中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PDCA循环结合神经导航系统宣教模式在垂体瘤患者围手术期护理中的应用研究
目的 探讨计划、执行、检查、处理(PDCA)循环结合神经导航系统在垂体瘤患者围手术期护理中的应用效果.方法 选取南方医科大学珠江医院、广东省人民医院、广州市第十二人民医院神经外科自2016年8月至2018年8月采用神经导航技术辅助显微外科手术治疗的垂体瘤患者116例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组58例.对照组患者采用传统围手术期宣教模式,试验组患者采用PDCA循环结合神经导航系统宣教模式.比较2组患者手术准备知识知晓率、焦虑自评量表(SAS)评分、手术配合度及住院时间、住院费用、术后并发症的发生情况.结果 与对照组比较,试验组患者手术准备知识知晓率增高、SAS评分降低、手术配合度差者所占比例降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,试验组患者的住院费用、住院时间和手术并发症的发生率(5.1％vs.12.1％)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA 循环结合神经导航系统可以作为针对垂体瘤患者的一种全新的宣教模式,相比传统围手术期宣教模式,可显著提高患者手围手术期护理效果,缩短住院时间、减低住院费用、降低术后并发症的发生,值得临床推广.
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改良后路枕颈融合术治疗儿童和青少年寰椎枕骨化并寰枢关节脱位的疗效分析
目的 观察改良后路枕颈融合术治疗儿童和青少年寰椎枕骨化并寰枢关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析贵州省人民医院神经外科自2013年11月至2018年4月行改良后路枕颈融合术治疗的11例儿童和青少年寰椎枕骨化并寰枢关节脱位患者的临床资料.手术前后采用日本骨科协会(JOA)评分评价患者颈椎功能;通过患者CT图片测量寰椎齿状突间距(ADI),评价脱位复位情况;通过患者MRI图片测量延髓颈髓角(CMA),评价脊髓受压程度.结果 11例患者临床症状均有不同程度改善,术后均无并发症发生.与手术前比较,患者手术后JOA评分显著提高(15.0±1.0 vs.12.2±1.6),ADI明显缩小,CMA明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用改良后路枕颈融合术治疗儿童和青少年寰椎枕骨化并寰枢关节脱位安全有效.
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高频重复经颅磁刺激治疗原发性三叉神经痛的临床研究
目的 评价高频重复经颅磁刺激(hrTMS)治疗原发性三叉神经痛患者的疗效和安全性.方法 选择安徽医科大学附属安庆医院神经内科病房及门诊自2015年12月至2018年10月收治的原发性三叉神经痛患者38例,按患者意愿将其分为hrTMS治疗组和对照组,每组19例.hrTMS治疗组患者给予20 Hz hrTMS治疗,对照组患者给予伪磁刺激治疗.比较2组患者治疗前、治疗后1周、2周、4周视觉模拟评分(VAS),治疗后1周、2周、4周巴罗神经病学研究所(BNI)疼痛评分、诱发电位N100波幅及不良反应的发生情况.结果 治疗后2周、4周hrTMS治疗组患者VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);hrTMS治疗组患者治疗后2周、4周VAS评分低于治疗前和治疗后1周,且治疗后4周VAS评分低于治疗后2周,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2周、4周hrTMS治疗组患者BNI疼痛评分低于对照组,N100波幅高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);hrTMS治疗组患者治疗后1周、2周、4周BNI疼痛评分逐渐降低,N100波幅逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组和hrTMS治疗组患者治疗后头痛(10.53％vs.21.05％)和头部不适(36.84％vs.26.32％)发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 hrTMS能够有效地缓解原发性三叉神经痛患者的疼痛程度,且安全可靠.
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经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤致肢端肥大症 患者的疗效及早期生化指标缓解因素分析
目的 探讨垂体腺瘤引起的肢端肥大症患者经鼻蝶入路手术的临床疗效及早期生化指标缓解患者的临床特点.方法 南京军区福州总医院神经外科自2014年9月至2017年6月采用显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗33例肢端肥大症患者,本研究回顾性分析患者的临床资料和疗效.根据术后3个月时患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后血清生长激素(GH)谷值与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,将患者分为生化指标缓解组和生化指标未缓解组,比较2组患者的临床资料与内分泌学检测结果.结果 33例患者均成功施行经鼻蝶垂体腺瘤切除术,其中全切除24例,次全切除2例,大部分切除5例,部分切除2例.术后3个月时,9例患者的高血压较前改善,由Ⅱ级降为Ⅰ级或恢复正常;3例患者的心肌肥厚较术前程度减轻;4例患者的心脏扩大较术前改善;1例患者的窦性心律不齐恢复正常;心脏彩超检查显示患者的室间隔厚度较术前降低[(8.36±1.56)mm vs.(9.22±1.24)mm],差异有统计学意义(P<0.05);与生化指标未缓解组(n=14)比较,生化指标缓解组(n=19)患者的腺瘤直径、体积较小,肿瘤包绕颈内动脉角度<135°、Knosp分级0～2级者所占比例较高,肿瘤全切除率较高,术后1周、3个月时IGF-1水平较低,术后1 d、2 d、3 d、1周和3个月时GH水平较低,术前及术后1周、3个月时OGTT后GH谷值较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是肢端肥大症患者的有效治疗手段,有助于改善患者的心血管并发症.大部分患者能够在术后3个月时达到早期生化指标缓解.早期生化指标缓解患者具有腺瘤较小、OGTT后GH谷值较低、术后IGF-1和GH水平较低等特点.
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听神经瘤的微创治疗策略(附415例分析)
目的 探讨听神经瘤显微外科切除的手术策略,以提高肿瘤的全切除率和面神经功能保护率.方法 解放军总医院第七医学中心神经外科自2008年1月至2016年12月采用显微外科手术治疗听神经瘤患者415例,术后常规行MRI增强检查判断肿瘤的切除程度及应用Karnofsky行为状态评分(KPS)评估患者的预后.术后3个月采用House-Brackmann面神经功能分级(H-B)评估患者的面神经功能.结果 KPS评分显示患者预后优399例(96.10％),良14例(3.37％),差2例(0.48％);肿瘤直径越大,患者预后优者占比越小.术后MRI增强检查显示肿瘤全切除387例(93.25％),次全切除24例(5.78％),部分切除4例(0.96％);肿瘤直径越大,全切除者占比越小.术中面神经解剖保留398例(95.90％),未能保留17例(4.09％),其中12例患者术中行面神经端-端吻合.术后3个月H-B分级显示Ⅰ～Ⅱ级334例(80.5％),Ⅲ～Ⅳ级76例(18.3％),Ⅴ～Ⅵ级5例(1.2％);肿瘤直径越大,患者H-B分级Ⅰ～Ⅱ级者占比越小.无手术相关死亡病例.结论 早期诊断、早期手术治疗有助于提高听神经瘤显微外科切除的安全性和疗效.
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Marchiafava-Bignami病MRI诊断及鉴别诊断的研究进展
Marchiafava-Bignami病(MBD)是一种罕见的、以胼胝体脱髓鞘和坏死为主要病理特征的慢性酒精中毒相关性疾病.早期识别和治疗有助于改善其预后.由于该病缺乏特异性的临床表现,尤其在急性期易与某些疾病相混淆,确诊有赖于影像学检查.本文就近年来有关MRI在MBD诊断及鉴别诊断中的应用进展进行综述,以期为MBD的早期诊治提供指导和借鉴.
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中枢神经系统淋巴引流对β淀粉样蛋白清除的影响研究
越来越多证据显示,中枢神经系统(CNS)淋巴引流途径是 β 淀粉样蛋白(Aβ)清除机制之一.Aβ 可以通过类淋巴系统或血管周围清除途径,经过脑膜淋巴管流入外周淋巴结.本文围绕CNS淋巴引流途径的结构、功能以及其影响Aβ 清除的具体机制综述如下,以期为包括AD在内的与Aβ 相关的神经系统疾病的诊治提供新线索.
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脑红蛋白的生物功能及线粒体保护机制的研究进展
脑红蛋白又称神经球蛋白(Ngb),是一种新型的携氧球蛋白,已被证明在多种中枢神经系统疾病中具有神经保护作用,并且这种保护作用与维持线粒体功能相关.本文现围绕近期Ngb的生物学功能及Ngb诱导的线粒体保护机制综述如下.
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射频热凝治疗原发性多汗症的研究进展
原发性多汗症是一种不符合人体正常体温调节、出汗过多并影响患者生活质量的慢性疾病,其常见出汗部位有头面、手掌、腋窝、胸背、足底,可严重影响到患者的学习、社交、工作.射频热凝治疗原发性多汗症是安全、有效的.本文围绕射频热凝治疗原发性多汗症的研究进展进行综述,以期为临床工作者提供一些参考和借鉴.
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经颅直流电刺激在意识障碍患者康复诊疗中的研究进展
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.目前,经颅直流电刺激在改善意识障碍方面已取得了较为可观的疗效.本文就经颅直流电刺激治疗意识障碍的神经基础、不同刺激方案的比较及其在意识障碍中鉴别诊断的价值等方面的研究进展进行综述.
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富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关脑炎的临床进展
富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI-1)抗体相关脑炎是一种由LGI-1抗体介导并且与神经元细胞膜表面蛋白相关的自身免疫性脑炎,临床主要表现为癫痫发作、面臂肌张力障碍发作、认知功能障碍、精神行为异常以及顽固性低钠血症等.确诊主要依赖于血或脑脊液中LGI-1抗体的检出.早期诊断和早期免疫抑制干预可明显改善该病的预后,并能够有效的减少复发.但目前由于对该病的认识不足,往往会漏诊、误诊从而延误治疗.本文针对LGI-1抗体脑炎的病因和发病机制、临床特征、影像学表现、诊断、治疗及预后等方面进行综述,以提高临床医生对该病的认识,并为其诊治提供指导.
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以小脑病变为首发表现的副肿瘤神经综合征一例报道
副肿瘤神经综合征(paraneoplastic neurological syndromes, PNS)是指恶性肿瘤继发的自身免疫反应而导致中枢、周围、自主神经或肌肉损害的临床症候群. 安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)神经内科于 2017 年 8 月收治 1例以小脑病变为首发表现的副肿瘤神经综合征患者,笔者现报道其诊治经过,以期为临床工作者诊治副肿瘤神经综合征提供参考.
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多病灶原发性中枢神经系统淋巴瘤一例报道并文献复习
原发性中枢神经 系 统 淋 巴 瘤 (primary central nervous system lymphoma,PCNSL) 是一种罕见的淋巴结外变异的非霍奇金淋巴瘤[1]. PCNSL 中超过 95％是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤. 文献报道中大多数病例是孤立性的病灶,占比为 65％;病灶的位置多为幕上,脑干、脊髓少见[2].
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脑肿瘤合并颅内动脉瘤二例的诊断与治疗
近年来随着影像诊疗技术的发展,脑肿瘤合并颅内动脉瘤的诊疗率有明显提高,Kim 等 [1]研究显示脑肿瘤合并颅内动脉瘤的发生率已经达到 7.7％,且实际值可能高于此结果,因为并非所有脑肿瘤患者都会把脑血管影像学检查作为常规检查.
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椎管后正中劈开复位术微创治疗脊髓髓内海绵状血管瘤一例报道
在椎管内肿瘤手术中,对脊柱结构完整性和稳定性的保护越来越受到重视. 对于术前脊柱稳定性未受破坏的椎管内肿瘤,应尽可能采取微侵袭手术方式,以减少相关并发症的发生[1-2]. 扬州大学临床医学院神经外科采用椎管后正中劈开复位术微创治疗 1 例脊髓髓内海绵状血管瘤伴出血患者,获得良好疗效,现报道如下.
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中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤一例报道
患者 男性,30 岁,农民,既往体健,无感染及疫苗接种史.因"右侧肢体无力伴言语不清 5 个月余,加重 8 d"于 2018年 5 月 23 日入临沂市人民医院. 患者于 5 个月前无明显诱因出现右侧肢体无力伴言语不清,持物不稳,右侧中枢性面瘫,在莒南县人民医院就诊,行头颅 MRI 平扫显示:左侧额叶、基底节区斑片状长 T1 长 T2 信号,弥散加权成像(DWI)显示高信号,诊断:脑梗死?
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脑干胶质瘤手术切除的路径选择
脑干胶质瘤是指病灶中心位于脑干的一类胶质瘤的总称.目前手术仍是脑干胶质瘤的首选治疗方案.特殊的解剖结构及重要的生理功能使得脑干胶质瘤患者术后的死亡率及致残率极高,而选择合理的手术方案可显著改善患者的预后.本文现围绕脑干胶质瘤手术切除的安全进入区及手术入路选择综述如下.
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胶质瘤干细胞与胶质瘤非干细胞生物学特性的差异性研究
目的 探讨胶质瘤干细胞(GSC)与胶质瘤非干细胞(nGSC)在生物学特性及相关蛋白表达方面的差异.方法 体外培养GSC1、GSC2及nGSC1、nGSC2,培养2、4、6、8、10和12 d后采用CCK8法检测4种细胞的增殖能力;培养2 d后采用CCK8法检测细胞对替莫唑胺(TMZ)的敏感性;粘附实验检测细胞的粘附能力;Transwell实验检测细胞的迁移、侵袭能力;明胶酶谱实验检测细胞分泌基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的活性;Western blotting、免疫荧光染色检测细胞Notchl、表皮生长因子受体(EGFR)蛋白的表达.结果 培养4、6、8、10和12 d时nGSC1细胞存活率均高于GSC1,nGSC2细胞存活率均高于GSC2,差异均有统计学意义(P<0.05);TMZ对GSC1、nGSC1和GSC2、nGSC2的半数抑制浓度(IC50)分别为(1536.0±17.67)μmol/L、(514.5±13.44)μmol/L,(2543.0±39.87)μmol/L、(889.6±17.43)μmol/L;GSC1粘附于细胞外纤维链接蛋白、胶原蛋白I的细胞数均多于nGSC1,GSC2粘附于纤维链接蛋白、胶原蛋白I的细胞数均多于nGSC2,差异均有统计学意义(P<0.05);GSC1迁移12、24 h的细胞数均多于nGSC1,GSC2迁移12、24 h的细胞数均多于nGSC2,差异均有统计学意义(P<0.05);GSC1侵袭24、36 h的细胞数多于nGSC1,GSC2侵袭24、36 h的细胞数多于nGSC2,差异均有统计学意义(P<0.05);GSC1分泌MMP-2的活性高于nGSC1,GSC2分泌MMP-2的活性高于nGSC2,差异均有统计学意义(P<0.05);Western blotting检测显示GSC1中EGFR/Notch1蛋白相对表达量低于nGSC1,GSC2中EGFR/Notch1蛋白相对表达量低于nGSC2,差异均有统计学意义(P<0.05);免疫荧光染色结果与Western blotting检测结果一致,EGFR蛋白在nGSC中强表达,在GSC中弱表达.Notch1蛋白在GSC中强表达,在nGSC中弱表达.结论 相对于高表达EGFR并具有较强增殖能力的nGSC,高表达Notch1的GSC分泌的MMP-2活性高,具有更强的粘附、迁移、侵袭能力,这可能是胶质瘤治疗抵抗和复发的重要原因.
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酸性肿瘤微环境对胶质瘤细胞侵袭 迁移能力的影响及其机制研究
目的 探讨酸性肿瘤微环境对胶质瘤细胞侵袭迁移能力的影响及其机制.方法 (1)采用酸碱滴定法调节培养基pH值,分别用pH值为6.4、7.4的培养基(酸性组、正常组)培养人胶质瘤细胞U87、U251,培养3d后采用Western blotting检测细胞缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)、CD44蛋白的表达.采用Transwell实验检测细胞的迁移、侵袭能力,采用免疫荧光染色检测细胞CD44的表达.(2)分别取U87、U251细胞,分为小干扰RNA(siRNA)无义序列组、siRNA-CD44-1组,分别经Lipofectin-3000介导转染siRNA无义序列、siRNA-CD44-1干扰片段,转染后3d采用Transwell实验检测2组细胞的迁移、侵袭能力.(3)取U87、U251细胞,分为酸性组(用pH值为6.4的培养基培养)、空白对照组、siRNA无义序列组、siRNA-CD44-1组、siRNA-CD44-2组,后4组细胞均用pH值为7.4的培养基培养.培养4 d后,siRNA无义序列组、siRNA-CD44-1组、siRNA-CD44-2组细胞分别转染siRNA无义序列 、siRNA-CD44-1干扰片段 、siRNA-CD44-2干扰片段.转染后3 d采用Western blotting检测5组细胞CD44、N型钙黏素(N-Ca)、波形蛋白及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白的表达.结果 (1)Western blotting检测显示:与正常组比较,酸性组U87、U251细胞HIF-2α、CD44蛋白的表达量明显增高.Transwell迁移和侵袭实验均显示酸性组穿膜细胞数明显多于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).免疫荧光染色显示,酸性组细胞CD44的表达明显多于正常组.(2)Transwell迁移和侵袭实验均显示siRNA-CD44-1组穿膜细胞数明显少于siRNA无义序列组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)Western blotting检测显示:与酸性组比较,空白对照组、siRNA无义序列组、siRNA-CD44-1组、siRNA-CD44-2组U87、U251细胞CD44、N-Ca、 波形蛋白、MMP-2的表达量降低.与siRNA无义序列组相比,siRNA-CD44-1组、siRNA-CD44-2组U87、U251细胞CD44、N-Ca、 波形蛋白、MMP-2蛋白的表达量明显降低.结论 酸性肿瘤微环境可通过提高CD44的表达来提高胶质瘤细胞的侵袭、迁移能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
