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解放军医药

解放军医药杂志

Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지

省级期刊
  • 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
  • 主办单位: 北京军区医学科学技术委员会
  • 影响因子: 1.26
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 2095-140X
  • 国内刊号: 13-1406/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 18-232
  • 曾用名: 华北国防医药;北京军区医药
  • 创刊时间: 1989
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 解放军医药杂志编辑部
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 赵会懂
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 2008-2012年某院感染现患率与抗菌药物的应用

    作者:孙瑞珍;谢慧

    目的 了解某院2008-2012年医院感染现患率及抗菌药物应用情况.方法 采用横断面调查方法,对2008-2012年某院感染现患率和抗菌药物应用情况进行调查.结果 共调查3376例,发生医院感染88例次,现患率为2.61%;5年中现患率曾超过10%的科室有神经外科、干部病房、重症医学科和肾内科;感染部位以下呼吸道感染多见;病原菌送检率为54.85%;病原菌以革兰阴性杆菌为主(54.72%);抗菌药物应用率为26.30%.结论 医院感染现患率调查能发现医院感染的危险因素和存在的问题,有助于提高医院感染管理质量.

  • 血清降钙素原在老年四肢骨折术后感染早期诊断中的临床价值

    作者:赵学寨

    目的 分析血清降钙素原(PCT)在诊断老年患者四肢骨折术后感染的临床意义.方法 选择2010年1月-2013年6月采用经皮切开内固定术治疗的四肢骨折95例,依据术后是否并发感染分为感染组45例和非感染组50例,两组均于术后第1、3、5及7天采集静脉血检测炎性指标变化,评估其对术后感染的诊断价值.结果 非感染组术后第3、5、7天CRP、IL-6及WBC和术后第7天PCT均低于术后第1天,感染组术后第3、5、7天PCT、CRP、IL-6及术后第3天WBC均高于术后第1天(P<0.05).术后第3天感染组血PCT与CRP和IL-6均呈显著正相关(r=0.507,r=0.500,P<0.01).PCT为2.1 μg/L时对感染的诊断敏感性和特异性均优于CPR及IL-6.结论 PCT可用于老年四肢骨折术后感染的早期诊断.

  • 不同参照点对腹内压测量的影响

    作者:李彬;闫书彩

    目的 探讨不同参照点对腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)测量的影响.方法 选择2010年8月-2013年8月入住重症监护病房的患者42例,取仰卧位,连续3次测量耻骨联合、右心房水平、腋中线与髂嵴交点水平的IAP.结果 IAP耻骨(7.81±2.75) mmHg低于IAP髂嵴腋中线(13.48±3.42) mmHg,IAP右心房(13.67±3.45) mmHg高于IAP髂嵴腋中线,IAP耻骨低于IAP右心房(P<0.01,P<0.05).3个参考点IAP值两两间均呈直线相关关系(P<0.01).结论 耻骨联合或右心房为参考点测量IAP值受干扰的因素多,不能完全替代髂嵴腋中线为参考点.

  • 胰岛素泵与皮下注射胰岛素对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

    作者:吕骅;张星光;吕肖锋

    目的 观察胰岛素泵(CSII)与常规皮下注射胰岛素(MSII)治疗对初诊2型糖尿病血管内皮功能的影响.方法 将2012年6月-2013年5月住院的42例初诊2型糖尿病随机分为CSII组22例和MSII组20例,CSII组采用胰岛素泵连续皮下胰岛素注射,MSII组采用多次皮下胰岛素注射,观察两组血糖控制情况,采用血管外超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(NMD),同时测定收缩期血流介导的血管达到大舒张内径所需时间(T1)和硝酸甘油介导的血管达到大舒张内径所需时间(T2).结果 治疗后7d和14 d两组全天血糖值均低于治疗前,除CSII组晚餐前0.5h和MSII组睡前血糖外,两组其余时间点血糖均低于治疗后7d,CSII组除治疗后14 d晚餐前0.5h血糖外,其他时间血糖水平均低于MSII组(P<0.01,P <0.05);两组FMD、NMD治疗后14 d均高于治疗前,T1、T2均短于治疗前;CSII组FMD、NMD高于MSII组,T1低于MSII组相同时间血糖(P<0.05).结论 CSII较MSII治疗初诊2型糖尿病血糖控制更理想,可以更好的改善患者血管内皮功能.

  • 乳晕缘弧形切口切除乳腺良性肿瘤对乳头乳晕皮肤感觉的影响

    作者:孔令伟;马祥君;刘迎红;汪洁;韩聚强

    目的 观察乳晕缘弧形切口位置和长度对乳头、乳晕区皮肤感觉恢复时间的影响.方法 对2007年6月-2009年6月采用乳晕缘弧形切口行肿物切除术的乳腺良性肿瘤114例的临床资料进行回顾性分析.结果 不同切口位置和切口长度患者乳头乳晕感觉恢复正常的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用乳晕缘弧形切口行肿物切除术可根据肿块位置和大小选择手术切口和长度,其对乳头、乳晕区皮肤感觉恢复时间无影响.

  • 非小细胞肺癌患者手术前后血清EGFR水平变化在预后判断中的应用价值

    作者:王勇;李俊杰;王小平

    目的 观察表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前后血清水平变化的情况.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测78例NSCLC、127例良性肺疾病患者和205例健康体检者血清中EGFR的含量,以ROC曲线分析确定血清EGFR的Cut-off值,探讨NSCLC术前EGFR含量与临床病理指标、生存情况的关系,并根据手术前后血清EGFR含量的变化情况分析其在预后判断中的应用价值.结果 NSCLC组术前血清中EGFR含量高于良性对照组组和健康对照组(P<0.05).ROC曲线分析EGFR的Cut-off值为6.75μg/L.logistic回归分析显示,有吸烟史、较高的TNM分期和出现淋巴结转移是NSCLS患者术前血清EGFR升高的危险因素.生存分析表明术前EGFR高表达组和术后EGFR> 6.75μg/L的患者生存时间显著缩短(P<0.05).Cox比例风险回归模型分析表明术前较高的血清EGFR水平是影响患者生存时间的独立危险因素.结论 对于接受肺癌根治术治疗的患者,检测术后早期血清EGFR含量变化对于预后判断有较好的应用价值.

  • 腹腔镜下电子胃镜手术治疗胃间质瘤38例

    作者:孔延龙;于建平;韩晓鹏;朱万坤;苏琳;刘宏斌

    目的 探讨经腹腔镜下电子胃镜手术治疗胃间质瘤(GSTs)的安全性及可行性.方法 对2008年8月-2012年8月我院应用电子胃镜定位后腹腔镜下行胃腔外肿瘤楔形切除术38例GSTs的临床资料进行回顾性分析.结果 38例行胃肿瘤楔形切除术手术时间(82.4±31.6) min,术中出血量(32.2±13.8)ml,术后住院(5.8±1.6)d.术后无吻合口出血、吻合口漏、切口感染等并发症.35例获得随访,术后随访6~48个月,均未见复发.结论 经腹腔镜下电子胃镜治疗GSTs具有定位准确,手术时间短,并发症少等优点,安全可行.

  • RGD修饰的腺病毒介导的ING4对人鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤的影响

    作者:王奕鸿;刘济生;盛伟华;杨吉成

    目的 研究RGD修饰的腺病毒介导的ING4对人鼻咽癌细胞(CNE)裸鼠移植瘤的影响并探讨其可能调节机制.方法 用RGD修饰的ING4单基因腺病毒载体(Ad.RGD-ING4)及腺病毒空载体(Ad.RGD-GFP)感染CNE细胞,RT-PCR法及Western blot法检测ING4基因的表达水平.采用CNE细胞株来建立15只人鼻咽癌裸鼠模型,分为PBS组、Ad.RGD-GFP及Ad.RGD-ING4组,每组5只.分别对瘤体内局部注射相应的干预用药,动态测量肿瘤体积,免疫组化检测Caspase-3基因的表达.结果 CNE细胞感染Ad.RGD-ING4 72 h后,ING4在CNE细胞中过表达,Ad.RGD-ING4组肿瘤体积明显小于PBS组及Ad.RGD-GFP组(P<0.01),免疫组化结果显示Ad.RGD-ING4组比其余两组Caspase-3基因的表达明显上调(P<0.01).结论 Ad.RGD-ING4抑制人鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤的生长,可能的机制是通过上调Caspase-3基因促进肿瘤细胞凋亡.

  • 应用无瘤技术行腹腔镜下胃癌D2根治术153例

    作者:韩晓鹏;于建平;刘宏斌;许斐;苏琳;李坤

    目的 探讨腹腔镜下胃癌D2根治术中应用无瘤技术的可行性及有效性.方法 对我院2010年12月-2012年12月收治进展期胃癌153例行腹腔镜下胃癌D2根治术,观察临床效果.结果 153例成功行胃癌D2根治术,其中远侧胃BillrothⅡ式手术94例,手术时间(172.2 ±39.6)min,术中出血(54.4±12.1) ml;近侧胃次全切食管残胃吻合术37例,手术时间(212.7±21.8) min,术中出血(83.2±37.4) ml;全胃Roux-Y食管空肠吻合术22例,手术时间(236.6±32.8) min,术中出血(115.7±20.4) ml.术后随访6~ 28个月,均未见Trocar孔及切口肿瘤种植转移.结论 无瘤技术应用于腹腔镜下胃癌D2根治术可有效减少患者术后腹腔、Trocar孔、切口种植瘤的发生,疗效满意,安全可行.

  • 超声引导下射频消融治疗原发性肝癌36例

    作者:郭放;刘永叶;郑振东;朴瑛;宋敏;刘洪岩;刘兆喆;韩雅玲;谢晓冬

    目的 观察超声引导下射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的疗效及安全性.方法 2007年12月-2012年12月我科应用超声引导下RFA治疗具有明确病理诊断的原发性肝癌36例,采用RECIST实体瘤评价标准进行疗效评估,依据NCI-CTC 3.0标准评估不良反应发生情况.结果 本组总有效率为80.6%.Ⅲ~Ⅳ度不良反应发生率为16.7%,经对症治疗后缓解.结论 原发性肝癌行超声引导下RFA疗效显著且安全性较好.

  • 恶性肿瘤伴血栓性心内膜炎与缺血性脑卒中的关系(附八例尸检报告)

    作者:吕彦;何凡;曲方;宋福林

    目的 探讨恶性肿瘤伴发血栓性心内膜炎与缺血性脑卒中的关系.方法 对我院1981年12月-1997年7月722例死亡患者尸检资料进行回顾性分析.结果 8例恶性肿瘤合并心脏附壁血栓或血栓样赘生物,7例均为血栓性心内膜炎,l例心脏栓子形成与风湿性心瓣膜病变有关.发生动脉栓塞5例,2例为肺动脉栓塞,3例为脑动脉栓塞,其中2例伴肾梗死,1例伴脾梗死.结论 恶性肿瘤伴发血栓性心内膜炎是引起动脉栓塞的常见原因之一.应加强恶性肿瘤患者的心脏超声检查,防治心脏栓子形成和缺血性脑卒中并发症.

  • 间充质干细胞归巢在骨损伤修复中的作用及其影响因素

    作者:王鑫;许文静;彭江;卢世璧

    间充质干细胞已在干细胞移植、组织工程及免疫治疗等领域广泛应用.其在动物模型中已证实可迁移到损伤的部位,但其潜在的机制还不是十分清楚.趋化分子受体、补体及黏附分子在白细胞向特异性组织归巢中起重要作用,并参与了造血前体细胞的运输.间充质干细胞的迁移很可能有相似之处.本文对间充质干细胞的来源、其归巢促骨缺损修复作用的内外因进行综述.

  • PTEN基因功能及其调控研究进展

    作者:刘丹;徐建洪;焦泽龙;李恒进

    肿瘤的发生是一种复杂的生物学过程,癌基因激活和抑癌基因失活是肿瘤发生发展的基础.1997年不同的研究小组分别用不同的方法发现了抑癌基因PTEN(gene of phosphate and tension homology deleted on chromsome ten)[1-2],该基因是继p53基因后,另一种与多种系统肿瘤的发生有密切关系的基因[3-5],被认为是未来基因治疗的潜在途径,自发现以来一直是国内外研究的热点.近年来研究发现,PTEN基因的功能不仅局限于抑癌作用;针对该基因及蛋白的基因型和非基因型调控研究,亦有更深入的发现.本文现对PTEN基因功能及其调控的研究进展作一综述.

  • 血流向量成像技术检测广泛前壁心肌梗死患者心动周期各时相涡流及流线图变化

    作者:马小静;夏娟;吴春霞;王斌;鄢华

    目的 应用血流向量成像技术(vector flow mapping,VFM)检测广泛前壁心肌梗死心动周期涡流和流线图动态变化情况.方法 选取2010年9月-2011年4月广泛前壁心肌梗死不合并室壁瘤(A组)31例,广泛前壁心肌梗死合并室壁瘤(B组)26例和健康志愿者(C组)40例,应用VFM技术分析心动周期7个时相的涡流及流线特征、涡流横径及纵径.结果 A组和B组的左心房前后径(LAD)、左心室舒张末前后径(LVDD)显著大于C组,左心室射血分数(LVEF)明显低于C组,且A组的LAD、LVDD小于B组,LVEF高于B组(P<0.05).收缩期涡流特征:A组和B组心尖部涡流持续存在整个收缩期,而C组涡流短暂出现于等容收缩期.流线图观察:收缩期A组和B组流线起点大多数起自运动正常的左心室壁,室壁运动减低对应的左心室心腔内流线起点很少,B组室壁瘤体内没有流线起点,而C组流线的起点均起自于整个左心室壁;舒张期:A组和B组左心室心尖部均无涡流及流线信号,而C组左心室心尖部可以检测到涡流及流线信号.A组和B组在等容收缩期、快速射血期、缓慢射血期、快速充盈期、心房收缩期涡流横径和纵径显著高于C组,且B组高于A组(P <0.05,P<0.01).结论 通过VFM技术可证实节段性室壁运动异常和室壁瘤的形成引起血流流场的改变,进而影响心脏整体功能.

  • MRI内耳水成像对幼儿人工耳蜗植入术前的评估价值

    作者:刘毅勇

    目的 探讨MRI内耳水成像检查对幼儿人工耳蜗植入术前评估的价值.方法 对2011年6月-2012年2月拟行人工耳蜗植入术的101例耳聋幼儿行术前MRI内耳水成像检查,观察内耳形态和蜗神经发育情况.结果 74例双侧内耳结构正常,27例内耳结构异常.蜗神经发育异常3例.结论 幼儿人工耳蜗植入术前MRI内耳水成像对内耳畸形的诊断及人工耳蜗植入术前的评估具有重要价值.

  • 某军区国际救援医疗队女军人救援期间生殖道炎症流行病学调查及防治对策

    作者:朱彤宇;尹格平;陈铭;袁峥;王玉芝

    目的 探讨某军区国际救援医疗队女军人救援期间在炎热环境下生殖道炎症发病情况及防治对策.方法 对2006-2012年间186名国际救援队女军人(研究组)出国前、救援期间、回国后2周及120名当地妇科查体者(对照组)进行阴道分泌物病原体检测,并给予药物、心理等综合干预措施.结果 研究组救援期间生殖道炎症发生率和念珠菌、滴虫、加德纳菌检出率均高于出国前及回国后2周,而支原体、衣原体、淋球菌检出率低于对照组(P<0.05,P<0.01).研究组给予综合干预后疗效满意.结论 某军区国际救援医疗队女军人救援期间生殖道炎症发病率较高,积极采取治疗和预防措施可有效保障女军人的战斗力.

  • 我军心理卫生服务研究现状与分析

    作者:李晓云;胡军;王东红;刘延彤;安花花

    本文通过分析部队心理卫生服务需求现状,发现当前心理卫生工作的优势与存在的问题,阐述了基层部队和部队医院心理卫生工作开展情况,认为确立心理卫生工作管理理念、调查现有心理卫生资源配备现状、关注心理卫生专业人员,才能不断提升部队心理卫生服务质量.

  • 新兵强负荷训练后血清心肌损伤标记物和C反应蛋白的变化

    作者:陈金良;张晶;樊欣娜;张明明;罗永起;莫新刚;贾保民;张冬凤;闫俊慧

    目的 探讨强负荷训练对新兵心肌的影响和可能的机制.方法 随机抽取2012年1月某部入伍1个月健康男性新兵200名,随机分为A组(5 km越野跑)和B组(仅参加日常的队列和一般强度训练),每组100名.两组分别于训练当日晨采集静脉血检测血清肌钙蛋白T(cTnT)、B型钠尿肽(BNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和C反应蛋白(CRP),并于训练后即刻检测BNP和CRP,训练后次日晨检测cTnT和H-FABP.结果 两组新兵运动前各项指标均在正常范围,A组运动后cTnT、BNP、H-FABP和CRP较运动前明显升高,且明显高于B组,B组仅cTnT运动后高于运动前(P<0.01,P<0.05).结论 新兵入伍后首次5 km越野跑可导致心肌微损伤,其原因可能与首次强负荷训练导致心肌炎症和心脏室壁张力增高有关.

  • 淀粉样脑血管病26例尸检标本免疫组化病理研究

    作者:李晓秋;周中和;徐慧琴;王耀山;陈会生

    目的 探讨β淀粉样蛋白(Aβ1-40、Aβ1-42)、β淀粉样蛋白前体蛋白(β-amyloid precursor protein,βAPP)以及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,CC)在淀粉样脑血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)脑组织中的表达情况.方法 采用免疫组化方法,检测26例CAA患者尸检脑组织中Aβ-40、Aβ1-42、βAPP和CC的表达情况.结果 Aβ1-40表达广泛见于枕叶、颞叶、顶叶、额叶,Aβ1-42、βAPP表达可见于颞叶、枕叶和顶叶,CC表达仅见于1例顶叶和枕叶;Aβ1-40、Aβ1-42、βAPP染色阳性主要见于中、小血管的血管壁外层,CC染色阳性多见于血管壁外膜,均可见脑血管壁增厚,透明样变性.结论 Aβ1-40是CAA血管壁内沉积淀粉样蛋白的主要成分,在CAA发生机制中起重要作用,并为CAA治疗目标Aβ从血管的靶向清除提供指导意义.

  • 表现为一侧传导束性痛温觉障碍的Opalski综合征一例

    作者:姚志国;夏程;陈会生

    1 病例资料男,63岁,因头晕、言语不清、右侧肢体活动受限1d入院.既往:右侧脑梗死病病史,遗留言语欠清晰;高血压病病史10余年;糖尿病病史10余年;否认冠心病病史.否认毒物接触史,否认家族遗传病病史.患者于入院前1d无明显诱因突然出现右侧肢体无力,走路向右侧偏斜,伴头晕、言语不清,恶心、呕吐数次胃内容物,伴饮水呛咳、吞咽困难,无抽搐及意识障碍.血压178/92 mmHg,余内科查体未见异常.神经系统查体:嗜睡,构音障碍,右眼裂变小,双眼球可见水平眼震,双侧瞳孔等大正圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,右侧额部少汗,双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌略右偏,无舌肌萎缩及纤颤,余颅神经检查未见异常,右侧肢体肌力4级,左侧肌力5级,肌张力对称正常,右侧指鼻试验欠稳准,左侧胸3以下痛温觉明显减退,双侧腱反射对称正常,双侧Babinski征阳性,Kernig征阴性,颈软.

  • 伴脑桥出血的高血压脑干脑病两例并文献复习

    作者:周中和;杨璐;张景华;陈会生;曲方

    目的 探讨伴有脑桥出血的高血压脑干脑病(HBE)的临床特点及预后.方法 回顾性分析我科收治的2例伴脑桥出血的HBE临床资料.结果 HBE临床特点为:存在控制不良的严重高血压;临床症状相对较轻,主要表现为头痛和轻度意识障碍;影像学表现严重,主要表现为以脑桥为主的弥漫性脑干受损.给予及时降压治疗,临床预后良好.结论 HBE是高血压脑病的一种特殊类型,早期的诊断和快速控制血压是保证良好预后的关键.

  • 经腹腔联合阿加曲班和依达拉奉对脑出血大鼠神经损伤的影响

    作者:周中和;杨璐;李巍;李凤鹏;曲方;韩雅玲;陈会生

    目的 探讨经腹腔联合应用阿加曲班和依达拉奉对脑出血大鼠神经损伤的影响.方法 建立大鼠自体血脑出血模型,随机分为脑出血组、阿加曲班组、依达拉奉组、阿加曲班联合依达拉奉组,每组18只.阿加曲班组术后即刻和12 h分别经腹腔给予阿加曲班干预1次;依达拉奉组术后经腹腔注入依达拉奉,12h1次,连用3d;阿加曲班联合依达拉奉组术后即刻和12 h分别经腹腔给予阿加曲班干预1次,术后12 h经腹腔注入依达拉奉,12h1次,连用3d;脑出血组术后经腹腔注入生理盐水,12h1次,连用3d.造模后及处死前进行神经功能缺损评分(NDS),处死后检测4组TUNEL阳性细胞数、Caspase-3免疫反应细胞数及脑组织水含量、血肿周围脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 阿加曲班组、依达拉奉组和阿加曲班联合依达拉奉组处死前NDS、TUNEL阳性细胞数、Caspase-3阳性细胞数、脑组织水含量、MDA含量均低于脑出血组,SOD活性高于脑出血组,且阿加曲班联合依达拉奉组上述指标改善情况优于阿加曲班组和依达拉奉组(P<0.05,P<0.01).结论 经腹腔应用阿加曲班或依达拉奉均可有效地减轻脑出血后的脑水肿、细胞凋亡性损伤以及自由基损伤,二者联合应用效果更佳.

  • 脑梗死患者颈动脉内中膜厚度与踝臂指数的相关性

    作者:李晓秋;迟娜娜;郑雪丹;陈会生

    目的 探讨脑梗死患者颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)与踝臂指数(anklebrachial index,ABI)的相关性.方法 对2011年7月-2012年4月在沈阳军区总医院住院的194例男性脑梗死患者进行CIMT及ABI测量,并记录年龄、高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒史等危险因素.结果 脑梗死患者CIMT与ABI呈负相关(P<0.01).左颈总动脉内中膜厚度增厚是脑梗死的独立危险因素.结论 脑梗死患者CIMT及ABI具有相关性,可用于筛查高危患者及预测脑血管病发生风险.

  • 急性脑梗死溶栓后出血性转换的影响因素分析

    作者:李凤鹏;周中和;王而强;张子非;郝维军;邢大江;韩雅玲;陈会生

    目的 探讨急性脑梗死溶栓后出血性转换(hemorrhagic transformation,HT)的影响因素.方法 对2012年3月-2013年5月收治的43例急性脑梗死患者溶栓后24 ~48 h复查头CT,根据有无脑出血分为无HT组和HT组.对两组性别、高血压病、糖尿病、房颤、脑白质疏松、年龄、溶栓前美国国立卫生院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、溶栓前收缩压、溶栓前舒张压和溶栓前血糖10项可能影响溶栓后HT的因素进行Logistic回归分析.结果 本组溶栓后HT发生率为16.28%,房颤是影响急性脑梗死溶栓后HT的危险因素(OR=15.50;95%CI:2.34,102.85;P =0.005).结论 对伴发房颤的急性脑梗死患者进行溶栓发生HT的风险增高.

  • 颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘致Ondine's curse综合征一例

    作者:夏程;陈会生

    Ondine's curse综合征是一种由呼吸中枢调节机制紊乱导致的中枢性睡眠呼吸暂停综合征[1].Ondine's curse综合征分为原发性和继发性,前者又称先天性中枢性低通气综合征,病因未明,大多见于婴儿,也可发生于成人;后者可由延髓病变所致,见于中枢神经系统手术、外伤、感染、卒中等[2-3].收治1例继发于颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘的Ondine's curse综合征,现报告如下.

  • 单侧半球脑梗死导致吞咽困难一例及文献复习

    作者:夏程;李曼;曲方;陈会生

    目的 探讨单侧半球梗死导致的吞咽障碍的诊治方法.方法 对1例幕上单侧半球脑梗死致明显吞咽困难的诊治过程进行回顾性分析.结果 患者主要临床症状为言语不能,吞咽困难伴饮水呛咳.头CT示右侧额叶片状低密度灶,岛叶完全受累.头MRA示右侧颈内动脉显影不良,右侧大脑中动脉M1段闭塞.吞咽检查口腔期吞咽功能减退,双侧咽反射减退.洼田饮水试验评分5级.给予低频脉冲电疗法、针刺运动疗法、吞咽功能障碍训练等治疗后吞咽功能、饮水呛咳明显改善.结论 单侧半球梗死(尤其是岛叶)也可引起明显的吞咽困难,早期开展吞咽功能康复训练和预防误吸有重要意义.

  • 氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用

    作者:何凡;夏程;张景华;李晓秋;李巍;周中和;韩雅玲;陈会生

    目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的有效性和安全性.方法 2011年9月-2012年9月发病72 h内入院的符合标准的急性轻度脑梗死356例,随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(双抗组)和阿司匹林组(单抗组),每组178例.双抗组给予氯吡格雷联合阿司匹林,单抗组给予阿司匹林,两组疗程均为14 d.观察两组病情进展情况、入院时及治疗后神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分及不良反应发生情况.结果 双抗组病情进展率低于单抗组(P<0.05).NIHSS评分两组入院时和治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后两组均低于入院时(P<0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死可有效阻止卒中进展,改善预后,且安全性较好.

  • 脑微出血与血管性认知损害的研究进展

    作者:夏程;陈会生

    血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)是痴呆病因之一,早定义为由皮层或皮层下梗死而引起的多发性脑梗死性痴呆和卒中后痴呆.然而皮层下小血管病同样在VCI中发挥重要作用[1-3].磁共振为血管性痴呆诊断标准之一[4].磁共振检查小血管病的表现包括白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)和多发腔隙灶.近年来,脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)被认为也是一种小血管病的病理表现[5-10],但是其对认知功能损害的临床意义仍不清楚[11].本文对CMBs与VCI近年的研究成果作一综述.

  • 桥臂梗死16例临床分析

    作者:曹恒恩;牛平;苏岑;孙凡;朱瑜龄

    目的 探讨桥臂梗死的临床特点、治疗及预后.方法 对我院2009年1月-2012年1月收治的16例桥臂梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均为急性起病,典型临床表现为突发听力障碍、眩晕伴或不伴恶心呕吐、小脑性共济失调、周围性面瘫、面部感觉减退及Horner综合征等.突发听力障碍是特异性临床表现.头磁共振弥散加权成像表现为孤立的单侧或双侧桥臂梗死、单侧或双侧桥臂梗死伴其他后循环区梗死.经治疗痊愈2例,症状改善10例,病情加重3例,死亡1例.孤立的单侧、双侧桥臂梗死预后较好;桥臂梗死伴其他后循环区梗死预后较差.结论 桥臂梗死在小脑梗死中并非罕见,结合临床特点和磁共振检查可提高诊断率.临床需警惕桥臂梗死伴其他后循环区梗死,有进展性加重,甚至危及生命的风险.

  • 肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗及肝素抗凝的应用研究

    作者:杜虹;李璟;郑荣;韩丽萍;雷红丽;贾战生;白雪帆

    目的 分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)及CRRT中肝素抗凝的应用情况.方法 对我中心2008年1月-2012年8月住院的346例HFRS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 轻、中型患者均未行CRRT.危重型患者CRRT治疗率和重叠期时初始CRRT治疗率明显高于重型,而间断性血液透析治疗率低于重型患者(P<0.01,P<0.05).11例重型患者和48例危重型患者行CRRT,70次肝素抗凝中有16次考虑抗凝诱发加重机体出血,2次考虑抗凝后期出现管路凝血;33次无肝素化治疗中均未诱发加重机体出血,有4次在治疗后期出现管路凝血.结论 CRRT已广泛应用于危重型HFRS患者的救治,应结合疾病自身的临床特点,合理地选择肝素抗凝与无肝素化治疗策略.

  • 加强危重型肾综合征出血热的救治研究进展

    作者:贾战生;杜虹;张颖;白雪帆

    肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒(hantaan virus,HV)引起的以发热、出血及肾脏损害为特征的自然疫源性疾病,病程中易合并顽固性休克、急性肾衰竭、呼吸衰竭及多脏器功能障碍综合征,住院病死率高.本文针对HFRS患者特殊的病理生理学特点,借鉴重症医学发展带来的先进救治理论和技术,研究合理使用液体疗法、机械通气、肾脏替代治疗、血流动力学监测等诊疗手段救治危重型HFRS患者的经验.

  • 危重型肾综合征出血热患者肾脏替代治疗的应用

    作者:杜虹;李璟;王平忠;白雪帆

    目的 观察危重型肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的疗效及在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)不同时期开展RRT对机体预后的影响.方法 对我中心2008年1月-2012年8月住院的77例危重型HFRS的临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗组患者的住院病死率高于RRT组(P<0.05).AKI早期组患者的住院病死率、难治性休克发生率、机械通气率和血管活性药物使用率均高于晚期组(P<0.05).死亡患者急性期血清肌酐低于存活患者,白细胞计数和血浆乳酸水平高于存活患者,心力衰竭、ARDS、消化道出血和脑病发生率高于存活患者,AKI 3期发生率低于存活患者(P<0.05).结论 RRT是救治危重型HFRS的重要支持手段,但不能单纯依靠AKI程度确定行RRT的佳治疗时机,在行RRT前需对患者病情进行系统全面的评估.

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