 min,平均出血量为5 ml;术后平均阴道排液持续时间为7 d,脱痂出血持续时间为10.5 d;6例脱痂出血量较大给予局部止血治疗,5例感染阴道念珠菌及2例感染滴虫者经对症处理后治愈;一次性治愈率99.13%,总有效率100.0%.结论 LEEP联合康复新液、聚甲酚磺醛栓及术后通宫颈管治疗重度宫颈糜烂效果显著,手术操作简便、安全、时间短,无痛苦,且不影响受孕、妊娠结局及分娩时宫口扩张,也适用于未生育妇女.
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腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床特征与防治
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后迟发性胆漏的临床特征与防治.方法 对我院诊治的12例LC术后迟发性胆漏的临床资料进行回顾性分析.结果 12例中经微创治疗治愈9例,经开腹手术治愈3例.随访1个月～3年,除1例术后16个月继发胆总管结石行再次手术治疗外,其余生活质量良好.结论 LC术后迟发性胆漏显著的临床特征是术后早期恢复顺利,在1周后或出院后突发右上腹剧烈绞痛,采用微创治疗安全、有效,可作为首选的治疗方法.
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关节镜下肩袖损伤修复术34例康复指导体会
随着我国生活水平的不断提高、人口老龄化及对体育运动的重视,人们对肩关节的功能要求也越来越高.肩袖损伤是肩部的常见损伤,占17%～41%,主要临床表现为肩关节疼痛和严重的功能障碍[1].近年来,随着显微外科的发展,关节镜下治疗肩袖损伤在临床上得到较广泛的应用[2],术后安全、全面、有效、连续的康复指导是肩关节功能获得大限度恢复的重要保证.我科2009年6月～2011年6月收治肩袖损伤行关节镜下肩袖损伤修复术34例,术后在确保安全的前提下指导患者尽早进行循序渐进的主被动功能锻炼,肩关节功能恢复效果满意,现将康复指导体会报告如下.
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GSS系统与AF系统内固定术治疗腰椎爆裂性骨折并完全脱位20例术后护理措施
目的 探讨腰椎爆裂性骨折并完全脱位行GSS系统与AF系统内固定术的术后护理措施.方法 20例腰椎爆裂性骨折并完全脱位患者行GSS系统内固定术15例,AF系统内固定术5例,术后实施综合护理措施,积极预防和处理并发症,正确指导功能锻炼.结果 本组椎体完全融合,住院期间均未发生下肢深静脉栓塞、压疮、感染、螺钉断裂或再度移位等并发症.结论 腰椎爆裂性骨折并完全脱位行GSS系统和AF系统内固定术后给予精心的护理对患者病情和脊髓功能的恢复至关重要.
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消毒供应室常见安全隐患分析及管理对策
消毒供应室的工作质量事关医院医疗质量和医疗安全,与患者的安危息息相关[1-2].医院所使用的消毒灭菌物品均来源于供应室,并且直接应用于患者,因此消毒供应工作稍有不慎,就有可能酿成大错,甚至导致医疗纠纷.我院消毒供应室坚持"以患者为中心、以质量为核心"和"一切为临床着想、一切为临床服务"的思想,努力抓好清洗、包装、消毒、灭菌、储存、发放、回收等环节的质量,整体保障效果良好,但严格对照现代化医院消毒供应专业规范管理的要求,还存在一些不容忽视的安全隐患.本文结合我院供应室的管理现状,对安全隐患进行综合分析,并提出相应对策,现报告如下.
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护理人员参战意愿的影响因素及对策
护理工作是战时伤病员救治工作的重要组成部分,也是战时卫勤保障的重要力量.在现代战争中充分发挥护理人员的作用,是提高战伤救治质量的关键之一.而由于军队医院编制受限导致军人护士逐年减少[1-2],若要完成战时卫勤保障工作,势必要通过动员,招募大量的地方护理人员.目前对于护理人员参战意愿影响因素的研究很少.本文对影响护理人员参战意愿因素进行探讨,并提出建议.现报告如下.
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循证护理在预防新生儿静脉输注钙剂外渗中的应用
目的 探讨循证护理在预防新生儿静脉输注钙剂外渗中的应用.方法 选择静脉输注钙剂的新生儿30例作为对照组,选择静脉输注钙剂并应用循证护理的新生儿30例作为干预组.观察两组钙剂外渗发生情况.结果 干预组钙剂外渗性损伤的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用循证护理增加了护理预见性,提高了护理工作效率和质量.
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维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性研究
目的 探讨维持性血液透析(MHD)的社会支持与生活质量的相关性.方法 采用生活质量问卷(KDQ)和社会支持量表(SSRS)对65例MHD进行调查.结果 MHD生活质量水平较高,KDQ中躯体症状、抑郁、挫折感得分均高于武汉地区样本,SSRS总分高于常模(P＜0.01,P＜0.05),KDQ中的躯体症状与客观支持呈负相关,与他人关系与主观支持及社会支持总分呈正相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 MHD社会支持较好,但应提供适当的援助,进一步提高其生活质量.
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一期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征312例护理体会
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的发生受多种因素影响[1-3],其中上呼吸道解剖性狭窄是其主要原因之一[4].近几年来研究表明,除了口咽区外,OSAHS患者另一个常见的狭窄部位为舌后区呼吸道[5].我科采用一期多平面手术治疗OSAHS,并给予相应护理措施,取得较好效果.现将护理体会报告如下.
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腹膜后巨大去分化脂肪肉瘤一例
[病例] 女,57岁.因左侧腹部胀痛伴呼吸费力1个月入院.发病以来体重下降10 kg.查体:胸廓对称,无桶状胸,呼吸动度可,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.腹部膨隆,腹壁浅静脉无曲张,未见肠型及蠕动波.左侧腹部可触及巨大包块,上至肋缘,下至脐下5 cm,右侧越过中线,左侧至腋后线,质地韧,表面光滑,不活动,有压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.医技检查未见明显异常.
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125I粒子植入联合CE方案治疗晚期纵隔小细胞神经内分泌癌一例并文献复习
目的 评价放射性125I粒子植入联合CE方案治疗晚期纵隔小细胞神经内分泌癌的可行性及效果.方法 1例晚期纵隔小细胞神经内分泌癌患者在CT引导下瘤体内植入125I粒子,术后给予CE方案化疗.结果 术后1个月症状缓解,术后1、6、20个月复查胸部CT,肿瘤明显缩小,无复发和发生转移.结论 对于无法手术治疗的纵隔小细胞神经内分泌癌,给予放射性125I粒子植入同步联合CE方案化疗安全可行,效果满意.
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平山病一例并文献复习
平山病又称青年上肢远端肌肉萎缩症,是一种良性自限性下运动神经元病[1-2],首先由日本学者平山惠造于1959年报道.平山病较为罕见,日本及印度报道较多,常为散发,意大利、中国、德国、比利时等国家亦有少数报道.平山病多在青少年起病,98%发生在15～30岁,男性多于女性[3].我院收治平山病1例,现报告如下.
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婴儿指趾纤维瘤病二例
[例1] 男,13个月.既往体健,无家族史.患儿出生时于第二足趾近节腓侧可见一小米粒大小白色"疹子",后肿物逐渐增大,呈现粉红色,质硬,约13个月时如黄豆大,至我院门诊治疗.诊断为趾部纤维瘤病,由于肿物不侵犯关节,给予保守治疗,定期随访了解肿物生长速度及是否开始消退等情况.于保守治疗2年左右出现肿物消退,消退期3～5个月,留有瘢痕及皮肤凹陷,不影响趾间关节活动.
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以无痛性肉眼血尿为首发症状的灭鼠剂中毒三例
[例1] 男,72岁.主因无痛性肉眼血尿5 d急诊入院.患者于5 d前无任何诱因突然出现血尿,无腹痛、腰痛及尿路刺激症状,尿色逐渐加重,在当地医院给予止血治疗症状无好转而急来我院.查血常规血红蛋白63 g/L,血小板及白细胞均正常.血凝四项分析:活化部分凝血活酶时间(APTT)>180 s,凝血酶原时间(PT)>180 s,D-二聚体正常,纤维蛋白原含量正常.泌尿系统B超示:双肾盂分离(左侧1.0 cm,右侧1.3 cm)伴絮状回声(右侧为著),双侧输尿管扩张(右侧为著),膀胱腔内中强回声团(3.1 cm×2.7 cm),考虑凝血块可能性大.
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婴幼儿纤维性错构瘤一例并文献复习
目的 探讨婴幼儿纤维性错构瘤的病理学特征,以提高对该病的认识.方法 对1例婴幼儿纤维性错构瘤行手术切除及组织病理学和免疫组化观察,并复习相关文献.结果 巨检肿物与周围组织分界较清,镜下肿瘤由3种组织成分呈器官样排列,未见核分裂象.免疫组化:肿瘤组织内SMA梭形细胞、S-100脂肪细胞、CD34幼稚梭形细胞均阳性,β-catenin阴性.结论 婴幼儿纤维性错构瘤是一种罕见的软组织病变,预后良好.
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以面神经损伤为临床表现的乳腺癌术后多发骨转移一例
[病例] 女,55岁.因左侧乳腺癌术后5年余,左侧面瘫2个月入院.患者缘于2005年3月因左侧乳腺癌行改良根治术,术后病理:浸润性导管癌,免疫组化:ER(-),PR(80%+),Her-2(-).术后给予6个周期的含紫杉醇方案的化疗(具体化疗方案不详),未行内分泌治疗及放疗.
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以尿崩症为首发表现的朗格罕细胞组织细胞增生症一例
[病例] 男,24岁.因多饮多尿1个月就诊于内分泌科.入院前1个月无明显诱因出现多饮多尿,饮水量从5000 ml/d增至20 000 ml/d,尿量从5000 ml/d增至15 000 ml/d.排尿次数30～40/d,夜间频繁因憋尿而醒.喜饮凉水,尿液清如水.查体:心率89/min,血压106/62 mmHg.脱水貌,眼窝凹陷,全身皮肤干燥、弹性差,以颜面及四肢为著,双手大小鱼际处可见明显皱褶.
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异时二重癌一例
[病例] 女,61岁.主因确诊肺癌颅骨转移9个月余,右侧肢体无力1周入院.患者于9个月前无意中发现右额颞部有一鸽子蛋大小肿物,质地坚硬,无伴随症状,未做任何处理.2周后肿物明显增大,如鸡蛋大小,就诊于我院神经外科,经检查诊断为右侧中心型肺癌颅骨转移,局麻下行颅骨肿瘤切除术,术后病理报告为未分化癌,给予化疗2个周期后出院.
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糖尿病患者小肠部分切除后血糖降至正常一例
[病例] 男,54岁.患糖尿病12年,有糖尿病家族史,每日注射胰岛素30～40 U,体重指数为22 kg/m2.因持续性右上腹疼痛10 h入院.入院查体:腹肌稍硬,右上腹压痛明显,莫菲征阳性.肠鸣音减弱.腹部超声示胆囊炎、胆石症.糖化血红蛋白8.4%,血糖12.0 mmol/L.入院后给予抗感染、支持、对症处理后腹痛无减轻,腹胀逐渐加重,入院第2天下午出现腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失,血糖增至19.0 mmol/L,当晚急诊行剖腹探查术.
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环氧化酶-2和E-钙黏附素在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中环氧化酶-2 (cyclooxy-genase-2,COX-2)和E-钙黏附素(E-cadherin,E-CD)的表达及临床意义.方法 应用免疫组化法检测65例NSCLC标本中COX-2和E-CD的表达水平,并结合临床病理特征进行分析.结果 在NSCLC中COX-2和E-CD阳性表达率分别为69.2%和53.8%.COX-2和E-CD的阳性表达与NSCLC的PTNM分期、病理分级和淋巴结转移相关(P＜0.05).COX-2与E-CD表达呈明显负相关(P＜0.05).结论 COX-2和E-CD表达与NSCLC的发生、发展密切相关,且对判断肿瘤生物学行为及评估预后具有较大的价值.
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液基薄层细胞学检测技术在宫颈病变诊断中的应用价值
目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)检测技术在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 对我院2011年3～6月妇产科门诊及住院患者3105例TCT检查结果进行回顾性分析.结果 198例为宫颈不同阶段病变,占6.38%,合并细菌性阴道病185例,占5.96%;非典型鳞状细胞,意义不明确(ASC-US)124例,占3.99%;非典型鳞状细胞,不除外高级别鳞状细胞上皮病变(ASC-H)27例,占0.87%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)10例,占0.32%;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)8例,占0.26%;鳞状细胞癌(SCC)4例,占0.13%;乳头状瘤病毒感染(HPV)25例,占0.81%.TCT检测异常的22例做了组织学对照,其诊断符合率为90.91%.结论 TCT对宫颈病变的阳性检出率和诊断准确率高,是宫颈病变首选的筛查方法.
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促红细胞生成素对慢性肾衰竭贫血患者骨髓超微结构的影响
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对慢性肾衰竭(CRF)贫血患者骨髓超微结构的影响.方法 对23例CRF贫血患者给予重组人红细胞生成素(rhEPO)100 U/kg,每周3次,并进行常规血液透析,于治疗前及治疗12周后检测血常规,观察骨髓超微结构改变情况.结果 治疗后血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞和血小板较治疗前均升高(P＜0.05,P＜0.01);骨髓造血微环境恢复,三系各阶段血细胞超微结构恢复正常.结论 EPO是治疗CRF贫血的决定性生长因子.
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bFGF对兔视网膜缺血再灌注损伤中wt-p53蛋白表达的影响
目的 研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对兔视网膜缺血再灌注损伤(RIRI)后野生型p53(wt-p53)蛋白表达的影响.方法 56只健康大耳白兔随机分为正常对照组(8只)与损伤组(48只);损伤组同一大耳白兔在RIRI后左眼玻璃体腔注入生理盐水(损伤对照组),右眼玻璃体腔注入bFGF(损伤治疗组);损伤组按照RIRI后处死时间不同,分为6组(每组8只),并对各组大耳白兔取视网膜做切片并进行免疫组化分析.结果 正常对照组视网膜组织基本无wt-p53蛋白表达,损伤对照组与损伤治疗组均于RIRI后6 h发现wt-p53蛋白表达,24 h达到高峰,之后随着RIRI时间的延长逐渐减弱,两组RIRI后6、12、24、48 h wt-p53蛋白阳性表达比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 wt-p53蛋白的规律表达说明视网膜细胞凋亡与RIRI密切相关,而bFGF在抑制视网膜细胞凋亡及维持视网膜神经节细胞存活再生有重要作用.
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鼻用氟替卡松联合孟鲁司特治疗儿童中-重度变应性鼻炎观察
目的 探讨氟替卡松鼻喷雾剂联合孟鲁司特治疗小儿中-重度变应性鼻炎(AR)的疗效及安全性.方法 将97例患儿按随机数字表法分为A组33例、B组32例和C组32例.A组单纯给予氟替卡松鼻喷雾剂,每次每鼻孔1揿,每日早晚各1次.B组单纯给予孟鲁司特5 mg口服,每晚1次.C组为A组联合B组治疗,剂量、用法相同.观察4周,比较各组显效率及总有效率;随访3个月,比较各组复发率.结果 治疗4周C组显效率及总有效率高于A、B组,复发率低于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组均未发生严重不良反应.结论 氟替卡松鼻喷雾剂联合孟鲁司特治疗儿童中-重度AR效果较好,无明显不良反应,但远期效果尚需进一步研究.
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哌拉西林-舒巴坦治疗普外科细菌性感染141例临床评价
目的 评价哌拉西林-舒巴坦治疗普外科细菌性感染的临床效果和安全性,并探讨其经济学效果.方法 选取普外科141例细菌性感染患者,随机分为试验组70例和对照组71例,试验组给予哌拉西林-舒巴坦3.0 g,2/d,对照组同法给予哌拉西林-他唑巴坦,疗程均为5～14 d.比较两组的临床效果,并运用成本-效果分析法分析其经济学效果.结果 试验组与对照组痊愈率、总有效率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但试验组的成本-效果低于对照组(P＜0.05).结论 应用哌拉西林-舒巴坦治疗普外科细菌性感染安全、有效、经济.
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低分子肝素注射过程中不同推药速度对疼痛的影响
目的 探讨低分子肝素皮下注射过程中不同推药速度对疼痛的影响.方法 应用低分子肝素皮下注射治疗的48例随机分为A组和B组,每组24例,推药时间A组为4～6 s,B组为10～15 s,观察两组疼痛程度.结果 疼痛评分A组平均(1.185±0.389)分,B组平均(1.500±0.737)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合理的推药速度可减轻患者在低分子肝素注射中的疼痛,提高依从性,促进患者早日康复.
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我院肝胆外科手术患者围术期抗菌药物应用情况调查
目的 研究我院肝胆外科手术患者围术期抗菌药物的应用情况.方法 采集我院肝胆外科2010年1～6月手术患者病历212份,以限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)及用药时间、药品费用等作为指标,对围术期抗菌药物应用情况进行分析、评价.结果 本组治疗过程中共使用过5类抗菌药物、14个品种;8种抗菌药物的DUI≤1.0;74.53%的患者抗菌药物使用时间≤3 d;联合用药时存在重复用药现象.结论 我院肝胆外科围术期抗菌药物使用存在一些不合理现象,抗菌药物使用亟须加强规范化管理.
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胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗
胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms, PCN)是临床比较少见的一类疾病[1].由于发病率较低,早期无任何临床症状,多数临床医师对其临床特征、病理学、影像学等认识不足,导致了其预后的不确定性,因此临床及科研工作中要重视PCN的诊断和治疗.
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差异化战略在医院管理中的应用
随着社会医疗保障制度改革的不断深化,医疗技术和服务模式面临着新的竞争和挑战,发展和扩大自己的差异化优势是医院打造核心竞争力的关键所在.差异化战略对医院的生存发展具有重大意义,也是医院参与市场竞争的重要手段之一.现将差异化战略在医院管理中的应用报告如下.
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强化医院质量管理保障医疗安全
近年来,医院党委根据医院规模不断扩大、任务不断增加、标准越来越高、医疗市场竞争日趋激烈的客观实际,着重从强化质量管理入手,切实把医院质量管理作为一项长远的工作,有效促进了医院的全面建设.现报告如下.
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创新机制提升为部队服务质量
近年来,我院积极适应整体推进全面建设现代后勤战略要求,深刻把握部队卫勤保障的特点规律,按照"集中力量、主动作为、完善机制、精确高效"的原则,大力探索为部队优质服务的方法,不断提升服务保障水平,极大地满足了官兵的健康需求.现将提升为部队服务水平的做法和体会报告如下.
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SWOT分析在军队中小医院发展战略抉择中的应用
本文运用SWOT分析理论的SO、WO、ST、WT策略,对联勤某分部8所中小医院建设发展面临的形势进行了SWOT矩阵分析,对军队中小医院发展的战略抉择进行初步探讨,根据分部医院建设发展的实际情况,在SWOT分析的基础上制定医院的发展方向和措施,以提高医院服务质量.
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贯彻落实条令推进医院科学发展
新修订的共同条令,坚持以人为本与科学管理的统一,反映了新形势下部队管理的特点,为依法从严治军、推进部队建设科学发展提供了依据.医院坚持与实际相结合,严格按条令规范部队生活与工作秩序,确保了各项工作的有序运行,使医院的全面建设得到明显提高.现报告如下.
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一种新的伤票式烧伤伤员病情记录单的设计
目的 完善战时条件下烧伤伤员病情记录,规范烧伤伤员治疗及护理,方便资料的后送、交接与保存.方法 参考以往使用的护理记录单,按烧伤的特殊伤情特点设计新的病情记录单.结果 新型伤票式烧伤伤员病情记录单可更好地对平战时烧伤伤员进行及时有效的医疗救治.结论 新的病情记录单对观察烧伤伤员的伤情有更强的针对性,内容更全面、实用和有效.
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我军航空母舰配置口腔卫生资源需要设计研究
目的 设计我军航空母舰配置口腔卫生人力资源平战时的需要.方法 根据特尔斐法(Delphi)及健康需要法估计我军海军航空母舰配置口腔卫生人力的需要量.结果 我军航空母舰口腔卫生人力需要量相对较大,海军官兵口腔健康现状不容乐观;航空母舰编队平时年口腔疾病治疗需求时间48 701.4 min,口腔军医需要量为0.63人,战前两周需要量为7.27人.结论 应大力加强航空母舰编队人员平时的口腔保障,建立并加强口腔卫生保障的巡诊制度,战时在航空母舰上配备颌面部外科医生非常必要.
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作战部队在药材管理中面临的问题及对策
药材管理工作作为部队医疗和卫勤保障的一部分,在维护官兵健康,巩固和提高部队战斗力方面发挥了重要作用,但师及师级以下部队药材管理和保障工作中存在着诸多问题,笔者针对这些问题提出自己的一些意见和建议,希望对基层部队的药材管理和卫勤保障起到一定的帮助作用,现报告如下.
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军队精神障碍患者平均住院日与再入院率的相关性研究
目的 探讨军队精神障碍患者平均住院日与再入院率的关系.方法 对2000～2010年某军队精神病诊治中心出院的2147例患者31 d内非计划性再入院率与平均住院日的关系进行分析.结果 133例存在31 d内再入院情况,再入院率与平均住院日无线性相关关系(P＞0.05).结论 延长平均住院日不能降低再入院率,为合理医疗、降低医疗资源浪费提供了依据.
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滇南边防军人人格特征、应对方式对心理健康状况的影响
目的 了解滇南边防驻军官兵心理健康状况,为军事卫勤保障提供决策依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)和应对方式量表对驻滇某地270名边防军人进行调查.结果 滇南边防军人与我国军人常模比较,除人际关系、抑郁外,其余各因子评分均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).神经质与SCL-90各因子呈正相关,内外向与人际关系敏感、抑郁、偏执和精神病性呈负相关,精神质与人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈正相关;不成熟型应对方式与SCL-90量表各因子以及EPQ中的精神质和神经质呈正相关,成熟型应对方式与精神质呈负相关,与内外向呈正相关(P<0.05,P<0.01).结论 滇南边防军人呈现出较强的压力感,心理问题相对明显,应通过有效的心理卫生服务提高军人心理健康水平.
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脑卒中偏瘫行康复治疗患者心理健康状况调查
目的 调查脑卒中偏瘫康复治疗患者的心理健康状况.方法 选取脑卒中偏瘫行康复治疗的78例作为试验组,并选取无慢性心身疾病的家属78名作为对照组.试验组给予康复治疗.两组均应用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)评估心理健康状况.结果 试验组SCL-90中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖因子评分及EPQ中N和P评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中偏瘫患者普遍存在精神心理问题,在康复治疗中应用心理治疗措施,可促进神经功能的康复.
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地震灾害对应急救援军队医护人员心理健康状况影响的调查研究
目的 探讨地震灾害对应急救援军队医护人员心理健康状况的影响.方法 随机选取解放军255医院参加汶川地震抗震救灾应急救援医护人员为研究对象,共发放问卷120份,回收有效问卷60份,采用症状自评量表(SCL-90)测试心理健康水平,用应对方式量表测评应对行为类型,并对其心理健康状况与应对方式的相关性进行分析.结果 应急救援军队医护人员SCL-90各因子中躯体化、焦虑评分显著高于中国常模,强迫、敌对、偏执、抑郁和精神病性评分均显著低于中国常模,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);应对方式的使用程度依次是解决问题、求助、躲避、幻想、合理化和自责;SCL-90各因子与解决问题方式呈显著负相关,除躯体化、恐怖外,SCL-90各因子与求助呈显著负相关,与幻想、自责呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 应急救援医护人员在应急救援过程中受到了不同程度的心理伤害,采取成熟的应对方式可有效缓解压力,维护心理健康.
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少见脑膜瘤的影像表现分析
目的 总结少见脑膜瘤的CT及MRI影像表现,以提高少见脑膜瘤的诊断准确率.方法 对经手术病理证实的7例少见脑膜瘤的影像表现进行回顾性分析.结果 右额叶、顶叶区1例,左枕顶叶交界区1例均呈囊实性改变,增强扫描实性部分明显强化;左额骨脑膜瘤1例CT表现为额骨膨胀性不均匀增厚,MRI可见相邻额叶皮层受压;中颅窝底右侧、左枕骨区脑膜瘤1例CT表现为骨质不规则破坏;桥池脑膜瘤1例CT表现为不规则混杂密度影,MRI增强扫描不均匀强化;右侧脑室、右蝶骨嵴视神经管脑膜瘤各1例MRI扫描信号较典型,增强扫描明显均匀强化.结论 少见脑膜瘤的影像表现有其特殊性,根据肿瘤部位、信号密度及强化特点,结合临床表现,可明确诊断.
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320排640层动态容积CT颅脑一站式检查对颅内动脉瘤的诊断价值
目的 探讨320排640层动态容积CT颅脑一站式检查对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 对104例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者行CT颅脑一站式检查和数字减影血管造影(DSA)检查,判断有无动脉瘤及对动脉瘤的定性定量进行评价.结果 DSA确诊动脉瘤93例,CT颅脑一站式检查均确诊,诊断符合率为100%.DSA共发现动脉瘤126个,CT颅脑一站式检查发现125个,检查敏感性为99.20%.CT颅脑一站式检查对动脉瘤的诊断与DSA有高度的一致性.结论 320排640层动态容积CT颅脑一站式检查能够准确对颅内动脉瘤进行定性、定量评价,操作简单、快速,可作为颅内动脉瘤检查的首选方法.
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放射性核素显像在心血管疾病诊断中的应用价值
放射性核素显像在心血管疾病诊断中的应用越来越广泛[1],已形成了一门独立的医学分支学科-核心脏病学.放射性核素显像作为一种无创性检查手段,以功能显像为主,与其他方法相比优势明显.在美国,每年行放射性核素心肌灌注显像(MPI)检查的病例数已超过心电图运动试验、超声心动图负荷试验和冠状动脉造影(CAG)检查[2].在我国,随着新的放射性药物、单光子发射型计算机断层摄影(SPECT)和正电子发射型计算机断层显像(PET)的应用日益广泛,有关心脏放射性核素显像方面的研究更加深入.现将放射性核素显像在心血管疾病诊断中的应用综述如下.
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PET/MRI融合显像对存活心肌评价的研究进展
随着冠状动脉旁路移植术(CABG)和冠状动脉介入术(PCI)的开展,发现常规心电图和心肌灌注显像检查为不可逆缺血的心肌不一定有心肌坏死和瘢痕形成,有相当部分病例,原梗死区无收缩功能或收缩功能异常的心肌节段在恢复血流灌注后可逐渐恢复功能,这种血流再灌注后可恢复的心肌即为存活心肌,其正常化意味着左室功能的恢复,所以存活心肌概念的引入为我们提供了一个新的认识焦点[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
