解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子: 1.26
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-140X
- 国内刊号: 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分期分段结扎腹部皮瓣法在修复手部热压伤中的应用
目的:观察分期分段结扎腹部皮瓣法在修复手部热压伤创面中的应用效果。方法对解放军180医院1997年1月-2013年4月收治的手部热压伤118例应用腹部随意型带蒂皮瓣修复创面,采用术中修薄皮瓣、皮瓣上预置数条丝线、术后分期分段结扎皮瓣等方法,在皮瓣无血循环障碍后断蒂,同时行并指分离术。结果本组行单纯结扎蒂部的68例中65例平均断蒂时间10 d,断蒂及并指分离同时进行的50例中49例平均断蒂时间为16 d,4例延至术后3周断蒂或分指,断蒂及分指后皮瓣无一例坏死,供瓣区一期愈合率达96.6%。105例获得随访,随访时间1~6年,皮瓣外形满意,皮肤感觉大部分恢复,89例手功能恢复好,腹部供区外观良好。结论本方法简单易掌握,成功率高,可减少手术次数,缩短病程,患肢外观功能恢复满意。
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牙槽嵴增量术个体化三维钛网固定钉的精度研究
目的:探讨用于引导骨组织再生技术( GBR)的计算机辅助设计和制作的个体化三维钛网固定钉的植入精度。方法选择9个尸体颌骨标本,采用锥形束CT( CBCT)获取颌骨三维影像数据,蓝光光栅三维扫描仪重建数字牙弓模型。运用计算机技术和快速成型技术设计并制作个体化三维钛网、钛网的定位装置、钛网固定钉的植入导板。将钛网定位于尸体颌骨,采用导板引导固定钉植入并固定钛网。采用Guidemia软件将术后CBCT颌骨数据与术前数据配准,评价虚拟设计与实际植入固定钉的三维精度的差异。结果本研究为9个尸体颌骨标本共制作15个个体化三维钛网,共植入64颗固定钉。个体化三维钛网的实际固定钉和虚拟固定钉在上、下颌之间的偏移差异无统计学意义(P>0.05),固定钉中轴线在颈部、根端的线性偏移距离为(0.89±0.28)、(1.41±0.21)mm,角度偏移量为(1.92±0.31)°。结论个体化三维钛网固定钉的植入精度与既往研究报道的口腔种植规划软件种植体的植入精度相似,该技术能够满足临床要求。
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经导管动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌临床观察
目的:探讨经导管动脉化疗栓塞( TACE)联合射频消融( RFA)治疗原发性肝癌的效果。方法实验对象来自2009年2月-2011年2月河北大学附属医院收治的、经临床检查确诊为原发性肝癌患者96例。其中单纯行TACE治疗者32例(单纯TACE治疗组),单纯行RFA治疗者32例(单纯RFA治疗组),行TACE联合RFA治疗者32例( TACE联合RFA治疗组)。比较3组治疗前及治疗后3周血肝功能及AFP,治疗后3个月肿瘤影像学成像变化,治疗后6个月疗效,1、2、3年生存率,并发症发生情况。结果①3组治疗后3周较治疗前ALB和ALT均无显著变化(P>0.05);AFP仅TACE联合RFA治疗组显著降低(P<0.05)。②3组治疗后3个月较治疗前癌灶直径显著减小、癌灶个数显著减少(P<0.05),TACE联合RFA治疗组较另两组癌灶直径减小、癌灶个数减少更为明显(P<0.05)。③TACE联合RFA治疗组治疗后6个月有效率显著高于另两组( P<0.05)。④TACE联合RFA治疗组1、2、3年生存率显著高于另两组(P<0.05),单纯RFA治疗组3年生存率显著高于单纯TACE治疗组(P<0.05)。⑤3组相同并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌较单独应用TACE或RFA更为安全有效。
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妊娠期淋病对妊娠结局的影响及治疗分析
目的:探讨妊娠期淋病对妊娠结局的影响及有效的治疗方法。方法选择保定市妇幼保健院2010年6月-2013年12月收治的妊娠期淋病终止妊娠63例(终止妊娠组)、妊娠期淋病继续妊娠65例(继续妊娠组)及非妊娠期淋病50例(对照组),均采用抗生素正规治疗,比较3组治疗后7 d治愈率、治疗后3个月复发率及治疗后6个月总治愈率,并统计继续妊娠组的妊娠结局。结果3组治疗后7d治愈率及治疗后6个月总治愈率差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月复发率继续妊娠组明显高于其他两组(P<0.05)。继续妊娠组均选择剖宫产分娩,新生儿均足月分娩存活,无胎儿宫内发育迟缓、新生儿淋菌性结膜炎、新生儿淋菌性咽炎及新生儿急性淋病等并发症发生。结论妊娠期淋病患者可继续妊娠,抗生素正规治疗安全、可靠,对妊娠结局的影响有限。
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困难气道患者气管插管时应用可视喉镜的临床意义
目的:探讨可视喉镜在困难气道患者气管插管中的应用价值。方法选取2011年1月-2012年8月就诊于重庆市急救医疗中心拟行气管插管的困难气道患者40例,随机分为研究组和对照组,每组20例。研究组采用可视喉镜引导下行气管插管,对照组采用直接喉镜行气管插管。对两组平均动脉压( MAP)和心率( HR)进行监测,并记录比较气管插管时间和并发症发生情况。结果与本组诱导前相比,两组气管插管开始时MAP、HR均显著降低(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);插管完成时,研究组MAP、HR基本恢复正常,与对照组比较显著降低(P<0.05),而对照组MAP、HR仍显著高于诱导前(P<0.05)。与对照组相比,研究组气管插管总时间、声门佳暴露时间显著缩短,经口置入导管时间显著延长,并发症发生率显著降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论采用可视喉镜引导下气管插管是一种安全、有效的插管方式,可提高困难气道患者气管插管的成功率。
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鼻咽癌调强放疗后解剖结构改变及其与放疗剂量的相关性研究
目的:探讨鼻咽癌调强放疗后解剖结构的改变及其与放疗剂量的相关性。方法选取2011年1月-2013年1月在襄阳市中心医院接受放疗的鼻咽癌30例,根据增强CT勾画肿瘤靶区( GTV)及临床靶区( CTV),放疗后重新进行靶区勾画,并计算原方案CT显示的剂量分布结果,比较放疗前后体重指数( BMI)及相关靶区剂量分布变化,分析相关解剖结构外轮廓体积变化百分比与照射剂量的相关性。结果与放疗前比较,放疗后患者的BMI显著下降(P<0.05);GTV和下颚区域放疗后处方剂量相对减小,但差异无统计学意义(P>0.05);脊髓、脑干、腮腺区域放疗后处方剂量均显著增大(P<0.01)。左腮腺和脑干区域外轮廓体积变化百分比与照射剂量呈显著正相关(r=0.410,P=0.029;r=0.335,P=0.037)。结论鼻咽癌调强放疗后会出现脊髓、脑干、腮腺区域解剖结构的改变,其中脑干和左腮腺区域的改变与放疗剂量成正相关。
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槲皮素对大鼠肺纤维化抑制作用的研究
目的:探讨槲皮素在大鼠肺纤维化过程中的作用及机制。方法选择健康Wistar大鼠63只,随机均分为7组:对照组、模型组2周( A2组)、模型组4周( A4组)、模型组6周( A6组)、槲皮素组2周( B2组)、槲皮素组4周( B4组)、槲皮素组6周( B6组),每组9只,除对照组外各组大鼠经鼻腔给予博来霉素溶液建立肺纤维化模型,造模成功后2周后每日向B2、B4和B6组大鼠腹腔注射槲皮素溶液10 mg/kg,A2、A4、A6组和对照组每日予腹腔注射生理盐水5 ml。分别于给药后第2、4、6周处死各组大鼠3只,比较各组如下指标:血气分析指标、肺系数、肺泡炎分数、肺纤维化程度、支气管肺泡灌洗液( BALF)细胞总数与分类计数及肺组织羟脯胺酸( HYP)含量,并行HE、Masson染色观察各组肺组织病理改变。结果与对照组比较,A2、A4和A6组大鼠PaO2显著下降(P<0.05);肺系数、肺泡炎分数和肺纤维化程度显著增高( P<0.05);BALF中细胞总数、中性粒细胞和淋巴细胞有增高趋势,其中A6组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);肺组织中HYP含量显著增高(P<0.05)。分别与A2、A4和A6组比较,B2、B4和B6组PaO2有不同程度的升高(P<0.05);肺系数、肺泡炎分数和肺纤维化程度有所下降,尤以B6组下降显著(P<0.05),但仍显著高于对照组(P<0.05);BALF中细胞总数、中性粒细胞和淋巴细胞降低,尤以B6组下降显著(P<0.05);肺组织中HYP含量降低,尤以B4、B6组下降显著(P<0.05);各组大鼠肺病理改变:对照组大鼠肺组织结构完好;A2、A4和A6组大鼠支气管炎症浸润逐渐加重;支气管黏膜脱落,肺泡结构损坏逐渐严重, B2、B4和B6组大鼠肺泡炎及肺纤维化程度均有所减轻,尤以B6组减轻为明显,恢复程度接近对照组。结论槲皮素可有效抑制大鼠肺纤维化进程,并促进肺组织自我修复。
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Bim蛋白、端粒酶蛋白在骨恶性纤维组织细胞瘤中的表达及临床意义
目的:探讨淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)相互作用的细胞凋亡调节因子(bcl-2 interacting mediator of cell death, Bim)蛋白、端粒酶蛋白在骨恶性纤维组织细胞瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组化( EnVisionTM )法分别检测40例骨恶性纤维组织细胞瘤组织(观察组)及40例骨恶性纤维组织细胞瘤旁组织(对照组)中Bim、端粒酶蛋白的表达情况。结果 Bim蛋白、端粒酶蛋白在观察组、对照组阳性率的差异均有统计学意义(χ2=8.71,P<0.01;χ2=22.17,P<0.01)。 Bim蛋白、端粒酶蛋白的表达均与骨恶性纤维组织细胞瘤直径、临床分期有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤部位及组织学类型无关(P>0.05)。 Bim蛋白与端粒酶蛋白在骨恶性纤维组织细胞瘤组织中的表达呈显著负相关(r=-0.56,P<0.01)。结论 Bim蛋白和端粒酶蛋白均参与了骨恶性纤维组织细胞瘤的形成,同时检测这2项指标有利于判断肿瘤恶性程度及预后。
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尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A基因多态性与新生儿高胆红素血症的相关性研究
目的:探讨新生儿尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A(UGT1A)1和UGT1A3基因多态性与新生儿高胆红素血症的相关性。方法提取北京市3所医院347例健康新生儿(健康新生儿组)和97例新生儿重症高胆红素血症(重症高胆红素血症组)、139例新生儿高胆红素血症(高胆红素血症组)患儿血标本的DNA,确定UGT1A1和UGT1A3基因型,研究UGT1A1和UGT1A3基因多态性分布与高胆红素血症的相关性。结果健康新生儿组的UGT1A突变基因频率分别与重症高胆红素血症组和高胆红素血症组进行比较,UGT1A1*6、UGT1A1*28、UGT1A3*2突变基因频率(M%)差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);重症高胆红素血症组和高胆红素血症组上述各型基因比较差异无统计学意义(P >0.05)。3组 UGT1A3其他基因型突变基因频率比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论UGT1A1*6、UGT1A1*28和UGT1A3*2基因变异与新生儿高胆红素血症相关,是高胆红素血症的易感基因,但与高胆红素血症的严重程度无关。
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阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响
目的:观察阿托伐他汀干预对早期糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响。方法选择2011年1月-2013年12月在海军总医院门诊就诊和住院治疗的早期糖尿病肾病40例,随机分为对照组和研究组,每组20例。对照组予糖尿病常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀口服(20 mg,1/晚),连续服用6个月。分别检测并比较两组治疗前、治疗6个月后血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Scr)、尿素(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及氧化应激指标氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平。结果对照组治疗前及治疗6个月后FPG、HbA1c、Scr、BUN、TC、TG差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗6个月后仅血TC较治疗前及对照组同时段显著降低(P<0.05),其他指标两组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前血清ox-LDL、SOD、MDA、GSH-Px差异均无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前及对照组治疗6个月后比较,研究组血清ox-LDL和MDA水平显著降低(P<0.05,P<0.01),SOD及GSH-Px水平显著增高(P<0.05)。结论阿托伐他汀干预可显著降低早期糖尿病肾病患者血清氧化应激水平,可能对肾脏功能的保护具有潜在作用。
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血必净注射液对严重肺挫伤患者外周血中血管内皮生长因子的影响
目的观察血必净注射液对严重肺挫伤患者外周血中血管内皮生长因子( VEGF)的影响。方法选择无锡市第三人民医院2011年9月-2014年1月收治的65例严重肺挫伤随机分为两组,对照组34例,予常规综合治疗;观察组31例,在常规综合治疗基础上予血必净注射液50 ml加入生理盐水100 ml静脉滴注、2/d。疗程为7 d。采用酶联免疫吸附试验( ELISA)分别检测伤后第1、3、5、7天时两组血清VEGF水平,并比较两组相关临床指标。结果
观察组血清VEGF含量呈动态变化,伤后第1天开始逐渐下降,与对照组相比,在第3、5、7天的差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、机械通气率和病死率均显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间、住院时间也均显著短于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液能够降低严重肺挫伤患者外周血中VEGF水平,从而减轻VEGF高表达所带来的肺损伤,明显改善预后,值得临床推广应用。 -
艾迪注射液联合含紫杉醇的化疗方案治疗Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌42例
目的:观察艾迪注射液联合含紫杉醇的化疗方案治疗Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌的效果。方法选择解放军222医院肿瘤内科2010年1月-2013年12月收治的Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌85例,随机分为实验组42例和对照组43例。实验组采用艾迪注射液+紫杉醇+顺铂方案化疗,对照组采用单纯紫杉醇+顺铂方案化疗。28 d为1个周期,每例至少完成2个周期化疗。第2个周期化疗结束后20 d观察比较两组疗效、症状改善、生活质量、毒性反应发生情况。结果实验组总有效率、临床症状改善率、生活质量提高率均优于对照组(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.01)。结论艾迪注射液联合含紫杉醇的化疗方案治疗非小细胞肺癌,具有化疗增效、改善症状、延长生存期、减轻毒性反应和提高患者生活质量的作用。
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采用硼替佐米为主的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤42例
目的:观察硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤( MM)的效果和安全性。方法选择解放军白求恩国际和平医院血液科2010年3月-2013年6月收治的42例MM,其中初发24例,复发难治18例。采用硼替佐米为主的化疗方案(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松+表柔比星)治疗,总结疗效,比较治疗前后骨髓内MM细胞百分比及血清M蛋白、β2-微球蛋白变化,观察毒性反应的发生情况。结果本组24例初治MM完全缓解( CR)率为25%,总有效率为87.5%;18例复发难治MM CR率为16.7%,总有效率为49.8%。治疗后患者骨髓内MM细胞百分比及血清M蛋白、β2-微球蛋白水平较治疗前均有明显下降( P<0.01)。27例出现四肢麻木、疼痛,3例出现胸部胀痛,18例出现不同程度的恶心、腹胀、便秘、呕吐、头晕,15例出现血小板下降1~2级,3例出现全血细胞减少,6例出现红色斑丘疹,3例出现带状疱疹,上述患者经对症治疗或延长用药间隔均好转;1例发生肺栓塞,经抢救无效死亡;2例发生脑梗死,经专科治疗后逐渐恢复。结论硼替佐米为主的联合化疗方案对MM尤其是初发患者效果较好,患者总体耐受性可,毒性反应以周围神经病变为主,治疗中要高度重视并积极预防栓塞。
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漳州地区200例女性宫颈病变HPV感染基因型分析
目的:了解漳州地区女性宫颈病变人乳头瘤病毒( HPV)感染及HPV基因型分布。方法采用等离子表面振谐技术对2012年1月-2014年1月解放军175医院宫颈活检常规诊断见到异常细胞(疑似尖锐湿疣、CIN、宫颈癌)的200例标本进行HPV基因分型检测。结果200例中HPV阳性84例,总阳性率为42.0%,单一病毒感染占感染例数的79.8%(67/84),双重(13例)及多重(4例)感染占感染例数的20.2%(17/84);高危型阳性占总例数的38.0%(76/200),占感染例数的90.5%;低危型阳性占总例数的15.0%(30/200),占感染例数的35.7%。高危型阳性以HPV16型比例高,占高危型感染的39.5%(30/76),余比例较高的型别由高到低依次为HPV81、59、52、53、58和18型;低危型阳性以HPV11型比例高,占低危型感染的50.0%(15/30),其次为HPV54、6型。结论漳州地区女性宫颈病变HPV单一、双重及多重感染并存,基因型分布较广,但主要感染基因型高危以HPV16、81、52型为主,低危以HPV11、54、6为主,应针对高发感染的HPV基因亚型进行宫颈病变的防治。
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结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腔积液诊断中的意义
目的:探讨结核感染T细胞斑点试验( T-SPOT. TB)在结核性胸腔积液诊断中的意义。方法选取2011年6月-2013年12月解放军309医院收治的存在结核性胸腔积液的58例患者设为观察组,选择同期收治的存在非结核性胸腔积液的42例患者设为对照组。应用T-SPOT. TB试剂盒对纳入患者胸腔积液中的、经抗原刺激后释放γ-干扰素的效应T淋巴细胞即斑点形成细胞( SFC)的阳性率进行检测,同时行腺苷脱氨酶( ADA)、血清结核杆菌抗体( TB-AB)检测进行比较,对3种检测方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确率进行比较。结果 T-SPOT. TB检测观察组SFC阳性率显著高于对照组(91.4% VS 7.14%;χ2=71.2,P<0.01);对结核性胸腔积液的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率应用T-SPOT. TB检测均显著高于ADA和TB-AB检测(P<0.05),除特异度外,ADA检测均显著高于TB-AB检测(P<0.05)。结论应用T-SPOT. TB检测胸腔积液中释放γ-干扰素的特异性T细胞数量对诊断结核性胸腔积液具有较高的灵敏度,可作为辅助诊断方法,联合应用ADA或TB-AB检测可提高鉴别诊断率。
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PICU 88例先天性心脏病患儿术后下呼吸道感染病原微生物分布及耐药性分析
目的:探讨儿科重症监护病房( PICU)患儿下呼吸道感染的病原微生物分布及耐药性,为临床抗感染治疗和合理使用抗感染药物提供依据。方法选择2012年1月-2013年12月北京军区总医院PICU收治的先天性心脏病术后诊断为下呼吸道感染的患儿88例,对送检的痰标本进行了培养及药敏试验,并对分离出的病原菌进行分析。结果88例送检痰标本432份,分离出46株病原微生物,检出率为10.65%,其中革兰阴性菌43株,占93.48%;革兰阳性菌2株,占4.35%;真菌1株,占2.17%。检出率居前5位的革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠等耐药率为100.00%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为100.00%;鲍曼不动杆菌只对头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠保持100.00%的敏感性,对其他药物呈现出多重耐药和泛耐药趋势;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林钠、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等耐药率为100.00%;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶和替卡西林钠-克拉维酸钾耐药率为50.00%。结论加强对PICU先天性心脏病患儿术后呼吸道管理,及时掌握并监测患儿下呼吸道感染病原微生物的分布及耐药性,根据药敏试验结果合理选择抗感染药物,对患儿术后的康复有重要意义。
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骨良性纤维组织细胞瘤12例影像与临床特点分析
目的:探讨骨良性纤维组织细胞瘤( BFH)的影像与临床特点。方法回顾性分析12例经病理证实的骨BFH患者的影像学和临床资料,所有病例摄X线平片,其中10例行CT检查,6例行MRI检查。结果12例BFH X线表现:病变为溶骨性、膨胀性骨质破坏,呈类圆形或长椭圆形,边界清晰,大部分病灶骨皮质变薄、中断,部分见病灶边缘硬化及软组织肿胀,均未见软组织肿块影;CT表现:病灶呈软组织密度影,均略低于或等于周围软组织密度,增强扫描后呈轻中度强化,均未见骨膜反应及软组织肿块;MRI表现:病灶T1WI表现为混杂低信号,T2WI表现为混杂高信号,病灶增强扫描后出现明显强化。12例均行病灶刮除、植骨术或骨水泥填塞术,视情况辅以内固定,术后2周内出院,无主要并发症,随访1~13年无一例复发。结论骨BFH影像学呈现一定的特征性表现,综合分析影像学、临床资料能够提高该病的诊断准确率。
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近端胃癌根治同时行胃转流术治疗贲门癌合并2型糖尿病四例报告
胃转流术( gastric bypass, GBP)源于减肥手术,对肥胖型及非肥胖型2型糖尿病患者的血糖改善作用已得到广泛证实,且治愈率为83%~95%[1-2],已成为目前唯一可能根治糖尿病的方法。但许多内分泌科医生认为手术有风险及并发症,有效率也并非100%,因此目前糖尿病仍以内科治疗为主,内科治疗无效时方考虑手术治疗。在进行腹部手术(尤其是胃部手术)的同时开展胃转流术可谓一举两得。解放军白求恩国际和平医院普外二科2012年10月-2014年4月对4例合并2型糖尿病的贲门癌施行近端胃癌根治术的同时行残胃空肠Roux-en-Y转流术,术后患者恢复顺利,短期疗效满意,现报告如下。
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护理人文关怀在冠心病经皮冠状动脉介入诊疗术中的作用
目的:探讨护理人文关怀在冠心病经皮冠状动脉介入诊疗术( PCI )中的作用。方法选择2009年7月-2013年6月在湖北医药学院附属太和医院行PCI的冠心病321例,随机分为人文护理组161例与传统护理组160例,比较两组围术期状态焦虑( SAI)评分、术后并发症与医疗纠纷发生情况、患者满意度以及医护配合度的差异。结果人文护理组手术当天、出院当天 SAI评分、各类并发症发生率、医疗纠纷发生率明显低于传统护理组( P<0.05)、患者满意度以及医护配合度明显高于传统护理组(P<0.05)。结论实施护理人文关怀可提高护士的人文关怀能力和医护配合度,降低PCI患者的负性心理和术后并发症的发生率,从而提高疗效及护理质量。
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心理干预对脑卒中后抑郁患者康复的作用
目的:探讨心理干预对脑卒中后抑郁( PSD)患者康复的作用。方法选择2012年9月-2013年8月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科住院治疗的急性PSD 80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予单纯药物治疗,观察组采用药物治疗联合心理干预。采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)、Barthel日常生活活动能力( ADL)指数、脑卒中神经功能缺损( NDS)评分分别对两组进行疗效评定。结果两组治疗前HAMD评分、ADL指数及NDS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6周,观察组上述指标均显著低于对照组(P<0.01, P<0.05)。结论对PSD患者予药物治疗的同时进行有效的心理干预,能改善患者的心理状态,提高其生活质量。
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跌倒危险因素评估单在肝硬化住院患者中的应用
目的:探讨跌倒危险因素评估单在肝硬化住院患者中的应用效果。方法解放军白求恩国际和平医院肝病科2008年6月-2012年6月收治肝硬化861例,将2008年6月-2010年6月收治的未使用跌倒危险因素评估单的431例设为对照组,将2010年7月-2012年6月收治的应用了跌倒危险因素评估单的430例设为观察组。两组治疗方案和常规护理相同,对照组给予常规安全教育,观察组根据跌倒危险评估单制定动态护理干预措施。比较两组住院期间跌倒发生率。结果观察组跌倒发生率(0.23%)显著低于对照组(2.08%)(χ2=4.941,P<0.05)。结论危险因素评估单能准确评估住院肝硬化患者跌倒的危险度,配合动态护理干预措施,可大大地降低跌倒发生率。
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血糖波动对2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的影响
目的:探讨血糖波动对2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的影响。方法选择2013年2-9月在北京军区总医院内分泌科住院且经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病的2型糖尿病(T2DM)患者43例,行72 h动态血糖监测,根据全天血糖标准差(SDBG)分为血糖异常波动组(SDBG≥1.4 mmol/L,n=24)及血糖正常波动组(SDBG<1.4 mmol/L,n=19)。比较两组血糖波动参数,检测并比较C反应蛋白(CRP),且对CAG结果行Gensini评分,对Gensini评分与各观察指标进行相关性分析。结果①血糖异常波动组CRP、Gensini评分、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)比血糖正常波动组均明显升高(P <0.05);②MAGE、MPPGE、MODD、CRP、收缩压与Gensini评分呈显著正相关(r=0.511、0.442、0.323、0.495、0.582,P<0.05);多元逐步回归分析结果:MAGE、CRP、收缩压与 Gensini 评分独立相关( Y =0.443MAGE +0.397收缩压+0.365CRP-5.316)。结论血糖波动与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变关系密切,是2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变进展的独立危险因素。
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血糖波动对2型糖尿病下肢血管病变患者血管内皮功能的影响及危险因素分析
目的:探讨血糖波动对2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变患者血管内皮功能(FMD)的影响,并对相关危险因素进行分析。方法选择2013年3月-2014年4月在北京军区总医院内分泌科住院治疗且符合纳入标准的T2DM患者49例,按照超声检测是否合并下肢血管病变分为 T2DM 合并下肢血管病变组( A组)29例、单纯T2DM组(B组)20例。对两组分别行72 h动态血糖监测,测得动态血糖参数:日内平均血糖波动幅度(MAGE),大血糖波动幅度( LAGE),全天血糖标准差( SDBG),日间血糖平均绝对差( MODD),平均餐后血糖波动幅度( MPPGE)。同时检测两组肱动脉血压、FMD及血脂、同型半胱氨酸( Hcy)、丙二醛( MDA)、糖化血红蛋白( HbA1c)等临床生化指标,比较两组间各指标的差异。对FMD与各观察指标进行相关分析。结果①A组收缩压( SBP)、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、Hcy、MDA显著高于B组(P<0.05),FMD较B组明显降低(P<0.05)。②A组MAGE、LAGE、SDBG、MODD、MPPGE显著高于 B 组(P <0.05)。③FMD 与 SBP、LDL-C、HbA1c、Hcy、MDA、TC、TG、MAGE、SDBG、MODD、MPPGE呈显著负相关( r=-0.355,-0.272,-0.337,-0.345,-0.320,-0.345,-0.302,-0.418,-0.475,-0.312,-0.387,-0.313,P<0.05,P<0.01)。④多元逐步回归分析结果:MODD、Hcy、TC是影响FMD的独立危险因素(Y=8.390-0.117Hcy-0.316TC-0.495MODD)。结论血糖波动与T2DM下肢血管病变患者FMD关系密切。 Hcy与血糖波动相关,可能通过氧化应激作用参与对FMD的损害。
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血糖波动与急性脑梗死患者短期预后关系的研究
目的:探讨血糖波动对急性脑梗死患者短期预后的影响。方法收集2013年1-11月入住北京军区总医院八一脑科医院的83例急性脑梗死,根据动态血糖监测系统( CGMS)测得的日内平均血糖波动幅度( MAGE)分为高MAGE组(MAGE≥3.9 mmol/L)45例、MAGE正常组(MAGE<3.9 mmol/L)38例,予专科治疗,同时依据合并症予相应的降压、降糖、扩张冠状动脉治疗。比较两组如下项目:有糖尿病病史患者百分率、血压及空腹血糖( FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血栓素A2( TXA2);动态血糖参数:24 h 平均血糖值(24 h MBG )、MAGE、全天血糖标准差( SDBG )、血糖≥7.8 mmol/L的时间在24 h内所占的百分数(PT7.8)、血糖≤3.9 mmol/L的时间在24 h内所占的百分数(PT3.9);入院起90 d内主要不良脑血管事件发生情况、90 d改良RANKIN量表( mRS)评分。对83例90 d mRS评分与各观察指标的相关性进行分析。结果高MAGE组有糖尿病病史者百分率、收缩压( SBP)、FBG、HbA1c、LDL-C、TXA2均显著高于MAGE正常组(P<0.01);高MAGE组24 h MBG、SDBG、PT7.8均显著高于MAGE正常组(P<0.01);高MAGE组90 d内不良脑血管事件发生率及90 d mRS评分显著高于MAGE正常组(P<0.01);90 d mRS评分与TXA2、MAGE呈显著正相关(r=0.828、0.862,P<0.01),TXA2、MAGE与90 d mRS评分呈独立相关(Y=-3.081+0.359TXA2+0.292MAGE)。结论血糖波动明显的急性脑梗死患者预后较差,临床应重视监测此类患者的血糖波动情况,控制血糖波动幅度,以提高疗效,改善预后。
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胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动、内皮脂肪酶及超敏C反应蛋白的影响
目的:观察胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病( T2DM)合并冠心病患者血糖波动及血清内皮脂肪酶( EL)、超敏C反应蛋白( hs-CRP)的影响。方法选择2013年6月-2014年3月在北京军区总医院内分泌科住院的T2DM合并冠心病患者60例。入院当天行72 h动态血糖监测(CGM),并予胰岛素泵皮下持续输注强化治疗10~14 d,血糖控制平稳后再次行CGM,比较治疗前后日内平均血糖波动幅度( MAGE)、全天血糖标准差( SDBG)、大血糖波动幅度( LAGE);治疗前后测量患者身高、体重计算体重指数( BMI),空腹采集患者静脉血检测空腹血糖( FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、hs-CRP及EL,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);分析治疗前EL水平与其他指标的相关性。结果与治疗前比较,本组治疗后HOMA-IR、EL、hs-CRP、MAGE、SDBG、LAGE均显著降低(P<0.05,P<0.01);Pearson相关分析显示,治疗前EL水平与hs-CRP、MAGE水平呈显著正相关(r=0.517、0.428, P<0.01)。结论对T2DM合并冠心病患者予胰岛素泵强化治疗不仅可降糖、控制血糖波动,还能抗炎、抗动脉粥样硬化,对糖尿病大血管并发症的防治起到重要作用。
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2型糖尿病合并下肢血管病变患者血糖波动与超敏C反应蛋白的相关性研究
目的:探讨2型糖尿病( T2DM)合并下肢血管病变( diabetic lower extremity arterial disease, DLEAD)患者血糖波动与超敏C反应蛋白( high sensitivity C reactive protein, hs-CRP)的相关性。方法选择2013年4月-2014年1月就诊于北京军区总医院内分泌科的T2DM 60例,分为单纯T2DM组(T2DM组)与合并DLEAD组(DLEAD组),每组30例。检测两组hs-CRP;应用动态血糖监测系统( monitored continuous glucose monitoring system, CGMS)行连续72 h血糖监测,比较两组日内平均血糖波动幅度( mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)与全天血糖标准差( standard deviation of blood glucose, SDBG);分析hs-CRP与血糖波动参数及临床生化指标的相关性。结果 DLEAD组MAGE、SDBG、hs-CRP比T2DM 组均明显升高(P <0.05)。 HbA1c、SDBG、MAGE 与 hs-CRP 呈显著正相关(r =0.494、0.333、0.57, P<0.05),SDBG、HbA1c与hs-CRP呈独立相关(Y=1.923+0.622HbA1c+0.961SDBG)。结论T2DM合并DLEAD患者的血糖波动与hs-CRP密切相关,可能通过诱发体内炎症反应引起DLEAD的发生、发展。
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海军飞行员运动心肺功能评估及体重指数对其影响分析
目的:研究海军飞行员运动心肺功能的特点,分析体重指数( BMI)对海军飞行员运动心肺功能的影响。方法对30名海军飞行员(海军飞行员组)和15名普通健康男性(健康男性对照组)进行运动心肺功能测试,对比海军飞行员与普通健康男性运动心肺功能各项指标的差异;同时按BMI<22(偏瘦组,n=5)、22~26(正常组,n=13)及≥26(偏胖组,n=12)将30名飞行员进行分组,分析各组运动心肺功能各项指标的差异。结果海军飞行员组整体运动心肺功能优于健康男性对照组(P<0.05);飞行员不同BMI组间运动心肺功能比较,正常组佳(P<0.05, P<0.01),偏瘦组优于偏胖组(P<0.05)。结论 BMI变化可影响海军飞行员的运动心肺功能,偏低或偏高均可导致运动心肺功能下降,合理控制体重可增强飞行员的运动心肺能力,从而更好地适应飞行作业。
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舰载与陆基直升机飞行员健康影响因素调查分析
目的分析比较舰载与陆基直升机飞行员的健康影响因素,指导航海航空保障策略。方法依据健康调查问卷,对31名舰载直升机飞行员(舰载飞行员组)及557名陆基直升机飞行员(陆基飞行员组)的体重指数( body massive index, BMI)、饮食情况、体能锻炼、睡眠、飞行错觉发生情况、晕动症发生情况、飞行信心进行分析比较。结果
与陆基飞行员组比较,舰载飞行员组睡眠质量较差、锻炼较少(P<0.05),晕动症发生率明显升高(P<0.05),飞行信心明显降低(P<0.01),而BMI、饮食情况、飞行错觉发生情况两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论睡眠、锻炼、飞行信心是舰载机飞行员健康的影响因素,且严重影响飞行能力,应加强这一特殊群体的睡眠、体能管理及心理干预。 -
不同年龄军事飞行员个性特征与应对方式分析
目的:研究不同年龄军事飞行员的性格特征和应对方式。方法选取80名战斗机飞行员,根据年龄划分为20~岁组(40人)、30~岁组(34人)、40~岁组(6人),采用艾森克人格问卷(EPQ)和简易应对方式问卷进行测评分析,比较各组间差异。结果①20~岁组、30~岁组内外向T分显著高于40~岁组( P<0.05),前两组间差异无统计学意义(P>0.05);3组间精神质、神经质T分差异无统计学意义(P>0.05)。②20~岁组、30~岁组积极应对得分均明显低于40~岁组(P<0.05);3组间消极应对得分差异无统计学意义(P>0.05)。③飞行员年龄与神经质T分呈显著正相关(r=0.242,P<0.05),而与其余量表(维度)无关(P>0.05)。结论军事飞行员总体具有较良好的人格特质和积极的应对方式,且随着年龄增长体现得更加明显,卫勤保障人员必须依据这一特征维护这一特殊群体的身心健康,以提高飞行部队的执行力和战斗力。
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舰载直升机飞行员亚丁湾护航期间疲劳状况调查
目的:调查并分析舰载直升机飞行员亚丁湾护航期间疲劳状况及其影响因素,探讨长航中疲劳发生规律。方法于长航前1天,长航第6、12、18、30、60、90天,返航后1天采用《疲劳自觉症状调查表(2002版)》对2008-2011年我国亚丁湾护航期间海军某部军舰31名驻舰直升机飞行员的疲劳状况进行调查,并分析疲劳的影响因素。结果本组长航期间疲劳发生率为93.95%,非常明显症状总发生率为22.58%。困倦感发生比例高(88.31%),得分在长航第6天低(P<0.05),返航后1天高(P<0.05);情绪不安感得分波动大,自长航第12天起显著升高(P<0.05),18天时达高(P<0.05),90天时至返航后1天恢复较低水平;不快感得分在长航第18、30天时显著升高(P<0.05),后降至中等水平并持续至返航后1天;怠倦感得分全程无显著变化(P>0.05)。视觉疲劳感得分在长航后期(第60天)显著升高(P<0.01),持续至返航后1天仍未恢复(P<0.01)。飞行员长航期间平均疲劳总分与年龄、学历及飞行时间无关(P>0.05),与兵科、体重指数(BMI)呈显著正相关(r=0.224、0.352,P<0.05)。结论在舰艇长航的医学保障过程中需依据疲劳发生规律及影响因素进行针对性地预防与干预,大限度缓解舰载直升机飞行员的疲劳状态,以维护飞行员的健康,保障飞行安全。
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首例海军飞行员冠心病支架置入术后放飞报告并文献回顾
随着生活水平的提高和生活方式的变化,冠心病(coronary heart disease,CHD)的发病率有逐年增高的趋势[1]。军事飞行员属于高风险的职业群体,目前的研究认为冠心病是造成飞行人员停飞和引发飞行事故的主要原因之一,飞行人员患有冠心病一般评定为飞行不合格。近年来由于冠心病诊断和治疗技术的进步,使飞行人员患有不显性冠心病( NsCAD)或冠状动脉支架植入术后可有选择地恢复飞行[2-3]。现将海军总医院诊治的1例海军飞行员冠心病支架植入术后放飞的资料进行报告,并将空军及民航飞行员冠心病支架置入术后放飞情况进行文献回顾。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |