解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经颞下小脑幕入路手术治疗中后颅窝三叉神经鞘瘤七例
目的 观察经颞下小脑幕入路手术治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤的效果.方法 对我院2008年10月~2010年6月经颞下小脑幕入路行肿瘤切除的骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤7例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组肿瘤全部切除,手术全切除率100%.术后出现及原有颅神经功能障碍3例,其中面部麻木2例,复视1例.7例随访3～18个月,平均8.4个月,生活能自理,可从事轻体力劳动.术后6个月复查MRI均未发现肿瘤复发.结论 经颞下小脑幕入路手术治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤操作简单、省时,且显露效果满意,有较大的操作空间,可大限度地减少脑组织及神经、血管的损伤.
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电视胸腔镜下部分胸交感神经切除术治疗原发性手汗症22例
目的 探讨电视胸腔镜外科手术治疗原发性手汗症的可行性.方法 2009年6月～2010年6月我院在电视胸腔镜下行部分胸交感神经切除术(endoscopic thoracic sympathectomy,ETS)治疗手汗症22例.手术采用全麻下双腔气管插管,取30～45°半坐位,两臂伸展90°,双孔径路,术侧肺停止通气以显露上纵隔,用钩状电刀切除胸3交感神经节.双侧手术可于同一体位下完成.结果 本组术后双手与腋下干燥、温暖、红润,次日起床活动,疼痛轻微,术后2～3 d复查胸部X线无明显异常出院,出院后即参加正常工作与学习.22例均无严重并发症,术后仅有伤口轻微疼痛,躯干代偿性多汗症状轻微.随访2～5个月,无复发.结论 在电视胸腔镜下行部分ETS能良好显露胸交感神经链,解剖定位准确,创伤小,安全可靠,术后恢复快,且疗效确切而持久.
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肺肉瘤样癌的诊治分析并文献复习
目的 探讨肺肉瘤样癌的临床特点及诊断、治疗措施.方法 结合相关文献回顾性分析我院收治的2例肺肉瘤样癌的临床资料.结果 例1因咳嗽、痰中带血2个月入院,例2因发现肺占位病变10 d入院.2例均行外科手术治疗,术后病理检查诊断为肺肉瘤样癌.例1术后3周开始化疗,共化疗4个周期,术后5个月复查胸部CT发现局部复发及肾脏转移.例2术后要求出院,后失访.结论 肺肉瘤样癌是一种罕见疾病,多发于老年男性,诊断主要依靠术后病理检查,预后差,早期容易出现复发、转移,应引起临床高度重视.
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手指屈肌腱断裂120例手术治疗体会
目的 探讨手指屈肌腱断裂的修复方法.方法 对我院2008年2月～2010年2月收治的手指屈肌腱断裂120例行手术治疗,术中采用Kessler或Tsuge缝合法,使用可吸收医用膜、玻璃酸钠及奈氨匹林等材料及药物治疗,术后口服抗生素,早期辅以功能锻炼,并定期随访,采用TAM系统判定治疗效果.结果 120例随访6个月～2年,结果优105例,良10例,可3例,差2例,优良率95.8%.结论 选择合适的肌腱缝合方法,采用促进肌腱内愈合及防粘连的材料及药物,术后早期辅以恰当的功能锻炼,可使手指屈肌腱断裂获得满意的修复效果.
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新型喉罩在老年冠心病患者全麻术中的应用
目的 比较新型喉罩与气管插管对老年冠心病患者手术麻醉时血流动力学的影响.方法 选择我院术前明确诊断冠心病、稳定型心绞痛的择期手术患者90例随机分为新型喉罩组和气管插管组,每组45例.新型喉罩组使用新型喉罩,气管插管组予气管插管建立气道进行麻醉,比较并记录两组心率、血压、血氧饱和度等血流动力学指标变化情况,同时观察术中、术后不良反应发生率.结果 新型喉罩组置入喉罩后血压轻度下降,心率减慢,但麻醉前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管组气管插管后血压明显升高、心率加快,气管插管后1 min和3 min明显,与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);气管插管后5 min上述症状好转,与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前两组血压、心率及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).麻醉后新型喉罩组血压、心率均低于气管插管组,差异有统计学意义(P＜0.05);但血氧饱和度与气管插管组比较差异无统计学意义(P＞0.05).新型喉罩组未发生术中误吸,术后出现咽部明显不适2例,不良反应发生率为4.5%;气管插管组术中误吸2例,术后出现咽部明显不适9例,不良反应发生率为24.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病患者全麻时应用新型喉罩建立气道对血流动力学指标影响较小,且可明显减少不良反应.
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关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎17例
目的 观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的近期效果.方法 2007年12月～2009年4月我院对17例踝关节骨折术后创伤性关节炎进行踝关节镜手术治疗,并运用关节镜观察踝关节病变情况.结果 术中踝关节镜下见慢性滑膜炎性增生17例,胫骨下端前缘骨赘6例,距骨颈部骨赘4例,距骨关节软骨损伤11例,胫骨关节软骨损伤4例,游离体2例.术后48 h 5例有关节疼痛、轻度肿胀,1周后好转,余无明显关节疼痛.16例随访12～25个月,平均18.2个月.根据Baird等踝关节评分系统评定疗效,优4例,良10例,可2例,优良率87.5%.结论 踝关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎近期效果满意.
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留置导尿患者拔管困难的原因分析及对策
以往临床导尿时多采用单腔塑料或硅胶导尿管,极少出现导尿管不能拔出的现象[1-2].现在临床使用的硅化乳胶双腔或三腔导尿管因价格低廉、应用方便深受广大医护人员的喜爱.但其应用不当,可出现一定意外,如导尿管拔出困难,若强行拔出可损伤尿道.
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消毒供应中心一体化运作中的手术器械管理
国际质量管理要求是以"零缺陷管理"为出发点,强调过程控制和持续质量改进[1].为进一步控制医院感染,有条件的医院将手术器械管理纳入了消毒供应中心标准化管理的范畴,实现了由"传统分散式供应"模式到"专业集中式供应"模式的转变,使手术室器械的清洗、消毒、包装、灭菌有了专业化质量保证,避免了设备重复使用,同时也节约了资金投入[2].
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改良"三步排痰"技术在婴幼儿肺炎中的应用
目的 观察改良"三步排痰"技术在婴幼儿肺炎中的临床使用效果.方法 将我科810例住院的肺炎患儿随机分为两组.对照组(400例)采用传统的排痰技术,试验组(410例)采用改良"三步排痰"技术,即采用雾化吸入、排痰机振动、刺激吸痰来辅助婴幼儿排痰.对两组治疗前后呼吸功能指标及排痰量、肺部湿性啰音消退时间进行比较.结果 治疗后两组动脉血氧饱和度、氧分压、心率及呼吸频率均优于治疗前,且治疗后上述各项指标比较试验组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组排痰量和肺部湿性啰音消退时间分别为每次(22.04±3.12)ml和(4.25±1.03)d较对照组每次(20.18±1.21)ml和(5.27±1.78)d明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良"三步排痰"技术辅助排痰能有效清除婴幼儿肺炎患儿呼吸道分泌物,提高排痰效果.
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逆行第一趾背皮瓣修复足趾端皮肤缺损的护理体会
足第一趾趾端外伤后软组织缺损常伴有骨外露,植皮难以成活,趾骨缩短对患者足部外形及生物力学稳定性有较大的影响[1].2003年2月~2010年8月我科采用逆行第一趾背皮神经营养血管皮瓣修复第一趾远端软组织缺损及骨外露10例,效果十分满意.
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下腔静脉滤器置入联合抗凝溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理
目的 探讨围术期护理措施对下腔静脉滤器(inferior venacava fiter,VCF)置入术治疗下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的影响.方法 对我院46例DVT行VCF置入术,术后予抗凝、溶栓治疗,并于整个围术期精心护理.结果 本组所有滤器均释放成功,46例肢体肿胀消退,压痛消失,双下肢周径相差小于3 cm.出现穿刺点皮下血肿2例、牙龈出血1例,均经相应处理后痊愈.随访6个月～3年,复查下肢多普勒超声38例血栓完全消失,8例下肢深静脉血管部分开通,穿弹力袜治疗未出现患肢肿胀;46例均无肺栓塞、滤器移位及新血栓形成.结论 围术期精心护理可提高VCF置入联合抗凝、溶栓治疗DVT的成功率,防止并发症发生.
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航空护理的发展现状
20世纪30年代美国护理专家Lauetta Schimmole女士提出创建航空护理并组建了美国航空护士军团.航空护理将护理专业的工作领域从地面扩展到天空甚至外太空,是护理专业发展的里程碑[1].航空护理的形成、发展是时代的要求也是科学和医学发展的结果.
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儿童腰椎穿刺术前不同固定方法效果比较
目的 观察背带裤固定法应用于小儿腰椎穿刺时的效果.方法 将我院74例需进行腰椎穿刺术的患儿随机分成试验组和对照组两组,试验组36例,对照组38例.试验组采用我科自行设计的背带裤固定法进行固定,对照组采用旧床单固定法进行固定,观察并比较两组腰椎穿刺固定效果及穿刺时间、次数.结果 试验组穿刺成功率、舒适度及患儿、家长、医师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组腰椎穿刺时间和次数均少于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童行腰椎穿刺术时采用背带裤固定法能提高腰椎穿刺成功率,且操作简单、方便,可代替传统旧床单固定法.
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卵巢子宫内膜样腺癌术后再发子宫内膜腺癌一例
1 病例资料29岁,已婚,未育.因左卵巢癌术后4年,检查发现子宫腔内肿物1周入院.4年前因左卵巢子宫内膜样腺癌行左附件切除术,术后予PAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺)方案化疗6个疗程.术后随访,病情稳定,未见复发及转移病灶.婚后5年一直未孕.
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老年慢性特发性血小板减少性紫癜二例
1 病例资料[例1] 女,85岁.因反复鼻出血10年余多次入我院治疗.10年前因鼻出血入我院.查体:血压160/100 mmHg.皮肤及黏膜无出血点及淤斑,心肺检查未发现明显异常,肝脾不大.血常规血小板15.0×109/L;血糖7.80 mmol/L.骨髓象检查示巨核细胞增生活跃.腹部超声检查未见明显异常.
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产后严重尿潴留致无张力膀胱一例
1 病例资料30岁,孕2产2.因足月分娩后排尿困难1个月入院.孕期顺利,于1个月前在当地医院顺产一足月女婴,体重3500 g,分娩时第二产程延长,约3 h,产后2 h无排尿,未予处理,产后12 h自行排尿,但尿量少,排尿时尿道口烧灼痛,主管医生嘱其多饮水促进排尿,产后24 h出院.
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乙二胺四乙酸盐抗凝剂致假性血小板减少一例
[病例] 女,40岁.因类风湿性关节炎收入院.临床医生开具血常规、血生化检查单.早晨空腹静脉采血2 ml放于真空管(湖南安信医用高分子材料有限公司,内含乙二胺四乙酸二钾盐3.6 mg)抗凝,采用CELL-DYN3700血液分析仪检测血白细胞11.3×109/L,红细胞3.3×1012/L,血红蛋白94 g/L,血小板65×109/L;肝、肾功能及心肌酶、凝血常规检查未见明显异常.
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马凡综合征合并急性下壁心肌梗死一例
[病例] 女,35岁.因胸痛4年,再发2 h入院.4年前出现剧烈胸痛,曾于我院诊断为马凡综合征、胸主动脉夹层,经治疗后疼痛缓解出院.其父患马凡综合征,50岁猝死.此次入院前2 h再次出现胸痛,呈持续性,伴背部剧烈疼痛,急来我院就诊.
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儿童肝母细胞瘤合并原发性血小板增多症一例
[病例] 男,2岁5个月.因体检发现腹腔肿物15 d入院.15 d前在当地医院体检时发现腹腔有一巨大肿物,为进一步诊治入我院.患儿明显消瘦,精神、睡眠、饮食可,大小便正常.
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炎性肠病性关节炎误诊一例
[病例] 男,18岁.因腰骶部疼痛2年,加重伴腹痛、腹泻5个月入院.2年前出现腰骶部疼痛伴僵硬感,并向右侧臀部放射,晨起及久坐后尤剧,无发热,脊柱活动正常.于外院查红细胞沉降率24 mm/h,超敏C反应蛋白42 mg/L,抗中性粒细胞抗体及自身抗体、类风湿因子、抗链球菌溶血素O均(-).
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下咽后壁巨大肿瘤切除及颏下皮瓣一期修复成功一例
1 病例资料男,46岁.因吞咽哽噎及吞咽痛1个月入院.1个月前出现吞咽哽噎感并逐渐加重,伴吞咽痛,有时咳痰带血丝,无声音嘶哑或呼吸困难.查体:喉咽后壁有一较大肿物突出,表面附有白色伪膜,喉腔不能窥见.颈部未触及增大淋巴结.
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牙隐裂合并部分牙髓坏死误诊为三叉神经痛一例
1 病例资料男,39岁.因右面颊部间断性剧烈疼痛3个月余,全颌曲面断层片示右侧上、下颌牙列完整,无龋坏,牙周状况良好就诊.外院诊断为右颌面部三叉神经痛,予口服卡马西平100 mg,每日2次;谷维素20 mg,每日3次;腺苷钴胺片0.5 mg,每日3次.
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COX-2、E-cad的mRNA及蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)、上皮钙黏素(E-cad)的mRNA及蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义.方法 采用原位杂交和免疫组织化学法(SP法)检测30例乳腺纤维腺瘤和70例乳腺浸润性导管癌中COX-2、E-cad的mRNA及蛋白的表达,并进行比较分析.结果 COX-2的mRNA和蛋白在乳腺纤维腺瘤和乳腺浸润性导管癌组织中的阳性率分别为30.0%、74.2%,23.3%、72.8%,二者比较差异均有统计学意义(P＜0.01).E-cad的mRNA和蛋白在乳腺纤维腺瘤和乳腺浸润性导管癌组织中的阳性率分别为93.3%、35.7%,90.0%、32.8%,二者比较差异亦均有统计学意义(P＜0.01).乳腺浸润性导管癌中COX-2的mRNA及蛋白表达均与淋巴结转移有关(P＜0.01,P＜0.05);E-cad的mRNA及蛋白表达均与淋巴结转移和组织学分期有关(P＜0.01,P＜0.05).乳腺浸润性导管癌中COX-2和E-cad的mRNA及蛋白表达的变化趋势均相反,经Spearman相关性检验分析发现两者mRNA及蛋白表达均呈负相关(r=-0.49,P＜0.01;r=-0.26,P＜0.05).结论 COX-2的mRNA及蛋白过表达,E-cad的mRNA及蛋白低表达均可促进癌细胞浸润和转移.
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Twist蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及其与预后关系
目的 观察Twist蛋白在喉鳞状细胞癌(喉鳞癌)及其癌旁组织中的表达情况,探讨Twist蛋白在喉鳞癌发生、发展过程中的意义.方法 收集我院病理科2005~2010年喉鳞癌手术标本80例,应用免疫组织化学法检测Twist蛋白,同时从中选择30例检测癌旁组织Twist蛋白作为对照.结果 ①80例喉鳞癌标本中,Twist蛋白阳性率为66.3%,高于其癌旁组织Twist蛋白阳性率30.0%,二者比较差异有统计学意义(χ2=11.657,P＜0.01).②Twist蛋白在低度分化、Ⅲ~Ⅳ期、T3~T4、淋巴结和远处转移的喉鳞癌患者中的表达明显高于在高、中度分化、Ⅰ~Ⅱ期、T1~T2、无淋巴结和远处转移的喉鳞癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且均与性别、年龄无关(P＞0.05).③获随访的75例喉鳞癌中5年总生存率为42.7%,其中Twist蛋白阳性表达者的生存率为32.1%,阴性表达者的生存率为55.6%.Kaplan-Meier生存分析结果示Twist蛋白阳性表达的喉鳞癌患者生存率明显低于阴性表达者,差异有统计学意义(χ2=6.219,P＜0.05).结论 Twist蛋白高表达可能为喉黏膜恶性转变及喉鳞癌发生浸润转移的重要生物学标志,预示肿瘤侵袭性较高和预后不良.
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膜式和沉降式宫颈液基细胞学制片方法的比较研究
目的 分析评价膜式和沉降式宫颈液基细胞学制片方法和质量,以寻求提高宫颈液基细胞学制片质量的方法.方法 对我院妇产科送检的液基细胞学标本310份行相关处理后加入原细胞保存液1倍体积的保存液,充分振荡后取一半标本保存液置入另一个干净的保存瓶中.2瓶标本保存液分别按照膜式和沉降式两种制片方法制作涂片,所有涂片均经95%乙醇固定后行改良巴氏染色,并于肉眼及光学显微镜下观察染色情况.结果 肉眼观察膜式法所制涂片细胞分布不均,涂片周围细胞较多或较厚,部分区域细胞缺如或过厚;沉降式法所制涂片细胞分布均匀,有时细胞较厚,偶见较大细胞团块沉积.光学显微镜下见膜式法制作的涂片背景干净,细胞分布不均匀,涂片周围细胞较多或重叠严重,部分区域细胞缺如或重叠较多,有些细胞固缩明显,红细胞或炎细胞污染较少,染色不鲜艳;沉降式法制作的涂片背景尚干净,细胞分布均匀,有时细胞层次较多,细胞固缩或重叠较少,偶有红细胞或炎细胞污染,染色鲜艳.结论 本研究中沉降式法制作宫颈液基细胞学涂片可控性较膜式法好,制片质量较高.
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人脐带间充质干细胞冻存复苏后生物学性状研究
目的 观察冻存前与冻存复苏后人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)生物学特性的变化.方法 从我院产科健康剖宫产产妇捐献的脐带中分离得到hUCMSCs,观察其生长情况,检测其表面抗原,并将第3代hUCMSCs采用梯度冷冻技术冻存6个月,比较冻存前及冻存复苏后hUCMSCs的形态、增殖、染色体、免疫表型情况及多向分化能力.结果 冻存前及冻存复苏后,hUCMSCs形态无明显差异,均呈典型梭形,贴壁生长;荧光强度、平均存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05);生长曲线、免疫表型相似.冻存复苏后的hUCMSCs染色体检查未见异常,有向脂肪细胞分化的能力.结论 hUCMSCs经冻存复苏后生物学特性仍保持稳定.
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山莨菪碱对急性心肌梗死兔心室肌细胞瞬间外向钾通道电流的影响
目的 探讨山莨菪碱对兔急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心室肌细胞瞬间外向钾通道电流(Ito)的影响及其抗心律失常的细胞学离子机制.方法 将45只新西兰大耳白兔随机分为AMI组、山莨菪碱组和假手术组3组,各15只.AMI模型建立术前山莨菪碱组耳缘静脉注射山莨菪碱5 mg/kg,AMI组和假手术组耳缘静脉注射相同剂量0.9%氯化钠注射液.AMI组和山莨菪碱组采用结扎兔冠状动脉左前降支的方法建立AMI动物模型,假手术组开胸后仅分离左冠状动脉前降支并穿线但不结扎.术后3组均使用酶解法分离心室肌外膜单个心室肌细胞,并采用全细胞膜片钳技术记录跨膜Ito.结果 3组Ito的电流-电压关系(I-V)曲线均呈线性电压依赖性.AMI组与假手术组和山莨菪碱组比较,I-V曲线均明显下移.AMI组、山莨菪碱组和假手术组电压为+60 mV时Ito电流密度分别为[(10.56 ±1.95)pA/pF,n=12]、[(15.34 ± 2.55) pA/pF,n=12]、[(17.41±3.13)pA/pF,n=15],AMI组与山莨菪碱组、假手术组比较均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01);山莨菪碱组与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AMI可导致Ito明显下降,山莨菪碱预处理可使下降的Ito上调,逆转电重构,其可能为山莨菪碱降低心律失常发生率的细胞学离子机制.
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我院门诊抗生素使用情况分析
目的 规范抗生素使用,降低细菌耐药率.方法 选择我院2010年1~4月门诊处方46 290张,抽查其中应用抗生素的处方进行抗生素使用比例及合理用药统计,并将结果与文献资料进行对比分析.结果 在46 290张门诊处方中,抗生素处方16 207张,占处方总数的35.01%.抗生素口服处方、注射剂处方分别占抗生素处方总数的25.38%和74.62%.单用抗生素处方、二联抗生素处方和三联抗生素处方分别占抗生素处方总数的85.02%、11.23%和3.75%.左氧氟沙星在本次统计中使用频次高.在不同种类抗生素中使用频次高的有阿莫西林、哌拉西林-舒巴坦、头孢唑林钠、阿米卡星、克拉霉素、左氧氟沙星,分别占抗生素处方总数的9.15%、2.55%、4.75%、4.34%、3.68%、30.65%;其他β-内酰胺类抗生素中仅使用氨曲南一种,占抗生素处方总数的0.40%.结论 我院抗生素的使用情况基本符合国家规定,但使用过程中尚存在一些问题,需加强学习与管理.
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质子泵抑制剂的药理作用及临床应用
质子泵抑制剂是近十几年临床广泛应用、抑酸作用强的一类药物,已被公认为是治疗胃酸相关性疾病的有效药物.本文对质子泵抑制剂的药理作用及临床应用情况进行总结,以期为临床合理用药提供依据.
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消淤止痛喷雾剂微生物限度检查方法的建立与验证
目的 建立并验证消淤止痛喷雾剂微生物限度检查的方法.方法 采用常规方法检查消淤止痛喷雾剂的微生物限度,并依据<中国药典>2010年版收载的方法进行验证.结果 该供试品共接种5株阳性试验菌株,常规法检查大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、黑曲霉菌的加菌回收率均高于70%,故细菌、真菌及酵母菌总数应采用常规法进行测定.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌常规法:试验组及菌液组检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;阴性对照组及稀释液对照组未检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,说明使用常规方法可检出金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌,具有专属性.结论 采用常规方法检查消淤止痛喷雾剂微生物限度可行.
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2010年我院临床分离的病原菌菌群分布及耐药性分析
目的 了解我院临床分离的病原菌菌群分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪及纸片扩散法,对我院20838份临床送检标本中分离的3262株病原菌进行细菌鉴定及药敏试验.结果 3262株病原菌中,革兰阴性杆菌占69.0%,革兰阳性球菌占27.7%,真菌占3.3%.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)439株,肺炎克雷伯菌产ESBLs 252株;检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌214株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌45株.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对克林霉素、红霉素、青霉素的耐药率为69.1%~96.1%,对呋喃妥因、利福平、氯霉素的耐药率为8.9%~29.0%.屎肠球菌对克林霉素、红霉素、青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平的耐药率均在80.0%以上;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率较屎肠球菌显著降低为45.5%~78.8%,但对克林霉素、红霉素、环丙沙星、利福平的耐药率与屎肠球菌相近.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为74.2%和88.1%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100.0%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率保持在70.0%左右.鲍曼不动杆菌除多粘菌素B和亚胺培南、美罗培南外,对其他抗生素的耐药率均在80.0%以上.结论 细菌耐药有一定地域性和时间性,定期对本地区细菌耐药性进行监测,对合理使用抗生素、减少耐药菌株产生有重要意义.
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益气活血中药的毒性实验研究
目的 观察益气活血中药对正常小鼠的毒性作用.方法 取健康小鼠120只,随机分为78 g/kg剂量组、156 g/kg剂量组、312 g/kg剂量组和对照组,每组30只.不同剂量组分别予相应剂量益气活血中药灌胃,对照组予0.9%氯化钠注射液灌胃.观察不同组用药前,给药1、2、3个月及停药后2周一般情况,并于给药后3个月及停药后2周采血测定血液学及生化指标,同时对其肝、肾和胃等组织结构进行病理学检查.结果 给药期间不同剂量组和对照组一般情况均未发现异常.给药前,给药1、2、3个月及停药后2周不同剂量组体重与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).给药后3个月及停药后2周,不同剂量组血液学及生化指标与对照组比较差异亦均无统计学意义(P＞0.05);处死小鼠病理学检查结果示心、肝、脾、肺、肾、胃、小肠及性腺等组织结构均未发现明显异常.结论 益气活血中药口服安全,长期使用无毒副作用.
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依那西普联合雷公藤饮片治疗类风湿关节炎的临床观察
目的 观察依那西普联合雷公藤饮片治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床效果.方法 选择我科64例RA随机分为观察组和对照组,每组32例.观察组采用依那西普联合雷公藤饮片治疗,对照组使用依那西普联合甲氨蝶呤片治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗后12周两组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、关节活动受限数、红细胞沉降率、疾病活动度评分(DAS28)均较治疗前好转,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组上述指标改善情况均优于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗第2天两组关节疼痛均减轻,症状持续改善.治疗后1、2、4、8、12周观察组临床缓解率均优于对照组.治疗12周内,不良反应发生率观察组为15.6%,对照组为21.9%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依那西普联合雷公藤饮片较联合甲氨蝶呤治疗RA起效快,效果显著,且安全性好.
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高效液相色谱法测定开光复明丸中栀子苷的含量
目的 建立开光复明丸中栀子苷含量的测定方法.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)对开光复明丸中栀子苷含量进行测定,色谱柱为ZORBAX SB-C18(250.0 mm×4.6 mm,5.0 μm)分析柱,流动相为乙腈-水(13:87),检测波长238 nm,流速1.0 ml/min,柱温35℃.结果 栀子苷线性范围为0.01016～0.05080 μg(r=0.9995),平均回收率98.65%,相对标准偏差为0.2%.结论 采用HPLC测定开光复明丸中栀子苷含量结果准确、灵敏度高、重复性好、简便可行,可作为开光复明丸的质量控制方法.
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干姜药材不同提取液HPLC-MSD指纹图谱研究
目的 对干姜药材不同提取液高效液相-质谱检测器(HPLC-MSD)总离子流色谱指纹图谱的方法学进行评价.方法 确定试验条件并进行方法学考察,色谱条件:Agilent Zorbax SB C18色谱柱(4.6 μm×250.0 μm,5.0 μm);流动相A相为乙腈,B相为水,梯度洗脱;流速1.0 ml/min,柱后分流;柱温25 ℃;进样量10 μl.质谱条件:大气压电离-电喷雾电离(API-ESI)离子源,正离子检测模式,质荷比200~1200,干燥气(N2)流速10 L/min,雾化气压力0.58 mmHg(30 psig),干燥气温度350℃,裂解电压70 V,毛细管电压3500 V.结果 干姜药材HPLC-MSD总离子流色谱指纹图谱具有较好的稳定性、精密度和重复性,相对保留时间和相对峰面积的相对标准偏差均＜3.0%.干姜药材甲醇提取液HPLC-MSD总离子流指纹图谱中色谱峰分离较好,确定了20个特征色谱峰;干姜药材水煎液中色谱峰明显少于甲醇提取液,色谱图中仅检测到4~8号色谱峰.结论 本研究可为干姜药材指纹图谱的系统研究提供有益借鉴,同时有助于干姜药材的质量控制和评价.
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肿瘤干细胞和低氧微环境与肿瘤转移的关系
恶性肿瘤迄今仍是一种难以根治的疾病.肿瘤干细胞(cancer stem cell, CSC)理论的提出为肿瘤的彻底治愈带来了希望,我们可以从CSC这一与正常干细胞同样具有自我更新功能的细胞群入手对肿瘤进行治疗.研究表明,CSC周围微环境在肿瘤形成、发展、侵袭、转移过程中有重要作用,尤其是低氧微环境与肿瘤转移密切相关[1].
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D-二聚体检测在急性脑梗死中的研究进展
急性脑梗死指由各种病因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,是一种高致残率、高病死率的疾病[1].小动脉血栓致脑血管闭塞是引起急性脑梗死的主要病理基础.
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健康疗养人员空腹血糖受损发病率及相关影响因素调查
空腹血糖受损(impaired fasting glucose, IFG)是糖尿病前期阶段.2003年美国糖尿病协会将IFG切点由6.1 mmol/L下调至5.6 mmol/L,并提出IFG人群是糖尿病和心血管疾病的高危人群,若IFG阶段不采取一定干预措施,便有可能进展成2型糖尿病[1-3].
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高原高寒地区野外驻训卫勤保障的特点和对策
高原高寒地区指海拔3000 m以上,具有低氧分压、低气压、低温、低湿、强气流、强紫外线照射等特点的地区,恶劣的自然环境使驻训该地区的官兵对外界感知与反应能力下降,心肺负荷增加,体能下降明显,易出现程度不同的高原疾病,并会出现恐怖、紧张、焦虑等心理问题,造成非战斗减员率上升,严重影响战斗力形成[1-6].
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赴利比里亚维和运输分队运输卫勤保障经
自我国开始参加利比里亚维持和平和战后重建以来,赴利比里亚维和运输大队便担负着联利团长短途物资运输和日常运油、运水任务.我第十批赴利比里亚运输大队在2010年源耀4~12月的任务期中圆满、安全地完成了联利团分配的各项任务,获得了利比里亚政府和联利团的一致好评.
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"五个转变"在医院感染管理中的应用
医疗安全是医院生存和发展的生命线,近年来随着新微生物出现及抗生素耐药性增强,医院感染越来越受到重视[1].我院作为地处边疆的三级甲等医院,积极更新管理理念并结合自身实际,将"五个转变"引入医院感染管理,取得了较好成效,提高了医院感染管理质量,促进了医院安全快速发展.
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糖尿病并发脾梗死误诊一例
[病例] 女,67岁.因出现上腹部偏左处间断性隐痛、食欲缺乏、恶心4 d就诊.有2型糖尿病病史20年,冠心病、高血压病、高脂血症病史10年.2年前出现糖尿病性周围神经病变,并发现脾大(肋下1 cm),多次在我科治疗.
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护理信息系统在褥疮监控与管理中的应用
褥疮是长期卧床患者常见并发症,其发生率是护理质量考核的一项重要指标[1-6].护理信息化管理是未来护理工作发展趋势,护理信息系统(nursing information system, NIS)的建立和完善改变了传统护理工作模式.
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静脉药物集中配送管理系统的设计与实现
静脉药物集中配送是将原来分散在各病区开放环境下进行的静脉药物配置工作,集中到封闭式、万至百万级洁净度的环境中进行,完成后再送达到临床科室的过程[1-2].我院于2002年11月率先在全军综合性医院建立了静脉药物集中配送中心,至今运转良好,为临床安全用药提供了保障.
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医院数字化条件下信息科职能的转变
随着医院信息化建设的不断发展与进步,信息科已经在医院建设和发展中处于举足轻重的地位[1-2].首先,信息科作为负责医院信息化建设和管理的综合职能机构,随时为医院管理决策层提供为快速和准确的医院经营和医疗信息,并提供决策支持和预测信息.
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军队医院推行区域卫生信息一体化建设模式的思考
国家卫生部制定的<全国卫生信息化发展规划纲要2003~2010年>中,明确提出了区域卫生信息化的工作目标:"围绕国家卫生信息化建设目标选择信息化基础较好的地区,开展以地(市)县(区)范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作,建立区域卫生信息化示范区".
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国庆阅兵卫勤保障流向数据信息化管理的方法与实现
本文以国庆阅兵卫勤保障信息化建设为基础,全面阐述流向数据信息化管理的总体设计、实现方法和应用效果,实践证明实施卫勤保障流向数据信息化管理能够极大地提高阅兵卫勤保障水平.这是我军首次在重大军事行动卫勤保障中实施全程信息化管理与保障,取得了宝贵的经验.
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分子影像学相关技术及未来展望
分子影像学作为医学影像学与现代分子生物学等学科相结合而诞生的新兴学科,可以在真实、完整的人或动物体内通过图像直接显示细胞或分子水平的生理和病理过程,代表了医学影像学的发展方向.
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磁共振对乳腺疾病的诊断
在当前众多诊断乳腺疾病的方法中,影像学是常用和有效的诊断方法.X线、B超及MRI检查是诊断乳腺疾病的黄金组合,各有优势及限度,3者结合可大限度地弥补各自不足,提高诊断的正确率.
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乳腺癌的比较影像学方法研究
目的 比较乳腺癌常用的3种影像学检查方法的诊断准确性和优势.方法 回顾分析我院122例经手术病理检查证实的乳腺癌钼钯X线、超声及MRI检查的资料,并与病理检查结果进行对比.结果 122例均行乳腺钼钯X线、超声和MRI检查,技术成功率为100%.3种影像学检查方法检出的肿块、毛刺征和钙化情况统计结果发现,乳腺钼钯X线检查对肿块和钙化较敏感,但对毛刺征漏诊率高;超声检查对肿块敏感性高,但对毛刺征和钙化漏诊率较高;MRI检查对肿块和毛刺征较敏感,但对钙化的检出率仅为4%.122例乳腺癌3种检查结果比较,MRI假阴性率低,为14%;超声检查对乳腺癌肿块检出率高,达73%.但如果将钼钯X线和超声检查结合起来,会提高肿块检出率,可达88%,且假阴性率仅为13%,略优于单纯MRI检查的假阴性率.结论 钼钯X线和超声检查操作简单、费用低,但单一检查准确率有待提高,二者结合使用则可提高检出率.MRI检查敏感性高,能显示乳腺内病变的细微结构,利于临床合理制订治疗方案.
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跟腱断裂超声诊断一例
1 病例资料男,20岁.因军事训练致跟腱部疼痛、肿胀和跛行15 d入院.训练方式以弹跳、短跑等为主.查体跟骨上4 cm处可触及一横向凹陷,踝关节跖屈运动受限.采用GE LOGIQ3超声诊断仪,探头频率5~10 MHz进行检查,检查方法:取俯卧位,双小腿暴露,于自然休息位踝关节背屈90°,探头与跟腱垂直,于患处行纵向和横向连续滑行扫查,并与健侧跟腱对比观察[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
