解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人牙周病正畸治疗效果分析
牙周病是导致成人牙齿缺失的主要原因之一.由于牙周支持组织破坏,常导致牙齿松动及前牙唇向散开移位,出现牙间隙、颌创伤,不仅使咀嚼功能减退,而且由于牙齿脱落影响容貌.以往除了牙周基础治疗,局部或全身用药外,无更好的治疗方法[1].近年来随着口腔正畸学的发展,正畸治疗已成为成人牙周病治疗的重要方法.
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静脉自控镇痛泵在中期妊娠引产中的应用
中期妊娠引产是指怀孕14~28周终止妊娠的方法.在我院行引产者中基本存在3种情况:一是未婚先孕,二是违反计划生育政策,三是产检时发现胎儿异常或有不宜继续妊娠的疾病.此类孕妇心情非常复杂,加之对引产手术的恐惧和担心,故对产时疼痛比正常足月分娩的产妇更加敏感,耐受性更差,在分娩中主动要求无痛分娩者逐渐增多.我院2006~2008年应用静脉自控镇痛泵作为中期妊娠引产分娩镇痛方式,效果满意,现报告如下.
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中西医结合治疗慢性湿疹60例
2009年1～10月,我们采用复方骆驼蓬子软膏与本院制剂抗敏止痒霜联合治疗慢性湿疹60例,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组60例均来自本院皮肤科门诊, 均符合慢性湿疹诊断标准[1],男36例,女24例;年龄5～79岁,平均39.3岁;病程1个月～11年,平均5.54年;皮损部位:上肢22例,下肢17例,手部5例,腰部16例,肛周8例.
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肌电图检查在糖尿病周围神经病亚临床病例检出中的作用
糖尿病性神经病是糖尿病常见并发症之一,发病率较高.依据病史及典型的临床表现,明确诊断并不难.但是对于大部分尚未出现临床症状及体征的病例,仅依靠医生的判断和患者的自身感受,很难做出早期诊断.随着近年神经电生理检测技术的不断发展与完善,越来越多的亚临床病例被检出,为临床尽早完善治疗方案提供了可靠依据.本文重点探讨肌电图检查在糖尿病周围神经病亚临床病例检出中的作用.
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Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折术后效果不良原因分析
跟骨关节内骨折占跟骨骨折的85%~95%以上[1].以往大部分跟骨骨折采用保守治疗,但随着各类型跟骨钢板的广泛应用,目前已倾向于手术治疗,而且取得了较为满意的效果[2].但仍有部分患者行手术治疗后效果较差,功能恢复不满意,现分析原因如下.
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胆总管探查术后胆漏的临床分析
胆漏是胆总管探查术后较常见的并发症,一旦发生通常优先选择手术探查.近年来,随着新技术的应用使胆漏的治疗趋势向非手术治疗.我院1990年1月~2006年12月,共发生胆总管切开探查、T管引流术后漏6例,均经非手术治疗治愈,效果满意,现报告如下.
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重症急性胰腺炎保守治疗三例
重症急性胰腺炎(SAP)是发病急、进展快、临床表现复杂、并发症和病死率较高的外科急腹症,对SAP施行个体化治疗方案目前已成为共识.本科2008年8月~2009年2月共收治重症急性胰腺炎3例,采用个体化综合保守治疗收到了较好的效果,现总结报告如下.
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急性梗阻性化脓性胆管炎34例治疗体会
梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是外科常见的急腹症,是导致良性胆道疾患患者死亡的主要原因,病死率一般在25%左右[1].我院1999年6月~2009年3月共收治AOSC 34例,通过早期抗休克、抗感染及全身支持治疗等,创造适宜的手术时机,并行恰当的手术处理,收到了较为满意的效果,现报告如下.
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甲状腺功能亢进症外科治疗中甲状腺危象的预防
原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见病.如何防止甲亢外科治疗中甲状腺危象的发生,是外科医生工作中面临的难题.现结合治疗体会就甲亢外科治疗中预防甲状腺危象的措施报告如下.
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阑尾类癌的临床诊断及治疗现状
阑尾类癌是起源于阑尾黏膜上皮下嗜银细胞的一种肿瘤,其细胞质内有神经内分泌颗粒, 可产生5-羟色胺(5-HT)等生物活性物质, 属胺前体摄取与脱羟酶(APUD)瘤范畴.阑尾类癌临床发病率极低[1],约占胃肠道类癌的35%～60%[2],大部分病例缺乏特异性症状和体征,多在手术时偶然发现,难以术前确诊.如果手术医师熟悉其病理特征,则有助于提高术中确诊率,现就阑尾类癌的临床诊断和治疗综述如下.
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烧伤植皮62例中厚供皮区优化处理效果观察
中厚皮片移植常用于修复手及四肢关节周围的深度烧伤创面或瘢痕切除所遗留的创面,但供皮区愈合慢,少数患者形成慢性溃疡而迁延愈合,自愈后遗留瘢痕增生,局部可产生刺痛、瘙痒等症状.2007年9月～2009年12月笔者应用自体刃厚头皮回植,对62例中厚供皮区进行优化处理,取得了比较满意的效果,现报告如下.
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住院精神病患者龋病状况调查
精神疾病是影响人类自身健康的常见病、多发病,我国的患病率在6‰~10‰,且呈上升趋势[1].本文通过对部队精神疾病患者口腔龋病调查分析,旨在为临床医师提供信息,采取有效预防措施,降低患者因龋失牙的发生率.
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血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒16例
维持性血液透析(HD)的尿毒症患者往往出现皮肤瘙痒,主要表现为皮肤色泽变化、瘙痒、干皮症、尿毒结晶、钙沉着、毛皮指甲变化等,严重影响患者的生活质量.我科采用血液灌流(HP)串联HD治疗尿毒症皮肤瘙痒,取得满意效果,现报告如下.
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糖尿病较少见并发症的中医治疗概况
糖尿病可以导致多种并发症.除了常见的肾病、周围神经病变外,一些并发症较少见,易为临床医师所忽略,延误诊治.本文仅就中医治疗糖尿病较少见并发症的概况综述如下.
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小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理
采用导管介入手术治疗小儿先天性心脏病,手术创伤小、时间短,效果良好,但由于患儿不能主动配合,需在全身麻醉下才能顺利实施手术.我院自2005年以来用采氯胺酮诱导,丙泊酚、芬太尼复合麻醉为12例先天性心脏病患儿进行介入治疗,现将麻醉处理体会报告如下.
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光弹性应力分析法在口腔生物力学研究中的应用
光弹性应力分析法(PSA)是将由光弹性材料制成的与零件形状几何相似的模型置于偏振光场,模型被加载时,可直观地看到模型上产生干涉条纹图形,这些条纹指示了模型边界和内部的各点应力情况,通过计算和分析能确定应力大小和方向等[1].陈启林等[2]、吕正辉等[3]、阮坚勇等[4]模拟人口颌系统的解剖特点建立三维光弹性模型,经测试认为,三维光弹性模型是从生物力学角度探讨口颌系统及口腔修复体支持组织应力分布规律的一种有效实验手段.本文就PSA在口腔生物力学领域的研究现状综述如下.
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老年心房颤动148例诱发因素调查
心房颤动(简称房颤)是成人常见的持续性心律失常,其人群患病率接近1%,房颤的患病率随年龄增长而增高,60岁以上的人群中,房颤患病率可高达6%[1].房颤引发的血流动力学改变使心脑血管引发的病死率增加2倍,中风及血栓栓塞事件是非房颤者的5倍[2].研究老年房颤患者的诱发因素,对早发现、早诊断、早治疗有着积极的意义.笔者通过对2005年1月～2009年1月在我科住院的148例老年房颤患者临床资料进行分析,探讨房颤的诱发因素,现报告如下.
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酒精中毒引起周围神经病变九例肌电图分析
长期饮酒及有嗜酒习惯的人,除了酒精本身可引起的毒性作用以外,饮食不足及吸收障碍也对周围神经病变的发生起重要作用,患者通常数周或数月时间范围内隐袭出现临床症状,有时也可在数天之内呈急性起病.现将2007~2009年我科接诊的9例酒精中毒引起周围神经病变的肌电图特点分析报告如下.
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自身免疫性肝炎/原发性胆汁性肝硬化重叠综合征10例
自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性肝硬化(PBC)均属于自身免疫性肝病,是一组具有自身免疫基础的炎症性肝病.临床有一部分患者可同时具有上述两种疾病的临床特征,即AIH/PBC重叠综合征.本文对资料完整的AIH/PBC 重叠综合征10例进行临床特点分析,现报告如下.
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硬膜外阻滞用于治疗输尿管结石致急性梗阻18例
肾结石或输尿管结石致急性梗阻是外科较为常见的急腹症,发病时给患者带来极大的痛苦,在保守治疗无效的情况下须选择手术治疗.我院自2003年以来,对18例输尿管结石致急性梗阻的患者实施了硬膜外阻滞而达到缓解疼痛、解除结石梗阻的目的,现报告如下.
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同期多平面外科手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要表现为患者睡眠时上气道塌陷阻塞,频繁发生呼吸暂停和低通气,进入肺的气体减少,而从肺输送到全身各组织器官的氧气减少,血氧饱和度下降,并伴有打鼾、日间嗜睡等症状.因症状主要发生在睡眠过程中,多数不为患者所注意,有相当一部分患者症状较重,时有睡眠中憋醒,才到医院寻求治疗.我科2003~2006年对50例OSAHS同期多平面外科手术治疗,效果满意,现报告如下.
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盆腔炎综合疗法效果分析
盆腔炎是妇女常见病,即女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称.盆腔炎有急性及慢性之分,急性者发病危急,症状严重,可因败血症危及生命,慢性者症状时重、时轻,反复发作,影响患者的身心健康.2006年10月,我科引进了先进的盆腔炎综合治疗系统,能够迅速控制急性盆腔炎的症状及体征,有效降低慢性盆腔炎的复发率,是久治不愈的慢性盆腔痛患者首选的治疗方法.现将典型病例报告如下.
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磷酸肌酸在心脏直视手术中的心肌保护作用分析
随着体外循环心脏直视手术的发展及对心肌缺血/再灌注损伤的病理生理机制的进一步了解,临床医生已经意识到心内直视手术中心肌保护至关重要.20世纪70年代后期Follete首先提出了含血停搏液的应用,但仍存争议.近年来外源性磷酸肌酸(CP)作为一种高效能供能物质对缺血性心肌的保护效果令临床满意[1-3].
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基础麻醉下经皮介入气管切开的临床应用
气管切开术是保持气管通畅的重要措施,对于各种原因引起的呼吸困难和呼吸衰竭有治疗意义.该手术大多采用局部麻醉,在整个过程中尤其是置入导管的瞬间往往有很强的刺激,引起血压升高、心率加快,致使氧耗增加,诱发或加重出血,清醒患者会产生紧张、焦虑、濒死感.我们采用基础麻醉下行经皮介入气管切开术(PDT)24例,效果满意,现报告如下.
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气压治疗对预防老年患者腹部手术后下肢静脉血栓的观察效果及护理
老年患者腹部手术后易并发下肢静脉血栓,如不及时治疗或治疗不当,可导致患者患肢部分或完全功能丧失而致残,严重时可并发肺栓塞,危及生命.我院2007年1月～2009年12月用DL2002M气压治疗仪对500例腹部手术后老年患者进行下肢静脉血栓预防性治疗,效果满意,现报告如下.
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ICU实行组长负责管理模式的探讨
我院ICU 为综合性科室,均为急危重症患者,为了使护理人员能够相互配合,保证抢救及护理工作有效、准确、高质量, ICU从2006年5月采取组长责任制管理模式,效果满意,现报告如下.1 组长管理模式实施方法1.1 ICU负责人员概况 ICU设护士长1名,护士28名,其中护师以上职称6名.按班次分4组,每组固定5人,设组长1名.
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静脉滴注胺碘酮致静脉炎的预防与护理
胺碘酮属延长动作电位时程药,临床应用于抗心律失常,对房扑、房颤、室上性心动过速和室性心动过速有效.但该药在使用过程中对血管刺激性大,易导致静脉炎的发生,增加患者痛苦及静脉穿刺难度,严重外渗时也会引起组织坏死,影响患者康复,甚至引发医疗纠纷.我们2008年3月～2009年2月应用胺碘酮静脉滴注治疗房颤15例,现将血管反应情况及护理体会报告如下.
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无抽搐电痉挛治疗患者舒适护理的应用
舒适护理(comfort cave)是一种整体的、个性化的、创造性的现代护理模式,它使患者在生理、心理、社会、心灵上达到愉快的状态,降低不愉快的程度,使临床护理达到佳效果[1].无抽搐电痉挛治疗(modified electric convulsive therapy, MECT)是在全身静脉麻醉下实施的一种治疗方法,对改善精神病患者的各种阳性及阴性症状有非常明显的效果,但同时,全麻、痉挛会给患者带来一定的不舒适体验.我们将舒适护理应用于MECT的过程中,取得了满意效果,现报告如下.
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实施预见性护理预防血液透析过程中的低血压
预见性护理是指患者症状未显现前预测可能出现的护理问题和预见某些症状,并能针对性采取有效的护理.低血压是慢性肾功能不全患者进行血液透析时常见的急性并发症之一,随着血液净化技术的不断发展,慢性肾功能不全的患者可借助血液透析的治疗延长寿命,而透析期间发生低血压严重危害患者的健康,使血液透析不能正常进行,严重者可危及患者生命.我科2009年为80例血液透析期间发生低血压者实施预见性护理,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
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临床护理告知的作用及意义
在医疗活动中,医疗机构及其医务人员有义务将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者.临床护理告知的目的是为了在临床护理工作中体现医学伦理学的精神和以患者为中心的新服务理念.通过建立健全护理人员和患者的互动,突出患者至上的服务本质,满足患者知情权的需求,加强对医护人员诊疗及护理活动的监督,提高医疗护理质量.
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创伤性截肢患者的术后康复护理
创伤性截肢患者都是在毫无思想准备的情况下,遭到了严重的躯体创伤,导致四肢的某一部分被切除.截肢给患者带来了不同程度的躯体残疾、严重的生理功能和心理障碍.我们对创伤性截肢患者运用护理程序实施了整体护理,取得了较满意的效果,现总结报告如下.
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急性心肌梗死溶栓治疗的护理措施
急性心肌梗死(AMI)是内科危重急症之一,其可发展为急性心律失常、心源性休克、急性心力衰竭,能在短时间内致患者死亡.溶栓疗法现已成为早期AMI患者的主要急救措施.溶栓疗法可挽救濒死的心肌,缩小心肌梗死的范围,使闭塞的血管再通,降低病死率.2009 年1月~2010年1月我院应用溶栓治疗40例AMI,现将护理体会报告如下.
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微粒皮移植治疗特重度烧伤的围术期护理
微粒皮移植术是一种用1%~2%的自体皮覆盖30%的烧伤面积,从而挽救患者生命的手术.自体微粒皮与异体皮混合移植是目前特重度烧伤创面有效覆盖的主要手段,其优点是节约皮源、操作简便、手术时间短.2005年1月~2009年12月我院实施特重度烧伤切痂、微粒皮移植、同种异体皮覆盖术30例,现将围术期护理措施总结报告如下.
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CCU护理风险事件原因分析及护理干预效果
在冠心病重症监护病房(CCU)护理工作中,及时对护理风险事件进行原因分析,并加以干预措施,是提高护理质量、减少差错纠纷和避免医疗事故的重要方法.现将CCU存在的护理风险进行原因分析,并提出干预措施.
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冠状动脉介入治疗术后并发症原因分析及处理
冠状动脉介入术是目前确诊和治疗冠心病的有效措施之一,具有创伤少、恢复快、治疗效果好的优点.但由于冠状动脉介入术是一种创伤性检查和治疗方法,对心脏及冠状动脉有不同程度的影响,甚至威胁患者生命.现将冠状动脉介入治疗术后并发症发生的原因、预防及护理措施总结如下.
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特重度烧伤患者护理中的人文关怀梁丽枝,赵晓春
重度烧伤患者的治疗与护理是一个系统工程,病程长,环节多,环环相扣,稍有疏忽往往前功尽弃[1],在烧伤治疗的护理工作中分析患者的心理变化,正性疏导;因人而异,做到护理"个性化".运用满足模式让患者感觉到护理中充满人性的温暖,可达到改善患者生存质量、提高护理工作水平的目的.
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需要层次论在干部病房护理服务中的应用
随着现代医学模式的转变,心身疾病的治疗逐渐受到了人们的重视.当人的健康状况良好时,可由自己满足自己的基本需要达到心理平衡,而患病住院后能力下降无法满足这些基本需要时,就需要护士提供帮助.干部病房患者病情复杂、年龄大、行动不便,护理难度大,心理需求高,我们运用层次需要论进行心理干预.现将具体做法总结报告如下.
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静脉留置针常见并发症的预防及护理
静脉留置针又称套管针,随着护理科学的不断进步,静脉留置针已在临床上广泛应用,并逐渐成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径.其优越性在于材料柔软,对血管刺激性小,能长时间留置在血管内,便于肢体活动,不宜脱出.可减轻患者反复穿刺的疼痛感,利于紧急抢救,减少护士穿刺操作次数,提高工作效率.但在长期置管过程中也常会导致一些并发症,现将常见的并发症及护理措施报告如下.
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与老年患者进行有效沟通的方法探讨
随着现代化医学模式的转化,护理模式从传统的疾病护理走向以人为中心的整体护理,良好的护患沟通直接影响着患者的身心健康,尤其是老年患者,能够巧妙而得体地运用语言与行为与其沟通,对其早日康复起到非常重要的作用.现将我们的做法报告如下.
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交通事故烫伤患者的护理举措
我院驻扎新疆伊犁,地处我国西北边陲,交通相对不发达,当地居民外出多使用拖拉机,因此拖拉机翻车致伤的患者较多.我科2001年1月~2008年12月收治小型拖拉机翻车后烫伤患者327例,现将护理体会报告如下.
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护士的工作压力与应对方式
随着社会、经济的快速发展,人们健康意识的日益增强,工作压力已成为日益受到关注的领域,护理工作的压力对护士及其家庭、医院、患者都有不同程度的影响,面对21世纪医疗技术的飞速发展,护士所承受的压力已成为一种职业性风险,过度的压力不仅影响护士的身心健康、对工作满意度、出勤率及流动率,而且还影响到护理质量,会给护理事业带来重大影响.
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自体细胞因子诱导的杀伤细胞回输治疗肿瘤的护理
肿瘤的过激性免疫治疗已成为肿瘤治疗的一个全新领域[1],细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer,CIK)是近年来发现的一种新型抗肿瘤细胞[2],以其体外增殖数量大、对肿瘤杀伤活性强、抗瘤谱广、不良反应小等特点,逐渐被人们所认识,并应用于临床.现将我院2004年6月～2009年12月行自体CIK细胞回输治疗肿瘤的85例护理体会报告如下.
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甘露醇临床应用中出现的护理问题与对策
甘露醇是一种高渗剂性利尿脱水药物,常用于各种原因引起的颅内压增高,是临床上降低颅内压的首选药.但在临床应用过程中,易出现一些护理问题,现报告如下.1 应用剂量及给药时间不合理因为甘露醇在具有脱水作用降低颅内压的同时,还能降低肾血管阻力,使肾血管流量增加,保持血管足够的水分以维持其渗透压的扩容利尿作用.
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临床护理记录存在的问题及应对措施
新<医疗事故处理条例>中规定,患者有权复印如体温单、医嘱单、手术麻醉单、护理记录单(一般患者、危重患者)等均属护理记录的病历记录[1].护理记录是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,记录记载了患者接受治疗和护理的全过程,在医疗事故和纠纷处理中具有重要的意义[2].因此,全面、真实、准确的护理记录,不仅反映护士的综合素质,而且当涉及医疗纠纷时,又是重要的举证资料,也是发生医疗纠纷后家属要求查阅的客观资料之一.现将我院2007年11月~2008年7月部分护理病历的抽查情况总结报告如下.
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提高护理质量在产程观察中的重要作用
产程观察是产科临床护理工作的重要内容,严密观察产程不仅是产妇顺利分娩和母婴安康的重要保证,而且是完善和提高以产妇为中心的新型产科护理模式的客观要求.我科2005年11月1日~2006年10月31日共收入临产妇375例,其中予产程观察306例,自然分娩204例,剖宫产171例,现将产程护理观察体会报告如下.
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经外周静脉置入中心静脉导管致深静脉血栓形成的护理干预
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally in serted centeal catheter PICC)已广泛应用于临床各科室的静脉输液中,尤其是肿瘤化疗患者, PICC可避免化疗药物引起的局部刺激,无渗漏,药物吸收快,疗效好,不良反应小[1].24 h持续泵入者日常活动无影响,但存在着深静脉血栓形成(deepvenous thrombosis,DVT)的危险,据报道其发生率为1.5%[2].本科2008年1月～2009年2月PICC 49例,未发生DVT.因此,对行PICC的患者尤其是老年患者尽早进行护理干预,能有效预防DVT.现将护理干预措施总结如下.
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3M透明贴膜的临床应用
静脉留置针在置管期间,由于固定方法不妥,套管针易脱出,重新穿刺增加患者痛苦.我科2009年10月～2010年1月将3M透明贴膜应用于126例静脉留置针,效果满意,现报告如下.1 材料与方法应用一次性使用静脉留置针及带U形缺口的3M透明贴膜(有利于观察有无渗液现象).浅静脉穿刺成功后,待消毒剂完全自然干燥,将3M透明贴膜自然下垂,以穿刺点为中央向四周轻压透明贴膜,从框架结构预切口处开始揭除框架,边揭边轻压贴膜,使之更妥善地固定留置针.
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留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理
气囊导尿管具有操作简单、使用方便、不易滑脱、易于会阴清洁、固定简单等优点,近年来被广泛应用于临床,但在使用中有时会出现气囊不能抽空而导致拔管困难.本文通过对气囊导尿管拔管困难原因进行分析,提出科学有效的处理方案及相应的预防措施.
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护理管理者在人性化护理中的作用
随着护理学科的发展与人们物质生活水平的不断提高,人们对身体健康以及与之密切相关的医疗服务水平,特别是护理服务水平的需求越来越高,人性化护理服务则是应对这种需求而产生和发展起来的一种新型的护理模式.自1985年美国著名护理学教授华生博士提出"人性照护"模式在中外临床护理实践中广泛运用以来,已积累了相当的经验[1],其内涵得到充实,护理人员的服务理念因此得到转变,素质得到提升,患者则得到了更优质的护理服务.而在此实践过程中,护理管理者主导作用的发挥是顺利实施人性化护理及提高护理服务质量的关键.
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脑卒中康复治疗中的护理体会
康复护理是按照康复医疗计划要求,与其他康复专业人员共同协助,对伤残者、急慢性病伴功能障碍者进行的全面护理,目的是康复或减轻残疾,提高患者生活质量,使其早日回归社会.我院自2008年10月建立康复医学科,1年来共收治101例恢复期脑卒中,通过康复治疗和护理取得较满意的效果,现将护理体会总结报告如下.
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足部冻伤92例早期治疗护理体会
冻伤亦称冷冻,是人体受到寒冷所引起的全身或局部组织损伤.冻伤是北方寒冷地区冬季的常见病,足部冻伤是一种局部冻伤,包括足部冻疮、战壕足和浸泡足,发生后如果得不到及时正确救治将会发生严重后果.2001年11月～2010年2月我院收治足部冻伤92例,现将早期治疗护理体会总结报告如下.
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综合疗法治疗银屑病的护理体会
我科门诊2006年8月~2009年12月共收治银屑病120例,全部采用紫外线照射、药线植入、内服或静脉滴注抗生素、外用消炎软膏或含碘消毒液等综合疗法治疗,临床效果显著,现将治疗护理体会报告如下.
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甲型H1N1流感流行期发热患者的心理护理
在甲型H1N1流感流行期间,各医院均成立了发热病房,我院2009年5~11月共收治医学观察病例64例,这些患者普遍存在严重的心理负担,我们针对此类患者的心理特点进行具体分析,并实施相应的护理措施,效果满意,现报告如下.
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乳腺癌93例术后护理体会
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤,严重危害妇女的身心健康,近年来发病率逐年上升且患者趋于年轻化[1].手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一,目前国内大多数采取根治术或改良根治术.由于手术范围大,严重影响患者的身心康复和生活质量,术后护理显得尤为重要.我科2009年1月～2010年5月收治行手术治疗的乳腺癌93例,现将护理体会报告如下.
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自然分娩产妇产后排尿困难原因分析及处理
自然分娩后产妇产后第1次排尿一般要求在产后6 h内,并且要排净尿液,以防尿潴留致子宫收缩不良.现将自然分娩产妇产后排尿困难的原因进行分析,并提出护理对策.
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腹腔镜术后腹胀原因分析及护理对策
腹腔镜手术是近年来微创外科发展的代表,随着操作难度的增加,并发症的发生率也增高.腹胀是腹腔镜术后常见并发症之一,由于表现轻重不一,发生时间、持续时间、是否伴恶心、呕吐、腹痛等症状有所不同.笔者结合病例分析腹腔镜术后腹胀的原因,并提出护理措施.
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脑胶质细胞增生症一例
脑胶质细胞增生症是一种少见的颅内良性病变,其临床特点及影像学表现酷似低级别的星形胶质细胞瘤,术前常被误诊.我院近期经手术证实1例,现报告如下.1 病例资料女,53岁.主因头晕6 d入院.于6 d前无明显诱因出现头晕,无视物旋转,无耳鸣,无恶心、呕吐,无四肢活动障碍,无大小便失禁等.
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成功救治呼吸道异物一例
[病例] 男,91岁.吃早饭时突然食物卡喉,家人速给医务人员打电话求救.当医务人员赶到时,患者坐在椅子上,头下垂,双眼微闭,脸色铁青,口唇发绀,呼吸消失,意识不清.当即迅速用Heimlich方法,即患者坐在椅子上,抢救者面对患者采取半蹲位,以一手置于另一手上,将下面一手的手掌根放脐上腹部,快速冲压患者的腹部,两次排出鸡蛋大小未经咀嚼的馒头.
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脑卒中复发致死亡二例
1 病例资料[例1] 男,76岁.既往有高血压病3期、脑梗死后遗症、高脂血症.患者一般情况尚可,血压稳定,每天坚持散步,生活尚能自理.因饮食不注意,服降脂药不规律,血脂一直偏高.一次外出散步回家喝冷饮后突发失语、尿失禁,十几分钟后语言功能恢复.2 d后又发作失语,伴右侧肢体功能障碍,急送医院就诊.当天夜间病人出现昏迷,头颅CT检查示脑干梗死.因多器官功能衰竭死亡.
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成功抢救滴水观音中毒致急性喉炎一例
1 病例资料女,59岁.主因误食滴水观音根茎后出现咽喉发痒、灼辣、疼痛,舌头麻木、肿大,嚼食侧面颊烧灼样剧痛,面红,眼红、流泪,心悸,憋气,四肢麻木,恶心,呕吐3次,呕吐物为胃内容物,内有植物碎片.立即予香皂水反复漱口,无缓解,30 min送至我院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏110/min,呼吸48/min,血压140/100 mmHg.
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浅析2009年全军碘酊含量测定
碘酊是部队医院常配制的消毒防腐药,主要用于皮肤感染和消毒.但如果碘的含量过低则达不到消毒作用,若碘化钾含量过高则对肌肉组织有较强的刺激性.笔者所在北京军区药品仪器检验所2009年对全军医院配制的66批碘酊进行了统一检验,现将结果报告如下.
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第一阶梯镇痛药在癌症疼痛治疗中的应用
近年来,临床医生对阿片类药物的使用比较重视,经验日渐丰富,但对非阿片类药物,特别是"第一阶梯"药物重视不够,缺乏经验.非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是WHO癌痛三阶梯药物镇痛指南推荐的第一阶梯药物,也是另外两个阶梯的重要辅助用药,可有效缓解癌性疼痛及各种炎性疼痛,应在癌症止痛中得到充分利用.现将近年第一阶梯镇痛药在癌症疼痛治疗中的作用进行综述.
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紫外分光光度法测定甲氧氯普胺片含量的不确定度评价
不确定度是表征检测结果质量优劣的关键要素,本文根据"JJF1059-1999测量不确定度评定与表示"[1]的有关规定,对紫外分光光度法测定甲氧氯普胺片含量的测量不确定度进行分析,以期找出影响其含量测定的不确定因素并对各分量进行评估,为准确评价分析结果提供依据.
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利多卡因预防静脉炎效果观察
盐酸哌替啶注射液与氟哌利多注射液是麻醉中常用的辅助药物,二者均属于酸性药物,对静脉有较强的刺激,吸收缓慢,麻醉中95%以上病人采用静脉注射方式用药,常引起不同程度的静脉炎,甚至引起局部的缺血、坏死[1].我们2004年1月~2010年1月应用利多卡因预防静脉炎1000例,效果显著,现报告如下.
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吗啡与氯胺酮超前镇痛对术后硬膜外自控镇痛效果的影响
手术的伤害刺激来自于切割伤口引起的初始阶段和受损组织释放化学物质及酶引起的继发阶段,两阶段都可使中枢神经过敏,且后者可延至术后较长时间.可通过阻滞导致中枢敏感化的形成达到镇痛的目的.小剂量氯胺酮静脉注射超前镇痛现已应用于临床麻醉,尤其应用于加强术后镇痛.本文旨在观察通过氯胺酮与吗啡复合液硬膜外腔注入超前镇痛对术后镇痛效果的影响.
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中药黄酮类成分高效液相色谱-二极管列阵检测法指纹图谱研究进展
近年来,国内许多药学和相关学科的科研人员对指纹图谱分析技术进行了大量研究,指纹图谱分析技术在中药质量标准评价体系中的作用和地位已达成了广泛共识,中药指纹图谱的研究已经从早期只对单一谱图进行简单评述的阶段,发展到利用计算机技术综合评价图谱信息的阶段,逐步形成了科学的理论体系和信息处理方法[1].
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抗感冒非处方药在临床应用中存在的问题及建议
感冒(上呼吸道感染)是一种常见病和多发病,目前尚无有效的针对感冒病因的药物,使用较多的是针对各种感冒症状的抗感冒非处方药(OTC).抗感冒OTC具有购买便利、使用方便、疗效确切等特点,在临床中得到了大量广泛应用.而随着有关不良反应报道的增多[1,2], 抗感冒OTC在临床应用中存在的问题也逐渐引起人们的重视.笔者参照相关文献并结合工作实际,就这一问题进行探讨,并提出有利于抗感冒OTC合理应用的相关建议.
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疏血通治疗急性脑梗死150例效果观察
急性脑梗死是临床严重危害人类健康的疾病之一,是神经系统常见病、多发病,致残率和致死率高,病死率居第2位[1].我院用疏血通治疗急性脑梗死150例,效果满意,现报告如下.
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胃病服药应注意的问题
服药讲究按时和按量,同时还有许多禁忌,如不能用茶服药,不能干吞,多种药物不能同服等.胃病用药也是如此,要针对胃病和药物作用机制的特点,选择合理的用药时间、用药方式,以获得佳疗效.
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老年人常用药物用药指导
据国外资料报道,老年人(指65岁以上)约占总人口的10%,而且有日益增多的趋势,用于老年人的医药费用占总医药费用的23%,老年人因合并多种疾病,治疗时应用药物的品种也较多,发生率与用药种数成正比[1].目前,我国人口日趋老龄化,加强老年人用药指导警惕药物不良反应,是每一位医务工作者应尽的义务,否则,不仅造成大量药费开支,增加社会负担,还有可能导致严重后果,处理不及时甚至会危及生命.
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临床药师药学服务工作的体会
随着社会的发展,医疗保障体系的逐步完善,人们对合理用药的需求日益增强,临床治疗工作越来越需要临床药师参考,临床药师只有与临床医生密切合作,才能更好地为患者服务,以确保药物治疗方案的安全、有效、经济、方便[1].我院2006年成立临床药学工作室,药师工作从初的用药咨询到逐渐深入临床查房、参与危重患者的会诊,在临床救治方面起到一定的作用,现就本院临床药师深入开展临床药学服务工作的体会报告如下.
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对2010年版《中国药典》(二部)中一些问题的商榷
<中华人民共和国药典>(简称<中国药典>)2010年版[1]已经国家药典委员会编制完成,由中国医药科技出版社出版发行,自2010年7月1日起正式实施.与2005年版<中国药典>[2]相比,本版药典在收载品种、现代分析技术应用、药品的质量和安全性保障以及药品标准内容等方面都有较大的变化和进步.我们在学习新版药典过程中,发现了本版药典二部存在的一些需要商榷的问题,按照其内容分布列举如下.
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军事演习期间的卫勤保障准备
由于军事演习从实战需要出发,充分体现现代战争的特点,力求在复杂地形、不良气候和复杂多变的情况下昼夜连续实施,尽可能按作战编制,使有关军种、兵种和专业士兵参加,运用先进手段进行协同演练,对卫勤保障提出了更高的要求,医疗防疫队应保障参演部队官兵以健康的体质和佳心理状态投入到军事演习当中;遇到突发事件时,能紧急启动卫勤保障应急措施,有效减少部队在军事演习中的减员.
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口服罗通定致不良反应一例
[病例] 男,30岁.因头痛来院就诊.经查脑电图为脑供血不足,既往无过敏史.予口服罗通定片60 mg、3/d,氟桂利嗪胶囊5 mg、2/d.服药约2 h出现身体乏力、嗜睡、恶心症状,停药后症状消失.为明确是否为药物不良反应,采用间断性给药,让患者先服用罗通定,24 h后再服用氟桂利嗪.
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团办食堂饮食卫生监督的做法
随着军队后勤保障制度的改革,我部几个团级单位逐步实现了团办食堂.团办食堂的建设得到了各级军政首长、后勤领导的高度关注,赢得了部队官兵的广泛欢迎.为让官兵吃得好、吃的健康,现就卫生部门如何适应新的需要搞好团办食堂饮食卫生监督的做法报告如下.
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某战区呼吸道传染病发病情况分析
为了解部队传染病特点、疫情动态与变化规律,以便有针对性地制定科学的防治对策,我们对某战区部队2005~2009年呼吸道传染病疫情进行总结,现将结果报告如下.1 资料与方法呼吸道传染病资料来源于2005~2009年某战区所属各级医疗卫生机构上报的传染病报告卡数据库和住院病人病案首页库.采用<军队疫情监测管理信息系统>和Excel软件进行统计分析.
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部队甲型H1N1流感防控工作存在的问题与建议
部队作为一个执行战斗任务的特殊集体,其整体健康水平直接关系到战斗力的维护和提高.如何防止当前一些新型传染病传入部队,如何将部队已经发生的个别传染病病例进行为迅速、科学、妥善的处置,已经成为新时期我军全面建设和科学发展不可回避的重大卫勤保障问题.2009年甲型H1N1流感疫情发生后,部队很快进入了全员防控、科学组织、程序规范的有效防控轨道,但不能否认,此项工作仍存在一些问题,本文就这些问题提出相应的建议,为今后的工作提供借鉴.
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国庆阅兵演练期间巡诊的必要性和实施方法
国庆阅兵演练期间的高强度训练,经历四季的变化,饮食、居住条件时有改变,使参演官兵身心健康受到不同程度的影响,而且参演的兵种多、人数多、人员体质参差不齐.因此,对医疗保障提出了更高的要求,上级医疗机构前伸性保障服务--巡诊,彰显出必要性和重要作用.此次国庆阅兵演练期间,我们医疗队坚持不间断巡诊,切实解除了大部分官兵有关身心健康问题,积累了国庆阅兵演练期间医疗保障的宝贵经验,现报告如下.
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某部妇科疾病普查结果分析
2007年,我们为军区机关和直属队女干部、军人家属及女职工进行妇科疾病普查,现将结果分析报告如下.1 资料与方法受检女性共623名,年龄23~67岁,平均44.56岁.由妇科医务人员按照统一制订的"妇女健康检查档案册"内容,对普查对象逐个询问婚姻史、月经史、孕产史、避孕方法,并详细填写.均行妇科常规检查、白带常规检验、宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查及妇科B超检查.
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某部团以上干部体检报告中血脂检测结果分析
有研究显示,粗腰围、高血压和高甘油三酯血症位居干部体检指标异常的前3位,发生率为11.0%~19.7%[1].目前国内外一些学者对血脂过高与冠心病发病关系进行了一些研究,一般认为血清总胆固醇(TC)越高,冠心病发病越多越早,血清低密度脂蛋白(LDL-C)每增高0.4 mmol/L,则冠心病危险性降低2%~3%,血清甘油三酯(TG)>2 mmol/L并伴有LDL-C或高密度脂蛋白(HDL-C)低者,冠心病危险性增加[2-4].
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军队干休所卫生所深化保健工作的举措
我干休所卫生所现负责70多名老首长的日常保健及护理工作.多年来,我们不断探索为老首长服务的新思路,新方法,受到老首长高度认可及上级多次表彰,现将做法报告如下.
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注射用丹参多酚酸盐与马来酸桂哌齐特注射液存在配伍禁忌
在临床工作中,笔者观察到当患者连续静脉输入注射用丹参多酚酸盐和马来酸桂哌齐特注射液时,输液管中出现乳白色絮状物,立即撤换输液器并观察病情变化,患者未发生输液不良反应.进一步行试验观察:将注射用丹参多酚酸盐溶于5%葡萄糖注射液100 ml中,将马来酸桂哌齐特注射液溶于0.9%氯化钠注射液100 ml后缓慢滴入注射用丹参多酚酸盐溶液,两液交界处迅速变成乳白色,静置30 min后浑浊现象不变,按上述方法重复多次,均出现相同反应.
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长期野外驻训卫勤保障工作存在的问题及对策
长期野外驻训的卫勤保障是部队卫生工作的一项重要任务,对保持战斗力、维护官兵身体健康具有十分重要的意义.然而,当前部队长期野外驻训卫勤保障工作还存在许多亟待解决的现实问题,现将这些问题及应采取的对策分析报告如下.
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寒区官兵冻伤的发生特点及临床治疗
冻伤是由寒冷引起的组织损伤,由于部队官兵工作的特殊性,冻伤已成为冬季北方官兵的常见病,冻伤研究也成为军队医疗卫生工作的一项重要内容.2005年12月～2010年3月,我院对100例冻伤的资料进行分析,对冻伤的发生特点进行总结,以积累治疗经验,现总结报告如下.
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提高基层部队卫生机构业务水平的思考
在战时,基层卫生机构在伤员救治中担负着现场急救、紧急救治和早期治疗的任务[1],这"三关"对伤员的救治处理是否妥当,直接关系到伤员的后期治疗效果,甚至生命安全.因此,基层卫生机构业务水平的提高显得尤为重要.现就提高基层卫生机构业务水平的几点思考总结如下.
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结合部队驻训实际搞好卫勤保障的组织与研究
年度外出驻训是锻炼部队、增强卫勤协同、适应高技术条件下卫勤保障的良好机会.笔者近几年多次随部队外出驻训进行卫勤保障,针对驻训时部队卫勤保障特点,进行回顾性分析,现报告如下.1 驻训部队卫勤保障特点1.1 部队外出驻训具有计划性部队年度外出驻训是在有组织、有计划、早动手、早准备的情况下进行的,是有备而来,为做好部队卫勤保障工作奠定了坚实的组织、物质、技术基础.
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部队基地化训练卫勤保障初探
2008年6月,总参谋部发布<中国人民解放军陆军军事训练与考核大纲>(以下简称<新大纲>),要求部队野外驻训时间每年不少于4个月.<新大纲>实施后,我部某医院执行了基地化训练保障任务,这次任务对提高我部卫勤保障能力起到了极大的促进作用,对以后执行卫勤保障任务具有借鉴意义.
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探索军队血站平战结合模式提高应急机动保障能力
当前,军队担负的多样化任务越来越重,特别是在突发公共卫生事件应急处置、重大灾害救援、重大安保行动、国际维和以及国际联合救援中,逐步成为生力军、主力军.为适应多变的卫勤保障要求,总部在全军范围内依托各大医院输血科,相继成立了多家军队血站,我院也根据总部的指示成立了军队血站.现就军队血站平战结合建设新模式进行探讨,以提高其应急机动卫勤保障能力.
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某部军事演习官兵在防病认知程度上存在的问题及对策
官兵保持健康体质和正常心理状态是保障军事演习圆满完成的重要因素之一.如何在军事演习期间通过易行、有效的卫生宣教使广大官兵以健康的体质和佳心态投入到军事演习当中去,是现代军事卫勤保障研究的重要课题之一.我们通过问卷形式对2009年某部600名参演官兵进行了防病知识认知度及宣教方式接受情况调查,现将结果报告如下.
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某部驻训卫勤保障工作模式转变的做法
我部野外驻训时间跨度长,训练任务重,兵种专业多,兵力使用分散,且自然条件差,生活设施较为简陋,各驻训点远离体系医院,近的也距离100 km以上.随队保障卫生人员数量少,技术、装备较为薄弱,难以形成保障合力,根据上级首长和卫勤机关建议,2009年我们按照师机关整体筹划,协调组织、整合全师卫勤力量和卫生资源,变分散为集中,分区域实施集医疗、巡诊、防疫为一体规模保障的做法,取得了很好的效果,现报告如下.
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国庆阅兵地面装备方队的卫勤保障
2009年,我部抽组卫生人员担负参加国庆阅兵的空军某地面装备方队的卫勤伴随保障任务,坚持精心规划部署,积极主动作为,强化卫生防病、心理卫生、医疗保健等工作的落实,确保了参阅官兵身心健康和参阅任务的顺利完成.现将主要做法报告如下.
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阅兵村的食品安全形势与对策
阅兵村参阅官兵的一日三餐及日常生活用品保障都得通过社会企业来供给,因此国内的食品安全形势直接关系到阅兵村的安全形势.现将阅兵村的食品安全形势及对策分析总结如下.1 阅兵村的食品安全形势国庆60周年首都阅兵是举世瞩目的一件大事,阅兵训练的关键时期国内外政治形势十分严峻,加之阅兵村人员过度密集,食品安全形势就更不容乐观,要严防人为投毒破坏活动及食物中毒事件.
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论融资租赁在军队医院快速发展中的作用
随着公众对医疗服务需求层次的不断提升、国内医疗市场的逐步放开及医疗体制改革的持续进行,医院之间的竞争日益激烈.提高医疗服务水平和医疗技术水平,保证基础建设投资、改善就诊环境等,是医院保持竞争力及实现快速发展的关键.除了引入高水平、高素质的专业人才之外,增加精细高端的医疗设备被认为是提升医院整体竞争力的必不可少的因素之一,不仅可以提高医院的医技水平,拓宽医院医疗服务的范围,而且可以吸引医疗专家,提高医院的知名度.
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军队医院科室运营管理的标准化和个性化探讨
随着新形势下社会主义市场经济的发展以及军队医院在新时期新阶段承担的历史使命的不断拓展,军队医院原有的服务性质、利益结构和分配关系被打破,为了适应市场、实行院科两级核算和各种形式的问责制,科室从单纯技术管理向技术经营管理过渡,不仅要抓技术建设,并根据市场的需求,有针对性地引进新技术、开展新业务;还要考虑患者的经济状况,注意减少漏费和降低消耗,以此达到优的收支节余.
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军队医院应急机动卫勤保障力量实施基地化训练的思考
目前,基地化训练模式已逐渐成为部队开展军事训练及战斗力评估的主要手段[1].作为军队力量的重要组成部分,大力抓好以实战需求为牵引的军事斗争卫勤准备,始终是军队医院重要、核心的工作内容之一 .但军队医院自身的工作特点,决定其不能像野战部队一样进行不间断的卫勤训练.所以,有必要探索新的训练模式,合理解决现行训练中存在的问题,提升卫勤训练质量,推动应急机动卫勤保障能力建设持续提高.
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全面贯彻落实《军队基层建设纲要》 促进医院可持续发展
随着军队医疗改革的深入,军队医院的发展充满了机遇与挑战,一方面上级拨款不足,严重制约着医院的发展;另一方面,军队医院可发挥自身的技术优势,在充分保障部队患者需求的基础上,利用剩余医疗卫生资源开展有偿服务,实现自身的快速发展.2003年,为全面贯彻落实<军队基层建设纲要>(以下简称<纲要>),我院党委遵循管理出效益、管理出成绩的理念,根据医院的特点与实际,创造性地将<纲要>与医院绩效管理相结合,制定了<〈纲要〉与医院绩效管理实施细则>(以下简称<细则>),全面规范医院管理.
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医院管理医院住院患者满意度调查分析
<医院管理评价指南>中将"患者满意度"作为评价医院医疗服务品质的一项重要的评价指标,也是医院等级评审和行风建设的一项重要指标.患者满意度可较客观地反映医疗服务质量的好坏,是衡量现代医院质量管理工作的"金标准"[1,2].2009年10月,对我院住院患者进行了满意度调查,本次调查分析是为了解医院住院患者对医疗水平、服务品质以及就医环境的满意度,为改善住院医疗护理服务品质、提高工作质量提供参考依据,现报告如下.
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推进军队中小医院科学发展的几点思考
近年来,军队中小医院以科学发展观为指导,以军事斗争卫勤准备为牵引,着眼使命谋发展,科学统筹搞建设,求真务实抓落实,全面建设呈现出协调发展、整体跃升的良好态势.但是,当前和今后一个时期,军队中小医院建设发展的任务还相当繁重,面临的形势非常严峻,很多问题还没有真正找到解决的办法.结合我部所属医院管理实际,现将推进军队中小医院科学发展的几点思考总结报告如下.
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我院做好住院军人伤病员管理的体会
军人住院伤病员的管理是军队医院管理工作的重要组成部分,也是医院管理的重点和难点.近年来,我们牢固树立为部队服务理念,坚持"以人为本、全程监控、疏堵结合"的管理思路[1],重点抓好伤病员入院、住院、出院3个易失控环节的管理,有效解决了军队伤病员管理中存在的一些问题,现将具体做法报告如下.
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平战结合模式下军队无偿献血的组织实施特点
为保证军队野战战备、突发事件用血, 总部在全军范围内依托各大医院输血科, 相继成立了多家军队血站并开展了采血工作,一个覆盖面广、管理严格的采供血网络在全军建立起来.但是如何能够在组织部队开展无偿献血的同时又不影响部队的正常工作,也就是如何更好地创建一个平战结合模式,更好地为部队服务,是一个值得探讨的问题.
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免疫层析技术在维和医疗中对疟疾诊断的实用价值
疟疾是一种严重危害人类健康的世界性流行传染病,尤以热带和亚热带地区多发.在非洲,死亡儿童有1/5由疟疾导致.在疟疾流行国家,人口的1/3和住院病人的1/4患有疟疾.目前,疟疾的检测方法有多种:免疫学方法[主要有免疫荧光测定(IFA)、酶联免疫吸附测定(ELSA)法等]、血沉棕黄层定量分析法(QBC)、聚合酶链反应(PCR)技术、免疫层析技术(ICT)及血液涂片染色镜检法等.现将不同方法的检测特点进行分析以探讨其在维和医疗中对疟疾的诊断价值.
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术前、产前及输血前4项血清感染性指标检测5520例结果分析
在医患关系日趋紧张、医疗纠纷呈上升趋势的情况下,为了确保医疗安全,有效控制医源性感染,更好地避免经血传播疾病的发生,对患者进行术前、产前及输血前血清感染性指标的检测已成为临床常规检验项目.我院2009年5月~2010年4月5520例对术前、产前、输血前采集的血液标本进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(HCV-Ab)、梅毒抗体、艾滋病抗体检测并分析结果,现报告如下.
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急性白血病致A、B抗原减弱一例
白血病引起血型抗原减弱已有较多报道,但白血病引起A、B抗原同时减弱报道较少,近我们发现1例,现报告如下.1 病例资料男,62岁.无明显诱因出现乏力、面色苍白、活动后心慌、头晕并进行性加重.经体检、血象、骨髓象及细胞化学染色等检查,诊断为急性白血病入院治疗.
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浅谈医学检验向检验医学的转变
近些年来,医学检验在我国得到了快速发展,全国各类医院临床检验部门的检验项目比以往丰富了很多,而且许多检测项目都已实现自动化或半自动化,为临床提供了大量、及时、有意义的检测结果.另外,检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化,已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分,即从医学检验转变为检验医学,现对其转变的几个方面及检验医学的发展概况阐述如下.
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军队医院平战一体急救用血管理
近年来工伤意外、交通事故、恐怖活动及其他突发事件有明显上升的趋势,多发伤、危重伤大幅度增加,对急救输血提出更高的要求,及时、快捷、充足、准确、优质的血液供应是挽救生命的根本保证.军队医院日常工作程序不适应急救输血的要求,有必要建立平战一体急救用血的管理规范.
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军队血站实验室平战一体质量管理的重要性
输血治疗是临床与战场救治伤病员不可替代的医疗措施之一,由输血引发的传染病和衍生的社会问题已不可回避.近年来,安全输血越来越得到人们的重视,如何遏制经输血传播疾病,保证输血安全和提高检验质量,杜绝医疗事故已成为血站实验室的重要课题.为了保证血液质量,国家不断强化血站规范化建设,加大质量管理力度,2006年,卫生部颁布了<血站质量管理规范>、<血站实验室质量管理规范>,明确要求血站必须建立和持续改进质量体系.本文就军队血站如何做好实验室平战一体质量管理浅述如下.
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丙戊酸钠的不良反应分析
丙戊酸钠(sldium valproate, VPA) 是一种广谱抗癫痫药物,近年来国内有不少文献报道其不良反应,现综述如下.1 过敏反应女,30岁.因癫痫发作入院治疗,经注射地西泮、苯巴比妥钠等抗癫痫药物控制症状后,改服VPA片2 d后,出现皮疹伴皮肤瘙痒,停药后症状好转,但癫痫复发,继续口服VPA片,再次出现全身瘙痒症状,全身皮肤点片状红斑疹,突出皮肤表面,压之不退色,眼睑及面部明显水肿,立即停药给予对症治疗,皮疹未再复发[1].
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紫杉醇致过敏反应一例
[病例] 男,64岁.主因间断性咳嗽、咳痰及痰中带血半年,加重1个月就诊.胸部CT示:左肺上叶近肺门处可见类圆形高密度影,纵隔可见大淋巴结,支气管镜病理示中分化鳞癌.入我科行化疗,化疗前1天晚22时给予抗过敏处理:醋酸地塞米松片10 mg口服,化疗当天凌晨4:00再次口服醋酸地塞米松片10 mg,上午9:30给予保护胃黏膜药物西咪替丁注射液600 mg,用生理盐水15~20 ml稀释,地塞米松注射液10 mg用生理盐水5 ml稀释,盐酸昂丹司琼注射液4 ml用生理盐水20 ml稀释后分别间隔入壶,盐酸异丙嗪注射液25 ml肌内注射.
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头孢匹胺钠与奥硝唑注射液不宜配伍
随着新药的不断出现,一些新药的配伍未列入<静脉药物配伍禁忌表>,在临床工作中我们发现注射用头孢匹胺钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌:遵医嘱为患者联合使用这两类药物,在输完头孢匹胺钠组液体更换奥硝唑注射液时,发现莫菲滴管及输液器中出现白色絮状物,立即更换液体及输液器,观察病情变化,未发生不良反应.
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穿琥宁注射液和炎琥宁注射液的常见不良反应
中药注射液的出现改变了传统中药的给药方式,为患者使用中药治疗各种疾病提供了更为便捷的手段.由于药物能够直接进入血液,发挥药效较快,便于临床应用,尤其是对急重症患者更为有利.但随之而来的不良反应亦带来了不良后果,所以在临床使用中应引起高度重视,本文将穿琥宁注射液和炎琥宁注射液临床应用中的一些不良反应总结如下.
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青霉素迟发型过敏反应一例
1 病例资料男,63岁.因支气管炎就诊.予青霉素80万单位肌内注射,2/d.患者曾肌内注射青霉素,未发生过敏反应.皮试阴性后,肌内注射青霉素80万单位.用药约20 min,患者感觉周身发痒,上肢出现散在荨麻疹,直径2 cm,胸闷、心慌、气短,面色苍白,伴声音嘶哑.立即给予盐酸肾上腺素1 mg皮下注射,盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,同时给予5%葡萄糖注射液250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注,用药后症状缓解.
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网络化社区卫生服务探讨
传统的社区卫生服务(集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的基层卫生服务)是对疾病早期防治及对社会群体健康水平全面提高的一种良好方式.近年来,随着计算机网络和通信技术的迅猛发展,利用网上丰富资源进行求医问药已成为可能,建立网络化社区卫生服务势在必行,现将具体模式介绍如下.
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浅谈目前医院统计工作中存在的问题和对策
统计工作是医院工作的重要组成部分之一,是领导评价、工作总结、问题研究、政策制定和政策计划的重要保证,也是管理、监督医院科室各项活动的重要依据.从医院管理者角度讲,它直接为医院科学管理决策服务,是医院实现定量化、现代化科学管理的主要依据.在21世纪的今天,医院统计工作未完全从单纯的医疗业务统计过渡到综合性、全方位、信息化统计.现对医院统计工作中出现的问题和对策进行讨论.
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提高基于ORACLE数据库的查询统计速度的做法
ORACLE数据库是基于结构化查询语言(SQL)的大型数据库管理工具,是数据统计查询的核心,"军字一号"也是基于ORACLE的数据平台.随着军队卫生信息化建设的深入发展,各级卫生行政管理部门对数据信息的需求与日俱增,医院管理对统计信息的需求量、统计的深度、广度以及信息的实时性要求越来越高[1],医院统计是医院管理的重要组成部分,对医疗、科研、教学以及医院管理决策至关重要[2].本文以应用实例为基础,结合数据库理论介绍提高数据查询统计速度的经验.
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构建卫勤保障信息系统亟待解决的问题
"加强信息化建设,打赢信息化战争"是我军提出的口号,其充分体现了现代战争类型的转化和现代战争的特点,卫勤保障在现代战争中的作用不言而喻,而传统的卫勤保障方式显然已不能满足信息化战争的需求.构建先进的卫勤保障信息系统有利于加强我军卫勤保障能力,从而增强部队的作战力.但在卫勤保障信息系统的构建过程中还存在着一些问题,这些问题严重阻碍了卫勤保障信息系统的发展及功能的充分发挥.现就这类问题及解决措施进行讨论.
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超声引导下介入治疗不同脏器囊、脓肿985例
近些年来超声引导下介入治疗临床应用较广泛,尤其在囊、脓肿的硬化治疗方面取得了满意效果.我院2000～2009年共治疗多种脏器囊、脓肿985例,均在超声引导下经腹部穿刺抽液或行无水乙醇硬化或行置管引流后取得较好疗效,现报告如下.
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高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症12例
高强度聚焦超声(high intensity focusedul trasound,HIFU)治疗仪的临床应用,为子宫肌瘤及子宫腺肌症患者提供了一种保留子宫的新的治疗途径.2008年6月～2010年6月我院将该项技术用于子宫腺肌症的治疗,效果满意,现报告如下.
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系统性红斑狼疮10例胸部X线特征
系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多系统结缔组织损害为主的自身免疫性疾病,病因尚未明了.病变涉及皮肤、肌肉、关节、血管、内脏器官和神经系统等,但造成胸部损害为多见.笔者收集我院2年内收治的10例SLE资料,重点对胸部X线表现加以分析.
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CT灌注成像对肺栓塞影响肺组织血流分布的显示
肺动脉栓塞又称肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1].肺栓塞临床表现多种多样,缺乏特异性,常表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克.肺栓塞的血栓90%以上来自于下肢和腹、盆腔深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),而非血栓性栓子常见于骨折时的脂肪栓塞,外伤及心、肺复苏后发生骨髓栓塞,肿瘤浸润静脉而出现的肿瘤栓塞及羊水栓塞等[2,3].
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肺癌352例X线胸片及临床病理分析
为进一步了解X线胸片对肺癌临床病理分析的准确性,笔者对2008年12月~2009年3月经手术、穿刺、支气管镜病理证实并且资料完整的352例肺癌X线胸片的特点进行系统分析,结果显示,X线胸片肺癌发现率达87.5%.现报告如下.
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自制简易护理提示板在术后恢复室的应用
术后恢复室是大手术后患者由手术室安全回到普通病房的中转站,恢复室患者病种复杂,病情较重,安全管理是护理管理的重点.为保证对重症患者的24 h动态管理,我科制定了严格的交接班制度.现有交班形式分为书面交接、床头交接、口头交接和公物交接.其中口头交接内容繁多,为了避免遗漏,我科自制了表格式简易护理提示板,应用效果满意,现报告如下.
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阴茎静脉留置针穿刺法在特重度烧伤患者治疗中的应用
特重度烧伤患者由于烧伤面积大,皮肤完整性少,致使静脉穿刺难度大且穿刺成功后难固定.我科2007年6月～2010年3月对收治的特重度烧伤患者采用阴茎静脉留置针穿刺法进行输液治疗,效果良好,无一例发生感染及液体外渗.现介绍如下.
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QW45型低噪声空气压缩机故障维修两例
QW45型低噪声空气压缩机组是上海医诚实业有限公司研制成功的机电一体化产品.该机采用进口压缩机制造技术生产,作为医院口腔科、牙科诊所及实验室等牙科设备的动力气源被广泛应用.该设备具有整机结构合理、造型新颖、性能稳定、噪声低、多级水气分离、过滤减压和操作方便等优点.近我们接连收到两台送修的QW45型低噪声空气压缩机,现针对其故障现象,将维修过程报告如下.
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自制吸氧套管在气管切开患者中的应用
单纯性气管切开术患者自鼻孔吸入氧气达不到治疗目的,自气管切开处吸入又时常面临吸氧管固定不当及容易脱出的问题,增加感染的概率.我们将自制吸氧套管应用于气管切开患者,取得了满意的效果,现介绍如下.
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癌症引发抑郁障碍的常见原因与治疗体会
癌症是一种威胁人类生命的疾病,有研究表明,癌症患者抑郁障碍的发生率可达到15%~25%[1],高于正常人群.本文重点分析癌症引发抑郁障碍的原因,并总结治疗体会.1 癌症患者产生抑郁障碍的常见原因癌症患者的情绪主要表现为对疾病的怀疑、否认、恐惧、沮丧、焦虑(30%)、抑郁(50%)和对抗治疗等[2].
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无抽搐电痉挛治疗患者家属焦虑心理分析与调适
现代无抽搐电痉挛治疗(MECT)是在传统电痉挛治疗(ECT)的基础上,经过技术改良,利用现代麻醉技术,使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下,接受电痉挛治疗的一项技术,是目前精神医学界中较安全、疗效显著、并发症较少的物理治疗手段[1].有研究报道,MECT患者家属存在明显焦虑心理,且产生焦虑的原因受性别、文化程度和对治疗了解程度多种因素的影响[2].亦有研究显示,MECT患者家属的焦虑情绪显著高于国内常模[3].而家属是患者重要的支持者,家属的心理状况直接影响患者的治疗和预后,从而终影响患者的康复[2-4].了解患者家属的负性情绪并给予适当的心理调适,不仅能改善其焦虑情绪,对患者的康复也必将起到积极作用.
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团体心理咨询在部队心理卫生服务中的应用
由于社会竞争的激烈、生活节奏的加快、高技术战争的特殊要求等因素的影响,官兵的心理失衡、心理障碍、心理疾病有日益加重的趋势.我临床部于2010年4月下旬,派出由3名国家二级心理咨询师组成的医疗分队赴某导弹旅进行心理卫生服务,根据需要我们主要采取团体心理咨询的方式进行,现将有关体会报告如下.
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音乐治疗在慢性精神分裂症中的应用
音乐治疗学是新兴的边缘学科.它以心理治疗的理论和方法为基础,运用音乐特有的生理、心理效应,使求治者在音乐治疗师的共同参与下,通过各种专门设计的音乐行为,经历音乐体验,达到消除心理障碍、恢复或增进心身健康的目的.本文就国内音乐治疗在慢性精神分裂症中的应用情况进行简单概括,借以说明在精神病院开展音乐治疗的意义.
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针灸治疗精神分裂症的现状
精神分裂症是一种常见的精神疾病,病因不明,多起病于青壮年.一般以思维、情感、行为及与环境相互之间不协调,即所谓的分裂为主要特点.可分为单纯型、青春型、紧张型、偏执型和未定型.早在<灵枢·癫狂>中就设专篇论述此类病症的针灸治疗.20世纪80年代之后,大量的针灸变革之法用于精神分裂症的治疗,使疗效不断提高.针灸治疗不仅能单独应用于各型精神分裂症的治疗,还可与现代治疗方法配合应用,相得益彰.现就针灸治疗精神分裂症的现状综述如下.
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基层部队心理服务工作的有效途径
近年来,由于社会竞争的加剧、各种思想文化的相互激荡以及未来高科技战争的特殊要求等因素的影响,基层部队官兵思想观念、价值取向、行为方式和心理品质等方面发生了深刻变化,部分官兵出现心理失衡、心理障碍乃至心理疾病[1].探讨解决基层官兵心理问题、提高心理素质的有效途径成为军队心理卫生工作者研究的一个重要课题.
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浅谈精神科开放病区的安全管理
随着人们生活条件的改善和患者及家属对住院环境要求的不断提高,精神科开放病区入住的患者也越来越多,安全无论对于封闭病房还是开放病房都是至关重要的.但由于开放病房的特殊性导致了一系列安全问题的发生,如患者外出不归或不按时返院,不规则服药,受精神症状的支配出现冲动、毁物等异常行为,探视家属携带物品复杂导致患者伤人、自伤,这些不安全的因素影响了护理质量和护理安全.现就精神科开放病区的安全管理措施浅析如下.
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布氏杆菌病12例误诊为血清阴性脊柱关节病
我院2006年2月~2008年2月收治首诊误诊为血清阴性脊柱关节病的布氏杆菌病12例,其中8例误诊为强直性脊柱炎,4例误诊为反应性关节炎,现分析报告如下.
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以肩背部疼痛为首发表现的原发性肺癌误诊一例
1 病例资料男,37岁.因肩背部疼痛进行性加重3个月到当地医院疼痛科就医,诊断为肩背部肌筋膜炎,行痛点阻滞、口服非甾体类抗炎镇痛药治疗,效果不佳.为进一步诊治入我院.查体发现左锁骨上浅表淋巴结,大小为2 cm×2 cm×2 cm,活动受限,无压痛,双肺呼吸音减弱,两下肺可闻及湿啰音,肩背部软组织压痛,以胸7～10节段压痛明显.查血白细胞15.2×109/L;红细胞沉降率115 mm/2 h;碱性磷酸酶608 U/L,肌酸激酶同工酶288 U/L;乳酸脱氢酶995 U/L,α-羟丁酸697 U/L.
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老年带状疱疹二例误诊分析
1 病例资料[例1] 男,82岁.主因发现双乳腺逐渐增大10年伴疼痛,右侧疼痛加重半个月入院.缘于10年前发现双乳较同龄男性明显增大,尤以右侧为甚,触之软,无肿物,无压痛,乳头无溢液,曾做理疗,无明显效果,双乳腺增大愈加明显,且伴不规律疼痛,入院前半个月出现右侧乳腺疼痛持续性加重,触痛明显,略显肿胀,无局部充血、硬结及发热.查体:体温36℃,脉搏78/min,血压130/66 mmHg.
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妊娠黄体破裂误诊一例
[病例] 女,26岁.下腹坠胀、疼痛12 h,停经35 d,尿HCG(+).行超声检查示:子宫大小为6.5 cm×4.3 cm×5.3 cm,内膜厚约1.1 cm,宫内未见明显孕囊回声,左侧附件区见一类圆形略增强回声,边界清,大小为4.0 cm×4.5 cm,内见2.8 cm×2.0 cm的无回声区,其内未见强回声;盆腔内可见条形无回声区,内透声欠佳,超声诊断:左侧附件区异常回声,盆腔积血.
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胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎10例
在一般综合医院中,急腹症约占普通外科患者的25%以上[1].溃疡病急性穿孔、急性阑尾炎均属于急腹症,均可有上腹部疼痛及转移性右下腹疼痛的临床表现,易混淆误诊.我院2000年1月~2009年12月,有10例胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎.现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
