解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子: 1.26
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-140X
- 国内刊号: 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析在尿毒症性肺水肿治疗中的作用
目的:探讨血液透析在尿毒症性肺水肿治疗中的作用.方法:回顾性分析96例尿毒症性肺水肿患者的临床资料,比较进行血液透析的50例患者(透析组)与未进行血液透析的46例尿毒症性肺水肿患者(未透析组)的治疗效果.结果:尿毒症性肺水肿胸部x线表现无明显特征性.透析组36例有效,有效率为72.0%,病死率为8.0%;未透析组7例有效,有效率为15.2%,病死率为47.8%,两组差异有统计学意义(P<0.01).透析组治疗后与治疗前比较肾功能明显好转(P<0.05),与未透析组比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析是治疗尿毒症性肺水肿有效的方法,早期充分血液透析可预防尿毒症肺水肿的发生,降低病死率.
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DLQI与SF-36量表对手部湿疹患者生活质量评价的比较
目的:评价皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)与非特异性生活质量量表(the short form-36 health survey,SF-36)在评估手部湿疹患者生活质量时的效果.方法:采用简体中文版DLQI和SF-36量表同时对108例手部湿疹患者(病例组)及102例健康人群(对照组)的生活质量进行评估,并对评估结果进行统计学分析.结果:①DLQI研究结果:病例组评分远高于对照组(P<0.001),手部湿疹对患者的生理及社会活动影响大(P<0.05),对人际关系影响小(P<0.05),性别的差异对生活质量的影响无统计学意义(P>0.05).②SF-36量表研究结果:病例组女性同对照组女性相比各个维度的分值均较低(P<0.05),而病例组男性同对照组男性相比仅在生理职能、躯体疼痛和躯体健康总评有较低的分数(P<0.001);多元方差分析结果表明在生理功能、活力、情感职能、心理健康、心理健康总评维度,性别差异均具有统计学意义(P<0.05),各维度在年龄方面,只有生理功能存在趋势性,年龄越大生理功能越低(P<0.05);在生理功能(PF)和躯体健康总评(PCS)维度,年龄和性别存在明显的交互作用(P<0.05).结论:手部湿疹严重影响了患者的生活质量,SF-36量表较DLQI更适用于评估手部湿疹患者的生活质量.
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菏泽市小儿脑瘫临床分型调查及病因学研究
目的:探讨小儿脑瘫的病因及类型构成,为脑瘫的防治提供科学依据.方法:2006年5月~2008年11月对菏泽市263例脑瘫患儿进行病史采集、脑电图和影像学检查以及认知功能评定,分析脑瘫类型.每个脑瘫患儿选择同村或同社区的同性别和同年龄的健康小儿2名为对照,做1:2配对病例-对照研究的单因素及多因素logistic回归分析.结果:脑瘫分型中痉挛型多(71.10%),其后依次为不随意运动型(15.60%)、共济失调型(7.98%)及混合型(5.32%).早产及低出生体重、严重黄疸、出生时窒息及缺氧缺血性脑病、母妊娠期感染与炎症、母亲年龄、颅内出血、母胎盘因素共7个因素为脑瘫发生的危险因素(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,早产及低出生体重、出生时窒息及缺血缺氧性脑病、严重黄疸、颅内出血、母妊娠期感染与炎症、母胎盘因素是引起脑瘫的独立危险因素(P<0.05).结论:注意孕期保健及避免出生时窒息、缺氧、颅内出血是减少小儿脑瘫发生的重要措施.
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腹腔镜粘连性肠梗阻松解术中转开腹原因分析
目的:探讨腹腔镜粘连性肠梗阻松解术中转开腹的原因.方法:回顾总结我院2005年5月~2008年7月行腹腔镜粘连性肠梗阻松解术中转开腹的21例临床资料,对中转开腹的主要原因进行分析.结果:导致中转的主要原因有:明显腹胀5例,腹内粘连广泛、致密7例,局部肠管粘连成团,解剖结构模糊6例,肠管戳孔减压失败2例,绞窄性肠梗阻1例.结论:腹内粘连、肠管扩张及医源性损伤是腹腔镜粘连性肠梗阻松解术中转开腹的主要原因,及时中转开腹是降低手术死亡率和并发症发生率的关键.
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肺隔离症18例临床分析
目的:探讨肺隔离症的临床特点及外科治疗方法.方法:对1980年7月~2008年12月我科收治的18例经手术、病理证实肺隔离症患者的临床资料进行分析.结果:18例中仅8例于术前确诊,余者误诊为肺囊肿6例,支气管扩张2例,肺大泡和肺癌各l例,所有患者均于术中确诊,2例为叶外型,其余为叶内型.术后恢复顺利,无手术死亡.结论:肺隔离症在临床较罕见,易误诊,一些影像学特征可提示肺隔离症的诊断,手术治疗肺隔离症是较为有效的方法.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理
目的:介绍腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理经验.方法:完整解剖出胆囊管后,通过用分离钳将结石向胆囊颈方向交替推挤完成取石.结果:本组12例,除1例中转开腹外,余均在腹腔镜下取石成功.结论:此方法在条件允许情况下,可有效清除腹腔镜胆囊切除术中胆囊管残留结石.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折21例
目的:分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法:回顾性分析2006年3月~2008年5月我院及作者进修医院应用PKP治疗的21例骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折患者的临床资料.结果:本组均安全完成手术,术中、术后无不良反应发生,术后患者恢复良好.结论:PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全有效.
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小切口复位带锁髓内钉结合加钉治疗股骨干粉碎性骨折效果分析
目的:探讨小切口复位带锁髓内钉结合加钉治疗股骨粉碎性骨折效果.方法:回顾性分析27例利用小切口复位带锁髓内钉结合加钉治疗股骨粉碎性骨折患者的临床资料.结果:术后随访6~28个月,27例骨折全部愈合,无畸形愈合及不愈合.结论:小切口复位带锁髓内钉结合加钉综合运用可以有效治疗股骨粉碎性骨折,患者能够早期活动,是一种较为理想的固定方法.
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隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部冻伤16例
目的:探讨隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部冻伤的临床应用.方法:2000年11月~2008年5月对16例共28处足跟部冻伤造成软组织缺损的患者,行隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复.皮瓣设计以长宽各大于创面1 cm为宜.结果:28处创面皮瓣全部成活,术后外观及功能恢复满意.结论:隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损,取材方便,血供好,成活率高.易被患者接受.
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手指尖离断再植22例分析
目的:观察、探讨手指尖离断再植的效果和方法.方法:总结2004年10月~2008年12月22例(24指)手指尖完全离断患者行指尖再植手术治疗的临床资料.结果:22例(24指)指尖离断再植全部成活,术后随访6~24个月,患者伤指成活良好,伤指指腹饱满,外观及功能恢复满意.结论:年轻患者指尖离断再植后可获得良好的外观和功能恢复,有条件者尽可能再植.
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神经刺激仪在臂丛神经阻滞的临床应用
目的:探讨神经刺激仪在臂丛神经阻滞中的应用价值.方法:选择上肢手术患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分成两组,每组50例.Ⅰ组应用神经刺激仪进行定位操作,Ⅱ组采用传统的臂丛神经阻滞操作方法,对比观察两组的臂丛神经阻滞效果及不良反应.结果:Ⅰ组臂丛神经阻滞成功率明显高于Ⅱ组,并发症也显著低于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用神经刺激仪定位行臂丛神经阻滞可显著提高臂丛神经阻滞的成功率,减少麻醉并发症.
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胸脐皮瓣游离移植修复小腿及足踝部严重软组织缺损疗效观察
目的:探讨应用游离胸脐皮瓣在治疗小腿及足踝部创伤后大面积软组织缺损,伴胫腓骨开放性骨折、骨外露修复中的效果.方法:总结2002年6月~2008年2月我科应用游离胸脐皮瓣的腹壁下血管蒂与小腿近端胫前或胫后血管吻合修复小腿及足踝部严重软组织缺损伴胫腓骨开放性骨折、骨外露患者28例的临床资料.结果:本组26例完全成活,1例皮瓣远端坏死,1例完全坏死.结论:胸脐皮瓣是修复小腿及足踝部软组织缺损的较好方法.
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肝内胆管结石、肝叶切除术围术期护理
肝内胆管结石是外科的常见病、多发病,发病率可高达胆石症患者总数的30%~47%[1],因此一旦发现肝内胆管结石,并有明显感染症状者,应积极采取手术治疗.我科2008年1月~2009年1月行肝叶切除术38例,现将护理措施总结报告如下.
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静脉输液技术支持小组对提升临床护理质量的作用
静脉输液是临床护理技术常见操作之一,是治疗疾病的重要手段[1],其技术水平的高低直接影响急危重症患者的抢救成功率和临床疗效,是衡量临床护理工作质量的重要标准,也是影响患者满意度的直接标准[2].我院3年前成立了由总护士长任总监、护理技术骨干为成员的静脉输液技术支持小组,解决了静脉输液过程中的诸多难题,在提升临床护理质量方面起到了关键性的作用,现将具体做法介绍如下.
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军队后方医院护理人员心理健康影响因素指标体系的研究
因为军队后方医院护理人员的工作具有特殊性及关键性,所以预防护理人员出现的各类心理问题,对提高部队医院医疗水平和服务水平有着重要的意义[1].研究影响军队后方医院护理人员心理健康的各项因素,建立影响因素指标体系,对提高护理人员心理健康水平具有重要的作用[2].本研究从此方面进行了详细探讨,现报告如下.
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护理专项技术支持中心在军队医院的建立及效果
目的:探索在军队医院建立护理专项技术支持中心的意义及重要作用.方法:根据军队医院护理工作的需要,组建护理专项技术支持中心和建立临床护理专项技术支持小组,明确各小组工作职责、服务范围、工作流程并严密组织实施.结果:护理队伍的整体技术水平和医疗护理质量明显提高,医生及病人对护理工作的满意度也明显提高.结论:护理专项技术支持中心的建立是对军队医院护理工作的创新,是护理技术建设的重要手段,是确保各项护理任务完成的强有力的保障.
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妇科腹腔镜手术配合与护理探讨
妇科腹腔镜手术作为现代妇科手术发展的方向,正在逐渐取代传统的治疗模式.腹腔镜手术与开腹手术相比具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后并发症少、恢复快、住院时间短、腹部不留明显瘢痕、美观等优点,被越来越多的年轻女性所接受[1].我院2008年2~8月共实施妇科腹腔镜手术45例,取得较满意的效果,现将术前访视及术中配合情况总结报告如下.
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股动脉穿刺行冠状动脉介入发生血管迷走神经反射的预防及护理
近年来,随着冠心病的发病率逐渐上升,冠状动脉介入检查(造影)及经皮冠状动脉介入诊疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为必不可少、行之有效的诊断方法和治疗手段[1].股动脉穿刺并置入鞘管是心脏介入治疗中的一种常用方法,但介入治疗术中、术后存在一些并发症,血管迷走神经反射(VVRs)就是其中一种严重的并发症[2],发生率3%~5%[3],现就我院冠状动脉造影和PCI发生VVRs的59例患者进行分析,旨在总结有效预防及护理VVRs对策.
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自体骨-腱-骨重建前交叉韧带的康复护理
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的交通及运动创伤之一,伤后可导致膝关节不稳,甚至发生创伤性关节炎,严重影响患肢功能.在关节镜下进行ACL重建的手术技术目前已得到广泛应用,但手术仅仅是整个治疗过程的一部分,科学有效的护理及康复也是患者恢复良好功能的关键因素[1].
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军队医院聘用制护士心理状态调查与管理对策
随着我军编制体制调整和医疗机构用人制度改革,军队医院军人护士大幅减少,聘用护士比例增加.但是聘用制护士待遇普遍不高,归属感不强.本文通过问卷形式对我院150名聘用制护士进行了调查,旨在客观分析她们的心理状态,为医院如何稳定聘用制护士队伍,加强对聘用制护士管理提供参考.现报告如下.
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专科护士的有效利用在救治批量烧伤患者中的作用
目的:探讨有效利用专科护士在批量烧伤患者救治中的作用.方法:对2006年5月~2008年12月我院收治的8批次突发性批量烧伤患者的救护采用优化护理人力资源的措施,内容包括利用医院优秀护理人力资源共享库、科室实行定岗定责的分组责任制、加强专业技能培训、规范抢救流程、急救物资定点定人管理、重点岗位重点时段重点保障、护理文书记录表格化等.结果:在对8批次批量烧伤患者的救治中,分类收治时间明显缩短,重症患者所需护理人员减少,护理有效时数得到提高,急诊救治满意度、重症患者救治成功率明显提高.结论:对护理工作程序和人力配置过程进行改进,使有限的护理人力资源得到大的利用,有效地缓解了救治批量烧伤患者护理人力不足的局面,使批量烧伤患者救治成功率明显提高.
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导航鼻内镜下眶壁骨折复位术的手术配合
单纯眶内侧壁及眶下壁骨折伴复视的患者既往需眼科行鼻外筛窦入路或睑缘下切口进行手术,但随着鼻内镜外科的发展,现今单纯眶内侧壁及眶下壁骨折已可在鼻内镜下完成.在眶内侧壁骨折突到筛窦的组织只有一小部分,很难判断骨折位置时,导航辅助鼻内镜则使这一手术变得简单易行.
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临床护士长的风险管理探讨
近年来随着新的<医疗事故处理条例>的实施和患者法律意识、维权意识的增强,医患纠纷、护患纠纷也呈快速上升趋势.如何保证安全护理和降低护理风险系数是临床护士长的首要任务.这就要求护士长应该有强烈的风险意识,具备风险管理能力,能够沉着冷静地处理护理工作中出现的各种情况,把风险的损失降到低.
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冠心病介入治疗并发迷走神经反射的机制及护理
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,冠状动脉造影是判断冠状动脉病变范围和严重程度的准确的方法,支架植入术是目前治疗冠心病的有效措施,是介入心脏病学领域基础、应用广泛的技术,已成为冠心病血运重建治疗的重要手段,迷走神经反射(VVRs)是冠心病介入治疗术后极其危险的并发症之一,若处理不积极可能出现不可逆的严重后果,甚至死亡[1].
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结肠肝曲癌并升结肠起始部浆膜下血肿一例
[病例]男,65岁.因排便习惯改变6个月,右脐区隐痛2 d入院.患者6个月前无明显诱因出现排便习惯改变,稀便与成形便交替出现,每日1~3次,无血便、黑便及脓性便,无明显体重下降,未行任何治疗.入院前2 d无明显诱因出现右脐区疼痛,呈持续性、逐渐加重.患者既往体健,无高血压、糖尿病等病史,无外伤史及特殊用药史.
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窄带成像技术结合放大内镜诊断上消化道重复癌一例
[病例]女,65岁.主因吞咽不畅1个月就诊.既往体健.查体上腹部压之不适,未发现其他异常.胃镜检查示:距门齿30~31 cm食管黏膜可见一平坦隆起型病变,表面粗糙,颗粒不平,充血(图1A见封3).
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高压气体致食管破裂及血气胸一例
[病例]男,49岁.因吹吸高压氧瓶阀门后出现胸痛、气短、咯血,伴呕吐1 h人院.患者左胸及胸骨后疼痛较剧,少量咯血、色鲜红,呕吐物为胃内容物.查体:呼吸34/min,短促、费力,心率120/min,端坐位,口唇发绀,球结膜充血,头颈部及前胸皮肤广泛紫红色出血点,颈部及胸部皮下可触及捻发感,左胸语颤减弱,叩诊鼓音,左肺呼吸音减弱,两肺布满湿啰音.心电图提示窦性心动过速;x线胸部平片提示左侧胸腔积液、积气,以积气为主,纵隔及颈胸部皮下气肿.
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原发性盆腔卵黄囊瘤误诊一例
[病例]女,29岁.主因下腹痛半月,加重2 d入院.患者于半月前出现下腹间断性隐痛,未予诊治.入院前2 d腹痛加重,呈阵发性,伴恶心、呕吐.无发热,大小便正常.患者既往体健,无外伤手术史、药物过敏史.孕,产1,人工流产2次,于2008年底行末次人工流产,当时B超示双附件未见异常.
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颞骨软骨母细胞瘤一例
[病例]女,34岁.主因右耳闷胀,听力下降14个月,加重1个月就诊.患者于就诊前14个月出现右耳闷胀,听力下降,就诊前1个月因同侧牙疼拔牙,后渐觉张口受限及有关节脱位感.无发热、头疼、眩晕、声嘶、饮水呛咳、肢体障碍等.到当地医院就诊,以右耳分泌性中耳炎,对症处理效果不佳.后右耳前逐渐肿胀隆起,转来我院.
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背部弹力纤维瘤一例
[病例]女,42岁.因左肩胛下无痛性肿物进行性增大2年来我科就诊.患者于2年前发现左肩胛下有一肿物,如核桃大小,无痛,肿物缓慢增大,左肩活动不受限,无左上肢放射痛.查体:左肩胛下方可见一隆起性肿物,表面皮肤色泽正常,约5 cm×4 cm大小,质韧,与周围组织分界尚清,活动性差,无压痛.局麻下手术,见肿物位于肩胛骨下角深面与胸廓肋骨之间,与周围组织粘连,分界不清,无明显包膜,切面灰白色.完整切除肿物及周围粘连组织.病理结果:背部弹力纤维瘤.
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恶性黑色素瘤腮腺转移漏诊一例
[病例]男,45岁.因腮腺肿物10 d就诊.患者因左颞部色素痣颜色加深、增大,于10 d前在当地医院行"痣切除术",术后病理报告恶性黑色素瘤.拆线后患者发现左腮腺区有一花生米大肿物,迅速增大,来院就诊.检查发现左侧耳屏前腮腺区有一约2.0 cm×1.5 cm大淋巴结样肿物,颌下及颈部淋巴结未触及.
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以急性胸痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒一例
[病例]女,42岁.因突发胸痛5 h人院.5 h前无明显诱因突然出现心前区持续性钝痛,进行性加重,同时伴有胸闷、心慌、恶心、出汗,无肩背部放射痛,无发热、咳嗽、气短,无呕吐、泛酸、腹痛,无呼吸及吞咽困难,当地个体诊所给予口含速效救心丸和输液治疗(具体用药情况不详),疼痛无缓解,急来我院就诊,心电图检查示:窦性心动过速,ST-T未见明显异常.
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糖尿病透析患者出现高渗性高血糖状态一例
[病例]女,55岁.突发意识不清1 d入院.患者入院前1 d下午梳头时突发意识不清,摔倒在地,约1 h后意识恢复,无头痛、头晕、恶心、呕吐.清醒后发现左侧额部、眼眶部肿胀、淤血.夜间5次出现右上肢抽搐,每次发作3~5 min.发作时意识清楚,无肢体活动障碍.晨起后就诊.门诊以头外伤原因待查、尿毒症、糖尿病肾病人院.既往有糖尿病病史18年,长期皮下注射胰岛素,血糖控制在10~16 mmol/L,近2个月停用,未监测血糖.
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寻常型银屑病患者Survivin mRNA的表达水平及临床意义
目的:研究寻常型银屑病患者皮损处及皮损周围Survivin mRNA的表达水平,并探讨其临床意义.方法:以GAPDH为内参照,采用实时荧光定量PCR技术对30例寻常型银屑病患者皮损处、皮损边缘及20例正常组织Survivin mRNA的表达水平进行相对定量分析.结果:银屑病患者皮损处与皮损边缘和正常组织比较,Survivin mRNA的表达水平明显升高(P<0.001),皮损边缘与正常组织Survivin mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);进行期、稳定期银屑病患者皮损处组织Survivin mRNA表达水平高于消退期(P<0.001),但进行期与稳定期Survivin mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05).结论:Survivin mRNA在银屑病患者皮损处组织呈高表达,且与临床分期相关.
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消瘀止痛喷雾剂皮肤用药安全性研究
目的:探讨消瘀止痛喷雾剂皮肤用药的安全性.方法:采用动物皮肤急性毒性试验、皮肤刺激性试验和皮肤过敏试验对消瘀止痛喷雾剂进行安全性评价.结果:消瘀止痛喷雾剂大耐受剂量(MTD)为17.2 g(生药)/kg,为临床用药剂量的344倍.高浓度[4.02 g(生药)/kg]消瘀止痛喷雾剂喷涂破损皮肤影响雄性大鼠的体重增长;临床用药剂量[0.201 g(生药)/kg]喷雾给药对家兔皮肤无刺激作用,对豚鼠皮肤无致敏作用.结论:消瘀止痛喷雾剂毒性小,是一种安全性较好的外用制剂.
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体外培养骨髓间充质干细胞经大鼠冠状动脉内移植的可行性研究
目的:探讨冠状动脉内移植骨髓间充质干细胞(MSCs)的可行性和安全性.方法:左侧开胸结扎SD大鼠左冠状动脉建立心肌梗死模型.①离体实验:取心肌梗死后2周大鼠5只,开胸取出心脏.常规建立Langendorff模型.将CM-Dil标记的MSCs悬液注入主动脉根部,同时收集右心房回流的液体,离心后通过流式细胞仪计数细胞数量.观察是否有细胞经冠状静脉回流及数量比例,并在细胞移植前和移植后5、15和30 min测左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、左室压力变化率(±dp/dt)、心率,评价其安全性.②体内实验:取心肌梗死后2周的大鼠,经左心室-主动脉途径将细胞悬液注射到临时阻断的主动脉根部,分别在移植后1、24 h和1、4周取材观察细胞在心脏内的位置及细胞的迁移情况.结果:离体实验发现经冠状动脉内注射MSCs(95±3)%的细胞在心肌组织内存留,移植后大鼠LVSP、LVDP、±dp/dt及心率没有明显变化(P>0.05).在体内实验中发现细胞移植后早期大部分细胞分布在心外膜下心肌组织内.在心内膜下组织内较少分布,而且大部分细胞在正常心肌组织内,只有少量在心肌梗死区域.移植后1~4周存活的细胞多在心肌梗死及交界区组织内,在正常组织内很少.结论:经冠状动脉内途径行MSCs移植是安全可行的.
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临床用药切勿忽视时辰药理
时辰药理学是研究与时间相关的机体对药物的反应,包括药理效应与毒性、药代动力学和生物利用度等随时间发生变化的规律.人体的激素分泌、酶的活性都呈节律性变化,机体对药物的生物利用度、血药浓度、代谢排泄也是有节律性的改变.根据机体自身的节律变化选择合适的用药时机及新型智能型药物,以达到小剂量、佳疗效、小毒性来保障用药安全有效,对改善患者的生存质量很有意义.
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鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液32例效果分析
恶性胸腔积液是晚期肺癌或其他肿瘤的常见并发症,直接影响患者的生活质量和生存期.积极有效地控制恶性胸腔积液,可减轻患者痛苦,提高生存质量.胸腔内治疗目前认为是有效的方法[1].我科2005年3月~2008年12月应用鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液32例,效果较满意,现报告如下.
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葛根素注射液治疗缺血性脑卒中212例效果分析
目的:探讨葛根素治疗缺血性脑卒中的效果.方法:将1999年1月~2009年1月我院使用葛根素治疗的缺血性脑卒中患者212例为治疗组,选取同期行低分子右旋糖酐、丹参注射液治疗的缺血性脑卒中患者183例为对照组.两组均常规给予抗血小板、神经营养、脱水、防治感染、康复理疗等治疗,对两组治疗结果进行统计学检验.结果:住院期间治疗组死亡13例,对照组死亡16例;存活病例出院时神经功能缺损评分减少情况治疗组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组基本治愈47例(22.2%),对照组基本治愈25例(13.7%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:葛根素注射液具有较高的安全性,适合缺血性脑卒中的救治.
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来氟米特联合激素治疗两型膜性肾病38例效果观察
膜性肾病在临床上以特发性膜性肾病(IMN)和乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)为常见,多表现为难治性肾病综合征,激素不敏感,目前尚无规范化和特效的治疗方案.我们采用来氟米特联合激素对38例膜性肾病患者(其中IMN 18例,HBV-MN 20例)进行治疗,取得了肯定的疗效.现报告如下.
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丁咯地尔联合灯盏花注射液治疗脑梗死临床观察
我院2007年8月~2009年3月,采用丁咯地尔注射液联合灯盏花注射液治疗急性老年脑梗死40例,效果满意,现报告如下.
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奥曲肽的临床应用进展
奥曲肽为人工合成的8肽环状化合物,具有与生长抑素类似的作用,且半衰期较天然抑素长30倍,而且具有多种生理活性,近几年临床广泛应用.现就奥曲肽的临床应用综述如下.
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高原军事演习中红景天胶囊增强军人耐力与抗疲劳作用的研究
目的:探讨红景天胶囊在高原条件下增强机体耐力与抗疲劳的作用.方法:将997名官兵以部队建制为基本单位随机分成红景天组和对照组,红景天组每人每天服用红景天胶囊6粒,对照组服用安慰剂,连续1个月.采用自行设计的问卷调查参训人员耐力和抗疲劳能力提高情况,仪器测查心脏功能与现场测查生理指标,后对结果进行分析.结果:红景天胶囊增强耐力方面,效果明显的占28.0%,有所改善的占61%,无效果的占11.0%;抗疲劳方面,效果明显的占25.0%,有所改善的占62.0%,无效果的占13.0%,与对照组比较能显著提高参训人员耐力和抗疲劳能力,差异有统计学意义(P<0.01).5 km越野、登山、体育比赛后,服用红景天胶囊组心跳、呼吸、疲劳感变化与对照组比较,均优于不服用红景天胶囊人员,差异有统计学意义(P<0.01);心电图和血常规测查结果显示.红景天组与对照组比较,生理指标均较好,差异有统计学意义(P<0.01).结论:高原准军事应激条件下,红景天胶囊有显著增强军人耐力与抗疲劳的作用.
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尿促性素促排卵周期宫腔内人工授精效果观察
目的:探讨尿促性素(HMG)促排卵周期宫腔内人工授精(IUI)治疗不孕的效果.方法:对我院2008年4月~2009年4月128例采用HMG促排卵进行夫精人工授精的患者的l临床资料进行回顾性分析.结果:本组卵泡破裂数是(1.8±1.4)个,排卵率93.8%,妊娠率17.19%,流产率18.18%.结论:HMG促排卵周期宫腔内人工授精妊娠率较高.
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动态血压监测的研究进展
流行病学调查显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%[1],高血压病目前仍是心脑血管疾病的主要危险因素之一.资料显示,中国人群中至少20%的急性冠心病事件、59%的出血性脑卒中和约40%的缺血性脑卒中与高血压密切相关[2].血压测量是诊断高血压和评估其严重程度的主要手段,临床大多为偶测血压(casual blood pressure,CBP)[3],但采用CBP不能充分反映各种环境下的血压情况和24 h内血压的真实水平.
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糖尿病心肌病发病机制及其病理改变研究进展
流行病学研究发现,糖尿病患者心血管疾病的发病率较非糖尿病患者高2~3倍[1],糖代谢正常者心力衰竭发病率为3.2%,而糖代谢异常者(糖耐量减低和空腹血糖受损者)和2型糖尿病患者心力衰竭发病率分别是6.0%和11.8%[2].糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)已证实为一种独立的、特异的糖尿病并发症,其发病机制未完全明了,可能与代谢障碍、组织结构异常、功能变化和自主神经功能紊乱等有关.现就其发病机制及其病理改变综述如下.
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促红细胞生成素及其受体神经营养和神经保护作用研究进展
促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是在红细胞发生过程中起重要作用的红细胞生成生长因子,可促进造血祖细胞增殖、分化.促红细胞生成素受体(EPOR)是造血细胞因子受体超家族中的成员之一,EPO通过激活特异性EPO[t并启动相应的信号传导途径而发挥生物学作用.
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某部男性官兵生殖健康调查与心理疏导的研究
目的:了解某部官兵对生殖健康相关知识的知晓度,排除部分官兵因心理压力而造成的假性生殖系统疾病.方法:采用自行设计的问卷,对2 263名现役男性官兵进行生殖和心理健康知识的调查.对受调查官兵进行生殖健康专业知识的培训.对疑似有生殖系统疾病的官兵进行筛查.结果:进行生殖健康知识的宣教和心理健康疏导调试后有效率100%.疑似有生殖系统疾病的115人经过筛查证实确患有生殖系统疾42人(1.86%).结论:通过健康教育及心理调适可使提高基层官兵对生殖健康相关知识的认知水平,排除其心理压力,对提高部队的战斗力有重要意义.
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场站部队卫生防疫工作的思考和建议
有效地开展卫生防疫工作是关系场站官兵,特别是保障飞行员身体素质和战斗力的大事.在卫生防疫工作中,场站卫生队是职能部门,须充分发挥主观能动性,创造性地展开工作,对突发性公共卫生事件有高响应能力.
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高原驻训卫勤保障的困难与对策
高原野外驻训条件艰苦,气候环境恶劣,生活条件差,特别是野战条件下,时效性要求高,机动性大,卫勤保障面临的难度更大.现将高原野外驻训卫勤保障的特色及对策报告如下.
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502名高校教师职业性喉病调查报告
目的:了解高校教师职业性喉病发病情况,为高校教师制定合理的、科学的嗓音保健方案提供参考.方法:对南昌地区2所高校共502名一线教师进行问卷调查,并行间接喉镜和纤维喉镜检查,详细记录教师的主诉及咽喉部检查情况.对获得的数据进行统计学处理.结果:职业性喉病的发生率随教龄的增加而增加(P<0.01);男性教师职业性喉病的发生率(41.4%)高于女性教师(35.8%),差异有统计学意义(P<0.05);吸烟者的发病率明显高于非吸烟者(P<0.01).结论:为预防高校教师职业性喉病的发生,应提醒其加强日常防护.
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奥运安保"三防"医学救援队的编组与应急预案的制订
根据上级部署,奥运期间由北京军区总医院和北京军区疾病预防控制中心合组一支100余人的"三防"医学救援队,负责京东南地区突发核化生事件的现场医学救援保障任务.正确理解任务性质,根据任务需求科学编配和合理调度救援力量,制订切实可行的应急预案,是圆满完成任务的基本条件.
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副肿瘤性小脑变性二例
副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)是一种与肿瘤相关,但原因并不十分明确的非转移性小脑病变,临床病例少见.我院收治2例,现报告如下.
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恶性疟疾28例临床分析
疟疾是一种常见的热带和亚热带传染病,2006年4~12月笔者所在利比里亚维和四战区中国二级医院诊治恶性疟疾28例,现将临床资料分析报告如下.
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薄基底膜肾病三例报告
成人薄基底膜肾病(thin besemet membrane nephropathy,TBMN)并非少见,而临床误诊颇为常见,现报告3例,旨在提高对本病的认识.
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超常胎盘部位反应六例分析
目的:总结和探讨超常胎盘部位反应(EPS)的诊断和处理方法.方法:对我院收治的6例EPS病例进行回顾性分析.结果:本组产前、产时无法诊断,均依靠病理确诊,其中5例保守治疗无效发生失血性休克1例,DIC 1例,后行子宫次全切除;另1例清宫后血止.本组治疗后全部存活.结论:流产后或产后出血多经常规处理效果差时,应考虑是否存在EPS,必要时需及时切除子宫,以挽救患者生命.标本及时送病理以明确诊断.
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保留乳房治疗早期乳腺癌17例效果分析
目的:总结早期乳腺癌保留乳房手术效果.方法:对2003~2008年我院行保乳手术的17例早期乳腺癌患者的临床资料进行分析.结果:本组术后腋窝下积液4例,切口下血肿1例;术后6个月乳房外形优良者16例,余1例经二次整形效果良好.随访6~52个月无死亡病例.结论:乳腺癌早期患者有条件时选择保乳手术效果明显,能改善患者的生活质量.
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捏脊疗法配合点刺四缝穴治疗小儿厌食症32例
目的:探讨捏脊疗法配合点刺四缝穴治疗小儿厌食症临床效果.方法:采用捏脊疗法配合点刺四缝穴治疗小儿厌食症32例,观察其临床疗效.结果:治愈22例,好转8例,总有效率93.8%.结论:捏脊疗法配合点刺四缝穴治疗小儿厌食症效果肯定.
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微波治疗宫颈糜烂145例效果观察
目的:评价微波治疗宫颈糜烂的临床效果.方法:对我科2006年2月~2008年11月应用微波治疗宫颈糜烂患者145例的临床资料按分型和临床分度进行治疗效果分析.结果:本组轻、中、重度宫颈糜烂治疗有效率分别为93.3%、88.9%,64.0%,其中轻度与中度治疗效果无差异(P>0.05),但要好于重度(P<0.01,P<0.05);单纯型、颗粒型、乳突型宫颈糜烂治疗有效率分别为95.0%、90.4%、68.2%,其中单纯型、颗粒型疗效无差异(P>0.05),但要好于乳突型(均P<0.01).结论:微波作为一项治疗宫颈糜烂的新技术,值得临床推广.
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下呼吸道铜绿假单胞菌感染87例调查分析
为指导我院呼吸科及ICU合理使用抗生素治疗下呼吸道感染,减少细菌耐药性,我们调查了我院2004年8月~2008年8月390例下呼吸道细菌培养阳性病例,其中铜绿假单胞菌培养阳性87例,并对铜绿假单胞菌进行药敏试验,现报告如下.
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军队血站Rh(D)阴性血源库的建立与管理
人类Rh血型是红细胞血型中仅次于ABO血型的重要血型系统,Rh(D)阴性者约占我国总人口的0.3%~0.5%,属稀有血型[1].在临床输血中,Rh(D)抗原具有重要的临床意义,此类病人在创伤急救或手术用血时难以及时找到同型血源,因此临床Rh(D)阴性患者用血极其困难.
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军队血站Rh(D)阴性稀有血型库的建立与临床应用
Rh血型属于稀有血型,阴性人群占我国人口的0.3%~0.5%[1].其在临床输血中的重要性仅次于ABO血型.为满足Rh(D)阴性患者的临床用血需要,从1999年开始,我们对驻冀部队和石家庄市高校大学生无偿献血人群进行Rh血型的普查和筛选,共筛选了8万人份无偿献血者标本,建立了一支由162人组成的Rh(D)阴性无偿献血者队伍,已为患者提供Rh(D)阴性血液19 400 mL.现就Rh(D)阴性稀有血型库的建立与临床应用报告如下.
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我院2008年度临床常见细菌分布及耐药性分析
目的:了解我院2008年度临床常见细菌分布及对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考.方法:对我院2008年度送检标本检出的1143株阳性标本的细菌分布情况和耐药性进行回顾性分析.药敏试验采用K-B法,耐药性分析采用WHONET-5系统.结果:2008年度我院共收到送检标本4 243份,首次分离细菌1143株,阳性率为26.9%,革兰阴性菌539株,革兰阳性菌380株,真菌224株.铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌是常见菌,检出率分别为14.2%、12.2%、11.3%、9.3%、6.1%、2.8%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为72%、69%.未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的葡萄球菌.革兰阴性菌对亚胺培南-西司他丁的敏感性好,产超广谱8.内酰胺酶的大肠埃希菌和克雷伯菌株的检出率分别为62.6%和58.4%,在痰标本中铜绿假单胞菌检出率高,为22.4%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性好.结论:加强细菌耐药性监测,能够及时准确地为临床提供药敏试验结果,促进临床合理使用抗生素药物.
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新鲜全血在多台血细胞分析仪校准中的应用
目的:探讨新鲜全血用于多台血细胞分析仪校准的可行性.方法:以SYSMEX K-4500血细胞分析仪作为参考比对仪器,应用新鲜全血对迈瑞BC-1800及MS-9血细胞分析仪进行校准.每日选取3个标本(高值、中值及低值各1个)进行比对试验,监测仪器稳定性及结果准确度,根据监测结果校准仪器.结果:对迈瑞BC-1800及MS-9血细胞分析仪部分指标系数进行调整后,3台血细胞分析仪结果具有可比性,在临床可相互替换使用.结论:新鲜全血用于多台血细胞分析仪的校准是一种经济、可靠的方法,应用该方法可提高同一实验室不同仪器之间检测结果的准确性和一致性.
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我院267例药物不良反应监测报告分析
目的:了解我院药物不良反应(ADR)发生情况,探讨易感因素,促进合理用药.方法:对我院2008年全年上报的267例ADR报告进行统计分析.结果:ADR在各个年龄组均有女性病例略多于男性,男女比例为1:1.1;住院与留院观察病例占报告病例的91.01%(243例).一般或常见的ADR占90.26%(241例),以静脉给药方式引发的ADR为主,占89.89%(240例);抗感染药物引起ADR多,占总数的72.66%(194例),中药注射剂引起的ADR占4.89%(13例);临床表现以皮肤及附属器官损伤常见,占64.79%(173例).结论:加强ADR监测工作,可保障用药安全.
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吡嗪酰胺致痛风性关节炎一例
1 病例资料男,22岁.因左足背肿痛1周,加重伴活动受限3 d入院.患者于入院前1周发现左足背红、肿、热、痛,未诊治.入院前3 d上述症状进行性加重,左足活动受限,无发热、咳嗽,无胸痛、夜间盗汗等伴随症状.患者7个月前曾出现胸腔积液,诊为结核性胸膜炎.查肝功能、肾功能及血尿酸均正常,予2HRZE/6HRZ抗结核方案治疗.查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.
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丹参酮ⅡA磺酸钠致咯血一例
1 病例资料男,65岁.主因反复胸闷、心前区疼痛半个月就诊.查体:血压170/80 mmHg.颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺叩音清,呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.心界不大,心率70/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音.肝脾未触及.双下肢无水肿.心电图检查:Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1-5导联ST段降低>1 mm,T波倒置.诊断:冠心病、不稳定性心绞痛.予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(上海第一生化制药有限公司,批号080517)40 mg,加人生理盐水250 mL静脉滴注,1/d.
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非诺贝特致横纹肌溶解症一例
1 病例资料女,43岁.主因闭经21年,手足肿胀10年,肌肉疼痛2 d,加重1 d入院.21年前生产时发生大出血,产后出现闭经、无乳,性欲下降,乳房萎缩,10年前出现手足发胀,伴乏力、头晕、觉多,食欲缺乏,体质一般,8 d前于我院就诊,查血胆固醇5.65 mmol/L,甘油三酯4.98 mmol/L,高密度脂蛋白0.88 mmol/L,肝肾功能正常,予非诺贝特缓释胶囊0.25 g口服,1/d.2 d前出现周身肌肉疼痛,下肢为著,活动时加重,1 d前肌痛明显加重.
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脱敏注射破伤风抗毒素致不典型过敏反应一例
1 病例资料女,34岁.因右手拇指被玻璃划伤来我院就诊.急诊行手外伤清创缝合,术后拟行破伤风抗毒素(TAT)1 500 U肌内注射.患者有青霉素过敏史,1年前TAT皮试阴性后一次性注射TAT1 500 u后无异常.按常规进行TAT皮试,20 min后观察皮试结果,见2 cm>皮丘直径>1 cm,稍红,无伪足、痒感等,判断为皮试阳性,即予脱敏注射,首次剂量为TAT 0.1 mL加生理盐水至1 mL肌内注射.
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利多卡因在血液透析患者穿刺中的应用
稳定可靠的血管通路是血液透析时的基本保证.对于一些未做内瘘术行直接动静脉穿刺治疗的患者,穿刺疼痛成为患者紧张、恐惧、甚至不配合治疗的因素之一.我们用利多卡因局麻穿刺部位,收到较好的效果,现介绍如下.本组20例,均为因肾衰竭需长期血液透析的患者.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |