解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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切开复位带线锚钉内固定治疗内踝骨折11例临床体会
目的 观察切开复位带线锚钉内固定治疗内踝骨折的效果.方法 采用切开复位带线锚钉内固定治疗内踝骨折11例,术后早期不负重功能锻炼.结果 所有患者切口均甲级愈合,疗效优良率为100%,无并发症发生.结论 带线锚钉内固定治疗内踝骨折,固定可靠,操作简便,避免了二次手术的再损伤,术后踝关节功能恢复良好,是一种较为理想的治疗方法.
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胃癌患者胃肌电活动影响因素的研究
目的 探讨胃癌患者胃肌电活动特征及影响因素,为胃电图的临床应用提供更多依据.方法 采用Digitrapper双电极胃电图记录仪对27例胃癌患者(胃癌组)进行餐前、后胃电图记录,以20例健康志愿者为对照(对照组).结果 胃癌组餐前、后主功率和胃动过速百分比均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),正常慢波节律百分比低于对照组(P＜0.05),餐后主频高于餐前(P＜0.05),胃癌组餐前、后各胃电参数与性别、年龄、体重指数无显著相关(P＞0.05);对照组餐后、餐前功率比与体重指数呈正相关(r=0.422,P=0.045),其他胃电参数与性别、年龄无显著相关(P＞0.05),不同部位肿瘤各胃电参数差异无统计学意义(P＞0.05);胃癌患者餐后胃电图振幅升高,波形不规则,胃电频率不规则.结论 胃癌患者存在胃电节律紊乱,主要表现为正常慢波节律百分比下降,主功率和胃动过速百分比升高.性别、年龄、体重指数、肿瘤位置对胃癌患者的胃电参数无明显影响.
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捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤(附九例报告)
目的 探讨捆绑式胰腺胃吻合术在胰腺横断伤治疗中的应用效果.方法 对收治的9例胰腺横断伤行捆绑式胰腺胃吻合术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 9例均治愈出院,未发生出血、胰漏等手术并发症,随访1～20个月,近期生活质量良好.结论 捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤安全、简单、有效,可减少胰漏的发生,但远期疗效有待进一步观察.
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Hangman骨折19例手术治疗效果分析
目的 探讨Hangman骨折的治疗方法及疗效.方法 我院2005年1月～2010年12月分别采用前路手术内固定和后路手术内固定治疗Hangman骨折19例.结果 19例均获随访,随访时间6个月～3年,采用美国脊椎损伤协会(ASIA)评分标准分级评定神经功能恢复情况,术前有神经功能障碍者均恢复到E级,术后X线检查示椎间高度、生理曲度以及颈椎稳定性均得到满意重建,未发生钢板螺钉断裂或退出,4个月后均骨性愈合.结论 对Hangman骨折应根据颈椎的稳定性和患者个体差异合理选择手术方案.
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内镜下黏膜剥离术治疗食管黏膜层及黏膜下层病变临床分析
目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管黏膜层及黏膜下层病变的有效性及安全性.方法 我中心2008年6月～2011年2月对26例食管黏膜层及黏膜下层病变进行了ESD,术后3个月行胃镜检查随访.结果 病变位于黏膜层11例,平均直径为14.8 mm(11～32 mm),其中Barrett食管伴急、慢性炎症4例,黏膜组织中-重度非典型增生5例,贲门口腺瘤及早期食管癌各1例;位于黏膜下层及固有肌层15例,平均直径为16.1 mm(11～21 mm),其中食管平滑肌瘤11例,血管瘤2例,脂肪瘤及间质瘤各1例.26例均一次性完整切除,术后无穿孔及迟发性出血发生;术后3个月复查胃镜提示创面瘢痕形成,无肿瘤复发.结论 ESD具有创伤小、痛苦少、恢复快、严重并发症少的优点,可能成为食管早期病变的首选治疗方法.
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准分子激光原位角膜磨镶术术后屈光回退及欠矫再手术32例临床分析
目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光回退及欠矫再手术的治疗效果.方法 对2004年5月～2009年8月在我院行LASIK术后发生屈光回退和欠矫的32例(46眼),在条件允许及患者自愿的前提下,原角膜瓣下再次行激光切削,随访1年,观察术后裸眼视力、屈光度变化及并发症发生情况.结果 32例(46眼)术后视力良好,屈光度稳定.术后发生角膜瓣移位1眼,角膜上皮内生2眼,一级弥漫性层间膜炎(DLK)3眼,均给予对症处理后痊愈.结论 LASIK术后屈光回退或欠矫是常见并发症,行原角膜瓣下再次激光切削疗效满意,但远期疗效需长期随访.
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类风湿关节炎患者血清IL-17、TNF-α检测的意义
目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况及其滑膜病变检测的临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对活动期RA(活动期RA组)、稳定期RA(稳定期RA组)和健康体检者(对照组)各50例外周血血清IL-17和TNF-α含量进行检测,并观察其滑膜病变情况.结果 活动期RA组血清中IL-17和TNF-α含量明显高于稳定期RA组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);稳定期RA组血清IL-17含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而TNF-α含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,活动期RA组血清IL-17和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.436,P＜0.05).活动期RA组滑膜有大量淋巴细胞浸润,并出现血管增生及滑膜纤维化,稳定期RA组滑膜有少量淋巴细胞浸润及滑膜出血;对照组未发现明显病理性改变.结论 RA患者IL-17和TNF-α含量及滑膜病变特点与病情有关,联合动态监测这两种因子有助于临床观察和治疗.
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护理临床教学管理模式探讨
护理临床实习过程是学校教育的深化和延续,也是将在校学习的护理基础理论与临床实践相结合的过程[1].我院是一所三级甲等医院,承担着近200名护理专业学生的临床实习带教任务.为了规范临床护理教学管理工作,提高临床护理教学水平,我院临床教学基地与护理部共同对护理临床教学管理模式进行完善,使教学质量显著提高,现介绍如下.
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介入封堵术治疗小儿先天性心脏病的临床护理现状
通过封堵器介入治疗先天性心脏病是近年来发展较快、在心外科普及并推广的一项高新技术.该治疗方法操作简单、安全、创伤小、恢复快、住院时间短且不留瘢痕,已成为先天性心脏病佳治疗方法之一[1],高质量的护理措施可有效控制并发症,也是保证手术成功的重要因素,现将临床护理经验综述如下.
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ICU护士的职业危害及防护措施
护士是置身于特殊职业环境的特殊职业群体,但护士对职业中的危害及潜在的危害认识不足,缺乏自我保护意识.重症监护室(ICU)是收治各类急危重症及多系统功能衰竭患者的综合病房,护士工作在相对封闭的环境中,每天直接或间接接触多种有害因素,在ICU工作的护士有95%认为这些有害因素严重影响甚至威胁着她们的身心健康[1].为了将这些危害因素对ICU护士身心健康的影响程度降至低,就要使其对各种危害因素有一定的认识,从而加强有效的防护.
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优化护理流程在心肺复苏抢救中的应用
目的 探讨优化护理流程在心肺复苏抢救中的可行性.方法 将55例呼吸、心跳骤停的患者分为常规组(23例)和优化组(32例),常规组按常规护理流程、化化组按优化护理流程行心肺复苏抢救.对比两组急救效率及心肺复苏效果.结果 优化组急救效率明显高于常规组(P＜0.05),心肺复苏效果明显优于常规组(P＜0.05).结论 优化护理流程使心肺复苏抢救工作更具有条理性和程序性,提高了心肺复苏成功率和患者存活率.
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脑卒中后吞咽障碍的康复护理
吞咽障碍是指食物(或液体)从口、咽、食管至胃的推进过程中受到阻碍[1-2].脑卒中患者中有30%～65%并发吞咽障碍[3-5],而吞咽障碍可以引起窒息、吸入性肺炎、营养不良、电解质紊乱等并发症,严重者可影响脑卒中康复,延长住院时间,增加病死率和致残率,患者预后生活质量差.对脑卒中吞咽障碍给予早期诊断、早期评定、早期护理,可以使患者的吞咽功能尽早得到恢复或症状减轻.现将脑卒中吞咽障碍患者的康复护理介绍如下.
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空肠营养管置管方法研究进展
对于无法经口进食的重症患者,除病因治疗外,维持良好的营养支持是患者康复的重要环节.1858年Busch首次报道肠内营养.目前肠内营养被作为营养支持的首选方法,日益受到临床医师的重视.据报道,机体禁食1周以上即可发生肠黏膜萎缩和屏障功能受损,早期肠内营养对维持胃肠道黏膜屏障功能、避免肠道细菌移位、减少并发症等非常重要[1].目前空肠营养管置管国内报道有手术与非手术两种方法,手术方法即术中放置空肠营养管及术中行空肠造口术;非手术方法包括常规法、X线透视法、超声引导和内镜引导法.现将空肠营养管置管方法综述如下.
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护理干预对产后乳房胀痛、硬度和泌乳情况的影响
目的 探讨护理干预对产后乳房胀痛、硬度及泌乳量的影响.方法 选择我院正常足月顺产初产妇60例,将其随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组予护理干预措施,即哺乳前进行乳房热敷、按摩,哺乳后挤奶;对照组予产科乳房常规护理.观察两组产后1周乳房疼痛程度、硬度及泌乳量变化情况并进行比较.结果 产后1周,试验组乳房疼痛程度较对照组有所减轻,乳房硬度较对照组明显降低,泌乳量显著多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 产后对产妇实施护理干预简单、易行,利于乳汁早期分泌,可明显减轻乳房疼痛,通畅乳腺管,为纯母乳喂养创造良好条件.
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静脉留置针不同的置管长度对静脉渗漏的影响
目的 探讨静脉留置针不同的置管长度对静脉渗漏的影响.方法 将100例需留置静脉留置针的患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用全部置入软管法,观察组采用不全部置入软管.观察两组静脉输液渗漏的发生情况.结果 观察组静脉渗漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉留置针不全部置入软管可减轻对患者血管壁的刺激和损伤,有效减少静脉渗漏的发生.
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心理契约在护理人力资源管理中的作用
随着军队体制编制调整的不断完善,军队医院护理队伍结构呈现新的变化,由原来单一的军人护士构成变为目前的军人、职工、非现役文职护士、聘用护士和返聘护士多元化存在[1-2],护理人员层次的不同势必会影响护理质量和护理安全.如何对现有护理人力资源进行有效管理,不断加强护理队伍建设,提高护理服务质量和水平,满足部队官兵和人民群众的健康需求,是军队医院人力资源管理面临的新课题.心理契约作为一项人力资源管理实践理论被越来越多的用于企业管理[3],并受到高度重视.现将心理楔约在军队医院护理人力资源管理中的作用介绍如下.
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先天性右冠状动脉缺如一例
[病例] 女,58岁.主因无明显诱因胸闷、气短2周入院.患高血压病10余年,血压高180/100 mmHg,否认冠心病、糖尿病病史.心电图示心律失常、房性早搏;心脏超声示升主动脉瘤样扩张.入院诊断:升主动脉瘤;高血压3级;心律失常;房性早搏.于入院后2 d行冠状动脉CT血管成像示:升主动脉扩张,右侧冠状动脉未显影,左侧冠状动脉开口无异常,回旋支冗长(图1见插1),于左冠状沟向右越过房室交界区进入右冠状沟,并延伸至右冠状窦附近(图2见插1),回旋支中段轻度狭窄伴软斑块,前降支无异常,斜角支重度狭窄,主动脉瓣钙化.
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以不典型症状发病的胸腺瘤伴重症肌无力一例
[病例] 男,44岁.主因腹胀4年,左上睑下垂1个月入院.4年前,患者无明显诱因出现腹胀、食欲缺乏,1个月后体重由56 kg减轻至34 kg,当地医院以腹胀、无排气7 d诊断为"肠梗阻".行多项检查未查明原因,保守治疗无效后行开腹探查,术中未见梗阻,考虑神经麻痹性肠梗阻,经皮-肠内营养支持,保留鼻胃管减压.术后3个月拔除肠内营养管,患者仍有腹胀,间断服用多潘立酮、启脾丸等药物改善症状,未再发生肠梗阻症状,体重恢复至40 kg左右.入院前1个月腹胀感较前明显,伴左上睑下垂,不伴复视,间断有双侧耳鸣,进食时唾液分泌少,食欲缺乏,伴口干,不伴咀嚼及吞咽无力.于当地医院查X线胸片示纵隔增宽,胸部CT示前纵隔肿物,为进一步诊治遂来我院.考虑胸腺瘤伴重症肌无力(myasthenia gravis, MG).
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腹腔镜胆囊切除术致右肝管横断延误诊治一例
[病例] 女,68岁.因于我院行腹腔镜胆囊切除术后1周,左侧腰腹部持续性胀痛而再次入院.查体:精神尚可,无畏寒发热,巩膜无黄染,腹肌软,右侧腰腹部轻压痛,无反跳痛,右侧腰背部有轻叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院第2天行B超检查示:胆囊床区积液,47 mm×32 mm,肝肾间隙有一126 mm×60 mm无回声区.于入院第7天在肝肾间隙区穿刺置管引流,当天引流出胆汁约160 ml,连续3 d每天引流量为80～100 ml,之后逐渐减少.入院第15天行B超检查示:胆囊床区积液53 mm×32 mm,肝肾间隙积液45 mm×27 mm.次日引流管无液体流出,于入院第20天拔除引流管.
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手术治疗囊状淋巴管瘤远期疗效随访二例
[例1] 男,5岁.因腹痛、发热、腹胀4 d入院.患儿于4 d前进食煮玉米后玩耍半小时即入睡,半夜突发腹痛、腹胀,并呕吐1次,继而出现高热伴抽搐,经当地医院治疗无效而转入我院.查体:体温38.7℃,脉搏120/min,呼吸30/min.发育欠佳,营养中等,嗜睡,强迫体位,脱水面容,颈软,气管居中,心肺未发现异常.腹部膨隆,无肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛明显,有肌紧张,肝脾未触及,叩诊右侧为鼓音,左侧为浊音,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.
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原发性阑尾乳头状腺癌一例
[病例] 男,37岁.主因无明显诱因出现转移性右下腹疼痛以急性阑尾炎收入院.无恶心、呕吐,无寒战.行阑尾切除术.术后大体病理检查:阑尾一条,长10 cm,直径1.8 cm,浆膜面见脓苔附着,阑尾切面灰白色,质较细腻,局部黏膜隆起且粗糙,远端1/3处见一肿瘤.镜检示:肿瘤组织呈乳头状及腺管状排列,细胞呈明显异型性,排列紊乱,核分裂相多见[1];肿瘤组织浸润至黏膜肌层,癌组织与正常腺体有明显移行性(图1见插1);免疫组化染色:癌细胞呈CK(+)(图2见插1),Syn(-),Cg-A(-), P53(+), Ki67(+).病理诊断:阑尾乳头状腺癌.
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46xx,del(5)(p13)核型猫叫综合征一例
[病例] 女,35 d.因喂养困难,间断咳嗽气促,唇周发绀1个月入院.患儿为孕37+5周时因其母胎膜早破顺产出生,出生体重2.8 kg,出生后哭声弱,喂养困难,吸吮无力,生后5 d因肺炎住院治疗8 d,体重2.5 kg.20 d前再次出现咳嗽,喉中有痰不能咳出,为求治疗来我院就诊,以肺炎、营养不良收入院.入院查体:体温38.6℃,脉搏136/min,体重2.6 kg,毛发枯黄,皮下脂肪薄,皮肤干燥,可闻及痰鸣音,眼神呆滞,双眼距离增宽,睑裂轻度斜向外下,耳位偏低,精神反应差,食乳差,哭声尖细似猫叫.胸部X线示:双肺野透光度减低,并可见大片状阴影,双肺呼吸音粗糙.印象:双肺感染.心脏彩色多普勒超声示:心房水平左向右分流,心脏各房室大小正常.染色体检查核型描述为46xx,del(5)(p13).患儿父母均行染色体检查未见异常.给予积极抗感染、止咳、雾化吸入、留置胃管、鼻饲奶喂养、输注营养药物.肺炎好转出院.
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空肠恶性孤立性纤维性肿瘤一例
[病例] 男,55岁.主因左下腹包块8月余入院.查体:一般情况良好,心、肝、肺未见明显异常.医技检查:腹部B超示空肠见一8.0 cm×8.0 cm×4.0 cm低回声区;腹部CT示空肠区见一8.0 cm×6.0 cm肿物,考虑为空肠占位性病变.于全麻下行剖腹探查术,术中见空肠区肠系膜间有一椭圆形肿物,大小为8.0 cm×
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原发性闭经正常分娩一例
[病例] 女,78岁.一生无月经来潮,女性体征正常,曾行子宫双附件彩超检查示子宫、输卵管及卵巢均发育正常.20岁结婚,分别于21、23、25、28、30、33岁行阴道分娩第1～6胎,均为女儿.6次妊娠中均有恶心、呕吐等早孕反应,仅在产程中及产后1～2 d有少量阴道出血,产后无月经来潮.6个女儿均发育正常,皆有月经来潮.西医诊断为原发性闭经,中医诊断为暗经.
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冰醋酸在宫颈液基细胞学制片中的应用研究
目的 探讨冰醋酸在宫颈液基细胞学制片中的应用价值,寻求提高液基细胞学制片质量的方法.方法 将妇产科行宫颈液基细胞学检查的标本分成正常组、血性液组和黏液组3组,血性液组、黏液组分别经25%冰醋酸、50%乙醇/冰醋酸(9∶1)和50%乙醇/冰醋酸(1∶1)处理标本,3组标本制片后行改良巴氏染色,光学显微镜观察染色情况.结果 正常组涂片细胞分布均匀,细胞周围无裂解物,红蓝黄对比较清晰;血性液组和黏液组标本经25%冰醋酸处理后涂片质量与正常组接近,但涂片细胞染色异常;经50%乙醇/冰醋酸(9∶1)处理后涂片细胞分布欠均匀,细胞周围有少量裂解物,细胞染色异常;经50%乙醇/冰醋酸(1∶1)处理后涂片质量接近正常组.结论 冰醋酸的浓度影响宫颈液基标本制片效果,以50%乙醇/冰醋酸(1∶1)处理后的宫颈液基标本制作的涂片质量较好.
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索拉非尼联合热疗对肝癌HepG-2细胞中Bax、Bcl-2表达的影响
目的 探讨索拉非尼联合热疗对人肝癌HepG-2细胞株中Bax及Bcl-2蛋白表达的影响.方法 将实验细胞分为4组:对照组(正常培养的HepG-2细胞)、索拉非尼组(索拉非尼药物浓度为12 μmol/L)、热疗组(加热温度为43℃,加热时间为2 h)及索拉非尼联合热疗组.用免疫组织化学染色法观察各组人肝癌HepG-2细胞株中Bax及Bcl-2的表达情况.结果 肝癌HepG-2细胞Bax表达于胞浆和(或)胞膜,Bcl-2主要表达于胞膜,均呈棕黄色弥漫状分布;索拉非尼及热疗均使人肝癌HepG-2细胞中Bax蛋白的表达有所增加(P＜0.01),且均使Bcl-2蛋白的表达有所降低(P＜0.01),与索拉非尼组及热疗组化较,索拉非尼联合热疗组Bax蛋白的表达明显增加(P＜0.01)、Bcl-2蛋白的表达明显降低(P＜0.01).结论 索拉非尼联合热疗通过增加人肝癌HepG-2细胞中Bax蛋白的表达和降低Bcl-2蛋白的表达协同诱导肝癌细胞凋亡,可能成为治疗肝癌的新方法.
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快速冷冻切片制备方法的改进及结果观察
目的 探讨快速冷冻切片技术改进方法在病理诊断中的应用价值.方法 对我院2010年手术切除的乳腺、甲状腺、子宫、喉、脑组织等600例新鲜组织标本,采用医用耦合剂包埋,恒温式冰冻切片机切片,苏木素加热伊红快速染色后封片观察.结果 此方法制片时间约8 min,镜下组织结构和组织切面完整,细胞形态清晰,染色佳,组织无冰晶形成及碎裂.结论 该方法简便快速,冷冻切片质量好,可为快速准确地进行病理诊断提供保证.
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右美托咪啶在脑外伤患者术后行CT检查过程中的应用
目的 观察右美托咪啶在脑外伤患者术后行CT检查过程中的应用效果.方法 选取本院3个月内因脑外伤行急诊手术、术后需行CT检查的50例患者,随机分为右美托咪啶组(25例)和咪达唑仑组(25例).右美托咪啶组应用电子输注泵10 min内给予负荷剂量右美托咪啶1 μg/kg,继以0.2～0.7 μg/(kg·h)的速度维持;咪达唑仑组10 min内予咪达唑仑负荷剂量0.06 mg/kg,再以0.04～0.20 mg/(kg·h)的速度维持.比较两组在CT检查过程中的镇静效果,记录患者的血氧饱和度、呼吸频率、血压、心率和呼气末二氧化碳分压(PetCO2),观察不良反应.结果 右美托咪啶组镇静效果优良率为92.0%,咪达唑仑组为68.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);咪达唑仑组心率、血压、呼吸、血氧饱和度较右美括咪啶组波动大(P＜0.05),在回到ICU时(T5)PetCO2高于右美托咪啶组和本组手术结束时(T0)(P＜0.05);右美托咪啶组不良反应发生率为16.0%,咪达唑仑组为52.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶可作为脑外伤患者术后行CT检查过程中的首选镇静镇痛药物.
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自制六神祛腐汤治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果观察
目的 观察自制六神祛腐汤治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床效果.方法 将50例Ⅱ、Ⅲ期压疮随机分为观察组24例(30处)和对照组26例(30处).对照组采用常规外科无菌换药方法处理创面,同时行常规护理,观察组在常规换药、护理基础上,采用六神祛腐汤外敷治疗.结果 观察组治愈率和总有效率均高于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 自制六神祛腐汤外敷治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮,具有起效快、疗效高、简单方便的优点.
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不同厂家生产的盐酸吗啉胍片实时溶出度监测分析
目的 观察不同厂家生产的盐酸吗啉胍片的体外溶出过程,比较产品的内在质量.方法 使用光纤药物溶出度实时测定仪,采用国家药品标准 WS-10001-(HD-0650)-2002中盐酸吗啉胍片溶出度测定条件,对10个厂家(A～J厂)14个批次的盐酸吗啉胍片进行实时溶出度测定,并采用相似因子(f2)法对各厂家各批次药品的溶出度差异进行评价.结果 10个厂家14个批次的盐酸吗啉胍片体外溶出度均符合国家药品标准规定,但各溶出曲线存在差异.以B1作为参比制剂,A1、A4、C、D、F 7个样品溶出曲线的重合性较差,溶出值的相对偏差较大;B2、E、G、H 4个样品的溶出过程与B1相似(50≤f2≤100);I、J与B1的溶出过程明显不同(f2＜50).结论 对药物进行实时溶出度监测,既可有效测定药物体外溶出度,又能显示药物溶出全过程,可为改进制剂工艺、加强药品内在质量控制提供有效参考.
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中药克癣散浸泡治疗戈壁沙漠地区驻训军人手足癣的效果及患者生活质量观察
目的 探讨中药克癣散浸泡治疗戈壁沙漠地区驻训军人手足癣的效果及对患者生活质量的影响.方法 选择戈壁沙漠地区驻训军人手足癣患者145例,随机分为观察组75例和对照组70例.观察组给予中药克癣散浸泡手足,对照组给予复方酮康唑乳膏外用,2周为1个疗程,治疗2、4周后判定疗效并进行比较.两组治疗前后生活质量用皮肤病生活质量指数(DLQI)量表进行评估.结果 观察组总有效率为84.0%,对照组为68.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组在治疗后DLQI量表中10个问题每个问题得分及总分值与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但两组治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药克癣散浸泡治疗军人手足癣效果显著,对患者生活质量有明显改善作用.
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甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠效果观察
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮及中药治疗异位妊娠的效果.方法 选择住院或门诊符合药物保守治疗条件的异位妊娠110例,予MTX 50 mg/m2单次肌内注射,第2天开始口服米非司酮50 mg,2/d,共3 d,同时口服自拟中药方剂加减治疗,每天1剂,连用7 d,定期监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及四维彩超检查监测包块变化.结果 MTX联合米非司酮及中药治疗异位妊娠成功率达92.7%;血β-hCG下降及恢复至正常水平时间、盆腔包块消失时间缩短,不良反应轻微.结论 MTX联合米非司酮及中药治疗异位妊娠可提高临床疗效,缩短疗程,安全可行,也可门诊随诊治疗,可作为临床首选治疗方案.
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结直肠癌继发肠梗阻的治疗现状
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤.近20年来,随着饮食习惯与膳食结构的改变以及人口老龄化趋势的影响,其发病率和病死率迅速增高,发病年龄明显提前,目前平均为58岁;60%～70%以上的患者就诊时已属中晚期,其中8%～29%继发肠梗阻,75%的结直肠梗阻发生在降结肠、乙状结肠和直肠,占结直肠疾病急诊的85%[1].目前,临床对病情许可的右侧结肠癌继发肠梗阻,选择一期切除吻合术已基本取得一致意见,但对左侧结肠癌继发肠梗阻采取何种治疗方式仍存在较多争议.由于左半结肠肠壁薄、血运差,含菌量多,其内容物为半固体或固体状,难以清除,加之患者多为高龄患者,体质衰弱、伴发多种疾病,临床治疗存在不少困难,传统疗法是肠造口和分期手术,患者创伤及痛苦大,生活不便,不仅给患者带来了沉重的精神压力,而且还可发生造口狭窄、回缩,肠坏死,切口疝及肠脱出等并发症.如何能够避免上述缺点,安全地进行一期切除吻合术,实现当今微创外科与加速康复外科的新理念、新要求,一直是临床探讨和实践的重要课题.现将结直肠癌继发肠梗阻治疗的现状综述如下.
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腺病毒载体用于基因治疗的研究进展
基因治疗作为一种新兴的医疗手段,为人类疾病治疗开辟了一条新的途径.基因治疗关键的问题之一是要选择合适的载体以使治疗基因安全、高效地导入靶细胞.腺病毒(adenovirus, Ad)因具有诸多优点而作为基因治疗中应用广泛的运载工具,特别是用于肿瘤基因治疗,然而其缺点在一定程度上限制了作为载体的应用.近几年来,随着对腺病毒分子结构与感染机制的进一步深入研究,人们对原有的腺病毒载体进行了一些改进,取得了很好的效果.因此,如何能有机地结合多项改进策略,大限度地提高腺病毒载体在今后临床应用中的高效性、安全性将是未来研究的重点.本文就基因治疗中腺病毒载体的特点以及改造取得的一些进展做一综述.
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军队医院非现役文职护士在非战争军事行动卫勤保障中的作用
军队医院有着双重责任和义务,既在平时担负保障军队指战员及人民群众健康以及灾难性抢救任务,又在战时担负卫勤保障、救护伤员的任务[1-2].自2005年中央军委颁布实行<中国人民解放军文职人员条例>以来,非现役文职护士作为新生力量,已逐渐成长为军队医院护理工作的主力军,成为军队多元化结构中的重要组成部分[2-3].非现役文职护士应根据军队需要参加作战训练、军事演习和处置突发事件,履行参加卫勤保障的职能和义务[4-5].近年来,我院对非现役文职护士的引进、培养、教育、使用和管理做了有益尝试,特别是从优秀非现役文职护士中选拔优秀者参加了军事训练、奥运安保、国庆阅兵保障、抗震救灾等非战争军事行动,尤其是在汶川、玉树抗震救灾的实践中,充分展现了非现役文职护士娴熟的技术和过硬的军政素质,确保医院各项保障任务的圆满完成.现结合抗震救灾工作实践浅谈非现役文职护士在非战争军事行动卫勤保障中的作用.
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军队省级医疗救援队的建设与研究
军队省级医疗救援队的建立可使军队卫勤力量得到合理高效的使用.我院将模块化理论科学地应用于救援队的建设中,并建立应急值班和人员管理制度,明确各部门任务分工,做好与地方政府、上级军队以及友邻部队的协同,依托基地医院和任务区以满足自身保障,同时加强救援队技术训练,注重思想和心理教育,以提高专业技术水平和卫勤保障能力.
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现代空袭作战致伤特点及卫勤保障探讨
面对高技术局部战争突发性强、遭敌空袭规模大、电子干扰覆盖面广、卫勤保障受到严重威胁等复杂的作战环境,研究高技术条件下反空袭作战卫勤保障是迫在眉睫的一项主要任务.本文通过对高技术局部战争反空袭作战卫勤保障现状进行分析,探讨高技术局部战争空袭致伤特点和反空袭作战卫勤保障的思路.
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野战介入救治方舱应用研究
目的 探讨野战介入救治方舱的救治范围、机动性能及对环境的适应能力.方法 通过参加卫勤演习及远程机动,在微创介入方舱内开展不同种类介入诊治手术动物实验,汇总相关数据,并观察手术时间、影像效果及手术并发症.结果 共对16只实验动物实施5种19台介入诊治手术,影像对比灵敏度、可视空间分辨率均可满足手术要求,无伪影.1只实验猪因麻醉意外死亡,余手术均较顺利,1只实验犬行冠状动脉支架植入术后4 h术区局部血肿,经及时处理存活.实施远程机动1次约700 km,发动机动力保持正常,未发生机械故障.参加沈阳战区军事卫勤演练1次,舱体展开正常,舱内设备无毁损,固定设备无松动,工作状态良好.结论 新型野战介入救治方舱系统具有良好的机动性和较强的自然环境适应能力,方舱内开展心血管系统疾病微创介入诊治安全、可行.
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北疆部队战士1999～2010年住院疾病构成分析
目的 了解北疆部队战士疾病构成及变化趋势,为常见慢性病防治和网络医疗服务的目标性提供依据.方法 调取我院1999～2010年收治的部队战士(战士组)和地方青年(地方青年组)的病例资料,对两组疾病构成比、战士组疾病变化趋势以及基层部队与驻城镇战士疾病构成情况进行对比分析.结果 两组前10种疾病构成比比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组中有7种疾病相同,其构成比比较差异均有统计学意义(P＜0.01);战士组上呼吸道感染、损伤与外伤、腰椎疾病、肛周疾病发病呈增长趋势,而阑尾炎和皮肤病发病呈下降趋势(P＜0.01);基层部队战士腰椎疾病、胃十二指肠炎与溃疡、皮肤病、肛周疾病的构成比高于驻城镇部队战士,而上呼吸道感染、包皮过长、肠炎的构成比低于驻城镇战士,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 常见病、多发病和慢性病是影响北疆部队官兵健康的重要因素,而腰椎疾病、胃十二指肠炎与溃疡、皮肤病和肛周疾病是基层部队防治的重点;军队后方医院应利用网络医疗新模式面向基层部队开展健康教育、远程诊治、疾病预防和康复指导.
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玉树抗震救灾官兵快速进驻高原急性高原反应发生情况调查
目的 探讨执行玉树抗震救灾医疗保障任务官兵快速进驻高原后出现急性高原反应(AHAR)的临床表现、严重程度及其与性别、年龄、文化程度和人员成分的关系.方法 采用自制AHAR问卷调查表,记录分析官兵在海拔4200 m的某兵站(地点1)和海拔3720 m的玉树灾区我部驻地(地点2)出现AHAR的临床表现和严重程度,按性别、年龄、文化程度、人员成分进行分组比较.结果 进驻高原后,所有官兵均发生不同程度的AHAR,主要表现为心率增快、头痛与嗜睡等症,且海拔越高,AHAR越严重.不同海拔下AHAR的严重程度与性别和文化程度无相关性(P＞0.05);随着年龄的增长AHAR的严重程度呈上升趋势 (P＜0.01);士兵组AHAR的严重程度低于干部组和聘用及其他人员组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 快速进驻高原地区执行抗震救灾医疗保障任务官兵极易出现AHAR,心率增快为首要表现,其严重程度与年龄、人员成分有关,而与性别、文化程度无关.
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持续小剂量口服何首乌致肝损害一例
1 病例资料男,28岁.主因乏力、食欲缺乏、厌油腻、黄疸,伴尿黄3个月就诊.3个月前因脱发严重,用何首乌每日8 g水煎代茶饮,服用3 d后,出现胃胀、乏力、食欲缺乏,未引起重视,之后减至每日4 g,继续服用2月余,3个月后乏力加重,食欲缺乏,厌油腻,黄疸,伴尿黄,遂来我院就诊.查血丙氨酸转氨酶1965 U/L,天冬氨酸转氨酶1182 U/L,γ-谷氨酰转肽酶181 U/L,总胆红素194.1 μmol/L,直接胆红素 135.9 μmol/L,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清学标志物均为阴性.
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米塔扎平致低钾性麻痹一例
1 病例资料男,38岁.主因间断情绪低落、自卑、自责6个月,加重伴失眠、食欲缺乏1周入院.曾先后服用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等药物,均在短时间内认为无效而停用,此后拒绝服药,本次在家人强烈要求下就诊.明尼苏达多相人格调查表(MMPI)检查:抑郁或焦虑障碍95.39%,精神病性障碍0.84%;焦虑自我评定量表(SAS)评分55分,抑郁自我评定量表(SDS)评分70分.查血常规、生化指标、血糖均未见异常,其中血钾5.1 mmol/L.心电图检查未见异常.诊断:抑郁症.给予米塔扎平每晚30 mg口服,3 d后患者情绪、夜间睡眠及食欲均好转,表示愿意配合治疗.药量加至每晚45 mg,入院第5天晨起时突然出现四肢瘫软,双下肢明显.
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左氧氟沙星致低血糖二例
1 病例资料[例1] 女,74岁.主因血糖升高12年,尿频、尿急、尿痛3 d入院.查尿白细胞(+++),血白细胞10.70×109/L,中性粒细胞0.72.入院诊断:糖尿病;泌尿系感染.自行皮下注射优泌林70/30 1年,日剂量为30 U,未曾出现低血糖症状.入院后测晚餐后2 h血糖15.5 mmol/L.予盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注第2日查晚餐后2 h血糖 13.8 mmol/L,晚餐后3 h出现心慌、大汗、手抖,查随机血糖2.9 mmol/L,给予口服50%葡萄糖注射液60 ml后症状缓解,测血糖5.4 mmol/L.停用左氧氟沙星,后至患者出院未再发生低血糖.
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基于"军字一号"系统的多功能输液卡打印程序的设计与实现
目的 设计基于"军字一号"系统的多功能输液卡打印程序.方法 从"军字一号"数据库提取数据,利用PowerBuilder 9.0开发工具进行程序设计.结果 在原医院信息系统(HIS)下每天打印输液卡基础上,改进为可连续使用7 d,并添加医保类型、液体滴数、频次、抗生素皮试结果和批号、护士查对签名、拔针时间及签名、医嘱停止日期、病人或家属签名等内容,完善多功能输液卡打印方式,实现了智能翻页打印.结论 多功能输液卡打印程序实现了输液卡的标准化格式,极大提高了护士的工作效率和工作质量.
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应用趋势季节模型预测医院门诊人次
目的 建立趋势季节模型,预测某医院2011年各季度门诊人次.方法 采用移动平均法从原时间序列中分离季节变动、不规则变动、长期趋势和循环变动的序列,并使用合适计算方法得到各个趋势季节模型的不同指数因子,同时采用预测误差(SE)计算预测值范围.结果 某医院2011年的各个季度的门诊人次预测值范围为144 049～164 768、147 150～167 868、178 660～199 378、180 005～200 723.结论 趋势季节模型的适用条件为在时间序列中既有长期趋势,又存在季节变动,且必须有连续不少于4个周期的资料,同时要选择客观现象比较稳定的周期.
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基于信息系统的体系作战医院保障能力建设的思考和做法
基于信息系统的体系作战就是以综合电子信息系统为纽带和支撑,各种作战要素、作战单元、作战系统相互融合,将实时感知、高效指控、精确打击、快速机动、全维防护、综合保障集为一体,所形成的具有倍增效应的体系化作战[1].它的出现给卫勤保障提出了新课题,对部队医院保障能力提出了新要求,对此,我院进行了一些有益的思考和实践,现介绍如下.
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酶联免疫吸附试验检测过程中的质量控制
酶联免疫吸附试验(ELISA)是军队血站血液检验中常用的检测方法之一,但操作中的各个环节对检测结果影响较大,主要的环节有:检测前标本的留取和保存、试剂使用和保管、仪器的维护和保养;检测中加样、温育、洗板、显色和测定;检测后结果的录入和核对等,其中任一步骤操作不当,都会影响试验的结果,工作人员只有从这3个方面层层把关,才能保障ELISA检测的准确性,从而保障输血的安全.
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12460例阴道分泌物检验结果分析
目的 了解我院阴道分泌物送检标本病原菌检出率并研究阴道清洁度、年龄与病原菌检出的关系.方法 将我院行阴道分泌物常规检测的12 460例按年龄分为＜20岁、20～39岁、40～59岁、≥60岁4组,采用妇科白带涂片多项检查快速染色技术(CTB)对送检的各组阴道分泌物进行检测.结果 12 460例阴道分泌物涂片阳性检出率为45.31%,其中以念珠菌和加特纳球杆菌为主.清洁度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的标本病原菌检出率分别为2.25%、8.60%、57.99%、78.35%.混合感染375例,其中二重感染372例,三重感染3例.不同年龄组阴道炎发生率分别为25.73%、70.21%、65.44%和47.18%;20～39岁组念珠菌性阴道炎和细菌性阴道病发生率高,与＜20岁组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎和非特异性阴道炎是本地区妇女常见阴道感染性疾病,以青壮年、围绝经期及绝经期女性多见.
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军事应激对参加军事演习官兵血清心肌酶水平的影响
目的 探讨参加军事演习的官兵在军事应激状态下机体血清心肌酶水平的变化.方法 采用全自动生化自动分析仪分别对100名参加军事演习的官兵演习前后进行血清心肌酶含量测定.结果 参演官兵演习后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB型(CK-MB)水平明显高于演习前(P＜0.01),血清乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)及α-羟丁酸酶(α-HBD)水平与演习前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 军事演习应激情况下官兵血清CK、CK-MB水平发生明显改变,应加强官兵对应激的适应训练,提高其心理承受能力,以预防军事演习应激导致的心理问题.
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新入伍战士不同海拔地区血氧饱和度及心率动态监测分析
目的 了解海拔高度对新入伍战士血氧饱和度和心率的影响.方法 408名新入伍战士由海拔50 m地区急速途经海拔1560 m进入高海拔地区(2300 m)居住3个月,在不同海拔地区对其进行血氧饱和度及心率的检测.结果 随着海拔逐渐升高,战士血氧饱和度值逐渐降低,心率逐渐加快(P＜0.01).结论 海拔高度对新入伍战士血氧饱和度和心率有明显影响,因此对急进高海拔地区军事人员开展血氧饱和度和心率检测对于早期心肌病变的防治具有重要意义.
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186株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
目的 调查鲍曼不动杆菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 将我院临床各种来源的鲍曼不动杆菌186株采用K-B法进行药敏试验,并对结果进行统计分析.结果 186株鲍曼不动杆菌临床标本中174株来源于痰液,其他来源依次为伤口拭子6株,尿液4株,其他标本2株;分布在重症监护病房(ICU)67株、呼吸科63株,神经内科22株,神经外科8株,干部病房及消化科各7株,烧伤科及其他科各6株.药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对目前推荐的多数抗菌药物的耐药率在50%以上,多重耐药菌株和泛耐药菌株分别占43.0%和22.6%,61.25%的多重耐药株对推荐使用的头孢菌素类、碳青霉烯类、哌拉西林-他唑巴坦和氟喹诺酮类同时耐药.结论 我院鲍曼不动杆菌耐药情况相对严重,临床必须根据药敏试验结果合理用药,并且有必要采取有力措施控制多重耐药株和泛耐药株的产生与传播.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
