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解放军医药

解放军医药杂志

Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지

省级期刊
  • 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
  • 主办单位: 北京军区医学科学技术委员会
  • 影响因子: 1.26
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 2095-140X
  • 国内刊号: 13-1406/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 18-232
  • 曾用名: 华北国防医药;北京军区医药
  • 创刊时间: 1989
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 解放军医药杂志编辑部
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 赵会懂
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 血浆同型半胱氨酸水平与冠心病患者中心动脉压及颈动脉狭窄程度的相关性研究

    作者:卢炜;王鸿超;杜超;王立君

    目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病患者的中心动脉压以及颈动脉狭窄程度之间的相关性.方法 收集2013年9月-2015年9月于石家庄市第三医院诊治的疑似冠心病患者272例,均行冠状动脉造影,依据造影结果分为冠心病组160例及非冠心病组112例,依据血浆Hcy水平的不同分为正常、轻度、中度以及重度升高,根据颈动脉狭窄程度分为正常、轻度、中度、重度狭窄,同时行彩色多普勒超声检查颈动脉内膜厚度,有无斑块、狭窄,利用直径法计算狭窄率.记录两组年龄、性别、相关疾病病史、吸烟史、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血浆Hcy水平以及中心动脉压.结果 冠心病组血浆Hcy水平以及中心动脉压均高于非冠心病组(P<0.05).冠心病组血浆Hcy水平与颈动脉狭窄程度、中心动脉收缩压、中心动脉脉压、中心动脉舒张压以及肱动脉收缩压呈明显正相关性(P<0.05、P<0.01),但是与肱动脉舒张压以及肱动脉脉压无明显相关性(P<0.05).结论 血浆Hcy水平较高的冠心病患者颈动脉狭窄程度较严重,中心动脉压较高,血浆Hey水平是冠心病患者独立危险因素.

  • 自制套管联合预置缝线在硅油取出术中的应用

    作者:刘明;龙潭;刘轩;崔丽珺;谢安明;陈丽

    目的 评价用头皮针自制套管联合预置缝线23 G灌注、用于硅油取出术的有效性和安全性.方法 回顾性分析97例改良自制套管行硅油取出术的临床效果.经结膜预置缝线后,在缝线之间做23 G微套管系统灌注,上方做穿刺口.将头皮针末端链接注射器后,剪除留有末端5~8 mm制成取油套管,套管头端扩大至刚好包住23 G套管.利用手动抽取玻璃体腔硅油,术后缝合巩膜穿刺口,并拉紧预置缝线后拔出23 G微套管.结果 97例眼均顺利完成了硅油取出术,硅油取出完全.术后的佳矫正视力(logMAR视力)较术前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);手术后ld、3个月的眼内压值分别较术前降低(P<0.05);手术时间:单纯行硅油取出术18~ 40(21.7±7.1)min;合并白内障摘除及人工晶体植入术35 ~72(45.3±15.9) min;合并二期人工晶体睫状沟植入术29 ~ 52(35.9±11.7) min.结论 利用预置缝线及头皮针自制套管行硅油取出术具有安全、经济、快捷等优点.

  • 脉搏灌注变异指数对失血性休克患者液体复苏反应性的预测价值

    作者:王玉珍;陈蕊;王东华

    目的 探讨脉搏灌注变异指数(PVI)对失血性休克患者液体复苏反应性的预测价值,旨在为液体复苏的监测提供参考.方法 选取失血性休克患者160例,随机分为对照组、观察组,每组80例.对照组依据中心静脉压指导液体复苏治疗,观察组采用PVI监测并指导液体复苏治疗.比较两组达到复苏目标的时间、复苏液体正平衡量、平均动脉压(MAP)、6h中心静脉氧饱和度(ScvO2)、凝血酶原时间(PT),记录患者病死率及并发症发生情况,包括急肾功能衰竭(ARF)、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)及其他并发症.结果 对照组液体正平衡量多于观察组、PT长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组达到复苏目标时间、MAP、6h ScvO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组病死率及合计并发症发生率均高于观察组(P<0.05),但ARF、DIC、ARDS、MODS及其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PVI对失血性休克患者液体复苏具有良好的反应性,可灵敏的监测、反映机体循环血容量状态,且液体复苏量小,有利于维护内环境的稳态,患者存活率高、并发症发生率较低,对提高患者的监测、诊疗和预后效果具有较高的临床价值.

  • 对强直性脊柱炎后凸畸形患者行经腰椎椎弓根截骨术的临床价值分析

    作者:罗羿轩;胡建中

    目的 分析对强直性脊柱炎后凸畸形患者行经腰椎椎弓根截骨术的临床价值.方法 选取2014年8月-2015年8月中南大学湘雅医院收治的90例强直性脊柱炎后凸畸形患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组45例,对照组采用椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采用经腰椎椎弓根截骨术治疗,随后使用Bridwell-Dewald脊柱疾患疼痛与功能指标对两组的临床效果进行评价.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);对照组手术时间明显长于观察组,术中出血量多于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年观察组颌眉角、全脊柱后凸角、胸腰段后凸角较对照组明显减少(P<0.05);观察组疼痛程度及性质评分、工作及社交限制评分、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 对强直性脊柱炎后凸畸形患者采用经腰椎椎弓根截骨术治疗,临床疗效确切,不良反应较低,安全性较好,值得临床推广应用.

  • 干扰素-γ和腺苷脱氨酶水平对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值

    作者:李毅;王建梅;石庆芳;侯宏伟;冯秀丽

    目的 研究干扰素-r(IFN-r)和腺苷脱氨酶(ADA)水平对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值.方法 选取2014年5月-2015年5月河北省胸科医院收治的胸腔积液患者118例,其中结核性胸腔积液59例(结核组),癌性胸腔积液28例(癌性组),炎性胸腔积液22例(炎性组),其他原因引起胸腔积液9例(其他组),检测4组胸腔积液中的INF-r和ADA水平,并进行比较.结果 结核组INF-r、ADA水平均高于癌性组、炎性组及其他组(P<0.05);癌性组INF-r、ADA水平均高于炎性组及其他组(P<0.05).INF-r+ ADA联合诊断结核性胸腔积液较单独诊断的特异度高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 INF-r和ADA水平对结核性和癌性胸腔积液有诊断价值,且能鉴别结核性和癌性胸腔积液,两者联合更有助于结核性胸腔积液的诊断.

  • SWI相位值在定量测量肝脏铁沉积中的应用研究

    作者:王建爽;杜昱平;王辉林;张久权;王健

    目的 通过对磁敏感加权成像(SWI)相位值与R2*值的离体与在体相关性研究,评价SWI相位值在定量测量肝脏铁沉积的可行性.方法 对9个氯化锰水模、32例正常对照者和77例肝硬化患者分别行MR多回波T2*加权成像和SW1扫描.应用SPIN(signal processing in NMR)软件计算水模和被试的T2*值和SWI相位值.将正常对照者SWI相位值的均值减去两倍标准差作为阈值,以此阈值将患者肝脏感兴趣区划分为高和低含铁区,然后测量高含铁区的相位值,将其转换为弧度后与R2*值进行相关性分析.结果 氯化锰水模SWI相位值与R2*值均与浓度明显相关(P<0.01),氯化锰水模SWI相位值与R2 *值呈明显负相关(P<0.01).正常人肝脏SWI相位值的均值和标准差分别为2003和15 Siemens Phase Unit (SPU).将2003-2×15=1973作为测量阈值将肝硬化患者肝脏SWI感兴趣区划分为高和低含铁区,肝硬化患者的SWI高含铁区相位值和R2*值呈明显负相关(P<0.01),正常对照者中SWI高含铁区相位值和R2*值不相关(P<0.05).结论 SWI相位值可以无创、定量测量肝炎后肝硬化患者肝脏铁沉积的程度.

  • 微通道经皮肾镜治疗输尿管上段结石与输尿管硬镜碎石效果比较

    作者:兰海河;夏勇;魏秀丽;邵林海;胡新红;宋春刚

    目的 比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 选取汉中市中心医院2014年5月-2016年1月收治的178例输尿管上段结石作为研究对象,其中行MPCNL治疗96例,行URL治疗82例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、中转开放手术、结石清除率以及并发症发生率.结果 MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均显著高于URL组(P<0.01);MPCNL组术后3d、术后1个月的结石清除率均显著高于同期URL组(P<0.01);MPCNL组并发症发生率显著高于URL组(P<0.05);两组中转开放手术发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MPCNL与URL均是输尿管上段结石有效的微创治疗手段,对结石位置偏低、直径偏小的患者可考虑首选URL;对于嵌顿性输尿管上段结石以及结石位置较高的患者,MPCNL更为适用.

  • 土贝母苷甲在非小细胞肺癌异种移植鼠模型中抑制肿瘤血管生成的研究

    作者:李铁英;李华;战涛;张放

    目的 研究土贝母苷甲对肿瘤血管生成的影响及相应的分子机制.方法 将20只CD-1裸鼠随机分为对照组(生理盐水)和土贝母苷甲组(TBMS-I),每组各10只;皮下注射接种非小细胞肺癌(NSCLC)浓度为l×107/ml的NCI-H460单细胞悬液100μl,接种1d后开始腹腔给药,TBMS-I给药浓度为5 mg/kg,1/d,绘制肿瘤生长曲线,并对瘤体积和瘤重进行统计学分析;观察瘤内微血管密度;采用WST-1检测TBMS-I对内皮细胞、肿瘤细胞的抑制作用;Western blot检测TBMS-I对裸鼠内皮细胞eEND2的VEGFR-2 (KDR)和Tie2的表达的影响.结果 TBMS-I可显著抑制NSCLC的形成,减少瘤内血管密度,诱导内皮细胞凋亡且不减弱肿瘤细胞的活性,降低裸鼠内皮细胞eEND2膜上VEGFR-2(KDR)和Tie2的表达,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TBMS-I能够抑制肿瘤血管的生成,其作用机制可能与下调VEGF/VEGFR2和Ang2/Tie2信号传导途径相关.

  • PTEN与TGF-β在前列腺癌中的表达及其临床意义

    作者:郭建桥

    目的 探讨PTEN (phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten)与TGF-β(transforminggrowth factor beta)在前列腺癌中的表达及其临床意义.方法 选取不同TNM分期的前列腺癌石蜡组织共32例,正常前列腺组织8例,通过Real-Time PCR对组织中PTEN和TGF-β的mRNA水平进行相对定量,比较二者在不同TNM分期的前列腺癌中表达水平;通过免疫组织染色对上述前列腺组织中PTEN和TGF-β蛋白的进行定位和阳性率分析.结果 在T1、T2期前列腺癌组织中PTEN和TGF-β的mRNA水平与蛋白阳性率与正常组织比较差异无统计学意义(P<0.05);在T3、T4期的前列腺癌组织中,PTEN的mRNA水平与蛋白阳性率较正常组织和T1、T2期显著提高(P<0.0l),TGF-β则明显下调(P<0.0l),二者呈负相关(P<0.05).结论 PTEN和TGF-β与前列腺癌的发展及恶性程度有关,与中晚期的肿瘤的增殖与迁移关系密切,二者的表达水平可辅助鉴定前列腺癌的分化程度与分期.

  • 早期应用亚冬眠治疗对兔急性肺损伤的保护作用

    作者:郭华;樊睿杰;林志明;史文武;陈若为;黄飞

    目的 研究亚冬眠疗法对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)早期呼吸功能改变和血清炎性因子表达的影响.方法 选取30只8 ~10周龄健康雄性新西兰大白兔随机分为正常对照组(麻醉后不致伤,仅参照亚冬眠治疗组给予相同剂量的生理盐水注射)、ALI组(致伤后参照亚冬眠治疗组给予相同剂量的生理盐水注射)和亚冬眠治疗组(致伤后给予冬眠合剂腹腔注射并以维持量至实验结束).于肺损伤模型建立后0、1、2、4、6h记录生命体征、肺功能,并于上述时间点抽动脉血,检测血气及血清炎性因子[肿瘤坏死因子-a (TNF-a)、白细胞介素-1β(IL-1β)和C反应蛋白(CRP)]的表达.结果 亚冬眠治疗后体温明显降低(P<0.05),ALI组损伤后呼吸频率、心率明显增快(P<0.05),血压降低(P<0.05),亚冬眠治疗组变化幅度较小(P<0.05).ALI组肺潮气量和肺泡通气量伤后6h明显低于亚冬眠治疗组(P<0.05),而分钟通气量损伤后1h达峰值,明显高于亚冬眠治疗组((P<0.05)),亚冬眠治疗组生理死腔-潮气量在不同时间点均低于ALI组(P <0.05);ALI组PaO2、SaO2和pH值明显降低(P<0.05),PaC02明显增加(P<0.05),亚冬眠治疗组变化幅度较小(P <0.05);ALI组血清中TNF-α、IL-1β和CRP含量显著升高(P<0.05),亚冬眠治疗在各个时间点均减低(P<0.05).结论 在ALI早期给予亚冬眠治疗可明显减少血清炎性因子的表达,对损伤肺的通气功能、换气功能有明显的保护作用.

  • 中药联合常规化疗对乳腺癌术后患者免疫功能及远期转移复发率的影响

    作者:曾丽;王群

    目的 探讨中药联合常规化疗对乳腺癌术后患者远期转移复发率及免疫功能的影响.方法 将144例乳腺癌术后患者按治疗方法不同分为观察组(86例)和对照组(58例).对照组给予常规化疗方案治疗,观察组在此基础上配合中药治疗,6个月为1个疗程.比较两组5年复发转移率及治疗前后生活质量评分、中医证候评分、T淋巴细胞亚群的变化.结果 观察组转移复发率为11.63%,显著低于对照组转移复发率的25.86% (P <0.05);治疗后,两组生活质量评分较同组治疗前均提高(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组中医证候积分、CD4和CD4/CD8较同组治疗前降低(P<0.05),CD8较同组治疗前升高(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 中药联合常规化疗可显著降低乳腺癌术后患者的远期转移复发率,改善免疫功能,提高生存质量,值得临床推广应用.

  • 螺内酯对难治性高血压患者RAAS指标的影响研究

    作者:郑静;万翔;朱冬梅;刘艳群

    目的 探究螺内酯对难治性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月仙桃市第-人民医院收治的116例难治性高血压作为研究对象,随机分为观察组和对照组各58例.对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上服用螺内酯.治疗后,分析两组RAAS指标(肾素活性、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平)变化情况及临床效果.结果 两组治疗10周后较治疗前肾素活性、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平比较均显著降低(P<0.05);观察组较对照组水平均显著降低(P<0.05);治疗5周及10周后观察组显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 螺内酯可以有效地将交感神经活性阻断,降低RAAS指标,其机制可能是通过阻断肾素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮三者的产生,起到协同降压的效果.

  • 左西孟旦在心力衰竭近期疗效及微血管损伤修复中作用

    作者:李晶;原平;杨杰;王晓英

    目的 探讨左西孟旦在心力衰竭近期疗效及微血管损伤修复中的作用.方法 选取2015年2月-2016年2月河北工程大学附属医院收治的80例心力衰竭患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予常规的抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用左西孟旦.观察两组治疗前及治疗24 h后血压、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、左室射血分数(LEVF)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的变化,并比较疗效.结果 治疗24 h后,观察组收缩压、舒张压、cTnT、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.01);LVEF水平、总有效率均高于对照组(P<0.01).结论 左西孟旦治疗心力衰竭近期效果显著,可通过修复微血管损伤而改善心功能.

  • 芪苈强心胶囊联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的疗效及血浆脑钠肽和高敏肌钙蛋白T的影响

    作者:盖郁博;李春媛

    目的 研究芪苈强心胶囊联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的疗效及血浆脑钠肽(BNP)及高敏肌钙蛋白T(Hs-cTnT)的影响.方法 选择2014年5月-2015年5月大连市第三人民医院接诊的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象.随机分为观察组和对照组各30例.对照组在常规治疗基础上使用美托洛尔,观察组在对照组治疗基础上联合使用芪苈强心胶囊.比较分析两组临床疗效,治疗前后BNP、Hs-cTnT及血压、心率,观察并记不良反应及发生率.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后均较治疗前BNP、Hs-cTnT水平降低、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)下降、心率(HR)减慢(P<0.05).治疗后观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 芪苈强心胶囊联合美托洛尔能显著提高疗效,降低血浆BNP及Hs-cTnT水平,且不增加不良反应发生率.

  • 军事训练伤的现状及防治研究进展

    作者:杨建新;李星星;杨红霞

    军事训练为和平时期部队工作的主要任务,旨在维持并提高部队战斗力,而个人军事素质对于部队的战备执勤有重要影响.但受到训练强度、兵源素质变化及训练过程中卫生防护不足等因素影响,军事训练伤发病率居高不下.我军军事训练伤发生率在7.9% ~ 47.3%[1],多为应力性骨折或疲劳性骨折已成为困扰部队的棘手问题,也是引起训练缺勤及人员伤残的重要原因.既往研究[2-3]主要聚焦于军事训练伤的整体特征,对军事训练伤的防治指导意义不大,难以为军事训练卫勤保障计划的制定、部队医院相关专业的设置和及救护提供有效参考.本文主要围绕军事训练伤的发生特点、损伤类型、发生原因、防治方法等进行综述.

  • 下丘脑核转录因子NF-kB的临床研究进展

    作者:李凡;常彦青;丁军

    核转录因子NF-kB(nuclear factor kappa B,NF-kB)是几乎存在于所有细胞的快反应转录因子,其作用为调控大量基因的转录,与其调控的细胞因子参与炎症反应、免疫反应、细胞凋亡等生物进程.在正常生理过程和疾病的发生中有重要作用.近年来,NF-kB在多种衰老性疾病,如肥胖、代谢综合征以及帕金森氏病中的关键性作用机制得到越来越多的关注[1],有希望成为今后的药物作用靶点,现将NF-kB在衰老性疾病领域的研究进展综述如下.

  • 医务人员心理健康状况和组织公民行为关系研究

    作者:郑淑瑛;吕美娜;周小东;李芳芳

    目的 探讨医务人员心理健康状况和组织公民行为(OCB)关系,为提高该群体心理健康水平与工作积极性提供参考依据.方法 采用心理健康状况K10问卷和OCB量表对6家医疗机构共600名医护人员的心理健康和OCB现状进行测量.结果 ①不同年龄、职称、学历、服务年限、岗位医务人员的心理健康状况差异显著(P<0.05);②社区卫生服务中心人员的OCB得分高于综合医院人员,行政岗位员工得分低于临床及医技岗位,差异均具有统计学意义(P<0.05);③心理健康状况和OCB的认同组织、利他行为、个人主动性子维度呈显著正相关(P<0.01).结论 医护人员心理健康状况与OCB联系密切,管理者需要结合其特定背景特征给予心理支持,激励、提高其主动工作行为.

  • 3D打印输尿管软镜训练模型的设计与应用评价

    作者:曹志强;李金辉;李昕;孙吉鹏;李欣阳;曹东兵;柳云恩;侯明晓

    目的 通过3D打印技术设计研发一种输尿管软镜训练模拟装置,用于提高输尿管软镜碎石技能、学习知识和积累经验.方法 根据12例实际肾盂结石患者CT资料,计算机辅助设计并3D打印肾脏模型.应用简易评分表评估16位医师学习情况.其中资深医生8名(输尿管软镜碎石经验50例以上)、初级医师8名(未做过输尿管软镜碎石医师)对模拟训练器的实用性进行评价,同时评估找到目标肾盏时间、碎石时间及满意度评分.结果 资深医师与初级医师在找到所有目标肾盏时间、碎石时间对比差异无统计学意义(P>0.05).15名(93.8%)医师认为模型对他们的输尿管软镜碎石技术提高有很大帮助,并且认为通过患者个体化打印模型有利于帮助提高碎石成功率.结论 应用3D打印的输尿管软镜训练模型,可以明显缩短学习曲线,有利于年轻医师快速掌握操作技巧,制定个体化治疗方案、降低手术并发症及医疗费用.

  • 数字化导航模板在胫骨平台畸形愈合截骨矫形术中的应用

    作者:韩天宇;周大鹏;刘欣伟;荆延峰;曹志强;柳云恩;梁娜;侯明晓

    目的 探讨3D打印技术在胫骨平台畸形愈合截骨矫形术中的应用效果.方法 将l例胫骨平台畸形愈合患者右膝关节CT扫描得到的数据进行计算机三维建模、3D打印导板制作和术前预演.手术时利用建立的定位模板导孔进行截骨,根据对侧镜像测得的高度与旋转角度进行矫形固定.术后根据X线及CT扫描结果评价截骨矫形的准确性,并随访观察患者功能改善情况.结果 本例术区骨面能够与导板准确帖服并引导摆锯截骨成功,导航模板准确性佳,矫形后胫骨对位对线均恢复正常,导板在应用过程中未出现变形、断裂,手术时间明显缩短.截骨端顺利愈合,无感染发生,对位对线未出现再次移位.结论 3D打印技术具有能够实现术前个体化设计、进行手术预演、缩短手术时间、减少医源性损伤、提高手术效率等优点,给患者、医生乃至社会都带来了巨大的帮助.

  • 应用3D打印个性化截骨模具行全膝关节置换手术时间及失血量的变化

    作者:孙保飞;张敬东;韩文锋;刘欣伟;何勇;华政哲;曹志强;柳云恩;侯明晓

    目的 观察应用3D打印技术制作个性化截骨模具辅助完成全膝关节置换术手术时间及术后失血量的变化.方法 选取2014年4月-2015年10月在沈阳军区总医院就诊的骨性关节炎12例(16膝)患者为观察组,在3D打印个性化截骨模具辅助下,行全膝关节表面置换术;选取同期骨性关节炎12例(16膝)为对照组,应用传统截骨器械行全膝关节置换术.分别记录两组手术时间、术后48 h引流量及术后总失血量.结果 两组术后膝关节疼痛、屈伸活动受限均得到明显改善,下肢力线也获得了满意的效果.两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后48 h引流量及术后总失血量均少于对照组(P<0.05).结论 应用3D打印个性化截骨模具辅助完成全膝关节置换具有创伤小、术后引流量少及术后总出血量少等优点,对全膝关节置换可以起到良好的辅助作用.

  • 3D打印在肺肿瘤应用实例分析

    作者:梁岩;童雅兰;韩涛;刘永叶;李佳;郑振东;曹志强;柳云恩;谢晓冬

    目的 探讨3D打印技术在肺肿瘤的应用价值.方法 选取2例肺脏肿瘤患者化疗或靶向治疗前后肺脏肿瘤的变化进行CT成像,并利用数字化三维重建技术构建实体瘤三维模型进行3D打印,对实体瘤进行直观评价.结果 成功构建了实体瘤数字化三维模型,并利用3D打印技术打印出完整的3D模型进行疗效分析.结论 3D打印模型具有立体性、直观性及个体化特点,能够丰富个体化治疗水准、方便医患沟通,为临床、科研及医学教学提供一种新的方法.

  • 3D打印导板技术在单侧颧骨骨折治疗中的应用

    作者:董智伟;张新凤;陈春艳;曹志强;柳云恩;侯明晓;张力

    目的 研究3D打印导板在单侧颧骨骨折治疗中的应用.方法 选择2014年7月-2015年12月沈阳军区总医院口腔外科就诊的10例颧骨骨折患者,头颅数据进行CT扫描,导入计算机辅助设计Mimics10.01软件和Geomagic Studio 2013软件,进行虚拟外科设计操作,终打印3D头颅模型和3D定位导板,辅助完成手术.结果 3D打印导板的应用使单侧颧骨骨折复位更加精确,缩短了手术时间,减少了手术创伤,提高了术后患者面部的对称性.结论 在单侧颧骨骨折治疗中,3D打印技术是一种实用、有效的方法.

  • 3D打印组织工程支架的构建研究进展

    作者:曹志强;孙吉鹏;李欣阳;曹东兵;柳云恩;刘龙;侯明晓

    目前大多数疾病治疗,如脑卒中、心肌缺血等,都是以减少或是预防组织的进一步损伤为主,而不是修复和再生组织.而很多药物在治疗炎症因子释放同时反而抑制了组织的再生[1].因此,患者往往伴随着慢性组织损害.导致生活质量逐渐下降并且健康花费逐年增多.而再生医学和组织工程学的目的是以恢复和再生损伤组织功能为目的.组织再生过程一般以支架开始,其基本要求是带有支持营养功能的三维结构,有利于细胞长入或浸润生长.

  • 3D打印技术在脊柱肿瘤手术中的应用

    作者:王琪;刘军;王亚楠;马骏雄;孟令志;朴美慧;张明海;曹志强;柳云恩

    目的 探讨3D打印技术在辅助脊柱肿瘤手术中的应用.方法 对22例脊柱肿瘤患者术前行CT扫描,收集数据进行三维模型重建,使用3D打印机制作出与实体1:1大小的病灶区域的脊柱模型,参考打印模型,制定手术方案、模拟手术操作、预处理内置物,指导治疗.结果 22例均手术成功,症状均较术前有改善.术中参照打印模型,做到了精确、完整的切除病灶区域.术后X线复查,可见内置物位置良好,未见松动、移位.结论 使用3D打印技术能够直观、全面的显示脊柱病灶区域的解剖毗邻关系,术者能够提前熟悉病灶,术中可以精确、完整的切除肿瘤,避免重要血管、神经的损伤,预处理内置物材料,进而缩短手术时间,减少术中出血.

  • 三维耳廓模型在小耳畸形二期再造术中的应用

    作者:梁久龙;林枫;陶凯;曹志强;柳云恩;侯明晓

    目的 应用3D打印技术为小耳畸形患者患侧耳廓再造提供手术指导.方法 选取2015年11月-2016年2月小耳一期再造术后患者,应用软件对患者健患侧耳廓3D-CT数据进行分割、镜像、膨胀等处理,获得双侧耳廓及双耳差值的三维虚拟模型,将其导入3D打印机生产三维实体模型,并应用于小耳二期再造.结果 8例(8耳)小耳畸形二期患者耳支架测量高度1.9~2.7 em,平均2.3 cm术后随访观察,1例出现植皮区感染,软骨外露,其余7例(7耳)再造耳廓与健侧耳匹配,形状相似、逼真,颅耳角与健侧耳对称.结论 应用软件和3D打印技术制作的耳廓三维模型,能很好地指导术中精细雕刻耳廓软骨支架并调整二期再造术中耳后支架、颅耳角高度.

  • 3D打印技术在临床医学中的应用

    作者:刘中正;梁岩;韩涛;曹志强;柳云恩;童雅兰;郑振东;谢晓冬;侯明晓

    几十年来3D打印技术一直被应用于工业领域,如今由于其在医学领域的潜在效益而被人们重视.而随着台式打印机的发展,这一技术在医学领域被逐渐认识并广泛研究.在医学领域的应用主要包括普通外科、口腔外科、肿瘤内科、假体、器官移植以及医学教学等[1].这一技术对临床医生和患者具吸引力的特征就是精准医疗,本综述将围绕3D打印技术在临床医学领域的应用展开介绍.

  • 采用正交t值法优选治疗急性痛风性关节炎的中药有效成分复方配伍

    作者:路占忠;李振彬;马旭;宋哲

    目的 针对大鼠急性痛风性关节炎(AGA)模型筛选优抗炎配伍植物中药有效成分组合复方.方法 将SD雄性大鼠65只随机分成12组,并设置空白对照组,每组5只.按照正交t值表分配白芍总苷(TGP)、三七总皂苷(PNS)、青藤碱(SN)、雷公藤多苷(TG)及人参皂苷(GS)5种中药有效成分配伍组合,各组每只1.5 ml/d等体积灌胃给药.给药第6天第1~12组大鼠左踝关节腔注射PBS配制的微晶尿酸钠结晶(25 mg/ml) 100μl进行造模,造模前及造模后8h测量踝关节周径计算其肿胀度.结果 模型组与对照组相比造模8h后肿胀度均有显著增加(P<0.01).经正交t值法肿胀度筛选,TGP、PNS、SN在复方组合中药效突出,其中SN有意义(P<0.01);而TGP和PNS在复方中也具有统计学意义(P<0.05).结论 SN、TGP、PNS在5种有效成分组成的复方中发挥主导抗炎效应.

  • 三七总皂苷联合雷公藤多苷对胶原诱导关节炎大鼠血管内皮生长因子表达的影响

    作者:焦爱军;李振彬;宋士辉

    目的 观察三七总皂苷(PNS)联合雷公藤多苷(TG)对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)水平和在胸主动脉、心肌中表达的影响.方法 将造模成功的CIA大鼠随机分为模型、TG(10 mg/kg·d)、PNS(200 mg/kg·d) +TG(10 mg/kg·d)和甲氨蝶呤(MTX,1.6 mg/kg·周)组,另设正常大鼠为正常对照组.给药6周后采血,开胸取心脏和胸主动脉.采用液相蛋白芯片技术检测血清VEGF含量,免疫组化法检测胸主动脉、心肌VEGF蛋白表达.结果 与正常对照组比较,CIA模型组胸主动脉存在粥样硬化病变,胸主动脉及心肌可见炎性细胞浸润、脂质沉积,血清VEGF水平明显升高(P<0.05),胸主动脉及心肌VEGF蛋白表达显著上调(P<0.05);PNS+ TG组可明显降低血清中VEGF水平、下调VEGF蛋白表达,与TG组和MTX组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 中药有效成分TG与PNS配伍可明显改善CIA大鼠胸主动脉及心肌病变,其机制可能与下调血清及心肌、胸主动脉VEGF表达,从而发挥抗炎作用有关.

  • 活动性强直性脊柱炎患者外周血骨免疫学指标检测的临床意义

    作者:李振彬;马琳;刘彦卿;贺占国

    目的 探讨活动性强直性脊柱炎(AS)患者外周血骨免疫学指标检测的临床意义.方法 对纳入的30例活动性AS患者,采用ELISA法检测外周血中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素23(IL-23)及细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、Win信号通路中拮抗分子(DKK1)、硬骨素(SOST)表达,并对其与AS疾病活动指标的相关性进行分析.结果 AS患者外周血IL-23水平与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、AS疾病活动指数评分(BASDAI)及病程无相关性(P>0.05);MIF水平与病程呈正相关(P<0.01),而与ESR、CRP和BASDAI无明显相关性(P>0.05);RANKL水平与ESR、CRP、BASDAI、IL-23、MIF、OPG、DKK1、SOST及病程均无相关性(P>0.05);OPG水平与病程、ESR呈正相关(P<0.01,P<0.05),与CRP、BASDAI、IL-23、MIF、DKK1和SOST无显著相关性(P>0.05);DKK1水平与BASDAI呈正相关(P<0.05),而与病程、ESR、CRP、IL-23、MIF和SOST无相关性(P>0.05);SOST水平与病程、ESR、CRP、BASDAI、IL-23和MIF均无相关性(P>0.05).结论 AS患者存在炎性因子与骨破坏/新骨形成的分离现象,应对不同病程AS患者的骨免疫学特征进行深入探索,以揭示其炎症和骨代谢的动态变化.

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