海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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末梢血淋巴细胞亚群的检测在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值
目的 探讨末梢血检测淋巴细胞亚群对传染性单核细胞增多症(IM)患儿的诊断价值.方法 收集航天中心医院2015年1月至2018年7月收治的IM患儿51例作为IM组,并随机选取非IM患儿76例作为对照组,其中呼吸道感染20例,支气管肺炎31例,健康体检13例,过敏性疾病6例,感染性腹泻4例,心肌炎2例.利用流式细胞术检测其末梢血淋巴细胞亚群百分比及绝对值.通过ROC曲线对各项指标进行分析.结果 IM组患儿的外周血CD3+和CD8+细胞百分比及绝对值、CD16+CD56+细胞绝对值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CD4+细胞比值、CD4/CD8比值、CD19+细胞比值及绝对值、CD16+CD56+细胞百分比均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组CD4+细胞绝对值比较差异无统计学意义(P>0.05);CD4/CD8比值对诊断IM的ROC曲线下面积AUC为0.977,当CD4/CD8比值≤0.57时,诊断敏感度为96.08％,特异性为98.67％.结论 IM患儿末梢血淋巴细胞亚群有明显变化,CD4/CD8比值对IM具有诊断学意义,临床可用末梢血检测淋巴细胞亚群作为IM的诊断依据.
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胃肠相关急腹症并发感染性休克患者的临床特征和高危因素
目的 探究胃肠相关急腹症并发感染性休克患者的临床特征以及高危因素.方法 选取西藏民族大学附属医院外科2015年1月至2017年12月期间收治的136例胃肠相关急腹症并发感染性休克患者为研究对象,观察患者临床症状、不同治疗方式的治疗情况及预后,并对胃肠相关急腹症并发感染性休克死亡高危因素进行分析.结果 本组患者临床表现主要为烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷、血压低、尿量少以及心率低,病原菌主要为革兰阴性菌,患者在体温上无明显差异;手术治疗的抢救成功率(88.39％)明显高于保守治疗(50.00％),其死亡率(11.61％)明显低于保守治疗(50.00％),其差异具有统计学意义(P<0.05);以患者是否死亡为观测依据,单因素分析结果显示,年龄、器官衰竭个数、慢性病史是胃肠相关性急腹症合并感染性休克的显著影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,年龄<60岁、器官衰竭个数≤1是胃肠相关性急腹症合并感染性休克死亡的保护因素,有慢性病史是胃肠相关性急腹症合并感染性休克的独立危险因素(P<0.05).结论 在临床胃肠相关性急腹症合并感染性休克的早期诊治中需要关注患者的临床特征以及高危因素,及早进行有效治疗,密切关注老年患者、多个器官衰竭患者以及有慢性病史患者,降低死亡率.
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双歧杆菌四联活菌片治疗儿童抗生素相关性腹泻的疗效及对患儿免疫功能的影响
目的 观察双歧杆菌四联活菌片治疗儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的疗效,并探讨其对患儿免疫功能的影响.方法 选择2017年1月至2018年8月期间珠海市妇幼保健院小儿血液消化内科治疗的89例AAD患儿为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=44)和对照组(n=45),对照组予补液、思密达保护胃肠黏膜等常规治疗,观察组则在此基础上联合应用双歧杆菌四联活菌片治疗,疗程7 d.比较两组患儿的临床疗效、腹泻持续时间、病程时间等临床指标,并对其治疗前后的血清免疫球蛋白(IgA、IgM和IgG)的变化进行比较.结果 观察组患儿的治疗总有效率为97.73％,明显高于对照组的84.44％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的腹泻持续时间、病程时间分别为(2.98±0.92)d、(8.48±2.64)d,明显短于对照组的(3.67±1.15)d、(10.02±3.69)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的血IgA、IgG、IgM水平分别为(2.05±0.38)g/L、(11.52±3.13)g/L、(1.63±0.29)g/L,均明显高于对照组的(1.75±0.29)g/L、(9.57±2.26)g/L、(1.47±0.30)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片治疗儿童抗生素相关性腹泻可更有效地平衡肠道菌群,保护肠黏膜,从而提高患儿的免疫功能、缩短病程,提高临床疗效.
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妊娠早期空腹血糖、体质量指数与血红蛋白联合检测对妊娠糖尿病的预测价值
目的 探讨妊娠早期空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)及血红蛋白(HGB)联合检测对妊娠糖尿病(GDM)的预测价值.方法 采用巢式病例对照研究方法,选取2015年1月至2017年6月于遵义医学院附属医院首次产检的759例孕妇作为观察队列,收集一般临床信息及检验指标,随访至妊娠24～28周行葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,随访过程中,排除失访者62例,据2011年美国糖尿病协会(ADA)标准,筛选出妊娠糖尿病孕妇107例为GDM组,同时筛选出年龄与之匹配的糖耐量正常孕妇590例为NC组.采用t检验、χ2检验、ROC曲线等统计方法对数据进行处理.结果 (1)GDM组孕妇的FPG、BMI和HGB分别与NC组比较明显增高[(4.83±0.40)mmol/L vs(4.45±0.32)mmol/L,(23.42±2.86)kg/m2 vs(21.2±2.69)kg/m2,(128.23±7.08)g/L vs(120.73±6.91)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05);(2)采用ROC曲线得到FPG用于预测GDM的曲线下面积(AUC)为0.776,95％CI 0.743～0.806,P=0.000;BMI的AUC为0.719,95％CI 0.684～0.752,P=0.000;HGB的AUC为0.779,95％CI 0.746～0.809,P=0.000,取各自的大约登指数所对应的诊断截断值分别为BMI>22.46,FPG>4.59 mmol/L,HGB>123.19 g/L.以三者联合作为筛查方法,预测GDM的AUC为0.871,95％CI 0.844～0.895,P=0.000,其诊断灵敏度为80.37％,特异度为79.66％.结论 早期使用FPG、BMI和HGB联合检测能够提高筛查GDM的特异度及敏感度,对GDM发生具有一定的预测价值.
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VSD联合伤科黄水治疗四肢开放性创面感染的临床研究
目的 探讨封闭式负压引流(VSD)联合伤科黄水治疗四肢开放性创面感染的临床疗效,并初步探讨其相关作用机制.方法 选择2016年3月至2017年11月龙川县人民医院外科60例住院的四肢开放性创面感染患者,根据随机数字表法分为VSD联合伤科黄水组(实验组)与VSD负压引流组(对照组).于治疗后第1、7、14天清晨空腹抽取患者静脉血检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CPR),并对外周血白细胞(WBC)进行计数;取两组患者治疗第7、14天的创面渗出液,采用ELISA法测定其中白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平;比较两组患者的肉芽组织生长时间、创面封闭的天数、接受住院治疗的天数、患者发热天数以及换药的次数等临床资料,并对两组患者的总体疗效及创面外观进行评价.结果 实验组患者的治疗总有效率为93.3％,明显高于对照组的80.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗第7、14天后,两组患者WBC、CRP、ESR均较治疗前显著降低,且实验组患者明显低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第7、14天后,实验组患者的IL-6、TNF-α均较治疗前显著降低,且低于对照组,创面外观评分较治疗前显著升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者创面封闭、肉芽组织生长及住院时间、发热天数及换药次数分别为(8.7±0.9)d、(10.5±0.8)d、(26.3±1.9)d、(5.6±0.4)d、(6.7±0.4)次,均明显少于对照组的(13.8±1.2)d、(15.6±13.5)d、(39.5±2.7)d、(14.2±1.1)d、(19.8±1.5)次,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合VSD及伤科黄水治疗四肢开放性创面感染效果显著,其促进创面修复的机制可能与抑制IL-6、TNF-α的表达,改善创面的炎症反应密切相关.
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膝关节主动等速向心结合离心肌力训练对膝部骨性关节炎患者肌肉力量及膝关节性能的影响
目的 探讨膝关节主动等速向心结合离心肌力训练对膝部骨性关节炎患者肌肉力量及膝关节性能的影响.方法 选取2013年3月至2018年3月在千阳县人民医院住院治疗的120例膝部骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组60例,观察组采取主动等速向心结合离心肌力训练法治疗,对照组采取等长结合等张肌力训练法治疗,共治疗8周,记录两组患者训练前后大单次动作量、力矩加速能量、平均功率、患膝峰力矩、训练开始前后疗效、临床症状总积分、膝关节疼痛程度积分、膝关节日常活动能力积分和膝关节活动度积分及患者不良反应状况.结果 观察组患者的治疗总有效率为96.67％,略高于对照组的83.33％,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗显愈率为63.33％,明显高于对照组的30.00％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的疼痛积分、膝关节日常活动能力积分和膝关节活动度积分均显著下降,且观察组以上三类积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后临床症状总积分分别为(23.97±2.26)分、(10.14±1.65)分,对照组患者分别为(23.88±2.22)分、(14.04±1.94)分,治疗后,两组患者临床症状总积分均显著下降,且观察组临床症状总积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均无不良反应发生.结论 膝关节主动等速向心结合离心肌力训练能够降低膝部骨性关节炎患者疼痛,增强患者日常活动能力和膝关节活动程度,疗效显著.
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新生儿黄疸光疗后反弹因素分析及管理初探
目的 探讨新生儿黄疸光疗后反弹的影响因素,提出管理对策.方法 收集2013年1月至2016年12月在南宁市第四人民医院住院治疗的242例黄疸患儿,按光疗结果分为反弹组和无反弹组,分析两组患儿的临床资料和实验室检测资料,对单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多元Logistic分析.结果 36例光疗后反弹,反弹率为14.88％;单因素分析结果显示,新生儿黄疸光疗后反弹与胎龄短、产式为剖宫产、胎儿窘迫、羊水少及新生儿ABO溶血病有关(P<0.05);经多元Logistic分析发现,新生儿ABO溶血病及产式为剖宫产是新生儿黄疸光疗后反弹的影响因素(P<0.05).结论 新生儿黄疸光疗后反弹率较高与新生儿ABO溶血病和产式为剖宫产有关,应加强管理,根据上述因素进行干预,改善新生儿结局.
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PAV联合SIMV模式在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用
目的 研究比例辅助通气(PAV)联合同步间歇指令通气(SIMV)模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的治疗效果,为降低患儿罹患肺损伤寻求佳方式.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月西安医学院第一附属医院新生儿监护病房收治的50例呼吸窘迫综合征患儿的临床诊治资料,按照诊治方式的不同分为对照组25例和观察组25例.对照组给予SIMV模式治疗,观察组在对照组的基础上联合PAV模式治疗,比较两组患儿在安静状态下(0.5 h、12 h、24 h、48 h)4个时间点发生人机对抗的次数、出现吸气峰压(PIP)次数、平均气道压(MAP)及出现低碳酸血症的发生率.结果 观察组在4个时间点发生人机对抗次数、出现吸气峰压(PIP)次数、平均气道压(MAP)及发生低碳酸血症的发生率均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PAV联合SIMV模式在新生儿呼吸窘迫综合征中能更有效的达到人机同步的性能,有效降低出现吸气峰压次数及平均气道压,同时减少低碳酸血症的发生率.
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2012—2017年某院肺炎克雷伯菌检出情况及耐药性分析
目的 分析我院2012—2017年肺炎克雷伯菌临床分离株的分布情况及耐药性变迁,为临床预防和治疗肺炎克雷伯菌提供病原学依据.方法 采用VITEK细菌鉴定及药敏分析仪对云南省传染病专科医院2012年1月至2017年12月临床送检的2674份微生物标本进行细菌分离鉴定和药敏试验,同时检测超广谱β-内酰胺酶,并结合相关临床信息进行统计分析.结果 共检出205株肺炎克雷伯菌,感染标本主要来源于痰液(67.32％);2012—2017年分离的ESBLs(+)％呈每3年逐步下降的趋势;对各类抗菌药物的耐药性总体变化不大,但对个别抗菌药物的耐药性呈上升趋势;对头孢曲松、美罗培南、氨曲南、庆大霉素、复方新诺明、呋喃妥因等药物的耐药性比较差异均无统计学意义(P>0.05);HIV(+)患者分离菌株与HIV(-)患者分离菌株的耐药性相比没有规律性,但对哌拉西林、头孢他啶、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、厄他培南、亚胺培南、替加环素、阿米卡星、左氧氟沙星等药物的耐药性比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床中分离的肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物有不同的耐药性,合理使用抗菌药物,能预防和减少肺炎克雷伯菌多重耐药株的发生和传播,防止医院感染暴发.
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老年T2DM患者血清CRP、尿微量白蛋白的水平及其与慢性血管并发症的关系
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清C反应蛋白(CRP)、尿微量白蛋白(MAU)的水平及其与慢性血管并发症的关系.方法 选取2015年1月至2017年12月在首都医科大学良乡教学医院就诊的老年T2DM患者604例作为研究对象,分别采用胶乳免疫比浊法和干式免疫标记散射定量法检测其血清CRP和尿MAU的水平.评价患者慢性血管并发症,包括冠状动脉疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变.采用ROC曲线和多因素Logistic回归分析血清CRP和尿MAU预测慢性血管并发症发生的价值.结果 随着血清CRP水平升高,冠状动脉疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变的发病率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);随着尿MAU的水平升高,冠状动脉疾病、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发病率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);血清CRP预测冠状动脉疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、总血管并发症的ROC曲线下面积分别为0.721、0.699、0.738、0.628、0.666、0.783,尿MAU分别为0.768、0.721、0.627、0.705、0.638、0.700.Logistic多因素分析结果显示,血清CRP或尿MAU均是预测冠状动脉疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变和总血管并发症发生的因素(P<0.05).结论 血清CRP和尿MAU可能成为老年T2DM患者慢性血管并发症发生风险的标记物.
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血清性激素及其结合蛋白水平对初诊男性2型糖尿病患者的诊断意义
目的 探讨血清性激素及其结合蛋白水平对初诊男性2型糖尿病患者的诊断意义.方法 选取2018年1～12月间淮安市第一人民医院分院收治的初诊男性2型糖尿病患者128例作为T2DM组,同时选取同期体检健康者50例为对照组,比较两组受试者血清中睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)等性激素及性激素结合球蛋白(SHBG)水平,并分析其相关性.结果 T2DM组患者的体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、血尿酸(UA)等指标水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM组患者血清中T含量较对照组明显降低,而血清中E2、FSH、SHBG及E2/T值明显大于对照组,各指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析发现,T2DM组患者血清中SHBG水平与BMI、FINS、FPG、UA、HOMA-IR均呈负相关(r=-0.325、-0.138、-0.171、-0.216、-0.186,P<0.05);患者T水平与BMI、SHBG、E2均呈负相关(r=-0.331、-0.117、-0.246,P<0.05),患者E2水平与FINS、FPG、HOMA-IR呈正相关(r=0.431、0.231、0.435,P<0.05).结论 血清中低睾酮、高雌二醇及低SHBG水平可作为男性T2DM患者代谢变化的表征指标,对初诊男性T2DM具有一定的诊断意义,各指标对T2DM的影响机制还有待进一步研究.
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吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗Ⅳ期原发性肝癌的临床对照研究
目的 比较吉西他滨联合奥沙利铂方案与多柔比星单药方案治疗Ⅳ期原发性肝癌患者的疗效和安全性.方法 选取2014年10月至2017年4月在自贡市第四人民医院肿瘤科诊治,肝功能Child-Pugh分级为A～B级,ECOG评分为0～2分的Ⅳ期35例肝癌患者纳入本研究.患者治疗前经随机数字法分为治疗组18例(吉西他滨1000 mg/m2,第1天、第8天+奥沙利铂100 mg/m2第1天,每3周重复)和对照组17例(多柔比星40 mg/m2,第1天,每3周重复),多4周期治疗.主要观察指标为患者总生存期和无进展生存期,次要观察指标为疾病控制率及治疗相关毒性.结果 治疗组和对照组患者的中位生存期分别为6.04个月(95％CI 5.10～6.99)和4.66个月(95％CI 4.05～5.27),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者的中位无进展生存期分别为3.29个月(95％CI 2.73～3.85)和2.85个月(95％CI 2.33～3.37),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的疾病控制率为50.0％,略高于对照组的35.3％,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者发生Ⅲ～Ⅳ级血小板减少比率为55.6％,神经学毒性发生率为11.8％,均明显高于对照组的33.3％和0,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗中均无治疗相关死亡事件.结论 吉西他滨联合奥沙利铂方案与多柔比星方案相比,对Ⅳ期肝癌患者有着更长的总生存期,毒性在可接受范围内.
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非EF值降低心力衰竭患者心率变异性特征分析
目的 分析非EF值降低心力衰竭(HF)患者心率变异性(HRV)特征.方法 回顾性分析2015年8月至2018年8月间在镇安县医院心血管内科接受治疗的慢性心力衰竭(CHF)患者240例,依据患者左室射血分数(LVEF)状况分成两组,LVEF<40％者为EF值下降组(90例),LVEF≥40％者为非EF值下降组(150例),同时选取在本院体检的健康者100例作为对照组,记录三组受检者的年龄、性别等一般资料和生化指标[包含谷丙转氨酶、空腹血糖、低密度胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯等],入院3 d内完善超声心动图和24 h动态心电图,记录其HRV值,包含低频/高频(LF/HF)、正常全部相邻窦性心跳QRS波群的间期(RR)间期标准差(SDNN)、高频(HF)、5 min均值标准差(SDANN)、LF、5 min标准差的平均值(SDNNindex)、24 h频域功率、RR间期之差均方根(rMSSD)、相邻RR间期相差>50 ms的个数除以RR间期总数百分比(pNN50),并对三组受检者的上述观察指标做统计分析.结果 非EF值下降组患者的SDNN、SDANN分别为(95.91±15.36)ms、(80.19±11.54)ms,EF值下降组患者的SDNN、SDANN分别为(68.69±15.14)ms、(51.83±11.68)ms,均比对照组的(143.86±15.27)ms、(132.50±11.67)ms明显降低,且EF值下降组患者降低程度高于非EF值下降组,差异均有统计学意义(P<0.05);EF值下降组患者SDNNindex为(45.30±6.21)ms,低于非EF值下降组的(56.25±6.30)ms和对照组的(58.10±6.79)ms,差异有统计学意义(P<0.05);非EF值下降组患者24 h频域功率为(1570.22±371.08)ms2,EF值下降组患者24 h频域功率为(1620.59±368.54)ms2,均比对照组的(3230.17±367.42)ms2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非EF值下降患者其机体内已存在自主神经功能损伤,HRV降低可作为对HFpEF/HFmrEF前期识别的重要线索.
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术与飞秒激光制瓣LASIK治疗近视及散光术后1年随访效果观察
目的 比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助制瓣准分子激光原位磨镶术(FS-LASIK)治疗不同度数近视及散光术后1年的临床疗效和角膜后表面高度的变化.方法 回顾性、配对选取2014年6月至2017年3月在中国人民解放军第一八一医院眼科行近视屈光手术患者184例(184眼),其中SMILE 92例(92眼),FS-LASIK 92例(92眼).依据球镜度数的高低分为三组,即低度近视组(球镜≤-3.00 D)SMILE术26眼,FS-LASIK术26眼;中度近视组(-3.00 D<球镜≤-6.00 D)SMILE术34眼,FS-LASIK术34眼;高度近视组(-6.00 D<球镜≤-9.00 D)SMILE术32眼,FS-LASIK术32眼,比较两种手术术后3个月、6个月和1年患者的视力、屈光度数等临床疗效,应用Pentacam测量术眼角膜后表面高度,比较两种手术前后患者角膜表面高度的变化.结果 术前各组患者的屈光度数、佳矫正视力(BCVA)、角膜中央厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05);低、中度近视组SMILE和FS-LASIK术后3个月、6个月和1年等效球镜比较差异均无统计学意义(P>0.05);高度近视组两种术式术后3个月和6个月等效球镜比较差异无统计学意义(P>0.05),但FS-LASIK组术后1年等效球镜度数为(-0.17±0.65)D,明显大于SMILE组的(-0.12±0.23)D,差异具有统计学意义(P<0.05);SMILE和FS-LASIK术后1年低度、中度和高度近视组间视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);低、中度近视组SMILE和FS-LASIK术后3个月、6个月和1年的角膜后表面高度变化,差异均无统计学意义(P>0.05);高度近视组两种术式术后3个月和6个月角膜后表面高度变化比较,差异无统计学意义(P>0.05),但FS-LASIK组术后1年角膜后表面高度前凸量(1.46±0.92)μm,明显大于SMILE组的(0.84±1.21)μm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SMILE和FS-LASIK均能有效矫正低中度和高度近视及散光,术后均能达到预期视力,但SMILE矫正高度近视较FS-LASIK具有更好的术后屈光稳定性,术后角膜后表面形态稳定性相对略好.
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帕金森综合征患者的认知、睡眠及精神行为的观察性研究
目的 观察帕金森综合征(Parkinson's syndrome)的认知障碍、睡眠障碍及精神行为异常的特点以帮助患者改善日常生活能力.方法 选择2015年1月至2017年5月在北京丰台医院神经内科确诊为帕金森综合征的58例患者,使用简易精神状态评定表(MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估认知功能,并将患者分为认知障碍组和认知正常组,采用帕金森病睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、失眠严重程度指数量表(ISI)评估患者的睡眠障碍状况,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估焦虑和抑郁功能.结果 认知障碍组和认知正常组各纳入29例,两组患者在性别、年龄、病程及受教育水平方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);认知障碍组和认知正常组患者的MoCA评分[(13.32±4.53)分vs(15.75±6.16)分]和MMSE评分[(20.64±3.39)分vs(24.63±4.21)分]比较,认知障碍组均低于认知正常组,差异均有统计学意义(P<0.05),其中以视空间和执行功能[(2.54±0.76)分vs(3.26±1.25)分]、注意力[(3.53±1.38)分vs(4.27±0.36)分]、语言[(0.98±1.47)分vs(1.04±0.75)分]、抽象思维[(0.39±0.52)分vs(1.38±0.26)分]、延迟记忆[(1.45±0.47)分vs(3.57±1.29)分]等方面明显;认知障碍组和认知正常组患者的HAMA[(10.77±5.62)分vs(7.32±4.51)分]、HAMD[(11.95±4.82)分vs(7.67±4.39)分]评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).认知障碍组和认知正常组两组患者PDSS[(85.50±22.70)分vs(89.50±25.00)分]、ESS[(6.88±1.57)分vs(6.71±0.69)分]、ISI[(8.97±0.47)分vs(7.24±0.32)分]评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 帕金森综合征患者的认知功能受损主要表现在视空间和执行功能、注意力、语言、抽象思维、记忆力等方面,且合并有认知障碍的帕金森综合征患者的睡眠质量更差以及焦虑、抑郁的风险更高.
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扶脾益肠汤配合FOLFOX4方案治疗结肠癌的效果及对患者细胞免疫功能的影响
目的 观察FOLFOX4(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)化疗方案配合中药扶脾益肠汤治疗结肠癌的临床疗效,并探讨其对患者细胞免疫功能的影响.方法 以铜川矿务局中心医院肿瘤科2013年7月至2016年7月间收治的结肠癌术后住院患者92例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组46例,对照组患者术后采用FOLFOX4化疗方案,观察组患者在FOLFOX4化疗基础上配合扶脾益肠汤治疗,疗程为三个化疗周期,术后对两组患者随访24个月,比较两组患者的疗效、生活质量和免疫功能改善水平.结果 (1)治疗后6个月,与治疗前基线值比较,观察组患者的肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和癌抗原19-9(CA19-9)水平、生存质量KPS评分的改善水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后6个月短期疗效评估结果显示,观察组患者的疾病控制率为93.48％,明显高于对照组的76.09％,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术后随访24个月,观察组患者的生存率为91.30％,明显高于对照组的71.74％,差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后6个月,与治疗前比较,观察组患者的细胞免疫指标B细胞膜抗原19(CD19+)、T细胞分化簇3(CD3+)和辅助T细胞/毒性T细胞(CD4+/CD8+)计数值改善水平也分别明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结肠癌患者术后采取FOLFOX4方案化疗配合扶脾益肠汤的治疗方案不仅有助于提高其短期疗效和生活质量,还能改善患者的细胞免疫功能、延长生存时间,值得临床应用.
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2型糖尿病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与下肢动脉疾病的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平(Lp-PLA2)与下肢动脉疾病(PAD)的关系.方法 选取2018年2～6月在泰州市人民医院内分泌科住院的281例T2DM患者为研究对象,根据踝肱指数(ABI)水平将其分为PAD组73例和非PAD组208例.比较两组患者的一般情况、血清血脂、Lp-PLA2和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标.结果 PAD组和非PAD组患者的年龄[(60.93±14.03)岁vs(55.23±13.93)岁]、糖尿病病程[(9.03±4.35)年vs(6.94±4.32)年]、高血压患病率(54.42％vs 37.02％)、Lp-PLA2[(189.18±78.86)ng/mL vs(108.35±59.48)ng/mL]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.74±0.83)mmol/L vs(2.32±0.43)mmol/L]水平比较,PAD组均高于非PAD组,差异均具有统计学意义(P<0.05);线性Logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA2是PAD发生发展的独立因素(Beta=-2.750,P<0.00);采用尤登指数(YI)来测定血清Lp-PLA2的佳界值,YI值大时,Lp-PLA2值为83.72 ng/mL,具有诊断意义.以该界值将患者分为Lp-PLA2异常组和Lp-PLA2正常组,Lp-PLA2异常组患者的PAD患病率、血清总胆固醇和LDL-C水平分别为39.87％、(4.76±1.32)mmol/L、(2.74±0.83)mmol/L,均明显高于Lp-PLA2正常组的9.38％、(4.12±1.32)mmol/L,(2.32±0.43)mmol/L,血清HDL-C水平为(1.04±0.23)mmol/L,明显低于Lp-PLA2正常组的(1.13±0.45)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 T2DM患者血清Lp-PLA2水平增高与PAD相关,是PAD的独立危险因素,对预测糖尿病患者PAD的发生具有一定的临床价值.
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不同剂量阿托伐他汀对急性心梗患者基质金属蛋白酶及左室重构的影响
目的 探究不同剂量阿托伐他汀对急性心梗患者基质金属蛋白酶(MMP)及左室重构的影响.方法 选取上海市第六人民医院2016年3月至2017年3月收治的急性心肌急性心肌梗死(AMI)患者180例,按照随机数表法分为大剂量组和常规剂量组,每组90例,常规剂量组患者阿托伐他汀治疗剂量为20 mg/d,大剂量组治疗剂量为40 mg/d,每组至少治疗4周.比较两组患者治疗前后的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并检测比较两组治疗前后左心室舒张末容量(LVEDV)、左心室舒张末期容积(LVESV)、左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期压(LVEDP).结果 治疗后大剂量组TC和LDL-C分别为(4.89±0.92)mmoL/L、(2.23±0.85)mmoL/L,明显低于常规剂量组的(5.99±0.97)mmoL/L、(3.57±0.82)mmoL/L,HDL-C为(1.38±0.26)mmoL/L,明显高于常规剂量组的(1.18±0.25)mmoL/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,大剂量组患者的hs-CRP和MMP-9分别为(6.14±1.43)mg/L、(26.56±4.86)ng/L,明显低于常规剂量组的(11.36±2.05)mg/L、(38.05±5.46)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);大剂量组患者的LVEF为(56.37±7.72)％,明显高于常规剂量组的(48.97±7.02)％,LVESVT、LVEDVI及LVEDP分别为(36.43±5.76)mL/m2、(68.43±8.46)mL/m2、(12.54±2.64)mmHg,明显低于常规剂量组的(42.34±5.61)mL/m2、(73.84±8.58)mL/m2、(17.24±3.24)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);大剂量组患者的不良反应率为5.55％,略高于常规组的2.22％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量应用阿托伐他汀可更有效减少急性心梗患者左心室重构的发生,可能与其可更有效控制MMP-9水平有关.
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欣普贝生对宫颈未成熟足月妊娠产妇分娩方式和妊娠结局的影响
目的 探讨欣普贝生对宫颈未成熟足月妊娠产妇分娩方式和妊娠结局的影响.方法 选择2017年1月至2018年10月期间在商洛市中医医院妇产科住院的92例宫颈未成熟足月妊娠产妇为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组46例.对照组使用缩宫素促宫颈成熟,观察组则应用欣普贝生.比较两组产妇用药前后宫颈Bishop评分,评估促宫颈成熟效果,同时记录产妇分娩方式及新生儿窒息、高胆红素血症发生率以及新生儿Apgar评分.结果 用药后6 h、12 h,观察组产妇宫颈Bishop评分分别为(5.69±1.34)分、(7.62±1.51)分,均明显高于对照组的(4.10±0.86)分、(5.58±1.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的促宫颈成熟总有效率为93.48％,明显高于对照组的73.91％,产妇剖宫产率为26.09％,明显低于对照组的45.65％,新生儿高胆红素血症发生率为2.17％,也明显低于对照组的13.04％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息发生率、新生儿Apgar评分分别为2.17％、(9.35±1.25)分,与对照组的4.35％、(9.24±1.08)分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 欣普贝生应用于宫颈未成熟足月妊娠产妇,可以有效促进宫颈成熟,降低剖宫产率,从而改善母婴结局,且具有较高的安全性.
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超声影像评价矮小症男童睾丸的初步临床研究
目的 探讨超声影像在矮小症男童睾丸大小评估中的价值.方法 选取南京医科大学附属上海一院临床医学院2015年6月至2017年12月期间就诊并进行阴囊内容物二维超声检查的男童共218例,其中76例矮小症男童为矮小症组,年龄7～13岁;对照组为142例健康男童,年龄7～13岁.超声检查内容包括睾丸形态、大小、包膜、内部回声、血供情况,评价睾丸大小的定量指标为睾丸体积平均值(MVT),并比较两组受检者的超声检测结果.结果 所有受检者均成功完成睾丸的超声检查;矮小症组男童睾丸的形态、包膜、内部回声、血供与健康男童差异无统计学意义;7～13岁各年龄组矮小症男童的平均MVT分别为(0.47±0.13)mL、(0.84±0.20)mL、(0.80±0.30)mL、(0.78±0.24)mL、(0.67±0.24)mL、(1.17±0.33)mL、(1.04±0.28)mL,明显低于健康男童组的(0.91±0.35)mL、(2.20±0.25)mL、(1.93±0.29)mL、(2.82±0.54)mL、(4.03±1.07)mL、(3.96±0.88)mL、(4.50±1.46)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利用超声影像可以评价矮小症男童睾丸体积的变化;同时,超声影像检查无创、无辐射患儿容易接受,临床应用前景良好.
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血必净注射液灌注治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的 观察血必净注射液关节腔内灌注治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 选取海南省中医院骨科门诊2012年6月至2018年1月就诊的60例符合膝关节方面疾病的骨性关节炎(Ⅰ～Ⅱ)患者,按照就诊时间前后登记编号,根据编号的奇偶平均分为观察组和对照组,每组30例.观察组以血必净注射液进行膝关节腔内灌注治疗,单膝1次/5～6 d,4次为1个疗程;对照组选择玻璃酸钠注射治疗,每周1次,4次为1个疗程,共治疗3个疗程.随访6个月,分别比较治疗后1个月、3个月及6个月的有效率.结果 60例患者均成功完成6个月的随访.3个疗程治疗后,观察组患者的治疗总有效率96.7％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后随访,观察组患者的治疗总有效率为100.0％,略高于对照组的90.0％,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后随访,观察组患者的治疗总有效率100.0％,也略高于对照组的93.3％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血必净注射液关节腔内灌注治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,尤其近期疗效优于玻璃酸钠.
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靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于维持鼻内镜手术患者肾上腺素引起的血流动力学稳定
目的 观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于控制鼻内镜手术患者肾上腺素引起的血流动力学变化的效果.方法 选取深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院2017年6月至2018年5月择期行鼻内镜全组鼻窦手术患者150例,采用随机数表法分为A、B、C三组,每组50例.A、B、C三组患者瑞芬靶控浓度分别为4 ng/mL、6 ng/mL、8 ng/mL,丙泊酚靶控浓度分别为2.5μg/mL、3.0μg/mL、3.5μg/mL.记录所有患者基础生命体征,填塞肾上腺素棉片完毕后开始计时,记录1 min、3 min、5 min、7 min、9 min、11 min、15 min、20 min时的收缩压、舒张压、心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录手术时间、出血量及麻醉苏醒时间.结果 与基础值比较,A组患者的MAP和HR均明显升高,B组和C组MAP和HR均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组和C组患者的MAP和HR均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组和C组患者的MAP和HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组和C组患者的手术时间和出血量均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而麻醉苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者的手术时间、麻醉苏醒时间和出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼可有效地控制鼻内镜鼻窦手术患者肾上腺素引起的血压与心率的升高,且减少手术时间及出血量.
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内镜下支架置入结合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌临床研究
目的 探讨内镜下支架置入联合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的临床价值.方法 回顾性分析2013年7月至2017年7月武汉市黄陂区中医医院外一科收治的66例梗阻性结直肠癌患者的临床资料,根据资料中不同的治疗方法将其分为对照组和观察组,每组33例,观察组予以内镜下支架置入联合择期手术治疗,对照组予以急诊手术治疗,比较两组患者一期切除吻合率、住院时间、手术时间、术后通气时间、并发症和住院期间死亡情况.结果 观察组患者的一期切除吻合率为96.97％,明显高于对照组的57.58％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间和术后通气时间分别为(156.02±49.68)min、(3.58±1.38)d,均较对照组的(180.42±48.06)min、(4.50±2.07)d明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总并发症发生率为6.06％,明显低于对照组的30.30％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下支架置入联合择期手术治疗梗阻性结直肠癌患者可使一期切除吻合率显著提高,迅速缓解肠梗阻症状,减少并发症.
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医护一体化护理措施在水上院前急救患者转诊中的应用
目的 探讨医护一体化护理措施在水上院前急救患者转诊中的应用效果.方法 回顾性分析巫山县人民医院2017年5月至2018年5月在水上院前紧急救援时收治的100例危重患者的临床资料,按照院前急救护理方式的不同,将患者分为观察组和对照组,每组50例,对照组实施常规性院前急救护理路径,观察组采用医护一体化护理措施,比较两组患者院前救护反应时间、总耗时、伤员感染发生率、抢救成功率、死亡率及患者对护理的满意率.结果 观察组患者的院前救护反应时间和总耗时分别为(2.45±1.32)min、(6.35±2.43)min,均明显短于对照组的(5.67±2.46)min、(15.67±2.67)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的伤员感染发生率为8.0％,明显低于对照组的26.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的抢救成功率为88.0％,患者对护理的满意率为86.0％,均明显高于对照组的72.0％和58.0％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化护理措施在水上院前急救中应用效果良好,其可以有效降低伤员感染发生率和死亡率,缩短危急重症患者抢救时间,提高患者救治成功率和护理满意率.
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乳腺癌他莫昔芬耐药机制的研究进展
他莫昔芬(Tamoxifen,TAM)为人工合成的非甾体类抗雌激素药,其通过与雌激素竞争雌激素受体,减少雌激素与受体有效结合,达到抗雌激素的效应.临床上常用于乳腺癌的预防和内分泌治疗、卵巢癌的治疗等.内分泌辅助治疗,尤其是TAM,一直运用于早期和晚期ER+乳腺癌患者的治疗.虽然治疗早期使用TAM都有明显的获益,但临床应用中发现患者容易对TAM产生耐药,并导致肿瘤进展和转移.TAM耐药依然是临床应用中面临的主要难题,其潜在的耐药机制与众多因素相关,在众多的耐药机制中是否存在有重要的关联点,有待进一步研究及发现.本文将对近年来的TAM耐药机制进行简单阐述,寻找不同耐药机制之间的关系,为乳腺癌内分泌治疗提供重要的信息.
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假基因在肺癌研究中的进展
假基因是与编码基因序列高度同源的非编码基因.研究发现,假基因具有广泛的生物学功能,参与体内细胞分化、炎症和凋亡等重要生命活动过程.在一些肿瘤疾病中,假基因可通过调控相关基因,在转录组学水平上影响肿瘤的发生、发展及侵袭转移.文章通过综述假基因在肺癌的发展机制,探讨假基因与肺癌关系的研究进展.
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调节性B细胞的免疫调控机制及其在移植物抗宿主病中的作用
移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者非复发死亡的主要原因,但其发生机制仍不清楚,且缺乏有效的治疗手段.近年来,研究发现调节性B细胞(Breg)通过多种免疫调节途径参与了GVHD的发生与发展,靶向Breg免疫治疗有望成为防治GVHD的新策略.但目前关于Breg在GVHD发病中作用的观点仍存在不少矛盾之处.因此,本文就Breg的免疫调控机制以及在GVHD发病中的作用进行综述,为阐明Breg在GVHD发病中的免疫调控作用提供新思路.
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主动脉夹层发病机制的研究进展
主动脉夹层是病情凶险、进展速度快、病死率高的疾病,目前缺乏有效的干预措施.主动脉夹层与动脉粥样硬化和心血管危险因素有关,包括男性、年龄、吸烟、高血压和血脂异常等.大量证据表明糖尿病与主动脉夹层/主动脉瘤之间存在负相关.更好地了解糖尿病和主动脉夹层/主动脉瘤之间负相关的机制,可以帮助开发新的诊断和治疗方法来处理这种疾病.本文总结目前关于高血压、糖尿病和主动脉夹层发展之间关系,并对主动脉夹层发病机制及糖尿病与其负相关的细胞和分子通路,以及它们对临床转归影响做一综述.
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利福平防治神经退行性疾病的基础及临床研究进展
越来越多的研究表明,利福平(Rifampicin,Rif)作为一种传统的抗生素可通过血脑屏障进入脑实质,具有抑制异常蛋白质沉积、抗炎、抗氧化应激、抗凋亡等保护作用.这说明利福平在治疗神经退行性疾病方面具有重要的基础理论支持和实用临床价值.本文将对关于利福平神经保护作用的研究成果予以综述.
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自发性冠状动脉夹层的临床特征与诊治进展
自发性冠状动脉夹层(SCAD)是引起中青年急性心肌梗死和心脏性猝死的重要原因之一,尤其是无心血管病危险因素的青年女性发病率高.其病因尚未完全明确,可能与纤维肌性营养不良和妊娠期激素水平变化有关;SCAD常被漏诊或误诊,其治疗管理和动脉粥样硬化性心脏病显著不同.本文拟综述SCAD的临床特征、诊断和治疗研究进展.
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CTRP3对糖尿病视网膜病变患者血视网膜内屏障的保护作用及机制研究
目的 分析肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)对糖尿病视网膜病变(DR)患者血视网膜内屏障保护作用及相关机制.方法 选取人视网膜微血管内皮细胞(HRMECs)进行培养与传代,取2～3代内细胞建立血视网膜内屏障(iBRB)体外模型,随机数字表法分为高糖高脂组、对照组2、CTRP3组和CTRP3+高糖高脂组,X-CELLigence监测CTRP3对于高糖高脂培养iBRB模型渗透性,选取7代内的HRMECs原代细胞,随机数字表法分为CTRP330 min组、CTRP315 min组和对照组1(EGM培养基),采用WesternBlotting法检测CTRP3对各组HRMECs细胞内腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(pAMPK)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B(pAKT)以及HRMECs细胞内Occludin、Claudin5、ZO-1及Claudin1表达的影响.结果 对照组2细胞内Cell Inder值当作标准1.00±0.00,高糖高脂组细胞内Cell Inder值为66.10±2.47,明显升高,与高糖高脂组对比,CTRP3+高糖高脂组细胞内Cell Inder值为85.13±2.51,明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);CTRP330 min组HRMECs内pAMPK/AMPK表达量为0.43±0.10,与对照组的10.18±0.08对比,显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CTRP3对DR患者iBRB有保护作用,其机制可能为经过AMPK/Claudin5、Occludin路径抑制高糖高脂所诱导iBRB功能损伤.
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熊果酸对博莱霉素致大鼠肺纤维化的干预作用及其机制研究
目的 探讨熊果酸(UA)对博莱霉素(BLM)所致大鼠肺纤维化的防治作用及潜在机制.方法 30只SD大鼠按照双盲法随机均分成空白对照组(Control)、肺纤维模型组(BLM)和熊果酸组(UA),每组10只.大鼠气管内滴注博莱霉素构建大鼠肺纤维化模型.熊果酸组于BLM滴注后第2天起按[40 mg/(kg·d)]的剂量灌胃熊果酸,模型组和对照组在相同时间灌胃生理盐水.28 d后处死大鼠收集肺脏和血清.HE和Masson染色观察测肺组织病理形态;碱水解法检测大鼠肺组织内羟脯氨酸的浓度;ELISA和RT-PCR检测血清和肺组织中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)表达水平;Western blotting检测肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)、胶原酶Ⅰ(CollagenⅠ)、Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因88(MyD88)、p65和p-p65表达水平.结果 模型组大鼠的肺泡炎评分为(3.74±0.66)分,肺纤维化评分为(3.92±0.71)分,明显高于熊果酸组的(2.31±0.38)分和(2.12±0.47)分以及对照组的(1.18±0.43)分和(1.05±0.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠的羟脯氨酸的浓度为(1.98±0.24)mg/g,明显高于熊果酸组的(1.41±0.17)mg/g以及对照组的(0.84±0.12)mg/g,差异均具有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠的肺组织TNF-α、IL-6和IL-1βmRNA水平分别为(11.50±1.25)、(8.50±0.45)和(5.20±0.60),较熊果酸组的(5.50±0.55)、(4.50±0.20)和(2.50±0.35)以及对照组的(1.01±0.11)、(1.02±0.13)和(1.05±0.13)均明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠血清中的TNF-α、IL-6和IL-1β水平分别为(1150±340)pg/mL、(685±72)pg/mL和(835±165)pg/mL,明显高于熊果酸组的(620±130)pg/mL、(355±45)pg/mL和(565±85)pg/mL以及对照组的(125±25)pg/mL、(120±15)pg/mL和(122±13)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,模型组大鼠肺组织TLR4、MyD88、α-SMA、Vimentin、CollageI和p-p65灰度比值分别为(0.79±0.14)、(0.68±0.12)、(0.75±0.13)、(0.51±0.09)、(0.52±0.13)和(0.47±0.08),明显高于熊果酸组的(0.48±0.11)、(0.53±0.09)、(0.38±0.08)、(0.27±0.05)、(0.31±0.109)和(0.15±0.04)以及对照组的(0.45±0.09)、(0.36±0.07)、(0.37±0.07)、(0.29±0.06)、(0.34±0.109)和(0.19±0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);模型组、熊果酸组和对照组大鼠的p65灰度比值分别为(0.41±0.16)、(0.43±0.13)和(0.39±0.15),差异无统计学意义(P>0.05).结论 熊果酸对博莱霉素致大鼠肺纤维化有治疗作用,其作用机制与抑制TLR-4/NF-κB介导的炎症信号通路激活相关.
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人工肝支持系统治疗对重型肝炎患者T淋巴细胞亚群水平的影响
目的 探讨人工肝支持系统治疗对重型肝炎患者T淋巴细胞亚群水平的影响.方法 选择2015年1月至2017年10月期间梅州市人民医院肝病科收治的98例重型肝炎患者,将接受人工肝(血浆置换)治疗的58例患者纳入观察组,常规治疗的40例患者纳入对照组,疗程14 d.比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)的变化及临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率为79.31％,明显高于对照组的57.50％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+分别为(59.3±5.4)％、(36.5±4.7)％、(1.35±0.36),明显高于对照组的(53.8±4.7)％、(33.6±4.5)％、(1.26±0.36),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工肝支持系统应用于重型肝炎的治疗,可以有效促进患者免疫功能的恢复,提高临床疗效,进而改善患者的预后.
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胆囊壁单纯浆肌层缝合技术在腹腔镜保胆取石术中的临床应用
目的 探讨胆囊壁单纯浆肌层缝合技术在腹腔镜保胆取石术中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年2月至2016年11月广州医科大学附属第一医院微创外科中心收治的142例采用胆囊壁单纯浆肌层缝合技术完成腹腔镜保胆取石术的胆囊结石患者的临床诊治资料,总结其手术安全性及临床疗效.结果 142例手术全部成功,无中转开放手术病例;平均手术时间(59.3±13.4)min,平均住院时间(4.5±1.0)d;结石取净率为100％,无胆漏、腹腔内感染、切口感染等并发症发生;术后1年、2年结石复发率分别为2.11％、2.82％;术后3个月胆囊收缩功能测定均良好.结论 胆囊壁单纯浆肌层缝合技术安全、简单、快捷,在腹腔镜保胆取石术中的临床应用价值大,可在各级医院推广应用.
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负压引流预防心外科切口脂肪液化的临床研究
目的 研究心脏外科Ⅰ类切口皮下放置负压引流管对预防切口脂肪液化的可行性及有效性.方法 选取2017年1月至2018年4月成都市第二人民医院胸心外科收治的60例经胸部正中Ⅰ类切口手术患者为研究对象,采用掷硬币的方法将研究对象随机分成术后在切口皮下安置负压引流管的负压组32例和术后未在切口皮下安置负压引流管的对照组28例,比较两组患者的主动脉阻断时间、体外循环时间、切口脂肪液化、术后住院时间等临床资料.结果 负压组患者主动脉阻断时间为(106.16±43.92)h,与对照组患者的(109.32±38.27)h比较差异无统计学意义(P>0.05);负压组患者体外循环时间为(162.59±49.55)h,与对照组患者的(171.75±48.82)h比较差异无统计学意义(P>0.05);负压组患者术后住院时间为(12.00±4.78)d,明显少于对照组的(22.50±9.95)d,差异具有统计学意义(P<0.05);负压组32例患者中有2例发生脂肪液化,脂肪液化率为6.2％,对照组28例患者中有8例发生脂肪液化,脂肪液化率为28.6％,负压组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心脏外科Ⅰ类切口皮下放置负压引流管可有效降低切口脂肪液化率和术后住院时间.
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鼻咽癌高发地区超早期鼻咽癌误诊漏诊原因分析及应对措施
目的 分析鼻咽癌高发地区超早期鼻咽癌的误诊漏诊原因,并探讨早期相对比较准确的诊断鼻咽癌的方法.方法 回顾性分析中国科学院大学深圳医院和东莞市人民医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2018年1月首诊为鼻咽癌的1225例住院患者(排除门诊确诊的鼻咽癌患者)的临床资料.出生地或居住地大部分位于广东,部分为广西、湖南、四川.其中,超早期鼻咽癌374例,仅占30.5％.结果 超早期鼻咽癌374例中,影像学和鼻咽部电子镜检查不符合97例,占25.9％.不符合的97例中鼻咽部电子镜检查漏诊85例,漏诊率为占超早期鼻咽癌的22.7％(85/374),鼻咽部CT检查漏诊12例.影像学和鼻咽部电子镜检查大致正常,发现颈部肿物,遂做鼻咽部活检病理显示为癌者11例,加上鼻咽部CT检查和电子镜检查不符合漏诊的12例,共漏诊23例.单纯影像学检查总漏诊率占超早期鼻咽癌的6.1％(23/374),影像学结合鼻咽部电子镜检查的漏诊率占超早期鼻咽癌的2.9％(11/374).结论 超早期鼻咽癌仍然是电子鼻咽镜检查的弱项;超早期鼻咽癌的发现很大程度归功于鼻咽部CT或MRI检查;鼻咽部CT或MRI检查结合电子鼻咽镜检查或者鼻内镜检查,是鼻咽癌高发地区筛查鼻咽癌、减少误诊漏诊的佳方案.
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超声支气管镜引导经食管针吸活检术的临床应用效果评价
目的 探讨超声支气管镜引导经食管针吸活检术(EBUS-TENA)的临床应用效果.方法 选取2017年6月至2018年6月收入重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科拟行EBUS-TENA术的患者共10例,术中护士与医师密切配合,对患者进行精心护理.同时观察并记录患者生命体征变化、术中不良反应和获取标本情况等指标.结果 10例患者均顺利完成手术,获得发丝样组织条.患者术前生命体征与术中、术后比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中患者出现轻微咳嗽1例,恶心呕吐1例,无剧烈咳嗽、呼吸困难等不良反应出现,未出现大出血、纵隔内感染、气胸、纵隔气肿等并发症.结论 超声支气管镜引导经食管针吸活检术在临床中的应用在顺利获取病理组织标本、提高疾病阳性诊断率、减缓患者术中不舒适感和降低术中风险等方面效果良好.
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儿童突发性耳聋的临床特征及近期疗效分析
目的 分析儿童突发性耳聋患者的临床特征及治疗后疗效.方法 对解放军兰州总医院耳鼻喉科2013年5月至2018年5月收治的53例儿童突聋患者行纯音听阈测听、声导抗测试、脑干诱发电位(ABR)及血清学病毒检测,并对其临床检查和治疗资料进行回顾性分析.结果 53例患儿中,患57耳;男性35例(38耳),女性18例(19耳),双耳发病4例;28耳极重度,15耳重度,8耳中度,6耳轻度;治疗后患儿的听阈为(66.54±25.32)dB nHL,明显低于治疗前的(82.35±17.53)dB nHL,差异具有显著统计学意义(P<0.01);鼓室图A型41耳,AS型5耳,AD型11耳;治疗前明确上呼吸道感染患者21例,血清病毒感染阳性11例;治疗后痊愈(4耳)、显效(10耳)、有效(9耳)、无效(34耳),总有效率为43.4％,不同听力损失程度间疗效差异具有统计学意义(P<0.05).结论 儿童突发性耳聋治疗效果较差,早期积极综合诊治可提高治愈率.
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真菌感染致四肢坏死性筋膜炎一例并文献复习
坏死性筋膜炎(necro tizing fasciitis,NF)是一种非常罕见且高度致命的感染性疾病,常由多种细菌混合感染引起,以皮肤、皮下组织及深浅筋膜坏死为特征,发病后进展迅速,可在短时间内累计全身多个器官,如治疗不及时死亡率及致残率极高.NF一般发生于皮下软组织较为疏松的部位,如腹部、会阴部,而发生于四肢者不常见.本文以海南医学院第一附属医院收治的1例由真菌感染导致的四肢坏死性筋膜炎患者为报道内容,并复习国内外相关文献,对该病的诊断及治疗进行探讨.
