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内镜下黏膜剥离术治疗食管黏膜层及黏膜下层病变临床分析
目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管黏膜层及黏膜下层病变的有效性及安全性.方法 我中心2008年6月～2011年2月对26例食管黏膜层及黏膜下层病变进行了ESD,术后3个月行胃镜检查随访.结果 病变位于黏膜层11例,平均直径为14.8 mm(11～32 mm),其中Barrett食管伴急、慢性炎症4例,黏膜组织中-重度非典型增生5例,贲门口腺瘤及早期食管癌各1例;位于黏膜下层及固有肌层15例,平均直径为16.1 mm(11～21 mm),其中食管平滑肌瘤11例,血管瘤2例,脂肪瘤及间质瘤各1例.26例均一次性完整切除,术后无穿孔及迟发性出血发生;术后3个月复查胃镜提示创面瘢痕形成,无肿瘤复发.结论 ESD具有创伤小、痛苦少、恢复快、严重并发症少的优点,可能成为食管早期病变的首选治疗方法.
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内镜超声对食管黏膜下病变的诊断和治疗应用价值分析
目的 探讨内镜超声对食管黏膜下病变的诊断和治疗应用价值.方法 回顾性研究2013年1月至2015年1月在中国医科大学附属盛京医院食管黏膜下病变行内镜下治疗的589例患者的临床资料,对其内镜超声特点及病理结果进行全面总结分析.结果 食管黏膜下病变中,平滑肌瘤常见,占总数93.2％(549/589),其他病理类型比较少见.食管平滑肌瘤EUS下表现为均质低回声肿块,边界清晰,起源管壁第二或四层.589例患者中内镜超声与病理诊断符合570例,不符合19例,诊断符合率为96.6％.结论 内镜超声能准确清楚显示消化道壁的层次结构和壁外情况,判断消化道黏膜下病变的起源、范围及大小,并能够提示病变的性质,对进一步的治疗有指导意义.
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超声内镜联合 EMR 或 ESD 在食管表浅隆起性病变诊断和治疗中的作用
目的：探讨超声内镜（EUS）联合内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）在食管表浅隆起性病变诊断和治疗中的价值。方法对35例经EUS检查拟诊为食管表浅隆起性病变患者进行EMR或ESD治疗的病例资料进行回顾性研究，分析病变部位的EUS图像、病理诊断结果及随访治疗效果。结果35例中21例经EMR治疗，14例经ESD治疗。经病理组织学检查确诊为早期食管癌9例，重度不典型增生5例，良性间质瘤3例，腺瘤性息肉4例，非腺瘤性息肉6例，平滑肌瘤8例。经EUS及病理证实病变均起源于黏膜层、黏膜肌层和黏膜下层。34例分别于术后1、3、6月复查EUS随访，术后1个月后伤口均完全愈合，无出血、食管狭窄及局部复发现象发生。结论联合应用EUS和EMR或ESD技术，不仅可以提高食管表浅隆起性病变早期的确诊率，而且是一种微创、有效、安全、快速的治疗措施。
